La Sala Situacional Como Espacio de Reflexión Participativa

)
La Sala Situacional como espacio de
reflexión participativa
Conceptos y principios metodológicos
Jorge Irazola Jiménez
U.G. medicusmundi
Convenio cooperación “Fortalecimiento sistemas sanitarios públicos‐Salud
sexual y reproductiva” en Centroamérica (07‐CO1‐66)
Nietzche: ¨no hay hecho hay

interpretaciones de hechos¨.
Luego la información no es , se construye
Es difícil interpretar si estamos en un

cuarto oscuro y con una venda en los
ojos
Información para qué?
Dos certezas:
¾ todo fenómeno ligado a la salud que no son
recogidos por los sistemas de vigilancia
epidemiológica carecen de un análisis integral y ,
como consecuencia inmediata, sufre de debilidades a
la hora de plantear estrategias para su abordaje
¾ La norma en al abordaje de la salud es el dinamismo,

cambian conceptos, prioridades y formas de
interpretar los casos:
Un traumatismo o un caso de violencia de género?:
depende de cuando se analizó.
Un /a trabajador /a de salud en servicio de

APS en la región latinoamericana consume un
25% de su tiempo en registrar y remitir
información sanitaria(OPS/OMS , 1994)
Información sanitaria
para qué tanto esfuerzo ?
Porque nos permite:
Planificar con base a realidades: TOMAR DECISIONES

( una ventana en la habitación oscura)
Interpretar causalidades
Establecer asociaciones entre efectos y causas
Detectar riesgos epidemiológicos (epidemias,
endemias, brotes…)
Evaluar acciones y fortalecer o reorientar estrategias
Detectar desigualdades, inequidades
Medir producciones , uso y utilidad de servicios.
Generar complicidades con comunidades y
poblaciones vulnerables
Dos posibles caminos a seguir en cuanto a que y

como se construye la información:
EPIDEMIOLOGÍA TRADICIONAL versus EPIDEMIOLOGÍA
SOCIAL:
Quien interpreta los datos?
Qué es información ( existe o se construye)
y Números o personas?
y Las fronteras de la comunicación : quién tiene
derecho a tener información?
y Fines?
Pongámonos de acuerdo (I):
BASES CONCEPTUALES DE LA SALA
SITUACIONAL
Origen:
‐ El cine y sus descripciones, diferencias
con la realidad ?
‐ Los ochenta en Nicaragua: de la

emergencia a lo habitual
‐ Perú en emergencia ( los 90)
‐ SILOS, intento fallido de

descentralización?
Una definición?:
‐ Según la OMS‐OPS “La Sala Situacional, es un espacio de trabajo
matricial, en donde se conjugan diferentes saberes para la
identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el
análisis de los factores que los determinan, las soluciones más
viables y factibles de acuerdo con el contexto local y el monitoreo y
evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las
decisiones tomadas¨
‐ ¨La sala situacional es la instancia para la articulación entre la gerencia

estratégica y la coyuntura que facilita espacios para el análisis, toma
de decisiones y la negociación y concertación de los compromisos a
ejecutar por los diferentes actores sociales involucrados en la
producción social de salud, en el ámbito local y su posterior
seguimiento y evaluación
‐ …la mayor responsabilidad de la sala situacional es la generación de
inteligencia en salud.¨
Una definición?:
LA información queda concretada en sus tres fines principales:
y Potencia el análisis de la situación de salud a nivel local y

distrital.
y Persigue la articulación de los servicios locales con sus

referencias de acuerdo a niveles de atención , por eso insiste en la
necesidad de un buen flujo en el sistema de referencia y
contrareferencias
y Construye corresponsabilidad social
‐
El esfuerzo vale la pena?
Depende …..
…..Básicamente de sus fines y del compromiso de

gerencia de los servicios de salud:
Crea cultura multidisciplinar
Construye participación social
Construye conocimiento en el contexto de

referencia a los servicios: Estimula los por
qués, la investigación como actividad clave en
el campo de la salud .

Detección precoz de riesgos
Monitorea y evalúa nuestras estrategias: cara a
cara con nuestros aciertos y errores.
Obliga a la articulación entre niveles.
Construir y difundir información

Construye intersectorialidad
Promueve mejoras epidemiológicas: nuevos
indicadores
Obliga a planificar de manera activa , es decir
de acuerdo a lo que nos dice la realidad
Es importante, si queremos
consolidar las salas situacionales en
cada distrito de la DAS ,partir del
ejercicio de analizar , de manera
autocrítica , cuáles de estas
funciones estamos realmente
desarrollando …Trabajemos en
grupos para analizarlo
Pongámonos de acuerdo (II):
METODOLOGÍA PARA LA
DEFINICIÓN DE UNA SALA
SITUACIONAL
Un proceso en fases:
Fase 1: consolidación de una pre sala
situacional interna
Fase 2: conformación de una sala
situacional , participación social.
Fase 1: consolidación de una pre sala situacional
interna (I):
Act.1. Conformación del equipo multidisciplinar

responsable de la sala en cada distrito de salud; este
equipo puede estar conformado por tres o cuatro
personas: epidemiólogo (a), personal médico
responsable delegado , personal de enfermería
delegado y personal comunitario delegado.
OJO EL GRAN PELIGRO SE LLAMA
INESTABILIDAD
Act.2 Definición de un espacio físico para la sala
situacional, un lugar que presente los instrumentos
de medición y que permita encuentros de trabajo
Funciones esenciales del equipo multidisciplinar para
cada distrito (i):
‐ Incluir la programación de reuniones mensuales para análisis
de sala situacional dentro del cronograma de actividades de
todas las personas del mismo equipo
‐ Recibir los datos de los diferentes subsistemas de vigilancia,

áreas de la institución, diferentesinstituciones y comunidad
‐ Actualizar gráficos de tendencia según la información
‐ Comparar los datos con períodos precedentes y equivalentes de

otros años.
‐ Graficar y mapear los datos respectivos por Localidad, Territorio

Social,Barrio
.
‐
Funciones esenciales del equipo multidisciplinar para
cada distrito (ii):
‐ Analizar posibles causas y factores de riesgo, haciendo
propuestas sistematizadas y dirigidas al mismo Distrito y a la
DAS
Apoyar medidas de intervención y alternativas de solución.
Apoyar la divulgación de la sala situacional.
Identificar actores sociales e integrarlos en la puesta en marcha
de la sala situacional ampliada.
Monitoreo general del proceso , con énfasis en la consolidación
de la sala , tanto en su versión interna dentro del Distrito de
salud, como en su versión ampliada con actores sociales
Fase 1: consolidación de una pre sala situacional
interna (II):
Act 3. Calendarización de periodicidad de encuentro

del equipo para análisis de datos internamente dentro
de cada distrito de salud
OJO EL GRAN PELIGRO SE LLAMA DISCONTINUIDAD
Act. 4. Construcción de estrategias dentro del distrito
para el desarrollo de la segunda fase, incluye
elaboración de rotafolios y otros materiales
comunitarios, así como la formación a recurso
comunitario en las bases de la sala situacional.
Medicus Mundi compañero/a de viaje.
Fase 2: conformación de una sala situacional ,
participación social (I)
Act 5 Identificar actores sociales o comunitarios que

potencialmente pueden participar en un segundo
momento de análisis de la información (sala
situacional ampliada)
OJO EL GRAN PELIGRO SE LLAMA POLITIZACIÓN ( EN
EL SENTIDO PERVERSO DEL CONCEPTO)
Act 6 integrar a estos actores a reuniones de tomas de
decisiones con el equipo interno del Distrito, estas
reuniones, también calendarizadas para el año,
pueden ser de periodicidad semestral o trimestral.
SE RECOMIENDA UN PROCESO GRADUAL DE
INTEGRACIÓN
participación social (II)
Bases esenciales:
1. Concreción de actores sociales: tres
dimensiones analíticas
a) Comunidad, ojo a la representatividad
b) Proveedores de salud Ojo a las
resistencias
c) Actores institucionales de desarrollo
Ojo a la ínestabilidad en presencia
participación social (III)
Bases esenciales:
2. Habilidades para el desarrollo de procesos
participativos
La persona que conforman la sala situacional por parte del
Distrito de salud deberán promover la participación de todas las
personas que están en la sala; buscando a partir de las opiniones
que aparezcan , acuerdos sobre cada tema tratado. SE
INFORMAN, NOS INFORMAMOS
Para el manejo de estas reuniones el equipo debe de manejar

algunas metodologías que permitan o favorezcan la
participación de las personas y la recopilación de los insumos
resultantes..cómo hacemos????????
Pongámonos de acuerdo
(III):
Elaboración de un plan de
trabajo por distrito y a
partir de fines gerenciales
de la DAS.
Pongámonos de acuerdo
(III):
Elaboración de un plan de
trabajo por distrito y a
partir de fines gerenciales
de la DAS.

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)

Nietzche: ¨no hay hecho hay

Luego la información no es , se construye

Es difícil interpretar si estamos en un

¾ La norma en al abordaje de la salud es el dinamismo,

Un /a trabajador /a de salud en servicio de

Porque nos permite:

 Planificar con base a realidades: TOMAR DECISIONES

Dos posibles caminos a seguir en cuanto a que y

Pongámonos de acuerdo (I):

‐ Los ochenta en Nicaragua: de la

‐ Perú en emergencia ( los 90)

‐ SILOS, intento fallido de

‐ ¨La sala situacional es la instancia para la articulación entre la gerencia

y Potencia el análisis de la situación de salud a nivel local y

y Persigue la articulación de los servicios locales con sus

y Construye corresponsabilidad social

…..Básicamente de sus fines y del compromiso de

Crea cultura multidisciplinar

Construye participación social

Construye conocimiento en el contexto de

…..Básicamente de sus fines y del compromiso de

…..Básicamente de sus fines y del compromiso de

Act.1. Conformación del equipo multidisciplinar

‐ Recibir los datos de los diferentes subsistemas de vigilancia,

‐ Actualizar gráficos de tendencia según la información

‐ Comparar los datos con períodos precedentes y equivalentes de

‐ Graficar y mapear los datos respectivos por Localidad, Territorio

Act 3. Calendarización de periodicidad de encuentro

Act 5 Identificar actores sociales o comunitarios que

Para el manejo de estas reuniones el equipo debe de manejar

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