ACTIVITATEA

IMSP SPITALUL CLINIC MUNICIPAL Nr. 4

pe anul 2016
 IMSP SCM Nr.4 acord asisten medical spitaliceasc n cadrul
asigurrilor obligatorii pacienilor de profil geriatrie i ngrijiri paliative din toate
sectoarele municipiului Chiinu. Activitatea spitalului se desfoar pe un numr
de 70 paturi geriatrice i 30 paturi ngrijiri medicale paliative.
Instituia a activat n conformitate cu Contractul acordrii serviciilor
medicale cu CNAM, nr. 05-08/326 din 31.12.2016 cu volumul 8936000 lei n
domeniul geriatriei i ngrijiri paliative. Conform Acordului Adiional nr.1 din
19.08.2016, volumul contractului a fost majorat pn la 10530000 lei.
Pe parcursul anului 2016 instituia a activat stabil, cu salarizarea sistematic
la timp lunar, de la nceputul anului pn la finele anului fr datorii istorice i
curente.
Au fost efectuate schimbri n activitatea contabilitii. Dna Liudmila Rotari
contabil-ef a fost aprobat de Direcia Sntii al Consiliului municipal Chi inu,
ca noua persoan de conducere a subdiviziunii. Modificat modalitatea de eviden
a finanelor i bunurilor materiale, implementat programul 1-C, cu finisarea
introducerii datelor. A fost creat reeaua intern ntre calculatoarele contabilitii.
S-au efectuat reparaii din surse proprii, un salon n secia geriatria nr.2
pentru deschiderea staionarului de zi. Reparaia ncperii n secia de fizioterapie,
cabinetul de masaj pentru servicii contra plata cu instalarea ventilaiei. Din surse
proprii n farmacie a fost reparat podeaua cu schimbarea linoleumului.
Din sursele fondatorului s-a efectuat reparaie capital a acoperiului sec iei
ngrijiri medicale paliative.
Pe parcursul anului 2016 au fost ntreprinse msuri n domeniul diversificrii
surselor de finanare n instituie. Am implementat mai multe servicii contra plat,
care nu sunt prevzute n Programul Unic:
- Servicii de transportare a pacienilor la domiciliu;
- Staionar n secia ngrijiri medicale paliative;
- Servicii de masaj.
- Staionar de zi.
- Servicii de kinetoterapie.
n seciile de geriatrie nr.1 i nr.2 au fost instalate butoane de chemare n
saloanele pacienilor.
n scopul sporirii nivelului de transparen a activit ii institu iei a fost
finisat elaborarea i amplasarea web-sait IMSP SCM Nr.4.
Instituia a primit donaii de ajutor umanitar n sum de 63631,43 lei (sub
form de medicamente, lenjerie, produse alimentare). n domeniul amenajrii i
salubrizrii teritoriului instituiei i ntreinerii strii sanitare epidemiologice n
stare satisfctoare, s-au ntreprins msuri permanente pe parcursul anului. In anul
2016 au fost curai capital toi copacii deteriorai de pe teritoriul instituiei.
Raportul dat conine informaii i analize cu privire la activitatea IMSP SCM
Nr.4 pentru anul 2016 comparativ cu 2015, dup cum urmeaz:
 1 STATELE DE FUNCIE I CADRELE IMSP SM Nr.4
pe anul 2016
Subdiviziunea resurse umane reprezint elementul cheie, care servete drept
garant al bunei funcionri i stabiliti n sistemul de acordare a serviciilor
medicale la necesitile populaiei deservite. Contribuie la eficientizarea activitii
instituiei prin implementarea politicilor n lucrul cu personalul.
Completarea cu cadre la 01.01.2017
Anii
Personalul
01.01.1 Scriptice Ocupate Vacante
instituiei 2015 2016
7
Medici 10 10 10 16,25 13,5 2,75
Farmaciti 1 1 1 1 1 -
asistente
43 36 29 50,5 36,25 14,25
medicale
Infermiere 33 32 32 42 33,25 8,75
personal
administrativ i 25 21 19 22,5 19,5 3
auxiliar
Total: 112 100 91 132,25 103,5 28,75
Total persoane
107 132,25
fizice

La moment n instituie activeaz 91 colaboratori de baz, dintre care 11 medici,

29 asistente medicale 32 infermiere i 19 personal administrativ i auxiliar.
Personalul care activeaz prin cumul 16 dintre care 7 medici i 6 asistente
medicale.
Repartizarea cadrelor conform categoriei de calificare:
Medici: - 5 sau 45,5% dein categoria superioar; 2 sau 18% dein categoria a
doua i 4 sau 36,5% nu dispun de categorie de calificare.
Din numrul total de asistente medicale dispun de categoria superioar - 62%
sau 18 asistente medicale; de categoria prima - 3,5% sau 1 asistent medical, de
categoria a doua - 20,7% sau 6 asistente medicale i 13,8% fr categorie de
calificare 4 pesoane.
Pregtirea profesional postuniversitar s-a efectuat conform planului de
perfecionare a cadrelor aprobat pentru anul 2016, au fost instruii 3 medici, 15
asistente medicale i inspectorul serviciului resurse umane a participat la seminarul
privind modificarea Codului Muncii al RM. La cursul de instruire n domeniul
securitate i sntate n munc au participat 2 efi de secie i inspectorul pe
protecia muncii i tehnica securitii.
Au fost confirmate categoriile de calificare la 2 medici i 3 asistente medicale.
 n anul 2016 serviciul resurse umane a efectuat 23 angajri i 35 eliberri din
funcie, cu nscrierea n carnetele de munc. Au fost ntocmite contracte
individuale de munc, acorduri suplimentare, dosare personale i Fie personale ale
salariailor MR-2, 102 procese-verbale. Au fost elaborate 288 ordine privind
activitatea personalului, cu acordarea concediilor de odihn anuale, concedii
nepltite, transferuri, nlocuiri, concedii pentru ngrijirea copilului, sporuri la
salarii, etc.
La concediul anual la fiecare salariat de baz am acordat ajutor material. A fost
acordate 4 premii: cu prilejul srbtorii de 8 Martie, Sfintele Srbtori de Pa te i
srbtoarea profesional Ziua lucrtorului medical i a farmacistului, ziua
Hramului municipiului Chiinu.
Au fost activate i dezactivate poliele de asigurare medical la personalul
angajat i eliberat, eliberate 57 adeverine de confirmare a activitii i a
concediilor pentru ngrijirea copilului fotilor salariai.
Rulajul personalului instituiei a fost ntrodus n SIERUSS i ntocmite drilor
de seam trimestriale i anuale. Conform prevederilor ordinului MS nr.139 P au
fost organizate 3 concursuri privind angajarea personalului medical n instituie.
n conformitate cu prevederile HG nr. 837 din 06.07.2016 i ordinul MS nr. 591
din 18 iulie 2016 lunar a fost efectuat evaluarea i validarea indicatorilor de
performan angajailor instituiei.
Pe data de 17.03.2016 i 23.03.2016 conform ordinului intern nr. 12 a fost
evaluat activitatea infermierelor din instituie.
Pe data de 21.09.2016 am fost verificai de ctre Centrul Militar. Completarea
rubricii cu privire la stagiul de munc a 94 certificate medicale ale colaboratorilor.
Serviciul resurse umane a ntocmit ordinul i listele pe secii i servicii pentru
programarea concediile de odihn anuale pe anul 2017.
Pe parcursul anului 2016 au fost modificate i aprobate unele obliga iuni de
funcie. 7 colaboratori care au nclcat disciplina de munc au fost sancionai
disciplinar.
 2 ACTIVITATEA SECIEI DE INTERNARE
Pe parcursul anului 2016 s-au adresat 2450 pacieni (44 refuzuri). Conform
datelor nregistrate observm, c ponderea cea mai mare este deinut de bolnavii
asigurai.
Modul de internare n staionar conform trimiterii
Tabelul 2.1
Categoria internrilor 2015 2016
CMF 1892 2229
Republic 111 148
Fr ndreptare +AMU 186 29
TOTAL 2189 2406

3 ACTIVITATEA STAIONARULUI
IMSP SCM Nr.4 este o instituie profilizat, n care funcioneaz serviciul
geriatric, desfurat pe un numr de 70 paturi i cel de ngrijiri medicale paliative
pe 30 paturi. Asistena medical este acordat conform Regulamentului de geriatrie
i Regulamentului ngrijiri paliative n staionar.
ndeplinirea Planului de contractare cu CNAM pe anul 2016
Tabelul 3.1
2015 2016
Profil Contract
Contractate ndeplinite ndeplinite
ate
Geriatrie 1796 cazuri, inclusiv 1980 1664 cazuri, inclusiv
1762 cazuri
80 cazuri din 2014 cazuri 1 caz din 2015
8152 zile/pat, inclusiv
ngrijiri 8000
8000 zile/pat 318 zile/pat din 8636 zile/pat
paliative zile/pat
decembrie 2014

Pentru anul 2016 de ctre CNAM au fost planificate 1980 cazuri geriatrice
i 8000 zile/pat de ngrijiri medicale paliative. n realitate au fost ndeplinite 1664
cazuri geriatrice, cu 316 cazuri mai puin dect au fost contractate.
Pe profilul ngrijiri paliative au fost contractate 8000 zile/ pat, ndeplinite
8636 zile/pat, cu 636 zile/pat mai mult dect au fost contractate.
1664 caz/tratat x 3900 lei =6.489.600 lei (84,04% planificate)
8636 zi/pat x 351 lei =3.031.236 lei (107,95% planificate)
Total volumul contractului cu CNAM pe anul 2016 10530000 lei. CNAM
a executat obligaiunile contractuale n suma 10511500 lei (18500 lei cazuri
nevalidate).
 Pentru atragerea pacienilor de profil n instituie au fost naintate multiple
Demersuri ctre AMT, CS, Policlinici i alte instituii medicale pentru colaborare.
Analiza internrilor n funcie de locul de eviden n medicina primar, conform
anexei.
Indicii de baz a activitii IMSP SCM Nr.4
pentru anul 2016
Tabelul 3.2
Durata
Numrul de medie de
Numrul de Funcia
Seciile

bolnavi spitalizare Letalitatea

paturi patului
tratai
(zile)
2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016
Geriatrie I 12 29 374 689 297,8 218,4 9,4 9,1 7/1,8 6/0,9
Geriatrie II 53 41 1144 1002 198,3 227,8 9,1 9,1 15/1,3 20/2,0
Total geriatrie 65 70 1518 1691 216,7 223,9 9,1 9,1 22/1,4 26/1,5
Gripa 5 - 186 - 331,4 - 8,9 - - -

ngrijiri 190/37,
30 30 312 370 266,4 308,1 15,9 14,7 258/41,1
paliative 8
Total 100 100 2016 2061 237,3 249,2 10,7 10,6 212/9,5 284/12,1

Letalitatea n cadrul IMSP SCM Nr.4

pentru anul 2016
Tabelul 3.3
Indicatori 2015 2016 Dinamica
Numrul de decedai 212 284 +72
Rata letalitii, % 9,5 12,1 +2,6
De vrst apt de munc 74 46 -28
Pensionari, invalizi 138 238 +100
Brbai 87 140 +53
Femei 125 144 +19
Decedai n primele 24 ore de la spitalizare 25 37 +12

ngrijirile medicale paliative sunt destinate persoanelor ce prezint patologii

grave, n stadii terminale, ceea ce prezint cauzele decesurilor: oncopatologia,
ictusul cerebral i insuficiena cardiac.
 Letalitatea major n secia de ngrijiri paliative demonstreaz selectarea
corect la acest tip de servicii medicale.
4 ACTIVITATEA SERVICIILOR AUXILIAR
pentru anului 2016
4.1.Activitatea serviciului Farmacie
n perioada anului 2016 medicamentele i articolele parafarmaceutice au
fost procurate n baza contractelor cu agenii economici nceiate n urma Licitaiei
Naionale. Din farmacie, conform bonurilor comand-livrare scrise conform
bonurilor personificate din fiecare secie s-au eliberat medicamente i articole
parafarmaceutice n sum de 794214,34 lei. Toate medicamentele dispun de termen
lung de valabilitate i certificate de analiz. La 01.01.2017 stocul constituie
228011,30 lei, ce corespunde 60-65 zile pentru activitatea instituiei.
4.2. Indicatori ai activitii serviciului LCD din IMSP SCM Nr.4
Tabelul 4.1
Indicatori 2015 2016 Dinamica
Analize hematologice, din care: 11568 8538 <3030
Programate 10260 8508 <1752
De urgen
1302 - -
(grip)
Cu plat 6 30 >24
Analize clinice, din care: 23998 17926 <6072
Programate 20926 17889 <3049
De urgen 3072 -
-
(grip)
Cu plat 12 37 >25
Analize biochimice, din care: 15837 10049 <5788
Programate 15034 10027 <5007
Cu plat - 22 22
De urgen ( grip) 803 - -
Analize bacteriologice
Analize imunologice, din care: 300 195 <105
Programate 298 181 <117
De urgen - -
-
(gripa)
Cu plat 4 14 >10
Total analize 51697 36708 <14989

Numrul total a investigaiilor efectuate pe perioada anului 2016 este de 36708.

Numrul investigaiilor de laborator s-a micorat cu 14989 datorit conlucrrii cu
medicina primar, care a majorat numrul de investigaii i calitatea ntocmirii
biletului de trimitere F-27e.
 4.3.Indicatori ai activitii cabinetului de fizioterapie
pentru anului 2016
Tabelul 4.2
Denumirea investigaiei 2015 2016 Dinamica
Numr persoane care au ncheiat tratamentul
1295 1315 20
staionar
Numr de edine efectuate staionar 15331 14342 -989
Numr de uniti 26120 23629 -2491

Diminuarea procedurilor la serviciul fizioterapie s-a micorat din cauza

internrii pacienilor cu contra indicaii medicale.
4.4.Indicatori ai altor servicii pentru anului 2016
Tabelul 4.3
Investigaii Suma pe anul
Denumirea serviciului i investigaiei
efectuate 2016
Investigaii ultrasonore 1559 -
Investigaii ECG 807 -
Masaj curativ contra plat 13 1829 lei
Investigaii radiologice 307 14027 lei
Investigaii de laborator contra plat 654 lei
Servicii medicale n staionar de zi contr/pl 1539 lei
Staionarea n secia ngrijiri paliative contra
89053 lei
plat
Servicii de transport contra plat 3553 lei

Cu privire la Planul strategic de dezvoltare a instituiei: instituia racordeaz la

Planul de dezvoltare strategic naintat de ctre MS RM ctre Guvernul RM, unde
este prevzut managementul comun cu trei instituii medicale. Viziunea
administraiei expus n Conceptul Centrul de Servicii de lung durat, se
anexeaz.
Cu privire la organizarea alimentaiei pacienilor n instituie: pe parcursul
anului 2016 a fost mbuntit calitatea alimentaia care s-a manifestat prin
majorarea costului produselor alimentare (materia prim) per pacient la nceputul
anului 17 lei pn la 21 lei la sfritul anului. Gestionarea produselor alimentare n
instituie a fost verificat de ctre comisia Direciei Sntii i apreciat pozitiv.
Concluzii i propuneri:
1 Pe parcursul anului 2016 spitalul a respectat profilul de spitalizare, acordnd
servicii medicale geriatrice i ngrijiri medicale paliative. Dup unele msuri
aplicate n managementul general, financiar, organizatoric, instituia a activat
stabil, respectnd cerinele contractului cu CNAM conform legislaiei n
vigoare.
2 Managementul instituiei este direcionat spre creterea eficienei i calitii
actului medical (reducerea costului, mrirea funcionrii paturilor,
optimizarea duratei de spitalizare i numrului de pacieni tratai).
3 Necesit sporirea nivelului de calificare a medicilor i asistentelor medicale
prin educaia medical continu. Personalul medical, care nu dispune de
categorii de calificare a fost naintat spre atestare la comisiile specializate.
4 Se cer msuri de micorare a cheltuielilor aferente prin optimizarea
numrului de analize de laborator, micorare a cheltuielilor legate cu
serviciile comunale, etc...
5 Serviciile auxiliare: laboratorul clinic i cabinetul de fizioterapie vor
intensifica activitatea prin conlucrarea cu staionarul i vor determina
posibilitile reale de acordare a serviciilor contra plat.
6 Este strict necesar prelungirea optimizrii numrului de personal medical,
administrativ i auxiliar cu racordarea statelor instituiei la prevederile
ordinului MS RM nr.100 din 10.03.2008 i ord. MS RM nr.95 din
07.02.2012, HG 837 din 06.07.2016.
7 n Hotrrea Guvernului nr.837 din 06.07.2016 i prevederile ordinului nr.95
din 07.02.2012 nu este prevzut unitatea de administrator pe gospodrie,
1,0 unitate i bibliotecar - 0,5 uniti. Conform Ordinului Direciei Sntii
nr.76 din 27.05.2016 reducerea 0,5 unitate de medic morfopatolog i 0,5
unitate de infirmiera n morfopatologie. Administraia instituiei tinde la
racordarea statelor conform legislaiei n vigoare.
8 Pentru prestarea serviciilor de calitate, renovare i dezvoltare a instituiei,
este necesar mrirea alocaiilor financiare de la Fondator pentru anul 2017
la mbuntirea condiiilor hoteliere, intensificarea lucrrilor de repara ie n
instituie, procurarea aparatajului, crearea condiiilor specifice pe profilul
serviciilor acordate. Instituia a naintat pe temeiul reparaiei 2 Demersuri
ctre Direcia Sntii i Direcia Construcii Capitale a municipiului
Chiinu.
9 Instituia are necesitate stringent de renovare a fondurilor fixe, transport,
electrocasnice.
10 Pentru aplanarea situaiei de conflict cu vecinii i pstrarea integritii
teritoriului instituiei este necesar construirea gardului capital din sursele
Fondatorului.

Director Valeriu Cernechi