Espacios que se extienden por toda la longitud del cuello
1.- Espacio prevertebral
2.- Espacio retrofaringeo
3.- vaina carótida
2.-mencionar que como es que la infección odontogenica llega a cavidad craneal y al tórax una infección que se inicia en la pza. 1.6 ( que espacios cervicos faciales atraviesa )
La infección odontogénica es aquella que tiene su origen en el propio diente o
en los tejidos que lo rodean íntimamente, progresa a lo largo del periodonto hasta el ápice, afectando al hueso peri apical y desde esta zona se disemina a través del hueso y del periostio hacia estructuras vecinas o más lejanas. Su importancia radica en que puede ser el origen de infecciones que comprometan estructuras más alejadas (propagación por continuidad y a distancia) como infecciones intracraneales, retrofaríngeas, pleuropulmonares, diseminaciones hematógenas que ocasionen problemas reumatológicos, depósito sobre válvulascardíacas (endocarditis), etc. Los condicionantes o factores que influyen en la propagación de la infección dependen del balance entre las condiciones del paciente y el microorganismo.
Las infecciones odontogénicas y, sobre todo, sus complicaciones pueden
producir manifestaciones a nivel sistémico, afectar gravemente al estado general y comprometer la vida del paciente. Las formas graves de la infección odontogénica pueden producirse tanto por propagación por continuidad, como es el caso de la angina de Ludwig, la fascitis necrotizante cervicofacial y la mediastinitis de origen odontogénico, como por la propagación a distancia por vía hematógena o linfática, como son las complicaciones venosas y neurológicas. Como se propaga a partir de los molares superiores:
• Lo normal es que la infección de las raíces vestibulares dé origen a una
"localización primaria" vestibular, mientras que a partir de la raíz palatina se afectará el paladar. En el caso de que la infección se labre paso por encima de la inserción del músculo buccinador, se observará la afectación del "espacio geniano". No hay que olvidar que una propagación en dirección apical dará lugar a patología del seno maxilar, y en este caso concreto a la formación de un empiema. Y si hacemos mención, la posición del cordal superior es el que propicia localizaciones primarias muy atípicas, como la afectación de los espacios pterigomaxilar y temporal,
• pueden diseminarse hacia vestibular o hacia palatino, debido a la
disposición de sus tres raíces. Influencia el músculo buccinador comprometiéndose el espacio yugal que se encuentra delimitado por éste músculo y sus aponeurosis, por fuera por la piel y el tejido celular subcutáneo, por delante por el borde posterior del músculo cigomático mayor arriba y por el triangular de los labios inferiormente. Posteriormente el borde anterior del músculo masetero y a nivel inferior y superior se relaciona con el borde inferior mandibular y el arco cigomático respectivamente. Cuando se asocia a infección periorbitaria se da por compromiso del drenaje venoso y linfático.
• Y si esto lo vemos a distancia puede realizarse por vía hematógena,
linfática básicamente por la vena yugular interna siguiendo la dirección del flujo sanguíneo, pudiéndose producir una colonización cardiaca, ocasionando una endocarditis bacteriana, aunque la siembra puede producirse prácticamente en todos los órganos. También puede seguir una propagación retrógrada hacia los senos cavernosos del cráneo, estableciéndose una tromboflebitis en algún punto del sistema venoso facial, se forma un trombo séptico con un gran número de gérmenes, que pueden ser vehículizados a distancia, constituyendo las temidas complicaciones neurológicas, como pueden ser la trombosis del seno cavernoso, los abscesos encefálicos y la meningitis.