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HISTORIA DEL DESARROLLO

HISTORIA DEL DESARROLLO

Ficha Bsica

Nombre del menor: _________________________ Sexo: ______________

Edad:

Fecha de Nacimiento: _________________ Lugar: ____________________

Escolaridad: ________________ Colegio __________________________

Nombre del Padre: ________________________ Edad:

Ocupacin: ___________________ Escolaridad: ___________________

Nombre de la Madre: ________________________ Edad: _________

Ocupacin: ___________________ Escolaridad: ____________

DIRECCION: ___________________________________________________

Telfono (---) ________ celular (---) ___________ E-mail________________


HISTORIA DEL DESARROLLO

Nombre de la Menor: ________________________________________

Sexo: _________ Edad: _________

Fecha de Nacimiento: ____________ Lugar de nacimiento: ____________

Escolaridad: Colegio:

Telfono:

Nombre del Padre: ____________________________________________

Edad: ____________________

Ocupacin: ________________________________

Escolaridad: _______________________________

Telfono:____________________ Celular: ______________________

Direccin: __________________________________________

Nombre de la Madre: ___________________________________

Edad: _________________

Ocupacin: ______________________

Escolaridad: ______________________

Telfono: ______________________ Celular: ____________________

Direccin: _____________________________________________
HISTORIA DEL DESARROLLO

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CONCEPCIN Y EMBARAZO

Al encontrarse la madre embarazada del paciente la situacin de la familia


era:

Estable ( ) inestable ( ) satisfactoria ( )

Explique:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________

Haban planeado tener a ese nio ?____ Cual era el deseo y la


disposicin de tener al nio, tanto del padre como de la madre?

_______________________________________________________________
______________________________________________________________

De cual sexo preferan que fuera?_______ Llego el embarazo a


termino?

Como fue la salud de la madre?

Tuvo Vmitos?_____ sangrado ?_____ Nerviosismo?

Aumento de peso?____ Que otros problemas tuvo durante su


embarazo?
HISTORIA DEL DESARROLLO

Cul fue el estado emocional y fsico de la madre?

Infecciones durante el embarazo

____________________________________________________________-

Tipo de medicamentos tomados durante el embarazo

_______________________________________________________________

Alguna bebida estimulante durante el embarazo

_____________________________________________________-_______

Fumaba usted durante el embarazo y actualmente?

_______________________________________________________________
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NACIMIENTO

Como fue el parto?

Espontneo ( ) Que tipo de anestesia ( ) cesrea ( )

Se utilizo anestesia ?___ Que tipo de anestesia ?________ se utilizo


frceps? ____

Escriba los recuerdos a cerca del parto ___________________________

______________________________________________________________-

Cuntas horas duro el parto?__________ Naci Normal ?_______

A los cuantos meses naci? ___ Estatura del nio al nacer __________

Medicamentos utilizaos durante el embarazo _____________________

Naci morado ?__________ respiro pronto? _____________

Qu complicaciones hubo? _________________

En que hospital naci ?__________________________

Cul fue la primera impresin de la madre al ver al bebe?

_______________________________________________________________
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ALIEMTACION

Se le alimento con pecho o con bibern ?__________________________

Razn para ser escogido uno u otro _______________________________

Cundo se le empezaron a dar otros alimentos?_____________________

Como se les fueron dando ?___________________________

Cundo se le quito el pecho definitivamente ?__________________

Hubo clicos ?__________________ alergias ?____________________

otras complicaciones ____________________________________________

Cmo era y ha sido el apetito del menor hasta el presente?

Fue o ha sido necesario forzar la alimentacin? ___________


HISTORIA DEL DESARROLLO

Por qu ?_________________________________________________
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SUEO

Fue o ha sido inquieto al dormir?______________________________

A que edad durmi por primera vez sin interrupcin?

Es sonmbulo o lo ha sido? A que edades?_________________

Ha presentado o presenta resistencia a la cama?__________________

Habla durante el sueo ?_______ Se despierta gritando?__________

Dice por que ?______________ Dice tener pesadillas?_____________

Con quien ha dormido durante las diferentes edades? ___________

En la misma cama ?____________ Ha tenido o tiene miedo de dormir


solo ?_____________________________________________________

Explique:
HISTORIA DEL DESARROLLO

ENTRENAMIENTO DE ESFINTERES

Cundo empez a educarlo para que fuera a orinar al bao?

Cundo para que obrarse en el bao ?__________________________

Qu mtodos estuvo completamente educado para ambas cosas?

Qu mtodos se utilizaron para esta educacin?__________________

Fue muy difcil educarlo para que no se orinara u obrase en los


pantalones o en la cama?___________________________________

Como reacciono el a esta educacin? ___________________________

Se sigue orinando en la cama?_____ Cundo lo hizo por ultima vez?

Una vez que aprendi, Volvi en ocasiones a hacerse en la cama o en los


pantalones?_____

Explique:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________
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LENGUAJE HABLANDO

A que edad empez a tratar de darse a entender ?_______ Como ?____

A que edad dijo palabras por primera vez?___________ como ?


____________

Primeras palabras?______________________________________-

Lenguaje palabras?________________________________________

Primera palabras?__________________________________________

Lenguaje articulado?________________________________________

Dijo frases? O Logro unir mas de dos palabras?__________________

A que edad notaron que tartamudear, o que edades se presento este


problema?_____________________________________________________

DESARROLLO MOTOR

A que edad logro sostener la cabeza ?______ A que edad logro


voltearse solo ?_____________

A que edad se sent con ayuda?__________________ Y sin ayuda?


___________

A que edad gateo?_________ A que edad logro ponerse de pie ?


_______
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A que edad logro caminar con ayuda? ___________ Y sin ayuda?_____


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Cmo son sus movimientos en general ?______________________

Denticin Inicial_____________ Se completo a los.. __________

Cmo han sido a travs de su crecimiento? explique:________

Cules han sido y son sus actividades fsicas preferidas ?__________

A que edad aprendi a andar en triciclo?______ Y en bicicleta?_____

DESARROLLO SEXUAL

A que edad se dio cuenta de la diferencia entre los nios y las nias?

_____________________________________________________________

Cmo lo expreso? ______________________________________

Cundo y como mostro curiosidad por el origen de los nios?

__________________________________________________________

Cmo respondieron los padres a esta curiosidad?

_______________________________________________________________

A que edades notaron los padres que el menor tuviera tendencias a


tocarse los rganos genitales?

______________________________________________________________

Cmo manejaron los padres esas tendencias?


HISTORIA DEL DESARROLLO

__________________________________________________________
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A cual miembro de la familia se noto que el menor tenda a copiar la
manera de ser?________________________________________________

Que preparacin se le ha dado al menor acerca de lo sexual ?

_______________________________________________________________

En caso de ser nia, Se le preparo para la menstruacin?

___________________________________________________________

En caso de ser nio, Se le preparo para las primeras eyaculaciones?

__________________________________________________________

Que actitudes ha presentado el menor hacia su sexo y su crecimiento?

______________________________________________________________

HISTORIA ESCOLAR

A que edad se le llevo por primera vez a la guardera, al knder o a la


escuela ?_________________________________________________

Como reacciono ?_________________________________________

Cul ha sido su aprovechamiento escolar, en los diferentes grados?

___________________________________________________________

Superior o inferior a sus capacidades?___________________________

Hay disponibilidad con respecto a las tareas escolares?

______________________________________________________________
HISTORIA DEL DESARROLLO

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Hay disponibilidad con respecto a las tareas escolares?

_______________________________________________________________

Cules son sus actividades recreativas?

Grados o cursos que ha tomado: ___________________________________

Grado que cursa actualmente: ____________________________

Cmo se relaciona con sus compaeros en la escuela?

____________________________________________________________

Cmo se relaciona con sus maestros?

____________________________________________________________

Cmo se ha sentido los padres hacia los xitos o fracasos que el menor
ha tenido en la escuela?_________________________________________

____________________________________________________________

Nombre de la escuela:___________________________________________

Tipo de problemas: ____________________________________________


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HISTORIA DE LA SALUD

Qu enfermedades y a que edades ha sufrido el menor?

Que tratamiento se le dio a estas enfermedades?

_______________________________________________________________

Qu accidentes ha tenido y a que edades?

_______________________________________________________________

Qu efecto tuvieron estas enfermedades o accidentes en el nio o en la


familia?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________

Ha estado alguna vez hospitalizado ?______ Dnde?______________

Cundo?_______________ porque ?_________________________

Fue separado de los padres durante la hospitalizacin?

_______________________________________________________________

Ha sufrido procedimientos dentales complicados?________________

Explique: _____________________________________________________
HISTORIA DEL DESARROLLO

Qu se le dijo? Cmo fue preparado?


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_______________________________________________________________
______________________________________________________________

DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD

Le gustaba al menor abrazar a su madre desde los primeros meses?

_______________________________________________________________

A que otras personas ?_________________________________________

Responda con gusto cuando sus padres se acercaban o lo abrazan?

_______________________________________________________________

Cundo otras personas se acercaban?

_______________________________________________________________

A que edad se sonri por primera vez?

______________________________________________________________

A que edad se noto que la sonrisa hacia la madre es mas intensa y


diferente?

___________________________________________________________

(Que reconoca a su madre)___________________________________

A que edad se noto que mostraba reaccin de miedo ante los extraos?

_______________________________________________________________

Qu tan intensamente expresaba sus sentimientos cuando era pequeo

Y en la actualidad? _____________________________________________

Cmo fue reaccionando a diferentes edades cuando se le niega algo o


no se le da gusto en algo?
HISTORIA DEL DESARROLLO

_______________________________________________________________
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_______________________________________________________________

Qu tan frecuente presentaba berrinches?

_______________________________________________________________

Presentaba berrinches en la actualidad?

_______________________________________________________________

Se golpeaba la cabeza contra la pared o contra el piso?

_______________________________________________________________

Lo hace en la actualidad?

Qu hacia o hacen los padres cuando el nio presentaba berrinches?

_______________________________________________________________

Cmo describe el carcter del menor en la actualidad? ( temperamento


estable ) , berrinchudo , de mal humor , afectuoso , alegre , reservado ,
etc.

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

PATRONES DE JUEGO

Qu juguetes preferidos ha tenido en las diferentes edades?

_______________________________________________________________
______________________________________________________________

Qu juguetes le llamaba la atencin en la actualidad?

______________________________________________________________

A que juega?_________________________________________________

Qu cosas o actividades le interesan?____________________________


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Le gustan los animales?_______ Que animales prefiere?___________


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Cmo trata a los animales?____________________________________

Ha mostrado crueldad hacia algn animal ?______________________

DISCIPLINA

En las diferentes edades Quin ha sido responsable del menor?

___________________________________________________________

Quin ha impuesto las rdenes?

___________________________________________________________

Cmo se hacen los padres obedecer?

_______________________________________________________________
_____________________________________________________________

Qu castigos utilizan?

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Cmo reacciona el menor cuando se le castiga?

_______________________________________________________________

RELACIONES

Quin se relaciona con el menor en forma mas cercana?

_______________________________________________________________

Cmo se relaciona el menor con los padres?

_______________________________________________________________

Cmo se relaciona con los abuelos?

_______________________________________________________________
HISTORIA DEL DESARROLLO

Cmo se relaciona con sus hermanos y hermanas?


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_______________________________________________________________

Ha tenido nana el menor?

_____________________________________________________________

Cmo se relaciona o relaciono con ella?

______________________________________________________________

Tiene amigos? ____ Cmo se relaciona con ellos?________________

Tiene un mejor amigo?_________________________________________

En que actividades escolares participa?

_______________________________________________________________

En que actividades sociales participa?

_______________________________________________________________

En que actividades religiosas participa?

_______________________________________________________________

EVENTOS SIGNIFICATIVOS

Qu cosas importantes han ocurrido durante la vida del menor?

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Separaciones?_____ Estn o han estado separados los padres?

Desde cuando ?________ Motivo?______________________________

Cmo reacciono el menor a estos eventos?

_______________________________________________________________

Ha tenido defunciones importantes en la familia?

_______________________________________________________________

Defunciones?__________________________________________________

Qu efecto tuvieron sobre el menor ?______________________________


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Quines viven en la casa donde habita el menor? De ustedes, nombre,


edades y parentesco o relacin con el menor.

NOMBRE PARENTESCO O EDAD


RELACION

Nombre de la persona que lleno el cuestionario y su parentesco con el


paciente

_______________________________________________________________
______________________________________________________________

Fecha actual: __________________________________________________

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