Terapia de induo de colgeno

artigo de
investigao
tratamento de rugas periorbitais por
terapia de induo de colgeno
Periorbital wrinkles treatment using collagen induction therapy

Autores: RESuMo ABSTRACT

Gabriella Fabbrocini1
Maria Pia De Padova2
Valerio De Vita1
Nunzio Fardella1
Francesco Pastore1
Antonella Tosti2
1
Departamento de Patologia
Sistmica, Diviso de Dermatologia
Clnica, Universidade de Npoles
Federico II, Itlia
2
Departamento de Medicina Interna,
Geriatria e Nefrologia, Diviso de
Dermatologia, Universidade de
Bolonha, Itlia
Correspondncia para:
Gabriella Fabbrocini
Department of Systematic Pathology
Division of Clinical Dermatology
University of Naples Federico II
Via Pansini 5, 80131 Naples, Italy.
Tel.: 081-7464386
E-mail: gafabbro@unina.it
Introduo: Rugas periorbitais so pregas cutneas
muito comuns que se desenvolvem na rea perio-
cular. O tratamento das rugas varia de acordo com
o grau de gravidade. Um tratamento relativamente
novo, denominado terapia de induo de colgeno
(TIC), parece apropriado para o tratamento destas
rugas. Objetivo: Confirmar a utilidade da TIC no
tratamento de rugas periorbitais. Pacientes e m-
todos: Foram includos 20 pacientes (12 mulheres
e oito homens com idades entre 50 e 65 anos) com
rugas periorbitais. Cada paciente foi tratado com um
aparelho especfico em duas sesses. A avaliao foi
feita a partir de fotografias tiradas em camra digital,
para avaliar a profundidade das rugas, e de moldes de
borracha de silicone, para imprimir o microrrelevo
das rugas. Os dados fotogrficos foram analisados com
o teste estatstico de sinal ( < 0,05), e o conjunto
de dados sobre a pele foi avaliado por meio da anlise
de imagens computadorizadas. Resultados: A an-
lise das fotografias dos pacientes, apoiada pelo teste
do sinal, e o grau de irregularidade do microrrelevo
da superfcie, apoiado pela transformao rpida de
Fourier e pelo processamento da imagem das rugas,
mostraram que, depois de apenas duas sesses, o grau
de gravidade das rugas diminuiu consideravelmente
na maioria dos pacientes. Concluses: O presente
estudo sugere que a TIC possa ser uma tcnica ade-
quada para melhorar as rugas periorbitais.
Palavras-chave: colgeno, envelhecimento da pele,
procedimentos cirrgicos ambulatoriais.
Introduction: Periorbital wrinkles are very
common cutaneous folds, that develop on the
periocular area. The treatment for wrinkles
varies with the degree of severity. A relatively
new treatment, termed Collagen Induction
Therapy (CIT) seems to be appropriate
for the treatment of periorbital wrinkles.
Objective: To conrm the usefulness of CIT
in periorbital wrinkles treatment. Patients
and methods: In total, 20 patients (12
females, 8 males; between 50-65 years of
age) with periorbital wrinkles were included.
Each patient was treated with a specic
tool in two sessions. Using digital cameras,
photos of all patients were taken to evaluate
wrinklesdepth and silicone rubber was used to
make a microrelief impression of the wrinkles.
The photographic data were analysed by
using the sign test statistic ( < 0.05).
Cutaneous casts data were analysed by
computerized image analysis. Results:
Analysis of the patient photographs,
supported by the sign test, and of the degree
of irregularity of the surface microrelief,
suppo rted by Fast Fourier Transform and
by wrinkles image processing, showed that,
after only two sessions, the wrinkles severity
grade in most patients was greatly reduced.
Conclusion: The present study suggests that
CIT can be a suitable technique to improve
periorbital wrinkles.
Keywords: collagen, skin aging, ambulatory
surgery procedures.

Recebido em 11/04/2009. Aprovado
em 15/05/2009. Declaramos a
inexistncia de conitos de interesse.
INtRoDuo
As rugas periorbitais, tambm conhecidas como ps de galinha, so pregas cutneas mui-
to comuns, geralmente simtricas, que se desenvolvem na rea periocular. Fazem parte do pro-
cesso normal de envelhecimento, mas tambm resultam de danos causados pelo sol e pela ati-
vidade excessiva da musculatura da mmica. As rugas so causadas pela perda de fibras elsticas,
colgeno e gordura no interior da pele. O processo normal de envelhecimento produz rugas
que normalmente so linhas finas que desaparecem quando a pele esticada. As rugas causadas
pelo sol so mais speras e profundas e no desaparecem quando a pele esticada. Atualmente,

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as rugas provocam um impacto social maior e, obviamente, a
cincia e o hedonismo se unem na busca por causas, tratamen-
tos e preveno das rugas. O tratamento das rugas varia de
acordo com o grau de gravidade e pode ser baseado na prescri-
o de medicamentos tpicos, peelings qumicos, dermoabraso,
injees para relaxamento muscular, renovao cutnea com
laser, preenchimento cutneo e, mais recentemente, terapia de
induo de colgeno (TIC). A TIC um mtodo eficaz para
tratar rugas e outras leses dermatolgicas, realizado com ml-
tiplas perfuraes da pele com pequenas agulhas para induzir
o crescimento de colgeno. Esse mtodo tem sido usado desde
1995 para obter a induo percutnea de colgeno (IPC). Em
1995, Orentreich e Orentreich1 descreveram o termo subci-
so como sendo um meio de estimular tecido conectivo sob
cicatrizes e rugas retradas. Desmond Fernandes,2 de forma si-
multnea e independente, usou uma tcnica semelhante para
tratar o lbio superior introduzindo uma agulha 15G na pele
e produzindo tneis paralelos superfcie da pele, sob as rugas,
em vrias direes. Camirand e Doucet trataram cicatrizes com
pistola de tatuagem para simular uma abraso com agulha. Em-
bora essa tcnica possa ser usada em reas extensas ela labo-
riosamente lenta, e os furos na epiderme so muito prximos e
rasos. Todas essas tcnicas funcionaram porque as agulhas que-
bram as fibras antigas de colgeno na camada mais superficial da
derme que limita as cicatrizes ou as rugas. Presume-se que esse
processo provoque a remoo do colgeno danificado e induza
a produo de mais colgeno logo abaixo da epiderme. Des-
mond Fernandes acreditava que a tcnica habitual de tatuagem
era muito superficial para obter bons efeitos em cicatrizes mais
profundas ou para estimular a colagnese na derme reticular. As
agulhas precisam penetrar mais profundamente para estimular
a produo de fibras elsticas a partir das camadas profundas
da derme em direo superfcie. Com base nesses princpios,
Desmond Fernandes projetou um aparelho especial para a TIC
constitudo por um cilindro rolante com microagulhas em in-
tervalos regulares. O procedimento realizado sob anestesia t-
pica, rolando o aparelho sobre a pele para frente e para trs, com
a mesma presso, em vrias direes, para que se obtenha uma
distribuio uniforme dos furos. As microagulhas penetram na
epiderme, mas no as remove; a epiderme apenas perfura-
da e se recupera rapidamente. As agulhas parecem separar as
clulas umas das outras sem cort-las, portanto, muitas clulas
so poupadas. Como esto dispostas em um cilindro, as agulhas
inicialmente penetram a pele em um ngulo, aprofundando-se
medida que o cilindro rola. Finalmente, a agulha retirada
no ngulo oposto, fazendo com que os sulcos se curvem. Esse
resultado causado pela trajetria da agulha, que entra e sai
da pele por aproximadamente 1,5 a 2 mm, em movimento
circular associado ao rolamento. A epiderme e especialmente
o stratum corneum permanecem intactos, exceto pelos bura-
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cos minsculos feitos pelas agulhas cada um com cerca de
quatro clulas de dimetro. Quando uma agulha penetra na
pele, o ferimento causa uma leso localizada e um sangramento
mnimo pela ruptura dos vasos sanguneos finos. Se as milhares
de picadas de agulhas forem feitas muito prximas umas das
outras, um quadro totalmente diferente surgir. A cicatrizao
da ferida se desenvolve em trs fases: inflamao, proliferao e
remodelagem; e culmina com a formao de novo colgeno na
derme superior logo abaixo da camada basal da epiderme.
Recentemente, uma nova hiptese foi proposta para ex-
plicar o mecanismo de ao da TIC:3 quando a TIC feita
corretamente com um instrumento de qualidade, as microa-
gulhas finas (com comprimento de at 1,5 mm) no provocam
um ferimento no sentido clssico da palavra. O processo de
cicatrizao da ferida , de certa forma, abreviado porque o
corpo enganado para acreditar que uma leso ocorreu. De
acordo com essa nova teoria, a bioeletricidade (tambm cha-
mada corrente de demarcao) desencadeia uma cascata de
fatores de crescimento que estimula a cicatrizao.
OBJETIVO
Foram tratados 20 pacientes afetados com diferentes graus
de rugas periorbitais, para confirmar a utilidade da TIC no seu
tratamento.
PACIENTES E MTODOS
O presente estudo foi conduzido de janeiro de 2008 a
fevereiro de 2009 na Universidade de Npoles Federico II,
Departamento de Patologia Sistmica, Diviso de Dermatolo-
gia Clnica. No total, 20 pacientes (12 mulheres e oito homens
com idades entre 50 e 65 anos) com rugas periorbitais foram
selecionados e assinaram o termo de consentimento para este
estudo. O protocolo do estudo estava de acordo com as di-
retrizes de 1975 da Declarao de Helsinki. Os critrios de
excluso esto listados na Tabela I.
Antes do tratamento (perodo basal, T0), a intensidade
das leses foi classificada por um dermatologista experiente
envolvido no estudo. A gravidade da prega periorbital foi
avaliada pela Escala de Classificao da Gravidade das Ru-
Tabela I Critrios de excluso
- Formas raras e severas de cicatrizes queloidianas
- Diabetes
- Doena neuromuscular
- Distrbio hemorrgico
- Doena vascular do colgeno
- Corticoterapia aguda ou crnica
- Teraputica aguda ou crnica com anticoagulante
- Presena de cnceres de pele
- Verrugas
- Ceratose solar
- Infeco cutnea
- Gravidez
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 Terapia de induo de colgeno
gas Wrinkle Severity Rating Scale4 (WSRS), com a seguinte
pontuao: 1 = ausente a 5 = extrema) uma escala de 5
pontos, na qual 5 indica extrema gravidade e 1 indica ausncia
absoluta de leso. De acordo com a classificao da gravida-
de, foram identificados trs grupos de pacientes: o primeiro
(A) incluiu nove pacientes com classificao de gravidade 3; o
segundo (B) incluiu sete pacientes com classificao de gravi-
dade 4; enquanto o terceiro (C) incluiu quatro pacientes com
classificao de gravidade 5. A profundidade das linhas finas e
rugas faciais foi fielmente captada pela tecnologia da fotografia
digital: duas fotografias de cada rea periorbital foram tiradas
de cada paciente por outro dermatologista que no estava en-
volvido no estudo e arquivadas em um banco de dados. Alm
disso, para obter provas confiveis, fizemos, para cada paciente,
moldes cutneos periorbitais bilaterais idnticos, usando bor-
racha de silicone para realizar a impresso das rugas (rplicas
de silicone). O processamento computadorizado das imagens
digitais de tais espcimes fornece medies objetivas da to-
pografia da pele e possui um grau significativo de correlao
com a classificao clnica. Dados profilomtricos das anlises
das rplicas das peles foram obtidos no perodo basal e no final
do estudo. Como a TIC percutnea funciona melhor quando
combinada com um programa cientfico de cuidados da pele
para restaurar uma aparncia jovem, a pele de cada paciente foi
tratada com produtos tpicos, durante pelo menos trs semanas
(fase de preparao) antes de iniciar o tratamento.
Depois das trs semanas, antes de iniciar a primeira sesso
do tratamento (T1), duas fotografias digitais padronizadas foram
tiradas das reas periorbitais (direita e esquerda) de cada pacien-
te e armazenadas em um banco de dados. Durante a primeira
sesso, cada paciente foi preparado de modo semelhante a um
procedimento cirrgico: a pelo do rosto foi desinfetada e, de-
pois, um anestsico tpico (EMLA) foi aplicado e deixado por
60 minutos. Cada paciente foi tratado com um cilindro rolante
com 20 mm de largura, equipado com 192 agulhas em oito
fileiras. As agulhas usadas tinham 1,5 mm de comprimento e
0,25 mm dimetro e, de acordo com a presso aplicada, pene-
travam na pele de 0,1 a 1,3 mm. O dimetro no nvel mxi-
mo de penetrao foi de apenas 0,07 mm. O cilindro especial
foi rolado sobre as reas afetadas pelas rugas. O rolamento foi
realizado com movimentos em quatro direes (sempre que
possvel): horizontalmente, verticalmente e diagonalmente para
a direita e para a esquerda (Figura 1). Esse rolamento garante
um padro de picadas uniforme, resultando em cerca de 250 a
300 picadas/cm2. Ateno especial foi dedicada ao rolamento
em torno dos olhos porque esse tecido muito fino e sens-
vel. Como esperado, aps o tratamento, a pele sangrou por um
curto perodo. Quando o sangramento parou, formou-se um
exsudato seroso, que foi removido da superfcie da pele com
soluo salina estril (Figura 2). No houve necessidade de tra-
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Figura 1 O aparelho especial rolado sobre a pele periorbital de uma
mulher com 60 anos de idade.
tamento adicional da ferida. Uma semana depois, cada paciente
foi avaliado para estimar a resposta TIC e quaisquer efeitos
colaterais que pudessem ter ocorrido. A segunda sesso do tra-
tamento (T2) foi conduzida oito semanas depois da primeira.
O objetivo foi avaliar a melhora clnica das rugas com o uso da
TIC. Antes da segunda interveno, novas fotografias digitais de
cada paciente foram obtidas, mantendo-se idnticas as configu-
raes da cmera, iluminao e posicionamento dos pacientes.
Essas fotografias foram arquivadas e comparadas com as obtidas
antes do primeiro tratamento. Para estimar a melhora das rugas
e a eficcia da TIC, cada paciente tambm foi examinado e,
de acordo com a gravidade das leses, uma nova classificao
foi atribuda usando a WSRS. Alm disso, todos os pacientes
foram classificados como melhorados pela Escala de Melhora
Esttica Global Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS),
(Tabela II). O processo do segundo tratamento foi igual ao do
primeiro tratamento.
A ltima avaliao foi conduzida 32 semanas depois do se-
gundo tratamento (T3): novas fotografias foram tiradas dos pa-
cientes e comparadas com as fotos executadas antes do primei-
ro tratamento. Cada paciente recebeu uma nova classificao
nas escalas WSRS e GAIS. Avaliamos a melhora imediata real
induzida pela TIC sobre as rugas periorbitais aps duas sesses
de rolamento. Alm disso, durante esta avaliao foram feitos
outros moldes cutneos, que foram comparados queles feitos
antes do incio do primeiro tratamento, e avaliamos o grau de
irregularidade nesses moldes com uma anlise computadori-
zada das imagens.5 O uso da anlise da rplica da pele junto
Figura 2 Imagem de uma mulher de 60 anos de idade tratada com
TIC: observe o sangramento induzido pela TIC.
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Tabela II - Escala de Melhora Esttica Global (GAIS)
Classificao Descrio
Muito melhor Resultado cosmtico timo para TIC nesse paciente
Bem melhor
Melhora acentuada na aparncia desde a condio inicial,
mas no totalmente tima para esse paciente
Melhora bvia na aparncia desde a condio inicial, mas o
Melhor
retratamento indicado
Sem alterao Aparncia essencialmente igual condio inicial
Pior Aparncia pior que a condio inicial
com a tecnologia de fotografia digital se constituiu como um
instrumento de avaliao das mudanas na pele fotodanificada
durante o estudo. Estudos6-7 confirmaram o valor da profilo-
metria ptica como uma tcnica objetiva que poderia medir
reprodutivamente as mudanas na topografia da pele com m-
nima variabilidade ou potencial para vis.
ANLISE ESTATSTICA
Os dados fotogrficos digitais foram analisados usando o tes-
te para dados no paramtricos (teste do sinal para dados parea-
dos). A alternativa nula (H0) aquela em que a mediana da dife-
rena zero (P + = P) e a alternativa hiptese (HA) aquela em
que a mediana das diferenas negativa (P + < P), a = 0,05. O
resultado obtido computando-se a probabilidade binominal.
Anlise da imagem computadorizada do molde da pele
Aquisio das imagens: as caractersticas das peles foram
registradas utilizando-se um estereomicroscpio conectado a
uma cmera de vdeo analgico.
Avaliao do microrrelevo da superfcie: o estudo morfom-
trico da superfcie da pele permite avaliar a irregularidade da
superfcie (textura da superfcie da pele) e determinar a poss-
vel variao causada pelo tratamento. A determinao do grau
de irregularidade do microrrelevo foi feita pelo estudo do es-
pectro de Fourier (FFT = transformao rpida de Fourier)
sobre as imagens dos moldes. De forma mais detalhada, usando
um programa especial sobre as imagens da textura, os valo-
res mdios de cinza obtidos ao longo dos eixos X e Y foram
avaliados; os ndices estimados, ISIvx e ISIvy (ndice de pele
irregular dos eixos vx e vy), so as integrais das reas delimita-
das pelas curvas resultantes da distribuio dos pixels ao longo
dos eixos X e Y.
Processamento das imagens das rugas: o processamento das ima-
gens foi realizado por um mtodo de anlise computadorizada
de imagem. Os moldes das peles foram fotografados com uma
luz incidente a 45, criando sombras nos sulcos (imagem nega-
tiva das rugas). As sombras foram convertidas em uma escala de
cinza cuja intensidade era diretamente proporcional intensida-
de das sombras e profundidade das rugas. Assim que a imagem
era exibida na tela e a rea a ser estudada era identificada para
cada paciente, a definio pixel por pixel das sries de uma linha
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(escaneamento), que passa perpendicularmente por essa rea, era
iniciada. Desse modo, foi obtida a intensidade mdia de cinza
para cada pixel na rea interceptada. Para obter um escaneamen-
to reproduzvel (nvel de incerteza < 13), foi dedicada ateno
especial realizao e direo dos moldes da pele. A incerteza
foi calculada de acordo com as regras EN45001. Os seguintes
parmetros profilomtricos foram calculados: Ra (rugosidade
mdia), que a mdia aritmtica em valor absoluto de todas as
variaes da mdia; Rt, que a profundidade mxima das rugas;
Rmax, que a altura mxima do perfil filtrado; Rmin, que a al-
tura mnima do perfil filtrado.
RESULTADOS
Os resultados obtidos aps duas sesses de tratamento, pre-
cedidos pela fase de preparao, foram avaliados. Depois de cada
sesso de tratamento, a pele do rosto ficava vermelha e inchada,
mas os pacientes declararam que a vermelhido e o inchao desa-
pareceram em dois a trs dias. Nenhum efeito colateral foi relatado
ou encontrado. Oito semanas aps a primeira sesso da TIC, todos
os pacientes tinham a pele facial mais suave, uma leve reduo na
gravidade das leses e uma melhora esttica mnima.
Trinta e duas semanas aps a segunda sesso da TIC, a melhora
das rugas periorbitais era evidente: a comparao fotogrfica des-
tacou que, independente da classificao das leses, a profundidade
relativa das rugas foi significativamente reduzida em cada grupo
de pacientes. De fato, o teste do sinal para dados pareados (P <
0,05), destaca que a mediana das diferenas negativa, mostrando
que a reduo no grau de gravidade das rugas periorbitais, antes e
depois da TIC, deve ser considerada significativa. De acordo com a
WSRS, 45% dos pacientes no T3 obtiveram a classificao 1 subs-
tituindo a classificao 3 do perodo basal, e 35% dos pacientes
no T3 obtiveram a classificao 1 no lugar da classificao 4 do
perodo basal. A melhora esttica geral foi significativa, especial-
mente no T3 em que 5% dos pacientes obtiveram a classificao de
muito melhorada, 40% bem melhorada e 55% melhorada
na classificao da GAIS.
Devido pequena amostra considerada, os resultados da an-
lise das imagens computadorizadas dos moldes das peles no fo-
ram submetidos anlise estatstica inferencial, mas expressos em
taxa de porcentagem e so apenas indicativos da evoluo dos
parmetros considerados. Os resultados referentes evoluo dos
microrrelevos da superfcie (Figuras 3 e 4) mostram, depois do
tratamento, a reduo (mdia) do grau de irregularidade da tex-
tura da pele em relao ao perodo basal, correspondendo a 25%
de ambos os eixos considerados (eixos X e Y) (Figuras 5 e 6). Os
resultados referentes avaliao profilomtrica das rugas mostram
uma reduo importante dos parmetros Ra e Rt em relao ao
perodo basal, correspondendo a 33% para Ra (de uma mdia em
T0 igual a 13,26 a 8,84 em T1) (Figura 7) e 31% para Rt (Figura
8). Alm disso, um aumento clinicamente relevante foi estimado
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 Terapia de induo de colgeno

na derme superior, logo abaixo da camada basal da epi-

Figura 3 Imagem estereomicroscpica do molde das rugas periorbi-
tais no perodo basal (T0).
derme, e gradualmente substitudo pelo colgeno tipo I.
As metaloproteinases (MMPs 1-2-3) so essenciais para o
processo de converso.3 O suprimento sanguneo nor-
malizado, de modo que a pele se torna mais suave e apre-
senta uma cor natural.
Recentemente, uma nova hiptese foi proposta para explicar
os mecanismos de ao da TIC: quando a TIC realizada com um
aparelho altamente especializado, as microagulhas finas no criam
uma ferida, no sentido clssico da palavra. O processo de cicatri-
zao da ferida abreviado, medida que o corpo , de alguma

2000
1800 1592,9 1618,7
1446,3
1600

Nvel de cinza (mdia)

1400 1527,1 1175,7
1200
1000
800 895,0
600
400
200
Figura 4 Imagem estereomicroscpica do molde das rugas perior- 0
bitais aps duas sesses de TIC (T3): observe a melhora do grau de Perodo basal Ps-tratamento

irregularidade da textura da pele em relao ao perodo basal. Mdia Mdia DP + 1/2 Mdia DP - 1/2

para o parmetro Rmin no T0 igual a 23% (de uma mdia igual Figura 5 Microrrelevo da superfcie FFT (eixo-y) .

a 133,17 a uma mdia igual a 164,13 no T1) (Figura 9). Quanto

2000
aos parmetros Rz e Rmax, a avaliao profilomtrica no mostrou 1800 1458,5
variaes importantes em relao ao perodo basal. 1600 1576,6 1622,6

1400 1177,6
1530,6
Nvel de cinza (mdia)

1200
DISCUSSO 1000
896,7
A maioria dos autores considera que a TIC induz uma 800
600
cicatrizao normal da ferida que se desenvolve em trs fa-
400
ses. A fase de inflamao (fase 1) tem incio logo aps a leso: 200
as plaquetas, quando ativadas, liberam fatores quimiotticos 0

que provocam a invaso de outras plaquetas, neutrfilos e Perodo basal Ps-tratamento

Mdia Mdia DP + 1/2 Mdia DP - 1/2

fibroblastos. Durante a fase de proliferao (fase 2), os neu-
trfilos so substitudos por moncitos que se transformam
Figura 6 Microrrelevo da superfcie FFT (eixo-x).
em macrfagos e liberam vrios fatores de crescimento, in-
cluindo PDGF, FGF, TGF-b e TGF-a, os quais estimulam a 2000
migrao e a proliferao de fibroblastos. Os queratincitos 1800 17,145
1600 13,260
ento se mobilizam para cobrir a lacuna na membrana basal.
1400
Eles comeam a produzir todos os componentes para res- 1200 10,290
Nvel de cinza (mdia)

tabelecer a membrana basal com laminina e colgeno tipo 1000

9,375 8,840

IV e VII. Um dia ou dois depois da TIC, os queratincitos 800 7,390

600
comeam a se proliferar e liberam fatores de crescimento 400 -33%
para promover a reposio de colgeno pelos fibroblastos: 200
o colgeno tipo III a forma dominante de colgeno na 0
Perodo basal Ps-tratamento
fase inicial de cicatrizao da ferida. Novos vasos sangu- Mdia Mdia DP +1/2 Mdia DP - 1/2
neos tambm so criados. O remodelamento tecidual (fase
3) continua por meses aps a leso e feito principal- Figura 7 Anlise da imagem profilometria das rugas Ra (mdia de
mente pelos fibroblastos. O colgeno tipo III depositado rugosidade).

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150
putadorizadas de imagens dos moldes das peles, refletindo a
105,390
125 suavidade da superfcie da pele em pacientes tratados com
86,360

100
TIC, foram consistentes com os dados clnicos mostrando uma
74,765
grande melhora das rugas finas e da rugosidade aps a terapia
Nvel de cinza (mdia)

75 67,330 59,380
de induo de colgeno. Isso significa que em todos os pacien-
43,985
50 tes, o grau de gravidade das rugas periorbitais depois de apenas
-31% duas sesses foi altamente reduzido e que a melhora esttica
25
global tambm foi importante, bem como nenhum paciente
0
Perodo basal Ps-tratamento mostrou sinais visveis do procedimento ou hiperpigmentao.
Mdia Mdia DP +1/2 Mdia DP - 1/2
A formao de novo colgeno atinge seu pico em cerca de
10 a 12 semanas aps o tratamento; de modo que, segundo
Figura 8 Anlise da imagem profilometria das rugas Rt (rugosidade a literatura, um resultado completo pode ser observado aps
mxima) .
8-12 meses de tratamento. Como demonstrado por Fernan-
des e Signorini,9 em comparao com os mtodos de peeling
convencionais, a TIC possui vantagens incontestveis. E a mais
200
150,0 164,1
181,1 importante delas que a epiderme permanece intacta porque
175
133,2
ela no removida ou danificada, eliminando a maioria dos
150 147,2
riscos e efeitos colaterais do peeling qumico ou da renovao
Nvel de cinza (mdia)

125 116,3
100
75
50
25
0 resultado no for satisfatrio, o tratamento pode ser repetido.
Perodo basal
Mdia Mdia DP +1/2
Figura 9 Anlise da imagem profilometria das rugas Rmin (altura
mnima).
forma,enganado para acreditar que a leso no ocorreu. Segun-
do essa teoria, a bioeletricidade (tambm chamada corrente de
demarcao) desencadeia uma cascata de fatores de crescimento
que estimula a fase de cicatrizao. Quando as microagulhas pene-
tram na pele, elas causam feridas. As clulas reagem a essa intruso
com uma corrente de demarcao que adicionalmente aumen-
tada pelo potencial eltrico das prprias agulhas. Em alguns acha-
dos de Jaffe et al.,8 a membrana de uma clula viva mostrou ter um
potencial eltrico de repouso de 2 70 mV. O potencial eltrico
depende muito dos mecanismos de transporte. Se uma nica agu-
lha de acupuntura chega perto de uma clula, o potencial eltrico
interno aumenta rapidamente para 2 100 mV. As membranas das
clulas reagem alterao local com um potencial eltrico que
gera uma atividade celular aumentada, liberando ons de potssio,
protenas e fatores de crescimento.
CONCLUSO
Os resultados deste estudo mostram e confirmam que
a TIC uma tcnica simples e que, com uma ferramenta
especializada, pode ter um efeito imediato sobre a me-
lhora das rugas periorbitais. Os resultados das anlises com-
cutnea a laser. Com relao aos procedimentos cirrgicos e
dermoabraso, a TIC possui menos riscos e efeitos colaterais,
alm de ser um mtodo menos invasivo. Um benefcio adicio-
nal a fase curta de cicatrizao aps cada tratamento e, se o
Ps-tratamento
A TIC e todas as suas possibilidades teraputicas esto em
Mdia DP + 1/2
fase inicial de pesquisa. H provas cientficas de que o proce-
dimento com agulhas tambm estimula a revascularizao, re-
pigmenta as marcas estriadas e preenche as cicatrizes acneicas:
sob esse ponto de vista, a TIC um procedimento adequado
para diferentes patologias dermatolgicas.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos a equipe do DermIng S.r.l., que contribuiu
para este estudo.
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