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DIAGNSTICO E INTERVENES PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL COM

BASE NA CONSULTA DE ENFERMAGEM

Danielly de Souza Canabrava, Tatiana Brusamarello, Fernanda Carolina Capistrano, Vernica de Azevedo Mazza4,
Nen Nal Alves das Mercs5, Mariluci Alves Maftum6

RESUMO: O estudo objetivou identificar diagnsticos de enfermagem e elaborar plano de cuidado pessoas com transtorno
mental. Trata-se de uma pesquisa de prtica assistencial desenvolvida de maro a junho de 2008 com 10 pacientes de uma unidade
de internao integral feminina, em hospital especializado em psiquiatria situado em um municpio do Paran. Os dados foram
obtidos por meio da consulta de enfermagem. Da anlise, interpretao e julgamento clnico das respostas apresentadas foram
obtidos 13 diagnsticos e 57 intervenes de enfermagem, organizados segundo o modelo de estrutura da taxonomia proposto
por North American Nursing Diagnosis Association. Foi possvel por em prtica um agir teraputico e perceber a possibilidade de
elaborar intervenes de enfermagem com a participao do paciente. As atividades e responsabilidades inerentes ao enfermeiro
tornaram-se explcitas, bem como a importncia da consulta de enfermagem no processo de trabalho.
PALAVRAS-CHAVE: Sade mental; Enfermagem; Diagnstico de enfermagem.
DIAGNOSIS AND INTERVENTIONS FOR THE PERSON WITH MENTAL DISORDERS
BASED ON THE NURSING CONSULTATION
ABSTRACT: The study aimed to identify nursing diagnoses and elaborate care plans for people with mental disorders. This
is care practice research undertaken in March-June 2008 with 10 patients from a female acute psychiatric treatment unit, in a
specialized psychiatric hospital in a municipality in Paran. The data was obtained from the nursing consultations. From the
analysis, interpretation and judgment, 13 diagnoses and 57 nursing interventions were obtained, organized according to the model
for structuring taxonomy proposed by the North American Nursing Diagnosis Association. It was possible to put therapeutic
action into practice and perceive the possibility of elaborating nursing interventions with the clients participation. The nurses
activities and responsibilities become explicit, as well as the importance of the nursing consultation in the work process.
KEYWORDS: Mental health; Nursing; Nursing diagnosis.

DIAGNSTICO E INTERVENCIONES A LA PERSONA CON TRASTORNO MENTAL

CON BASE EN LA CONSULTA DE ENFERMERA
RESUMEN: El estudio tuvo la finalidad de identificar diagnsticos de enfermera y elaborar plan de cuidado a personas con
transtorno mental. Es una investigacin de prctica asistencial desarrollada de marzo a junio de 2008 con 10 pacientes de una unidad
de internacin integral femenina, en hospital especializado en psiquiatra ubicado en un municipio del Paran. Los datos fueron
obtenidos por medio de consulta de enfermera. Del anlisis, interpretacin y juzgamiento clnico de las respuestas presentadas fueron
obtenidos13 diagnsticos y 57 intervenciones de enfermera, organizados segnel modelo de estructura de taxonoma propuesto
por North American Nursing Diagnosis Association. Fue posible poner en prctica un actuar teraputico y percibir la posibilidad de
elaborar intervenciones de enfermera con la participacin del paciente. Las actividades y responsabilidades inherentes al enfermero
se mostraron explcitas as como la importancia de la consulta de enfermera en el proceso de trabajo.
PALABRAS CLAVE: Salud mental; Enfermera; Diagnstico de enfermera.

Enfermeira.
Enfermeira. Mestranda pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Paran - PPGENF UFPR. Membro
do Ncleo de Estudos, Pesquisa e Extenso em Cuidado Humano em Enfermagem - NEPECHE.
Acadmica do Curso de Graduao em Enfermagem da UFPR. Membro do NEPECHE. Bolsista CNPq de Iniciao Cientfica.
4
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento e do PPGENF UFPR. Membro do Grupo de Estudo da Famlia,
Sade e Desenvolvimento - GEFASED.
5
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento e do PPGENF UFPR. Membro do NEPECHE.
6
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento e do PPGENF UFPR. Coordenadora do PPGENF UFPR. Vice-lder
do NEPECHE.

Autor correspondente: Recebido: 02/05/2012

Mariluci Alves Maftum Aprovado: 17/09/2012
Universidade Federal do Paran
Rua Joo Clemente Tesseroli, 90 - 81520-190 - Curitiba-PR-Brasil
E-mail: maftum@ufpr.br

Cogitare Enferm. 2012 Out/Dez; 17(4):661-8

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INTRODUO
A Enfermagem no decorrer de sua histria acumu-
lou conhecimentos empricos e, na maioria das vezes,
seus profissionais tm realizado as aes baseadas em
normas e rotinas repetidas e tambm atuado sem uma
reflexo da sua prtica, mesmo com as modificaes
do perfil da clientela, do avano tecnolgico e da or-
ganizao dos prprios profissionais de enfermagem.
Entretanto, a utilizao de um mtodo de trabalho
que favorea a individualizao e a continuidade do
cuidado de enfermagem e estimule o pensamento cr-
tico do enfermeiro uma estratgia competente para
minimizar esse problema(1).
Desenvolver o processo de enfermagem indica que
o enfermeiro est realizando um trabalho profissional
especfico com a adoo de um mtodo fundamentado
em um sistema de valores e crenas morais e em co-
nhecimento tcnico-cientfico da rea em que atua(2).
A etapa do processo de enfermagem, conhecida
como coleta de dados, atravs do histrico e exame
fsico na consulta de enfermagem, favorece a aproxi-
mao do paciente. Para obter resultados significativos,
o enfermeiro deve ser capaz de detectar com preciso
os problemas ou as reaes humanas que evidenciam
desequilbrios, distinguindo com exatido as variaes
e o grau de comprometimento para a sade de cada
indivduo(1). intervenes sero melhor elaborados e mais adequa-
Ressalta-se a importncia da consulta de enfer-
magem em sade mental, pois ela enseja trabalhar
sintomas clnicos do transtorno mental, considerados
primrios, como delrios e alucinaes, como tambm
os sintomas secundrios como a solido, isolamento
social e problemas afetivos que, por vezes, so relega-
dos a um segundo plano, no sendo identificados como
problemas de enfermagem(3).
A consulta de enfermagem proporciona, sistemati-
camente, o levantamento dos problemas e das reaes
humanas, permitindo o conhecimento do histrico
de sade do paciente e da famlia. Indo alm dos
aspectos biolgicos, o diagnstico de enfermagem, o
planejamento, a implementao de aes, a avaliao pesquisa prtica, compreendida como aquela ligada
do cuidado e das condies de sade com orientaes prxis e que tem o propsito de intervir na realidade
influenciam na adoo de prticas favorveis sa- social. a investigao cientfica conduzida para gerar
de(4). A credibilidade sobre a prtica de enfermagem
repousa, principalmente, sobre as aes resultantes de
diagnsticos estabelecidos a partir do julgamento sobre
as necessidades humanas especficas, visando a atingir
um resultado pelo qual o profissional legalmente
responsvel(2).
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A utilizao dos diagnsticos de enfermagem pos-
sibilita a definio de aes que vo intervir no proces-
so de vida e de sade-doena dos indivduos, quando
so alcanados os resultados pelos quais o enfermeiro
responsvel. Tambm permite o uso de uma lingua-
gem nica e padronizada, favorecendo o processo de
comunicao, o planejamento de aes, a elaborao
de prescries e intervenes, o desenvolvimento de
pesquisas e o processo de ensino-aprendizagem pro-
fissional, conferindo cientificidade ao cuidado(5).
De acordo com a North American Nursing Diagno-
sis Association (NANDA), diagnstico de enfermagem
"[...] um julgamento clnico sobre as respostas do
indivduo, da famlia ou da comunidade a problemas
de sade/processos vitais reais ou potenciais(6:293).
Este diagnstico, por sua vez, confere a base para que
o enfermeiro realize as prescries de enfermagem e,
consequentemente, para os resultados dos cuidados
prestados ao paciente. A identificao dessa prtica
aumenta a responsabilidade dos enfermeiros ao avaliar
os pacientes, determinar os diagnsticos e proporcionar
as intervenes adequadas a ele(6).
A prescrio de enfermagem definida como qual-
quer interveno e/ou cuidado direto a ser realizado
em benefcio do paciente e, quanto mais informaes
forem obtidas sobre o indivduo, melhor ser a quali-
dade do cuidado desenvolvido. Os diagnsticos e as
dos aos dados coletados, e a avaliao das respostas do
paciente teraputica implementada ser muito mais
segura e confivel(7).
Portanto, este estudo de prtica assistencial me-
diante a estratgia de consulta de enfermagem teve
como objetivo identificar diagnsticos de enfermagem
e elaborar um plano de cuidados a pessoas com trans-
torno mental.
MTODO
Pesquisa qualitativa desenvolvida no perodo
de maro a junho de 2008. O mtodo utilizado foi a
conhecimento, influenciando diretamente a prtica
assistencial, com o objetivo de resolver problemas es-
pecficos, tomar decises ou controlar consequncias
de situaes da vida real(8).
A pesquisa foi desenvolvida em uma unidade
de internao integral feminina com capacidade
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para 30 pacientes, de um Hospital da rede pblica A aplicao das intervenes para cada paciente
estadual, especializado em Psiquiatria, situado em foi contnua durante as interaes dirias. Algumas
um municpio do Paran. intervenes foram realizadas em grupo, pois envol-
Os dados foram obtidos por meio da Consulta de viam vrias pacientes com os mesmos diagnsticos
Enfermagem realizada com dez pacientes. Durante de enfermagem. Essas intervenes ocorreram nos
a consulta, foram levantados os diagnsticos de en- encontros realizados na sala de reunio da unidade de
fermagem padronizados de acordo com a taxonomia internao, com exceo das caminhadas, que aconte-
do NANDA. Posteriormente, foi elaborado um plano ceram no ptio interno. Cada encontro durou em mdia
de cuidados de acordo com as intervenes de enfer- 20 minutos e aconteceu uma vez por semana.
magem para cada paciente. As intervenes foram
aplicadas aps a anlise do plano de cuidado. Quadro 1 Diagnsticos e intervenes de enferma-
Os pacientes com transtorno mental so considera- gem relativos ao domnio funcional de acordo com
dos grupo vulnervel por estarem com sua autonomia classificao da NANDA. Curitiba, 2008
comprometida no momento da internao. Eles parti-
ciparam da consulta de enfermagem, tendo respeitados 1.Domnio Funcional
seus direitos, e assinaram o Termo de Consentimento Diagnstico de enfer- Interveno de enferma-
Livre e Esclarecido de acordo com a Resoluo 196/96(9). magem gem
Para garantir o sigilo e o anonimato, os sujeitos foram Classe: Atividade/Exerccio
identificados por algarismos arbicos, como, por exem- 1. Estimular a participa-
plo, Sujeito S1, S2, etc. Os dados foram organizados em 1. Estilo de vida seden- o nas atividades fsicas.
quadros e so apresentados de modo descritivo. trio (Todos os partici- 2. Proporcionar cami-
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e pantes) nhadas.
Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da Universida- 3. Incentivar a deambu-
de Federal do Paran - UFPR, CEP/SD 461.141.07.12. lao.
Classe: Autocuidado
RESULTADOS 4. Orientar cuidados com
a pele.
Das dez participantes: sete tinham entre 17 e 38 5. Orientar como deve ser
anos; trs, entre 39 e 60 anos; cinco estavam separadas; feita a higiene corporal
trs solteiras; uma casada; e uma estava divorciada. Os e oral.
diagnsticos clnicos foram (7) Transtornos Afetivos 2. Dficit no autocuidado
6. Incentivar o autocui-
bipolar, com episdio atual manaco com sintomas para banho/higiene (To-
dado.
psicticos, (2) com Esquizofrenia paranoide e (1) com dos os sujeitos)
7. Incentivar a valoriza-
diagnstico de Transtorno comportamental devido o do Eu.
ao uso de mltiplas drogas. Em relao ao nmero de 8. Incentivar a participa-
internaes, havia uma paciente com dez internaes, o nas atividades gru-
uma paciente com nove internaes, trs pacientes com pais sobre autocuidado.
seis internaes, duas pacientes com trs internaes Classe: Sono e Repouso
e trs pacientes com duas internaes. 9. Atentar para alterao
A interpretao dos dados obtidos e o julgamento de humor ou comporta-
clnico das respostas verbais e comportamentais apre- mento.
sentadas pelas pacientes durante as Consultas de Enfer- 10. Observar quantidade
magem aos problemas de sade vivenciados permitiram de horas dormidas.
identificar 13 diagnsticos de enfermagem (Quadros 1, 3. Privao de sono
11. Atentar para reaes
2, 3 e 4). Para estes diagnsticos, foram elaboradas 57 (Participantes 1, 5, 7, 8,
adversas medicao.
intervenes, sendo trs no mnimo por diagnstico, 9, 10)
12. Estimular participa-
criadas considerando as aes inerentes ao fazer; ajudar, o nas atividades pro-
orientar, supervisionar e encaminhar. Cada paciente re- postas.
cebeu entre cinco e 10 diagnsticos, tendo alguns destes 13. Estimular a sada do
diagnsticos se repetido entre as pacientes. leito durante o dia.

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Quadro 2 - Diagnsticos e intervenes de enferma- Quadro 3 - Diagnsticos e intervenes de enfermagem
gem relativos ao domnio fisiolgico de acordo com relativos ao domnio psicossocial de acordo com a
classificao da NANDA. Curitiba, 2008 classificao da NANDA. Curitiba, 2008
2.Domnio Fisiolgico
Diagnstico de enfer- Prescrio de enfermagem Diagnstico de Prescrio de enfermagem
magem
Classe: Integridade tissular
14. Estimular aumento da
ingesta hdrica.
4. Mucosa oral prejudi-
15. Hidratar os lbios com
cada (Participantes 1, 3,
lubrificante aquoso.
4, 5, 7, 8, 9, 10)
16. Incentivar bochecho
com gua.
Classe: Lquido e eletrlitos
17. Observar a quantidade
de lquido ingerido.
18. Verificar sinais de res-
5. Volume de lquidos
secamento na pele.
deficiente (Participantes
19. Orientar para que co-
2, 3, 4, 5, 6, 7, 9)
munique a equipe de sade
quando o dbito urinrio 2, 5, 8, 10)
estiver alterado.
Classe: Eliminao
20. Estimular ingesta de
alimentos ricos em fibras.
21. Incentivar a ingesta
hdrica.
6. Constipao 10. Manuten-
22. Auscultar rudos hidro-
(Participantes 1, 2, 3,
areos.
5, 6, 9)
23. Observar tempo de
constipao.
24. Incentivar prtica de
exerccios fsicos.
Classe: Neurocognio
25. Auxiliar na interpreta-
o precisa do ambiente.
26. Auxiliar a identificar o
real e o imaginrio.
27. Trazer a paciente
realidade.
7. Processo de pensa-
28. Observar hipovigiln-
mento perturbado (Par-
cia e hipervigilncia.
ticipantes 1, 3, 4, 5, 6, 7,
29. Abordar a paciente com
8, 9, 10)
tranquilidade e respeito.
30. Identificar foco da an-
siedade ou preocupao. (Participantes 51. Identificar o foco da ansiedade.
31. Orientar a paciente
sobre seu papel no trata-
mento.
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3.Domnio Psicossocial
enfermagem
Classe: Enfrentamento
32. Incentivar a avaliar seu prprio
comportamento.
8. En f re nt a- 33. Mobilizar para um aumento
mento ineficaz gradual das atividades.
(Todos os Par- 34. Investigar a capacidade de rela-
ticipantes) tar os fatos.
35. Incentivar o relacionamento
interpessoal.
36. Incentivar a aproximao da
9. En f r e nt a - famlia com a paciente.
mento Familiar 37. Ressaltar a importncia da fa-
comprometido mlia no tratamento.
(Participantes 38. Valorizar suas atitudes positivas.
39. Orientar sobre a melhor maneira
de se cuidar.
Classe: Comportamento
40. Estimular interessa na melhora
comportamental.
41. Identificar grau de prejuzo
cognitivo.
42. Potencializar conhecimentos de
o ineficaz da
controle pessoal, orientando no reco-
sade (Partici-
nhecimento dos sintomas individuais.
pantes 1, 3, 4, 5,
43. Estabelecer plano para diminuir o
6, 7, 9, 10)
nmero de cigarros fumados por dia.
44.Identificar as situaes que a
levam a fumar.
45. Discutir os malefcios do tabaco.
46. Orientar a famlia sobre necessi-
11. Cont role
dade de ter algum responsvel por
do regime te-
administrar as medicaes em casa.
raputico fa-
47. Orientar sobre a necessidade de
miliar ineficaz
respeitar a paciente.
(Participantes
48. Esclarecer dvidas sobre doena
1, 3, 4, 5, 7, 8, 9)
do familiar internado.
Classe: Emocional
49. Observar insnia.
12. Ansiedade 50. Esclarecer dvidas sobre o tratamento.
1, 2, 3, 5, 7, 8, 52. Estabelecer contato verbal teraputico.
9, 10) 53. Observar alteraes fisiolgicas.
54. Observar sinais vitais.

Quadro 4 - Diagnsticos e intervenes de enfermagem
relativos ao domnio meio ambiente de acordo com
classificao da NANDA. Curitiba, 2008
4.Domnio Meio ambiente
Diagnstico de enfer- Prescrio de enferma-
magem gem
Classe: Controle de riscos
55. Incentivar a participao
nas atividades de manuten-
o e limpeza da unidade.
13. Manuteno do lar
56. Orientar sobre a im-
prejudicada (Participan-
portncia do ambiente
tes 3, 6, 7, 8, 10)
limpo
57. Reabilitar a paciente
nas atividades dirias.
DISCUSSO
A faixa etria das participantes da pesquisa est na
idade considerada de maior produtividade em relao
ao mundo do trabalho e nas questes que envolvem a
concepo e cuidado de filhos. Esses dados corrobo-
ram a existncia de forte associao entre os fatores
biolgicos predisponentes e os fatores psicolgicos
relacionados com a mulher na sociedade moderna. Esta
enfrenta sobrecarga de trabalho, problemas familiares,
profissionais, financeiros, entre outros, que culminam
nessa faixa etria levando, por vezes, instalao de
um quadro de transtorno mental(10).
Das cinco participantes que referiram estar sepa-
radas de seus cnjuges, trs relataram que a separao
aconteceu antes do surgimento do primeiro episdio de
transtorno mental e duas apresentaram o transtorno du-
rante o perodo em que estavam casadas e, segundo elas,
o transtorno mental contribuiu para a separao conjugal.
Acredita-se que a alta taxa de reinternao esteja
relacionada tambm com o diagnstico mdico, sendo
predominante o Transtorno Afetivo bipolar(7). As taxas
de no-adeso ao tratamento so altas para as pessoas
com transtorno bipolar, representando 47% em algu-
ma fase do tratamento ou 52% durante um perodo de
dois anos. Isso explica tambm o fato de as pacientes
estarem em fase de mania, pois as taxas de no-adeso
podem aumentar a recorrncia de mania, haja vista
que 60% das pacientes internadas com mania aguda
apresentavam falhas no uso da medicao no ms que
antecedeu a sua hospitalizao(10).
relevante ressaltar que para se chegar a um diag-
nstico de enfermagem necessrio levar em conta um
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processo sistematizado, considerando as caractersticas
definidoras e os fatores relacionados. A estrutura da
taxonomia do NANDA(6) compreende trs nveis para
definio do diagnstico - domnios, classes e diag-
nsticos de enfermagem - que foram agrupados nos
Quadros 1, 2, 3 e 4.
Vale destacar que domnio uma esfera de ativi-
dade, estudo ou interesse; classe uma subdiviso
de um grupo maior, uma diviso de pessoas ou coisas
por qualidade, grau ou categoria; e o diagnstico a
base para a seleo das intervenes de enfermagem
e alcance dos resultados esperados(6:293).
Com relao ao domnio funcional, apresentado
no quadro 1, todas as participantes do estudo tiveram
pelo menos um ou mais diagnsticos de enfermagem
em diferentes classes. O estilo de vida sedentrio pode
relacionar-se com a medicao utilizada no tratamento
dos transtornos mentais. Um dos efeitos desejveis e/
ou colaterais a sedao, que influencia na atividade
fsica. Outro aspecto a fisiopatologia da doena, com
sintomas que influenciam a diminuio da atividade
fsica, como anedonia, alteraes da conscincia,
delrios de runa, entre outros. Como interveno de
enfermagem, foram organizados momentos de ativi-
dade fsica com caminhadas e alongamento no ptio
interno da unidade(7).
O autocuidado engloba as atividades necessrias
para a satisfao das necessidades dirias, que so apren-
didas ao longo do tempo e se tornam hbitos de vida. O
motivo de estabelecer este diagnstico para um paciente
pode estar relacionado ao prejuzo na funo motora ou
cognitiva, causando uma diminuio na capacidade de
desempenhar as atividades de autocuidado(7).
Todas as pacientes apresentaram este diagnstico
e foram promovidas atividades semanais em grupo,
como palestra educativa com material ldico e dis-
cusso em roda de conversa a respeito da importncia
da higiene corporal. Em alguns casos foi prescrito o
auxlio na higienizao para a paciente faz-la sozinha.
O diagnstico de enfermagem de privao do sono
relaciona-se com o estado em que o indivduo apresenta
uma mudana na quantidade ou na qualidade do seu
padro de repouso, causando desconforto ou interferin-
do no seu estilo de vida desejvel. Essas perturbaes
do sono podem ser resultantes de modificaes ou
problemas fisiolgicos, psicolgicos, sociais e ambien-
tais(7). As intervenes de enfermagem foram mais
relacionadas equipe de enfermagem em observar as
pacientes, proporcionar um ambiente tranquilo durante
a noite e estimular a paciente a sair do leito durante
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o dia. Foram tambm dadas orientaes s pacientes enfermagem estabelea e mantenha uma comunicao
com relao ao benefcio do sono e discusso dos casos eficaz com o paciente a fim de criar vnculos para um
mais graves com a equipe multiprofissional. relacionamento baseado na confiana e segurana, para
No domnio fisiolgico, quadro 2, foi apresentado que a pessoa com transtorno mental possa falar de si e
o diagnstico de enfermagem Mucosa oral prejudi- de seus problemas com segurana e tranquilidade, de-
cada, estado em que a pessoa apresenta leses na ca- positando credibilidade na assistncia de enfermagem(11).
vidade oral, podendo estar relacionadas com irritantes Referente aos diferentes domnios psicossocial
qumicos como drogas, lcool e tabaco. As causas mais apresentados no quadro 3, o diagnstico Enfrenta-
comuns esto relacionadas com a falta de higiene oral e mento ineficaz definido como o
efeitos colaterais das medicaes como as fenotiazinas
e anticolinrgicos que diminuem a salivao(7). Ao estado em que o indivduo apresenta ou est em
identificar os fatores relacionados a este diagnstico em risco de apresentar incapacidade para controlar
cada paciente, foi definida a interveno de enferma- adequadamente os estressores internos ou ambien-
gem, constituda por orientao, auxlio e superviso tais devido a recursos inadequados (fsicos, psi-
colgicos, comportamentais e/ou cognitivos)(7:231).
da higienizao oral. Nos casos relacionados com a
medicao, foi estimulado aumentar a ingesta hdrica.
O diagnstico de enfermagem Manuteno ineficaz
O referente diagnstico Volume de lquidos
da sade apropriado para pessoas que expressam o
deficiente, est relacionado menor motivao para
desejo de modificar o estilo de vida pouco saudvel. A
ingerir lquidos. Nestes casos, a interveno de enfer-
enfermagem deve estimular e reforar as atitudes que o
magem foi organizar quatro vezes ao dia a ingesto
paciente apresenta com o objetivo de melhorar sua sade(7).
de lquidos em grupo e reforar a importncia dessa
O diagnstico de enfermagem Ansiedade envolve
atitude durante as palestras educativas e rodas de con-
um sentimento vago de apreenso e intranquilidade
versa(7). A constipao resulta da passagem atrasada
em resposta ameaa aos sistemas e ao valor ou ao
de resduos alimentares, que, no caso das pacientes do
padro de segurana da pessoa. Os sinais e sintomas
estudo, est relacionada ao estresse, falta de exerccios
de ansiedade que podemos destacar so: tenso aumen-
fsicos, ingesto inadequada de lquido e efeitos colate-
tada, agitao geral, insnia, preocupao, sentimento
rais pela utilizao de fenotiazinas(7). Em alguns desses
de desamparo, entre outros(7). As pessoas e as famlias
fatores, a enfermeira pode intervir conforme descrito
submetidas a diversos problemas de sade, agudos ou
nas intervenes dos diagnsticos de estilo de vida
crnicos, enfrentam geralmente programas de tratamen-
sedentrio e volume de lquidos deficientes. Tambm
to que exigem mudanas no funcionamento e no estilo de
a enfermeira pode discutir com a equipe multiprofis-
vida anterior. Essas mudanas ou adaptaes podem ser
sional e com um nutricionista, para modificar a dieta
instrumentos que influenciam os resultados positivos.
do paciente, dependendo do caso.
Quando a pessoa enfrenta um regime complexo a ser
No diagnstico de Processos de pensamento per-
seguido ou um funcionamento comprometido impe-
turbados, em que as pacientes apresentam alterao
dindo o controle, bem como o sucesso do tratamento,
na percepo e na cognio interferindo nas atividades
o estabelecimento do diagnstico Controle familiar
cotidianas, as causas mais comuns so os distrbios
ineficaz do regime teraputico apropriado(7,12).
psicolgicos, como, por exemplo, a depresso, trans-
Para o diagnstico Enfrentamento familiar com-
tornos de personalidade e bipolar(7). A enfermagem,
prometido, a famlia vista como um sistema com in-
para intervir, precisa focar na reduo do pensamento,
terdependncia entre seus membros, assim, os desafios
transformando-o e ou promovendo orientao para a
da vida para os membros individuais tambm atingem
realidade. Para exemplificar as intervenes relativas
o sistema familiar. Certas situaes tm o potencial de
a este diagnstico de enfermagem, foram promovidas
influenciar negativamente o funcionamento familiar, e
rodas de conversa, interaes fundamentadas na co-
os exemplos incluem hospitalizao e crise econmica,
municao teraputica.
entre outros(7,12).
A comunicao um instrumento de enfermagem
Em todos os diagnsticos relacionados anterior-
de grande importncia, pois permite ao profissional
mente, a interveno foi essencialmente baseada nas
estabelecer um relacionamento com os pacientes a fim
relaes interpessoais, tanto individual como grupal,
de auxili-los a suprir suas necessidades em relao
de acordo com a competncia da enfermeira. Quando
sade. Para tanto, imprescindvel que o profissional de

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o diagnstico estava relacionado com a famlia, a
interveno era por meio do repasse das informaes
para a Assistente Social e a Psicloga, que faziam
atendimento familiar semanalmente.
No domnio Meio ambiente, apresentado no qua-
dro 4, foi identificado como diagnstico de enferma-
gem a Manuteno do lar prejudicada, configurada
por situaes nas quais a pessoa necessita de ensino,
superviso e ou assistncia para controlar a manu-
teno domstica. Nesse estudo, somente foi possvel
trabalhar com o ensino, uma vez que a paciente no
se encontrava em seu ambiente familiar(7). Algumas
intervenes foram realizadas coletivamente por meio
de atividades ldicas, palestras educativas ou em roda
de conversa. As atividades realizadas em conjunto
permitem a troca de vivncias e experincias entre os
pacientes, trazendo inmeros benefcios alm de atin-
girem uma grande quantidade de paciente que possuem
o mesmo diagnstico de enfermagem, potencializando
as aes da enfermeira.
Aps as intervenes com as pacientes, era realiza-
do o registro da evoluo de enfermagem individual. A
evoluo de enfermagem de cada paciente possibilita
determinar os resultados da implementao das inter-
venes de enfermagem e, com isto, incluir, modificar
ou suspender os cuidados considerados pertinentes(7).
CONCLUSES
Durante este estudo, as atividades e responsabilida-
des inerentes ao enfermeiro tornaram-se explcitas bem
como a importncia da consulta de enfermagem no
processo de trabalho. Reafirmou-se que a enfermagem
possui um carter relacional e que o relacionamento
interpessoal complexo visto que so pessoas em
interao, cada uma delas com suas caractersticas
pessoais, sociais e culturais.
Foi possvel por em prtica o agir de modo tera-
putico, que consiste em observar, ouvir, perceber a
comunicao no verbal e procurar compreender os
acontecimentos que envolvem o cuidar. A consulta de
enfermagem facilitou a aproximao e a liberdade de
dilogo entre enfermeiro e paciente com desenvolvi-
mento de vnculos de confiana potencializados pelos
momentos de interaes durante as outras atividades
de enfermagem.
Percebeu-se que durante a consulta de enfermagem
foi possvel esboar estratgias de ajuda e elaborar pres-
cries de enfermagem com a participao da prpria
paciente. Contudo, nos problemas que necessitam de
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atendimento especializado, era esclarecido que seria
feito um encaminhamento, pois existem casos que o
enfermeiro est impossibilitado de resolver, como,
por exemplo, perda de um ente querido, em que eram
realizados trabalhos relativos esperana.
Destaca-se que novos estudos devem ser desenvolvi-
dos a fim de contribuir na efetiva aplicao da consulta de
enfermagem bem como para uma futura implementao
de tal prtica, fundamental no processo de trabalho do
enfermeiro, proporcionando assim um cuidar reflexivo,
com qualidade e visibilidade profissionais.
REFERNCIAS
1. Zagonel, IPS. Consulta de enfermagem: um modelo
de metodologia para o cuidado. In: Westphalen
MEA, Carraro TE, organizadores. Metodologias para
assistncia de enfermagem: teorizao, modelos e
subsdios para a prtica. Goinia: AB; 2001. p. 41-56.
2. Garcia TR, Nbrega MML. Processo de enfermagem:
da teoria prtica assistencial e de pesquisa. Esc.
Anna Nery. [Internet] 2009;13(1) [acesso em 20 out
2011]. Disponvel: http://www.scielo.br/pdf/ean/v13n1/
v13n1a26.pdf
3. Campos JCL, Oliveira RMP, Casanova EG, Cardoso
MMVN. Reabilitao psicossocial e enfermagem
psiquitrica. In: Figueiredo NMA, Machado WCA,
Tonini T, organizadores. Cuidando de clientes com
necessidades especiais, motora e social. So Paulo:
Difuso; 2004. p. 205-16.
4. Mendes MH, Freitas VA, Gomes ET. Consulta de
enfermagem: uma prtica necessria aos indivduos com
transtornos mentais. Revista Enfermagem Integrada.
[Internet] 2009;2(1) [acesso em 20 out 2011]. Disponvel:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/
v2/Mariana_mendes_Valeria_freitas_e_Everton_
gomes.pdf
5. Truppel TC, Meier MJ, Calixto RC, Peruzzo AS, Crozeta
K. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
em unidade de terapia intensiva. Rev Bras Enferm.
[Internet] 2009;62(2) [acesso em 10 dez 2011].
Disponvel: http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n2/
a08v62n2.pdf
6. North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA). Diagnsticos de enfermagem da NANDA:
definies e classificao 2007-2008. Trad. de Regina
Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed; 2008.
7. Carpenito LJ. Diagnsticos de enfermagem: aplicao
Cogitare Enferm. 2012 Out/Dez; 17(4):661-8
 668

prtica clnica. 13 ed. Porto Alegre: Artmed; 2012.

8. Demo P. Metodologia do conhecimento cientfico. So
Paulo: Atlas; 2000.

9. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Sade.

Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa
envolvendo seres humanos. Resoluo n. 196, de 10 de
outubro de 1996. Braslia; 1996.

10. Pegoraro RF, Caldana RHL. Mulheres, loucura

e cuidado: a condio da mulher na proviso e
demanda por cuidados em sade mental. Saude
soc. [Internet] 2008;17(2) [acesso em 10 dez 2011].
Disponvel: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-
12902008000200009&script=sci_arttext

11. Girade MG, Cruz EMNT, Stefanelli MC. Educao

continuada em enfermagem psiquitrica: reflexo
sobre conceitos. Rev Esc Enferm USP. [Internet]
2006;40(1) [acesso em 19 mar 2012]. Disponvel:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S0080-62342006000100015

12. Gentile C, Pereira MA. O. A doena mental: viso

de pacientes psicticos. Cogitare enferm. [Internet]
2005;10(2) [acesso em 19 mar 2012]. Disponvel:
http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/cogitare/article/
view/5007/3785

Cogitare Enferm. 2012 Out/Dez; 17(4):661-8