BA-01

BERITA ACARA
INVENTARISASI DAN PENILAIAN
BARANG MILIK DAERAH
PADA
(Nama SKPD)
Nomor : BA- ........ /421. ...... /2013

Pada hari ini, .........................tanggal ................. bulan ................. tahun 2013,

telah dilaksanakan Inventarisasi dan Penilaian Barang Milik Daerah pada (nama SKPD)
dengan cara membandingkan data pada Sistem Informasi Manajemen Barang Milik
Daerah (SIMBADA) dengan keadaan/kondisi yang sebenarnya di lapangan, dengan
hasil sebagai berikut:
1 Nilai Barang Milik Daerah (sesuai data
. pada SIMBADA)
- Gedung dan Bangunan Rp.
- Kendaraan Bermotor Rp.
- Peralatan dan Mesin Rp.
- Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp.
- Barang Inventaris Lainnya Rp.
Jumlah Rp.
2 Nilai hasil perolehan di lapangan
- Gedung dan Bangunan Rp.
- Kendaraan Bermotor Rp.
- Peralatan dan Mesin Rp.
- Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp.
- Barang Inventaris Lainnya Rp.
Jumlah Rp.
Selisih Rp.

Sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini, dilampirkan:
1) Kertas Kerja Inventarisasi dan Penilaian Gedung dan Bangunan;
2) Kertas Kerja Inventarisasi dan Penilaian Kendaraan Bermotor;
3) Kertas Kerja Inventarisasi dan Penilaian Peralatan dan Mesin;
4) Kertas Kerja Inventarisasi dan Penilaian Alat Kantor dan Rumah Tangga;
5) Kertas Kerja Inventarisasi dan Penilaian Barang Inventaris Lainnya.
Beserta dokumen-dokumen pendukung Inventarisasi dan Penilaian.

Demikian Berita Acara ini dibuat, sebagai laporan pelaksanaan Inventarisasi dan
Penilaian Barang Milik Daerah pada (nama SKPD). Apabila ditemukan kesalahan di
kemudian hari, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Mengetahui: Malang, 2013

Kepala (nama SKPD) Pengurus Barang

............................................ ............................................
NIP. .................................. NIP. ..................................