Mtodos de rehabilitacin en PCI

Mtodos Fisioteraputicos de rehabilitacin en PCI

Sabiendo que la PCI es un sndrome, entendiendo como tal el conjunto de sntomas que indican
perturbacin de un rgano o sistema determinado causado por varios procesos patolgicos.

En el tratamiento de los nios con PCI es fundamental el inicio temprano de la intervencin

teraputica, preferentemente durante el primer ao de vida y realizar un tratamiento personalizado en
base a una valoracin individualizada del nio.

Es esencial la incorporacin de la familia como papel importante para conseguir la adaptacin de sta a
las necesidades del nio, complementando y reforzando el tratamiento en el manejo del nio en su hogar.

As el tratamiento debe tener en cuenta la naturaleza biopsico-social del individuo, la familia y la sociedad.
Haciendo referencia en aspecto, ser necesaria la intervencin de un equipo multidisciplinario, donde los
especialistas se encuentren unidos hacia un proceso de habilitacin y adaptacin del paraltico cerebral
que le lleve a su mxima autonoma.

Desde el punto de vista fisioteraputico los objetivos sern los siguientes:

Estimulacin precoz de los movimientos activos voluntarios.

Adquirir control y coordinacin.
Prevenir deformidades.
Crear en el medio familiar estmulos para el nio.
A lo largo de la historia han existido muchos mtodos de tratamiento para la PCI. Esta variedad se
entiende por la gran variedad de cuadros clnicos que nos podamos encontrar en un mismo diagnostico.

MTODOS FISIOTERAPUTICOS

TEORA DE LOS SISTEMAS DINMICOS:

Es una teora desarrollada en los ltimos cinco aos, segn esta el sistema nervioso central est infludo
por la interaccin de varios elementos que interactan dinmicamente para producir el movimiento y como
respuesta a las tareas funcionales.

Estos elementos que interactan entre s son: la maduracin del sistema nervioso central y las fuerzas
generales (como la gravedad) y los propios segmentos del cuerpo.
La participacin activa del nio u la incorporacin de los principios del aprendizaje motor (prcticas de
actividades funcionales especficas que puedan extrapolarse a la vida diaria) deben ser fundamentales
durante el tratamiento.

La prctica debe ser variada para que el nio pueda descubrir por ensayo-error las estrategias ms
adecuadas para lograr realizar una actividad funcional por s mismo (gatear, caminar, coger un objeto,etc.)
con el fin de que pueda transferir esta actividad a su entorno natural (escuela, docmicilio, etc.)

MTODO LE METAYER
 Se basa en las teoras iniciadas por Tardieu. Analiza al nio meticulosamente a nivel funcional, postural,
reflejos, etc. Y desde aqu se le educa y entrena utilizando la motivacin y ayudas ortsicas como asientos
plvicos y frulas de abduccin. El tratamiento consiste en motivar al nio para que vaya encadenando las
diferentes posturas y movimientos.

Segn este mtodo la educacin y el entrenamiento slo son posibles en la medida en que las zonas de
asociacin son capaces de funcionar. Partiendo de las reacciones neuromotrices del nio normal, intenta
provocar en el nio con PC esquemas neuromotores normales.

La tcnica puede concretarse en estos puntos:

Valoracin del nivel de desarrollo neurolgico del nio con enfermedad motriz cerebral, definiendo, en
cada nio, el esquema neurolgico patolgico predominante.

Anlisis factorial como uno de los puntos de valoracin y examen motor para determinar rigideces, control
de las reacciones a los estmulos exteriores, observacin en reposo y en perodo cintico.

Examen del mantenimiento postural, que informar sobre las debilidades y defectos de organizacin
motriz. Ejecucin de maniobras de movilizacin que permitan obtener un estado de descontraccin
completa.

Intentar conducir al nio a recorrer los diferentes niveles de evolucin motriz esenciales para la
adquisicin de los esquemas motores normales, unidos a las diferentes reacciones estticas, reacciones
de enderezamiento y equilibrio segn orden de dificultad.

Valoracin biomecnica en busca de posibles contracturas, deformidades instaladas o posibles, as

como la confeccin y colocacin de sistemas de adaptacin para ayudar al nio a mejorar la funcin en las
actividades de la vida diaria y para prevenir las alteraciones musculoesquelticas derivadas de las fuerzas
musculares anormales.

Examen funcional de la locomocin, juego, aseo, alimentacin, vestido y sedestacin, que permita
determinar el nivel de autonoma en las diferentes actividades.

Valoracin de los trastornos asociados: vista, odo, sensibilidad, alimentacin trastornos gnsticos,
organizacin de la gesticulacin y prensin, etc.

MTODO BOBATH:

Este mtodo defiende que las dificultades del nio con PCI resultan de una lesin cerebral que interfiere
en las capacidades motrices normales, el mantenimiento postural y el equilibrio.

Las premisas en que se basa el mtodo para el tratamiento de la PCI son:

Inhibicin o supresin de la actividad tnica refleja anormal manifestada en patrones anormales

posturales y de movimiento, para la preparacin del tono, es decir, normalizar el tono que producir el
movimiento funcional normal.
El tono est preparado cuando es suficiente para vencer la accin de la gravedad y a la vez
permite el movimiento.
El tono se puede influenciar desde los puntos clave de control. (Proximales: cabeza, cintura escapular,
tronco y pelvis. Distales; codos, muecas, manos, rodillas y pies).
 Para realizar el movimiento ms fcil lo podemos hacer mediante la facilitacin del movimiento normal, una
vez suprimido el tono anormal, basado en reacciones normales y mediante las reacciones posturales
bsicas (enderezamiento, equilibrio y apoyo).El movimiento normal se facilita mediante estmulos tctiles y
propioceptivos.

Los recursos tcnicos utilizados son:

-Taping: presin o golpeteo

-Placing:ajuste postural que se debe dar a ciertos grupos musculares-

-Contacto manual: es la forma de dar estmulos a los pacientes

-Traccin articular en el momento de la manipulacin

El movimiento normal lo conseguimos facilitando el movimiento automtico y el voluntario.

La base del tratamiento es:

preparacin (inhibicin y facilitacin).

tratamiento propiamente dicho: actividad funcional.
Los puntos clave del tratamiento van cambiando a medida que ste evoluciona, para lo que es preciso
realizar una valoracin constante del nio.

Se da gran importancia a que el tratamiento sea lo ms precoz posible.

MTODO KABAT:

En esta tcnica se busca la contraccin muscular de grupos musculares que interviene en una misma
accin, es decir su funcin caracterstica conforma un sumatorio de fuerzas que determina un patrn de
movimiento.

Esta tcnica es conocida y trabajada a travs de las diagonales de Kabat, patrones de movimiento en los
cuales los componentes del mismo (rotacin interna o externa, flexin o extensin, aproximacin o
separacin) determinan de forma evidente que musculatura esta interviniendo en dicha diagonal. As
trabajamos los msculos especficamente, incluso el grado de contraccin (protagonismo en ese
momento)en funcin del componente de movimiento en el que nos encontremos.

MTODO TEMPLE-FAY:

Segn este mtodo, la lesin a un determinado nivel hace que no se desarrollen los centros que se
encuentran por encima de l. Esto implicara ensear los movimientos sobre la base del nivel de lesin,
utilizando patrones de movimiento de forma repetitiva y teniendo en cuenta la secuencia de movimiento
normal.
Se basa en un principio bsico: hay que reeducar al nio segn su etapa de desarrollo, pasando por todas
las etapas.

MTODO DOMAN-DALACATO:
 Basado en los principios establecidos por Temple-Fay. Se basa en que el nio con lesin cerebral debe
aprenderr los movimientos de los anfibios, reptiles, cuadrpedeos y luego bipedestacin (siguiendo el
desarrollo filogentico de la especie)-

Consiste en estimular al nio con PCI al mximo, a travs de reflejos y, sobre todo, realizando patrones de
movimiento pasivos y repetidos varias veces a lo largo del dia: esquema de reptacin homolateral,
esquema de reptacin heterolateral, esquema de creeping o marcha a cuatro patas. Se transmiten
mensajes al cerebro al aumentar el estmulo motor, visual, auditivo y tctil con una frecuencia y duracin
siempre en aumento.

Los padres estn altamente implicados en el tratamiento de sus hijos, para la ejecucin del tratamiento se
precisan varias personas y el nio ha de tener, en muchas ocasiones, una actitud pasiva en el tratamiento.

MTODO PHELPS:

Sus principios se basan en una relajacin progresiva segn la tcnica de Jacobson para posibilitar la
movilidad y en el empleo de ejercicios condicionados recprocamente, usando la escala de valoracin de
Gesell. Se usa, en el caso de la espasticidad, el movimiento confuso para obtener la contraccin del
msculo dbil de la cadena cintica.

Se fundamenta en la combinacin de diferentes tcnicas de fisioterapia:

masoterapia
movilizacin pasiva
cinesiterapia activa asistida, libre y resistida
movilidad sinergista
reflejos de mucha importancia a los movimientos reflejos condicionados
tratamiento de la espasticidad
inhibicin de movimientos no deseados
us de frulas y rtesis
movimientos recprocos de las extremidades, buscando patrones funcionales

MTODO VOJTA:

Segn Votja es necesario provocar determinadas repuestas reflejas a nivel muscular, estimulando
determinadas zonas cutneas (las zonas de provocacin principales y secundarias), provocando la
locomocin refleja (reptacin y gateo reflejo). Estos movimientos reflejos se encuentran en nios normales
y con lesin cerebral, por ello su provocacin y repeticin constante intenta conseguir una estimulacin a
nivel de los centros cerebrales superiores y una normalizacin en las respuestas motoras.

Insiste en la importancia de la precocidad del tratamiento antes de que se instauren patrones reflejos
anormales.

MTODO DENVER:

Recurre a diversos aparatos ortopdicos para conseguir la mxima funcionalidad en el paciente (frulas,
corss).
 MTODO PET:

Este apartado est en construccin, pueden obtener informacion completa sobre este mtodo pulsando
aqui:

Terapias para la rehabilitacin en PCI

Sabiendo que la PCI es un sndrome, entendiendo como tal el conjunto de sntomas que indican
perturbacin de un rgano o sistema determinado causado por varios procesos patolgicos.

La delimitacin del concepto result un trabajo arduo no llegndose a uno definitivo hasta 1969, cuando
en el Simposio sobre terminologa referida al PCI, que tuvo lugar en Edimburgo se la define
adecuadamente como:

- La PCI es un desorden permanente y no inmutable del tono, la postura y el movimiento debido a una
disfuncin del cerebro, antes de que su desarrollo sea completo.

En el tratamiento de los nios con PCI es fundamental el inicio temprano de la intervencin teraputica,
preferentemente durante el primer ao de vida y realizar un tratamiento personalizado en base a una
valoracin individualizada del nio.
Es esencial la incorporacin de la familia como papel importante para conseguir la adaptacin de sta a
las necesidades del nio, complementando y reforzando el tratamiento en el manejo del nio en su hogar.

As el tratamiento debe tener en cuenta la naturaleza biopsico-social del individuo, la familia y la sociedad.
Haciendo referencia en aspecto, ser necesaria la intervencin de un equipo multidisciplinario, donde los
especialistas se encuentren unidos hacia un proceso de habilitacin y adaptacin del paraltico cerebral
que le lleve a su mxima autonoma.

ESTIMULACIN PRECOZ:

Es sistemtica en cuanto a que se trabaja con el nio da a da en un programa de estimulacin

previamente elaborado de acuerdo con su edad de desarrollo y con las expectativas que queremos
conseguir en cada momento determinado. No se trata de estimular de forma anrquica, presentando al
nio el mayor nmero de estmulos y experiencias posibles, sino que consiste en un tratamiento con bases
y tcnicas cientficas, tanto en lo que respecta al conocimiento de las pautas de desarrollo que sigue un
beb, como a las tcnicas.

TERAPIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA PCI

MUSICOTERAPIA:

La consideramos como la terapia basada en la produccin y audicin de la msica, escogida est por
reacciones afectivas, por las posibilidades que da al individuo a la vez segn su sensibilidad y tambin al
unsono con los otros. La musicoterapia se usa para mejorar el funcionamiento fsico, psicolgico e
intelectual o social de las personas.

La idea de base es reconocer que gran parte de las enfermedades tienen su origen en el cerebro, que
luego transmite a una parte del cuerpo un estmulo determinado que produce una enfermedad. Con la
musicoterapia se intenta hacer llegar al cerebro unos estmulos que le llevan a una relajacin o anulacin
de los que producen la enfermedad, a travs de diversas melodas con las que se pueden conseguir
efectos sorprendentes.
Tambin podemos utilizar trozos musicales para mejorar el aprendizaje, ejercicios rtmicos para mejorar la
coordinacin y la resistencia fsica. La musicoterapia no puede considerarse como el procedimiento nico
de tratamiento, ni quizs el mas importante.

HIPOTERAPIA:

Consiste en aprovechar los movimientos multidimensionales del caballo para estimular los msculos y
articulaciones de las personas. Adems, el contacto con el caballo, aporta facetas teraputicas a niveles
cognitivos, comunicativos y de personalidad.
El paseo a caballo, provee una entrada sensorial a travs del movimiento variable, rtmico y repetitivo. La
variabilidad de la marcha del caballo, posibilita teraputicamente regular el grado de sensaciones que
recibe el paciente.

Las mejoras que brinda esta terapia a los pacientes se deben al calor corporal del caballo, entre 38 y
38,8C, que provoca una distensin muscular favorable a los impulsos rtmicos que originan al andar, entre
90 y 110 oscilaciones por minuto, que transmiten por la columna vertebral hasta la cabeza y al patrn
tridimensional que transmite el caballo al cinturn plvico del jinete, el cual es equivalente a la marcha
humana, lo que permite una regulacin del tronco muscular, desarrollo el equilibrio y la coordinacin.
Los ejercicios neuromusculares aplicados durante la monta refuerzan y complementan el efecto
teraputico y apoyan a la regulacin del tono muscular, la disminucin de los efectos tnicos, la
coordinacin, psicomotricidad gruesa, la simetra corporal, la estabilizacin del tronco y de la cabeza, y el
desarrollo de la elasticidad, agilidad y fuerza muscular.

HIDROTERAPIA-NEUROTERAPIA ACUATICA:

Para el nio en especial, el agua es un lugar divertido, un motivador natural para aprender, donde disfruta
de la libertad de movimiento sin las restricciones que ofrece la gravedad. Adems, es un gran medio para
evaluar las necesidades fsicas, cognitivas, psicosociales y psicomotoras del pequeo.
El agua es un elemento fsico que por su capacidad de variacin trmica, fenmeno de flotacin, cohesin,
y adhesin de sus molculas resulta ser un medio eficaz para desarrollar la neuroterapia acutica.

La neuroterapia acutica puede definirse como el conjunto de maniobras y manipulaciones de diferentes

tcnicas de neurodesarrollo aplicadas dentro del agua, utilizando este medio como facilitador de
movimiento.

Es importante destacar la diferencia que existe entre la neuroterapia acutica y la hidroterapia. En la

hidroterapia el agua est contenida en tanques de metal, que se presentan en diferentes tamaos para
diversos segmentos del cuerpo o el cuerpo completo, donde la temperatura del agua es elevada. Estos
tanques se encuentran generalmente en clnicas o centros hospitalarios donde se aplican los tratamientos
de forma individual.

Se podra pensar que la nica forma de ganar fuerza muscular y estabilidad articular es a travs de
ejercicios en la tierra, afirmacin que no es del todo cierta. Si bien stos poseen una efectividad bastante
alta, tienen limitaciones, ya que generalmente concentran la actividad en un solo grupo de msculos,
dependientes de la gravedad, lo que puede conducir rpidamente a la fatiga muscular. Este problema se
tiene en la terapia acutica, donde la resistencia es tridimensional y no dependiente de la gravedad, por lo
que diferentes msculos trabajan de la misma manera.

A travs de los aos, se ha venido implementando la disciplina de ejercicios en piscinas a temperaturas

controladas como una tcnica teraputica aplicada a personas que padecen diferentes patologas que en
comn afectan la movilidad . Los resultados han sido muy positivos y estn documentados mediante
estudios que demuestran la alta efectividad de la terapia acutica, para mejorar amplitud de movimientos,
fuerza muscular y disminucin del dolor. La neuroterapia acutica es una alternativa valiosa para aportar
beneficios a los nios tales como entrenamiento de reacciones automticas, reacciones de
enderezamiento, equilibrio, coordinacin, esquema corporal entre otros.

KINESITERAPIA:

Basada en movimientos pasivos que se deben adaptar a la evolucin psicomotora normal; primero
mantener la cabeza derecha, despus sentarse, luego estar de pie y finalmente la marcha.

Seccin elaborad

http://www.fundacionborjasanchez.org/cms/es/generic/abr/

Mtodo Kabat

Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva

Esta tcnica consiste en una herramienta de activacin de la respuesta neuromuscular por medio de la
estimulacin de los propioceptores. Para la realizacin de este mtodo el fisioterapeuta tiene en
consideracin diferentes aspectos:

Con el mtodo Kabat se buscan respuestas motoras a partir de estmulos sensitivos

Comando Verbal: La realizacin del movimiento va precedida de una voz de mando que sirve de
estmulo al mismo, cuidando la claridad, la precisin, el tono y el tiempo.

Contacto Manual: Se aprovecha como estmulo propioceptivo colocndo la mano siempre en sentido
opuesto al movimiento indicado.

Presin y Traccin: Tambin empleado como estmulo propioceptivo.

Estmulo y Reflejo de Estiramiento: Consiste en extender rpida y sbitamente en forma pasiva los
msculos que intervienen en el movimiento, antes de ordenar su contraccin.

Resistencia Mxima: Es la aplicacin de una fuerza opuesta a la del arco de movimiento. Un poco
menos a la fuerza del paciente en una contraccin isotnica y un poco mayor en la isomtrica.

Irradiacin Muscular: Cuando la contraccin de un msculo o grupo muscular potente estimula, por
desbordamiento de energa, a un msculo o grupo muscular ms dbil. Dentro del mismo patrn de
movimiento sta irradiacin se propaga de la parte proximal a la distal de los miembros.

Patrones de Movimiento: Trayectorias de movimiento en las que se trabaja. Son movimientos

integrados que tienen un carcter global y se realizan en diagonal y espiral, es decir, con componentes de
rotacin, produciendo movimientos que se realizan en las actividades de la vida diaria. Los movimientos
del miembro superior se dividen en: los que alejan el miembro del cuerpo, llamados patrn de apertura, y
los que lo acercan, patrn de cierre. Para el miembro inferior estn los movimientos que lo llevan hacia
delante, esquema de recepcin, y los que lo llevan hacia atrs; esquema de propulsin.

Tcnicas de Relajacin: Todas estas tcnicas sirven para relajar msculos espsticos y contracturados.
La tcnica de FNP realiza dos tipos de trabajo; el trabajo esttico, con el fin de estabilizar, dirigido a la fibra
muscular tnica, para reeducar la musculatura del tronco, cintura escapular y cintura plvica. Y el trabajo
dinmico, con un fin movilizador y dirigida a la fibra muscular fsica, siendo un trabajo concntrico y
realizndose en las extremidades, tanto superiores como inferiores.
Cada miembro puede realizar dos desplazamientos que se denominan diagonales. Y cada una de estas
diagonales se pueden realizar en los dos sentidos, participando as msculos antagonistas entre s. Por
tanto, a partir de dos diagonales es posible utilizar cuatro esquemas de movimiento.

http://www.fisioterapianeurologica.es/tratamientos/metodo-kabat/

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/fisioterapia_y_espasticidad.pdf

http://www.discapacidadonline.com/wp-content/uploads/2013/09/Rehabilitacion-neurologica-manual-de-
tecnicas.pdf

http://www.efisioterapia.net/articulos/metodo-rood-una-alternativa-terapeutica

Mtodo Rood una alternativa teraputica

AUTOR:EFISIOTERAPIA

FECHA:18 JAN 2007

AUTOR:Lcdo. Ludwing V. Romero F.FisioterapeutaEspecialista en Rehabilitacin Neurolgica

Manejo del Mtodo Margaret Rood con algunas modificaciones con las cuales se han observado
mejoras rpidas y significativas en los pacientes con alteraciones del tono muscular y sensibilidad.

Introduccin: De los conceptos ms conocidos de Margaret Rood podemos distinguir que mediante un
manejo adecuado de estmulos sensoriales conseguimos una mejor respuesta muscular debida a una
normalizacin del tono, por medio de una evocacin controlada de respuestas motoras reflejas; estmulos
basados por el desarrollo sensomotor y graduados para lograr una respuesta motriz refleja que nos lleve a
un nivel mayor de control, guiado hacia la realizacin de actividades o propsitos significativos a la edad
tratando de crear a nivel subcortical una respuesta patrn motor correcto; es importante en este punto
enfatizar el empleo del mtodo de Rood cuando sea posible dado que un usuario afectado gravemente
puede no responder a este mtodo pero en la mayora de los casos se obtienen respuestas satisfactorias
en una gran variedad de patologas neurologas y traumatolgicas.

Esta tcnica enfocada se debe utilizar a segmentos que sean controlados subcorticalmente en mayor o
menor medida como lo son el tronco, miembros superiores y miembros inferiores.

Debemos tener en cuenta que como se menciono anteriormente este Mtodo es muy polifactico, debido a
que no solo la utilizaremos en alteraciones del tono muscular sino que tambin es una excelente tcnica
que podemos manejar para ayudar a normalizar la sensibilidad en pacientes con cicatrices las cuales
presentan patrones de dicha sensibilidad alterada.

Mtodos de facilitacin de Margaret Rood.

El mtodo de facilitacin mas conocido de esta tcnica es:

El cepilleo rpido

Golpeteo rpido

La Vibracin que se puede realizar con aparatos de vibracin propiamente dicho.

La estimulacin con fro.

Y por ltimo tambin podramos agregar el estiramiento muscular.

El cepillado rpido se comprende como el cepillar la piel o dermatomas correspondientes a los msculos
en los cuales se desea sensibilizar el huso muscular, al ser un estimulo de umbral elevado por lo cual
estimula las fibras C (descargando en las vas polisinptica implicadas en el mantenimiento de la postura y
las actividades eferentes gama, "este cepillado puede aplicarse de 3 a 5 veces durante 30 segundos en un
rea como la mano" (Spincer 1987) para dar un efecto facilitador en la misma, la respuesta a este estimulo
aun no se tiene muy clara en cuanto a tiempo de duracin y respuesta, por lo cual se le da un umbral de
tiempo de hasta 45 minutos despus de su aplicacin para observarse una respuesta; por lo cual seria
recomendable el uso de la tcnica de cepillado acompaada de una secuencia de posicionamiento
facilitador en el desarrollo de una actividad motora, manteniendo siempre en mente la posibilidad de una
respuesta bilateral ante el estimulo. Igualmente es importante mencionar que el cepillado deja de ser
efectivo una vez que la persona ha logrado un control voluntario del movimiento.

Golpeteo rpido: se comprende como la presin con toques moderadamente fuertes dependiendo del
paciente sobre la superficie del msculo ya sea en su origen, insercin o vientre segn se observe la
reaccin del rea que se desea estimular, muy parecido a la tcnica digital del Shiatsu, en la cual se desea
sensibilizar el msculo dado que en reposo para dar origen a impulsos aferentes en forma constante como
el huso muscular en reposo a pesar de ser gran parte de esta informacin no es consiente; al establecerse
la actividad muscular ya sea en forma pasiva o activa las fibras intrafusales son estiradas aumentando la
velocidad de los impulsos nerviosos a la medula espinal, gracias a esta secuencia logramos mejorar las
actividades en el paciente, la accin reciproca de los msculos fsicos superficiales los cuales en su
mayora se encargan del movimiento y tambin se puede utilizar este estimulo para los msculos tnicos
como el caso de los paravertebrales en toda la columna vertebral para lograr en dicho caso un mejor
control ceflico y seguidamente de tronco en pacientes con patologas como: P.C.I., Espina Bifida,
sndrome de Down, entre otras,

Vibracin: Otro de los estmulos utilizados se puede realizar con un rpido movimiento de las manos del
fisioterapeuta pero mayormente se utilizan aparatos especiales con vibracin constante como los
vibradores teraputicos, las repeticiones varan pero se recomienda seguir con las misma cantidad
utilizada en el estimulo anterior (golpeteo rpido), una vez que se logro un fin beneficioso en el paciente
pasaremos posteriormente a la siguiente etapa, la utilizacin de fro.

La estimulacin con fro: comprende como el uso de un agente fsico como lo es el hielo para lograr el
mismo efecto del cepillado y el frote ligero, para producir respuestas tnicas y posturales; por ser un
cambio de temperatura dramtico enfocado en una regin especifica del cuerpo, el cuerpo lo reconoce
como un estimulo nocivo por lo cual el organismo reacciona en forma protectora, en el momento de
observarse la respuesta en el lugar de aplicacin debe tratarse de oponer cierta resistencia al movimiento
en el movimiento sin detenerlo, en la aplicacin del fro como medio teraputico encontramos mencin de
dos tipos de hipotermia la "hipotermia A" la cual se obtiene mediante la aplicacin de roces rpidos con el
agente fsico sobre el rea del grupo muscular que se desea estimular y la "hipotermia C" la cual se
obtiene mediante la aplicacin sostenida del agente fsico sobre el rea del grupo muscular que se desea
estimular por un periodo de 3 a 5 segundos; no se encuentra muy especificado en la bibliografa cual de
ambos tipos de aplicacin de este agente fsico muestra un mayor efecto rebote de relajacin o perdida de
fortaleza cerca de los 30 segundos posteriores a su aplicacin.

El estiramiento muscular: es mejor explicado por la accin de los husos neurotendinosos (rganos
tendinosos de Golgi) que se hallan en ms cantidad las uniones de los msculos con el tendn, estas son
activadas al ser apretadas por las fibras tendinosas vecinas dentro del huso al ejercerse tensin en el
tendn (a diferencia de los husos neuromusculares los cuales son sensibles a los cambios de longitud del
msculo); el aumento en la tensin aumenta el envi de mensajes a la medula mediante las fibras
nerviosas aferentes, las cuales hacen sinapsis con grandes neuronas motoras alfa localizadas en las astas
anteriores de la medula.Este proceso da como resultado una reaccin de inhibicin en la contraccin
muscular, impidiendo el desarrollo de tensin excesiva en el msculo influyendo en la actividad del
msculo voluntario.
Este mismo fenmeno lo podemos apreciar con el golpe al tendn y/o vientre muscular conocido como
percusin; la cual al realizarse una presin en el tendn y/o vientre del msculo se convoca la respuesta
de estiramiento por la tensin sobre los husos.

En la actividad teraputica es importante la combinacin del estiramiento ligero y rpido con

posicionamientos de carga para lograr que los msculos estabilizadores proximales sean estimulados y
facilitados por la cocontraccin que demanda el posicionamiento.

La utilizacin de la resistencia en la actividad teraputica es totalmente vlida, al comprenderse que es un

tipo de estiramiento en el cual una gran cantidad de husos musculares son estimulados, al resistirse una
contraccin fsica se prolonga la facilitacin que influye en el huso e impide la inhibicin inmediata de los
msculos que se contraen por accin del rgano Tendinoso de Golgi.; por lo cual la contraccin del
msculo de una forma resistida, sostenida y acortada influir en los husos al acortar su longitud
hacindolos ms sensibles al estiramiento, es significativo la mencin en el tema de la resistencia, que la
aplicacin de esta en un msculo fsico en una gama acortada activa los husos y puede influir en los
husos de los msculos ms profundos y tnicos utilizados para la postura.

Notas importantes:

Se debe tener en cuenta que no necesariamente se obliga a seguir el patrn de este mtodo como se
mencion anteriormente, todo depende de las necesidades del paciente. Lo que si es importante es seguir
la direccin correcta para aplicar los estmulos.

Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que cada estimulo se debe aplicar de prximal a distal en
el segmento corporal y de distal a prximal en las fibras musculares. Porque? segn algunos autores con
los que estoy de acuerdo nuestro desarrollo motor se da cefalo-caudal pero la informacin nerviosa
msculo-tendinosa (aferente y eferente) presenta en la mayora de los casos una contraccin del msculo
de insercin a origen tambin conocido como cadena cintica abierta donde el acortamiento de las fibras
musculares se da de la forma anteriormente mencionada (de distal a prximal).

Hay que tener en cuenta que en el caso de que nos encontremos un paciente con el tono muscular
alterado (aumentado, disminuido o fluctuante) se debe usar esta tcnica. En el primer caso si hay un tono
muscular aumentado en algunos msculos, la tcnica se debe aplicar en los antagonistas que presentan
por el contrario un tono bajo y con esto buscar un balance muscular; en el segundo caso cuando el tono
muscular esta disminuido mas bien se debe aplicar los estmulos en los msculos agonistas y antagonistas
para buscar de nuevo un balance y en el ltimo caso se debe hacer una evaluacin previa exhaustiva para
ver qu msculos estn dificultando el movimiento del paciente en un tiempo especfico y de all aplicar en
estos el mtodo.

Se puede mencionar un ejemplo prctico adems de ser muy comn hoy en da sobretodo en los adultos
contemporneos y tercera edad, solo con Rood y aplicaremos las reglas bsicas de tratamiento.

Tenemos a un paciente cuyo diagnostico mdico es ACV, ECV, Ictus o como se quiera decir, presenta una
hemiplejia derecha y en la evaluacin fisioteraputica nos damos cuenta que se encuentra en la primera
etapa tambin conocida como flcida por supuesto hay muchos objetivos especficos que cumplir pero
como estamos hablando de un mtodo en especial solo en este caso nos basaremos en lo que podremos
lograr con Rood. Si hay disminucin del Tono muscular por ende el movimiento conciente no se observa
fcilmente. Que se debe hacer? Debemos normalizar el tono muscular para empezar a ver movimientos
en este caso aplicar el mtodo en los msculos comprometidos agonistas y antagonistas.

Ahora tenemos el mismo caso pero en la segunda etapa del ACV tambin conocida como espstica, el
tono muscular de nuestro paciente se encuentra aumentado, presenta un patrn caracterstico hemipljico.
Vamos a hablar solo de miembro superior en este caso para no extendernos y correspondemos a buscar
un balance muscular, ejemplo si observamos un patrn flexor, aductor y rotador interno en hombro
derecho, con floxo-pronacin de codo y antebrazo, flexor y con desviacin cubital de mueca, por ultimo
flexor-adutor de los dedos e inclusin del pulgar, debemos saber que esos msculos son por supuesto los
que presentan un tono muscular aumentado y por ende si nos regimos por las reglan anteriores debemos
aplicar el mtodo Rood en los msculos antagonistas con el fin de aumentar el tono de dichos msculos y
buscar un balance adecuado y como resultado a mediano plazo observar en nuestro paciente un mejor
control motor voluntario par luego poder utilizar otras tcnicas como MEDEK, FNP, entre otras.

En el caso que nos llegue a la consulta un caso peditrico podramos mencionar un diagnostico como es la
PCI actualmente conocida como IMOC, es muy comn encontrar que adems de todas las deficiencias
motoras y reflejos patolgicos, las reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa se encuentran con
poco o sin desarrollo. Vamos a dar un ejemplo practico, en el caso que se quiera como uno de los tantos
objetivos especficos mejorar en una PCI el control ceflico para luego ir con el de tronco, el Mtodo Rood
nos puede ser muy til para estimular los paravertebrales cervicales y as con el tiempo los de tronco, por
supuesto no debemos olvidar que tambin podemos utilizar esta tcnica sola o combinada con Bobath,
Vojta y terapia de integracin sensorial para normalizar el tono muscular, reflejos patolgicos, entre otras
alteraciones observadas por el fisioterapeutas en su evaluacin.

Ahora bien si tenemos un caso traumatolgico, tambin podemos utilizar este mtodo, como por ejemplo
un post-operatorio para la reconstruccin del LCA. La cicatriz que queda en sta y en cualquier otra
despus de algunos das es tejido nuevo y en la mayora de las ocasiones duele, arde, pica; debido a que
la sensibilidad en esa zona se encuentra alterada y se necesita que el fisioterapeuta y hasta el mismo
paciente colaboren en la aplicacin de estmulos como la vibracin, diferentes tipos de texturas y
estiramientos para que la zona mejore dicha sensibilidad, en el caso de que se formen adherencias en la
cicatriz se puede combinar Rood con tcnicas especificas como el Masaje Transverso Profundo de Cyriax
que es excelente en estos casos.

Otro dato importante es que cada uno de los estmulos se puede aplicar por separado ejemplo
dependiendo de la necesidad del paciente el Fisioterapeuta o Terapista Ocupacional (en el caso de querer
estimular la motricidad fina) puede un da aplicar un estimulo aislado como solamente el fro. si se desea
seguir con lo normal de la tcnica (todos los estmulos en seguidilla).

Por ltimo las repeticiones, duracin e intensidad de aplicacin de la tcnica depende del estado del
paciente, pero por lo general las repeticiones se dan hasta que el tono muscular aumentado o disminuido
se adapte o normalice un poco y permita el movimiento deseado.

Conclusiones

El Mtodo de Margaret Rood es utilizado en muchos pases como una muy buena herramienta teraputica
debido a que se puede combinar con otras tcnicas y mtodos con el fin de obtener mejores resultados en
el menor tiempo posible como por ejemplo se puede aplicar: Rood-FNP, Rood-Bobath, Rood-Medek y en
fin con una gran variedad de otras tcnicas.

Tambin el manejo en el desarrollo de la actividad de los conceptos de Margaret Rood, puede realizarse
conjuntamente con herramientas sensoriales como la vista, el escucha, el tacto, etc. que permitan
aumentar el flujo de informacin al cerebro, entre estas herramientas podemos mencionar la utilizacin de
msica para marcar el ritmo de la actividad ya sea relajante o estimulante, el manejo de estmulos
sensoriales para el manejo del esquema corporal (tacto), el manejo de los sabores para la motricidad oral
como por ejemplo la estimulacin de la salivacin (agrio), la relajacin de la musculatura oral (dulce).

Bibliografa.
FISIOTERAPIA en neurologa, sistema respiratorio y aparato cardiovascular. Edicin: 1 ed.
2005, Editado por: ELSEVIER-MASSON

FISIOTERAPIA EN LA REHABILITACION NEUROLOGICA Stokes M. Primera edicin

M. DENA GARDINER. Manual de Ejercicios de Rehabilitacin. Editorial Jims. Pg 256-261.

CASH DOWNIE. (2001).Neurologa para fisioterapeutas. 4ta Edicin. Editorial Mdica Panamericana.
Pg. 158,159.

Terapia-Vojta

La locomocin refleja la base de la terapia-Vojta

A travs de la aplicacin teraputica de la locomocin refleja es posible volver a conseguir acceso a patrones
motores o parte de ellos en pacientes con alteraciones del sistema nervioso central y aparato locomotor.

La locomocin refleja se activa por va reflexgena. En contexto con la locomocin refleja, el termino reflejo no
representa el modo del control neuronal, sino que se refiere a las respuestas motoras definidas, automticas y
siempre iguales producidas por estmulos externos, aplicados teraputicamente.

En la terapia-Vojta el terapeuta presiona selectivamente zonas determinadas del cuerpo, estando el paciente en
decbito prono, - supino o lateral. Estos tipos de estmulos, en el ser humano de cualquier edad, provocan de
forma automtica y sin iniciativa propia, es decir sin colaboracin activa voluntaria de la persona, la activacin de
dos complejos de movimientos:

La reptacin refleja en decbito prono y el volteo reflejo en decbito supino y lateral. La reptacin refleja conduce
a un movimiento de tipo arrastre, mientras que el volteo reflejo comienza en decbito supino y, pasando por el
decbito lateral, sigue su proceso hasta llegar a la denominada marcha cuadrpeda.

En la locomocin refleja aparece una activacin coordinada y rtmica de toda la musculatura esqueltica y se
estimulan diferentes circuitos del sistema nervioso central. Las reacciones motoras que se desencadenan de forma
regular y cclica debido a estimulos de presin, a partir de determinadas posiciones de partida, son reproducibles
por completo y cuantas veces se quiera, incluso en el nio recin nacido.

Todos los movimientos que aparecen en el desarrollo del ser humano en la prensin, el volteo, el gateo, en la
puesta en pie y en la marcha, por tanto se estimulan de forma visible. Estn, segn el Prof. Vojta, presentes
incluso en nios de un estadio de desarrollo, en el que de forma espontnea aun no poseen dichas capacidades.

A travs de la aplicacin teraputica de la locomocin refleja, se activan en el paciente aquellas funciones

musculares usadas de forma inconsciente y necesarias para la motricidad espontnea del da a da, sobre todo en
la columna vertebral , pero tambin en brazos y piernas, manos y pies y en la cara.
El Prof. Vojta supuso, que la activacin repetitiva de dichos movimientos reflejos en el paciente conduca a la
liberacin o generacin de circuitos nerviosos bloqueados funcionalmente entre el cerebro y la medula espinal.

Objetivos de la aplicacin terapeutica de la locomocin refleja

A travs de la aplicacin de la locomocin refleja se pretende hacer accesibles y utilizables los siguientes
componentes fundamentales del enderezamiento y desplazamiento humano:

1. El equilibrio del cuerpo en el momento de realizar movimientos (control postural).

2. El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
3. El movimiento propositivo de prensin y del paso de las extremidades (movilidad fsica).

La diferencia con otras tcnicas y metodos fisioteraputicos

En la terapia-Vojta no se ensayan funciones motrices como la prensin, el volteo de boca arriba a boca abajo, o la
marcha. La activacin teraputica de la locomocin refleja ms bien, proporciona un acceso a los patrones
motores parciales, necesarios para determinados movimientos o acciones, a travs del sistema nervioso central.

Despus del tratamiento-Vojta, el paciente dispone de forma espontnea de dichos patrones parciales. Debido a la
repeticin constante del movimiento normal almacenado en el cerebro, se evita el entrenamiento de
movimientos de compensacin. Dichos movimientos de compensacin, en todo caso, solo seran una sustitucin
del movimiento normal real y deseado.

Activacin de las reacciones vegetativas y de otras reacciones automticas

A parte de los grandes procesos motores, con la locomocin refleja tambin se pueden activar e influenciar
determinadas reacciones como:

dirigir la mirada (motricidad ocular),

movimientos de lengua y mandbula (motricidad orofacial)

y funciones vegetativas como:

la regulacin de la funcin vesical e intestinal,

la respiracin,

la succin y la deglucin.

La locomocin refleja y su relacin con el desarrollo motor normal

El conjunto de los patrones parciales de la locomocin refleja contiene todos los elementos del desarrollo motor
del ser humano hasta la marcha libre. A travs de la aplicacin contnua de la terapia-Vojta se logra la
estimulacin de los patrones parciales en el sistema nervioso central, de manera que el estado de activacin
persiste ms all de la sesin de tratamiento, influyendo positivamente en la motricidad espontnea del
nio/adulto.

Segn las experiencias clnicas, despus de la activacin mediante la locomocin refleja el paciente (nio/adulto)
dispone de una mejor inluso normal postura, con el efecto de que el paciente emocionalmente se encuentra
cada vez con mayor seguridad para enfrentarse a su entorno y reunir experiencias.

La terapia-Vojta en la edad infantil

La terapia-Vojta puede aplicarse tanto en lactantes como en nios y ha de ser indicada mediante diagnstico
mdico y objetivo teraputico correspondiente.
Se alcanzan los mejores resultados cuando el paciente an no haya desarrollado ni fijado los as llamados patrones
sustitutorios. En pacientes, en los que se est fijando dicha motricidad sustitutoria, el objetivo del tratamiento
es la activacin y el mantenimiento de patrones motores fisiolgicos y adems la reconduccin e integracin de
patrones motores anormales no fijados como procesos motores normales, hasta conseguir el control completo de
la motricidad voluntaria.

El llanto del lactante en la terapia-Vojta

El estado de activacin que se desea conseguir con la terapia en los lactantes, frecuentemente se expresa
mediante el llanto, lo que puede generar cierta inquietud en los padres al suponer hacerle dao a su hijo. Sin
embargo, el llanto en dicha edad es un medio de expresin importante y adecuado de estos pequeos pacientes,
los que reaccionan de esta manera debido a que no estn acostumbrados a la activacin experimentada. Despus
de una fase breve de adaptacin el llanto normalmente pierde su intensidad y tanto en las pausas como al final de
los ejercicios el beb se calma rpidamente. En nios ms mayores, que pueden expresarse mediante el lenguaje
oral ya no aparece el llanto.

La terapia-Vojta en adultos
En adultos con dao adquirido del control motor periferico y central, la terapia-Vojta ha de aplicarse tanto en la
fase aguda de la enfermedad, es decir de forma muy temprana, como en la fase de posterior rehabilitacin.

Aplicacin de la reptacin refleja en el adulto

Con la terapia-Vojta se pretende acceder nuevamente a patrones motores sanos, con el objetivo de evitar secuelas
como el dolor y la limitacin de la funcin y la fuerza. Como efecto colateral deseado, cada tratamiento
correspondiente provoca impulsos que activan funciones corticales superiores (motivacin, concentracin,
capacidad de rendimiento, facilitacin del lenguaje, capacidad de accin, sistema sensorial y psque).

El objetivo fundamental de la terapia-Vojta es la recuperacin de la capacidad del paciente para realizar las
actividades de la vida diaria. Esto significa que el tratamiento debe de devolverle al paciente la capacidad de poder
participar lo mejor posible en todas las actividades exigidas por parte de la familia, el colegio, el trabajo, el ocio,
etc.
El espectro de efectos de la terapia-Vojta
Del amplio espectro de efectos de la terapia-Vojta se benefician pacientes de todas las edades y con diferentes
enfermedades como por ejemplo:

parlisis cerebrales

escoliosis de la columna vertebral

displasias y luxaciones de la articulacin de la cadera

Incluso en las alteraciones motoras cerebrales pronunciadas puede conseguir influir positivamente sobre los
mecanismos de enderezamiento o funciones de apoyo y capacidades comunicativas. En la fisioterapia, la terapia-
Vojta puede aplicarse con base en casi todas las alteraciones motoras y en numerosas enfermedades como por
ejemplo:

Alteraciones de la coordinacin central del lactante

Alteraciones motoras como consecuencia de alteraciones del sistema nervioso central (parlisis
cerebrales, apoplejas, esclerosis mltiple, etc.)

Parlisis perifricas de brazos y piernas (p. Ej.: parlisis de plexo, espina bfida, lesin medular, etc.)

Diversas enfermedades musculares

Enfermedades y alteraciones funcionales de la columna vertebral, p. ej.: escoliosis

Lesiones relevantes ortopdicas / traumatolgicas del hombro y de los brazos, de la cadera y de las
piernas

Tratamiento concomitante de las alteraciones del desarrollo de la cadera (displasia, luxacin )

Problemas de las funciones de la respiracin, deglucin y masticacin

Contraindicaciones de la Terapia-Vojta

La terapia-Vojta no debe aplicarse en caso de existir:

Enfermedades agudas que cursan con fiebre y/o inflamacin

Vacunaciones mediante vacunas vivas, segn criterio mdico (por regla general 10 das despus de la
vacunacin)

Embarazo

Enfermedades determinadas como por ejemplo, la enfermedad de huesos de cristal, enfermedades

cardiacas y otras.

En las enfermedades que alteran el bienestar general, no es necesario suprimir la terapia-Vojta, sino que se acorta
el tiempo de tratamiento segn la capacidad de resistencia del paciente.

Efectos de la terapia-Vojta sobre el desarrollo y la comunicacin del paciente

A travs de la terapia-Vojta aparecen cambios positivos en la coordinacin motriz durante la prensin, el

enderezamiento, la marcha y el habla. Como consecuencia de dichos cambios, para el nio o el adulto, despus es
ms fcil expresar sus deseos y necesidades y realizarlos de forma espontnea. Los pacientes se frustran menos,
estn ms equilibrados y satisfechos. Nios ms mayores o adultos, despus del tratamiento con la terapia-Vojta
comentan que se sienten ms ligeros a la hora de moverse. Dicha sensacin positiva conduce a una mejora
clara y visible de la capacidad comunicativa. En general la terapia-Vojta proporciona al paciente mejores
posibilidades en el aprendizaje motor para su enfrentamiento a las condiciones del entorno.

Fuera de las sesiones de la terapia-Vojta no es necesario que los padres vigilen o corrijan constantemente al nio,
de manera que ste puede moverse de forma libre y espontnea. Segn el principio-Vojta no existen vicios
posturales capaces de impedir el xito del tratamiento.

La facilitacin de funciones posturales y motores en el sistema nervioso central del nio, provocada por la
terapia-Vojta, es capaz de mantener un mejor nivel de la motricidad a lo largo de todo el da mediante pocas y
cortas sesiones diarias de tratamiento.

El resultado, entre otros, es el fomento del desarrollo de la independencia de los pacientes, lo cual es uno de los
objetivos a conseguir mediante el tratamiento. Al mismo tiempo la terapia-Vojta favorece las habilidades de los
padres, ya que dandole cario y guindole en la terapia le proporcionan seguridad. De esta manera, la terapia-
Vojta refuerza la relacin entre padres e hijo y facilita que el nio pueda tener experiencias nuevas y ms amplias.

Dosificacin e intensidad de la terapia-Vojta

La locomocin refleja es una terapia extraordinariamente eficaz, aunque poco habitual y muy dura para los
lactantes y nios pequeos. Como muchas otras fisioterapias, la terapia-Vojta exige un considerable esfuerzo de
los padres/las personas de referencia.

Para que la terapia-Vojta tenga xito, en lactantes y nios pequeos debera realizarse varias veces al da. Una
sesin terpeutica dura entre cinco y veinte minutos.

Cometido de los padres/las personas de referencia en la terapia-Vojta

Los padres/las personas de referencia juegan el papel decisivo en la terapia-Vojta puesto que son ellos los que
realizan la terapia varias veces al da.

En pacientes adulto la terapia-Vojta puede ser realizada por el cnyuge, compaero de vida o por personas
cercanas al paciente. En tal caso la terapia normalmente se har varias veces por semana.

Instruccin y realizacin de la terapia-Vojta

Para la eficacia y por tanto para el xito del tratamiento-Vojta, aparte de la enfermedad de base, son
determinantes la intensidad y la exactitud. Tras derivacin del paciente por el mdico responsable, el terapeuta-
Vojta elabora un programa individual y junto con el paciente y los padres determina los objetivos teraputicos.
Posteriormente el programa teraputico se adapta con regularidad al desarrollo del paciente.

Las instrucciones precisas de la terapeuta-Vojta dan seguridad a la madre para realizar el tratamiento de su hijo
en casa

Las instrucciones para la realizacin del tratamiento-Vojta por los padres/las personas de referencia normalmente
se dan de inmediato, de manera que pueda iniciarse la terapia del paciente en casa y est garantizada la
necesaria intensidad del tratamiento.

Independientemente de la edad del paciente, ste se presenta con regularidad en la consulta del fisioterapeuta-
Vojta.
La terapia-Vojta y los equipos de intervencin multidisciplinario

La mejora del control postural automtico, el Prof. Vojta la consideraba una condicin previa de base a la hora de
fomentar la capacidad de vivenciar la percepcin, el lenguaje, el aprendizaje, etc. del paciente. Por tanto la
terapia-Vojta mejora las condiciones previas para otras intervenciones teraputicas como pueden ser la pedagoga
terapeutica, la logopedia, la terapia ocupacional y otras. De esta manera la terapia-Vojta ocupa un lugar
importante y fundamental en los equipos de intervencin multidisciplinaria.

Como puede comprobarse la efectividad de la terapia-Vojta?

En todo el mundo la terapia-Vojta ha demostrado su efectividad en muchos pacientes tanto en lactantes como en
adultos. La locomocin refleja observada por el Prof. Vojta, su efecto y su xito terapeutico, se han estudiado
cientificamente en mltiples ocasiones y se confirmaron empricamente. Aparte existen algunos estudios basados
en evidencias.

Estudios respecto al efecto psicolgico de la terapia-Vojta

Distintos autores han investigado los supuestos efectos negativos, sobre todo psicolgicos, de la terapia-Vojta
respecto al desarrollo sensomotor y la conducta comunicativa y social de los lactantes y/o nios tratados. Aqu se
haca hincapie tanto en la comparacin con nios no tratados o tratados mediante otras tcnicas, como en los
efectos sobre la relacin madre-hijo. Dichos estudios revelaron que la terapia-Vojta no tiene efectos psicolgicos
negativos, sino ms bien puede tener repercusiones psicolgicas positivas.

Quin aplica la terapia/el diagnstico-Vojta?

Existe un equipo cualificado de fisioterapeutas instructores y mdicos en la Asociacin Internacional de Vojta
(Internationalen Vojta Gesellschaft e.V. (IVG)). Dicho equipo, parcialmente formado por el propio Prof. Vojta, lleva
a cabo desde hace ms de 40 aos la formacin en todo el mundo de terapeutas y mdicos Vojta, para que estos
puedan realizar un tratamiento cualificado de sus pacientes con la terapia-Vojta. La terapia-Vojta es muy
econmica, ya que los padres asumen gran parte del tratamiento en casa.

La formacin de terapeutas-Vojta y mdicos

Fisioterapeutas-Vojta reconocidos han cursado con xito una formacin profesional segn los estndares y
directrices de la Asociacin Internacional de Vojta (Internationalen Vojta Gesellschaft e.V. (IVG)) de 8 semanas en
caso de tratamientos de lactantes y nios, y de 6 semanas en caso de tratamientos de adultos.

Condicin previa para poder realizar esta formacin profesional es tanto haber cursado con xito la formacin
como fisioterapeuta o mdico respectivamente, como poseer una experiencia profesional de al menos dos aos, al
ser posible con lactantes, nios y/o adultos con afectacin neurolgica. Aparte de dichos cursos de formacin
profesional, existen cursos de formacin continua semanales de valoracin neurolgica de recin nacidos y
lactantes segn el diagnstico-Vojta para mdicos.

La formacin-Vojta para fisioterapeutas y mdicos segn los estandares y directrices de la Asociacin Internacional
de Vojta (Internationale Vojta Gesellschaft e.V.) en Alemania est recomendada y reconocida por las asociaciones
centrales de los seguros sanitarios.

Formacin profesional de mdicos y fisioterapeutas-Vojta

Aparte de los cursos de formacin para fisioterapeutas arriba mencionados, se realizan cursos de formacin
continua semanales de valoracin neurolgica de recin nacidos y lactantes segn el diagnstico-Vojta para
mdicos.
La Asociacin Internacional de Vojta (Internationale Vojta Gesellschaft e.V. (IVG)), en cooperacin con distintas
clnicas e instituciones en Alemania y otros estados, ofrece con regularidad cursos-Vojta de reciclaje y talleres-
Vojta para terapeutas-Vojta y mdicos con temas especficos de la terapia y diagnstico-Vojta.

En Alemania la Asociacin Internacional de Vojta (Asociacin Internacional de Vojta e.V. (IVG)) en cooperacin con
los colegios profesionales de fisioterapeutas (ZVK e.V. y IFK e.V.) adems ofrece varias veces al ao la posibilidad
de formacin contnua a terapeutas-Vojta, pudiendo presentar a pacientes bajo supervisin de instructores-Vojta
de la IVG.