ADEB
F m lia
Compreender a depresso e
o seu impacto nas relaes
interpessoais
A depresso afecta toda a famlia... Todos nos sentimos tristes ou em baixo de vez
em quando isto uma parte normal da vida. Sentimentos tristes ou negativos que
tornam difcil lidar com o dia a dia, podem assinalar uma doena chamada depresso.
1
Reconhecer a depresso...
os sintomas podem ser por
vezes surpreendentes
A depresso afecta o humor da pessoa, a viso sobre a vida, o
comportamento e at algumas funes corporais, tais como dormir, comer
ou o prprio nvel de energia. A pessoa depressiva sente quase sempre
tristeza ou preocupao, e est fre-
quentemente irritvel ou ansiosa.
Muitas pessoas com depresso
costumam ter baixa da auto-
-estima e pensamentos negativos
(noutras palavras, elas podero pensar
frequentemente, Eu no consigo fazer
isso ou Isto no vai resultar).
A depresso tem diversos sintomas
alguns mais fceis de reconhecer e
outros mais difceis. O primeiro sinal de
depresso , muitas vezes, uma
mudana do comportamento normal
da pessoa podendo, por exemplo,
tornar-se irritvel e afastar-se ou
comear a ter problemas com o sono
ou o apetite. Sintomas comuns de depresso incluem 3:
2
D EPRESSO
Dois casos muito diferentes de
O modo como estes sintomas se manifestam pode variar de pessoa para pessoa.
Por exemplo, a Joana, de 19 anos, embora no se sentisse cansada, confessou ao seu
mdico que estava a ser difcil cumprir com o seu trabalho e compromissos sociais.
A sua me contou que a Joana andava a dormir 10 a 12 horas todos os dias, muito
mais do que as suas normais 7 a 8 horas.
Tinha dores de cabea, outras dores e problemas de estmago.
Embora possa parecer surpreendente, sintomas fsicos como estes so comuns em
pessoas com depresso.
O diagnstico de depresso feito normalmente quando uma pessoa sente cinco (ou
mais) dos sintomas habitualmente descritos para a definir. Tais sintomas, ocorrem
quase todos os dias durante, pelo
menos, 2 semanas. obrigatrio que pelo
menos um dos sintomas seja o humor
depressivo ou a perda de interesse ou
prazer.
Crianas e adolescentes podem ficar
irritveis em vez de tristes. Se algum
destes sintomas ocorrer e se se
mantiver importante falar com
o seu mdico para se certificar se podero
corresponder a sinais de depresso 3.
3
QUEM afectado pela depresso
A depresso pode atingir todos os tipos de pessoas. Certos grupos podem ser mais
propensos a deprimir-se. Por exemplo, as mulheres tm quase duas vezes maior
probabilidade de terem sintomas da depresso do que os homens4. Crianas e
adolescentes podem tambm deprimir-se. Os sintomas da depresso num adolescente
so semelhantes aos do adulto, mas podem tambm incluir comportamentos
inapropriados ou uma diminuio no desempenho escolar 4,5.
C AUSAS da depresso
4
diminuio do nvel de substncias
qumicas (chamadas neurotransmissores,
que incluem a serotonina e a
noradrenalina) ou dos sinais que estas
transportam para o crebro. Muitos dos
actuais medicamentos antidepressivos
actuam regulando o nvel destes
neurotransmissores. Outras doenas, o
uso de certos medicamentos e
a ingesto excessiva de lcool ou drogas,
podem tambm contribuir para o
desenvolvimento da doena depressiva 4.
Sim. Na Doena Depressiva Major h perda de interesse por coisas que antes eram
apreciadas, sensao de tristeza, desnimo, melancolia e ainda pelo menos trs dos
seguintes sintomas: perda ou aumento de peso; insnia ou hipersnia; agitao ou
lentificao psicomotoras; sensao de cansao ou inquietao; sentimentos de
incapacidade; problemas na concentrao e pensamentos suicidas 3.
5
TR A T A M E N T O
A importncia do
Tomar breves notas acerca dos padres de sono ou de outras actividades dirias pode
tambm ser til.
6
O cnjuge ou outro membro da famlia podem dar uma ajuda preciosa nesta rea, uma
vez que alguns doentes deprimidos podem sentir-se demasiado tristes ou cansados
para registarem os seus prprios sintomas (pelo menos nos primeiros dias ou semanas
da terapia).
A depresso pode tambm ser uma doena recorrente. Estudos mostraram, contudo,
que o tratamento mdico contnuo pode ajudar a prevenir o regresso dos sintomas
(uma recada ou nova ocorrncia). O tratamento pode tambm aumentar a
probabilidade de uma pessoa permanecer bem. Os tratamentos para a depresso
incluem medicao, psicoterapia, ou a combinao de ambos 4.
Devido ao facto de todos estes agentes serem bastante eficazes e bem tolerados, so
agora vulgarmente utilizados no tratamento da depresso. O seu mdico pode
fornecer-lhe informaes mais completas sobre a medicao antidepressiva4.
7
Quais so alguns dos efeitos secundrios que podem ocorrer
durante o tratamento com antidepressivos?
Uma vez que a depresso mexe com outros membros da famlia, a participao de
toda a famlia em algumas sesses de aconselhamento poder ser til. O doente e
seus familiares podero discutir esta hiptese com o terapeuta responsvel pelo
tratamento4.
8
por isso que necessrio encontrar um mdico, psiclogo ou outro profissional de
cuidados de sade com o qual se sinta vontade para conversar. Poder necessitar de
falar de questes delicadas, uma vez que a depresso pode afectar todos os aspectos
da vida familiar desde a rotina normal da famlia at ao relacionamento sexual entre
o casal. Encontrar uma soluo importante! Trata-se da sua sade e da sua vida. A
educao e o esclarecimento iro ajudar a combater a depresso4.
Para iniciar uma conversa ou discusso, poder achar til apontar algumas questes
antes de se dirigir ao consultrio mdico ou sesso de aconselhamento.
Durante a visita, no hesite em tirar notas. Desse modo poder rever o que o mdico
ou terapeuta lhe foi dizendo.
9
Finalmente, procure ser sensvel. Trate a
pessoa to normalmente quanto possvel,
mas no o faa como se nada se
passasse. A pessoa depressiva apreciar
que no se ignore a sua doena.
R ELAES
O modo como a depresso
afecta os comportamentos e as
10
Os problemas conjugais parecem ter uma forte influncia no decurso da depresso.
Contudo, um apoio conjugal forte, poder resultar em melhorias
mais rpidas e duradoiras dos sintomas depressivos. De igual modo, o apoio e
participao de outros familiares pode ser essencial na diminuio desses sintomas. A
colaborao de todos os familiares poder ajud-los a lidar com
os seus sentimentos e a fortalecer a sua relao7.
A depresso pode tambm afectar a ligao entre pais e filhos. As pesquisas sugerem
que os pais depressivos tm mais dificuldades em interagir com os seus filhos e
podero retirar menos prazer da paternidade. O impacto da depresso poder ter
efeitos duradoiros no bem-estar psicolgico e social dos filhos7.
11
No espao de 6 meses, Susana passou a dormir 10 a 12 horas por dia e a queixar-se
de cansao. Foi-lhe diagnosticada uma depresso. Tentando ajudar, Nuno parou
de fazer jogging trs vezes por semana de modo a ficar em casa e apoiar a
Susana. Isto, por sua vez, fez com que ele se sentisse ressentido e zangado.
Alguns estudos tm mostrado que o envolvimento e apoio familiar pode ter grande
influncia no decurso da doena depressiva7.
Quando apropriado, encoraje toda a famlia a envolver-se no processo de recuperao
e, se possvel, pea o apoio de amigos se os membros da famlia no estiverem
disponveis. Algumas famlias beneficiam da participao em terapia familiar ou
aconselhamento. Trabalhar com um terapeuta pode tambm ajudar
os casais e famlias a aprenderem estratgias de comunicao mais eficazes e a
melhorar a maneira de combater a depresso em casa7. Um grupo de apoio para
pessoas com doena depressiva e seus familiares pode tambm tranquilizar e informar,
assim como serem encorajados por outros que tenham vivido experincias
semelhantes.
12
Estratgias de luta para toda a
FAMLIA
Quando algum est com sintomas de depresso, a melhor forma de lidar com a
doena estar preparado. E isso significa aprender acerca da depresso e dos seus
efeitos, para ajudar a compreender o que est a acontecer e desenvolver estratgias de
actuao. A seguinte lista do que Deve e No deve fazer elaborada pelo Dr. Kelsey
oferece um ponto de partida. Lembre-se que nem todas as sugestes se podem aplicar
a uma determinada situao particular, mas muitas vezes a ideia pode ser adaptada de
modo a ajustar-se a necessidades especficas. Poder tambm ser til discutir estas
sugestes com um profissional de sade quer o mdico de famlia, o psiquiatra ou o
terapeuta porque ele poder estar apto a fornecer mais ideias
ou a mostrar modos de usar estas sugestes, no seio de um ambiente familiar
especfico.
D E V E:
Estar atento aos hbitos de dormir. O aumento ou a diminuio do
sono podem ser sintomas de depresso. Alguns passos simples
podem melhorar os seus hbitos de sono:
Mantenha horas certas para se deitar e para se levantar de manh.
Reduza ou elimine a ingesto de cafena (vigie a cafena dos
refrigerantes, caf ou ch).
Durma num quarto fresco (o que pode ajudar ao sono).
Evite o exerccio extenuante antes da hora de dormir.
Use a cama apenas para dormir ou para actividade sexual (no leia, no
veja televiso ou trabalhe na cama).
Tentar fazer escolhas de vida saudveis sempre que possvel (isto
ajuda a pessoa deprimida e a famlia a lidar com a doena).
13
Evite a ingesto de lcool.
14
s vezes poder ser til tornar mais flexvel a manuteno da casa e preparar refeies
mais simples. O cnjuge ou os filhos podero assegurar mais tarefas domsticas.
15
Se a criana tiver idade suficiente, ajude-a a compreender
a depresso. O objectivo deixar os filhos expressarem os seus sentimentos e
fazer perguntas sobre depresso. natural que queira proteger os seus filhos de
situaes dolorosas, mas -lhes mais fcil lidar com a dor que compreendem do que
com os males que imaginam. Sem conhecerem algo sobre a depresso, os filhos
podero ficar magoados ou confusos por uma aparente falta de ateno ou por pedidos
e exigncias descabidas.
F A A:
No
16
No tome decises importantes sobre a sua vida (casar-se ou divorciar-se,
mudar de emprego ou de residncia) durante uma doena depressiva,
se tal for possvel evitar.
Procure ser melhor ouvinte. Resuma o que a outra pessoa disse para ter a certeza que
ambos se compreenderam e coloque questes para as clarificar. Um mdico ou
terapeuta pode ajudar esta prtica familiar e melhorar estas aptides.
Faa um esforo consciente para cooperar na resoluo dos problemas. Lembre-se que
as solues em que ganham ambos so sempre melhores do que as solues em que
um cnjuge ou familiar perde algo do que queria. Na resoluo dos problemas dever-
se- definir a questo, pensar em solues e avaliar se essas solues se adequam s
necessidades.
17
ENCONTRAR ajuda e apoio
Lidar com a depresso na famlia pode ser um grande desafio... mas tambm
representa uma oportunidade para as pessoas queridas se tornarem mais prximas e
ganharem uma maior compreenso das foras e fraquezas de cada um. Quando um
casal ou famlia se une para ultrapassar os tempos difceis, todos beneficiam. Durante
a recuperao, o apoio e a ajuda dos outros (fora da famlia) pode ser inestimvel.
18
Referncias:
1. Gotlib IH, Whiffen VE. The interpersonal context of depression: implications for
theory and research. Advances in Personal Relationships. 1991:3:177-206. 2. Lish
JD, Dime-Meenan S, Whybow PC, Price RA, Hirschfeld RMA. Bipolar disor-der:
self portrait of an illness. Results of the National DMDA/APA first ever survey of
the impact on people's lives. Presented during the scientific symposium "The
Experience of Bipolar Disorder" at the American Psychiatric Association 146th
Annual Meeting; May 24, 1993; San Francisco, Calif. Executive summary.
4. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Mood disorders. In: Kaplan and Sadock's
Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences, Clinical Psychiatry. 7th ed.
Baltimore: Williams & Wilkins; 1994:516-572.
5. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Mood disorders and suicide. In: Kaplan and
Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences. Clinical Psychiatry. 7th ed.
Baltimore: Williams & Wilkins: 1994:1116-1123.
6. Regier DA, Narrow WE, Rae DS, et al. The de facto US mental and addictive
disorders system. Epidemiologic catchment area prospective 1-year prevalence
rates of disorders and services. Arch Gen Psychiatry. 1993:50:85-94.
19
Notas:
20
Contactos da ADEB:
www.adeb.pt
Sede Nacional
Br. Dr. Alfredo Bensade,
F
R. Costa Malheiro,
Lt. C-C2 e C3, loja A
1800-174 LISBOA
Tel: 21 854 07 40 Fax: 21 854 07 49
Tlm: 96 898 21 50 adeb adeb.pt
Apoio: