LUXACIN CONGNITA DE CADERA

Definicin: Es una alteracin en el contacto normal, entre las superficies

articulares de la cabeza del fmur y su correspondiente cavidad en el hueso coxal, lo
que provoca un desplazamiento de la cabeza del fmur hacia arriba, e impide su
normal movilidad.

Esta situacin pone en riesgo la deambulacin del

beb y el riesgo a largo plazo de una artritis en la
edad adulta.

Qu factores la predisponen?
Son varios factores que predisponen esta situacin,
entre ellas tenemos:
Primer hijo.
Sexo femenino.
Operacin cesrea por presentacin de nalgas.
Peso del beb superior a los 4.000 gr.
Antecedentes familiares de esta enfermedad.

Tipos de Luxacin:

Existen diferentes tipos de luxacin congnita de cadera. A continuacin se explican

cada uno de ellos:

Por debilidad del hueso de la pelvis que recibe la cabeza del fmur se produce
la luxacin (salida de su lugar), pero fcilmente retorna a su situacin. Es la
forma ms frecuente y se denomina displasia de cadera.
La articulacin est en su lugar pero se luxa fcilmente. De presentacin muy
infrecuente.
La articulacin est siempre luxada (fuera de su lugar) y no se la puede colocar
en su ubicacin. Es una forma extremadamente rara de enfermedad.

Diagnstico: El diagnstico ya se sospecha desde el momento de nacimiento

cuando se realiza al beb su primer examen fsico, con una maniobra llamada de
Ortolani-Barlow, que se realiza de rutina a todos los recin nacidos y en los controles
peditricos de los primeros meses. Cuando la maniobra de Ortolani-Barlow es positiva
se confirma el diagnstico mediante una ecografa de cadera o una radiografa.
Eventualmente se realiza una consulta con un traumatlogo infantil.
Tratamiento: El tratamiento depende del tipo de luxacin y si el diagnstico fue
precoz. La ms frecuente (displasia de cadera), se trata mediante la colocacin de un
aparato ortopdico que mantiene los miembros inferiores del beb separados y
rotados hacia fuera (como la posicin de la rana). Esta posicin permite que la
alteracin sea se corrija y al finalizar el tratamiento la articulacin permanece estable.
Si el diagnstico no fue precoz, la evolucin no es tan favorable y a veces requiere de
vendajes inmovilizantes o incluso de intervenciones quirrgicas.
 HIDROCEFLIA

La hidrocefalia es la acumulacin de lquido en las cavidades (ventrculos) de

profundidad dentro del cerebro. El exceso de lquido aumenta el tamao de los
ventrculos y ejerce presin sobre el
cerebro.

El lquido cefalorraqudeo normalmente

fluye a travs de los ventrculos y baa
el cerebro y la mdula espinal. Pero la
presin de demasiado lquido
cefalorraqudeo, asociado con la
hidrocefalia, puede daar los tejidos del
cerebro y causar alteraciones de la
funcin cerebral.

Sntomas: Los signos y sntomas de la hidrocefalia varan generalmente segn la

edad de aparicin:
Bebs:

Una cabeza inusualmente grande.

Un rpido aumento en el tamao de la cabeza.

Un suave abultamiento o tensin (fontanela) en la parte superior de

la cabeza.

Vmitos.

Somnolencia.

Irritabilidad.

Mala alimentacin.

Convulsiones.

Los ojos fijos hacia abajo.

 Las deficiencias en el tono muscular y la fuerza y sensibilidad al

tacto.

Los nios pequeos y nios mayores

Agrandamiento anormal de la cabeza de un nio.

Dolor de cabeza.

Nuseas o vmitos.

Fiebre.

Los retrasos en caminar o hablar.

Problemas con las habilidades previamente adquiridas, tales como

caminar o hablar.

Visin borrosa o doble.

Equilibrio inestable.

Falta de coordinacin.

Irritabilidad.

Cambio en la personalidad.

Problemas con la atencin.

Disminucin del rendimiento escolar.

Falta de apetito.

Convulsiones.

Somnolencia.
 Dificultad para permanecer despierto o para despertarse.

Los adultos jvenes y de mediana edad

Dolor de cabeza.

Dificultad para permanecer despierto o despertarse.

La prdida de la coordinacin o el equilibrio.

La prdida de control de la vejiga o ganas frecuentes de orinar.

Deterioro de la visin.

Disminucin de las habilidades de pensamiento de la memoria, de

concentracin y de otra ndole que pueda afectar el desempeo

laboral.

Los adultos mayores: Entre los adultos de 60 aos de edad y

mayores, los signos y sntomas ms comunes de la hidrocefalia son:

La prdida de control de la vejiga o ganas frecuentes de orinar.

Prdida de la memoria.

La prdida progresiva de otro pensamiento o de las habilidades de

razonamiento.

Dificultad para caminar, a menudo descrito como un modo de andar

arrastrando los pies o la sensacin de tener atrapados los pies.

Falta de coordinacin o equilibrio.

Ms lento en los movimientos normales en general.

Causas: La hidrocefalia est causada por un desequilibrio entre la cantidad de

lquido cefalorraqudeo que se produce y cunto se absorbe en el torrente sanguneo.
Los tres tipos de hidrocefalia son los siguientes:

Hidrocefalia no comunicante (obstructiva): ocurre cuando se bloquea

el flujo de lquido cefalorraqudeo dentro del sistema ventricular.
Hidrocefalia comunicante (no obstructiva): ocurre cuando hay una
absorcin inadecuada del lquido cefalorraqudeo.
Hidrocefalia crnica del adulto (HCA): un aumento en la cantidad de
lquido cefalorraqudeo de los ventrculos del cerebro con un aumento
pequeo o nulo de la presin dentro de la cabeza; se ve con mayor
frecuencia en adultos de ms de 60 aos.

Diagnstico: Un diagnstico de la hidrocefalia se basa generalmente en:

Las respuestas a las preguntas del mdico sobre los signos y los
sntomas.
Un examen fsico general.
Un examen neurolgico.
Pruebas de imagen cerebral.

Tratamiento: El tratamiento normal actual para la hidrocefalia es la implantacin

quirrgica de un sistema de derivacin. Este sistema de derivacin se rige por una
vlvula que redirige el lquido cefalorraqudeo a otra parte del cuerpo. Esta tcnica
permite que los ventrculos agrandados del cerebro vuelvan a su tamao normal en un
intento por aliviar los sntomas de la hidrocefalia.

Las derivaciones se hacen de silicona y plstico. Todos los componentes de la

derivacin se colocan bajo la piel. No hay partes fuera del cuerpo.
 ESPINA BFIDA

La espina bfida, tambin conocida como mielodisplasia, es una malformacin

congnita del tubo neural, que se caracteriza por desarrollo anormal de los huesos de
la columna, de la medula espinal, del tejido
nervioso circundante y de Meninges.

Este trastorno neurolgico puede provocar que

una parte de la mdula espinal y de las
estructuras circundantes se desarrollen por fuera
y no por dentro del cuerpo. Dicha anomala
puede producirse en cualquier parte de la
columna vertebral.

Sntomas: Este defecto al nacimiento provoca varios grados de parlisis y prdida

de sensibilidad en las extremidades inferiores, as como diversas complicaciones en
las funciones intestinales y urinarias. Dentro de los sntomas tenemos:

Aspecto anormal de la espalda del beb, que puede variar desde una
zona pequea cubierta de vello, un hoyuelo o una marca de nacimiento
hasta una protuberancia en forma de saco ubicada a lo largo de la
columna.
Problemas intestinales y vesicales, prdida del control de esfnteres (por
ejemplo, estreimiento, incontinencia).
Prdida de la sensibilidad por debajo de la zona de la lesin pude ser
parcial o total, en especial en los bebs que nacen con meningocele o
mielomeningocele.
Parlisis total o parcial de las piernas.
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido.
Pies o piernas anormales, como pie zambo.
Depresin del rea sacra.
Incapacidad para mover la parte inferior de las piernas (parlisis)
Hidrocefalia (aumento del lquido y de la presin en la cabeza; se
presenta en alrededor de un 80-90% de los casos).
Problemas cardacos.
Problemas (seos) ortopdicos.
Nivel de inteligencia inferior a lo normal.

Causas: La causa especfica de la espina bfida es desconocida, ya que existen

mltiples factores involucrados en su aparicin. Aparentemente, este problema es el
resultado de una combinacin de factores genticos y factores ambientales como
dficit de cido flico, gripe materna al primer trimestre del embarazo, edad maternal
(madre adolescente o mayores de 35 aos), o tratamiento de ciertos frmacos durante
el embarazo cido valproico (anticonvulsionante), etetrinato (tratamiento para la
psoriasis y el acn), carbamazepina (tratamiento psiquitrico) y medicamentos
hormonales.

Existen 3 variantes de Espina Bfida:

Su diferencia estriba en el grado de cierre de la columna vertebral y su sintomatologa.

Pruebas y Exmenes:
Existen pruebas de deteccin para determinar si un feto tiene un mayor riesgo de tener
espina bfida como la evaluacin prenatal. Durante el segundo trimestre, las mujeres
embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado Prueba o Anlisis de
deteccin cudruple. Este examen detecta mielomeningocele, sndrome de Down y
otras enfermedades congnitas en el beb.

La prueba mide los niveles de cuatro substancias:

 Alfa-fetoprotena (AFP): una protena producida por el beb (niveles altos
sospecha de feto con espina bfida).

Gonadotropina corinica humana (HCG, por sus siglas en ingls): una hormona
producida en la placenta.

Estriol libre (uE3, por sus siglas en ingls): una forma de la hormona estrgeno
producida en el feto y la placenta.

Inhibina A: una hormona liberada por la placenta.

Tambin un ultrasonido detallado de la columna del feto puede ayudar a determinar la

gravedad de la espina bfida y la presencia de ciertas complicaciones.