Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kerja Kewenangan Klinis

Lampiran : 1 berkas

Kepada Yth.

Direktur RSU Ummi Bengkulu

Di Tempat.

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Desmi Gitriana, A.Md. Keb

Pendidikan : Diploma III Kebidanan

Bagian/ Ruang : Perinatologi

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kerja
Kewenangan Klinis (Clinical Previlage) sesuai profesi & kompetensi yang saya
miliki sebagai BIDAN seperti terlampir dalam surat permohonan ini, untuk
selanjutnya agar dapat diproses sesuai peraturan dan prosedur yang berlaku di
RSU Ummi Bengkulu.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan dikabulkannya permohonan ini
diucapkan terima kasih.

Bengkulu, Februari 2017

Pemohon

Desmi Gitriana, A.Md. Keb

Keterangan :

Berkas yang dilampirkan :

Fotocopy Ijazah, fotocopy STR, fotocopy SIPB/SIKB, fotocopy transkrip dan CV

Anda mungkin juga menyukai