NOES DE MEDICINA LEGAL
NOES DE MEDICINA LEGAL
Prof. Adriano Augusto Placidino Gonalves
Graduado pela Faculdade de Direito da Alta Paulista FA-
DAP.
Advogado regularmente inscrito na OAB/SP
9.1. MEDICINA LEGAL: CONCEITOS.
A Medicina Legal uma cincia de vastas propores e de
extraordinrias diversificaes. Hoje, mais do que nunca, ela se
apresenta como uma das cincias de mais alta importncia e de
interesse indiscutvel. A Medicina Legal extremamente diferente
de todas as demais cincias, porque, enquanto a maioria apresenta
a especializao, a Medicina Legal funciona somando, englobando
conhecimentos. Por exemplo, se o perito for elaborar um laudo so-
bre estupro vai se valer dos conhecimentos de Ginecologia; se for
sobre a capacidade vai se valer dos conhecimentos de Psiquiatria.
O Direito, em inmeras passagens, est alicerado em prin-
cpios eminentemente mdicos. O simples enunciado matar al-
gum envolve o diagnstico de que algum morreu. Na grande
maioria das reas do direito, esto embutidos os conceitos de me-
dicina.
Assim, a Medicina Legal se torna uma especialidade mdica
e Jurdica que utiliza conhecimentos tcnico-cientficos da Medi-
cina para o esclarecimento de fatos de interesse da Justia. Seu
praticante chamado de mdico legista ou simplesmente legista.
DEFINIO
A medicina tradicional, objetiva o tratamento e a cura, a
Arte de curar, como definida por Hipcrates. Desmembrou-se
com o decorrer dos tempos e o envolver da cincia, na Higiene que
a Arte de Prevenir.
Em 1575 surgiu, ento, novo esplndido ramo, Medicina Le-
gal a Arte de relatar em juzo no conceito simplista de Ambroise
Par.
A ampla abrangncia do seu campo de ao e ntimo relacio-
namento entre o pensamento biolgico e o pensamento jurdico
explicam por que at o momento no se definiu, com preciso, a
Medicina Legal. Assim os autores tm, ao longo dos anos, intenta-
do inmeras definies dentre as quais se destacam:
- a arte de fazer relatrios em juzo. (Ambrsio Par).
- a aplicao de conhecimentos mdicos aos problemas
judiciais. (Nrio Rojas).
- a cincia do mdico aplicada aos fins da cincia do
Direito. (Buchner)
- Arte de pr os conceitos mdicos a servio da administra-
o da Justia (Lacassagne)
- A aplicao dos conhecimentos mdico-biolgicos na ela-
borao e execuo das leis que deles carecem (Flamnio F-
vero).
- o estudo do homem so ou doente, vivo ou morto, somen-
te naquilo que possa formar assunto de questes forense. (De
Crecchio)
- a disciplina que utiliza a totalidade das cincias mdicas
para dar respostas s questes jurdicas. (Bonnet)
Didatismo e Conhecimento
- a aplicao dos conhecimentos mdico-biolgicos na
elaborao e execuo das leis que deles carecem. (Flamnio
Favero)
- o conjunto de conhecimentos mdicos e para-mdicos,
destinados a servir ao Direito e cooperando na elaborao, auxi-
liando na interpretao e colaborando na execuo dos disposi-
tivos legais no seu campo de ao de medicina aplicada. (Hlio
Gomes).
- a contribuio da medicina e da tecnologia e cincias
afins s questes do Direito, na elaborao das leis, na adminis-
trao judiciria e na consolidao da doutrina (Genival Veloso
de Frana).
Ou, finalmente: medicina Legal a cincia e arte extrajudi-
cial auxiliar alicerada em um conjunto de conhecimentos mdi-
cos, paramdicos e biolgicos destinados a defender os direitos e
os interesses dos homens e da sociedade.
SINONMIA
A Medicina Legal tem recebido denominaes vrias, cada
qual revelando as diversas tendncias com que ela tem sido enca-
rada em sua finalidade e em sua conceituao.
Para muitos, uma especialidade mdica, embora seja um
corpo prprio de conhecimentos, que rene o estudo no somente
da medicina, como tambm do Direito, paramdicos, da Biologia,
uma disciplina prpria, com especializaes, que serve mais ao
Direito que propriamente Medicina.
So muitas as designaes para se fazer referncia Medicina
Legal, o que demonstra que ainda no se encontrou uma expresso
que defina essa cincia e arte a servio dos interesses jurdicos e
sociais, satisfatoriamente.
- Medicina Legal Forense (A. Par)
- Questes Mdico-Legais (P. Zacchias)
- Medicina Judiciria (Lacassagne)
- Medicina Judiciria ou dos Tribunais (Prunelle)
- Medicina Poltica (Marc)
- Jurisprudncia Mdica (Alberti)
- Medicina Forense (Sydney Smith)
- Antropologia Forense (Hebenstreit)
O nome consagrado, por menos imperfeito, Medicina Legal.
A MEDICINA LEGAL COMO UMA ESPECIALIDADE
Divergem os autores sobre o assunto. H quem afirme ser a
Medicina Legal especialidade mdica. Pensamos que sendo ela
um conjunto de conhecimentos mdicos, paramdicos e biolgicos
objetivando servir s cincias jurdicas e sociais, no especialida-
de, mas, sim, disciplina aplicada que admite especialismos.
Hlio Gomes assevera que no basta um mdico ser simples-
mente um mdico para que se julgue apto a realizar percias, como
no basta a um mdico ser simplesmente mdico para que faa
intervenes cirrgicas. Nenhum mdico, embora eminente, est
apto a ser perito pelo simples fato de ser mdico. lhe indispens-
vel educao mdico-legal.
A medicina legal no se preocupa apenas com o indivduo en-
quanto vivo. Alcana-o ainda quando ovo e pode vascul-lo na
escurido da sepultura. muito mais uma cincia social do que
propriamente um captulo da Medicina, devido sua preocupao
no estudo das mais diversas formas do relacionamento humano.
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Relao com outras Cincias
Para a consecuo dos seus misteres, a Medicina Legal rela-
ciona-se com vrios dos ramos do Direito, tais como o Civil, Penal
e ainda Constitucional, do Trabalho, Desportivo, etc.
A Medicina Legal na Advocacia, sobretudo na Advocacia Cri-
minal, de suma importncia, j que em muitos casos, h a neces-
sidade de se interpretar laudos, exames, sendo muito importante
para o exerccio profissional dos doutores das leis (advogados e
juristas).
A Medicina Legal tem ntima relao com as demais cincias
ou conhecimentos, dentro ou fora da medicina, de que se subsidia
para agir. Na rea mdica destacam-se: Ginecologia, Obstetrcia,
Anatomia, Antomo-patologia, Infectologia, Anlises Clnicas,
Cirurgia, Pediatria, Traumatologia, Psiquiatria, Pneumologia, Ra-
diologia, Urologia, Clnica Geral etc. Na rea jurdica temos:
- Direito Civil: paternidade, impedimentos matrimoniais, erro
essencial, limitadores e modificadores da capacidade civil, gravi-
dez, personalidade civil e direitos do nascituro, comorincia etc.
- Direito Penal: Leses corporais, sexualidade criminosa,
aborto legal e ilcito, infanticdio, homicdio, emoo e paixo,
embriaguez etc.
- Direito Constitucional: Dissolubilidade do matrimnio, a
proteo infncia e a maternidade etc.
- Direito Processual Civil e Penal: Psicologia da testemunha,
da confisso, da acareao do acusado e da vtima, das percias etc.
- Direito Penitencirio: Psicologia do detento no que tange
a concesso de livramento condicional e a psicossexualidade das
prises etc.
- Direito do Trabalho: Infortunstica, Insalubridade, Higiene,
as doenas e a preveno de acidentes profissionais etc.
- Lei das Contravenes Penais: Anncios de tcnicas anti-
concepcionais, da embriaguez e das toxicomanias etc.
A Medicina Legal relaciona-se ainda, intimamente, com v-
rios outros ramos do direito, a saber:
- Direito dos Desportos: Anlise as formas de leses culposas
ou dolosas nas disputas desportivas e no aspecto do doping.
- Direito Internacional Privado: Ao decidir as questes civis
relacionadas ao estrangeiro no Brasil.
- Direito Comercial: Ao periciar os bens de consumo e ao atri-
buir as condies de maternidade para plena capacidade civil dos
economicamente independentes.
- Direito Cannico: No que se refere entre outras coisas,
anulao de casamento.
Relaciona-se tambm com a Fsica, Qumica, Biologia, Mate-
mtica, Toxicologia, Balstica, Datiloscopia, Economia, Sociolo-
gia e com a Histria Natural.
Correntes Doutrinrias
Extensiva: Na medicina legal o objeto e o mtodo eram ino-
vadores no tinha nada igual, era uma cincia autonoma. Dizia-se
que somente o legista poderia fazer percia.
Intermediria: usam-se mtodos de todas as reas da medi-
cina. O legista busca a compreenso do fato em sua totalidade, o
como, o quando e o porqu. Sua prioridade primeira a preciso,
ainda que em prejuzo do tempo.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
Restritiva: medicina legal era desnecessria porque qualquer
mdico poderia fazer a percia.
HISTRICO
Na Antiguidade j se fazia presente a Medicina Legal, at en-
to uma arte como a prpria Medicina. No Egito, por exemplo,
mulheres grvidas no podiam ser supliciadas (sofrer castigos cor-
porais), o que implicava o seu prvio exame. Podemos dividir a
histria da Medicina Legal em cinco principais perodos: Antigo,
Romano, Mdio ou da Idade Mdia, Cannico e o Moderno ou
Cientfico.
1) Perodo Antigo: Os povos no possuam laos sociais e ti-
nham uma legislao que se inspirava na barbrie das primeiras
idades. A legislao de Moiss, o Cdigo de Hamurabi, as pr-
ticas egpcias e os Livros Santos proclamavam a pena do Talio,
ou seja, olho por olho, dente por dente. Havia apenas traos da
Medicina Judiciria, relativos principalmente virgindade, vio-
lao, ao homicdio, s leses corporais e aos problemas de ordem
moral. Neste perodo, a lei participava da religio. A necropsia e a
vivisseco (dissecao de um ser vivo) eram proibidas, por serem
os cadveres considerados sagrados. Os pontfices mais antigos
foram na verdade os jurisconsultos. A medicina nessa poca era
muito mais arte que cincia.
2) Perodo Romano: Os imperadores julgavam muitas coisas
relativas ao estado civil e aos problemas de ordem moral. Eles
utilizavam principalmente o bom senso no tratamento das questes
que exigiam o concurso de algum melhor orientado. Em Roma,
antes da reforma de Justiniano a Lex Regia de Numa Pomplio
prescrevia a histerotomia (retirada cirgica do tero) quando a ges-
tante morresse, segundo a crena de muitos o nome cesariana dado
a histerotomia proveio do nascimento de Cesar, devido aplicao
desta lei, porm tal crena foi refutada por estudiosos, como Afr-
nio Peixoto, que afirma que cesariana vem de coedo cortar, e
no de Cesar, ou seja, Cesar vem da e no o oposto.
Antstio, mdico, examinou as muitas feridas do cadver de
Jlio Csar e declarou apenas uma delas mortal. Segundo os rela-
tos de Tito Lvio, um mdico examinou em praa pblica o cad-
ver de Tarqunio, assassinado e o de Germnico, suspeito de enve-
nenamento. Assim, os cadveres eram j examinados, nessa poca,
por mdicos, porm externamente. As necropsias, por respeito ao
cadver, eram proscritas.
3) Perodo Mdio ou da Idade Mdia: Nesse perodo houve
uma contribuio mais direta do mdico ao Direito. Esse perodo
foi marcado, pelos capitulares de Carlos Magno, que estabelece
que os julgamentos devem apoiar-se no parecer dos mdicos.
Durante a Idade Mdia ressalta-se o perodo carolngio, onde
diversos exames eram referidos na legislao, desde aqueles que
determinavam os ferimentos em batalha, at que os julgamentos
submetiam-se ao crivo mdico, prtica que foi suprimida com a
adoo do direito germnico.
Na Baixa Idade Mdia e Renascena ocorre a interveno do
Direito Cannico, e a prova mdica retoma paulatinamente sua im-
portncia. na Alemanha que encontra seu verdadeiro bero, com
a Constituio do Imprio Germnico, que tornava obrigatria a
percia em casos como ferimentos, homicdios, aborto, etc.
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4) Perodo Cannico: (1200 a 1600 d.C.) Nesse perodo foi
restabelecido o concurso das percias mdico-legais, como se de-
preende da bula do Papa Inocncio III, em 1219, que trata dos
ferimentos em juzo como revestido de habitualidade. O perodo
Cannico assinalado pela promulgao do Cdigo Criminal Ca-
rolino (de Carlos V). O primeiro documento organizado da Medi-
cina Judiciria. Em 1521 foi necropsiado o cadver do Papa Leo
X por suspeita de envenenamento. Finalmente, em 1575 surge o
primeiro livro de Medicina Legal de Ambrsio Par e a Frana
aclama o autor como o pai da Medicina Forense.
5) Perodo Moderno ou Cientfico: Inicia em 1602, em Paler-
mo na Itlia, com a publicao do livro de Fortunato Fidlis. Em
1621, Paulo Zacchias publica o verdadeiro tratado da disciplina:
Questiones Mdico Legales Opus Jurisperitis Maxime Necessa-
rium Medicis Peritilis. Desde ento a Medicina Legal foi evo-
luindo em todos os pases at atingir a especializao que hoje
apresenta apoiando juzes e legisladores sempre que necessrio se
faa. No sculo XIX a cincia ganha finalmente os foros de auto-
nomia, e sua conceituao bsica, evoluindo concomitantemente
aos expressivos progressos do conhecimento humano, a inveno
de novos aparelhos e descobertas de novas tcnicas e padres, cada
vez mais precisos e fiis.
Histrico no Brasil
A medicina Legal nacional possui admirao e respeito do
mundo, conforme ficou patenteado (1985) na percia de determi-
nao da identidade por especialistas do IML (Instituto Mdico
Legal) de So Paulo e da UNICAMP, do carrasco nazista Joseph
Mengele, conhecido pelos prisioneiros de Auschwitz como o anjo
da morte.
- 1 Fase: Estrangeira: Na poca colonial, a Medicina Legal
Nacional foi decisivamente influenciada pelos franceses e, em me-
nor escala pelos italianos e alemes. A base primordial nesta fase
era a Toxicologia.
- 2 Fase: Agostinho de Souza Lima: 1877 comea o ensino
prtico da Medicina Legal, havendo tentativas de interpretao dos
fatos luz das leis brasileiras.
- 3 Fase: Nacionalizao: Comea com Nina Rodrigues que
criou uma escola original na Bahia e que se seguiriam outras esco-
las no Rio de Janeiro, So Paulo, etc., onde surgiram vrios nomes
entre os quais destacamos Afrnio Peixoto, Flamnio Fvero, Hil-
rio Veiga de Carvalho, Hlio Gomes, Sampaio Dria etc.
Importncia
A importncia da medicina legal resulta da prpria gravidade
dos interesses que lhe so conferidos; no exagero dizer que a
honra e a liberdade e at a vida dos cidados pode depender de
suas decises. Diz o professor Genival Veloso, ela no se preocupa
apenas com o indivduo enquanto vivo. Alcana-o ainda quando
ovo e pode vasculh-lo na escurido da sepultura.
Sua eficincia est bem caracterizada na sua definio; con-
tribuir do ponto de vista mdico para a elaborao, interpretao e
aplicao das leis.
O estudo da Medicina Legal de real importncia tanto para os
operadores do direito quanto para os mdicos. Os primeiros devem
ter conhecimento da matria para principalmente, saberem pedir,
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
formular os quesitos duvidosos e, muito mais, saberem interpretar
os laudos periciais, isto , aquilo que o mdico respondeu. Para
os mdicos bastam conhecimentos mnimos bsicos, doutrinrios,
no necessitam saber tcnicas e mtodos complicados que s inte-
ressam aos peritos, analistas, toxiclogos, sexologistas, etc.
A Medicina Legal uma especialidade pluralista, por que apli-
ca o conhecimento de diversos ramos da medicina as necessidades
do direito. Mas cincia e arte ao mesmo tempo. cincia por que
coordena e sistematiza verdades gerais em um conjunto ordenado
e doutrinrio; arte porque aplica tcnicas, mtodos e tticas, que
resultam na misso prtica requerida, isto , esclarecer a verdade.
Relativamente medicina forense, ou seja, quela mais es-
tritamente ligada medicina, espera-se que os seus profissionais
sejam capazes de:
- selecionar, preservar, colher e acondicionar vestgios;
- identificar e caracterizar leses fsicas, psicolgicas e sociais
(frequncia, causas que incluem a etiologia social, mecanismos e
tipos) e proceder sua interpretao;
- identificar, caracterizar e avaliar as consequncias perma-
nentes dessas leses (sequelas no corpo, capacidades, subjetivida-
de e situaes da vida diria);
- determinar a relao entre leses e sequelas (nexo de cau-
salidade);
- determinar a relao entre consequncias fsicas, psicolgi-
cas e sociais;
- esclarecer sobre a forma como as leses e traumatismos po-
dem afetar de maneira particular o desenvolvimento fsico e psi-
colgico das crianas e jovens ou a independncia e autonomia de
uma pessoa, particularmente no caso das pessoas idosas;
- identificar e despistar vtimas potenciais;
- articular-se com os profissionais das outras cincias forenses
para melhor esclarecer e estudar os casos (ex: identificar vestgios
encontrados num corpo atravs de estudos de DNA, determinar a
alcoolemia ou concentrao de outras drogas numa morte suspeita,
estudar uma bala numa suspeita de homicdio);
- conhecer e colaborar nos procedimentos seguidos na investi-
gao de crimes contra pessoas;
- trabalhar em conjunto com os servios mdicos em geral e
outros servios de apoio a vtimas, tendo em vista orientar o seu
tratamento e reintegrao/reinsero;
- compreender e atender s questes ticas e legais levantadas
pela prtica mdico-legal;
- apresentar de forma clara, ao sistema de justia, o resultado
das percias efetuadas, atravs de relatrios mdico-legais objeti-
vos e bem sistematizados.
O objetivo geral da medicina legal contribuir para auxiliar
o direito na aplicao da justia, atravs da prestao de servios.
Alm deste papel assistencial inclui, tambm, uma vertente ligada
investigao e ao ensino e formao profissional, tendo em vista
uma cada vez melhor articulao transdisciplinar no melhor inte-
resse das vtimas de violncia, bem como a preveno da violncia
e promoo de estratgias de segurana.
Nesta ltima perspectiva e no domnio especfico da violn-
cia, a medicina legal engloba um leque de perspectivas sobre as
consequncias pessoais da violncia, que podemos resumir em
quatro reas:
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- as leses mortais e no mortais, relativamente s causas, me-
canismo e tipos;
- o impacto das consequncias fsicas, psicolgicas e sociais
nos sobreviventes;
- o contexto legal em que o dano resultante se organiza e re-
solve;
- as intervenes tendo em vista gerir o impacto pessoal de
uma situao de violncia.
Deste modo, a medicina legal pode contribuir, ainda relativa-
mente s questes da violncia, para:
a) melhorar a compreenso sobre o fenmeno:
- definindo a problemtica (magnitude, mbito e caracters-
ticas);
- identificando os fatores de risco e de proteo;
- colaborando na programao e implementao de interven-
es para prevenir o problema;
b) encontrar respostas para o mesmo:
- procurando estabelecer linhas de orientao e canais de
comunicao para uma abordagem transdisciplinar das questes
(uma rede de profissionais que inclui pessoal da sade, da educa-
o, das polcias, do servio social e do direito);
- prevenindo a re-vitimizao;
- treinando e sensibilizando profissionais para trabalhar estas
questes de forma adequada.
A atividade pericial est regulada nos artigos 151 a 170 do
Cdigo do Processo Penal.
Um exame constitui uma observao, cientificamente efetua-
da, que pode constituir um meio de prova.
Uma percia uma atividade de interpretao de fatos a provar
(pode incluir a atividade de observao - exame) que, constituindo
um meio de prova, efetuada por um profissional especialmente
habilitado para tal.
A prova pericial apresenta-se sob a forma de um relatrio onde
se descreve o resultado do ou dos exames efetuados e se interpreta
esses resultados, elaborando-se uma concluso devidamente fun-
damentada. O relatrio dever obedecer a normas especficas de
maneira a satisfazer cabalmente os objetivos a que se destina de-
pendendo, tal, do mbito do direito em que tem lugar. Deve apre-
sentar uma descrio clara, objetiva, pormenorizada e sistematiza-
da das observaes feitas e a indicao das fontes da informao;
os conceitos usados devem ser definidos e os tempos verbais ade-
quados realidade do caso e rigor das informaes; a medida e
interpretao do dano deve ser isenta e imparcial, identificando-se
os tipos/mtodos de instrumentos utilizados (ex: escalas, tabelas).
A funo do perito saber dar resposta ao objetivo da percia,
de forma imparcial e objetiva, e traduzir a sua complexidade por
palavras simples para que juristas e outros profissionais a possam
apreciar sobre bases concretas, de modo a que a deciso judicial
seja adequada. ele o responsvel pela elaborao do relatrio
pericial (no qual dever integrar as eventuais opinies de outros
especialistas).
Pensar numa metodologia de exame e relatrio pericial impli-
ca equacionar questes como:
- o objeto da percia;
- a linguagem e conceitos usados, bem como a nomina ana-
tmica;
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- as normas e os modelos de relatrios periciais (visando redu-
zir as disparidades na apreciao pericial, por vezes na origem de
situaes de injustia social).
DIVISO
Na variada temtica objeto da Medicina Legal, pode-se tradu-
zir sua diviso, da seguinte forma:
- Antropologia forense: Procede ao estudo da identidade e
identificao, como a datiloscopia, papiloscopia, iridologia, exame
de DNA, etc., estabelecendo critrios para a determinao indubi-
tvel e individualizada da identidade de um esqueleto;
- Traumatologia forense: Estudo das leses e suas causas;
- Asfixiologia forense: analisa as formas acidentais ou crimi-
nosas, homicdios e autocdios, das asfixias, sob o prisma mdico e
jurdico (esganadura, estrangulamento, afogamento, soterramento,
etc.) Marcas de Frana, encontradas na esganadura, representadas
pela rotura da tnica interna infiltradas por sangue na cartida co-
mum, perto da bifurcao, em forma de meia-lua com concavidade
voltada para dentro ou de forma atpica;
- Sexologia forense: Trata da Erotologia, Himenologia e Obs-
tetrcia forense, analisando a sexualidade em seu trplice aspecto
quanto aos efeitos sociais: normalidade, patolgico e criminol-
gico;
- Tanatologia: Estudo da morte e do morto;
- Toxicologia: Estudo das substncias custicas, venenosas e
txicas, efeitos das mesmas nos organismos. Constitui especialida-
de prpria da Medicina, dada sua evoluo.
- Psicologia e Psiquiatria forenses: Estudo da vontade, das
doenas mentais. Graas a elas determina-se a vontade, as capaci-
dades civil e penal;
- Polcia cientfica: atua na investigao criminal.
- Criminologia: estudo da gnese e desenvolvimento do cri-
me;
- Vitimologia: estudo da participao da vtima nos crimes;
- Infortunstica: estudo das circunstncias que afetam o traba-
lho, como seus acidentes, doenas profissionais, etc.
- Qumica forense: estudo de materiais como tintura, vidros,
solos, metais, plsticos, explosivos e derivados do petrleo.
Entretanto, grandes mudanas se operaram no ltimo sculo
na nossa sociedade, vindo alterar a abrangncia da medicina legal
e restantes cincias forenses, nomeadamente no que se refere ao
seu papel social. Entre estas mudanas destacam-se:
- o aumento da violncia voluntria (agresses, crimes sexu-
ais, etc.) e involuntria (acidentes) que est na origem de inmeras
situaes simultaneamente mdicas e legais;
- o desenvolvimento da cincia mdica, quer em nvel dos cui-
dados de emergncia (o que permite, cada vez mais, a sobrevida
de pessoas custa de sequelas graves), quer a nvel tecnolgico (o
que obriga a repensar, em cada dia, a melhor soluo para a rea-
daptao e reintegrao dessas pessoas);
- a noo mais abrangente de sade e do papel social do mdi-
co e da medicina, registando-se alteraes importantes no mbito
da reinsero social e dos modelos de atuao;
- o posicionamento do direito e da lei face tomada de cons-
cincia sobre os direitos humanos;
- o alargamento dos cuidados de sade a toda a populao e
a extenso desses cuidados no s s aes assistenciais curativas
ou paliativas mas, tambm, s aes de preveno da violncia,
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surgindo a necessidade de desenvolver programas de preveno
fundamentados em estudos, cientificamente aprofundados, sobre
este fenmeno.
Estes e outros fatos tm levado a que os mdicos, bem como
outros profissionais, sobretudo das cincias biolgicas, sejam,
cada vez mais, chamados a examinar e a pronunciar-se sobre situ-
aes variadas e por vezes de grande complexidade, relacionadas
com questes de direito, seja do mbito penal, civil, do trabalho,
administrativo ou da famlia e menores. Estas situaes podem in-
cluir, por exemplo, o estudo de casos mortais ou no mortais de
situaes de violncia (colheita de vestgios; diagnstico diferen-
cial entre uma etiologia criminosa, acidental ou natural; definio
das consequncias temporrias e permanentes para a vtima de um
traumatismo), a avaliao do estado de toxicodependncia, a deter-
minao do sexo, a identificao de corpos ou restos cadavricos,
a determinao da imputabilidade, o estudo da filiao, a pesquisa
de drogas de abuso ou outros txicos em amostras biolgicas, etc.
Esta complexidade e variedade de temas levou necessidade
de considerar a medicina legal como uma especialidade, capaz de
formar e habilitar profissionais para o cumprimento de tarefas que
exigem, alm de conhecimentos e capacidades tcnicas muito es-
pecficas, um grande rigor cientfico, uma atualizao permanente
e uma elevada capacidade de iseno e imparcialidade, de forma a
no colocar em risco o interesse pblico, os direitos individuais e,
portanto, a justia.
De fato, o efeito dos pareceres mdico-legais a nvel do siste-
ma judicial no pode ser menosprezado, podendo eles significar a
diferena entre uma sentena de inocncia ou culpa (punindo ino-
centes e deixando criminosos inclumes), entre uma indenizao
adequada ou uma injustamente atribuda.
Assim, at h pouco definida como a cincia que aplica os
conhecimentos mdicos e biolgicos resoluo das questes de
direito, a medicina legal confronta-se, atualmente, com as exign-
cias cada vez mais complexas relativamente atividade probatria
cientfica.
Trata-se de uma cincia em constante expanso, o que implica
que as suas matrias e mtodos se adaptem s novas tecnologias,
s descobertas cientficas e, tambm, s mudanas sociais e do di-
reito. O seu posicionamento privilegiado entre as cincias biolgi-
cas e o direito, confere a esta cincia uma perspectiva transdiscipli-
nar e interinstitucional fundamental para a resoluo de questes
cada vez mais complexas que tocam a pessoa, enquanto cidado,
em todos os domnios do seu ser. Assim, no seu quotidiano, faz
apelo s cincias e tecnologias no mdicas, incluindo as cincias
sociais. Ao mesmo tempo, deve preocupar-se com a assistncia
medica-scio-jurdica para assegurar no s a garantia de certos
princpios, mas tambm, a melhor aplicao das normas do direito
relativamente normalidade das relaes sociais e proteo dos
direitos individuais e coletivos, tendo em conta a integrao do
cidado no seu meio social.
Desta forma, considera-se que compete medicina legal,
como cincia social, no s o diagnstico do caso, mas tambm, a
contribuio, atravs da percia, para a teraputica das situaes
e, sobretudo, para a sua preveno e reabilitao/reintegrao/rein-
sero.
De uma forma genrica, a medicina legal compreende as se-
guintes reas:
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
a) Medicina forense
- tanatologia forense;
- clnica mdico-legal;
- psiquiatria forense;
b) Outras cincias forenses
- toxicologia forense;
- gentica e biologia forense;
- anatomia-patolgica forense;
- psicologia forense;
- criminalstica;
- antropologia forense;
- odontologia forense; etc.
9.2. ANTROPOLOGIA FORENSE.
A questo da identificao vem preocupando os seres huma-
nos h muito tempo. Nas sociedades primitivas, antes da desco-
berta da impresso digital o reconhecimento era feito de pessoa
para pessoa.
Com o evoluir das sociedades tornaram-se maior as exign-
cias no que diz respeito identidade individual no indivduo vivo e
principalmente nos cadveres decompostos, carbonizados, esque-
letos etc.
A Antropologia forense a aplicao prtica ao Direito de
um conjunto de conhecimentos da Antropologia Geral visando
principalmente s questes relativas identidade mdico-legal e
identidade judiciria ou policial. Estuda a identidade e a identi-
ficao do homem.
A identificao mdico legal determinada atravs de mto-
dos, processos e tcnicas de estudo dos seguintes caracteres: ida-
de, sexo, raa, altura, peso, sinais individuais, sinais profissionais,
dentes, tatuagens, etc. e a identificao judiciria feita atravs da
antropometria, dactiloscopia, etc.
4. IDENTIDADE
A identidade o conjunto de caracteres prprios e exclusivos
das pessoas, dos animais, das coisas e dos objetos. a soma de si-
nais, marcas e caracteres positivos ou negativos que, no conjunto,
individualizam o ser humano ou uma coisa, distinguindo-os dos
demais.
A identidade o fim de todas as classificaes, pertence a to-
dos os seres e interessa particularmente ao homem.
Pode ser a identidade:
A) SUBJETIVA: a noo que cada indivduo tem de si pr-
prio, no tempo e no espao. a sua maneira de ser, sua natureza,
sua essncia.
B) OBJETIVA: aquela fornecida pelos seguintes caracteres:
Fsicos: Normais ou patolgicos.
Funcionais: Normais ou patolgicos.
Psicolgicos: Normais ou anormais.
5. IDENTIFICAO
Identificao a determinao da identidade, ou seja, da in-
dividualidade. a demarcao da individualidade. E, para faz-la,
ela se serve de um conjunto de diligncias, numa sucesso de atos
sobre o vivo, o morto, animais e coisas.
5
 NOES DE MEDICINA LEGAL
A) OBJETIVO: Em seguida, examinaremos, resumidamente, algumas des-
- Questes de frum cvel tas formas de identificao.
- Questes de frum criminal
1. Quanto espcie.
B) MATERIAL DE ESTUDO: A primeira questo a ser respondida pelo antroplogo forense
- No vivo a espcie a ser examinada. Por razes bvias, precisa identificar
- No morto o analisado como humano. Alguns critrios podem ser usados
- Em restos ou outros materiais como a verificao como a morfologia dos ossos ou da avaliao
dosCanais de Havers. Que so estruturas encontradas no interior
C) MEIOS DE IDENTIFICAO: dos ossos e componentes estruturais dos mesmos. Ao olhar do mi-
- Registro dos caracteres croscpio, podemos constatar que os ossos humanos tm forma
- Verificao elptica ou circular, dimetro superior a 3m e densidade de 8 a
- Comparao 10 por mm2. Os ossos animais tm forma circular, dimetro infe-
- Arquivamento rior a 25m e densidade superior a mencionada. Outro critrio a
anlise do sangue. A mais simples consiste na procura dos cristais
D) REQUISITOS TCNICOS: de Teichmann. Colocando o sangue sobre a lmina com soluo
- Unicidade (ser nico) de cido actico glacial, e expondo-o ao calor de evaporao lenta
- Imutabilidade (no mudar) formam-se cristais em forma de charuto na cor marrom, percept-
- Praticabilidade (qualidade de ser prtico, fcil) vel ao microscpio.
- Classificabilidade (ser possvel classificar)
- Perenidade (desde a vida embrionria putrefao) 2. Quanto raa.
No Brasil a identificao da raa do examinado constitui um
E) DIVISO: problema, visto que os brasileiros no se constituem de uma linha-
a) MDICO LEGAL OU PERICIAL gem homognea. A mestiagem, assim como dita pela popu-
- Fsica lao em geral, vista mesmo nos caucasianos que vieram de
- Funcional
Portugal, pois se deu em territrio portugus quando da invaso
- Psquica
dos mouros. Darcy Ribeiro diria que a fora do povo brasileiro
est justamente na mescla de raas, o que em termos biolgicos
b) POLICIAL OU JUDICIRIA
tem respaldo na diversidade que aumenta significativamente as
chances de preservao da prole. Mas a questo da identificao
6. IDENTIFICAO MDICO-LEGAL FSICA
da raa do examinado no serve para discrimin-lo, e sim para di-
Poder ser feita no vivo, no cadver inteiro ou espostejado, ou
ferenci-lo, individu-lo, dos outros. Como j do conhecimento
ainda, reduzindo a fragmentos ou a simples ossos. Diversos so os
mtodos desenvolvidos para a identificao mdico-legal, poden- comum, no existe raa superior. Os grupos tnicos brasileiros
do ser realizada por meio de avaliaes quanto a: fundamentais so:
A) ESPCIE ANIMAL: ossos, dentes, pelos, sangue etc. - Caucasianos: Pele branca ou trigueira; cabelos lisos ou on-
B) RAA: forma do crnio, ndice ceflico, ngulo facial, di- dulados, loiros, castanhos ou pretos; ris azul, verde, castanha; na-
menses da face, cor da pele, cabelos etc. riz alongado e narinas delgadas.
C) IDADE: elementos morfolgicos = aparncia, pele, esta- - Negrides: Pele negra; cabelos crespos; ris castanha ou pre-
tura, pelos, peso, olhos, dentes, rgos genitais e raio x = dentes ta; nariz pequeno, largo e achatado, com narinas espessas e acha-
e ossos. tadas.
D) SEXO: Vivo: Inspeo das genitlias. Morto e Esqueleto - Indiano: Pele tendente ao avermelhado; cabelos lisos e pre-
(ossos em geral, ossos do crnio, ossos do trax e ossos da bacia, tos; ris castanha; barba escassa; zigomas salientes e largos.
rgos internos etc.).
E) ESTATURA: Vivos, mortos, esqueleto. possvel, tambm, pela estrutura dos ossos identificar a raa
F) PESO. do indivduo estudado, utilizando para isso: a forma do crnio, os
G) MALFORMAES: lbio leporino, p torto, desvios da ndices ceflicos, tbio-femural, rdio-umeral e o ngulo facial.
coluna, doenas cutneas etc.
H) CICATRIZES: Naturais, cirrgicas, traumticas etc. 3. Quanto ao sexo.
I) TATUAGENS: blicas, religiosas, amorosas, erticas, so- Normalmente no h dificuldades do sexo do humano em es-
ciais, profissionais, histricas, patriticas, iniciais do nome etc. tudo, mesmo nos casos apontados como genitlia dbia. Alm
J) SINAIS PROFISSIONAIS: espessura e colorao da da constatao do sexo gonodal (o masculino sendo portador de
pele, alteraes musculares, estigma em movimento etc. testculos e o feminino sendo portador de ovrios), alguns exames
L) SINAIS INDIVIDUAIS: prtese, nariz, orelhas, mamas em corpos em avanado estado de decomposio podem utilizar:
etc. a capacidade craniana como critrio (1.400cm3ou mais para os
M) BITIPO: sntese das qualidades vitais do indivduo homens e 1.300cm3para as mulheres; o ngulo dos arcos superci-
(morfolgica, funcional, intelectual, moral) liares (salientes para os homens e suaves para as mulheres); ngulo
Brevilneo subpubiano (em formato de V para os homens e em formato de
Normolneo u para as mulheres); corpo do pbis (triangular para os homens
Longelneo e quadrangular para as mulheres) entre outros.

Didatismo e Conhecimento 6
 NOES DE MEDICINA LEGAL

4. Quanto idade.
A idade tem relevncia para a apurao no s da identidade,
mas tambm com a questo dacapacidadede direitos e deveres. Na existncia de ponto(s) de confluncia entre os trs sistemas
Em matria penal, por exemplo, a idade tem relevncia para a ave- cria-se uma figura tpica denominada delta ou trirrdio (pequeno
riguao da imputabilidade. ngulo ou triangulo formado pelo encontro das linhas).
O mtodo mais seguro para averiguar a idade aradiografia A presena de um, dois ou nenhum delta na impresso digital
dos ossos, vez que identifica com grau de aproximao significati- estabelece os 4 padres do Sistema Dactiloscpico de Vucetich.
vo. Existem tabelas que indicam a idade aproximada pela morfolo- - Verticilo: ter dois deltas, um de cada lado;
gia e densidade dos ossos. A radiografia da mo e pulso indicada - Presilha Externa: ter um delta, esquerda do observador;
para verificar idades prximas dos 18 anos e a partir do 25 a do - Presilha Interna: ter um delta, direita do observador;
crnio, devido a fuso dos ossos. - Arco: no ter delta.
Os dentes so bons indicativos para idades at 18 anos, mas a
sua preciso menor que a da radiografia. Para fins de classificao, essas quatro formas fundamentais
A aparncia tambm constitui elemento indicativo (assim se designam pelas letras (V,E,I,A) quando se encontram no pole-
como a pele, os olhos, a calvcie), embora sejam falhos em relao gar, e por nmeros (de 1 a 4), quando se encontram em qualquer
a outros mtodos. um dos outros dedos:
- V (Verticilo) = 4 (dois deltas);
5. Quanto aos sinais individuais. - E (Presilha Externa) = 3 (um delta esquerda);
Existem malformaes que identificam o sujeito. Podemos - I (Presilha Interna) = 2 (um delta direita);
apontar a polidactilia, o lbio leporino, as cicatrizes, as tatuagens. - A (Arco) = 1 (adltico: sem deltas).
Podem existir mtodos modernos e precisos para a identifi-
cao do indivduo, mas nenhum que seja to preciso, barato e Algumas situaes especiais, recebem notaes prprias:
to difundido quanto a identificao datiloscpica. Criada por - Dedos amputados (0)
Juan Vucetich em 1891 o mtodo oficial adotado no Brasil desde - Dedos defeituosos ou com cicatriz que impede a classifica-
1903. Baseado na imutabilidade do desenho das papilas drmicas o (X)
dos dedos, cada impresso revela um desenho nico. Curioso que
nenhum dedo tem desenho igual a outro, assim como, obviamente,
nenhum indivduo tem o desenho de sua papila drmica igual de
outro. Ainda que seja irmo univitelino! Assim, um exame genti-
co que declare que se trata de um indivduo A pode ser negado
em identidade por B em um exame datiloscpico.
OSistema decadactilarde Vucetich se baseia na identificao
utilizando as impresses de todos os dedos de ambas as mos.
Um impresso digital apresenta trs sistemas de linhas:
a) Sistema Basal ou basilar - corresponde ao conjunto de li-
nhas paralelas ao sulco que separa a segunda e a terceira falanges.
No polegar o da primeira e terceira falanges;
b) Sistema marginal - conjunto de linhas das bordas de im-
presso;
c) Sistema central ou nuclear - conjunto de linhas entre os
dois anteriores.

Frmula Dactiloscpica
Tambm denominada Individual Dactiloscpica uma frmu-
la empregada para arquivamento dos achados obtidos a partir da
tomada e classificao das impresses digitais de um indivduo.
Nessa frmula, os dedos da mo direita constituem a srie, e os
dedos da mo direita, a seo. O polegar da srie denominado
fundamental, e os demais dedos constituem a diviso.

Didatismo e Conhecimento 7
 NOES DE MEDICINA LEGAL
Exemplo de uma frmula dactiloscpica: armas naturais (punhos, ps, dentes), at os mais diversos meios
imaginveis (mquinas, animais, veculos, quedas, exploses, pre-
Srie: V - 3243 cipitaes).
Seo: I - 2131 As leses produzidas por ao mecnica podem ter suas re-
percusses externa ou internamente. Podem ter como resultado o
7. IDENTIFICAO MDICO-LEGAL FUNCIONAL impacto de um objeto em movimento contra o corpo humano pa-
- Atitude - Mmica - Gestos - Andar - Funes sensoriais rado (meio ativo), ou o instrumento encontrar-se imvel e o corpo
humano em movimento (meio passivo), ou, finalmente, os dois se
8. IDENTIFICAO MDICO-LEGAL PSQUICA acharem em movimento, indo um contra o outro (ao mista). Es-
ses meios atuam por presso, percusso, trao, toro, compres-
Baseia-se nas atividades psquicas desde a infncia at a ve- so, descompresso, exploso, deslizamento e contrachoque. De
lhice. Inclui: feitio de personalidade; traos de personalidade; tem- conformidade com as caractersticas que imprimem s leses, os
peramento; inteligncia; etc. meios mecnicos classificam-se em:
- perfurantes;
9. IDENTIFICAO JUDICIRIA - cortantes;
o modelo de identificao utilizado, na rotina, pela polcia - contundentes;
e pela justia. - prfuro-cortantes;
PROCESSOS ANTIGOS - prfuro-contundentes;
ARCADA DENTRIA - corto-contundentes.
ASSINALAMENTO SUCINTO
SOBRE POSIO DE IMAGEM E, por sua vez, produzem, respectivamente, feridas punti-
BERTINOLAGEM formes, cortantes, contusas, prfuro-cortantes, prfuro-contusas
ESTUDO DA VOZ e corto-contusas. As feridas, por exemplo, produzidas por vidro,
FOTOGRAFIA lana, dentes ou exploso, ainda que venham a apresentar perdas
D.N.A. FINGER PRINTS vultosas de tecidos, no deixam de ser cortantes, prfuro-cortantes,
RETRATO FALADO corto-contusas e contusas, correspondentemente.
DACTILOSCOPIA
Instrumento Perfurante: todo instrumento capaz de pro-
duzir uma leso punctria. Esses instrumentos propriamente ditos
9.3. TRAUMATOLOGIA FORENSE. possuem forma cilndrica-cnica, so alongados, finos e pontia-
gudos, tais como: agulha, estilete, prego, alfinete etc. Atuam por
presso atravs da ponta e afastamento das fibras do tecido. As
leses produzidas por estes instrumentos so solues de continui-
Traumatologia Forense dade que se denominam feridas punctrias. O tipo de instrumento
ser diagnosticado pela qualidade das leses. Mas o diagnstico
A Traumatologia estuda as leses e estados patolgicos, ime- da leso em si, no permite que para avaliao do seu alcance,
diatos ou tardios, produzidos por violncia sobre o corpo humano, se faam sondagens, desaconselhadas formalmente pela possibili-
nos seus aspectos do diagnstico, do prognstico e das suas im- dade de, elas mesmas, produzirem falsos trajetos ou alterarem os
plicaes legais e socioeconmicas. Trata tambm do estudo das correspondentes ao instrumento empregado.
diversas modalidades de energias causadoras desses danos. Seu extremamente varivel, pois, o instrumento no contamina-
maior interesse volta-se principalmente para as causas penais, tra- do facilitar a recuperao, mas caso ocorra processo infeccioso
balhistas e civis. A convivncia no meio ambiental pode causar ao tudo se modificar. Geralmente homicdios, principalmente entre
homem as mais variadas formas de leses produzidas por alguns detentos. Recm-nascidos tambm podem ser vtimas desse tipo
tipos de energias. Essas energias dividem-se em: de leso (infanticdio). No de se desprezar a possibilidade de
- Energias de ordem mecnica; acidente comum ou do trabalho. Como meio de suicdio no mui-
- Energias de ordem fsica; to frequente. A percia envolve sempre o exame das leses em sua
- Energias de ordem qumica; forma, aspecto, dimenses e demais caracteres que sirvam no s
- Energias de ordem fsico-qumica; para a determinao diagnstica, mais ainda para pesquisar o ins-
- Energias de ordem bioqumica; trumento que as produziu.
- Energias de ordem biodinmica;
- Energias de ordem mista. Instrumento Cortante: todo instrumento que atuando line-
armente sobre a pele ou sobre os rgos, produz feridas incisas.
Energias de Ordem Mecnica Navalha, bisturi, lmina, canivete, faca de gume cerrado, peda-
o de vidro etc. Agem por presso e deslizamento produzindo a
As energias de ordem mecnica so aquelas capazes de mo- seco uniforme dos tecidos. Possuem bordas ntidas e regulares,
dificar o estado de repouso ou de movimento de um corpo, produ- h hemorragia geralmente abundante, corte perfeito dos tecidos
zindo leses em parte ou no todo. Os meios mecnicos causadores moles, ausncia de outro trauma em torno da leso. necessrio
do dano vo desde armas propriamente ditas (punhais, revlveres, estudar cuidadosamente os caracteres da leso, no sendo omitido
soqueiras), armas eventuais (faca, navalha, foice, faco, machado), o exame minucioso das vestes quando a regio afetada era coberta

Didatismo e Conhecimento 8

por ela. Depende da sede comprometida, da extenso e profundi-
dade do ferimento, so mortais quando atingem a regio do pes-
coo (denomina-se esgorjamento, se atingir a regio anterior e de-
golamento, se atingir a regio posterior). No sendo isso, em geral
no assumem essa gravidade extrema, mas podem ser gravssimas
quando situadas no rosto (cicatriz queloideana deformidade per-
manente). No caso de atingir nervos de membros, podem produzir
perturbaes motora e sensitiva, e da debilidade do segmento, en-
fermidade incurvel que pode impedir o trabalho etc. No havendo
essas consequncias, elas so consideradas leves.
Podem variar, homicida frequentemente, mas pode tratar-se
de leso de defesa (indicativo de luta) ou mesmo suicida. A leso
acidental pode ocorrer, mas geralmente de menor gravidade e
no chega ao legista, seno ao clnico. Elemento cortante, nmero
de leses, sede, direo, caractersticas, profundidade, regularida-
de, leses de defesa. O mdico legista atravs de fatos relatados e
observados, poder prestar esclarecimentos justia.
Instrumento Contundente: todo instrumento ou objeto o
rombo capaz de agir traumaticamente sobre o organismo.
- Slido: pau, tijolo, mo de pilo.
- Lquido: queda ngua, jato dgua.
- Gasoso: jato forte de ar sobre presso
- Naturais: mos, ps, cabea, chifres de boi etc.
- Usuais: bengala, basto, cassetete, etc.
- Eventuais: pedra, martelo.
Mecanismo de Ao:
- Ativo: quando o objeto possuidor de fora viva, choca-se
contra o corpo da vtima;
- Passivo: quando o corpo da vtima, sob ao da fora viva,
choca-se contra o objeto;
- Misto: quando tanto o corpo da vtima, quanto o objeto pos-
suidor de fora viva, chocam-se entre si.
A resultante da ao desses instrumentos depende da in-
tensidade do seu movimento, de sua dinmica traumatizante, e,
conjugado este fato, a regio do corpo atingida e as condies da
prxima ao, as leses decorrentes podero ser superficiais ou
profundas, citam-se das mais leves s mais graves:
- Rubefao: alterao vasomotora da regio; dura cerca de
duas horas no mximo;
- Edema: derrame seroso;
- Escoriao: perda traumtica da epiderme (serosidade, go-
tas de sangue, crosta);
- Equimose: derrame hemtico que infiltra e coagula nas ma-
lhas do tecido. Permite dizer qual o ponto onde se produziu a vio-
lncia. Indica a natureza do atentado. Pode afirmar se o indivduo
achava-se vivo no momento do traumatismo. Indica a data prov-
vel da violncia.
Espectro Equimtico de LEGRAND de SAULLE: a equimo-
se superficial envolvida por uma sucesso de cores que se inicia
pelos bordos. Tem importncia pericial para determinar, em alguns
casos, a data provvel da agresso.
- 1 dia: lvida ou vermelha - 7 ao 10 dia: esverdeada
- 2 e 3 dia: arroxeada - 10 ao 12 dia: amarela-esverdeada
- 4 e 6 dia: azul - 12 ao 17 dia: amarela
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
Hematoma: uma coleo hemtica produzida pelo sangue
extravasado de vasos calibrosos, no capilares, que descola a pele
e afasta a trama dos tecidos formando uma cavidade circunscrita
onde se deposita.
Bossa Sangunea: um hematoma em que o derrame sangu-
neo impossibilitado de se difundir nos tecidos moles em geral, por
planos sseos subjacentes, coleciona determinando a formao de
verdadeiras bossas.
Bossa Linftica: so colees de linfas produzidas por con-
tuses tangenciais, como acontece nos atropelamentos, em que os
pneus, por atrio, deslocam a pele formando grandes bossas lin-
fticas, entre o plano sseo e os tegumentos.
Luxao: o afastamento repentino e duradouro de uma das
extremidades.
Fratura: a soluo de continuidade, parcial ou total dos os-
sos submetidos ao de instrumentos contundente.
Ferida Contusa:
- Forma, fundo e vertentes irregulares;
- Bordas escovadas;
- ngulos obtusos;
- Derrame hemorrgico externo menos intenso do que na fe-
rida incisa;
- Aspecto tormentoso no seu interior;
- Retalhos conservados em forma de ponte, unindo as margens
da leso, contrastando com os tecidos mortificados;
- Nervos, vasos ou tendes, conservados no fundo da leso.
Na apreciao detalhada das equimoses preciso distingui-
-las das hipstases, das equimoses espontneas post mortem, das
pseudo-equimoses, traumatismos post-mortem, das doenas como
prpura, escorbuto, hemofilia, intoxicao por arsnio, epilepsia
etc. O prognstico depende da leso em si, conforme a regio, feri-
da seccionando ou dilacerando rgos importantes, e dependendo
do peso da arma e fora viva com que esta acionada, poden-
do produzir comoes de vulto. Em geral o prognstico grave
quanto vida, ou em hiptese mais benigna, quanto importncia,
causando um dano que incapacite para o trabalho.
Do ponto de vista jurdico, essas leses podem significar de-
pendendo da sede, a natureza de uma violncia: pescoo, rosto,
orifcios, regio genital etc. A forma caracteriza o instrumento ou
meio que as produziu. As dimenses para identificar o agente pro-
dutor, quando produzidas com vida a existncia de reao prpria.
finalmente a sede, a forma e a disposio so elementos que bem
estudados podem esclarecer a possibilidade de simulaes, poden-
do evidenciar se foi homicdio, acidente ou suicdio. A importncia
de realizao de uma percia bem feita, traduz a possibilidade da
identificao do agente da leso e tambm, o tipo ou natureza do
crime, atravs, evidentemente de pesquisas minuciosas e detalha-
das da leso.
Instrumento Prfuro-Cortante: So aqueles que alm de per-
furar o organismo exercem lateralmente uma ao de corte. Facas,
punhais, canivetes, baionetas etc.
9

Classificao:
- Instrumento prfuro-cortante de um s gume ou de um s
bordo cortante;
- Instrumento prfuro-cortante de dois gumes ou de dois bor-
dos cortantes;
- Instrumento prfuro-cortante de trs ou mais gumes ou bor-
dos cortantes.
Caractersticas: So instrumentos que, alm de perfurar, pela
sua ponta, ainda exercem lateralmente ao de corte:
- Monocortante: faca, peixeira, canivete.
- Bicortante: punhal
- Tricortante: lima, florete.
- Multicortante: apontador de pedreiro, perfuratriz manual.
Perfura = Presso Corta = Seco
Leses:
- Instrumento com um gume: ferida ovalar, com um ngulo
agudo e um ngulo arredondado.
- Instrumento com dois gumes: (botoeira) dois ngulos agu-
dos.
- Instrumento com trs gumes: feridas de forma triangular.
- Instrumento com muitos gumes: feridas parecidas com as
produzidas pelos instrumentos cnicos.
Genrico: Deve ser orientado no sentido de se caracterizar a
natureza da leso, condicionada ao instrumento que a produziu.
- Dependem do local
- Das formaes anatmicas atingidas
- Da profundidade e largura
- Da possibilidade de produzirem infeces.
Leso Corporal - Suicdio - Homicdio Acidente
Dificilmente podemos calcular a largura do instrumento pelo
tamanho do ferimento. Contudo o perito pode dar a ideia genrica
do elemento cortante, nmero de leses, sede, direo, caracters-
ticas, profundidade, regularidade, leses de defesa etc.
Instrumento Prfuro-Contundente: todo agente traumtico
que ao atuar sobre o corpo, perfura-o e contunde simultaneamente.
Os instrumentos desta classe so, na maioria das vezes, os proje-
teis de arma de fogo. Arma de Fogo: So as peas constitudas de
um ou dois canos, aberto numa das extremidades e parcialmente
fechados na parte de trs, por onde se coloca o projtil.
Classificao:
- Quanto dimenso: portteis, semiportteis e no portteis.
- Quanto ao modo de carregar: Antecarga e Retrocarga.
- Quanto ao modo de percusso: Perdeneira e Espoleta.
- Quanto ao calibre:
A munio compe-se de cinco partes:
- Estojo ou cpsula: um receptculo de lato ou papelo
prensado, de forma cilndrica contendo os outros elementos da
munio;
- Espoleta: a parte do cartucho que se destina a inflamar a
carga. constitudo de fulminato de mercrio, de sulfeto de anti-
mnio e de nitrato de brio.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- Bucha: um disco de feltro, carto, couro, borracha, cortia
ou metal, que se separa a plvora do projtil.
- Plvora: uma substncia que explode pela combusto. H
a plvora negra e a plvora branca. Esta ltima no tem fumaa.
Ambas produzem de 800 a 900 cm3 de gases por grama de peso.
Em geral so compostas de carvo pulverizados enxofre e salitre.
- Projtil: o verdadeiro instrumento prfuro-contundente,
quase sempre de chumbo nu ou revestido de nquel ou qualquer
outra liga metlica. Os mais antigos eram esfricos. Os mais mo-
dernos so cilndricos-ogivais.
O projtil desloca-se da arma graas a combusto da plvo-
ra, quando ganha movimento de rotao propulso, ao atingir o
alvo atuam por presso, havendo afastamento e rompimento das
fibras. O alvo tambm atingido por compresso de gases que
acompanha o projtil. Uma leso completa por projtil de arma de
fogo constituda de 03 (trs) partes: Orifcio de entrada, Trajeto
e Orifcio de sada.
Orifcio de Entrada: (elementos):
- Zona de Contuso: Deve-se ao arrancamento da epiderme
motivado pelo movimento rotatrio do projtil antes de penetrar
no corpo, pois sua ao de incio contundente.
- Arola Equimtica: representada por uma zona superficial
e relativamente difusa da hemorragia oriunda da ruptura de peque-
nos vasos localizados nas vizinhanas do ferimento.
- Orla de Enxugo: uma zona que se encontra nas proximida-
des do orifcio, de cor quase sempre escura que se adaptou s faces
da bala, limpando-as dos resduos de plvora.
- Zona de Tatuagem: mais ou menos arredondadas, nos tiros
perpendiculares, ou de formas crescentes nos oblquos. resultan-
te da impregnao de partculas de plvora incombustas que
alcanam o corpo.
- Zona de Esfumaamento: produzida pelo depsito de fuli-
gem da plvora ao redor do orifcio de entrada.
- Zona de Chamuscamento ou Queimadura: Tem como res-
ponsvel a ao super aquecida dos gases que atingem e queimam
o alvo.
- Zona de Compresso de Gases: Vista apenas nos primeiros
instantes no vivo. produzida graas a ao mecnica dos gases,
que acompanha o projtil quando atingem a pele.
Tiro Encostado: aquele dado com a boca da arma apoiada
no alvo. Nesse caso todos os elementos que saem da arma penetra
na vtima. A ferida de entrada adquire o aspecto de buraco de mina
(Hoffman), acompanhado de deslocamento trajeto.
Trajeto: o caminho que o projtil descreve dentro do orga-
nismo. aberto quando tem orifcio de sada e em fundo de saco,
quando termina em cavidade fechada. Pode ser retilneo ou sofrer
desvios.
Orifcio de Sada: o orifcio produzido pelo projtil isola-
damente ou aderido por corpos ou autor que a ele se juntam no
decorrer do trajeto.
Para o diagnstico das leses por instrumentos prfuro-con-
tundente, deve-se estudar cuidadosamente os caracteres acima
registrados, somando-se ao exame das vestes e objetos e correla-
cionado com leses do corpo da vtima. As caractersticas envol-
vidas na leso podem fornecer dados para evidenciar a natureza
10

da origem dos ferimentos. Os ferimentos prfuro-contusos podem
causar morte, perda da funo de um membro ou rgo ou prejuzo
da funo e ou deformidade local. A consequncia vai depender:
do tipo de arma, nmero de tiros, o calibre, a distncia, idade e
condies de sade prvia da vtima, do tempo decorrido entre o
recebimento do tiro e os primeiros socorros.
Suicdio (50%)
- Um ferimento, ponto de eleio (tmporas, boca, prego pre-
cordial).
- Presena da arma na mo da vtima.
- Disparo a curta distncia, queima roupa ou com a arma
apoiada.
- Mos escurecidas pela plvora.
Homicdio (35%)
- Existncia de impresses digitais do autor na arma ou nas
cpsulas.
- Vestgio do uso da arma nas mos do atirador.
Acidente
A percia envolve sempre o exame das leses, das vestes e da
munio. So exames da alada do mdico; contudo, como com-
plemento, necessrio que ele seja auxiliado por outros tcnicos
para o estudo mais especializados. O mdico deve ter em mente
certas questes para as quais ele busca resposta. Ex.: Qual o ori-
fcio de entrada? Qual a distncia do tiro? Qual a arma usada? A
vtima poderia ter realizado certos atos antes da morte? As leses
foram produzidas em vida ou depois da morte? Qual a causa jur-
dica da morte? etc.
Instrumento Corto-Contundente: So instrumentos que pos-
suem gume rombo, de corte embotado e que agindo sobre o orga-
nismo, rompe a integridade da pele, produzindo feridas irregula-
res, retradas e com bordas muito traumatizadas. Machado, foice,
faco, enxada, moto-serra, rodas de trem etc. Agem por presso e
percusso ou deslizamento. A leso se faz mais pelo prprio peso
e intensidade de manejo, do que pelo gume de que so dotados.
A forma das feridas varia conforme a regio comprometida, a in-
tensidade de manejo, a inclinao, o peso e o fio do instrumento.
So em regra mutilantes, abertas, grandes, fraturas, contuses nas
bordas, perda de substncia e cicatrizam por segunda inteno.
Ser feito com base no tipo de leso o diagnstico depende
da leso em si, depende se na regio atingida havia rgos im-
portantes, e depende do peso da arma ou da fora viva com que
esta acionada, podendo produzir comoes de vulto. Em geral,
o prognstico grave quanto vida ou em hiptese mais benigna,
quanto importncia de um dano, incapacitando para o trabalho,
deformando, inutilizando membro etc. mais frequente no homi-
cdio e no acidente, sendo raro no suicdio. Na percia, o aspec-
to da escoriao suficiente para indicar se o ferimento foi feito
num indivduo vivo ou num cadver. Permite tambm concluses
quanto ao objeto usado e a natureza do atentado. As escoriaes
produzidas no vivo formam crosta. No cadver so lisas e muito
semelhantes ao aspecto de couro ou de pergaminho.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
Energias de Ordem Fsica
Estudam-se todas as leses produzidas por uma modalidade
de ao capaz de modificar o estado fsico dos corpos e de cujo
resultado podem surgir ofensa corporal, dano sade ou morte. As
energias de ordem fsica mais comuns so: temperatura, presso
atmosfrica, eletricidade, radioatividade, luz e som.
- Temperatura: o frio, o calor e a oscilao de temperatura.
a) Calor
Calor difuso: insolao (calor ambiental em locais abertos
ou raramente em espaos confinados) e internao (excesso de
calor ambiental).
Calor direto: queimaduras:
1 Grau: eritema simples - apenas a epiderme afetada;
2 Grau: alm do eritema apresentam vesculas ou flictemas
com contedo seroso;
3 Grau: coagulao necrtica dos tecidos moles;
4 Grau: carbonizao do plano sseo.
b) Frio: Na ao generalizada do frio, no existe uma leso
tpica. A leso geral do frio leva as alteraes do sistema nervoso,
sonolncia, convulses, delrios, perturbaes dos movimentos,
anestesia, congesto ou isquemia de vsceras. O diagnstico de
morte por ao do frio difcil. A ao localizada do frio (geladu-
ra) produz leses muito parecidas com as queimaduras.
1 Grau: palidez ou rubefao da pele;
2 Grau: eritema e formao de bolhas ou flictemas de conte-
do hemorrgico;
3 Grau: necrose de tecidos moles;
4 Grau: gangrena ou desarticulao.
c) Oscilaes
- Presso Atmosfrica (1 ATM = 760 mm Hg)
Diminuio: Doena dos aviadores ou mal das monta-
nhas.
Aumento: Mal dos caixes ou mal dos escafrandistas.
- Eletricidade
A eletricidade natural, quando atingida letalmente sobre o ho-
mem, denomina-se fulminao e, quando apenas provoca leses
corporais, chama-se fulgurao. A eletricidade artificial tem por
ao uma sndrome chamada de eletroplesso. A leso mais sim-
ples conhecida por marca eltrica de Jellinek (forma circular,
eltica ou estrelada, de consistncia endurecida, bordas altas, leito
deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, indolor e assptica).
As queimaduras eltricas so resultantes do calor de uma cor-
rente. A metalizao eltrica (destacamento da pele, com fundo da
leso impregnado de partculas da fuso e vaporizao dos condu-
tores eltricos).
Natural ou Csmica:
- Fulminao
- Fulgurao (Litchtenberg)
Artificial:
Eletroplesso (Jellineck)
11

a) Intensidade: quantidade de eletricidade que atravessa o
condutor.
b) Tenso: indica o potencial eltrico.
- Baixa: at 120 W. (fibrilao ventricular).
- Mdia: 120 a 1.200 W. (fibrilao ventricular + tetanizao
respiratria).
- Alta: 1.200 a 5.000 W. (tetanizao respiratria).
- Alta: acima de 5.000 W. (paralisia bulbar, apnia e parada
cardaca).
c) Frequncia: a ciclagem.
d) Resistncia: a oposio oferecida passagem da corrente
e medida em Ohms.
- Radioatividade: Raio X - Csio - Rdio - Energia Atmica
- Luz: Velocidade 300.000 Km/s. Leses visuais = cegueira.
- Som: Velocidade 340 m/s. Rudo permitido 85 db. As leses
provocadas por exploses, tiros, grandes rudos so: surdez, ruptu-
ra da membrana do tmpano etc.
Energias de Ordem Qumica
Estudam-se todas as substncias que, por ao fsica, qumica
ou biolgica, so capazes de, entrando em reao com os tecidos
vivos, causar danos vida ou sade. Podem agir externa (custi-
cos) ou internamente (venenos).
Custicos: so substncias que, de acordo com sua natureza
qumica, provocam leses tegumentares mais ou menos graves.
Essas substncias podem resultar em efeitos coagulantes ou lique-
facientes. As de efeito coagulante so aquelas que desidratam os
tecidos e lhes causam escaras endurecidas e de tonalidade diver-
sa, como, por exemplo, o nitrato de prata, o acetato de cobre e o
cloridrato de zinco. As de efeito liquefaciente produzem escaras
midas, translcidas, moles e tm como modelo a soda, a potassa
e a amnia. A importncia do estudo das leses externas acarreta-
das pela ao dos custicos reveste-se de grande significao, no
apenas pelo interesse de determinar sua gravidade, mas tambm
quanto necessidade de distinguir uma leso in vitam e outra post
mortem, e, finalmente, a identidade da substncia usada. A gravi-
dade da leso varia de acordo com a quantidade, a concentrao
e a natureza do custico; seu prognstico depende do seu desdo-
bramento por infeco, cicatrizes retrteis ou leses mais graves
como a cegueira.
A diferena entre as escaras produzidas em vida ou depois da
morte nem sempre fcil, pois alguns cidos, por exemplo, atuam
com a mesma intensidade e caractersticas no vivo ou no cadver, e
sua diferena tanto mais difcil quanto mais precocemente o mor-
to foi atingido. E a identidade da substncia feita pelo aspecto
das leses e por reaes qumicas. Os cidos produzem escaras se-
cas e de cor varivel: as do cido sulfrico so esbranquiadas; as
do cido ntrico: amareladas; as do cido clordrico, cinza-escuras;
as do cido fnico, esbranquiadas. As escaras resultantes da ao
dos lcalis so midas, moles e untosas. As escaras produzidas pe-
los sais geralmente so brancas e secas. A identidade das escaras
tambm pode ser feita quimicamente: o cido sulfrico se identi-
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
fica com o cloreto de brio a 10%, dando um precipitado branco;
o cido ntrico com a paradifenilamina, mostrando uma cor azul;
o cido clordrico com o nitrato de prata, resultando em uma tona-
lidade esbranquiada que se enegrece com a luz; a potassa com o
cobaltinitrito sdico, dando um precipitado amarelado.
Em geral, a natureza jurdica desses tipos de leses acidental
ou criminosa e, muito raramente, voluntria. Quando criminosa, a
sede mais constante das leses a face e as regies do pescoo e
do trax, pela evidente inteno do agressor em enfeitar a vtima,
motivando-lhe uma deformidade permanente e aparente. Essas
formas de leso tornaram-se conhecidas como vitriolagem, visto
que antigamente se usou criminosamente o leo de vitrolo (cido
sulfrico) em tais intentos. Seu emprego no foi muito espordico
no passado, sobretudo a partir de 1639, na Frana, com o clebre
atentado contra a Duquesa de Chaulnes. O diagnstico diferencial
das escaras produzidas in vitam ou post-mortem no muito dif-
cil. Quando produzidas aps a morte, elas no tm propriamente
a forma de escara, mostram se apergaminhadas e de tonalidade
marrom-escura. E, sob o ponto de vista histolgico, no apresen-
tam reao vital atravs dos exames histoqumicos e histolgicos.
Venenos: nada mais difcil que definir veneno. At mesmo
os alimentos e os medicamentos podem, em determinadas situ-
aes, ser prejudiciais vida ou sade, especialmente quando
sua nocividade sofre profundas modificaes em face da dosagem
posta, da resistncia individual, da maneira de ministrao e do
veculo utilizado. Veja-se s: a estricnina em pequenas doses serve
de estimulante, porm, em dosagem excessiva, mortal. Entre os
elementos da resistncia individual que alteram a maior ou menor
ao malfica do veneno, citem-se os seguintes: a idade, o sexo, a
tolerncia adquirida, as condies hepticas, o estado de repleo
do estmago, entre outros.
O veculo adotado de suma valia. Assim, o cianeto de po-
tssio, associado ao meio glicosado, perde acentuadamente o po-
der mortal. Pode-se conceituar veneno como qualquer substncia
que, introduzida pelas mais diversas vias no organismo, mesmo
homeopaticamente, danifica a vida ou a sade. A velha Lei Penal
de 1890 dava ao veneno esta definio: Toda substncia mineral
ou orgnica que, ingerida no organismo ou aplicada ao seu exte-
rior, quando absorvida, determine a morte, ponha em perigo a vida
ou altere profundamente a sade. V-se, pois, que a prpria lei,
como ningum, no nos traz esclarecimento a respeito, porquanto
o legislador atual prudentemente evitou qualquer conceito sobre
o assunto.
Peterson, Haines e Webster, apud Guilherme Arbenz, definem
veneno como a substncia que, quando introduzida no organismo
em quantidades relativamente pequenas e agindo quimicamente,
capaz de produzir leso grave sade, no caso do indivduo co-
mum e no gozo de relativa sade (in Medicina Legal e Antropo-
logia Forense). Os venenos se classificam em:
- quanto ao estado fsico: lquidos, slidos e gasosos;
- quanto origem: animal, vegetal, mineral e sinttico;
- quanto s funes qumicas: xidos, cidos, bases e sais
(funes inorgnicas): hidrocarbonetos, lcoois, acetonas e alde-
dos, cidos orgnicos, steres, aminas, aminocidos, carboidratos
e alcaloides (funes orgnicas);
- quanto ao uso: domstico, agrcola, industrial, medicinal,
cosmtico e venenos propriamente ditos.
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Noes de Toxologia
a cincia que estuda as intoxicaes, os venenos que as pro-
duzem, seus sintomas, seus efeitos, seus antdotos e seus mtodos
de anlise. O termo txico vem do grego toxicon que quer dizer
flecha envenenada. A Toxicologia estuda os efeitos nocivos das
substncias qumicas no mundo vivo.
multidisciplinar, pois engloba conhecimentos de Farma-
cologia, Bioqumica, Qumica, Fisiologia, Gentica e Patologia,
entre outras; Esta cincia identifica e quantifica os efeitos preju-
diciais associados a produtos txicos, ou seja, qualquer substn-
cia que pode provocar danos ou produzir alteraes no equilbrio
biolgico; A toxicologia tem, como principal objetivo, a deteco
e identificao de substncias txicas, em geral, no seguimento
de solicitaes processuais de investigao criminal por parte dos
diversos organismos; Desta maneira, possvel obter pistas relati-
vamente a envenenamentos, intoxicaes, uso de estupefacientes,
entre outros. a partir desta rea que, muitas vezes, descoberta
qual a causa da morte do indivduo em questo e, se o causador o
fez involuntariamente ou por algum motivo.
Fase do descobrimento: Teve incio com o homem primitivo
em seu contato com a natureza como meio de sobrevivncia, que
em seu dia a dia tomou contato com plantas e animais, surgindo
deste contato a identificao de substncias que eram ou no be-
nficas a sua vida.
Fase primitiva: talvez a parte mais importante, pois estuda
os venenos como meio de suicdio, de homicdio e at punitivo,
trazendo importantes concluses inclusive para a moderna toxi-
cologia.
Fase moderna: Incio a partir de 1800, com o surgimento de
mtodos de estudos para identificao de venenos, com o que, di-
minuiu sua atuao criminosa, porm a partir deste conhecimento
houve um aumento significativo de intoxicaes acidentais (ex.
uso de agrotxicos).
Diviso Metodolgica da Toxicologia (como Cincia)
Toxicologia clnica: Estuda os sintomas e sinais clnicos, vi-
sando diagnosticar envenenamentos e orientar terapia.
Toxicologia profiltica: Estuda a poluio da gua, terra, ar e
alimentos, procurando manter e aumentar a segurana para a vida
sade humana.
Toxicologia industrial: Estuda as enfermidades industriais e a
insalubridade do ambiente de trabalho.
Toxicologia analtica: Visa a anlise dos produtos txicos
objetivando determinar sua toxicidade, sua concentrao txica,
metabolismo, etc.
Toxicologia forense: Estuda os aspectos mdico-legais pro-
curando esclarecer a causa-mortis em intoxicaes, visando o
esclarecimento a justia da causa das intoxicaes.
Fatores que influenciam na Toxicidade
- Fatores que dependem do sistema biolgico, Idade, peso
corpreo, temperatura, fatores genticos, estados nutricionais e
patolgicos.
- Quantidade ou concentrao do agente txico.
- Estado de disperso - Importante a forma e o tamanho das
partculas.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- Afinidade pelo tecido ou organismo humano.
- Solubilidade nos fludos orgnicos.
- Sensibilidade do tecido ou organismo humano.
- Fatores da substncia em si.
Principais Agentes Txicos
- Txicos Gasosos
- Txicos Volteis
- Txicos Orgnicos Fixos
- Txicos Orgnicos Metlicos
- Txicos Orgnicos Solveis
- Outros
Causas mais frequentes de Intoxicaes
- Falhas de tcnicas, como vazamentos dos equipamentos,
preparao e aplicao dos produtos sem a utilizao de equipa-
mento adequado de segurana, aplicao contra o vento. Trabalha-
dores que no trocam diariamente de roupa e no tomam banho di-
rio.Trabalhadores que tomam banho em gua quente, que dilata
os poros facilitando a absoro do produto. Trabalhadores que nos
horrios de descanso se alimentam sem lavar as mos, armazena-
mento inadequado dos produtos.
- Outras causas, aplicao de produtos nas horas de maior
temperatura, onde o calor intenso dilata os poros e facilita a absor-
o da pele, trabalhadores que voltam a trabalhar aps uma intoxi-
cao, ou em perodos de repouso de ouras doenas, trabalhadores
com baixa resistncia fsica so mais suscetveis, trabalhadores
que fazem aplicaes sozinhos e em caso de intoxicao no re-
cebem ajuda imediata, crianas e animais que tem contato com
produtos qumicos. As esposas dos operrios que se intoxicam ao
lavar as roupas utilizadas na aplicao e muitas outras formas.
Parmetros Toxicolgicos
Toxicidade: a capacidade de uma substncia qumica produ-
zir leses, sejam elas fsicas, qumicas, genticas ou neuropsqui-
cas, com repercusses comportamentais.
Intoxicao: um estado deletrio manifestado pela introdu-
o no organismo de produto potencialmente danoso.
Toxicidade aguda: aquela produzida por uma nica dose,
seja por via oral, dermal ou pela inalao dos vapores. O processo
txico em que os sintomas aparecem nas primeiras 24 horas aps a
exposio s substncias.
Toxicidade crnica: aquela que resulta da exposio con-
tnua a um defensivo, sendo que este no pode causar no causa
toxicidade aguda por apresentar-se em baixas concentraes. A to-
xicidade crnica mais importante que a toxicidade aguda, pois
normalmente ocorre pela contaminao de alimentos ou lentamen-
te no seu ambiente de trabalho. Processo txico em que os sinto-
mas aparecem aps as primeiras 24 horas, ou mesmo de semanas
ou meses aps a exposio s substncias.
Toxicidade Recndita: o processo txico em que ocorrem
leses, sem manifestaes clnicas.
Veneno: todo e qualquer produto natural ou sinttico, biolo-
gicamente ativo, que introduzido no organismo e absorvido, pro-
voca distrbios da sade, inclusive morte, ou, se aplicado sobre
tecido vivo e capaz de destrudo.
13

DL50 (Dose Letal): a dose letal mdia de um produto puro
em mg/Kg do peso do corpo. Esta terminologia pode ser emprega-
da para intoxicao oral, dermal ou inalatria.
Dosagem Diria Aceitvel (DDA): Quantidade mxima de
composto que, ingerida diariamente, durante toda a vida, parece
no oferecer risco aprecivel sade.
Carncia: Compreende o perodo respeitado entre a aplicao
do agrotxico e a colheita dos produtos.
Efeito Residual: Tempo de permanncia do produto nos pro-
dutos, no solo, ar ou gua podendo trazer implicaes de ordem
toxicolgica.
Antdoto: Toda substncia que impede ou inibe a ao de um
txico chamada antdoto.
Energias de Ordem Fsico-Qumica
As energias de ordem fsico-qumica so aquelas que impe-
dem a passagem do ar s vias respiratrias e alteram a composio
bioqumica do sangue, produzindo um fenmeno chamado asfixia;
que alteram a funo respiratria, inibindo a hematose (transfor-
mao do sangue venoso em sangue arterial), podendo, em conse-
quncia, levar o indivduo at a morte.
Asfixia em geral: literalmente, asfixia significa sem pulso,
pois os antigos acreditavam que, atravs das artrias, circulava o
pneuma. A expresso cientfica mais correta seria anoxemia ou
hipoxemia, porm, se admitirmos em sentido amplo, o termo asfi-
xia assume igual proporo, considerando-se que o transporte de
oxignio feito pelo sangue arterial. Asfixia, sob o ponto de vista
mdico-legal, a sndrome caracterizada pelos efeitos da ausncia
do oxignio no ar respirvel por impedimento mecnico de cau-
sa fortuita, violenta e externa em circunstncias as mais variadas.
Ou a perturbao oriunda da privao, completa ou incompleta,
rpida ou lenta, externa ou interna, do oxignio. Assim, na asfi-
xia, consome-se o oxignio presente nos pulmes e acumula-se
o gs carbnico que se vai formando. Finalmente, fica claro que
as expresses hipoxemia e anoxemia seriam mais adequadas; no
entanto, a tradio consagrou asfixia como o termo mais usado.
Asfixias Terminais: consequentes a vrias doenas que dimi-
nuem a rea respiratria. Ex: pneumonias agudas, edemas pulmo-
nares, enfisemas, tumores, laringite diftrica etc.
Asfixias Primitivas: so aquelas em que o agente atua direta-
mente numa das partes do aparelho respiratrio.
Classificao
A classificao de Afrnio Peixoto a que mais se aproxima
do critrio mdico-legal, dividindo as asfixias mecnicas em trs
grupos distintos:
Asfixias Puras: so manifestadas pela anoxemia e hipercap-
neia.
- Asfixia em ambientes por gases irrespirveis (confinamen-
to; asfixia por monxido de carbono; asfixia por outros vcios de
ambientes).
- Obstaculao penetrao do ar nas vias respiratrias (su-
focao direta obstruo da boca e das narinas pelas mos ou
das vias areas mais inferiores; sufocao indireta compresso
do trax).
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- Transformao do meio gasoso em meio lquido (afogamento).
- Transformao do meio gasoso em meio slido ou pulveru-
lento (soterramento).
Asfixias Complexas: Constrio das vias respiratrias com
anoxemia e excesso de gs carbnico, interrupo da circulao
cerebral e inibio por compresso dos elementos nervosos do
pescoo.
- Constrio passiva do pescoo exercida pelo peso do corpo
(enforcamento).
- Constrio ativa do pescoo exercida pela fora muscular
(estrangulamento).
Asfixias Mistas: em que se confundem e se superpem, em
graus variados, os fenmenos circulatrios, respiratrios e nervo-
sos (esganadura).
Estudo das Asfixias
- asfixia por constrio do pescoo (enforcamento): a moda-
lidade de asfixia mecnica determinada pela constrio do pescoo
por um lao cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo
o prprio peso do indivduo como fora viva; o sulco descont-
nuo de direo oblqua ascendente bilateral anteroposterior.
- estrangulamento: a modalidade de asfixia mecnica por
constrio do pescoo por lao tracionado pela fora muscular da
prpria vtima, por mo criminosa ou por qualquer fora que no
seja o prprio peso da vtima; o sulco, nico, duplo ou mltiplo
contnuo e de profundidade uniforme e tipicamente horizonta-
lizado.
- esganadura: a modalidade de asfixia mecnica por cons-
trio anterolateral do pescoo, impeditiva da passagem do ar at-
mosfrico pelas vias areas, promovidas diretamente pela mo do
agente; esto sempre presentes as marcas de Frana.
- sufocao: a modalidade de asfixia mecnica provocada
pela obstaculao, direta ou indireta, penetrao do ar atmosfri-
co nas vias areas ou por permanncia forada em espao fechado.
- soterramento: a modalidade de asfixia mecnica resultan-
te da obstruo direta das vias respiratrias quando a vtima se
encontra mergulhada num meio slido ou pulverulento; a causa
jurdica acidental.
- confinamento: a modalidade de asfixia mecnica por su-
focao direta de indivduo enclausurado em espao restrito ou
fechado, sem renovao do ar atmosfrico, por esgotamento do
oxignio e aumento gradativo do gs carbnico, aumento de tem-
peratura, alteraes qumicas e saturao do ambiente por vapores
dgua; a causa jurdica : acidental (desmoronamento de minas)
ou criminosa (infanticdio).
- sufocao indireta: a modalidade de asfixia mecnica oca-
sionada especialmente pela compresso do trax ou eventualmente
do trax e abdome, em grau suficiente para impedir os movimentos
respiratrios e desencadear a morte; a causa jurdica : homicida
ou acidental; em alguns vitimados por sufocao indireta podero
faltar os sinais de asfixia; em outros podero estar presentes a ms-
cara equimtica de Morestin, fraturas do gradil torcico, manchas
de Tardieu, sinal de Valentim etc.
- afogamento: a modalidade de asfixia mecnica desencade-
ada pela penetrao de lquido nas vias respiratrias, por perma-
nncia da vtima totalmente ou apenas com a extremidade anterior
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 NOES DE MEDICINA LEGAL
do corpo imersa no mesmo; a causa jurdica : acidental, suicida, - Luxaes de vrtebras
homicida ou suplicial; a morte desenvolve-se em trs fases: de - Rigidez precoce
resistncia, de exausto e de asfixia; Sinal de Bernt a pele de - Equimoses subserosa da pleura (Tardieu)
galinha situada frequentemente nos ombros, na regio lateral das - Sulco no pescoo
coxas e dos antebraos; em cadveres de afogados descrevem-se - Pulmes congestos e edemaciados
as manchas de Paltauf; pele anserina, caracterizada pela ereo de - Putrefao mais rpida
plos. - Manchas de Paltauf.
- asfixia por gases irrespirveis: os gases irrespirveis se - Midrase
classificam em: gases de combate (lacrimogneos, esternutatrios,
vesicantes, sufocantes etc.); gases txicos (cido ciandrico e mo- Classificao Mdico-Legal
nxido de carbono etc.); gases industriais (vapores nitrosos, for-
mento, grisu ou gs dos pntanos etc) e gases anestsicos. Modificao Fsica do Meio:
- Quantitativa Confinamento
Hematose:
- Qualitativa lquido Afogamento
- Verificao Pulmonar: inspirao de O2 e sua distribuio
- Slido Soterramento
pelos alvolos.
- Gases Gases Txicos
- Difuso: passagem de O2 e CO2 atravs dos capilares.
- Fluxo Capilar Pulmonar: a circulao sangunea nos capi-
lares pulmonares. Constrio no Pescoo:
- Lao acionado pelo peso da vtima Enforcamento
Condies normais da respirao: - Lao acionado por fora externa Estrangulamento
- Ambiente externo; - Mos do agressor Esganadura
- Permeabilidade do aparelho respiratrio; - Obstruo das veias Sufocao Direta
- Funcionamento da caixa torcica; - Mau funcionamento da Caixa Torcica Sufocao indi-
- Movimento sangue. reta

Respirao: Inspirao / Expirao Apneia / Dispneia Bradip- Enforcamento: a asfixia mecnica em que existe impe-
neia / Taquipneia. dimento a livre entrada e sada do ar no aparelho respiratrio por
uma constrio no pescoo feita por lao que acionado pelo peso
Legislao: No CPB art. 61, inciso II, letra d, diz que o da prpria vtima.
emprego da asfixia como meio de produzir a morte constitui cir-
cunstncia agravante do crime, pela crueldade de que se reveste Modo de Execuo: preso o lao no seu ponto de apoio e pas-
este recurso. sando ao redor do pescoo da vtima e esta projetada no espao.
- Natureza do lao: gravata, leno, toalha, cinta, fio de arame,
Fisiologia e Sintomatologia ramos de rvore (cip).
- N: pode faltar, corredio, frouxo, situado adiante, atrs ou
Fase de Irritao em ambos os lados.
- Dispneia inspiratria (1 minuto = conscincia) - Ponto de suspenso: prego, batente da porta, porta entre
- Dispneia expiratria (30 segundos = inconscincia e con- aberta, ramo de rvore.
vulses) - Modo de suspenso do lao: completa e incompleta.
Fase de Esgotamento Prognstico:
- Pausa (morte aparente)
- Perodo terminal (morte)
a) Fenmenos que ocorrem durante o enforcamento:
- Dor local
Leses: Externas - Internas
- Interrupo da circulao cerebral: Zumbido, Calor na Cabe-
- Cianose no rosto
- Equimoses Viscerais a, Sopros no Ouvido, Perda da Conscincia.
- Hipstase precoce
- Estase nos rgos internos b) Fenmenos respiratrios (anoxemia, hipercapneia, convul-
- Hipstase precoce ses)
- Leses musculares - Parada respiratria e cardaca (morte).
- Exolftalmia - Local: Dor, Afonia, Disfagia, Fenmeno de Congesto Pul-
- Leses vasculares (Amussat e Friedberg) monar.
- Procidncia da lngua - Gerais: Convulses, perturbaes da conscincia, amnsia e
- Fraturas sseas (hiide) paralisia da bexiga.
- Cogumelo espumoso
- Fraturas de cartilagens c) Tempo necessrio para morte: Varia de acordo com as con-
- Resfriamento demorado dies de cada caso. Em geral de 5 a 10.

Didatismo e Conhecimento 15

Leses Externas:
- Aspecto do cadver: cabea inclinada para o lado do n, ros-
to branco ou ciantico, boca e narina com espuma, lngua e olhos
procedentes. No enforcamento completo, os membros inferiores
esto suspensos, e os superiores, colados ao corpo, com os punhos
cerrados mais ou menos fortemente.
- Leses externas: sulco conste geral / nico ou mais de 1
ascendente, se interrompe no lugar do n. Este sulco pode estar
ausente em situaes especiais como nas suspenses de curta du-
rao, nos laos excessivamente moles ou quando introduzido,
entre o lao e o pescoo, um corpo mole.
Sinais encontrados nos sulcos dos enforcados:
- Sinal de Ponsold: livores cadavricos, em placas, por cima
e por baixo das bordas dos sulcos.
- Sinal de Thoinot: zona violcea ao nvel das bordas do sul-
co;
- Sinal de Azevedo Neves: livores puntiformes por cima e por
baixo das bordas do sulco;
- Sinal de Neyding: infiltraes hemorrgicas puntiformes no
fundo do sulco;
- Sinal de Ambroise Par: pele enrugada e escoriada do fun-
do do sulco;
- Sinal de Lesser: vesculas sanguinolentas no fundo do sul-
co;
- Sinal de Bonnet: marcas da trama do lao.
Leses Internas:
- Leses da parte profunda da pele e da tela subcutnea do
pescoo (sufuses hemorrgicas e equimoses, por exemplo);
- Leses dos vasos: Sinal de Amussat (seco transversal da
tnica ntima da artria cartida comum ao nvel de sua bifurca-
o);
- Sinal de Etienne Martin (desgarramento da tnica externa);
- Sinal de Friedberg (sufuso hemorrgica da tnica externa
da artria cartida);
- Leso do Aparelho Larngeo (fraturas da cartilagem tireide
e da cricide, bem como do osso hiide);
- Leses da coluna vertebral (fraturas ou luxaes de vrtebras
cervicais).
Sinais dos planos profundos do pescoo:
- Musculares: infiltrao hemorrgica dos msculos cervicais
(sinal de Hoffmann-Haberda) e rotura transversal, e hemorragia do
msculo tiro-hiideo (Sinal de Lesser).
- Cartilagens e ossos: hiide-fratura do corpo (sinal de Mor-
gagni-Valsava-Orfila-Roemmer);
- fratura das apfises superiores (sinal de Hoffmann); fratura
do corpo (sinal de Helwig); e cricide - fratura do corpo (sinal de
Morgagni-Valsava-Deprez).
- ligamentos: ruptura dos ligamentos cricideo e tireideo (si-
nal de Bonnet)
- vasculares: cartida comum - ruptura da tnica ntima em
sentido transversal abaixo da bifurcao (sinal de Amussat-Diver-
gie-Hoffmann); infiltrao hemorrgica da tnica adventcia (sinal
de Friedberg); cartidas internas e externas - ruptura das tnicas
adventcias (sinal de Lesser); jugulares interna e externa - ruptura
da tnica interna (sinal de Ziemke).
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- neurolgicos: ruptura da bainha mielnica da bainha do reto
(sinal de Dotto).
- vertebrais: fratura da apfise odontide do axis (sinal de
Morgagni); fratura do corpo de C1 e C2 (sinal de Morgagni); luxa-
o da segunda vrtebra cervical (sinal de Ambroise Par).
- farngeo: equimose retrofarngea (sinal de Brouardel-Vibert-
-Descoust).
- larngeo: ruptura das cordas vocais (sinal de Bonnet).
Sinais a Distncia: So sinais encontrados nas asfixias em
geral, como congesto polivisceral, sangue fludo e escuro, pul-
mes distendidos, equimoses viscerais e espuma sanguinolenta na
traqueia e brnquios.
Mecanismo da morte por enforcamento: Hoffmann funda-
menta a morte por enforcamento em 3 princpios:
- Morte por asfixia mecnica;
- Morte por obstruo da circulao: neste caso o mais impor-
tante seria a obstruo ao nvel das cartidas acarretando perturba-
es cerebrais pela anxia.
- Morte por inibio devido compresso dos elementos ner-
vosos do pescoo: a compresso seria principalmente sobre o ner-
vo vago.
O diagnstico feito principalmente na identificao do sulco
caracterstico ao nvel do pescoo, identificao dos fenmenos
relacionados com a asfixia, bem como, da posio do cadver;
somando-se a isto, convm estudar e analisar a presena das alte-
raes externas e internas j citadas anteriormente.
Fenmenos apresentados durante o enforcamento:
I- perodo inicial - comea quando o corpo, abandonado e sob
a ao do seu prprio peso, leva, pela constrio do pescoo,
sensao de calor, zumbidos, sensaes luminosas na vista e perda
da conscincia produzidos pela interrupo da circulao cerebral.
II- segundo perodo - caracteriza-se pelas convulses e exci-
tao do corpo proveniente dos fenmenos respiratrios, pela im-
possibilidade de entrada e sada de ar, diminuindo o oxignio e au-
mentando o gs carbnico; associa-se a estes fenmenos a presso
do feixe vsculo-nervoso do pescoo, comprimindo o nervo vago.
III- terceiro perodo - surgem os sinais de morte aparente, at
o aparecimento da morte real, com cessao da respirao e da
circulao.
Fenmenos da sobrevivncia:
- H alguns que, ao serem retirados ainda com vida, morrem
depois sem voltar conscincia devido ao grande sofrimento ce-
rebral pela anxia;
- Outros que mesmo recobrando a conscincia, tornam-se fa-
tais algum tempo depois;
- Alguns sobrevivem acompanhados de uma ou outra desor-
dem. Estas manifestaes podem ser locais ou gerais: Locais: O
sulco, tumefeito e violceo, escoriando ou lesando profundamente
a pele; dor, afasia e disfagia referente compresso dos rgos cer-
vicais e congesto dos pulmes; Gerais: Referentes aos fenme-
nos asfxicos e circulatrios, levando, s vezes, ao coma, amnsia,
perturbaes psquicas ligadas confuso mental e depresso;
paralisia da bexiga, do reto e da uretra.
16

Tempo necessrio para a morte no enforcamento: A morte
pode ser rpida por inibio ou demorar de 5 a 10 minutos. mais
comum nos suicdios, podendo, no entanto, ter como etiologia o
acidente, o homicdio e a execuo judicial. A percia busca ini-
cialmente a identificao do indivduo e a coleta de informaes
no que se refere a determinao do estado de morte, a hora da mor-
te, identificao dos fatores que ajudem quanto a determinao da
natureza jurdica (acidente, homicdio ou suicdio).
Estrangulamento: a asfixia mecnica que ocorre uma cons-
trio do pescoo, que causa embarao livre entrada de ar no apa-
relho respiratrio, feito por meio de um lao acionado pela fora
muscular da prpria vtima ou estranho. H ocorrncia da morte:
- pelo impedimento da penetrao do ar nas vias areas;
- por morte circulatria devido a compresso dos grandes va-
sos do pescoo, que conduzem para o crebro
- por morte nervosa por mecanismo reflexo (inibio vagal).
Leses Externas:
- O sulco o elemento capital da sintomatologia externa. Tem
sede, em geral, na laringe. Sua direo tipicamente horizontal.
Raramente se apergaminha, como ocorre no enforcamento, pois,
aps a morte cessa em geral a fora constritiva, que concorre para
a escoriao da pele e o aparecimento desse fenmeno. Este sulco
completo, abrangendo todo o pescoo e reproduz o nmero de
voltas que o lao deu, a presena de ns, etc. Sua profundidade
uniforme e os bordos apresentam cor violcea, que contrasta com
a palidez do fundo.
- A face dos estrangulados quase sempre tumefeita, vultuosa
e violcea.
- A lngua geralmente faz salincia exteriormente, sendo en-
contrada entre os dentes.
- A boca pode apresentar espuma esbranquiada ou branco-
-sanguinolenta, bem como as narinas.
- Equimoses de pequenas dimenses na face, nas conjuntivas,
pescoo e face anterior do trax.
- Otorragia com ou sem ruptura de membrana timpnica.
Leses Internas:
- Infiltrao hemorrgica em tela subcutnea e musculatura
subjacente ao sulco.
- Leses da laringe so excepcionais.
- Leses das artrias cartidas manifestam-se, macroscopica-
mente, na tnica ntima, pelos sinais de Amussat e Lesser (rupturas
transversais) e, na tnica adventcia, pelos sinais de Friedberg (in-
filtrao hemorrgica) e de Etienne Martin (ruptura transversal).
- Rupturas musculares.
- Fraturas e luxaes de vrtebras cervicais (V e VI de prefe-
rncia).
O diagnstico tem permanecido no plano macroscpico da
necrpsia atravs dos sinais gerais de asfixias em particular, do es-
tudo do pescoo. O diagnstico orienta-se pela presena do sulco,
impondo-se fazer diagnstico diferencial com o sulco do enforca-
mento.
- Presena do sulco: Sua direo, N de voltas, Profundidade,
Aspecto.
- Disposio da hipstase.
- Diferenas com sulcos naturais dos obesos e fetos
- Inexistncia de reao vital.
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NOES DE MEDICINA LEGAL
Quando um indivduo salvo de estrangulamento, temos
como complicao: congesto e cianose da face, disfagia, dor cer-
vical e dificuldade de respirar. Alm das perturbaes psquicas,
amnsias, confuso mental etc.
- Homicdio. Infanticdio. Como no caso do enforcamento, o
fator surpresa e os demais fatores so importantes.
- Acidente ou acidente do trabalho.
- Suicdio, execuo judiciria, tortura. Quanto a esta ltima,
cite-se o garrote vil ou torniquete. A forma mais rudimentar a
que emprega uma corda que vai sendo torcida at que sobrevenha
a morte por asfixia. O suicdio raro, mas pode ocorrer, seja por
garrote, por peso amarrado num lao e lanado pela janela, ou ain-
da qualquer artifcio imaginado pelo suicida.
No caso do estrangulamento, a percia assume modalidade es-
sencialmente penal. feita normalmente em cadveres. A percia
segue a seguinte sequncia:
- Identificao do Morto.
- Quantidade, tipo e sede das leses.
- No estrangulamento, normalmente, nota-se a presena do
sulco, circundando o pescoo. Sulco que pode ser nico ou parcial-
mente duplo. Alm disso, encontra-se outras manifestaes decor-
rentes do mecanismo de leso. A identificao feita seguindo-se a
propedutica semiolgica contida no exame necroscpico.
- Instrumento ou meio que produziram a leso: normalmente,
utiliza-se um lao ou algo que o valha.
- Nexo causal.
- Tempo de morte.
Esganadura: a constrio da regio anterior do pescoo pe-
las mos, em que impede a passagem de ar atmosfrico pelas vias
respiratrias at os pulmes. sempre homicida. impossvel a
forma suicida ou acidental. Na esganadura, o mecanismo de morte,
se deve principalmente a asfixia pela obturao da glote, graas
projeo da base da lngua sobre a poro posterior da faringe.
importante tambm os efeitos decorrentes da compresso nervo-
sa do pescoo, levando ao fenmeno de inibio. A obliterao
vascular de interesse insignificante. Tudo faz crer que a asfixia
o principal elemento responsvel pelo xito letal. Os sintomas
so desconhecidos, a vtima cai logo em estado de inconscincia,
morte 15 a 20.
Leses Externas: Existem os seguintes sinais:
- Leses Externas distncia: Cianose ou palidez da face,
congesto das conjuntivas, as vezes com exolftalmia, petquias na
face e no pescoo, constituindo o pontilhado escarlatiniforme de
Lacassagne;
- Leses Externas Locais: Os mais importantes so os pro-
duzidos pela unha do agressor, teoricamente de forma semilunar,
apergaminhadas, de tonalidade pardo-amareladas conhecidas com
estigmas ou marcas ungueais. Pode tambm ter a forma de ras-
tros escoriativos. Se o criminoso destro, aparecem essas mar-
cas em maior quantidade no lado esquerdo do pescoo da vtima.
Em alguns casos, podem surgir escoriaes de vrias dimenses e
sentidos, devido s reaes da vtima ao defender-se. Finalmente,
as marcas ungueais podem estar ausentes se o agente conduziu a
constrio do pescoo protegido por objetos (vestes por exemplo).
17

Leses Internas:
Leses internas locais:
- Infiltraes hemorrgicas das estruturas profundas do pes-
coo.
- Leses do aparelho larngeo por fraturas da cartilagem tire-
ide e cricide e do osso hiide.
- Leses de vasos do pescoo (marcas de Frana).
Leses internas distncia: Apresentam as mesmas caracte-
rsticas das asfixias em geral.
Diagnstico:
- Realidade da asfixia - pesquisar os sinais comuns de asfixia,
e em seguida observar a existncia de leses externas na face an-
terior e lateral do pescoo tais como: leses deixadas pelos dedos
do agressor, escoriaes produzidas pelas unhas, sinais de luta,
e o encontro de leses internas como: hemorragias na espessura
dos msculos e tecidos do pescoo, fratura da laringe, osso hiide,
leses nas cartidas, jugulares e nervos do pescoo. Observamos
tambm a existncia de outros traumatismos que podem estar pre-
sente no indivduo, como os crimes sexuais.
- Prova testemunhal
- Inexistncia de outra causa morte
- Fenmenos inibitrios
- Elementos para identificao do autor
O prognstico depende do tempo de asfixia e das leses das
estruturas cervicais. A morte pode ser rpida por inibio ou durar
cerca de 4 a 5 minutos pela anxia. No indivduo que se salvou de
uma esganadura, esto presentes equimoses e escoriaes produ-
zidas pelos dedos e unhas do agressor. Aparece ainda tumefao
cervical, disfonia, disfagia e dificuldade de movimentar o pescoo.
Quando o indivduo sobrevive, o prognstico em geral bom.
A esganadura suicida no admitida como possvel. O nico
caso, de que h referncia, o de um alienado e, assim mesmo,
posto em dvida. A forma de acidente tambm no tida como
possvel. A esganadura sempre um homicdio, e da o grande va-
lor que adquire seu diagnstico, permitindo alertar imediatamente
as autoridades na busca do criminoso.
A percia diante de um caso de esganadura deve inicialmente
fazer o diagnstico de morte, a identificao do indivduo e em
seguida procurar e relatar os sinais de asfixia, as leses externas e
internas j comentadas. Deve ser lembrado que a morte por esga-
nadura nem sempre est s, podendo vir acompanhada de outros
tipos de traumatismos, roubos e crimes sexuais. Como a esganadu-
ra sempre um homicdio, deve-se estar atentos a elementos que
possam identificar o autor da violncia como as marcas das unhas,
impresses digitais, fragmentos de cabelos e vestes. Por fim, deve
ser lembrado que a esganadura no adulto tem que haver uma des-
proporo de foras entre o agressor e a vtima, sendo por isso
observada principalmente em crianas, mulheres e velhos.
Afogamento: a asfixia mecnica, produzida pela penetrao
de um meio lquido nas vias respiratrias impedindo a passagem
de ar at os pulmes. Havendo a submerso, ocorre a morte na
sequncia das seguintes fases:
- Fase de Defesa: a) Surpresa ou inspirao inicial; b) Disp-
nia de submerso.
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- Fase de Resistncia: a) Apnia; b) Inspirao profunda.
- Fase de Exausto: a) Perda da Conscincia; b) Insensibilida-
de; c) Convulso; d) Morte.
Leses Externas:
- Hipotermia
- Pele anserina.
- Retrao do mamilo, escroto e do pnis.
- Macerao da epiderme.
- Tonalidade vermelha dos livores cadavricos.
- Cogumelo de espuma.
- Eroso dos dedos
- Presena de corpos estranhos sob as unhas.
- Equimoses da face e das conjuntivas
- Mancha verde de putrefao (trax).
- Leses pos mortem produzidas por animais aquticos.
Leses Internas:
- Presena de lquidos nas vias respiratrias.
- Presena de corpos estranhos no lquido das vias respirat-
rias.
- Leses dos pulmes: aumentados, distendidos, enfisema
aquoso e equimoses.
- Sinal de Brouardel = enfisema aquoso sub pleural (esponja
molhada).
- Manchas de Tardieu = equimose sub pleural (raras).
- Manchas de Paltauf = Hemorragias subpleurais ( equimoses
vermelho claro com 2 ou mais cm de dimetro, devido a ruptura
das paredes alveolares)
- Diluio do sangue (hidremia)
- Crioscopia: aumentada (gua doce) e diminuda (gua sal-
gada)
- Sinal de Wydler = presena de espuma, lquido e slido no
estmago.
- Sinal de Niles = hemorragia temporal
- Sinal de Vargas Alvarado = hemorragia etimoidal
- Sinal de Etienne Martin = congesto heptica
- Equimoses nos msculos e pescoo.
O diagnstico do afogamento torna-se possvel pelo exame
externo e interno do cadver e pelos exames complementares. A
presena de leses intravitam e post mortem concorrem para
o diagnstico diferencial entre o afogado verdadeiro e a simulao
de afogamento assim como a causa jurdica da morte. O afogado
pode ser vtima de acidente, suicdio, homicdio e raramente in-
fanticdio. Quando se suspeita de morte por afogamento, vrias
questes devem ser esclarecidas:
- Se houve o afogamento (causa jurdica da morte)
- Determinao do tempo de morte.
Soterramento: a asfixia que se realiza pela permanncia do
indivduo num meio slido ou semisslido, de sorte que as subs-
tncias a contidas penetram na rvore respiratria, impedindo a
entrada de ar e produzindo a morte. A causa da morte no soterra-
mento varia; donde, mais do que nunca, minucioso cuidado se faz
necessrio no exame da vtima, para explicar o mecanismo da mor-
te. Pode ser em primeiro lugar, pela penetrao dos corpos estra-
nhos, em que ficou soterrada, na rvore respiratria, produzindo,
ento, asfixia mecnica, por mudana do meio gasoso em slido.
18

Outra modalidade de causa mortis est na asfixia por confinamen-
to, ficando a vtima num espao restrito, com ar insuficiente, cujo
o quimismo se transforma pela respirao, e, ainda, com excesso
de vapor de gua e de calor.
Leses Externas: So aquelas consequentes ao traumatismo
externo torcico, de preferncia, como sejam fraturas costais, he-
morrgicas, compresses pulmonares, cardacas etc.
Leses Internas: Na necroscopia, as leses que devem ser es-
tudadas no soterramento so aquelas ligadas a ao das substncias
estranhas nas vias respiratrias ou digestivas, de localizao mais
ou menos profunda e produzidas em vida, naturalmente. Depois,
aquelas em rigor asfxicas, denotando o impedimento respiratrio.
O diagnstico se faz pela existncia da substncia pulveru-
lenta nas vias respiratrias, sendo indispensvel excluir a possibi-
lidade de sua penetrao post mortem, em outras causas de morte.
Para isso, tem importncia a penetrao profunda das referidas
substncias nas vias respiratrias com indcios de reao vital e,
tambm, a sua penetrao nas vias digestivas, nos movimentos de
deglutio. Na morte, por um processo de asfixia mecnica, por
mudana do meio gasoso em slido ou por confinamento, h que
considerar a influncia de alguns fatores importantes. Em primeiro
lugar, a facilidade do meio em desagregar-se, de sorte a penetrar
com facilidade at o alvolo respiratrio, nos movimentos de ins-
pirao. Depois, a espessura da camada sob a qual a vtima ficou
soterrada. Em igualdade de condies, obvio que, quanto mais
espessa a camada, maior o dano. Outro fator de monta o grau de
porosidade do meio. Quanto mais poroso, mais fcil o acesso de
ar e, da, menor o perigo. Em conexo com esta porosidade, est a
espessura dos gros constitutivos do meio de soterramento.
Maiores esses, mais fcil o acesso de ar. E ainda, influindo
na porosidade, est a umidade: mido o meio, mais dificilmente
permitir a passagem do ar. Finalmente, fator que no pode ser
desprezado a natureza txica do meio. O soterramento por subs-
tncias txicas como a cal, por exemplo, em igualdade de condi-
es, ser muito mais nocivo do que esta toxicidade no existir.
Pode ser acidente, e, com relativa frequncia, acidente de trabalho;
pode ser, tambm homicdio (praticado em geral em casos em que
a vtima no pode se defender ou em casos de infanticdio). O estu-
do de reaes vitais e o grau de penetrao profunda da substncia
nas vias respiratrias, fala a favor de soterramento em vida.
O diagnstico firmado pela existncia da substncia nociva
nas vias respiratrias, com o complemento auxiliar da sua perqui-
rio nas vias digestivas. As vrias leses idneas para caracterizar
a espcie devem esclarecer a sua realizao em vida. convenien-
te que o perito se lembre de que nem sempre, na morte por soter-
ramento, o xito se deve a uma asfixia mecnica. Traumatismos
outros (fraturas sseas, rupturas viscerais, hemorragias, bloqueio
cardaco), podem ser responsabilizados.
Confinamento: a asfixia causada pela permanncia do in-
divduo num ambiente restrito e/ou fechado, sem condies de
renovao do ar respirvel, sendo consumido o oxignio pouco a
pouco e o gs carbnico acumulado gradativamente. Na respira-
o normal, exige-se um ambiente externo contendo ar respirvel,
com oxignio em quantidade aproximada de 21%. Quando no ar
atmosfrico o oxignio atinge 7% surgem distrbios relativamente
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graves, sobrevivido a morte, se esta taxa em torno de 3%. No
confinamento h uma diminuio progressiva do suprimento de
oxignio ao organismo concomitante aumento do teor de anidro
carbnico no sangue (hipercapneia) simultaneamente, o ar satura-
-se de vapor dgua, dificultando a eliminao deste pelos pulmes
e pela transpirao, o que contribui consideravelmente para que se
instale a asfixia.
Leses Externas:
- Manchas de Hipstases: So precoces, abundantes e de to-
nalidade escura;
- Cianose de Face: o sinal mais frequente;
- Equimose de Pele: So arredondadas e de pequenas dimen-
ses, no ultrapassando a uma lentilha, formando agrupamento em
determinadas regies, principalmente na face, trax e pescoo, to-
mando tonalidade mais escura nas partes de declive.
- Equimoses de Mucosas: So encontradas mais freqente-
mente na conjuntiva palpebral e ocular, nos lbios e mais raramen-
te na mucosa nasal.
Leses Internas:
- Equimoses Viscerais (manchas de Tardieu)
- Congesto Polivisceral
- Distenso e Edemas dos Pulmes
- Sangue: escuro e lquido (fluidez)
necessrio que se entenda que no existe nenhum sinal
que isoladamente, seja de capital importncia no diagnstico das
asfixias mecnicas. Portanto, deve-se ter um critrio baseado na
somao das leses estudadas, associando-se sinais e o estudo
das circunstncias do acontecimento. Geralmente tem xito letal.
Quando o indivduo salvo temos as mesmas complicaes gerais
da maioria das asfixias. A morte por confinamento pode advir de
acidente e raramente homicdio e suicdio. No geral, a percia no
encontra sinais caractersticos neste gnero de morte. S excepcio-
nalmente constatam-se aqueles comuns a sndrome asfxica.
Sufocao Direta: a modalidade de asfixia mecnica pro-
duzida pelo impedimento da passagem do ar respiratrio por meio
direto ou indireto. Por sufocao direta se entende os casos devido
ocluso dos orifcios ou dos condutos respiratrios. Sufocao
por ocluso da boca e das fossas nasais ou por ocluso dos orifcios
da faringe e da laringe por corpos estranhos. A morte sobrevm
pelo fato de no poder entrar ar pela boca e narinas e/ou pelas vias
respiratrias altas.
Leses Externas: Pode-se encontrar a presena de marcas un-
gueais em redor dos orifcios nasais nos casos de sufocao pelas
mos, faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles,
como, por exemplo, lenis, vestes, travesseiros etc. Finalmente,
poder estar presente na rvore respiratria o corpo estranho cau-
sador da sufocao. O pontilhado escarlatiniforme apresenta-se na
face e no pescoo, acompanhado de cor violcea da face e conges-
to ocular.
Leses Internas: Espuma da traqueia e da laringe, petquias
pulmonares internas e frequentes, enfisema e congesto pulmona-
res, petquias do pericrdio e do pericrnio, congesto das menin-
ges e do encfalo.
19

Diagnstico:
- Realidade da sufocao;
- Leses externas e internas;
- Prova testemunhal.
Ocluso direta das narinas e da boca:
- Acidental: ocorre em recm-nascidos que, dormindo com
as mes, so sufocados por estas ou por panos que se encontram
sobre o leito. Nos adultos, o acidente poder resultar de ataques
epilpticos, sncopes, embriaguez, etc., caindo a vtima sobre o lei-
to, com o rosto fortemente apoiado contra o travesseiro, ou contra
panos que impeam a respirao.
- Criminosa: mais comum em recm-nascidos, mas pode ser
encontrada tambm em adultos.
- Suicida: o paciente coloca sobre o corpo e a cabea coberto-
res, panos, etc., at asfixiar-se.
Ocluso direta dos orifcios da faringe e laringe:
- Criminosa: poder ser produzida pela introduo na boca
de tampes de panos, dedos, papel ou qualquer outro objeto.
comum no infanticdio, podendo ser encontrada nos adultos.
- Acidental: a modalidade mais frequente. Surge espe-
cialmente entre crianas, que colocam botes, bolinhas de gude,
pedaos de carne e outros corpos estranhos dentro da boca. Os
recm-nascidos podem sufocar-se com lquido amnitico e restos
de membranas. Entre adultos, esse tipo de morte ainda encon-
trado nos que ingerem fragmentos grandes de alimentos sem as
devidas cautelas.
- Suicida: tipo raro de suicdio, mas a literatura relata casos
de indivduos que se mataram introduzindo na garganta panos ou
objetos.
Sufocao Indireta: a asfixia mecnica em que a morte so-
brevm por impedimento respiratrio devido compresso do t-
rax ou do abdome. Ocorre por compresso do trax ou do abdome.
Dessa compresso resulta a impossibilidade do trax realizar sua
expanso. Com isso o organismo no pode exercitar o mecanismo
fisiolgico da respirao.
Leses Externas: As manifestaes de sufocao indireta
nem sempre apresentam-se com sinais evidentes de asfixia. Um
dos sinais mais importantes a mscara equimtica de Morestim
ou cianose crvicofacial, produzida pelo refluxo sanguneo da veia
cava superior em face da compresso torcica. A mscara equi-
mtica de Morestin se caracteriza por uma cor violcea intensa da
face, do pescoo e da parte superior do trax.
Leses Internas: Os pulmes se mostram distendidos (sinal
de Valentin), congestos, com sufuses hemorrgicas subpleurais,
podendo ocorrer tambm rupturas. O fgado congesto, e o sangue
do corao, escuro e fluido. Pode ocorrer fratura dos arcos costais.
dado pelas leses antomo-patolgicas externas e internas
observadas durante o exame clnico ou a necropsia. de funda-
mental importncia a histria da vtima: se estava em grandes
aglomeraes em ocasio de pnico; se houve queda de peso sobre
o corpo; em crianas recm-nascidas pode ter sido causada pelas
mos ou pelo peso corporal de algum etc. A sufocao indireta
nem sempre letal. O seu prognstico depende do tempo de com-
presso e da rapidez com que prestado o socorro.
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Natureza Jurdica:
- Homicida: uma modalidade rara. O criminoso se senta so-
bre o trax da vtima at mat-la.
- Acidental: mais frequente. s vezes adquire carter cole-
tivo. Isso sucede quando uma multido se assusta e corre compri-
mindo e pisando os que a integram, sobretudo os mais dbeis.
tambm encontrada quando sacos ou pesos desabam sobre traba-
lhadores. Em crianas recm nascidas pode ter sido causada pelas
mos ou pelo peso corporal de algum.
O perito deve se limitar ao que viu, da a oportunidade da
antiga denominao visum et repertum. Os vestgios da com-
presso do tronco sero revelados eficientemente no exame exter-
no e interno. conveniente alertar para o registro de elementos
identificadores, seja do cadver ou do vivo: impresses digitais
(quando possvel), sexo, estimativa da idade, investigao da cor,
sinais particulares etc.
Leses Corporais: Leses corporais, ou melhor ainda, leses
pessoais, so as que causam danos ao corpo, sade fsica ou
mental, resultantes de traumatismos materiais ou morais, segun-
do o Cdigo Penal vigente. Quando no h leso documentando a
agresso (cuspida no rosto, bofeto, empurro etc.).
Temos as chamadas vias de fato:
- Sujeitos
- Objeto Jurdico
- Objeto Material
- Qualificao Doutrinaria
- Conduta Tpica
- Tentativa
- Consumao
- Elemento Subjetivo
- Figuras Tpicas
- Percias
Diviso:
Segundo a quantidade de dano:
- Leses Leves: Pena de 3 meses a 1 ano.
- Leses Graves: Pena de 1 a 5 anos ( l)
- Leses Gravssimas: Pena de 2 a 8 anos ( 2)
- Leses Seguida de Morte: Pena de 4 a 12 anos.
Segundo a qualidade:
- Ofensa a integridade corporal.
- Incapacidade para as ocupaes habituais.
- Incapacidade permanente para o trabalho.
Importncia do Mdico Perito: Firmar com preciso o con-
ceito, diagnstico e o prognstico das leses, assim como precisar
a causa, as condies variveis e que podem agravar o dano.
Leso Corporal seguida de Morte: Quando ocorre a morte
por consequncia da leso corporal produzida pelo agente, sempre
que este no teve a inteno de matar e nem assumir o risco desse
resultado. O reconhecimento dos elementos deste tipo cabe a jus-
tia, mas os informes mdico-legais so de capital importncia.
20

Energias de Ordem Bioqumica
As energias de ordem bioqumica so aquelas que se mani-
festam por ao combinada qumica e biolgica, atuando lesiva-
mente por meio negativo (carencial) ou de maneira positiva (txica
ou infecciosa) sobre a sade, levando em conta ainda as condies
orgnicas e de defesa de cada indivduo. , portanto, diferente da
ao qumica propriamente dita dos venenos. Estudaremos, nessa
modalidade de energia, os danos causados vida ou sade pelas
perturbaes alimentares, pelas autointoxicao e pelas infeces.
Perturbaes alimentares
Todo interesse mdico-legal, em tais circunstncias, est prin-
cipalmente na etiologia da causa jurdica de cada evento: se volun-
trio, acidental, culposo ou doloso. As situaes mais importantes
so as seguintes:
Inanio: o comportamento orgnico produzido pela re-
duo ou pela privao de elementos imprescindveis ao metabo-
lismo orgnico. Pode ter uma forma aguda ou crnica, sendo a
primeira de maior interesse mdico-legal. Suas causas so sempre
de carter acidental, culposo ou criminoso. A inanio acidental
efetiva-se nos casos em que a vtima fica presa ou abandonada
em locais onde no pode alimentar-se, fatos esses surgidos, por
exemplo, numa catstrofe ou quando extraviada ou abandonada
em lugares sem recursos.
A inanio voluntria verifica-se em algumas tentativas ou
consumao de suicdio em estados depressivos ou em pacientes
terminais, ou por greve de fome.
Doenas Carenciais: so perturbaes orgnicas decorrentes
de alimentao insuficiente ou da carncia de certos elementos
indispensveis, entre os quais principalmente as vitaminas. Essas
alteraes do organismo so conhecidas como hipovitaminose e
avitaminose. Sabe-se hoje que a condio orgnica animal inca-
paz de, por si s, elaborar princpios que, mesmo em doses infini-
tesimais, so necessrios na economia dos rgos. A carncia de
vitaminas pode ser de origem culposa ou acidental. Dificilmente,
poderamos encontrar algum que privasse outro criminosamente
de uma necessidade vitamnica. Ela mais acidental ou culposa
por negligncia ou omisso, por ignorncia prpria ou de terceiros.
Intoxicao alimentar: A situao mais comum nessas cir-
cunstncias a ingesto alimentar que contm substncias ou mi-
crorganismos nocivos sade. Aqui tem-se de fazer a distino
com os envenenamentos. Estes so provocados por substncias
qumicas de composio definida. E a intoxicao alimentar pro-
duzida por mecanismo de anafilaxia quando da ingesto de alimen-
tos deteriorados ou contaminados.
Autointoxica So perturbaes orgnicas originrias da
transformao qumica e da elaborao de substncias perniciosas
na prpria constituio fsica do indivduo, por deformao end-
gena ou eliminao defeituosa. Por isso, so tambm chamadas de
intoxicaes endgenas.
Infeces: So complicaes mais ou menos frequentes,
oriundas de perturbaes orgnicas provocadas por microrganis-
mos patgenos e que apresentam um certo ciclo evolutivo. As
infeces podem ser de carter local ou generalizado. Vrias so
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as questes mdico-legais decorrentes de tais eventualidades. Em
primeiro lugar, o problema da diagnose infecciosa, a data do in-
cio da doena e como tal ocorrncia verificou-se, tambm, o co-
nhecimento do tempo de incubao como mecanismo etiognico
e do tratamento preventivo realizado, e se a ocorrncia limitada
a um foco de infeco cutnea ou se o germe rompeu a barreira de
defesa local e generalizou-se, produzindo o quadro de septicemia
ou pioemia, hoje chamadas sndrome da resposta inflamatria sis-
tmica (SIRS).
tambm muito relevante o diagnstico especfico de cada
infeco, pela significao de cada agente etiolgico e da gravi-
dade de cada caso. Muitas so as situaes da infeco especfica:
carbnculo, ttano, raiva, gangrena gasosa, tuberculose pulmonar
ou extrapulmonar, lepra, entre outros. Outro aspecto importante
considerado pela percia a causa jurdica: se acidental, culposa
ou dolosa infeco examinada. Geralmente ela acidental, por
falta de cuidados. O contgio voluntrio muito raro, exceto nas
auto experincias cientficas. Muitas das infeces so frutos de
imprudncia ou negligncia, como as originadas no contgio das
chamadas doenas sexuais transmissveis, acrescidas agora da sn-
drome da imunodeficincia adquirida (AIDS OU SIDA), motivada
pelo vrus HTLV-III ou LAV, que compromete os linfcitos como
elementos da defesa imunolgica, deixando o indivduo sujeito s
mais diversas formas de infeces oportunistas.
A infeco por ao dolosa d-se quando o portador tem o ni-
mo de contaminar outrem, e isso a lei penal rotulou como crime de
perigo, entre os delitos de contgio de molstia grave. Pune tam-
bm a lei aqueles que propagam germes causadores de epidemia
ou aqueles que infringem determinao do Poder Pblico, destina-
das a impedir introduo ou propagao de contgio. Finalmente,
sancionou a lei substantiva penal a omisso do mdico em notificar
a existncia de doenas infecciosas autoridade sanitria compe-
tente, desde que o paciente esteja sob sua orientao profissional.
Energias de Ordem Biodinmica
Choque
Na energia de ordem biodinmica, estudam-se a sndrome co-
nhecida por choque, a sndrome da falncia mltipla dos rgos
e a coagulao intravascular disseminada. O choque represen-
tado pela resposta orgnica a um agente agressor, atravs de um
mecanismo de defesa destinado a proteger-se dos efeitos nocivos
do trauma. Este mecanismo de compensao tem como finalidade
primeira o restabelecimento temporrio da presso arterial a fim de
manter o fluxo sanguneo nos tecidos mais nobres. Imediatamente,
os resultados desse traumatismo j vo influenciar a suprarrenal,
que atende com o aumento da secreo de corticoides e adrenalina,
e por uma ao sobre o sistema nervoso simptico, com a liberao
de grande quantidade de noradrenalina nas funes mioneurais.
Essas substncias, quando liberadas, atuaro sobre a microcir-
culao perifrica, desencadeando a vasodilatao dos esfncteres
arteriolares e, tambm, dos esfncteres das vnulas ps-capilares.
Tais alteraes ao nvel da microcirculao perifrica, encontradas
em alguns tecidos em anoxia, tm por finalidade manter o fluxo
cerebral e coronrio. O termo choque (do ingls shock) foi usa-
do pela primeira vez em 1743, numa traduo francesa da obra
de Henri Franois le Dran sobre experincias com ferimentos por
armas de fogo. No entanto, foi durante a grande guerra mundial de
21

1914 1918 que se passou a observar mais atentamente o choque.
Da, os investigadores comearam a estud-lo em laboratrios, sen-
do as pesquisas de Cannon, Blalock, Bayliss e, mais recentemente
(1974), de Corday as mais importantes. Esta sndrome no momen-
to traduzida por uma inadequao da perfuso hstica, sendo o
sistema circulatrio incapaz de aportar as substncias necessrias
para o normal metabolismo celular, assim como para eliminar os
produtos resultantes do mesmo, o que leva obrigatoriamente a uma
disfuno da membrana celular, alteraes do metabolismo com
anaerobiose e acidose ltica, e eventual morte celular (apud Gis-
bert Calabuig, Medicina Legal y Toxicologia, op. Cit.).
Classificao
Na classificao do choque, deve-se levar em conta o prima-
cial tipo de distrbio hemodinmico que se responsabiliza pela ins-
talao e manuteno da sndrome. Antigamente, classificava-se o
choque, de acordo com sua etiologia, em: hipovolmico, cardio-
gnico, bactermico, neurogncio, endcrino e obstrutivo. Hoje,
a classificao fundamenta-se em conceito fisiopatolgico e nas
alteraes hemodinmicas. Deixou-se de lado a etiologia, visto
que um mesmo choque pode sofrer profundas modificaes em
termos hemodinmicos. Assim, na moderna classificao, existem
os seguintes: choque cardiognico, choque obstrutivo, choque hi-
povolmico e choque perifrico.
Diagnstico
Para a caracterizao do estado de choque, alm da cuidado-
sa anlise clnica, necessria uma boa avaliao bioqumica e
hemodinmica. As capitais alteraes do choque so as seguintes:
- presso arterial
- pulso arterial
- peles e mucosas
- presso venosa central
- alteraes neurolgicas
- alteraes da funo respiratria
- diminuio do volume urinrio
- alteraes bioqumicas e biofsicas do sangue.
Interesse Mdico Legal
O choque, como energia causadora do dano, algo da maior
importncia mdico legal, principalmente quando se quer deter-
minar a causa jurdica de morte. O mesmo se diga quando diante
das sndromes de falncia mltipla de rgos ou da coagulao
intravascular disseminada. Neste particular, sempre significativo
estabelecer o que causa e o que concausa, pois, como se sabe,
so coisas distintas.
A percia deve conduzir-se no sentido de esclarecer o diag-
nstico, o prognstico e as possveis intercorrncias que possam
surgir. Por isso, no vivo, a anlise clnica, bioqumica e hemodi-
nmica deve ser minuciosa, com o objetivo de permitir uma con-
cluso inconteste. No morto, aps a necropsia detalhada, em que
se ausentem outras causas de morte violenta, pode o perito deduzir
seu diagnstico por excluso, no se opondo s informaes hos-
pitalares e aos comemorativos, entendendo que o choque uma
sndrome clnica e, por isso, discretas so as manifestaes encon-
tradas no cadver.
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Energias de Ordem Mista
As energias de ordem mista, tambm conhecidas como ener-
gias de ordem bioqumica e biodinmica, compreendem determi-
nados grupos de ao produtores de leses corporais ou de morte
analisados da causalidade de dano. Alm do seu interesse nas de-
mandas criminais e civis, o tema desperta muito a ateno do ca-
ptulo das doenas profissionais e dos acidentes de trabalho. Nesta
modalidade de energia, enquadram-se a fadiga, algumas doenas
parasitrias e todas as formas de sevcias.
Fadiga
Alberto Velicogna define a fadiga como um complexo de fe-
nmenos biofsicos e bioqumicos acompanhados por uma carac-
terstica desagradvel e penosa sensao local e geral ocorrendo
quando o organismo obrigado a um trabalho que, por intensidade,
durao e rapidez, de molde e alterar-lhe os processos normais
(apud Flamnio Fvero). Duas so as formas de fadiga: a aguda e
a crnica. A primeira provocada pelo excesso de atividade fsica.
Em princpio, no se deve confundi-la com o simples cansao. A
segunda se caracteriza pelo esgotamento fsico ou mental, perma-
nente ou progressivo, conhecida tambm por estafa ou estresse.
As alteraes fsicas da fadiga aguda se manifestam atravs
de perturbaes cardiovasculares taquicardia, palpitaes e des-
compasso da presso arterial; respiratrias polipnia, respirao
superficial e modificaes do ritmo respiratrio; nervosas esgo-
tamento do sistema nervoso central. A sndrome de fadiga crnica
na sua forma de estresse, sndrome de esgotamento psicossom-
tico, motivada pela soma de perturbaes somticas e psqui-
cas e provocadas por diversos agentes agressivos ou opressores.
Caractersticas:
- perturbaes cardiovasculares: (taquicardia, palpitaes e
descompasso da presso arterial);
- perturbaes respiratrias: (polipnia, respirao superficial
e modificaes do ritmo respiratrio);
- perturbaes nervosas: insnia, sono agitado, ansiedade,
dificuldade de concentrao, alterao da ateno e da memria,
abulia e depresso.
Nas formas mais graves, alterao da conduta, manifestaes
obsessivas, desvio do curso da inteligncia e agravamento do juzo
crtico. Tais sintomas so, quase sempre, consequncia de intenso
trabalho intelectual. importante fazer distino entre o dano ps-
quico (caracterizado por uma deteriorao das funes psquicas,
de forma sbita e inesperada, surgida aps uma ao deliberada ou
culposa de algum e que traz para a vtima um prejuzo material ou
moral, em face da limitao de suas atividades habituais ou labora-
toriais) e o transtorno mental (chamado ainda por alguns de doena
mental, ainda que tenha como elemento definidor a alterao das
funes psquicas, sua origem causa natural).
A percia deve ser conduzida no sentido de registrar todas as
alteraes somticas e psquicas por meio do exame clnico minu-
cioso e das provas laboratoriais pertinentes; de estabelecer o nexo
causal: considerar a possvel existncia de um dano anterior; e de
avaliar a possibilidade de uma simulao ou metassimulao. A
fadiga pode ser de carter culposo, doloso ou acidental. Geralmen-
te, o maior interesse reside nas questes de interesse trabalhista.
H tambm a chamada sndrome do burn-out ou sndrome do
22

esgotamento profissional que surge no fim da vida profissional,
principalmente das ocupaes liberais, e se manifesta por depres-
so, apatia, esgotamento fsico, retraimento, atitude negativa para
si mesmo, cansao emocional e falta de perspectiva que levam a
uma perda de motivao e tendncia de sentimentos de inadequa-
o e fracasso. Caracteriza-se por trs manifestaes tpicas:
- esgotamento emocional;
- despersonalizao e
- sensao de fim da realizao profissional.
Doenas Parasitrias
irrefutvel a nocividade de certas doenas parasitrias,
principalmente no que atine sua ao espoliativa e txica. So
os helmintos tnias, bacteriocfalos, scaris, filrias, triquinas
e tricocfalos os maiores responsveis por esse tipo de energia.
Responsveis o so, tambm algumas doenas produzidas por pro-
tozorios e bactrias. A diferena entre os parasitas e os germes da
infeco prede-se ao fato de que os primeiros, embora espoliem os
hospedeiros, tendem a poupa-lo; os segundos, todavia, so inteira-
mente perniciosos. As bactrias e protozorios, em geral, agridem
violentamente o doente, alm de apresentarem uma sintomatologia
mais grave e mais gritante. Outra nota que os parasitas inclinam-
-se a localizar-se, enquanto os agentes de infeco, haja vista sua
migrao constante, lanam suas toxinas por todo o organismo.
Na percia das doenas advindas de parasitose, mais relevante
que a etiologia do mal o estudo genrico do paciente, levando-se
em conta o depauperamento, a anemia e os demais sintomas dessa
forma de agresso. As doenas parasitrias, apesar de esporadica-
mente, podem ser objeto de anlise mdico-legal, principalmente
quando vistas sob o ngulo das doenas profissionais.
Sevcias
Em virtude das vrias tipicidades de sevcias mecnica, bio-
qumica ou biodinmica, mais prprio v-las no mbito das ener-
gias de ordem mista. Raramente as sevcias mostram uma forma
de energia: leses corporais (mecnica); choque (biodinmica);
inanio (bioqumica). No entanto, mesmo isolando-se um tipo de
ao, a vtima no deixa de apresentar grave comprometimento da
emotividade, levada pelo terror, medo, revolta, dio ou submisso.
A percia deve seguir o itinerrio das alteraes fsicas e psquicas,
avaliando no s determinadas leses isoladas, mas, sobretudo,
suas repercusses na economia geral. A natureza jurdica das sev-
cias de carter exclusivamente doloso. Entre elas, destacam-se a
sndrome da criana maltratada, a sndrome do ancio maltratado
e a tortura.
Recomendaes em percias de casos de tortura
Recomenda-se que, em todos os casos de percias de alegao
ou presuno de tortura, proceda-se sempre da seguinte forma:
- valorizar no exame fsico o estudo esqueltico-tegumentar;
- descrever detalhadamente a sede e as caractersticas dos fe-
rimentos;
- registrar em esquemas corporais todas as leses encontradas;
- fotografar as leses e alteraes existentes nos exames in-
terno e externo;
- detalhar em todas as leses, independentemente do seu vul-
to, a forma, idade, dimenses, localizao e particularidades;
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- radiografar, quando possvel, todos os segmentos e regies
agredidos ou suspeitos de violncia;
- trabalhar sempre em equipe;
- examinar sempre que possvel luz do dia;
- usar os meios subsidirios disponveis;
- ter o consentimento livre e esclarecido do examinado;
- esclarecer o examinado sobre o objetivo do exame;
- avaliar de forma objetiva e imparcial;
- examinar a vtima de tortura sem a presena dos agentes do
poder;
- examinar em clima de confiana;
- examinar com pacincia e cortesia;
- respeitar as confidncias;
- examinar com privacidade;
- aceitar a recusa da presena de familiares;
- aceitar a recusa ou o limite do exame;
- o examinado pode optar pelo sexo do perito.
Por fim, recomenda-se que os peritos nunca usem as informa-
es como propostas pessoais, quaisquer que sejam suas posies
polticas ou ideolgicas.
9.4. SEXOLOGIA FORENSE.
Sexologia Criminal, tambm chamada de Sexologia Forense,
a parte da Medicina Legal que trata das questes mdico-bio-
lgicas e percias ligadas aos delitos contra a liberdade sexual. A
violncia sexual no apenas uma agresso ao corpo, sexualida-
de e liberdade do homem ou da mulher, mas acima de tudo uma
agresso dignidade humana. Apesar de tudo que j disse sobre
essa violao liberdade sexual e de todas as propostas em favor
de penas mais severas para seus autores, fica a amarga sensao de
que pouco se fez at agora.
Hoje a tendncia ampliar seu conceito para alm do ato ou
da tentativa de uma prtica sexual, incluindo tambm as insinua-
es, os comentrios e as divulgaes de carter sexual, desde que
de forma coativa ou constrangedora. Vendo sob a tica da sade
pblica, a OMS definiu a violncia sexual como o uso intencional
da fora ou poder fsico, de fato ou como ameaa, contra uma pes-
soa ou um grupo ou comunidade, que cause ou tenha possibilidade
de causar leses, morte, danos psicolgicos, transtornos do desen-
volvimento ou privaes.
A violncia sexual um fenmeno universal que atinge todas
as classes sociais, culturais, religies e etnias e tem conotaes
muito prximas dos demais delitos, em seus aspectos etiolgicos
e estatsticos, em que se sobrelevem no conjunto de suas causas
os fatores socioeconmicos. O xodo que favorece o crescimento
populacional da periferia das grandes cidades, o desemprego, o al-
coolismo, a influncia dos meios de comunicao, a falta de justia
e a insegurana so elementos que fomentam e fazem crescer esses
tipos de crimes. As maiores vtimas dessa violncia so extrema-
mente as fraes mais desprotegidas da sociedade: as mulheres e
as crianas. E o estrupo a forma de violncia sexual mais comum.
Por outro lado, o registro criminogrfico da violncia sexual e
seu contedo perverso projetam-se alm da expectativa mais alar-
mista. Verifica-se nos dias que correm uma prevalncia delinquen-
23

cial que extrapola os ndices tolerados e as feies convencionais.
Uma criminalidade diferente, annima e muito estranha na sua
maneira de agir e na insensata motivao. Esses tipos de delito,
mesmo deixando vestgios bem evidentes, so deixados sem repa-
rao porque a vtima quando criana no capaz de entender o
carter da ofensa, ou ciente se cala por medo, vergonha ou culpa
sua ou de seus responsveis. Muito mais que antes, esses tipos
de delitos se tornam mais frequentes e ameaadores, e impe-se a
necessidade de se investir cada vez mais na contribuio tcnica e
cientfica como fator de excelncia da prova, assim como no apri-
moramento dos quadros periciais.
Torna-se imperioso que se amplie e melhore a qualidade das
percias mdico-legais, pois s assim os elementos constitutivos
do corpo de delito tero seu destino ligado ao interesse da justia.
No h outra forma de avaliar um fato de origem criminal que no
seja atravs da anlise da prova.
SEXO NORMAL
Considera-se o sexo como normal quando fruto do interesse
de duas pessoas em atingir um equilbrio, nos planos fsico, psico-
lgico e social, com a finalidade reprodutiva.
a) sexo gentico: a definio do sexo de um indivduo re-
alizada a partir de seu genoma, ou seja, dos genes da pessoa. Na
espcie humana, os genes esto distribudos em 23 pares de cro-
mossomos, sendo 22 pares de autossomos e um ltimo par XX ou
XY (44A+XX ou XY). justamente este ltimo par que define o
sexo dos indivduos. XX corresponde ao sexo feminino, e XY cor-
responde ao sexo masculino. Clulas de pessoas cromossomica-
mente femininas apresentam uma substncia chamada cromatina
sexual. Barr desenvolveu um teste que identifica a existncia desta
substncia em clulas da mucosa bucal, chamado Teste de Barr ou
da Cromatina.
Nos casos em que difcil a identificao, realiza-se o teste.
Resultados positivos caracterizam o sexo feminino, enquanto que
negativos o masculino.
b) sexo endcrino: o desenvolvimento dos aparelhos repro-
dutores e dos sinais caractersticos se d de acordo com a secre-
o de hormnios em diversas glndulas do corpo. Por exemplo,
os ovrios e os testculos vo se formar de acordo com secrees
que se originam na hipfise, uma glndula de nosso corpo. Outras
glndulas tambm produzem hormnios que, por exemplo, vo
provocar o desenvolvimento de barba ou seios nos indivduos.
c) sexo morfolgico: cada sexo apresenta caractersticas pr-
prias, como a forma dos aparelhos genitais, sinais secundrios
como barba nos homens e mamas nas mulheres.
d) sexo psicolgico: independente do sexo da pessoa, ela
pode se comportar como sendo de seu sexo ou do sexo oposto, em
decorrncia de desajustes hormonais, psicolgicos ou sociais a que
exposta durante sua vida.
e) sexo jurdico: aquele declarado no registro civil de nas-
cimento, feito com base em declarao assinada por testemunhas.
Situaes de engano, quer seja doloso ou culposo, podem aconte-
cer, e nestes casos deve ser feita a retificao.
ESTADOS INTERSEXUAIS
So quadros clnicos que apresentam problemas de diagns-
tico, teraputicos e jurdicos, na definio do verdadeiro sexo do
indivduo.
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- Hermafroditas: apresentam os dois tipos de rgos sexuais
internos (ovrio e testculo)
- Pseudo-hermafroditas: apresentam dos dois tipos de rgos
sexuais externos (vagina e pnis)
- Sndromes Especiais (Aneuploidia): so aberraes ge-
nticas que envolvem o aumento ou a diminuio do nmero de
cromossomos.
- Sndrome de Turner (XO): chamada de sndrome do ovrio
rudimentar, s se desenvolve em mulheres, e tem como caracters-
ticas a amenorreia (ausncia de menstruao), mamas subdesen-
volvidas, baixa estatura, pele com aspecto senil, trax em forma
de barril, dentre outras.
- Sndrome de Klinefelter (XXY): se desenvolve em homens,
e tem como caractersticas a ausncia de desenvolvimento dos r-
gos sexuais, ausncia de esperma (azoospermia), retardamento
mental e desenvolvimento de mamas, dentre outras.
- Supermacho (XYY): estudos associam esta aberrao cro-
mossmica com comportamentos antissociais, como a delinqun-
cia e a agressividade. Os resultados no so conclusivos a ponto
de se poder estabelecer uma relao direta entre a aberrao e o
comportamento.
IMPEDIMENTOS MATRIMONIAIS
Entende-se por impedimento matrimonial a ausncia dos re-
quisitos essenciais exigidos por lei para que algum se case. Essas
exigncias decorrem do carter moral e da natureza jurdica do
casamento.
- Impedimentos Mdico-Legais
a) que acarretam nulidade do casamento (casamentos nulos):
- Consanguinidade: descendentes ou ascendentes que tenham
a mesma linhagem gentica tem maior probabilidade de gerar fi-
lhos portadores de anomalias. Nestes casos, exames mdicos po-
dem autorizar o matrimnio, caso no se verifiquem impedimentos
genticos.
- Grau de Parentesco: os quatro graus iniciais de parentesco
podem ser assim representados:
1. Grau: pai e filho.
2. Grau: irmos e netos.
3. Grau: sobrinho e tios.
4. Grau: primos.
Obs.: Quando os nubentes apresentam 3. ou 4. grau de pa-
rentesco, realizado o Exame Mdico Pr-Nupcial, para autorizar
o enlace.
b) anulao do casamento/impedimentos materiais (casamen-
tos anulveis):
- Incapacidade de consentir: as mulheres adquirem capacida-
de para se casar aos 16 anos, e os homens aos 18. Existem meios
legais de suprimir esta exigncia, como a emancipao. Dbeis
mentais no podem se casar enquanto nesta condio, por serem
incapazes de exprimir sua vontade. Surdos-mudos s podem se
casar caso sejam educados de forma a serem capazes de exprimir
sua vontade.
- Prazo Viuvez/Separao: deve ser observado um prazo m-
nimo de 300 dias entre a data da viuvez ou da separao legal e o
novo matrimnio, salvo se durante este prazo a mulher conceber.
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- Identidade: eventualmente, podem ser exigidos exames que
comprovem a identidade dos noivos, em funo de dvidas como
por exemplo a semelhana, para verificar o verdadeiro grau de pa-
rentesco existente. So casos raros.
- Doena Grave: doenas contagiosas ou transmissveis, como
a AIDS, a lepra e a tuberculose, podem justificar a anulao do ca-
samento, se forem comprovadas como anteriores ao casamento e
no informadas com antecedncia pelo portador ao cnjuge.
- Honra e Boa Fama: quando o histrico sexual de um dos
nubentes contm casos de homossexualismo, aborto ou gravidez
anteriores, e no seja informado ao parceiro, este pode, se se sentir
afetado em sua honra, promover a anulao da unio.
- Problemas psquicos: desajustes mentais devem ser de co-
nhecimento do parceiro antes da efetivao do matrimnio.
- Defeitos Sexuais: casos de disfunes sexuais tambm de-
vem ser de conhecimento do parceiro antes da efetivao do ma-
trimnio.
- Himenoplastia: A lei estabelece a possibilidade de anula-
o do casamento caso verifique-se que a nubente no era virgem,
quando do casamento, ou que simulou a virgindade, atravs da
himenoplastia.
Objetivos Periciais
A percia em Sexologia Criminal tem um significado muito
particular e grave pelos fatos e circunstncia que ela encerra: tan-
to pela complexidade das estruturas estudadas como em fase da
delicadeza do momento. Por isso, toda prudncia pouca quando
dos procedimentos periciais e quando da afirmao ou negao da
existncia de conjuno carnal.
Alm disso, o laudo deve ser redigido numa linguagem clara,
objetiva, inteligvel e simples, sem a presuno das tipificaes
penais, mas de modo a permitir queles que venham a analis-lo
condies de uma compreenso fcil sobre o fato que se quer apu-
rar. Cabe, dessa maneira, descrever minunciosamente as leses e
as particularidades ali encontradas, ajudando a entender o que de
insondvel e misterioso existe nelas, no s em relao quanti-
dade e qualidade do dano, mas tambm como o modo ou a ao
pela qual foram produzidas. Desse modo, no se pode aceitar pura
e simplesmente a nominao do achado, mas em que elementos
e alteraes fundamentou-se o perito para fazer a afirmao ou a
negao de uma conjuno carnal. S assim, o laudo alcanar seu
verdadeiro destino: o de apontar com clareza autoridade julgado-
ra, no momento de valorizar a prova, as condies para seu melhor
entendimento.
Para se terem as necessrias condies de exercer tal atividade
legispericial, preciso no apenas que o exame se verifique em lo-
cal recatado em respeito dignidade e privacidade de quem se
examina - , mas ainda em ambiente com condies de higiene e de
fcil e tranquila visualizao dos possveis achados periciais, sen-
do recomendvel que o exame seja feito em mesas ginecolgicas
com suporte para os ps e, sempre que possvel, com s presena
de familiares adultos ou pessoa de confiana da vtima ou de en-
fermeiras, a no ser que a presena delas possa inibir a vtima de
contar os detalhes necessrios investigao dos fatos.
Resta evidente, portanto, que a funo do perito na instruo
criminal, em casos dessa ordem, descrever minunciosamente as
leses e as particularidades, quando existentes, explorando bem, as
caractersticas que elas encerram e respondendo com clareza aos
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NOES DE MEDICINA LEGAL
quesitos formulados, pois s dessa forma estar ajudando a inter-
pretar no s o aspecto quantitativo e qualitativo do dano como o
modo ou a ao pelo qual ele foi produzido.
Por outro lado, em face da gravidade que cerca algumas das
infraes que resultam de tais exames, exige-se que o indicado
para essa percia mdico-legal seja algum no apenas com habi-
litao legal e profissional em medicina, mas que tenha tambm a
capacitao e a experincia necessrias no trato dessas, pois para
tanto no exigem apenas o ttulo de mdico, mas educao mdi-
co-legal, conhecimento da legislao que rege a matria, noo
clara da maneira como dever responder aos quesitos e prtica na
redao de laudo, liga-se tambm que, em exames desse tipo, no
se devem usar expresses de sentido dbio ou vago nem utilizar
palavras inteis e imprecisas, pois, se assim o fizer, o laudo, alm
de no permitir uma deciso exata, s servir para criar dvidas e
confuso em quem julga.
Provas
Uma das maiores dificuldades enfrentadas pela Justia nos
casos de violncia sexual contra crianas e adolescentes est na
tomada de depoimento das vtimas. Na maioria das vezes, o autor
um parente ou algum prximo famlia da vtima. Raramente
existem testemunhas desses crimes, por ocorrerem no ambiente
domstico, e eles no costumam deixar vestgios materiais.
A carncia de provas materiais o grande empecilho para uma
adequada condenao a acusados de crimes de ndole sexuais, a
maioria das vezes praticados em locais ermos, sem testemunhas e
a dificultar as possibilidades de socorro. Os crimes contra a digni-
dade sexual, quando cometidos sem deixar um conjunto probat-
rio robusto, ocasionam uma sria dvida: a palavra do ofendido,
incriminando, opondo-se palavra do acusado, negando. Porm, a
orientao do STF a condenao baseada somente na palavra da
vtima ante a inexistncia da materialidade da infrao e de teste-
munhas, quase impossvel nesses casos.
Tipos de Provas
- Laudo Psicolgico;
- Exame Corpo de Delito;
- Testemunhas;
- Documentos (Vdeos e Fotografias).
Provas Testemunhais
A prova testemunhal obtida por meio de declaraes acerca
do fato, realizadas por pessoas que comparecem ao processo.
- Terceiros - que tem o dever de reproduzir os fatos percebidos
atravs de seus sentidos, no podendo se recusar, sob pena de res-
ponder por crime de falso testemunho, j que tendo conhecimento
do fato delituoso, no pode se calar verdade.
- Acusado - que nesse momento tem a oportunidade de se
dirigir diretamente ao juiz, apresentando a sua verso defensiva,
podendo indicar meios de prova, permanecer em silncio e at
confessar.
- Vtima - cuja oitiva no extrapola o nmero de testemunhas
que podem ser arroladas.
25

Se as palavras de uma pessoa adulta geram dvidas, de mais
fragilidade reveste-se a palavra da criana, j que possui como
agravante a ausncia de procedimento especfico para sua oitiva,
contrariando, assim, o tratamento diferenciado preconizado pelo
art. 227 da CF.
Quando se trata de criana, h expectativa para uma fala
fantasiosa, podendo ser sugestionada por um adulto, mal intencio-
nado ou no, pois lhe falta maturidade para compreender o signi-
ficado e as consequncias da sua atitude, alm de seu relato estar
sujeito a divergncias que podem advir da tentativa de proteger o
agressor e sua famlia, j que nesse tipo de delito, na maioria dos
casos o agressor membro da famlia ou algum muito prximo
afetivamente (Nucci)
Apesar de toda especificidade do caso, no existe previso le-
gal exclusiva para a oitiva das crianas e adolescentes, vtimas de
crimes sexuais, restando aos inquiridores a utilizao do mesmo
procedimento de tomada de depoimentos de adultos. Assim, por
no considerar a condio peculiar de desenvolvimento da vtima,
alm do risco de lhe provocar dano psicolgico, incorre-se, ainda,
no perigo de prejudicar a confiabilidade da prova produzida com
base no relato do infante.
Fator relevante a se considerar tambm todo o trajeto porque
passa o infante at chegar ao magistrado para ser inquirido sob o
crivo do contraditrio, pois j foi submetido a vrias entrevistas,
por profissionais diferentes, cuja tcnica raramente informada
no processo quebra-cabea de informaes registradas por esses
profissionais, que muitas vezes no tem preparo adequado para ad-
ministrar tal situao.
Atualmente, os aspectos vivenciados pela criana, vtima do
abuso, so:
- Relatar mais de uma vez (na fase policial e tambm na fase
judicial mais de uma vez se preciso);
- Para vrias pessoas estranhas a si (conselheiro tutelar, dele-
gado, psiclogo, assistente social, mdico, juiz, etc);
- Fato constrangedor para si (o ato sexual, o abuso sofrido,
com detalhes);
- Despreparo de alguns profissionais (que usam palavras ina-
dequadas, que desconhecem tcnicas que reduziriam a revitimiza-
o e a melhor coleta do relato, que no sabem at onde podem e
adequado avanar na inquirio, que desconhecem as peculiarida-
des daquele pequeno ser).
Acrescenta ao Estatuto da Criana e do Adolescente, disposi-
es sobre a forma de inquirio de testemunhas e produo an-
tecipada de prova quando se tratar de crimes contra a dignidade
sexual, com vtima ou testemunha criana ou adolescente e acres-
centa o Art. 469-A ao Decreto-Lei n 3.689 de 03 de outubro de
1941 Cdigo de Processo Penal.
Da Inquirio de Testemunhas
Art. 197-A. Far-se- a inquirio judicial de criana e adoles-
cente, vtima ou testemunha, quando se tratar de crime contra a
dignidade sexual, na forma prevista nesta Seo e com os seguin-
tes objetivos:
I Para salvaguardar a integridade fsica, psquica e emocio-
nal do depoente, considerada a sua condio peculiar de pessoa em
desenvolvimento;
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
II Por motivo de idade do depoente, para que a perda da
memria dos fatos no advenha em detrimento da apurao da ver-
dade real;
III Para evitar a revitimizao do depoente, com sucessivas
inquiries sobre o mesmo fato, nos mbitos criminal, cvel e ad-
ministrativo.
Art. 197-B. Na inquirio de criana e adolescente, vtima ou
testemunha de delitos de que trata essa Seo, adotar-se-, prefe-
rencialmente, o seguinte procedimento:
I - A inquirio ser feita em recinto diverso da sala de audi-
ncias, especialmente projetado para esse fim, o qual conter os
equipamentos prprios e adequados idade e etapa evolutiva do
depoente;
II - Os profissionais presentes sala de audincias participa-
ro da inquirio atravs de equipamento de udio e vdeo, ou de
qualquer outro meio tcnico disponvel;
III - A inquirio ser intermediada por profissional devida-
mente designado pela autoridade judiciria, o qual transmitir ao
depoente as perguntas do Juiz e das partes;
IV - O depoimento ser registrado por meio eletrnico ou
magntico, cuja degravao e mdia passaro a fazer parte inte-
grante do processo.
Pargrafo nico: A autoridade judiciria, de ofcio ou a re-
querimento das partes, poder adotar idntico procedimento em
relao a crimes diversos dos tutelados por esta Seo, quando, em
razo da natureza do delito, forma de cometimento, gravidade e
consequncias, verificar que a presena da criana ou adolescente
na sala de audincias possa prejudicar o depoimento ou constituir
fator de constrangimento em face de sua condio peculiar de pes-
soa em desenvolvimento.
Da Produo Antecipada de Provas
Art. 197-C Para apurao dos crimes previstos no artigo ante-
rior ser permitida a produo antecipada de prova.
Art. 197-D O pedido de produo antecipada de prova poder
ser determinado de ofcio pelo Juiz ou proposto por pelo Minist-
rio Pblico ou advogados das partes, atravs de manifestao fun-
damentada, com referncia aos fatos sobre os quais a prova haver
de recair.
Art. 197-E A produo antecipada de prova poder consistir
em inquirio de testemunha ou vtima e exame pericial.
1 Tratando-se de inquirio de vtima ou testemunha, ser
intimado o interessado a comparecer audincia em que ser o
depoimento prestado, inclusive para que se faa acompanhar de
advogado, ao qual ser fornecida cpia da justificativa apresenta-
da pelo Ministrio Pblico. Ausente o interessado na audincia de
inquirio, ou, estando presente, se no possuir procurador consti-
tudo, ser-lhe- nomeado defensor dativo.
2 Sendo hiptese de prova pericial, esta dever ser realizada
por per it o oficial ou, na falta, por duas pessoas idneas, por t ado-
ras de curso superior, nomeadas pelo Juiz, facultada a indicao de
assistentes tcnicos e apresentao de quesitos.
Art. 197-F Realizada a produo antecipada em carter prepa-
ratrio, entendendo a autoridade judiciria ou o Ministrio Pblico
que os fatos relatados podero ensejar a instaurao de inqurito
policial ou procedimento perante o Conselho Tutelar, providencia-
26

r que haja encaminhamento s autoridades competentes de cpia
do laudo pericial ou do depoimento e da mdia contendo sua gra-
vao, conforme o caso.
1. Tratando-se de prova oral, efetivada a produo ante-
cipada, o depoimento instruir o inqurito policial, o expediente
administrativo perante o Conselho Tutelar ou quaisquer expedien-
tes perante o Ministrio Pblico, sendo vedada a reinquirio do
depoente, exceto se for ela autorizada judicialmente.
2. A reinquirio do depoente, aps iniciada ao judicial,
constituir-se- em medida excepcional, devendo ser pormenoriza-
damente fundamentada.
HIMENOLOGIA
O hmen uma simples membrana drmica presente na entra-
da da vagina. Normalmente impermevel e possui uma abertura
anelar, por onde so eliminadas secrees e a menstruao. Em
certos casos, sua abertura muito estreita ou pode no existir, o
que requer uma interveno cirrgica a fim de se evitar a reteno
de lquidos. Sua existncia em certos animais mamferos tem a
finalidade de proteger as fmeas durante a sua infncia dos riscos
de infeces genitais. Por essa razo, durante esta fase da vida das
meninas ela venha a ser uma membrana, por vezes, espessa e resis-
tente. Entretanto, com a aproximao da puberdade torna-se muito
fina e pouco resistente.
Exame do Hmen: o exame realizado objetiva se verificar se
hmen possa estar ntegro, com rotura completa, incompleta, se h
agenesia (ausncia congnita), se complacente ou est reduzido
a carnculas mitriformes (ocorre em mulheres que pariram). Exis-
tem hmens rotos quanto cicatrizao e, nesse caso, verifica-se
a ruptura de data recente (at cerca de 20 dias); ruptura antiga ou
cicatrizada e ao se afirmar que a rotura antiga, isto significa que
ocorreu h mais de 20 dias.
Observar que o entalho pouco profundo, no alcanando
o bordo aderente e simtrico. Por no alcanar o bordo, menos
sujeito infeco. J a ruptura uma leso assimtrica, que
pode ser completa ou incompleta, da maneira como atinja ou no o
bordo. Por ser uma abertura maior, mais susceptvel a infeces
que o entalhe.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
Hmen complacente: Este permite a conjuno carnal sem
que haja o rompimento em virtude de sua elasticidade. Presume-se
que 10% dos hmens so complacentes, e este conceito relativo
tambm interdepende da relao espessura do pnis versus largura
da vagina. Vamos a algumas consideraes periciais sobre o h-
men, que geralmente se rompe na primeira conjuno carnal. Pode
ocorrer se rompimento na masturbao; na introduo de algum
corpo estranho; na colocao de absorvente ntimo. O seu exame
no constitui tarefa pericial fcil, porque pode levar o perito a al-
guns equvocos, como no caso exame macroscpico, sem colpos-
cpio, onde pode haver falha em 10% dos casos.
Himenorrafia: o processo de reconstituio do hmen.
Existem intervenes cirrgicas de reconstituio, que s podem
ser realizadas com autorizao judicial. Existe tambm uma inter-
veno que tm por finalidade simular o rompimento do hmen,
atravs da introduo de pontos nos bordos, provocando hemor-
ragias durante a conjuno, simulando o rompimento do hmen.
O perito deve avaliar as duas possibilidades: a reconstituio e a
simulao.
Dificuldades periciais: Existem himens cujo exame apre-
senta algumas dificuldades, como os infantis, os franjados e os
complacentes. necessrio um diagnstico diferencial entre as
rupturas completas, incompletas e entalhes congnitos, como as
rupturas recentes e cicatrizadas e quanto ao reconhecimento e ves-
tgios, esses so indicativos de cpula vulvar e toque digital. Na
mulher com vida sexual pregressa, a percia deve buscar provas de
ejaculao (smen), constatando-se a presena de espermatozoides
e lquido seminal por meio do exame de Fosfatase cida (que um
indcio) e da Protena P30 (PSA que uma constatao).
A Fosfatase cida uma enzima normalmente presente em
alguns rgos, tecidos e secrees em teor normal. O lquido se-
minal contm grandes teores de fosfatase cida e ao ser encontra-
do altos teores de fosfatase cida na vagina, esse indicativo de
smen (ejaculao) e, por conseguinte, de conjuno carnal (pe-
netrao vaginal). O teste de Protena P30 (PSA) trata-se de uma
glucoprotena produzida pela prstata e idntica ao PSA - Antge-
no Prosttico Especfico (marcador do cncer da prstata), cuja
presena no smen independe de haver ou no espermatozoides.
Sua verificao no fludo vaginal teste de certeza quanto pre-
sena de smen na amostra estudada (ejaculao). Devemos ob-
servar que pode ocorrer estupro sem que tenha havido ejaculao
(sem smen) ou o smen encontrado na vtima pode ser oriundo de
penetrao consensual anterior.
Leses genitais: so contuses ou laceraes decorrentes da
violncia da penetrao, desproporo de tamanho entre pnis,
vulva e vagina (no caso de crianas) e podem fundamentar o diag-
nstico de conjuno carnal e do ato libidinoso.
Pelos genitais: so os pelos pubianos soltos encontrados na
regio pubiana, na regio vulvar, sobre o corpo da vtima, na roupa
ntima ou de cama (desde que comprovada sua origem como sendo
de outra pessoa, indicativo de relao sexual).
Manchas de smen: quando presente nas vestes, roupas nti-
mas ou de cama, constituem achado comum e importante da ocor-
rncia de crimes de natureza sexual. No caso da mulher com vida
sexual pregressa, o diagnstico de maior certeza consiste na con-
firmao da presena do elemento figurado do esperma (esperma-
tozoide). A constatao da presena de um nico espermatozoide
27

em cavidade vaginal prova de conjuno carnal e a confirmao
da presena do esperma (smen) na cavidade vaginal importante
no diagnstico da conjuno carnal nos casos de hmen compla-
cente ou de desvirginadas.
Os testes utilizados para identificar se h ou no esperma
so a reao de Florence, os mtodos de Barbrio e de Bacchi, a
presena de Fosfatase cida (orientao) e a Glicoprotena P30/
PSA (certeza). A presena de smen na vagina confirmada em
amostras de fludo vaginal pelo achado de espermatozoides, bas-
tando apenas um ou poucos deles, sejam mveis ou no, com ou
sem cauda e a coleta deve ser cuidadosa (swab = cotonete) com
exames a fresco e com colorao pela Tcnica Christmas Tree ou
hematoxilina-eosina.
Gravidez: a conjuno carnal poder tambm ser comprova-
da com base na constatao de gravidez, cujo prazo mximo legal
de 300 dias. No caso do aborto, ele considerado, em Medicina
Legal, como a interrupo da gravidez, por morte do concepto em
qualquer poca da gestao, antes do parto. Para se caracterizar o
aborto necessrio que se comprove que houve a morte do con-
cepto ainda dentro do corpo da gestante.
Em alguns pases j se pesquisam as substncias lubrificantes
de alguns preservativos, possibilitando o diagnstico de conjuno
carnal, mesmo quando o homem utiliza preservativo.
Evidncias de conjuno carnal no levam a diagnstico (ex.:
equimoses, pontos hemorrgicos, escoriaes, presena de pelos
etc. so evidncias, mas no garantem um diagnstico). Podem
ser encontradas algumas tabelas sobre at quanto tempo aps a
conjuno se pode pesquisar a presena de espermatozoides na va-
gina. Geralmente, as vtimas de agresso sexual tm uma enorme
tendncia de, finda a agresso, limpar-se exageradamente, como se
limpassem tambm quaisquer vestgios de agresso, inclusive com
o uso de ducha vaginal. Para a Medicina, tal fato pode destruir a
possibilidade da prova.
Segundo alguns autores, existe a possibilidade de se encon-
trarem vestgios de espermatozoides na vagina at 22 dias aps
a conjuno. Na prtica, porm, aps cinco ou seis dias j ficar
mais difcil encontr-los.
Atos de libidinagem ou atos libidinosos
Alm da conjuno carnal, tambm chamada de ato libidino-
so por excelncia, a libido pode ser satisfeita por outros atos se-
xuais denominados atos libidinosos diversos da conjuno carnal
ou atos de libidinagem que so:
a) Cpulas ectpicas: ou cpulas fora da vagina: cpula anal,
retal e vulvar (tambm chamada cpula vestibular ou ainda, ad
introitum) cpula oral ou felao, entre as coxas, etc.
b) Atos orais: alm da felao, h o sexo oral na genitlia fe-
minina (cunilngua) e os beijos e suces nas mamas, coxas ou
outras regies de conotao sexual.
c) Atos manuais: masturbao e manipulaes erticas de to-
dos os tipos.
Tipos de Violncia
a) Efetiva:
- Fsica: A lei exige que o agressor tenha agido de forma vio-
lenta, anulando ou enfraquecendo a oposio da vtima.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- Psquica: aquela em que o agente conduz a vtima a uma
forma de no resistncia por inibio ou enfraquecimento das fa-
culdades mentais. A embriaguez completa, a anestesia, os estados
hipnticos, a ao de drogas alucingenas. Golpe: Boa noite Cin-
derela.
b) Presumida (Estupro de Vulnervel)
Trs situaes:
a) Menor de 14 anos.
b) Vtima alienada ou dbil mental e o agente conhecia esta
circunstncia.
c) Qualquer causa que impea a vtima de resistir.
DA SEDUO, DA CORRUPO DE MENORES, DO
ULTRAJE PBLICO AO PUDOR
O captulo II do Cdigo Penal dispunha acerca dos crimes de
seduo (art. 217) e corrupo de menores (art. 218). O crime de
seduo acabou por ser revogado pela Lei n 11.106, de 28 de mar-
o de 2005, atendendo aos reclamos da doutrina que no via, na
prtica, a viabilidade da aplicao desse dispositivo penal. Subsis-
tiu, portanto, o crime de corrupo de menores, o qual dispunha a
conduta de Corromper ou facilitar a corrupo de pessoamaior
de 14 (catorze) e menor de 18 (dezoito) anos, com ela praticando
ato de libidinagem, ou induzindo-a a pratic-lo ou presenci-lo:
Pena - recluso, de um a quatro anos.
Com o advento da Lei n 12.015/2009, significativas altera-
es foram operando no Capitulo II do Cdigo Penal, o qual rece-
beu a rubrica de crimes sexuais contra vulnerveis mudando a
redao do artigo 218 do Cdigo Penal, passando a punir a conduta
de induzir algum menor de 14 (catorze) anos a satisfazer a lasc-
via de outrem, com pena de recluso de 2 (dois) a 5 (cinco) anos.
O crime de corrupo de menores de 18 anos, no mais fica
condicionado iniciativa dos pais do menor conforme a nova re-
dao do Art. 225 do CP, Pargrafo nico, dada pela Lei 12.015-
2009. Crime sexual contra adolescente deixa de ser a ao con-
dicionada iniciativa da famlia. O Ministrio Pblico quem
processar.
Por outro lado, a prtica de atos libidinosos consentidos com
maior de 14 e menor de 18 anos no mais crime, exceto em ca-
sos de favorecimento da prostituio ou outra forma de explorao
sexual (art. 218-B pargrafo 2, inciso I da Lei n 12.015/2009).
Alm da previso da Corrupo de Menores no Cdigo Pe-
nal,o ECA tambm prev o delito em seu artigo 244-B, com pena
de recluso de 1 a 4 anos, assim podemos considerar que no Di-
reito Penal brasileiro, temos dois tipos penais(crimes) diferentes
que dispe sobre a Corrupo de menores, um previsto noCdigo
Penal Brasileiro, e o outro no ECA:
Art. 244-B: Corromper ou facilitar a corrupo de menor de
18 anos (dezoito) anos, com ele praticando infrao penal ou indu-
zindo a pratic-la.
Sujeito passivo desse crime o menor de 18 anos. Porm aten-
o, para grande parte da doutrina o menor de 18 anos ainda ano
corrompido. No possvel corromper algum que j est corrom-
pido. Se o menor j est corrompido, haver crime impossvel por
absoluta impropriedade do objeto. A vtima, no entanto, no pre-
cisa ficar corrompida para que o crime seja consumado. Basta que
o maior pratique infrao penal com ele ou o induza a pratic-la.
28

Esse crime umtipo penal de forma vinculada. Oucorrupo
de forma vinculada. Isso porque a corrupo ou possibilidade de
corrupo do adolescente se d quando o infrator pratica infrao
penal com a vtima ou induz a pratic-la.
O tipo penal fala: com ele praticando infrao penal. Essa
expresso abarca tanto o crime quanto a contraveno.
O elemento subjetivo o dolo, ou seja, no existe a forma
culposa desse crime.
Esse crime material ou formal? Corrente amplamente ma-
joritria no STFe noSTJ: O crime formal, ou seja, o crime se
consuma quando o infrator pratica a infrao com o menor ou o
induz a pratic-lo, mesmo que ele no fique efetivamente corrom-
pido (da se dizer que o crime formal).O crime de perigo,
sendo desnecessria a demonstrao de efetiva corrupo do me-
nor.(REsp. 880795/SP STJ: 2007)
Foram acrescentados com a Lei n 12.015, de 7.08.2009 dois
pargrafos ao art. 244-B que no tinham na Lei de Corrupo de
Menores.
1 Induzir o adolescente a praticar um crime por meio da
internet ou praticar um crime com ele por meio da internet tambm
configura a infrao. Isso no tinha na Lei 2.252 porque a lei era
de 1954.
2 Induzir o menor a cometer crime hediondo ou praticar
um crime hediondo com o menor, a pena da corrupo de menores
aumentada de 1/3. Isso tambm no tinha na Lei n 2.252 porque
em 1954 no havia a Lei de Crimes Hediondos.
A Lei n 12.015, de 7.08.2009, no fez qualquer alterao no
Captulo VI Do Ultraje Pblico ao Pudor, que contm os tipos
penais do ato obsceno (art. 233), e do escrito ou objeto obsceno
(art. 234).
Os tipos so necessrios, mas a denominao jurdica man-
tida no Captulo, referindo-se ao pudor, constitui ainda resqucio
do tempo da construo do Cdigo, quando se buscava valorar a
moral e os bons costumes.
O pudor a que se refere a denominao jurdica desse Captulo
no pode se projetar nos tipos penais, mas deve ser compreendido
apenas como vontade do legislador e fruto do pensamento equivo-
cado ao tempo da construo do Cdigo Penal, no autorizando
seja ele includo como elementar dos tipos, nem tampouco como
elemento de interpretao da norma.
LEGISLAO E DOUTRINA
Em seguida vamos conferir os principais dispositivos legais
que possuem estreita relao com a Sexologia Forense.
CDIGO PENAL - PARTE ESPECIAL
TTULO I - DOS CRIMES CONTRA A PESSOA
CAPTULO I - DOS CRIMES CONTRA A VIDA
Infanticdio
Art. 123 - Matar, sob a influncia do estado puerperal, o pr-
prio filho, durante o parto ou logo aps:
Pena - deteno, de dois a seis anos.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
Aborto
Aborto provocado pela gestante ou com seu consentimento
Art. 124 - Provocar aborto em si mesma ou consentir que ou-
trem lho provoque:
Pena - deteno, de um a trs anos.
Aborto provocado por terceiro
Art. 125 - Provocar aborto, sem o consentimento da gestante:
Pena - recluso, de trs a dez anos.
Art. 126 - Provocar aborto com o consentimento da gestante:
Pena - recluso, de um a quatro anos.
Pargrafo nico. Aplica-se a pena do artigo anterior, se a ges-
tante no maior de quatorze anos, ou alienada ou dbil mental,
ou se o consentimento obtido mediante fraude, grave ameaa ou
violncia.
Forma qualificada
Art. 127 - As penas cominadas nos dois artigos anteriores so
aumentadas de um tero, se, em consequncia do aborto ou dos
meios empregados para provoc-lo, a gestante sofre leso corporal
de natureza grave; e so duplicadas, se, por qualquer dessas cau-
sas, lhe sobrevm morte.
Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico:
Aborto necessrio
I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante;
Aborto no caso de gravidez resultante de estupro
II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de
consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu represen-
tante legal.
INFANTICDIO
No C.P. o art. 123 nos diz que o termo se traduz em matar,
sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho, durante o par-
to ou logo aps. Pena - deteno de 2 a 6 anos. Art.134: Expor ou
abandonar recm-nascido, para ocultar desonra prpria. Pena - de-
teno de 1 a 3 anos. De qualquer forma a morte do recm-nas-
cido provocada pela prpria me, sob estado de transtorno mental,
decorrente do trabalho de parto ou puerprio (estado puerperal).
Conceito: assim, o ato da me matar o prprio filho, durante
ou logo aps o parto, sob a influncia do estado puerperal um
crime que chegou a ser punido como homicdio agravado sujeito
a pena capital. Hoje, adota-se como atenuante o conceito do estado
puerperal e na antiga legislao foi um crime que consistia em se
matar o recm-nascido at 7 dias depois do nascimento pela me
ou qualquer outra pessoa. Pelo cdigo em vigor, se o ato pratica-
do fora da influncia do estado puerperal ou qualquer outra pessoa
no haver infanticdio, mas homicdio. Por essa razo o novo C-
digo Penal passou a definir infanticdio como matar a me o pr-
prio filho, para ocultar sua desonra, durante ou logo aps o parto.
29

Para se admitir que houve o infanticdio, indispensvel que o
recm-nascido seja morto pela prpria me. Para tipificao desse
delito de difcil apurao indispensvel, em tese, que se com-
prove o nascimento do feto com vida. Nesse caso, a docimasia
hidrosttica de Galeno utilizada para comprovar o nascimento
com vida. O termo docimasia tem origem no grego dokimasia e no
francs docimasie, que significa experincia, prova. Esta uma
medida pericial, de carter mdico-legal, aplicada com a finalida-
de de verificar se uma criana nasce viva ou morta e, portanto, se
chegou a respirar.
Aps a primeira respirao, o feto tem os seus pulmes aber-
tos e cheios de ar.
Quando colocados numa vasilha com gua, eles flutuam e isto
prova que o beb nasceu vivo; se isto no vier a ocorrer, se os pul-
mes afundarem prova que no houve respirao e, consequen-
temente, no houve vida. Da, a denominao docimasia pulmonar
hidrosttica de Galeno. No mbito jurdico a docimasia relevante
porque contribui para a determinao do momento da morte, pois
se o indivduo vem luz viva ou morta, as consequncias jurdicas
sero diferentes em cada caso.
CDIGO PENAL - PARTE ESPECIAL
TTULO VI DOS CRIMES CONTRA A DIGNIDADE
SEXUAL
CAPTULO I DOS CRIMES CONTRA A LIBERDADE
SEXUAL
Estupro
Art. 213. Constranger algum, mediante violncia ou grave
ameaa, a ter conjuno carnal ou a praticar ou permitir que com
ele se pratique outro ato libidinoso:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos. (Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009)
1o Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave
ou se a vtima menor de 18 (dezoito) ou maior de 14 (catorze)
anos:(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 8 (oito) a 12 (doze) anos.(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
2o Se da conduta resulta morte:(Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
Violao sexual mediante fraude
Art. 215. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato libidi-
noso com algum, mediante fraude ou outro meio que impea ou
dificulte a livre manifestao de vontade da vtima:(Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.(Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009)
Pargrafo nico. Se o crime cometido com o fim de ob-
ter vantagem econmica, aplica-se tambm multa.(Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009).
A Lei n. 12.015/2009 extinguiu o delito de atentado violen-
to ao pudor, deslocada sua expresso ato libidinoso para o novo
art. 213 do Cdigo Penal, tudo sob a mesma rubrica de estupro,
conclui-se que, hoje, o homem tambm pode ser estuprado.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
Nos crimes contra a liberdade sexual, a pena aumentada da
metade se o agente ascendente, padrasto ou madrasta, tio, irmo,
companheiro, tutor, curador, preceptor ou empregador da vtima
ou por qualquer outro ttulo tem autoridade sobre ela.
Com a edio da Lei n 11.106, de 28 de maro de 2005, foram
revogados e alterados dispositivos do Cdigo Penal, entre outros,
extinguindo os crimes de adultrio, que ofende apenas a honra do
cnjuge e no a sociedade como um todo, portanto, no deve ser
tutelado pelo Direito Penal, de seduo e rapto consensual, que
destoam com o modelo de sociedade atual. Alm de eliminar
expresses que representam discriminao contra a mulher como a
de mulher honesta. Os tribunais vinham adotando critrios cada
vez menos rigorosos na conceituao de seduo, e a aplicao de
pena mostrava-se rarssima. O ambiente, a educao, o entendi-
mento e apropria forma de relacionamento entre o sedutor e a
seduzida foram sendo levados em conta no que diz respeito
desconfigurao daquele delito.
Entendeu-se que a perda da virgindade para a mulher entre
14 e 18 anos no seria causa, por si s, para que a mulher fosse
vtima de engodo por parte do autor na busca da conjuno sexual.
Este pode consumar um delito to s porque abusou da confiana
da vtima que no tinha capacidade de entender as consequncias
da conjuno carnal. O novo entendimento a esse respeito de
que a lei s deve alcanar aquilo que penalmente relevante para
a sociedade. Extingue-se o crime de exposio ou abandono de
recm-nascido para ocultar desonra prpria, passando a valer o
crime de abandono de incapaz, j previsto no Cdigo. Ademais,
ainda se revoga dispositivo que perdoa a agente de crime contra
os costumes, como estupro, seduo e assdio sexual, quando a
vtima se casar com terceiro em casos que no envolvam violncia
real ou grave ameaa.
A verdade que a vida cotidiana transforma a cada momento
as suas realidades impondo modificaes que, embora questio-
nadas aqui e ali, tendem a romper com as ideias mais ortodoxas,
muitas delas em completo desacordo com pensar e o agir das so-
ciedades mais evoludas. Mesmo que o ideal seja legislar de forma
durvel, a lei s tem sentido se estiver sempre em consonncia
com o bem comum. Antes a Lei n 10.224, de 15 de maio de 2001,
alterou o Cdigo Penal em vigncia, para dispor sobre o crime
de assdio sexual, com seguinte redao: Artigo 216-A cons-
tranger algum com o intuito de obter vantagem ao favorecimento
sexual, prevalecendo-se o agente da sua condio de superior hie-
rrquico ou ascendncia inerentes ao exerccio de emprego, cargo
ou funo: Pena deteno de 1 (um) a 2 (dois) anos.
Dessa forma, fica evidente que o delito de assdio sexual se
caracteriza pela prtica fsica ou verbal de Algum, homem ou
mulher, que se aproveita da condio de superior hierrquico e de
forma insistente ou reiterada, tendo em conta sua posio funcio-
nal, para obter satisfao de ordem sexual. Alm de assdio sexu-
al, como delito penal, a doutrina vem admitindo que o assdio por
intimidao pode ensejar resciso indireta do contrato de trabalho
e a reparao por dano moral. Essa atitude seria caracterizada por
solicitaes ou manifestaes fsicas ou verbais, como de prejudi-
car algum no trabalho ou criar uma situao hostil ou embaraosa.
No crime de trfico internacional de pessoas para prostituio,
acrescenta-se a multa como penalidade em todos os casos tipifica-
dos e cria-se um novo artigo, tipificando o crime de promoo do
recrutamento, transporte, transferncia, alojamento ou acolhimen-
to de pessoa que venha a exercer a prostituio.
30

CAPTULO II - DOS CRIMES SEXUAIS CONTRA VUL-
NERVEL
(Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Estupro de vulnervel(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Art. 217-A. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato li-
bidinoso com menor de 14 (catorze) anos: (Includo pela Lei n
12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 8 (oito) a 15 (quinze) anos.(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
1o Incorre na mesma pena quem pratica as aes descritas
nocaputcom algum que, por enfermidade ou deficincia mental,
no tem o necessrio discernimento para a prtica do ato, ou que,
por qualquer outra causa, no pode oferecer resistncia.(Includo
pela Lei n 12.015, de 2009)
2o(VETADO)(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
3o Se da conduta resulta leso corporal de natureza gra-
ve:(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 10 (dez) a 20 (vinte) anos.(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
4o Se da conduta resulta morte:(Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
Corrupo de menores
Art. 218. Induzir algum menor de 14 (catorze) anos a satis-
fazer a lascvia de outrem:(Redao dada pela Lei n 12.015, de
2009)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos.(Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009)
Pargrafo nico. (VETADO). (Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
Satisfao de lascvia mediante presena de criana ou ado-
lescente(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Art. 218-A. Praticar, na presena de algum menor de 14
(catorze) anos, ou induzi-lo a presenciar, conjuno carnal ou ou-
tro ato libidinoso, a fim de satisfazer lascvia prpria ou de ou-
trem:(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 4 (quatro) anos.(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
Favorecimento da prostituio ou outra forma de explora-
o sexual de vulnervel(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Art. 218-B. Submeter, induzir ou atrair prostituio ou outra
forma de explorao sexual algum menor de 18 (dezoito) anos ou
que, por enfermidade ou deficincia mental, no tem o necessrio
discernimento para a prtica do ato, facilit-la, impedir ou dificul-
tar que a abandone:(Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 4 (quatro) a 10 (dez) anos.(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
1o Se o crime praticado com o fim de obter vantagem
econmica, aplica-se tambm multa.(Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
2o Incorre nas mesmas penas:(Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
I - quem pratica conjuno carnal ou outro ato libidinoso com
algum menor de 18 (dezoito) e maior de 14 (catorze) anos na si-
tuao descrita nocaputdeste artigo;(Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
II - o proprietrio, o gerente ou o responsvel pelo local em
que se verifiquem as prticas referidas nocaputdeste artigo.(In-
cludo pela Lei n 12.015, de 2009)
3o Na hiptese do inciso II do 2o, constitui efeito obri-
gatrio da condenao a cassao da licena de localizao e de
funcionamento do estabelecimento. (Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
CAPTULO V - DO LENOCNIO E DO TRFICO DE
PESSOA PARA FIM DE PROSTITUIO OU OUTRA FOR-
MA DE EXPLORAO SEXUAL(REDAO DADA PELA
LEI N 12.015, DE 2009).
Mediao para servir a lascvia de outrem
Art. 227 - Induzir algum a satisfazer a lascvia de outrem:
Pena - recluso, de um a trs anos.
1o Se a vtima maior de 14 (catorze) e menor de 18 (de-
zoito) anos, ou se o agente seu ascendente, descendente, cnjuge
ou companheiro, irmo, tutor ou curador ou pessoa a quem esteja
confiada para fins de educao, de tratamento ou de guarda: (Re-
dao dada pela Lei n 11.106, de 2005).
Pena - recluso, de dois a cinco anos.
2 - Se o crime cometido com emprego de violncia, grave
ameaa ou fraude:
Pena - recluso, de dois a oito anos, alm da pena correspon-
dente violncia.
3 - Se o crime cometido com o fim de lucro, aplica-se
tambm multa.
Favorecimento da prostituio ou outra forma de explora-
o sexual
Art. 228 - Induzir ou atrair algum prostituio ou outra
forma de explorao sexual, facilit-la, impedir ou dificultar que
algum a abandone: (Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena - recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa. (Reda-
o dada pela Lei n 12.015, de 2009).
1o Se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo, en-
teado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou em-
pregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma, obriga-
o de cuidado, proteo ou vigilncia: (Redao dada pela Lei n
12.015, de 2009).
Pena - recluso, de 3 (trs) a 8 (oito) anos. (Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009).
2 - Se o crime, cometido com emprego de violncia, grave
ameaa ou fraude:
Pena - recluso, de quatro a dez anos, alm da pena correspon-
dente violncia.
3 - Se o crime cometido com o fim de lucro, aplica-se
tambm multa.
Casa de prostituio
Art. 229. Manter, por conta prpria ou de terceiro, estabele-
cimento em que ocorra explorao sexual, haja, ou no, intuito
de lucro ou mediao direta do proprietrio ou gerente: (Redao
dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena - recluso, de dois a cinco anos, e multa.
31

Rufianismo
Art. 230 - Tirar proveito da prostituio alheia, participando
diretamente de seus lucros ou fazendo-se sustentar, no todo ou em
parte, por quem a exera:
Pena - recluso, de um a quatro anos, e multa.
1o Se a vtima menor de 18 (dezoito) e maior de 14 (ca-
torze) anos ou se o crime cometido por ascendente, padrasto,
madrasta, irmo, enteado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador,
preceptor ou empregador da vtima, ou por quem assumiu, por lei
ou outra forma, obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia: (Re-
dao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena - recluso, de 3 (trs) a 6 (seis) anos, e multa. (Redao
dada pela Lei n 12.015, de 2009).
2o Se o crime cometido mediante violncia, grave ameaa,
fraude ou outro meio que impea ou dificulte a livre manifestao
da vontade da vtima: (Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 8 (oito) anos, sem prejuzo da
pena correspondente violncia.(Redao dada pela Lei n 12.015,
de 2009)
Trfico internacional de pessoa para fim de explorao se-
xual
Art. 231. Promover ou facilitar a entrada, no territrio nacio-
nal, de algum que nele venha a exercer a prostituio ou outra
forma de explorao sexual, ou a sada de algum que v exerc-la
no estrangeiro. (Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena- recluso, de 3 (trs) a 8 (oito) anos. (Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009).
1o Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar ou
comprar a pessoa traficada, assim como, tendo conhecimento des-
sa condio, transport-la, transferi-la ou aloj-la. (Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009).
2o A pena aumentada da metade se: (Redao dada pela Lei
n 12.015, de 2009).
I- a vtima menor de 18 (dezoito) anos; (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
II- a vtima, por enfermidade ou deficincia mental, no tem o
necessrio discernimento para a prtica do ato; (Includo pela Lei
n 12.015, de 2009).
III- se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo, en-
teado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou em-
pregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma, obriga-
o de cuidado, proteo ou vigilncia; ou (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
IV- h emprego de violncia, grave ameaa ou fraude. (Inclu-
do pela Lei n 12.015, de 2009)
3o Se o crime cometido com o fim de obter vantagem eco-
nmica, aplica-se tambm multa. (Includo pela Lei n 12.015, de
2009).
Trfico interno de pessoa para fim de explorao sexual
Art. 231-A. Promover ou facilitar o deslocamento de algum
dentro do territrio nacional para o exerccio da prostituio ou ou-
tra forma de explorao sexual: (Redao dada pela Lei n 12.015,
de 2009).
Pena- recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos. (Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009).
1o Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar, ven-
der ou comprar a pessoa traficada, assim como, tendo conhecimen-
to dessa condio, transport-la, transferi-la ou aloj-la. (Includo
pela Lei n 12.015, de 2009).
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
2o A pena aumentada da metade se: (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
I- a vtima menor de 18 (dezoito) anos; (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
II- a vtima, por enfermidade ou deficincia mental, no tem o
necessrio discernimento para a prtica do ato; (Includo pela Lei
n 12.015, de 2009).
III- se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo, en-
teado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou em-
pregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma, obriga-
o de cuidado, proteo ou vigilncia; ou (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
IV- h emprego de violncia, grave ameaa ou fraude. (Inclu-
do pela Lei n 12.015, de 2009).
3o Se o crime cometido com o fim de obter vantagem eco-
nmica, aplica-se tambm multa. (Includo pela Lei n 12.015, de
2009).
TRANSTORNOS DA SEXUALIDADE
Existem disfunes qualitativas ou quantitativas em relao
ao desejo e instinto sexual. Nesse aspecto, temos as Parafilias ou as
Disfunes de gnero, cujos sintomas podem ser de ordem psqui-
ca nas quais h perturbaes significativas; por fatores orgnicos
glandulares ou, simplesmente, uma questo cultural ou de prefe-
rncia sexual. Por isso preciso salientar que o conceito de cada
uma dessas Parafilias aqui apresentadas podem ser caracterizadas
pelos anseios, fantasias, angstia ou comportamentos sexuais re-
correntes e intensos dos indivduos envolvendo objetos, atividades
ou situaes incomuns e causam sofrimento clinicamente signifi-
cativo ou prejuzo no funcionamento social ou laboral como em
outras importantes reas da vida do indivduo. Cabe salientar
tambm que as noes de desvio, padres de desempenho sexual
e conceitos de papel apropriado para cada gnero podem variar
entre as culturas.
essencial identificar quais so as caractersticas diagnsti-
cas para se saber se uma Parafilia consiste em fantasia, anseio
sexual ou oriundas de comportamentos recorrentes, intensos e
sexualmente excitantes que podem ou no envolver objetos no-
-humanos; sofrimentos ou humilhaes dos prprios indivduos ou
em seus parceiros; crianas ou outras pessoas sem o seu consen-
timento, tudo ocorrendo durante um perodo mnimo de 6 meses.
Em alguns indivduos, as fantasias ou estmulos paraflicos
so obrigatrios para a excitao ertica e sempre includos na ati-
vidade sexual. Em outros casos, as preferncias paraflicas ocor-
rem apenas episodicamente (por ex., talvez durante perodos de
estresse), ao passo que em outros momentos o indivduo capaz
de funcionar sexualmente sem essas fantasias ou estmulos para-
flicos.
No imaginrio paraflico posto em ao com um parceiro sem
o seu consentimento de modo que venha a causar-lhe danos (como
no Sadismo Sexual ou na Pedofilia), o indivduo est sujeito de-
teno ou priso. As ofensas sexuais contra crianas constituem
uma parcela significativa dos atos sexuais criminosos, sendo que
os indivduos que sofrem com o Exibicionismo, a Pedofilia e o
Voyeurismo perfazem a maioria dos agressores sexuais presos.
Em algumas situaes, a ao sob a influncia da imaginao
paraflica podem acarretar ferimentos auto infligidos (como no
Masoquismo Sexual) onde os relacionamentos sociais e sexuais
32

podem ser prejudicados se outras pessoas os consideram vergo-
nhosos ou repugnantes o comportamento sexual incomum ou, se o
parceiro sexual do indivduo recusa-se a cooperar com essas prefe-
rncias sexuais incomuns.
Em alguns casos, o comportamento incomum (por ex., atos
exibicionistas ou coleo de fetiches) pode tornar-se a principal
atividade sexual na vida do indivduo. Esses indivduos raramen-
te buscam auxlio psicoterpico por sua prpria conta, geralmente
chegando ateno dos profissionais de sade mental e emocional
apenas quando seu comportamento provocou conflitos com parcei-
ros sexuais ou com a sociedade.
Portanto, Parafilia o termo atualmente empregado para os
transtornos de sexualidade, anteriormente referidos como perver-
ses, cuja denominao ainda utilizada no meio jurdico. Para
se estudar as Parafilias preciso conhecer as variantes do erotismo
em suas diversas formas de estimulao e expresso comporta-
mental. difcil conceituar a sexualidade normal, a ponto de o
mdico ingls Havelock Ellis ter dito que todas as pessoas no
so como voc, nem como seus amigos e vizinhos, inclusive, seus
amigos e vizinhos podem no ser to semelhantes a voc como
voc supe.
1. Anafrodisia a diminuio ou deteriorao do instinto
sexual no homem. Geralmente acarretada por alguma doena
nervosa ou glandular.
2. Frigidez trata-se de um distrbio do instinto sexual que se
caracteriza pela diminuio do apetite sexual na mulher. As causas
podem ser desde traumas, baixa autoestima ou rejeio.
3. Anorgasmia esta uma disfuno sexual rara, na qual se
caracteriza a condio do homem de ter uma ereo, contudo o
mesmo no consegue alcanar o orgasmo tampouco ejacular.
Algumas culturas orientais utilizam-se desta prtica sob forma de
treino com vistas a no desperdiar energia por meio do clmax e
assim alcanar o autoconhecimento (Tantra).
4. Hipererotismo trata-se de uma tendncia abusiva aos atos
sexuais e pode ser classificada como uma parafilia de ambos os
sexos. Nos homens recebe o nome de Satirismo e, nas mulheres,
de ninfomania.
5. Autoerotismo o coito sem a participao do parceiro,
apenas na contemplao ou na presena da pessoa amada (coito
Psquico de Hammond).
6. Erotomania esta uma forma mrbida de erotismo no qual
o indivduo levado por uma ideia fixa de amor e tudo nele gira em
torno do objeto dessa paixo, que domina e avassala todos os seus
instantes, causando desconforto, cimes onde os atos de controle
sobre o objeto (pessoa) em questo podem culminar em violncia
passional e at homicdio.
7. Frotteurismo trata-se de um desvio da sexualidade em que
os indivduos se aproveitam de aglomeraes em transportes p-
blicos ou em outros locais de grande nmero de pessoas aglome-
radas com o objetivo de esfregar ou encostar seus rgos genitais,
principalmente em mulheres, sem que a outra pessoa identifique
suas intenes. Com o advento da internet, h grupos de pessoas
que chegam a marcam locais, data e horrios para tal prtica.
8. Exibicionismo a obsesso de indivduos levados pelo im-
pulso de mostrar seus rgos genitais, sem convite para a cpula,
apenas para obter um prazer incontrolvel de mostrar-se aos ou-
tros. Geralmente os indivduos que apresentam esse distrbio pos-
suem baixa autoestima e necessitam, de alguma forma, manifestar
algum poder por meio o terror que causam em suas vtimas.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
9. Narcisismo consiste na admirao obsessiva que o sujeito
possui pelo culto ao prprio corpo ou pela prpria personalidade e
cuja excitao sexual possui como referncia, a si prprio(a).
10. Voyeurismo ou Mixoxcopia um transtorno da prefern-
cia sexual que se caracteriza pelo prazer ertico despertado em
certos indivduos em presenciar o coito de terceiros.
11. Fetichismo o desejo que se traveste de amor por uma
determinada parte do corpo ou por objetos pertencentes pessoa
amada. Admirar determinadas parte do corpo da pessoa amada ou
utilizar determinados brinquedos ou objetos erticos pode ser uma
atitude saudvel, desde que no comprometa a atividade sexual
sadia e tampouco deixe o indivduo fixado no fetiche como nica
forma de satisfao ou gratificao sexual, substituindo-os perma-
nentemente pela prtica que envolve o(a) parceiro(a) sexual.
12. Lubricidade senil uma manifestao sexual exagera-
da, em determinadas idades, sendo sempre sinal de perturbaes
patolgicas, como demncia senil ou paralisia geral progressiva.
Costuma surgir em pessoas cuja longa existncia, honesta e cor-
reta, no ocorreu gratificaes sexuais e trocas saudveis de afeto.
13. Pluralismo tambm chamado de troilismo ou mnage
trois. Consiste na prtica sexual em que participam trs ou mais
pessoas. No Brasil chamado de suruba e pode ser considerada
uma fantasia sexual. Sua prtica envolve certos riscos afetivos e
emocionais e nem sempre os envolvidos em tal prtica esto cien-
tes disso.
14. Swapping uma prtica htero ou homossexual que se
realiza entre integrantes de dois ou mais casais, conhecido colo-
quialmente como troca de casais. Como no Pluralismo, os riscos
emocionais e afetivos tambm esto envolvidos.
15. Gerontofilia tambm chamada crono-inverso. Consiste
na atrao de indivduos jovens por pessoas de excessiva idade.
16. Cromo-inverso seria a propenso ertica de certos indi-
vduos por outros de cor diferente. Torna-se grave quando o indi-
vduo torna-se obsessivo e compulsivo por tal prtica.
17. Etno-inverso uma variante da anterior sendo a mani-
festao ertica por pessoas de raas diferentes.
18. Riparofilia manifesta-se pela atrao de certos indivduos
por pessoas desasseadas, sujas, de baixa condio social e higini-
ca. mais comum no homem, contudo tambm pode se manifestar
em mulheres.
19. Dolismo um termo vem de doll (boneca) e que se
traduz na atrao que o indivduo tem por bonecas e manequins,
olhando ou exibindo-as, chegando a ter relaes com tal objeto
inanimado.
20. Donjuanismo um distrbio de personalidade que se
manifesta compulsivamente s conquista amorosas, sempre de
maneira ruidosa e exibicionista, onde o afeto pelo objeto no se
concretiza. O sujeito (seja homem ou mulher) apaixona-se pelo
sentimento despertado e no pela relao com objeto causador de
sua paixo.
21. Travestismo ocorre em indivduos heterossexuais que se
sentem impelidos a vestir-se com roupas do sexo oposto, fato este
que lhe rende gratificao sexual.
22. Urolagnia consiste na excitao de ver algum no ato da
mico ou apenas em ouvir o rudo da urina ou ainda urinando
sobre a parceira ou esta sobre o parceiro.
23. Coprofilia a perverso em que a prtica sexual se prende
ao ato da defecao ou ao contato das prprias fezes. Observe que
o ato de defecar causa excitao estas pessoas e est atrelado
no resoluo positiva da crise do Ego na fase anal.
33

24. Clismafilia trata-se do prazer obtido pelo indivduo que
introduz ou faz introduzir grande quantidade de gua ou lquidos
no reto, sob a forma de enema ou lavagem, sentindo gratificao
em expeli-la posteriormente. Tambm est associado fase anal
no resoluta da crise do Ego infantil.
25. Coprolalia consiste na necessidade que alguns indivduos
possuem em proferir ou ouvir de algum palavras obscenas a fim
de excit-los. Podem ser ditas antes ou depois do coito no intui-
to de alcanarem o orgasmo. Tambm pode ser meramente uma
fantasia pontual que ocorre em uma determinada situao da vida
sexual do indivduo, sem causar danos aos envolvidos.
26. Edipismo a tendncia ao incesto, isto , o impulso do ato
sexual com parentes prximos ou mesmo o pai ou a me.
27. Bestialismo chamado tambm de zoofilia, que trata-se da
satisfao sexual com animais domsticos.
28. Onanismo o impulso obsessivo excitao dos rgos
sexuais, comum na puberdade. Especificamente trata-se da mas-
turbao e o termo Onanismo advm de Onan, nome do perso-
nagem bblico que nada tinha a ver com a masturbao. Existem
parmetros para sua prtica, que pode ser saudvel desde que o
indivduo no a substitua permanentemente por uma vida sexual
normal. Sua no prtica tambm no incorre em nenhuma patolo-
gia, onde apenas denomina-se a sublimao do sexo.
29. Vampirismo se manifesta na satisfao ertica quando na
presena de certa quantidade de sangue, ou, em algumas vezes,
a satisfao obtida atravs de mordeduras na regio lateral do
pescoo.
30. Necrofilia se trata da manifestao obsessiva e do impulso
em se praticar atos sexuais com cadveres, onde o indivduo trans-
gride quaisquer normas ticas, sociais e jurdicaspara realizar tal
prtica patolgica.
31. Sadismo advm do desejo e da vontade em causar sofri-
mento na pessoa amada ou no (a) parceiro (a) sexual. Os atos e
prticas sexuais so exercidos sob a gide da crueldade do perver-
tido, podendo chegar at morte da pessoa envolvida. Tambm
chamado de algolagnia ativa.
32. Masoquismo a busca da satisfao do prazer sexual
pelo sofrimento fsico ou moral. Tambm chamado de algolagnia
passiva, onde o sujeito se submete aos caprichos do agente sdico.
33. Pigmalionismo o amor desvairado por esttuas e difere
muito pouco do dolismo.
34. Pedofilia uma perverso sexual que se manifesta pela
predileo ertica por crianas, indo desde os atos obscenos at a
prtica de atos libidinosos, denotando comprometimento psquico
das vtimas. Em sua maioria, os abusadores sofreram algum tipo
de abuso quando crianas, contudo, nem todos que sofreram tais
abusos se tornaro pedfilos.
35. Transexualismo um transtorno da identidade sexual,
tambm chamado de sndrome da disforia sexual, onde a identida-
de sexual no se coaduna a identidade corprea e cromossmica
do indivduo e nada tem a ver com homossesualismo.
36. Acopulia a inaptido para conjuno carnal pela associa-
o de defeito instrumental, associado ao temor da prpria relao.
37. Coitofobia a repugnncia sistemtica e intransponvel
ao ato sexual, cujas possveis causas podem advir de questes cul-
turais, religiosas, educacionais, traumas familiares e/ou complexos
especficos.
38. Vaginismo advm da contrao involuntria, dolorosa, in-
tensa e duradoura impedindo a penetrao ou mesmo aprisionando
o pnis em seu interior.
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9.5. TANATOLOGIA.
Estuda a morte e as consequncias jurdicas a ela inerentes.
Assim como no se pode definir a vida, teoricamente impossvel
conceituar a morte. Por isso, deveria bastar-nos procurar compre-
ender e aceitar essa nica e insofismvel verdade. Antes do adven-
to da era da transplantao dos rgos e tecidos aceitava-se a morte
como cessar total permanente, num dado instante, das funes vi-
tais. Supera hoje esse conceito o conhecimento de que a morte no
o cessamento puro e simples, num timo, das funes vitais, mas,
sim, toda uma gama de processos que se desencadeiam inexoravel-
mente durante certo perodo de tempo, afetando paulatinamente os
diferentes rgos da economia.
Baseado nisso criaram-se modernamente dois conceitos dis-
tintos de morte: a cerebral, teoricamente indicada pela cessao da
atividade eltrica do crebro, tanto na cortia quanto nas estruturas
mais profundas, pela persistncia de um traado isoeltrico, plano
ou nulo, e a circulatria, por nada cardaca irreversvel massa-
gem do corao e s demais tcnicas usualmente utilizadas nessa
eventualidade. Qualquer que seja a teoria adotada v-se logo quo
difcil estabelecer um critrio de morte. Fiquemos, pois, apenas
com as razes indiscutveis da morte: a cessao dos fenmenos
vitais, por parada das funes cerebral, respiratria e circulatria,
e o surgimento dos fenmenos abiticos, lentos e progressivos,
que lesam irreversivelmente os rgos e tecidos. Assim, deve-se
prudentemente deixar escoar certo lapso na ampulheta do tempo
para afirmar com rigorismo clnico a realidade da morte, conforme
preceitua a Sociedade Alem de Cirurgia:
A morte cerebral pode produzir-se antes que cessem os bati-
mentos cardacos (traumatismo cerebral). Considera-se que o c-
rebro est morto aps doze horas de inconscincia com ausncia
de respirao espontnea, midrase bilateral eletroencefalograma
isoeltrico, ou quando o angiograma revela a parada da circulao
intracraniana (durante trinta minutos). Pode ocorrer que o corao
pare, mas o sistema nervoso central est intacto ou com possibi-
lidade de recuperar-se. Convm, ento, iniciar a ressuscitao; se
os batimentos cardacos no reaparecem pode dar-se por morto o
paciente, mas se reaparecem, sem que se restabeleam a conscin-
cia ou a respirao, deve seguir-se aplicando as normas usuais de
assistncia intensiva at que possa ser demonstrada a morte cere-
bral.
Do que se trata, deve-se dar o indivduo por morto quando se
constata, induvidosamente, a ocorrncia verdadeira da morte ence-
flica geral e no apenas da morte da cortia cerebral.
Causa Mortis: Expresso latina que significa literalmente
causa da morte.
Modalidades de Morte
Existem vrias modalidades de morte:
Morte Anatmica o cessamento total e permanente de
todas as grandes funes do organismo entre si e com o meio am-
biente.
34

Morte Histolgica No sendo a morte um momento, com-
preende-se ser a morte histolgica um processo decorrente da an-
terior, em que os tecidos e as clulas dos rgos e sistemas morrem
paulatinamente.
Morte Aparente O adjetivo aparente nos parece aqui ade-
quadamente aplicado, pois o indivduo assemelha-se incrivelmen-
te ao morto, mas est vivo, por dbil persistncia da circulao. O
estado de morte aparente poder durar horas, notadamente nos ca-
sos de morte sbita por asfixia-submerso e nos recm-natos com
ndice de Apgar baixo. possvel a recuperao de indivduo em
estado de morte aparente pelo emprego de socorro medico imedia-
to e adequado.
Morte Relativa - O indivduo jaz como morto, vitimado por
parada cardaca diagnosticada pela ausncia de pulso em artria
calibrosa, como a cartida comum, a femoral, associada perda de
conscincia, cianose, ou palidez marmrea. Entende-se por parada
cardaca o cessamento sbito e inesperado da atividade mecnica
do corao sob forma de fibrilao ventricular, taquicardia ven-
tricular sem pulso perifrico palpvel, dissociao eletromecnica
em ritmo orgnico, til e suficiente, em indivduos que no portam
molstia incurvel, debilitante, irreversvel e crnica, pois que nes-
ses enfermos a parada cardaca nada mais do que a consequncia
natural do envolver maligno da doena de base. Ocorre estatisti-
camente em 1/5.000 casos de anestesias cirrgicas. O ofendido,
submetido em tempo hbil massagem cardaca, poder retornar
vida, como sucedeu em quatro pacientes por ns socorridos, aco-
metidos por parada dos batimentos do corao durante gastrecto-
mia total por neoplasia maligna de estmago.
Morte Intermdia - admitida apenas por alguns autores. A
morte intermdia explicada, pelos que a admitem, como a que
precede a absoluta e sucede relativa, como verdadeiro estgio
inicial da morte definitiva. Diversos autores tm relatado em seus
livros centenas de casos de indivduos que, inmeras circunstn-
cias (atos cirrgicos, afogamentos frustrados etc.), perceberam-se
como que sados de seus corpos, flutuando no espao, presos por
um fio prateado cicatriz umbilical, sentindo-se como se mor-
tos estivessem. Socorridos adequadamente, em tempo hbil, retor-
naram conscincia fsica, contando avidamente as experincias
vividas.
Morte Real - o ato de cessar a personalidade e fisicamente
a humana conexo orgnica, por inibio da fora de coeso in-
termolecular, e o de formar-se paulatinamente a decomposio do
cadver at o limite natural dos componentes minerais do corpo
(gua, anidrido carbnico, sais etc.), que, destarte, passam a inte-
grar outras formas de organizaes celulares complexas em eterna
renovao, como se por tomos qumicos do corpus, ou de seus
despojos, estivssemos unidos aos tomos de todo universo.
Tanatognose
a parte da tanatologia Forense que estuda o diagnstico da
realidade da morte. Esse diagnstico ser tanto mais difcil quanto
mais prximo o momento da morte. Antes do surgimento dos fe-
nmenos transformativos do cadver, no existe sinal patognom-
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
nico de morte. Ento, o perito observar dois tipos de fenmenos
cadavricos: os abiticos, avitais ou vitais negativos, imediatos e
consecutivos, e os transformativos, destrutivos ou conservadores.
Fenmenos Cadavricos
Fenmenos abiticos imediatos
Apenas insinuam a morte:
- perda da conscincia;
- abolio do tnus muscular com imobilidade;
- perda da sensibilidade;
- relaxamento dos esfncteres;
- cessao da respirao;
- cessao dos batimentos cardacos;
- ausncia de pulso;
- fcies hipocrtica;
- plpebras parcialmente cerradas.
Fenmenos abiticos consecutivos
- resfriamento paulatino do corpo;
- rigidez cadavrica;
- espasmo cadavrico;
- manchas de hipstase e livores cadavricos;
- dessecamento: decrscimo de peso, pergaminhamento da
pele e das mucosas dos lbios; modificaes dos globos oculares;
mancha da esclertica; turvao da crnea transparente; perda da
tenso do globo ocular; formao da tela viscosa.
Fenmenos Transformativos
Compreendem os destrutivos (autlise, putrefao e macera-
o) e os conservadores (mumificao e saponificao). Resultam
de alteraes somticas tardias to intensas que a vida se torna
absolutamente impossvel. So, portanto, sinais de certeza da rea-
lidade de morte.
Destrutivos
Autlise: Aps a morte cessam com a circulao as trocas
nutritivas intracelulares, determinando lise dos tecidos seguida de
acidificao, por aumento da concentrao inica de hidrognio
e consequente a diminuio do pH. A vida s possvel em meio
neutro; assim, por diminuta que seja a acidez, ser a vida imposs-
vel, iniciandose os fenmenos intra e extracelulares de decompo-
sio. Os tecidos se desintegram porque as membranas celulares se
rompem e flocula o protoplasma, devido s desordens bioqumicas
resultantes da anxia e da baixa do pH intra e extracelular.
A autlise afeta precocemente os cadveres de recm- nas-
cidos e aqueles ainda no putrefeitos ou em que esse fenmeno
mal se iniciou. A acidificao dos tecidos ento sinal evidente de
morte, que pode ser pesquisado por vrios mtodos laboratoriais,
dentre os quais a colorimetria, ou, quando no se dispe de apare-
lhagem especial, por diversos sinais, para se apurar a realidade da
morte. So eles:
- Sinal de Labord- Esse autor recomenda a introduo de uma
agulha de ao bem polida no tecido, onde permanecer cerca de
30 minutos; retirada, se permanecer seu brilho metlico, afirma-se
diagnostico de morte real.
35

- Sinal de Brissemoret e Ambard- Alm de pouco prtica, no
isenta de riscos nos casos de morte aparente. Consiste na punc-
tura com trocarte do fgado ou do bao e anlise dos fragmentos
obtidos pelo papel de tornassol. No morto a reao cida.
- Sinal de Lecha-Marzo- No sinal preciso porque no se
manifesta em todos os casos de morte real, podendo, embora raris-
simamente, ser encontrado em vida, durante agonia. Consiste em
colocar entre o globo ocular e a plpebra superior papel de tornas-
sol, que se tornar vermelho pela acidez, indicando morte, ou azul,
se o meio for alcalino, afirmando vida.
- Sinal de De-Dominicis- Emprega-se tambm o papel de tor-
nassol apenas em rea escarificada no abdome, onde a acidez, se
houver, mais precoce.
- Sinal de Silvio Rebelo- Tambm no infalvel. Consiste na
introduo de um fio-testemunha e de um fio corado pelo azul de
bromo-timol, por agulha montada, numa dobra da pele, deixando
as suas extremidades exteriorizadas. Se o fio indicador, que azul,
adquirir na intimidade dos tecidos cor amarela, comprovar acidez
cadavrica.
- Sinais de forcipresso de Icard- 1) forcipresso fsica: com-
prime-se, com pina, uma prega da pele, que persistira no morto
e desaparecera no vivo; 2) forcipresso qumica: o pinamento da
pele provoca o escoamento de serosidade, que, pesquisada pelo pa-
pel de tornassol, indicara acidez no morto e alcalinidade no vivo;
3) reao sulfdrica: consiste em colocar nas narinas e dentro da
boca papel previamente umedecido em uma soluo de acetato
neutro de chumbo em gua destilada a 50%, o qual adquire cor
negra de sulfereto de chumbo pela ao do cido sulfdrico e do
sulfidrato de amnio originado pela morte. Ex expositis, avulta aos
olhos a importncia desta prova e a da flurescena, por serem pr-
ticas e confiveis.
Putrefao: Para Icard, a putrefao se inicia assim que cessa
a vida. A putrefao, forma de transformao cadavrica destru-
tiva, se inicia, aps a autlise, pela ao de micrbios aerbicos,
anaerbicos e facultativos em geral sobre o ceco, poro inicial
do grosso intestino onde mais se acumulam os gases e que, por
guardar relao de contiguidade com a parede abdominal da fossa
ilaca direta, determina por primeiro, nessa regio, o aparecimento
da mancha verde abdominal, qual, posteriormente, se difunde por
todo o tronco, cabea e membros, a tonalidade verde-enegrecida
conferindo ao morto aspecto bastante escuro. Os fetos e os recm-
-nascidos constituem exceo; neles a putrefao invade o cadver
por todas as cavidades naturais do corpo, especialmente pelas vias
respiratrias. Nos afogados, a colorao verde dos tegumentos
aparece primeiramente na metade superior a anterior do trax e,
depois, na cabea, pela posio declive assumida pelo corpo den-
tro dgua.
Na dependncia de fatores intrnsecos (idade, causa mortis,
constituio) e de fatores extrnsecos (temperatura, aerao, hi-
groscopia do ar), a mancha da putrefao, embora no siga crono-
logia rigorosa (tanto ser possvel a simultaneidade de vrios pero-
dos transformativos, em regies diferentes, num mesmo cadver),
se faz em quatro perodos:
- Perodo de colorao - Tonalidade verde-enegrecida dos
tegumentos, originada pela combinao do hidrognio sulfurado
nascente com a hemoglobina, formando a sulfometeglobina, sur-
ge, em nosso meio, entre 18 e 24 horas aps a morte, durando, em
mdia, 7 dias.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- Perodo de gasoso - Os gases internos da putrefao migram
para a periferia provocando o aparecimento na superfcie corpo-
ral de flictenas contendo liquido leucocitrio hemoglobnico com
menor teor de albuminas em relao s do sinal de Chembert, e de
enfisema putrefativo que crepita palpao e confere o cadver a
postura de boxeador e aspecto gigantesco, especialmente na face,
no tronco, no pnis e bolsas escrotais. A compresso cardiovascu-
lar emigra sangue para periferia originando na pele curioso dese-
nho denominado circulao pstuma de Brouardel. A compresso
do tero grvido produz o parto de putrefao (parto post mor-
tem), com everso do rgo, sendo o feto em geral, encontrado en-
tre as coxas maternas. As rbitas esvaziam-se, a lngua exteorizar-
-se, o pericrnio fica nu. O nus se entreabre evertendo a mucosa
retal. A fora viva dos gases de putrefao inflando intensamente o
cadver pode fender a parede abdominal com estalo. O odor carac-
terstico da putrefao se deve ao aparecimento do gs sulfdrico.
Esse perodo dura em mdia duas semanas.
- Perodo coliquativo - A coligao a dissoluo ptrida das
partes moles do cadver pela ao conjunta das bactrias e da fau-
na necrfaga. Os gases se evolam, o odor ftido e o corpo perde
gradativamente a sua forma. Dependendo das condies de resis-
tncia do corpo e do local onde est inumado, esse perodo pode
durar um ou vrios meses, terminando pela esqueletizao.
- Perodo de esqueletizao - A ao do meio ambiente e da
fauna cadavrica destri os resduos tissulares, inclusive os liga-
mentos articulares, expondo os ossos e deixando-os completamen-
te livres de seus prprios ligamentos. Os cabelos e os dentes resis-
tem muito tempo destruio. Os ossos tambm resistem anos a
fio, porm terminam por perder progressivamente a sua estrutura
habitual, tornando-se mais leves, frgeis e, alguns, quebradios.
Afinal, para remate, mors omnia solvit (a morte dissolve tudo).
Macerao: tambm fenmeno de transformao destrutiva
que afeta os submersos em meio lquido contaminando (macera-
o sptica) e o concepto morto a partir do 5 ms de gestao e
retido intrauterinamente (macerao assptica). Manifesta-se mais
intensamente nos casos de reteno de feto morto. Compreende
trs graus: no primeiro grau, a macerao est representada pelo
surgimento lento, nos trs primeiros dias, de flictenas contendo se-
rosidade sanguinolenta. A pele, em contato com o lquido amniti-
co que adquiriu tonalidade esverdeada e conscincia espessa, com-
parvel sopa de ervilhas, pelo mecnio expelido espontaneamen-
te para o interior da matriz, na fase inicial de sofrimento fetal, e
no submerso, enruga e se torna amolecida e facilmente destacvel
em grandes retalhos cutneos, deixando mostra tecido subjacente
de colorido avermelhado, devido embebicao por hemoglobina.
Nas mos, os retalhos cutneos destacam-se em dedos de lu-
vas, conservando as unhas, e, durante algum tempo, as cristas pa-
pilares, o que permite ao legisperito cala-los a modo de dedal epi-
drmico e efetuar a tomada das impresses digitais do cadver. No
segundo grau, a ruptura das flictenas confere ao lquido amnitico
cor vermelhado-pardacenta, e a separao da pele de quase toda a
superfcie corporal, a partir do oitavo dia, d o feto aspecto sangui-
nolento. No terceiro grau, destaca-se o couro cabeludo, maneira
de escalpo, do submerso ou do feto retido intra-uterinamente, e,
em torno do 15 dia post mrotem, os ossos da abbada craniana
cavalgam uns sobre os outros, os ligamentos intervertebrais rela-
xam e a coluna vertebral torna-se mais flexvel e, no feto morto, a
coluna adquire acentuada cifose, pela presso uterina. Dessarte, o
36

cadver macerado tem diminuda a sua consistncia inicial , o ven-
tre achatado como o dos batrquios, e os ossos livres de sua parte
de sustentao, dando a impresso de estarem soltos.
Conservadores
Mumificao: a dessecao, natural ou artificial, do cad-
ver. H de ser rpida e acentuada a desidratao. A mumificao
natural ocorre no cadver insepulto, em regies de clima quente
e seco e de arejamento intensivo suficiente para impedir a ao
microbiana, provocadora dos fenmenos putrefativos. Assim que
tm sido encontradas mmias naturais, sem caixo, simplesmen-
te na areia ou sobre a terra, ou em catacumbas ou cavernas, sem
vestgios de tratamento e to bem conservadas quanto as embalsa-
madas artificialmente, graas a condies favorveis. In exemplis,
as mmias naturais do convento dos Capuchinhos, de Palermo e
do Grande So Bernardo, do subterrneo da catedral de Bremen,
das catacumbas dos Franciscanos e dos Jacobinos, em Tolosa, e da
caverna da Babilnia, em Minas Gerais.
A mumificao por processo artificial foi praticada historica-
mente pelos egpcios e pelos incas, por embalsamento, aps in-
tensa dessecao corporal. Os egpcios, primeiramente, extraam
o crebro do cadver, com auxilio de um gancho de metal, pelas
fossas nasais. Ato contnuo, incisavam o abdome com uma faca
de slex para esviscerar os rgos nele contidos, os quais eram co-
locados em bilhas, e o trax, objetivando substituir o corao por
um escarabeu de pedra. Seguia-se meticulosa lavagem externa e o
cadver era recoberto por natrium, durante 40 a 70 dias, e amor-
talhando em vrios atades ou sarcfagos, aps ter sido recheado
com areia, argila, resina ou serragem (para evitar a deformao),
besuntado com ervas aromticas e envolvido em rolos de pano de
linho. As mmias tm aspecto caractersticos: peso corporal redu-
zido em at 70%, pele de tonalidade cinzenta-escura, coricea, res-
soando percusso, rosto com vagos traos fisionmicos e unhas
e dentes conservados.
Saponificao: um processo transformativo de conservao
que aparece sempre aps um estgio regularmente avanado de
putrefao, e que o cadver adquire consistncia untuosa, mole,
como sabo ou cera (adipocera), s vezes quebradia, e tonalidade
amarelo-escura, exalando odor de queijo ranoso. A saponificao
atinge comumente segmentos limitados do cadver; pode, entre-
tanto, raramente, compromet-lo em sua tonalidade. Tal processo,
embora factvel de individualidade, habitualmente se manifesta
em cadveres inumados coletivamente em valas comuns de gran-
des dimenses, como nas primeiras exumaes ocorridas no Cemi-
trio dos Inocentes de Paris.
Discutem os autores se somente a gordura normal passvel
de saponificar-se a anlise qumica revela a existncia de cidos
graxos , ou se todos os demais tecidos, mesmo os de natureza al-
buminide, como os msculos, podem sofrer tal transformao. Os
adeptos da exclusividade das gorduras alegam que, sendo a adipo-
cera fenmeno posterior putrefao, os msculos, evidentemen-
te, j teriam desaparecido pela decomposio antes do incio da
saponificao. Influenciam o surgimento desse fenmeno: fatores
individuais e, especialmente, os fatores mesolgicos representados
pelo solo argiloso e mido, que permite a embebio e dificulta,
sobremaneira, a aerao. O cadver que sofreu o fenmeno da adi-
pocera apresenta, segundo Thouret, o aspecto de queijo branco
ordinrio e ranoso.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
Cronotanatognose
a parte da Tanatologia que estuda a data aproximada da
morte. Com efeito, os fenmenos cadavricos, no obedecendo ao
rigorismo em sua marcha evolutiva, que difere conforme os dife-
rentes corpos e com a causa mortis e influncia de fatores extrn-
secos, como as condies do terreno e da temperatura e umidade
ambiental, possibilitam estabelecer o diagnstico da data da morte
to exatamente quanto possvel, porm no com certeza absoluta.
O seu estudo importa no que diz respeito responsabilidade cri-
minal e aos processos civis ligados sobrevivncia e de interesse
sucessrio.
Inumao: Consiste no sepultamento do cadver.
Exumao: Consiste no desenterramento do cadver, no im-
porta o local onde se encontre sepultado.
Cremao: Consiste na incinerao do cadver, reduzindo-o
a cinzas.
Embalsamento: Consiste na introduo nas artrias cartida
comum ou femoral e nas cavidades traco-abdominal e craniana,
nesta ltima atravs da lmina crivada do etmoide, de lquidos
desinfetantes, conservadores, dotados de intenso poder germicida,
objetivando impedir a putrefao do cadver.
Morte natural. Morte violenta. Morte suspeita. Morte ag-
nica.
Morte natural aquela que sobrevm motivada amide por
causas patolgicas ou por grave malformao, incompatvel com a
vida extrauterina prolongada.
Entende-se por Morte Violenta aquela que resulta de uma
ao exgena e lesiva (suicdio, homicdio, acidente), mesmo tar-
diamente, sobre o corpo humano.
Morte Suspeita aquela que ocorre em pessoas de aparente
boa sade, de forma inesperada, sem causa evidente, ou com sinais
de violncia indefinidos ou definidos in exemplis, simulao de
suicdio objetivando ocultar homicdio- passvel de gerar descon-
fiana sobre sua etiologia.
Balthazard define Morte Sbita como a morte que se produz
apenas instantaneamente, pelo menos, muito rapidamente no de-
correr de boa sade aparente. Para ns, morte sbita aquela que
ocorre de forma imprevista, em segundos ou, no mximo, alguns
minutos, precedida ou no de fugacssima agonia, e motivada por
afeces cardiovasculares, leses enceflicas e meningias, tumo-
res cerebrais, acidente vascular enceflico, infarto do miocrdio,
fibrilao ventricular, edema agudo dos pulmes, insuficincia car-
daca congestiva, ruptura de vsceras ocas e/ou macias, ruptura de
aneurisma, asfixias mecnicas, edema de glote, choque hemorr-
gico, anafiltico, obsttrico, doenas tromboemblicas, acidentes
anestsicos e/ou cirrgicos, crise epilptica apnica, febre tifoide,
meningites, ttano, difteria, ao da eletricidade csmica ou indus-
trial. Influenciam, ainda, a idade, o sexo, a profisso, a fadiga, o
esforo, a embriaguez, o coito, a emoo.
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Morte Agnica aquela em que a extino desarmnica das
funes vitais processa-se paulatinamente, com estertores, num
tempo relativamente longo; nela os livores hipostticos formam-se
mais lentamente.
Necropsia
Uma autpsia, necropsia ou exame cadavrico um proce-
dimento mdico que consiste em examinar um cadver para de-
terminar a causa e modo de morte e avaliar qualquer doena ou
ferimento que possa estar presente. geralmente realizada por um
mdico especializado, chamado de legista num local apropriado
denominado morgue, ou necrotrio. Necropsias no eram permiti-
das no Brasil nos seus primeiros sculos de colonizao portugue-
sa. Contudo, em casos excepcionais, algumas foram feitas por im-
posio da justia e com o devido consentimento do Santo Ofcio.
Nos territrios sob dominao holandesa e, portanto livre do jugo
do Tribunal da Inquisio, Willem Piso, no sculo XVII, realizou
livremente as primeiras necropsias no Brasil.
Necroscopia
Exame ou disseco de cadveres.
9.6. TOXICOLOGIA FORENSE.
a cincia que estuda as intoxicaes, os venenos que as pro-
duzem, seus sintomas, seus efeitos, seus antdotos e seus mtodos
de anlise. O termo txico vem do grego toxicon que quer dizer
flecha envenenada.
A Toxicologia estuda os efeitos nocivos das substncias qu-
micas no mundo vivo; multidisciplinar, pois engloba conheci-
mentos de Farmacologia, Bioqumica, Qumica, Fisiologia, Gen-
tica e Patologia, entre outras; Esta cincia identifica e quantifica os
efeitos prejudiciais associados a produtos txicos, ou seja, qual-
quer substncia que pode provocar danos ou produzir alteraes
no equilbrio biolgico; A toxicologia tem, como principal objeti-
vo, a deteco e identificao de substncias txicas, em geral, no
seguimento de solicitaes processuais de investigao criminal
por parte dos diversos organismos; Desta maneira, possvel obter
pistas relativamente a envenenamentos, intoxicaes, uso de estu-
pefacientes, entre outros. a partir desta rea que, muitas vezes,
descoberta qual a causa da morte do indivduo em questo e, se o
causador o fez involuntariamente ou por algum motivo.
Histrico
- Fase do descobrimento: Teve incio com o homem primitivo
em seu contato com a natureza como meio de sobrevivncia, que
em seu dia a dia tomou contato com plantas e animais, surgindo
deste contato a identificao de substncias que eram ou no be-
nficas a sua vida.
- Fase primitiva: talvez a parte mais importante, pois estuda
os venenos como meio de suicdio, de homicdio e at punitivo,
trazendo importantes concluses inclusive para a moderna toxi-
cologia.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
- Fase moderna: Incio a partir de 1800, com o surgimento
de mtodos de estudos para identificao de venenos, com o que,
diminuiu sua atuao criminosa, porm a partir deste conhecimen-
to houve um aumento significativo de intoxicaes acidentais (ex.
uso de agrotxicos).
Diviso Metodolgica da Toxicologia (como Cincia)
- Toxicologia clnica: Estuda os sintomas e sinais clnicos, vi-
sando diagnosticar envenenamentos e orientar terapia.
- Toxicologia profiltica: Estuda a poluio da gua, terra, ar e
alimentos, procurando manter e aumentar a segurana para a vida
sade humana.
- Toxicologia industrial: Estuda as enfermidades industriais e
a insalubridade do ambiente de trabalho.
- Toxicologia analtica: Visa a anlise dos produtos txicos
objetivando determinar sua toxicidade, sua concentrao txica,
metabolismo, etc.
- Toxicologia forense: Estuda os aspectos mdico-legais pro-
curando esclarecer a causa-mortis em intoxicaes, visando o
esclarecimento a justia da causa das intoxicaes.
Fatores que influenciam na Toxicidade
- Fatores que dependem do sistema biolgico, Idade, peso
corpreo, temperatura, fatores genticos, estados nutricionais e
patolgicos.
- Quantidade ou concentrao do agente txico.
- Estado de disperso - Importante a forma e o tamanho das
partculas.
- Afinidade pelo tecido ou organismo humano.
- Solubilidade nos fludos orgnicos.
- Sensibilidade do tecido ou organismo humano.
- Fatores da substncia em si.
Principais Agentes Txicos
- Txicos Gasosos
- Txicos Volteis
- Txicos Orgnicos Fixos
- Txicos Orgnicos Metlicos
- Txicos Orgnicos Solveis
- Outros
Causas mais frequentes de Intoxicaes
- Falhas de tcnicas, como vazamentos dos equipamentos,
preparao e aplicao dos produtos sem a utilizao de equipa-
mento adequado de segurana, aplicao contra o vento. Trabalha-
dores que no trocam diariamente de roupa e no tomam banho di-
rio. Trabalhadores que tomam banho em gua quente, que dilata
os poros facilitando a absoro do produto. Trabalhadores que nos
horrios de descanso se alimentam sem lavar as mos, armazena-
mento inadequado dos produtos.
- Outras causas, aplicao de produtos nas horas de maior
temperatura, onde o calor intenso dilata os poros e facilita a absor-
o da pele, trabalhadores que voltam a trabalhar aps uma intoxi-
cao, ou em perodos de repouso de ouras doenas, trabalhadores
com baixa resistncia fsica so mais suscetveis, trabalhadores
que fazem aplicaes sozinhos e em caso de intoxicao no re-
cebem ajuda imediata, crianas e animais que tem contato com
produtos qumicos. As esposas dos operrios que se intoxicam ao
lavar as roupas utilizadas na aplicao e muitas outras formas.
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Parmetros Toxicolgicos
- Toxicidade aguda: aquela produzida por uma nica dose,
seja por via oral, dermal ou pela inalao dos vapores.
- Toxicidade crnica: aquela que resulta da exposio con-
tnua a um defensivo, sendo que este no pode causar no causa
toxicidade aguda por apresentar-se em baixas concentraes. A to-
xicidade crnica mais importante que a toxicidade aguda, pois
normalmente ocorre pela contaminao de alimentos ou lentamen-
te no seu ambiente de trabalho.
- Veneno: todo e qualquer produto natural ou sinttico, bio-
lgicamente ativo, que introduzido no organismo e absorvido, pro-
voca distrbios da sade, inclusive morte, ou, se aplicado sobre
tecido vivo e capaz de destrudo.
- Toxicidade: a capacidade de uma substncia qumica pro-
duzir leses, sejam elas fsicas, qumicas, genticas ou neurops-
quicas, com repercusses comportamentais.
- Intoxicao: um estado deletrio manifestado pela intro-
duo no organismo de produto potencialmente danoso.
- DL50 (Dose Letal): a dose letal mdia de um produto
puro em mg/Kg do peso do corpo. Esta terminologia pode ser em-
pregada para intoxicao oral, dermal ou inalatria.
- Dosagem Diria Aceitvel (DDA): Quantidade mxima de
composto que, ingerida diariamente, durante toda a vida, parece
no oferecer risco aprecivel sade.
- Carncia: Compreende o perodo respeitado entre a aplica-
o do agrotxico e a colheita dos produtos.
- Efeito Residual: Tempo de permanncia do produto nos pro-
dutos, no solo, ar ou gua podendo trazer implicaes de ordem
toxicolgica.
- Antdoto: Toda substncia que impede ou inibe a ao de um
txico chamada antdoto.
- Toxicidade Aguda: O processo txico em que os sintomas
aparecem nas primeiras 24 horas aps a exposio s substncias.
- Toxicidade Crnica: Processo txico em que os sintomas
aparecem aps as primeiras 24 horas, ou mesmo de semanas ou
meses aps a exposio as substncias.
- Toxicidade Recndita: o processo txico em que ocorrem
leses, sem manifestaes clnicas.
Toxicofilias
A organizao mundial da sade definiu toxicomania ou toxi-
cofilia como um estado de intoxicao peridica ou crnica, noci-
va ao indivduo ou sociedade, produzida pelo repetido consumo
de uma droga natural ou sinttica.
Por txico ou droga entende-se um grupo muito grande
de substncias naturais, sintticas ou semissintticas que podem
causar tolerncia, dependncia e crise de abstinncia.
Chama-se tolerncia a necessidade de doses cada vez mais
elevadas. Dependncia, uma interao que existe entre o metabo-
lismo. E de crise de abstinncia uma sndrome caracterizada por
tremores, inquietaes, nuseas, vmitos, irritabilidade, anorexia
e distrbios do sono.
Assim, esses estados toxicoflicos caracterizam-se pela com-
pulso irresistvel e incontrolvel que tm suas vtimas de continu-
ar seu uso e obt-lo a todo custo, pela dependncia psquica, pela
tendncia a aumentar gradativamente a dosagem da droga e pelo
efeito nocivo individual e coletivo.
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NOES DE MEDICINA LEGAL
O aumento assustador do nmero de viciados em txicos tem
assumido propores alarmantes no mundo inteiro, tanto sob o
ponto de vista social como o de sade pblica.
Diversos fatores tm contribudo para esse aumento vertigi-
noso: os laboratrios, que passaram a produzir, graas ao avano
tecnolgico, um nmero cada vez maior de alcaloides e seus de-
rivados; a expanso do comrcio internacional pela facilidade dos
transportes, diminuindo as distncias; a relao entre o trfico de
narcticos com a vida miservel e o crime organizado.
Mesmo sendo a toxicofiia um problema mdico, sob o pon-
to de vista de tratamento, nenhum pas pode defender-se sozinho,
principalmente pelo trfico organizado cada vez mais intenso e de
ramificaes internacionais.
Parece que, quanto mais se criam campanhas de preveno
e esta forma o vcio, piores so sua consequncias. Tanto maior a
represso policial, maior o nmero de viciados que vo surgindo
cotidianamente.
A droga um problema fundamentalmente urbano e mais
comum na juventude. Sua maior incidncia na faixa etria de
14-25 anos. No existem cifras absolutas sobre a situao atual
da toxicofilia no Brasil e no mundo. Alm de os viciados vive-
rem, em sua maioria, na clandestinidade, muitos pases ainda no
dispem de mecanismos administrativos capazes de precisar com
exatido o percentual de drogados. H, inclusive, necessidade de
que os laboratrios do mundo inteiro suspendam a fabricao de
psicoestimuladores que, desgraadamente, so usados muito mais
como meios de viciar. No h justificativa para continuar usando
as anfetaminas como anorexgenos no tratamento da obesidade,
pois, como se sabe, esse tratamento deve-se voltar para a esfera
endcrina e psquica, uma vez que ningum poder tomar essas
drogas a vida inteira.
No vemos necessidade, no mundo de hoje, do uso indiscrimi-
nado de tranquilizantes. Afirma-se que esta necessidade dos dias
atuais de utilizar frequentemente os tranquilizantes devida ao
mundo neurotizado e em ebulio. Mas ningum pode viver de
forma aptica e indiferente, longe das emoes e dos estresses.
Uma populao ablica, fria e insensvel no constitui um ideal de
comunidade. O homem ele mesmo e o seu momento.
Por que o homem encontra satisfao nos txicos? Antes de
tudo necessrio que se diga ser a toxicofilia uma compensao,
um remendo a um esprito dbil e uma vontade fraca. Uma forma
ilusria de enganar um viver frustrado e carente.
Vivemos numa sociedade sem pais, em que a famlia no se
encontra, absorvida em seus prprios problemas, tentando dar so-
lues s coisas materiais como maneira ilusria de alcanar a feli-
cidade, enganada por certos valores materiais que primeira vista
parecem conduzi-la em seu intento. Uma famlia extremamente
egosta e ensimesmada. Filhos rfos de pais vivos.
A historicidade do indivduo fator preponderante em suas
possibilidades sociais. A herana familiar muitas vezes mais for-
te que a herana biolgica. A famlia o ventre social que condi-
ciona o homem nos seus primeiros anos de vida. Ningum nasce
homem, mas com a possibilidade de o ser. Sozinho ningum
nada, por isso ser ele o resultado de muitos encontros.
Infelizmente, h milhares de anos que o homem usa drogas
psicotrpicas. Antes, produzidas pela natureza, hoje, atravs dos
meios mais sofisticados da tcnica farmacutica. A mais antiga
dessas drogas o lcool, conhecido pelo menos h seis mil anos
a.C. Os assrios, gregos e egpcios nos deixaram textos que teste-
39

munham o uso do pio. Homero relata, em Odisseia, que a formo-
sa Helena de Troia deu a Telmaco uma bebida denominada ne-
phenthes para esquecer a dor e a desgraa. Herdoto, o historiador,
e Hipcrates, o mdico, referem-se ao uso do pio, assim como
Aristteles, Virglio e Plnio, o velho.
Dizem o filsofo e mdico rabe Avicena morreu na Prsia,
em 1037, envenenado pelo pio.
Tipos de txicos
Maconha: tambm denominada marijuana, diamba, liam-
ba, fumo-de-angola, erva maldita, erva-do-diabo, canbis, birra,
haxixe e maria-joana, conhecida na China e na ndia h 9 mil
anos. extrada de certas partes das folhas da Cannabis sativa,
planta diica, erecta, de cheiro acre e inflorecncia verde-escura.
Seu odor forte e quando em forma de planta seca se parece com
o organo ou com o ch grosseiramente picado. Nativa das regi-
es equatoriais e temperadas, a droga mais consumida no mundo
inteiro. Seus maiores exportadores so a Birmnia, a frica do
Norte, o Mxico e o Lbano. No Brasil, est bastante difundida,
principalmente no norte e nordeste, nos estados de Alagoas, Mara-
nho, Piau e Pernambuco.
Seu consumo atravs de xaropes, pastilhas, infuses, bolos
de folhas para mascar e, mais acentuadamente, em forma de cigar-
ros (baseados, dlar, fininho) ou em cachimbos especiais chama-
dos maricas.
Alguns no a consideram propriamente um txico por no tra-
zer dependncia, tolerncia, nem crise de abstinncia. Outros j a
aprovam para uso mdico em casos de glaucoma e como analg-
sico e calmante nos casos de cncer terminal. Mas um excitante
de graves perturbaes psquicas e leva o viciado a associar outro
tipo de droga.
Muitos viciados permanecem em completa prostrao, en-
quanto outros se tornam agitados e agressivos. Traz, como regra,
a lassido, o olhar perdido a distncia, um comportamento excn-
trico, uma memria afetada e uma falta de orientao no tempo e
espao. Perdem a ambio, valorizam apenas o presente. Tm uma
iluso de prolongamento de vida e uma sensao de flutuar entre
as nuvens.
Sua percepo deformada e surgem problemas psicolgicos
como: fuga da realidade, indiferena e desligamento completo na
fase mais aguda. As iluses, alucinaes e dissociao de ideias
so manifestaes mais raras.
Seu mecanismo de ao no est ainda bem explicado e se
conhece pouco sobre seus efeitos apesar dos avanos das inves-
tigaes cientficas. A ao do princpio ativo do tetraidrocabiol
(THC), tudo faz crer, limita-se aos centros nervosos superiores.
Sabe-se que in vitro a maconha inibe a atividade da adenilato ci-
clase em determinadas clulas neuroniais atravs da protena G.
Seu efeito varia de 2 a 8 horas.
Sua nocividade relativa, pois no leva dependncia fsica,
no cria crise de abstinncia e podem os viciados recuperados com
certa facilidade, principalmente os usurios leves. No entanto, os
usurios pesados podem apresentar a sndrome de abstinncia.
O haxixe retirado da resina seca de folhas esmagadas de
maconha e comercializado em forma de tabletes slidos, secos e
duros, ou midos e amolecidos, sendo geralmente misturado ao
fumo e usado em cigarros ou cachimbo.
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Morfina: morfinomania ou morfinofilia o uso vicioso de
tomar morfina. Os mais fracos, com predisposio ao vcio, com
uma primeira dose da droga facilmente se escravizam. Por outro
lado, h profisses que facilitam a aquisio da substncia, como
mdicos, farmacuticos e enfermeiras.
O viciado comea aos poucos, com pequenas doses quase ho-
meopticas. E cada vez mais o organismo vai exigindo dose maior.
Chegam, alguns deles, a tomar a cifra inacreditvel de 6g por dia.
Na fase final, chegam a tomar doses de 30 em 30 minutos.
A morfina um alcaloide derivado do pio e apresenta-se em
forma de lquido incolor. Esse narctico intramuscular, aplicada
nas mais diferentes regies do corpo, principalmente nos braos,
no abdome e nas coxas. O viciado mesmo aplica as injees. Na
fase final, premido pela necessidade da droga, aplica-se sem as-
sepsia e vai criando, ao longo do corpo, uma srie de pequenos
abscessos. Ou ento, esteriliza a agulha na chama de uma vela ou
de um fsforo, produzindo nas regies picadas inmeras tatuagens
provenientes da fuligem.
No incio do uso da droga, o paciente sente-se eufrico, dis-
posto, extrovertido, loquaz e alegre. Essa fase chamada de lua-
-de-mel da morfina.
Com o passar dos tempos, o viciado emagrece, torna-se pldo,
de costas arqueadas e cor de cera. Envelhece precocemente, a pele
enruga e o cabelo cai. Surgem a insnia, os suores, os tremores,
as angstias, o desespero, a inapetncia, a impotncia sexual e os
vmitos. Entra no perodo de estado, passa fase de caquexia,
vindo a falecer quase sempre de tuberculose ou de problemas car-
dacos.
O processo de intoxicao rpido. Em pouco tempo, perde
o controle, e a necessidade o obriga a se picar com frequncia e
em qualquer ambiente, em face da exagerada dependncia que a
droga provoca. A inteligncia, a memria e a vontade do drogado
enfraquecem cedo.
Os homens, quando se viciam por esse narctico, para ob-
ter meios que propiciem a compra da droga, roubam, furtam, sa-
queiam, exploram, extorquem, enganam e matam. As mulheres, na
fase de abstinncia e de excitao, cometem atos incrveis, descem
ao mais baixo nvel de prostituio a fim de adquirirem o txico.
Herona: um produto sinttico (ter diactico da morfina
diacetilmorfina). Tem a forma de p branco e cristalino. Aps
a diluio, ele injetado. Pode, ainda, ser misturado ao fumo do
cigarro.
O aspecto do intoxicado semelhante ao da morfina. Sua de-
cadncia maior e mais rpida, pois a herona cinco vezes mais
potente que a morfina. Em poucas semanas, o drogado torna-se
um dependente; com 30 dias de uso, o viciado j necessita de to-
mar uma injeo em cada duas horas. Provoca nuseas, vmitos,
delrios, convulses, bloqueios do sistema respiratrio, e a morte
sobrevm muito rpida.
To nociva essa droga, que muitos pases j proibiram sua
fabricao e, inclusive, o sem emprego pelos mdicos.
Cocana: um alcaloide estimulante, extrado das folhas da
coca. Esse vegetal um arbusto sul-americano.
Apresenta-se na forma de p branco para ser aspirado como
rap, por frico da mucosa gengival ou diludo e aplicado como
injeo.
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tambm conhecido como poeira divina, de uso mais largo
entre os rufies e elegantes prostitutas, ou, como mais recentemen-
te, entre os membros da fina flor da sociedade burguesa.
Colocado na mucosa nasal por aspirao, esse alcaloide
absorvido rapidamente pelo organismo. A continuao do uso da
cocana por via nasal termina perfurando o septo nasal, leso esta
muito significativa para o diagnstico da cocainomania.
Um dos fatos que mais chama a ateno num viciado por essa
droga o contraste arrasador entre uma decadncia fsica lamen-
tvel e um humor imoderado e injustificvel. Os olhos do drogado
por cocana so fundos, brilhantes, de pupilas dilatadas. H um
tremor quase generalizado, mais predominante nos lbios e nas ex-
tremidades dos membros. Tiques nervosos e excitaes repentinas.
Na intoxicao aguda pela cocana o paciente apresenta uma
srie de sintomas, quais sejam:
a) psquicos: excitao motora, agitao, ansiedade, confuso
mental e loquacidade;
b) neurolgicos: afasia, paralisias, tremores e, s vezes, con-
vulso;
c) circulatrios: taquicardia, aumento da presso arterial e dor
precordial;
d) respiratrios: polipneia e at sncope respiratria;
e) secundrios: nuseas, vmitos e oligria.
to grave a nocividade dessa droga que, mesmo depois da
cura pela desintoxicao, o viciado no se recupera das leses mais
graves do sistema nervoso. Tem estados depressivos e de angstia,
alucinaes visuais e tcteis, delrios de perseguio e complexo
de culpa. Envelhece muito precocemente, e a morte quase sem-
pre por perturbaes cardacas.
LSD 25: uma droga alucingena, um produto semissintti-
co, extrado da ergotina do centeio (dietilamina do cido lisrgico).
Consome-se em tabletes de acar ou num fragmento de car-
tolina manchado sutilmente da droga, dissolvido na gua e ingeri-
do. uma droga de maior poder alucingeno conhecido.
O viciado tem o aspecto de uma pessoa com nuseas. Mostra
uma intensa depresso, tristeza e fadiga. O comportamento trans-
forma-se transitoriamente, como se observa nas doenas mentais.
Perturbaes da percepo do mundo exterior, delrios e alucina-
es. Crises constantes de convulses, chegando at ao estado co-
matoso. Surgem pesadelos terrveis, dos quais a vtima pode ficar
prisioneira para sempre. o suicdio do drogado.
O mais trgico que esses produtos alucingenos, como LSD,
mescalina, silobina, entre outros, no apenas seduzem os jovens
desajustados e de personalidade desarmnica, mas tambm arras-
tam grande parte de uma juventude que poderia ser a esperana de
um povo na tentativa de edificar um mundo melhor.
Um Comit Especial criado Pelo Conselho Econmico e So-
cial das Naes Unidas vem se mostrando profundamente preocu-
pado com a generalizao desta forma de vcio e passou a exigir
das autoridades uma fiscalizao mais rigorosa.
Recomendou aquele Comit que o uso do LSD produz quatro
grupos de reaes. O primeiro grupo de manifestaes caracteriza-
-se pela conscincia do drogado de que suas foras e suas pos-
sibilidades aumentam sem limites. Sente-se um todo poderoso.
Chama-se a esse estado de reao megalomanaca. Como exem-
plo, cita-se o caso de uma jovem de 18 anos que, depois de haver
tomado essa droga, convenceu-se de que podia voar como um ps-
saro atirando-se pela janela do edifcio.
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O segundo grupo de reaes de conotaes completamente
opostas s primeiras: estado de depresso profunda, angstia e so-
lido. Sente-se como um ser indigno, pecador, incapaz, tendendo,
na maioria das vezes, ao suicdio.
As reaes do terceiro grupo compreendem as perturbaes
paranoicas. Sentem-se perseguidos por pessoas que tentam contra
sua vida, principalmente aquelas que o rodeiam. E, assim, partem
logo para o ataque, causando leses graves ou a morte daquelas.
O quarto grupo de reaes caracterizado por um estado
de confuso geral cujos sintomas se assemelham aos das doen-
as mentais: iluses, alucinaes, ideias irracionais, sentimentos
absurdos, incapacidade de se orientar no tempo e espao. Esses
estados geralmente duram pouco e podem prolongar-se por mui-
to tempo. Uma criana de 8 anos que, acidentalmente, comeu um
torro de acar com uma gota do LSD dissolvido teve uma crise
de loucura que demorou nove meses para se recuperar. (El Correo,
Revista da UNESCO, maio de 1968).
Barbitricos: chama-se barbiturismo ao uso abusivo e vicioso
dos barbitricos. Os barbitricos so drogas muito usadas pelos
viciados, na falta de outro txico.
Quando utilizadas em doses adequadas e por indicao m-
dica, estas drogas no chegam a trazer incmodos e so benficas
ao paciente. Porm, quando ingeridas de forma imoderada e sem
controle mdico, acarretam srios distrbios ao organismo.
A embriaguez barbitrica caracteriza-se por tremores, pertur-
baes da marcha, disartria, sonolncia, estado confusional, apatia
e bradipsiquia. A retirada repentina dessa substncia traz desor-
dens psquicas e convulses. Em dosagem excessiva leva a uma
grave depresso do sistema nervoso central, podendo o paciente ir
ao coma ou morte.
pio: extrado das cpsulas da papoula Papaver somnife-
rum. Como txico consumido sob a forma de cigarros. Seu pro-
cesso de obteno e industrializao muito difcil, por isso um
txico pouqussimo usado no Brasil.
O viciado em pio tem uma fase de excitao geral, prin-
cipalmente sobre o aparelho circulatrio, da sua hiperatividade
funcional com estmulos, entre outros, das funes psquicas. Em
seguida, passa o drogado para uma fase de depresso, de indife-
rena e de abatimento que o impede de qualquer movimentao
ou esforo.
A inteligncia torna-se obscura, a memria, prejudicada, o es-
tado fsico de prostrao e a angstia comea a se intensificar.
Como o pio leva o organismo a uma hiperatividade mais ilusria
do que real, a vtima gasta intensamente suas reservas e, muito
cedo, se depaupera e se aniquila.
Anfetaminas: o consumo abusivo de anfetaminas boli-
nhas constitui, no momento, o maior problema mdico e social
no que se refere aos txicos no pas.
Tm sido usadas essas drogas por todos os viciados que no
dispem do seu tipo de txico. Usam para evitar a sonolncia, para
desinibir, para euforizar.
A intoxicao aguda pelas anfetaminas caracteriza-se pela in-
quietao psicomotora, incapacidade de ateno, obnubilao da
conscincia, estado de confuso com manifestaes delirantes.
41

Seu uso por ingesto com gua, dissolvidas em bebidas alco-
licas ou dissolvidas e injetadas na veia. Essa a droga mais usada
e mais facilmente adquirida no Brasil.
Crack: o crack tem um efeito muito semelhante ao da cocana,
entretanto percebido mais rapidamente e com poder maior de vi-
ciar e produzir danos. Praticamente ele constitudo da pasta base
da cocana, como um subproduto, e por isso muito mais usado
entre os viciados de poder aquisitivo reduzido. Seu uso atravs
da aspirao em cachimbos improvisados e apontado como a
droga mais usada nas cidades do sul e sudeste do Brasil. Os efei-
tos txicos e os efeitos sobre o crebro so muito parecidos com
a da cocana: dilatao das pupilas, irritabilidade, agressividade,
delrios e alucinaes. Com o tempo, o usurio de crack comea
a apresentar uma sensao de profundo cansao e de grande an-
siedade.
Cogumelo: certos cogumelos de alta toxidade, pertencentes
ao grupo de alucingenos naturais, so capazes de provocar rea-
es as mais variadas, inclusive levando ao delrio e s alucina-
es. Seus usurios referem percepo de sons incomuns e cores
mais vivas e brilhantes.
Seu uso atravs da infuso proposital ou pela ingesto aci-
dental ou ainda de forma comestvel.
Sua ao geralmente de apario tardia e apresenta as viti-
mas trs tipos de manifestaes: as chamadas manifestaes col-
ricas que tm como sintomas vmito, clicas, diarreia, cimbras e
desmaios; as manifestaes hepatorrenais que se caracterizam pelo
aparecimento de ictercia, hematria e oligria; as manifestaes
neurolgicas que traduzem por sintomas como agitao, delrios,
euforia paradoxal, convulses, podendo chegar ao coma.
Cola: a cola constituda de hidrocarbonetos de efeitos muito
rpidos sobre o sistema nervoso, embora de pouca durao. Pode
levar euforia e alucinao. Numa fase mais avanada, a cola
pode causar leses graves na medula, nos rins, fgado e nervos
perifricos. Seu uso por inalao.
Merla: a merla uma opo mais barata do crack, obtida a
partir da pasta de coca, fabricada em laboratrios improvisados,
com a ajuda de produtos qumicos, como benzina, querosene,
gasolina, cido sulfrico, ter e metamol. Apresenta uma consis-
tncia pastosa, tonalidade que varia do amarelo ao marrom e um
cheiro muito ativo. Seu uso atravs de cigarros ou cachimbo,
misturado com fumo ou puro.
Os efeitos dessa droga duram cerca de 15 minutos e sua sensa-
o a princpio de bem-estar e leveza, depois segue-se uma sen-
sao desagradvel e de inquietao, deixando o individuo agitado
e nervoso. Pode levar at alucinaes mais graves. Tem um poder
destrutivo muito maior que o do crack.
A pele do indivduo que consome merla tem cheiro perma-
nente e desagradvel em virtude da substncias a ela adicionadas
no refino da droga. O primeiro rgo a ser atingido o fgado,
com agresso s clulas hepticas, podendo levar hepatite txica.
Depois o crebro, com a destruio dos neurnios, tendo como
consequncia a perda progressiva da memoria e problemas de co-
ordenao motora. Pode ainda provocar a fibrose pulmonar e a al-
terao do ritmo cardaco.
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Viso Mdico-Jurdica.
Mesmo acreditando que uma vitria completa na luta contra
as drogas seja uma utopia, isto no impede que se promovam po-
lticas srias e consequentes que tenham como meta o enfrenta-
mento do grave problema das toxicomanias. Essas batalhas devem
concentrar-se prioritariamente na preveno, na humanizao do
tratamento e da reinsero do drogado no eu meio social e na luta
impiedosa contra o trfico de drogas.
Quando da edio da Lei 10.409, de 11 de janeiro de 2022,
em fase de inmeras mutilaes de seu anteprojeto, verificou-se
uma profunda decepo por parte dos operadores das reas m-
dicas e jurdicas, principalmente no que diz respeito a preveno,
tratamento, fiscalizao, controle e s constantes dificuldades na
sua aplicao nos procedimentos e criminais orientados por essa
norma.
Agora, com sua revogao e a vigncia da Lei n 11.343, de
23 de agosto de 2006, abrem-se algumas perspectivas de avano
na poltica. Sua principal novidade a descriminalizao da posse
de droga para consumo pessoal e o aumento significativo da pena
para o trfico de drogas, que passa de 3 a 15 anos para 5 a 15 anos,
alm de 500 a 1500 dias-multa. Continua em vigor a defesa antes
do recebimento da denncia, ficando garantido o contraditrio no
interrogatrio.
O trfico internacional continua a ser de competncia da Jus-
tia Federal. Pelas leis antigas, quando uma comarca no tivesse
instalado a vara, a Justia Estadual julgaria o crime. Pela nova lei,
ser da vara federal mais prxima a competncia para o julgamen-
to dos delitos dessa natureza.
Essa nova lei institui o Sistema Nacional de Polticas Pbli-
cas sobre Drogas (SISNAD), que prioriza medidas de preveno,
ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas e
cria normas para represso produo e ao trfico ilcito de dro-
gas. E considera como droga substncias ou os produtos capazes
de causar dependncia especificados em lei ou relacionados em
listas atualizadas periodicamente pelo Poder Executivo da Unio
(artigo 1).
O artigo 3 assegura que o SISNAD tem a finalidade de articu-
lar, integrar, organizar e coordenar as atividades relacionadas com:
I a preveno do uso indevido, a ateno e a reinsero so-
cial de usurios e dependentes de drogas.
II a represso da produo no autorizada e do trfico ilcito
de droga.
E tem como princpios:
I o respeito aos direitos fundamentais da pessoa humana,
especialmente quanto sua autonomia e sua liberdade;
II o respeito diversidade e s especificidades populacionais
existentes;
III a promoo dos valores ticos, culturais e de cidadania do
povo brasileiro, reconhecendo-os como fatores de proteo para o
uso indevido de drogas e outros comportamentos correlacionados;
IV a promoo de consensos nacionais, da ampla participa-
o social, para o estabelecimento dos seus fundamentos e estra-
tgias;
V a promoo de responsabilidade compartilhada entre Es-
tado e Sociedade, reconhecendo a importncia da participao so-
cial na atividades do SISNAD;
42

VI o reconhecimento da intersetorialidade dos fatores corre-
lacionados com o uso indevido de drogas, com a sua produo no
autorizada e eu trfico ilcito;
VII a integrao das estratgias nacionais e internacionais
de preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usu-
rios e dependentes de drogas e de represso sua produo no
autorizada e ao seu trfico ilcito;
VIII a articulao com os rgos do Ministrio Pblico e dos
Poderes Legislativo e Judicirio, visando cooperao mtua nas
atividade do SISNAD;
IX a adoo de abordagem multidisciplinar que reconhea
a interdependncia e a natureza complementar das atividades de
preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios
independentes de drogas, represso da produo no autorizada e
do trfico ilcito de drogas.
X a observncia do equilbrio entre as atividades de preven-
o do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e de-
pendentes de drogas e de represso sua produo no autorizada
e ao seu trfico ilcito, visando a garantir a estabilidade e o bem-
-estar social; XI a observncia s orientaes e normas emanadas
do Conselho Nacional Antidrogas CONAD.
O SISNAD tem o seguintes objetivos:
I contribuir para a incluso social do cidado, visando torna-
-lo menos vulnervel a assumir comportamentos de risco para o
uso indevido de drogas, seu trfico ilcito e outros comportamentos
correlacionados;
II promover a construo e a socializao do conhecimento
sobre drogas no pas;
III promover a integrao entre as polticas de preveno do
uso indevido, ateno e reinsero social de usurio e dependentes
de droga e de represso sua produo no autorizada e ao trfico
ilcito e as polticas pblicas setoriais do rgos do Poder Executi-
vo da Unio, Distrito Federal, Estados e Municpios;
IV assegurar as condies para a coordenao, a integrao
e a articulao das atividades de que trata o artigo 3 desta Lei.
As instituies que tm atuao na reas da ateno sade
e da assistncia social e que atendem usurios ou dependentes de
drogas devem comunicar ao rgo competente do respectivo sis-
tema municipal de sade o casos atendidos e os bitos ocorridos,
preservando a identidade das pessoas, conforme orientaes ema-
nadas da Unio.
O artigo21 afirma que constituem atividades de reinsero so-
cial do usurio ou do dependente de drogas e respectivos familia-
res devem observar os seguintes princpios e diretrizes:
I respeito ao usurio e ao dependente de drogas, indepen-
dentemente de quaisquer condies, observados os direitos funda-
mentais da pessoa humana, os princpios e diretrizes do Sistema
nico de Sade e da Poltica Nacional de Assistncia Social;
II a adoo de estratgias diferenciadas de ateno e rein-
sero social do usurio e do dependente de drogas e respectivos
familiares que considerem as sua peculiaridades socioculturais;
III definio de projeto teraputico individualizado, orien-
tado para a incluso social e para a reduo de riscos e de danos
sociais e sade;
IV ateno ao usurio ou dependente de drogas e aos respec-
tivos familiares, sempre que possvel, de forma multidisciplinar e
por equipes multiprofissionais;
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V observncia das orientaes e normas emanadas do CO-
NAD o alinhamento s diretrizes dos rgos de controle social
de polticas setoriais especficas.
As penas podero ser aplicadas isolada ou cumulativamen-
te, bem como substitudas a qualquer tempo, ouvidos o Minist-
rio Pblico e o defensor. Assim, quem adquirir, guardar, tiver em
depsito, transportar ou trouxer consigo, para consumo pessoal,
droga sem autorizao ou em desacordo com determinao legal
ou regulamentar ser submetido s seguintes penas:
I advertncia sobre os efeitos da drogas;
II prestao de servios a comunidade;
II medida educativa de comparecimento a programa ou cur-
so educativo.
A prestao de servios comunidade ser cumprida em pro-
gramas comunitrios, entidades educacionais ou assistenciais, hos-
pitais, estabelecimentos congneres, pblicos ou privados sem fins
lucrativos, que se ocupem, preferencialmente, da preveno do
consumo ou da recuperao de usurios e dependentes de drogas.
O profissional de sade que prescrever ou ministrar culposa-
mente, drogas, sem que delas necessite o paciente, ou faz-lo em
doses excessivas ou em desacordo com determinao legal ou re-
gulamentar:
Pena: deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos, e pagamen-
to de 50 (cinquenta) a 200 (duzentos) dias multa. O juiz ainda
comunicar a condenao ao Conselho Federal da categoria profis-
sional a que pertena o agente (artigo 38).
Pelo que se v, a comentada Lei atende a um principio da
Constituio Federal de 1988 que estabelece a transao penal
para determinados crimes rotulados de infraes de menor po-
tencial ofensivo, cuja pena mxima no ultrapasse 2 (dois) anos
ou multa.
Assim, nessa nova Lei, a posse de droga para consumo pr-
prio se reveste numa infrao sui generis, onde no se decretar
pena de priso ao portador de droga para consumo prprio, ficando
apenas sujeito aos benefcios das medidas alternativas que podem
ir da simples advertncia at a prestao de servios comunidade.
Um dos pontos fracos da Lei n 11.343/2006 o fato de os
usurios, mesmo tendo sido por deciso judicial orientados ao tra-
tamento no estarem obrigados a faz-lo, pois no h fora deter-
minante para o internamento.
No h nenhuma dvida de que essa lei veio para contribuir
na luta contra o trfico de drogas e para humanizar o tratamento
jurdico do viciado e do consumidor eventual.
Drogas sujeitas a controle:
A venda ao pblico de drogas sujeitas a controle passou, atra-
vs da Portaria n 20 da DIMED Diviso Nacional de Vigiln-
cia Sanitria de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacuticos,
Produtos Dietticos e Correlatos, a ser privativa das farmcias e
drogarias, e s ser feita mediante apresentao de receita prescrita
em folha de bloco de receiturio profissional.
As receitas desses medicamentos controlados s podero ser
aviadas quando:
1 prescritas por mdicos legalmente habilitado;
2 escritas por extenso, legivelmente, em portugus, a tinta e
do prprio punho;
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3 contiverem nome completo do doente e sua residncia ou
consultrio, nmero do CRM e data de prescrio;
4 contiverem, de forma legvel, o nome do medicamento e
sua posologia;
5 as quantidades forem prescritas em algarismos arbicos e
por extenso.
A prescrio a doentes internados ou em tratamento ambula-
torial dos medicamentos e substncias controladas ser feita em
folha de bloco de receiturio hospitalar, em papel cor-de-rosa
claro e subscrito por profissional legalmente habilitado, com efe-
tivo exerccio no estabelecimento ou que comprove sua condio
de mdico assistente do doente, internado, em regime de semi-
-internato ou em tratamento ambulatorial.
De acordo com a portaria anteriormente mencionada, as recei-
tas do receiturio hospitalar aviada no prprio estabelecimento
sero arquivadas em ordem cronolgicas e ficaro disposio da
autoridade sanitria competente para o devido controle.
Percia.
A percia mdico-legal, no campo das toxicofilias, de indis-
cutvel magnitude. Vai desde a identificao da substncia txica,
quantidade consumida, at o estudo bi psicolgico para caracteri-
zar o estado de dependncia. No se pode tambm omitir, nesse
exame, o estudo da personalidade do examinado. E, sobre isso,
afirmam Hilrio Veiga de Carvalho e Marco Segre: Este exame
deveria ser fundamental em todo seu contorno, pois os aspectos
comportamentais tm, no exame da personalidade, a sua base e a
sua fonte, de melhor compreenso de toda conduta do toxicmano.
Acreditamos que um exame desta natureza deveria ser de rotina
habitual, sem excees, desde que a partir de seu conhecimento
que uma compreenso valida se pode alcanar de todo o comple-
xo fenmeno da toxicomania (in Txicos, Bauru: Editora Jalovi,
1978).
O artigo 50 da Lei n 11343/2006, em seu pargrafo 1 diz:
Para efeito da lavratura do auto de presso em flagrante e estabe-
lecimento da materialidade do delito, suficiente o laudo de cons-
tatao da natureza e da quantidade da droga, firmado por perito
oficial ou, na sua ausncia, por pessoa idnea! E, no pargrafo 2:
O perito que subscrever o laudo a que se refere o 1 deste artigo
no ficar impedido de participar da elaborao do laudo definiti-
vo. Percebe-se, portanto, a importncia da percia na caracteri-
zao do flagrante, no sentido de determinar a natureza txica da
substncia e a sua capacidade de provocar dependncia.
No se pode deixar tambm de assinalar a importncia da
caracterizao desse flagrante, do exame do indivduo em estado
de intoxicao, quando determinados exames possam comprovar
certas manifestaes evidentes do consumo de txicos. No dispo-
sitivos anteriormente citados, h referncias natureza da subs-
tncias em poder do agente. claro que estes exames no so de
resultados to fcies, pois, alm de dificuldade de um bom mtodo
de pesquisa dos txicos e de seus metablicos, haver ainda o risco
de, no momento do exame, no existirem mais vestgios da droga
utilizada.
Portanto, o fundamental no simplesmente a identificao
da natureza da substncia em poder do usurio ou portador, mas
o estudo detalhado da personalidade do viciado, a fim de dar ao
julgador maiores subsdios aplicao da Lei, a qual tem como
princpio basilar a preveno e a recuperao do toxicmano.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
A percia mdico-legal poder contribuir tambm na avaliao
da imputabilidade do drogado. Se o juiz absolver o agente, reco-
nhecendo por fora da percia oficial, que ele, em razo da depen-
dncia, era, ao tempo da ao ou omisso, inteiramente incapaz de
entender o carter ilcito do fasto ou de determinar-se de acordo
com esse entendimento, deve ordenar que o mesmo se submeter
a tratamento mdico.
Seria muito importante que a Lei tivesse indicado a percia
mdico-legal, para definir a recuperao de dependentes, e ouvido
o Ministrio Pblico, no encerramento do processo, como deter-
minava a Lei anterior.
EXERCCIOS
1. (Delegado de Policia 2013 Policia Civil/RJ FUN-
CAB) A identificao de uma pessoa se define como um conjunto
de caractersticas que individualiza a pessoa, tornando-a diferente
das demais. Sob esta ptica, o exame de DNA, embora moderno e
com alto grau de confiabilidade, no suficiente para a determina-
o da identidade, pois via de regra, essas anlises so realizadas
utilizando-se como material de comparao amostras de familia-
res, sendo assim um mtodo capaz de gerar o grau de parentesco
e, no a identidade propriamente dita, ou seja, pode determinar
se um indivduo filho de algum, mas no qual dos filhos. Ou-
tras tcnicas, cientficas, ao contrrio do exame de DNA, podem,
isoladamente, conferir a identidade a um cadver, considerando a
preexistncia de parmetros de comparao. Entre essas tcnicas,
esto:
A) reconhecimento facial, arcada dentria e sobreposio de
imagens.
B) reconhecimento facial, sinais particulares e sobreposio
de imagens.
C) impresso dactiloscpica, sinais particulares e sobreposi-
o de imagens.
D) impresso dactiloscpica, arcada dentria e sobreposio
de imagens.
E) impresso dactiloscpica, arcada dentria e sinais particu-
lares.
2. (Delegado de Policia 2013 Policia Civil/RJ FUN-
CAB) Na percia de conjuno carnal, a maioria das leses encon-
tradas nas vtimas de crimes sexuais de carter inespecfico, o
que torna necessria a realizao de mtodos complementares para
a elucidao dos vestgios, entre os quais NO se inclui:
A) pesquisa direta de espermatozoides.
B) dosagem de fosfatase cida prosttica.
C) pesquisa de antgeno prosttico especfico.
D) exame de confronto gentico.
E) dosagem de prostaglandina F2-alfa.
3. (Delegado de Policia 2013 Policia Civil/RJ FUN-
CAB) Os documentos mdico-legais so mecanismos de comuni-
cao com as autoridades e, portanto, devem ser elaborados com
metodologia, de forma a obedecer uma configurao preestabele-
cida. Constituem parte comum ao relatrio ou laudo e ao parecer,
EXCETO:
A) descrio.
B) discusso.
C) concluso.
D) prembulo.
E) quesitos.
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4. (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Nas leses
causadas por ao eltrica, correto afirmar que:
A) morte ou leso causada por fulgurao ocorrncia co-
mum em trabalhadores de setor eltrico.
B) a gravidade dos acidentes de fulgurao costuma ser maior
do que nos casos de eletroplesso.
C) na percia nos dois tipos de acidente por ao eltrica,
muito comum a observao de alteraes histopatolgicas espec-
ficas e patognomnicas, de ambos os fenmenos.
D) as vtimas de fulminao que tm morte imediata geral-
mente morrem por desequilbrio hidroeletroltico e metablico.
E) o corao o rgo menos vulnervel corrente eltrica.
5. (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) A identifi-
cao do sexo de um cadver humano adulto encontrado esqueleti-
zado pode ser realizada por meio do estudo de algumas estruturas.
Quais as principais estruturas sseas que contribuem para essa
identificao?
A) Fmur, mandbula, metatarsos, falanges.
B) Vrtebras, falanges, costelas, ossos da pelve.
C) Vrtebras, meros, metatarsos, ossos do trax.
D) Crnio, ossos da pelve, mandbula, ossos do trax.
E) Crnio, falanges, ossos da pelve, arcada dentria.
6. (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Um cad-
ver apresenta um ferimento transfixante por projtil de arma de
fogo na regio toracodorsal. Quais as caractersticas observadas no
orifcio de entrada do projtil?
A) Ausncia de orla de escoriao, bordas bem delimitadas.
B) Dimetro regular, bordas evertidas.
C) Orla de escoriao, bordas invertidas.
D) Bordas evertidas, sangramento profuso.
E) Formato irregular, zona de esfumaamento.
7. (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Na inves-
tigao de infanticdio, a percia pode contribuir com o estudo da
docimasia, que tem como objetivo esclarecer:
A) o perodo gestacional.
B) se houve crime de aborto.
C) se houve sofrimento fetal por infeco.
D) se houve vida extrauterina.
E) se houve aspirao meconial.
8. (DELEGADO DE POLCIA/MA FCC 2006) Em face
da Medicina Legal correto afirmar que
(A) so elementos para se classificar uma leso corporal como
de natureza gravssima, a constatao pericial de: Incapacidade
permanente para o trabalho; Perda de membro, sentido ou funo;
Enfermidade incurvel; Deformidade permanente; Aborto.
(B) so elementos para se classificar uma leso corporal como
de natureza grave, a constatao pericial de: Incapacidade para o
trabalho por mais de trinta dias; Perigo de Vida; Debilidade tempo-
rria de membro, sentido ou funo; Acelerao do Parto.
(C) de acordo com a Doutrina Mdico-Legal brasileira, as
Leses Corporais so classificadas, quanto aos seus graus, em Le-
vssima, Leve, Grave, Gravssima e Leso Corporal Seguida de
Morte.
(D) o dano esttico classificado, de acordo com a Doutrina
Mdico-Legal brasileira, em leve, grave e gravssima.
Didatismo e Conhecimento
NOES DE MEDICINA LEGAL
(E) o aborto pode ser enquadrado como leso corporal de na-
tureza grave ou como de natureza gravssima, na dependncia de
ter ou no havido concordncia da vtima na sua perpetrao.
9. (DELEGADO DE POLCIA/MA FCC 2006) Em face
da Medicina Legal correto afirmar que
(A) a morte por estrangulamento nunca decorre de suicdio,
pois para sua execuo sempre concorre uma fora externa.
(B) o enforcamento mediante suspenso incompleta do corpo,
ou seja, com parte do corpo apoiada em uma superfcie, compa-
tvel com suicdio.
(C) o achado necroscpico de dois projteis de arma de fogo
no interior do crnio e de um s ferimento perfuro-contuso de en-
trada de projtil de arma de fogo, no crnio, sem outras leses nas
demais regies corpreas, exclui a possibilidade de suicdio.
(D) ferimentos perfuro-contusos de entrada de projteis de
arma de fogo, nos membros superiores, devem sempre ser consi-
derados leses de defesa.
(E) a trajetria de projteis de arma de fogo, no interior do
corpo, de cima para baixo e de trs para frente, sempre indicativa
de execuo sumria.
10. (DELEGADO DE POLCIA/MA FCC 2006) Em
face da Doutrina Mdico-Legal brasileira correto afirmar que
(A) a caracterizao mdico-legal de tiro distncia, em
face de uma arma de fogo de calibre 38, significa que o tiro foi
deflagrado, pelo menos, a trs metros de distncia.
(B) nos casos de investigao de erro mdico, de pessoa ido-
sa, falecida por morte natural decorrente de broncopneumonia e
sepultada h 30 dias, cuja famlia alega ter havido erro no trata-
mento medicamentoso, a exumao do cadver fornece elementos
preciosos para a elucidao do caso, que suplantam e dispensam o
estudo do pronturio mdico.
(C) nos casos de conjuno carnal, presume-se a violncia
quando a vtima no maior de 16 anos de idade.
(D) nos himens complacentes, o diagnstico Mdico-Legal da
conjuno carnal pode ser estabelecido pela presena de gravidez.
(E) quando se constata isoladamente, a integridade himenal,
em um exame de sexologia forense, pode-se afirmar que no hou-
ve conjuno carnal.
GABARITO:
1 D
2 E
3 A
4 B
5 D
6 C
7 D
8 A
9 B
10 D
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 NOES DE MEDICINA LEGAL

ANOTAES

Didatismo e Conhecimento 46