KETAMINA A DOSIS SUBANESTESICAS COMO ANALGSICO POSOPERATORIO

Vctor Manuel Bazn lvarez1, Jhon Alberto Mondragn Vera1, Segundo Felipe
Ulco Anhuamn2, Erick Pea Snchez3

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la eficacia de la dosis subanestsicas de Ketamina como

coadyuvante de Metamizol ms Tramadol comparndola con Metamizol ms Tramadol
para tratar el dolor posoperatorio en cirugas abdominales y ginecolgicas en adultos
en el Hospital Provincial Docente Beln de Lambayeque durante los meses de Agosto
del 2015 hasta Febrero del 2016.

Materiales y mtodo: Estudio Experimental y longitudinal prospectivo. Ensayo clnico

aleatorizado a doble ciego Se incluyeron 48 pacientes adultos, programados para
cirugas abdominales y ginecolgicas electivas, divididos en 2 grupos. Grupo
Experimental (n=24), recibi ketamina 0,4mg/kg EV + Metamizol 2gr/EV + Tramadol
100 mg EV, el grupo Control (n=24) recibi Metamizol 2gr/EV + Tramadol 100 mg EV.
Los analgsicos se administraron en bolo y dosis nica al cierre de cavidad peritoneal.
El seguimiento del dolor al final de la anestesia fue a travs de EVA durante las 4
primeras horas y se evalu la aparicin de efectos adversos.

Resultados: Los grupos de estudio presentaron iguales caractersticas, el promedio

de edad fue 46,81 13,43 aos en general, siendo ms frecuente el sexo femenino
(70,8 %). El estado fsico de los pacientes fue :ASA I (68.8%) y ASA II(31,3%).La
puntuacin EVA a la1,2 y 4hora de finalizada la intervencin fue en el grupo
experimental de:5,081,91, 4,461,67 y 3,501,47 respectivamente y en el grupo
control:72,11, 5,922,06 , 4,96 2,19 con diferencia significativa (p<0,05). Las
nuseas y/o vmitos fueron el efecto adverso ms frecuente en general sin
diferencias entre ambos grupos (p0.05)

Conclusin: Ketamina en dosis subanestsicas como coadyuvante de Metamizol y

Tramadol es ms eficaz que Metamizol ms Tramadol en el manejo del dolor
posoperatorio inmediato en adultos sometidos a cirugas abdominales y
ginecolgicas.

Palabras clave: Analgesia postoperatoria, Ketamina, Dosis Subanestsicas, Eficacia

 SUMMARY
Objective: To evaluate the effectiveness of sub-anesthetic dose of ketamine as an
adjuvant Metamizole more Tramadol compared with Metamizole more Tramadol to
treat postoperative pain in abdominal and gynecological surgery in adults in the
Provincial Teaching Hospital Bethlehem Lambayeque during the months of August
2015 to February 2016.

Materials and Methods: Experimental prospective longitudinal study. Trial randomized

double-blind 48 adult patients scheduled for elective abdominal and gynecological
surgeries, divided into 2 groups were included: Experimental group (n = 24) received
ketamine 0.4mg / kg EV + Metamizole 2 g / EV + 100 mg Tramadol EV, Control group
(n = 24) received Metamizole 2 g / EV + 100 mg Tramadol EV. Painkillers were
administered bolus and only at the end of peritoneal cavity dose. Monitoring of pain at
the end of anesthesia was by VAS during the first 4 hours and the occurrence of
adverse effects was evaluated.

Results: The study groups had similar characteristics, the average age was 46.81
13.43 years in general, it is more frequent among women (70.8%). The physical
condition of the patients was: ASA I (68.8%) and ASA II (31.3%) The EVA score LA1,
2nd and 4th hour of completion of the intervention was in the experimental group. 5, 08
1.91, 4.46 1.67 and 3.50 1.47 respectively in the control group: 7 2.11, 5.92
2.06, 4.96 2.19 with significant difference (p <0.05). Nausea and / or vomiting were
the most common adverse effect General This differences between groups (p0.05).

Conclusion: In dose sub-anesthetic ketamine as an adjuvant of metamizol and

tramadol is more effective than metamizol more tramadol in the immediate
postoperative pain management in adults undergoing abdominal and gynecological
surgery.

Keywords: Postoperative analgesia, ketamine, sub-anesthetic dose, Efficiency

1
Bachiller en Medicina Humana. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo
2
Profesor Principal- Tiempo completo Facultad de Medicina Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.Docente de la Ctedra
Farmacologa. Especialista en Anestesiologa. Medico asistente de Anestesiologa del HPB de Lambayeque

3
Profesor auxiliar de Facultad Medicina Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.Docente de la Ctedra Salud Pblica y Epidemiologa.
Especialista en Epidemiologa
 1. INTRODUCCIN. ketoprofeno 100mg ms Metamizol 1gr
endovenoso en bolo, y el efecto adverso
El dolor postoperatorio constituye an un
ms frecuente con el uso de ketamina fue
problema no resuelto en los pacientes
la somnolencia aunque en menos del 10%
quirrgicos, aunque durante las ltimas 2
de pacientes.
dos dcadas se han producido avances
Lesbel Morales y col. (2012) al realizar un
considerables referentes al conocimiento
estudio experimental, demostr la eficacia
de la fisiopatologa del dolor agudo, la
del uso de pequeas dosis de Ketamina al
introduccin de nuevos frmacos y el
comparar Ketamina a 0.15 mg/kg en bolo
desarrollo de nuevas tcnicas y modos de
mas1200 mg de Metamizol versus 1200mg
administracin. Sin embargo, estos 3
de Metamizol endovenoso.
hallazgos no han producido una mejora
Ulco Anhuamn S. (2011) La Ketamina en
significativa en el tratamiento del dolor
dosis subanestsica asociada a Fentanilo
postoperatorio, siendo su incidencia similar
s es eficaz para la realizacin del legrado
a lo largo de estudios realizados en
1
uterino, produciendo una sedacin
diferentes pases durante los ltimos aos
consciente, con un tiempo de despertar
En estudios realizados recientemente, la
(recuperacin pos anestsica) ms rpido y
prevalencia de dolor postoperatorio es de
con efectos colaterales como la apnea,
22%-67% en ciruga digestiva y de un 30%- 4
1
pero la cual es manejable.
35% en ciruga mayor ambulatoria
Es ms eficaz la Ketamina en dosis
subanestsicas asociada a Metamizol ms
Laskowski K(2010) en un meta anlisis
Tramadol comparada con Metamizol
demostr que la Ketamina intravenosa
msTramadol para tratar el dolor en el
(bolo o infusin) era eficaz para disminuir el
posoperatorio inmediato?
dolor postoperatorio. La dosis ptima de
Ketamina no est clara. S demostr una
Se estima que del total de pacientes que
reduccin en el consumo de opioides. La
reciben algn tratamiento quirrgico, un 5 a
mayor eficacia se encontr para la ciruga
20% sufren dolor moderado y un 50%
torcica, abdominal superior, y los 5
padecen de dolor severo.
principales subgrupos quirrgicos
El dolor agudo postoperatorio es causa de
ortopdicos, donde tenan un EVA alto
una evolucin ms lenta, recuperacin ms
mayor a (7/10). Los efectos secundarios
tarda de los pacientes, mayor morbilidad
psicolgicos, las nuseas y los vmitos
Es una situacin comn que es necesario
postoperatorios fueron menos frecuentes
1
prevenir por las mltiples complicaciones
en los pacientes en que se uso Ketamina. 6
que puede desencadenar.
Borja Gmez y col. (2011) al evaluar la
Hay mltiples opciones en el manejo del
eficacia del uso de Ketamina en dosis bajas
dolor postoperatorio , pero una que recin
en analgesia postoperatoria en pacientes
est siendo usada hace algunos aos en
sometidos a ciruga ortopdica encontrque
distintos estudios internacionales y meta
el uso de ketamina endovenosa a infusin
anlisis es el uso de ketamina a dosis
continua ( 0.2mg/kg) era superior a
 2
subanestsicas , sobre la cual hay estudios S = Varianza de la variable cuantitativa
aun contradictorios sobre; en qu pacientes que tiene el grupo control o de referencia.
se debe aplicar ,el tipo de ciruga, y en qu S:1
momento del acto quirrgico utilizarla,etc. L
d = Valor mnimo de la diferencia que se
El objetivo general de esta investigacin
desea detectar d=1
fue evaluar la eficacia de la Ketamina en
dosis subanestsicas como coadyuvante 2 2
n= 2(1,96+1.282) (1.) /1 =22
2

de Metamizol ms Tramadol comparndola

con Metamizol ms Tramadol para tratar el n= 22

dolor posoperatorio en cirugas

Fueron 22 pacientes por cada grupo por
abdominales y ginecolgicas, bajo
tanto la muestra total seria
anestesia general o regional en adultos.
de 44 pacientes

2. MATERIAL Y METODOS: El tamao muestral ajustado a las prdidas

El presente es un estudio Experimental y
de corte longitudinal prospectiva. Ensayo
clnico aleatorizado a doble ciego
se puede calcular:
Muestra ajustada a las prdidas
Se esper tener un 10% de prdidas el

Nuestra poblacin estuvo constituida por tamao muestral R:0.1

los pacientes adultos que fueron sometidos

= 44 (1 / 1R)= 48.8
a ciruga abdominal y ginecolgica con
anestesia general intubada balanceada y Nuestra muestra total fue de 48 pacientes,
regional en el centro quirrgico del Hospital 24 grupo control y 24 grupo experimental.
Beln de Lambayeque entre los meses de
Criterios de inclusin
Enero y febrero 2016, y que segn los
Pacientes comprendidos entre 18 y 70
libros de registro mensual de dichos
aos de edad.
servicio corresponden en promedio a 72
Pacientes con Estado Fsco ASA I y II.
pacientes respectivamente.
Pacientes sometidos a Ciruga
Se determin el tamao de la muestra
7 abdominal y ginecolgica
mediante el uso de la siguiente expresin:
Pacientes de cirugas electivas
2
n = 2(Z+Z) (S) Pacientes de cirugas bajo anestesia
general intubada balanceada y regional
(d)

n = sujetos necesarios en cada una de las Criterios de exclusin

muestras Historia de dolor crnico.
Za = Valor Z correspondiente al riesgo Antecedentes de tratamiento regular
deseadoZ = 1.96 para =0,05 con analgsicos.
Zb = Valor Z correspondiente al riesgo Alcoholismo crnico.
deseadoZ = 1.282 para =0,10 Pacientes con antecedentes de
trastornos psiquitricos.
 Alergia conocida metamizol segn el tipo de Anestesia ya sea
,tramadol,ketamina General o Regional.
Personas con hipertensin arterial
4. Se entrevist a los pacientes un da
,conlesiones de masas intracraneales,
antes de ser sometidos a la
trastornos oftalmolgicos, aneurismas,
cirugas (que son hospitalizados
cardiopata isqumica.
para prepararlos durante el
preoperatorio), se les explic sobre
Para nuestra investigacin realizamos el
el procedimiento, los efectos
siguiente procedimiento:
adversos y el propsito de la
1. Se realiz con apoyo de nuestro
investigacin, adems de se les
Asesor Temtico una reunin en el
otorg y firmaron el Consentimiento
Servicio de Anestesiologa, donde
Informado. Se descart de la lista
se inform sobre la presente
los pacientes que no cumplan los
investigacin a los Mdicos
criterios de inclusin, adems de
Asistentes y Residentes de los
aquello que no aceptaron el
Servicios de Anestesiologa,
Consentimiento informado.
Ciruga General y Ginecologa y
Obstetricia. Adems se comunic
5. Antes de iniciar el turno quirrgico
al Personal de Enfermera y
se le inform al personal
Tcnico de Enfermera sobre las
encargado de administrar la
actividades a realizarse.
medicacin (Residentes de
anestesiologa , acompaados de
2. Se recolect la relacin de los
Medico Asistente) la lista de los
pacientes que iban a ser sometidos
pacientes incluidos en el estudio , y
a Ciruga abdominal y ginecolgica
se les dio sobres sellados con los
mayores (colecistectomas abiertas
cdigos asignados a cada uno de
y laparoscpicas, histerectomas
los sujetos incluidos que contenan
abdominales, o combinadas con
una tarjeta en la que se precisaba
colporrafias anteriores y
el tratamiento al cual cada sujeto
laparotomas exploratorias; y se
fue asignado. De esta forma los
ordenaron de acuerdo a sus fechas
Investigadores no conocieron el
operatorias de las cirugas
tratamiento que recibi el sujeto
electivas en grupos de CIRUGIA
hasta despus de la recoleccin de
ABDOMINAL Y CIRUGIA
datos. No se les inform a los
GINECOLOGICA.
pacientes si pertenecan al grupo
3. Con ayuda de la Tabla de experimental o al grupo control
Nmeros Aleatorios se asign qu
pacientes pertenecan al Grupo 6. 15 a 20 minutos antes de cerrar
Control y al Grupo Experimental y cavidad peritoneal, se administr la
asociacin teraputica segn el
 grupo de estudio, es decir 9. Se le comunic al Mdico
Tramadol 100 mg EV ms Anestesilogo sobre la ocurrencia
Metamizol 2gr EV para el GRUPO de algn efecto adverso y se tom
CONTROL y Tramadol 100 mg EV, las medidas necesarias para cada
Metamizol 2gr EV ms caso, y luego se proceda a llenar
Ketamina0,4mg/kg EV para el la ficha de registro de eventos
GRUPO EXPERIMENTAL; los adversos segn anexo.
medicamentos fueron
administrados por los Residentes y 10. Se procedi al llenado de la Ficha

o Mdicos Asistentes de de Recoleccin de Datos adems

Anestesiologa encargados del de registrar los efectos adversos.

paciente, en bolo y en dosis nica .

7. Durante el Posoperatorio
3. RESULTADOS Y DISCUSIONES
inmediato, los pacientes pasaron a
Se realiz el anlisis inferencial y
Sala de Recuperacin
verificacin de distribucin normal
Postanestsica, y se procedi a
con la prueba estadstica
entrevistarlos durante la primera,
Kolmogorov-Smirnov con p>0,05.
segunda y cuarta hora sobre su
intensidad de dolor, utilizando la
Se procedi a realizar el anlisis
Escala Visual Anloga ( EVA) y se
inferencial con pruebas
observ las posibles reacciones
paramtricas (t student para grupos
adversas del frmaco si es que
independientes) o pruebas no
ocurran.
paramtricas (prueba Mann

8. Los efectos adversos considerados Whitney) para comparar las

en el estudio fueron Taquicardia variables cuantitativas segn sea el

(frecuencia cardaca mayor a 90) caso, y chi cuadrado para las

que se midi con la frecuencia variables cualitativas.

cardaca mediante estetoscopio

Con nivel de confianza al 95% y
durante 1 minuto; Hipertensin
nivel de significancia de 5%
arterial, la cual se medi mediante
el Monitor Multiparmetros de
Las caractersticas de la poblacin
Funciones Vitales Externo, la
estudiada (Tabla I) fueron similares en
Depresin Respiratoria, de manera
cuanto a edad, con predominio del sexo
indirecta con el Oxmetro de Pulso,
femenino sobre el masculino en ambos
adems de la Sialorrea, para lo
grupos. El estado fsico en la mayora de
cual se pregunt directamente al
los casos fue ASA I, similar a los resultados
paciente y se procedi a revisar 2
del estudio de Borja Gmez y col. (2011) ,
cavidad oral.
la distribucin de las variables tipo de
anestesia y tipo de ciruga fueron similares
en el grupo experimental y el grupo control primera , segunda , cuarta hora del
para evitar sesgos. postoperatorio (Tabla II) porque hay
No se evidencio diferencia significativa en diferencia significativa en la variable dolor
el dolor postoperatorio entre los pacientes en ambos grupos( nivel de confianza :95%)
que se us anestesia regional o anestesia : en la primera hora (Grupo Control :EVA
general(Tabla IV), como se indica en el MEDIA 5,08 ; Grupo Experimental EVA
1
meta anlisis de Laskowski K(2010) donde Media:7);en la segunda hora (Grupo
no recomiendan el uso de ketamina como Control :EVA Media 4,46 ; Grupo
analgsico postoperatorio en pacientes Experimental EVA Media:5,92); en la cuarta
sometidos a anestesia regional debido a hora(Grupo Control :EVA Media 3,5 ; Grupo
que las tcnicas regionales tienen tanto Experimental EVA Media:4,96)
xito en la disminucin del dolor
Esta eficacia de la ketamina a dosis
postoperatorio, por lo que suponen que la
subanestesicas 0.4mg /kg peso en bolo se
anestesia regional actuara como un factor
debe a que inhibe los receptores para el N-
de confusin para probar la eficacia de la 8
metil-Daspartato , los que median
ketamina como analgsico
analgesia, anestesia y neurotoxicidad y
podra actuar en los receptores opiodes ,
Se evidenci que es ms eficaz Ketamina
junto al metamizol que inhibe las dos
asociada a Metamizol ms Tramadol(Grupo
isoformas de la ciclooxigenasa COX-1 y
experimental) comparada con Metamizol
9
COX-2 y tramadol que tiene una dbil
ms Tramadol (Grupo control) para el
actividad agonista , e inhibe la receptacin
manejo del dolor postoperatorio, tanto en la

Tabla I Distribucion de caracteristicas en Grupo Experimental y control.

Grupo experimental Grupo control
Caracterstica p
n % n %
Edad * 55 23 - 68 44 25 - 60 0,146 **
Sexo
Femenino 17 70,83 17 70,83
0,999
Masculino 7 29,17 7 29,17
Riesgo
ASA I 13 54,17 20 83,33
0,029
ASA II 11 45,83 4 16,67
Tipo de anestesia
Regional 12 50,00 12 50,00
1,00
General 12 50,00 12 50,00
Tipo de ciruga
Colecistectoma abierta 6 25,00 6 25,00
Colecistectoma laparoscpica 9 37,50 9 37,50
1,00
Laparotoma exploratoria 3 12,50 3 12,50
Histerectoma abdominal 6 25,00 6 25,00
* Mediana y rango de edad; ** valor p calculado con prueba de t de student; valor p calculado con prueba de chi cuadrado; valor p
calculado con prueba exacta de Fisher

Grupo experimental= Ketamina +metamizol+tramadol

Grupo control =metamizol+tramadol
 Tabla II: Comparacion del dolor segn escala EVA .
Grupo experimental Grupo control
Resultado principal p*
de de

Dolor a la hora 5,08 1,91 7 2,11 0,002

Dolor a las 2 horas 4,46 1,67 5,92 2,06 0,009

Dolor a las 4 horas 3,50 1,47 4,96 2,19 0,009

* Valor p calculado con prueba de t de student
Grupo experimental= Ketamina +metamizol+tramadol

Grupo control =metamizol+tramadol

en nuestro estudio utilizamos la escala EVA

9
de la serotonina y la norepinefrina haran en la cual su validez para la medicin del
una sinergia de potenciacin ,por lo cual dolor experimental ha sido demostrada en
10
reducen el dolor posoperatorio , numerosos estudios y su fiabilidad tambin
fundamentalmente en el periodo inmediato ha sido recientemente evaluada,
1 12
(4 primeras horas). encontrndose satisfactoria.

Se demostr un beneficio mayor en la

La diferencia media de EVA entre el grupo
experimental y el grupo control de las tres
mediciones fue de 1.61, (Tabla II) esta
diferencia fue mayor que la diferencia entre
ketamina versus el placebo al valorar el
dolor en las 4 primeras horas en el
postoperatorio segn Laskowski K(2010)
con una diferencia media de 1.22.
En un meta anlisis realizado
1
Laskowski K(2010) se utilizaron varias
formas de medir el dolor entre las que
incluyen EVA, escala verbal
clasificacin, la escala de dolor verbal,
escala de calificacin numrica, el Hospital
de Nios de Ontario oriental escala de
dolor, escala de dolor Hanallah, escala de
dolor objetivo, McGill cuestionario de dolor,
y otros resultados de dolor o mediciones,
reduccin del dolor en la primera hora del
dolor postoperatorio a favor del grupo
experimental ( Diferencia EVA entre grupo
control y experimental 1h :1.92 ; 2h :1.46
;4h:1.46),(Tabla II) esto coincide con el
1
1 metanlisis de Laskowski K(2010) donde
hay una disminucin significativa en las
puntuaciones de dolor en el grupo ketamina
durante los 30 min a 4 h, en comparacin
por con una menor disminucin del dolor
durante las 24 -72h.
En nuestro estudio no se midi el uso de
de
opioides en el postoperatorio inmediato,
1
como si lo hacen Laskowski K(2010) , Borja
2
Gmez y col. (2011) y Ulco Anhuamn
4
S.(2011) donde demuestran disminucin
del uso de opioides en los pacientes con
cirugas de EVA mayor de 4/10 en los que

Tabla III Efectos Colaterales en Grupo Experimental y Control

Grupo experimental Grupo control Total pacientes
Resultado principal p*
n % n % n %
Elevacion de presion arterial 1 4.2% 1 4.2% 2 4.2%
Taquicardia 0 0.0% 1 4.2% 1 2.1%
Lagrimeo 1 4.2% 0 0.0% 1 2.1%
Salivacion excesiva 1 4.2% 1 4.2% 0.849 2 4.2%
Nauseas y/o vomitos 3 12.5% 3 12.5% 6 12.5%
Ninguna 18 75.0% 18 75.0% 36 75.0%
Total 24 100.0% 24 100.0% 48 100.0%
* Valor p calculado con prueba de Chi cuadrado
Grupo Experimental:Ketamina mas Metamizol mas Tramadol
Grupo Control:Metamizol mas Tramadol
se usaba ketamina como analgsico
postoperatorio , se hubiera podido realizar
La dosis ptima de ketamina resulta
porque el tipo de ciruga que nosotros
controversial. En nuestro estudio usamos
hemos incluido en el estudio tienen EVA
13 ketamina en bolo nico 0,4 mg/kg EV, esta
esperable mayor a 4/10.
dosis induce concentraciones plasmticas
El valor de la ketamina es generalmente de ketamina muy bajas con ningn signo
4.
considerado limitado por sus efectos significativo de acumulacin Esta baja
adversos, pero esto no est apoyado por dosis de ketamina (comparada con la de un
los resultados en el tratamiento del dolor estudio realizado por Edwards et al. que
19
agudo postoperatorio, el cual est asociado us dosis de 7,8 ug /kg/min ) tambin evita
15
con ninguno o solamente efectos adversos los efectos psicomimticos. Ningn efecto
14
menores .No se reportaron efectos psicomimtico se observ en nuestro
secundarios graves (muerte, la prdida de estudio con la infusin de bajas dosis de
15
una extremidad o de rganos), los efectos ketamina .
secundarios ms frecuentes fueron las
Ulco Anhuamn S, utilizo Ketamina a
nuseas y o vmitos, no hubo diferencia
dosis subanestesicas (0.4mg/kg) asociada
significativa entre grupo experimental y
a Fentanilo en legrados uterinos logrando
grupo control (Tabla III), no como lo seala
una adecuada analgesia postoperatoria y
en un meta-anlisis de Bell et al donde
menor nivel de sedacin con Ketamina a
observaron que la ketamina redujo las
dosis bajas, en nuestro estudio no se
nuseas y vmitos postoperatorios
15 evidencio sedacin de los pacientes en la
(NVPO). Esto pudiera estar relacionado
primera, segunda y cuarta hora del
con el efecto ahorrador de morfina o a otros 4
15 postoperatorio.
factores an no bien establecidos . En
cuanto a efectos secundarios
ketamina fue administrada slo en el
neuropsiquitricos no se evidencio ningn
1
intraoperatorio, mientras que otros
caso por lo tanto no hay diferencias entre
estudios reportan resultados similares con
ambos grupos, esto discrepa de los
la administracin postoperatoria de la
antecedentes que muestran un aumento
1
misma. En el presente estudio se observ
leve de estos efectos en el grupo que
15 una disminucin del dolor en el tiempo del
usaba ketamina
momento del cierre de cavidad peritoneal.

Otro tema controversial es el tiempo de

Tabla IV Asociacion de tipo de anestesia y el dolor posperatorio(EVA)

Anestesia regional Anestesia General
Resultado principal p*
de de
Dolor a la hora 5.88 2.15 6.21 2.3 O.607
Dolor a las 2 horas 5.29 2.07 5.08 1.95 0.722
Dolor a las 4 horas 4.25 2.05 4.21 1.98 0.943
* Valor p calculado con prueba de t de student
administracin de la ketamina. Algunos
estudios informan el efecto ahorrador de 1. El nivel del dolor en el
postoperatorio en el grupo
Ketamina a dosis subanestsica
mas Metamizol mas Tramadol fue
a la primera hora un dolor
moderado (EVA:5.08), a la
segunda hora un dolor leve
(EVA:4.46) y a la cuarta hora un
dolor leve (EVA:3.50)

morfina y la reduccin del dolor cuando la 2. El nivel del dolor en el

postoperatorio en el grupo
Metamizol mas Tramadol fue a la
Los resultados de nuestro estudio sugieren primera hora un dolor moderado
que la ketamina peri operatoria en dosis (EVA:7.00), a la segunda hora un
bajas es eficaz para el dolor posoperatorio dolor moderado (EVA:5.92) y a la
inmediato en cirugas cuyo EVA cuarta hora un dolor moderado
postoperatorio previsto es superior a (EVA:4.96)
4/10,pero hay otros factores no estudiados
en el ensayo clnico como son: el sitio de la 3. La nueva asociacin teraputica
ciruga , la extensin de la incisin, el de: Ketamina en dosis
umbral del dolor de cada paciente, miedo a subanestsica ms Metamizol
la adiccin y a los efectos adversos de los ms Tramadol es ms eficaz que la
16
medicamentos, el tiempo quirrgico ;que analgesia clsica de Metamizol
influyen en el dolo r posoperatorio y ms Tramadol en el manejo del
podran modificar los resultados del dolor posoperatorio inmediato,
estudio, pero que permanece sin explorar y durante las cuatro primeras horas,
serian motivo de realizar nuevos estudios. en adultos sometidos a cirugas
abdominales y ginecolgicas bajo
anestesia general o regional.

4. Los efectos secundarios

observados en el grupo Ketamina
dosis subanestsica mas
Metamizol mas Tramadol tuvieron
baja incidencia y fueron: las
nuseas y/o vmitos (el ms
frecuente), elevacin de la presin
CONCLUSIONES
arterial, lagrimeo, salivacin
 excesiva, No se observaron efectos http://www.portalesmedicos.com/public
secundarios neurosiquiatricos, aciones/articles/4310/1/Uso-de-
respiratorios, ni taquicardia. peque%F1as-dosis-de-ketamina-para-
el-alivio-del-dolor-postoperatorio-en-
5. Los efectos secundarios los-pacientes-operados-en-las-cirugias-
observados en el grupo Metamizol de-urgencias. (Consulta el 24 jun
mas Tramadol tuvieron baja 2014).
incidencia y fueron: las nuseas y/o
vmitos (el ms frecuente),
4. UlcoAnhuamn S. Eficacia de la
elevacin de la presin arterial,
ketamina en dosis subanestesicas
taquicardia, salivacin excesiva, No
asociada a fentanilo para legrados
se observaron efectos secundarios
uterinos. Actas peruanas de
neurosiquiatricos, respiratorios, ni
anestesiologa.[revista en Internet]*
lagrimeo.
2011 junio[acceso 03 de octubre de

6. No hubo diferencia significativa 2015];16(9).Disponible en:

entre los efectos adversos del http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevista

grupo control y del grupo s/actas_anestesiologia/v19n1/pdf/a03v

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