67

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hipoglikemia pada Pasien

Diabetes Melitus di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Febri Rahman1, Alwi Shahab2, Djoko Marwoto3

1. Program Studi Pendidikan Dokter Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya

2. Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
3. Departemen Biologi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
Jl. dr. Moh. Ali Komplek RSMH, KM 3.5, Palembang, 30126, Indonesia

E-mail: brierahman45@gmail.com

Abstrak

Hipoglikemia merupakan salah satu komplikasi akut diabetes melitus dan faktor penghambat utama dalam mencapai
sasaran kendali glukosa darah. Pada pasien diabetes melitus selalu dipikirkan kemungkinan terjadinya hipoglikemia bila
terdapat penurunan kesadaran. Hipoglikemia dapat berakibat fatal jika terlambat dalam mengenali faktor-faktor, gejala
klinis, dan menanganinya. Gejala klinis dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien diabetes melitus saat episode
hipoglikemia. Penelitian ini merupakan observasional deskriptif dengan desain cross sectional. Populasi penelitian
adalah pasien diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia di Instalasi Rawat Inap Penyakit Dalam dan Poliklinik
Rawat Jalan Penyakit Dalam Bagian Endokrin RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang pada bulan Oktober sampai
Desember 2015. Pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling. Data diambil dengan cara wawancara
dan melihat status pasien. Faktor-faktor yang dicatat adalah usia, riwayat hipoglikemia berulang, derajat hipoglikemia,
jenis terapi insulin, jenis terapi OHO, dan gangguan ginjal. Uji statistik dilakukan dengan uji Pearson Correlation. Pada
penelitian ini didapatkan rata-rata standar deviasi usia pasien diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia adalah
53,806 11,2981. Pada tes Pearson, usia (r=0,338 dan r=0,375) memiliki korelasi rendah dengan episode hipoglikemia
berulang dan derajat hipoglikemia. Penyakit ginjal (CKD) (r=0,365) memiliki korelasi rendah dengan derajat
hipoglikemia. Peningkatan usia dapat meningkatkan episode hipoglikemia berulang. Peningkatan usia dan penyakit
ginjal (CKD) dapat memperparah episode hipoglikemia.

Kata Kunci: diabetes melitus, hipoglikemia, episode hipoglikemia berulang, derajat hipoglikemia.

Abstract

Factors that influence hypoglycemia on diabetes mellitus patients in RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Hypoglycemia is an acute complications on diabetic patients and the main limiting factor in achieving target of blood glucose
control. In diabetic patients always think about the possibility of hypoglycemia when there is a loss of consciousness.
Hypoglycemia can be fatal if it is late in recognizing the factors, clinical symptoms, and treatment. Clinical symptoms can affect
the quality of life of diabetic patients. This study was an observational descriptive cross-sectional design. The study population
was diabetic patients with hypoglycemia history in Inpatient Internal Medicine and Outpatient Clinic of Endocrine Disease in
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang from October to December 2015. Sampling technique is consecutive sampling. Data
was collected by interviewing and viewing patients status. Researched factors were age, recurrent hypoglycemia events,
hypoglycemia severity, insulin therapy, oral antidiabetic agents, and kidney disease (CKD). Statistical was analyzed with Pearson
test. In this research, it is got that the mean SD of age diabetic patients with hypoglycemia events was 53,806 11,2981 . From
Pearson test, it is got that age (r=0,338 and r=0,375) have a low correlation with recurrent hypoglycemia events and kidney
disease (CKD) (r=0,365) has a low correlation with hypoglycemia severity. The increase of age can increase recurrent
hypoglycemia events. The increase of age and kidney disease (CKD) can exacerbate hypoglycemia severity.

Keywords: diabetes mellitus, hypoglycemia, recurrent hypoglycemia events, hypoglycemia severity.


1. Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu
kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya.1 Di Indonesia, jumlah penderita
DM yang diprediksikan WHO terus meningkat
dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar
21,3 juta pada tahun 2030.2 Pada tahun 2006,
jumlah penderita DM di Indonesia mencapai
14 juta orang. Dari jumlah itu, pengobatan DM
secara teratur dilakukan sekitar 30% penderita
dan penderita yang sadar mengidap DM
sekitar 50%. Menurut beberapa penelitian
epidemiologi, prevalensi diabetes di Indonesia
berkisar 1,5 sampai 2,3 persen.3 Sementara itu,
30% - 40% penderita DM tipe 1 yang diterapi
dengan insulin pernah mengalami episode
hipoglikemia sebanyak 1-3 kali setiap tahun,
sedangkan penderita DM tipe 2 sepertiganya. 4
Angka kejadian hipoglikemia berat mengalami
peningkatan dari 20 kejadian per 100
penderita/tahun menjadi 60 kejadian per 100
penderita/tahun dengan pengobatan
5
konvesional.
Pengelolaan DM dimulai dengan
pengaturan pola makan, latihan fisik, dan
edukasi terkait DM. Intervensi farmakologis
dengan obat hipoglikemik oral (OHO) dan
atau suntikan insulin dilakukan apabila kadar
glukosa darah belum mencapai sasaran.5
Insulin memegang peranan penting dalam
tatalaksana DM untuk kontrol gula darah jika
kegagalan sel pankreas dalam mensekresikan
insulin sudah sangat parah.6
Pasien DM rentan terhadap
hipoglikemia, kebanyakan disebabkan dari
intervensi farmakologi. Ketakutan akan
hipoglikemia merupakan suatu tantangan
dalam mengontrol gula darah.7 Hipoglikemia
merupakan keadaan gula darah <70 mg/dl
dengan gejala-gejala yang timbul dan gejala-
gejala tersebut hilang setelah gula darah
ditingkatkan. Hipoglikemia bisa menimbulkan
masalah morbiditas yang serius. Keadaan fatal
bisa terjadi jika episode hipoglikemia yang
terjadi berat dan berkepanjangan, oleh sebab
68
itu perlu dipertimbangkan keadaan seperti
kebingungan, kesadaran yang menurun, dan
kejang dalam setiap episode hipoglikemia.8
Hipoglikemia merupakan salah satu
komplikasi pada pasien DM yang terjadi
secara akut, tidak seperti retinopati, nepropati,
dan neuropati yang terjadi secara kronis.9
Walaupun demikian hipoglikemia dapat
mengancam nyawa, hal ini disebabkan karena
glukosa merupakan sumber energi wajib bagi
otak yang hanya diperoleh secara berlanjut
dari peredaran darah karena jaringan otak tidak
dapat menghasilkan atau menyimpan glukosa.
Pada keadaan hipoglikemia, kebutuhan energi
untuk otak tidak terpenuhi, bila tidak diobati
akan terjadi kerusakan otak permanen yang
berujung pada kematian. Diperkirakan 2%-4%
kematian pada penderita DM tipe 1 dikaitkan
pada keadaan hipoglikemia.10
Pada siang hari episode hipoglikemia
dikenali dengan gejala-gejala autonomik
seperti palpitasi, tremor, gelisah, berkeringat,
lapar, dan parastesi. Gejala-gejala
neuroglikopenik meliputi kelemahan,
inkoordinasi, tingkah laku berubah, sulit
konsentrasi dan somnolen. Pada malam hari,
hipoglikemia saat tidur bisa tidak bergejala
atau menyebabkan keringat malam, mimpi
yang tidak menyenangkan dan sakit kepala
pada pagi hari. Jika hipoglikemia tidak
dicegah dengan respon hormon pengatur
kontra atau dengan pemasukan karbohidrat,
maka akan timbul kejang, koma dan akhirnya
kematian.4 Oleh sebab itu, hipoglikemia
berhubungan dengan kualitas kesehatan yang
rendah karena mempunyai morbiditas dan
mortalitas yang signifikan.
RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang merupakan salah satu rumah sakit
rujukan di Kota Palembang untuk perawatan
pasien diabetes melitus baik secara rawat inap
maupun rawat jalan. Oleh karena itu,
penelitian ini penting dilakukan untuk
mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian hipoglikemia di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang.

Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian hipoglikemia pada pasien diabetes
melitus di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
Manfaat penelitian ini ialah: a) hasil
penelitian dapat dijadikan data dasar untuk
mengetahui tentang pengetahuan pasien
diabetes melitus terhadap gejala-gejala
hipoglikemia, frekuensi kejadian hipoglikemia
dan derajat hipoglikemia, b) hasil penelitian
dapat dijadikan data dasar bagi pihak rumah
sakit/dokter/tenaga medis sebagai acuan
keberhasilan pengobatan terhadap bahayanya
hipoglikemia bagi pasien diabetes melitus, c)
hasil penelitian dapat dijadikan rujukan untuk
penelitian-penelitian berikutnya, d) sebagai
proses pembelajaran dan menambah
pengalaman dalam melakukan penelitian.
2. Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional deskriptif dengan menggunakan
desain cross sectional untuk mengetahui
faktor-faktor yang memengaruhi kejadian
hipoglikemia pada pasien diabetes melitus di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Populasi target pada penelitian ini adalah
seluruh pasien diabetes melitus di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang. Populasi
terjangkau pada penelitian ini adalah seluruh
pasien diabetes melitus dengan riwayat
hipoglikemia di Intalasi Rawat Inap Penyakit
Dalam dan Poliklinik Rawat Jalan Penyakit
Dalam Bagian Endokrin RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang pada periode
Oktober 2015 Desember 2015 yang dilihat
dari data hasil kuesioner. Sampel dan besar
sampel pada penelitian ini adalah semua
Tabel 1. Deskripsi usia pasien diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia
Jumlah Tertinggi Terendah
Usia 36 85 32
Pada penelitian ini, data yang di ambil
adalah usia, jenis kelamin, riwayat
hipoglikemia berulang, derajat hipoglikemia,
69
populasi terjangkau yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusinya adalah
seluruh pasien diabetes melitus dengan riwayat
hipoglikemia di Intalasi Rawat Inap Penyakit
Dalam dan Poliklinik Rawat Jalan Penyakit
Dalam Bagian Endokrin RSUP Dr.Mohammad
Hoesin Palembang. Kriteria eksklusinya
adalah pasien yang tidak memiliki data
lengkap yang termasuk kedalam variable
penelitian. Besar sampel yang akan digunakan
minimal 36 sampel.
Data yang diperoleh dari hasil kuesioner
akan diolah dan dianalisis secara manual
maupun menggunakan SPSS 22.0 for
Windows 7. Pada penelitian ini, peneliti
mengumpulkan data berupa: distribusi
frekuensi usia pasien, jenis kelamin, riwayat
hipoglikemia berulang, derajat hipoglikemia,
terapi insulin, dosis insulin, obat hipoglikemia
oral, penyakit ginjal, dan keterlambatan
asupan glukosa.
3. Hasil
Pada penelitian mengenai prevalensi kejadian
hipoglikemia pada pasien diabetes melitus di
Intalasi Rawat Inap Penyakit Dalam dan
Poliklinik Rawat Jalan Penyakit Dalam Bagian
Endokrin RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang pada periode Oktober 2015
Desember 2015, peneliti mendapatkan jumlah
sampel sebanyak 41 kasus. Sampel yang
didapatkan telah diseleksi melalui kriteria
inklusi dan eksklusi.
Pasien diabetes melitus dengan riwayat
hipoglikemia adalah 34,61%. Rata-rata usia
dari 36 pasien adalah 53,806 11,2981 dengan
usia tertinggi 85 tahun dan yang paling rendah
32 tahun dapat dilihat di Tabel 1.
Rentang Rata - rata Nilai tengah SD
53 53,806 53,000 11,2981
pemilihan injeksi insulin, pemilihan obat
hipoglikemia oral, dan penyakit ginjal.
Deskripsi karakteristik usia dan jenis kelamin
 70

pasien diabetes melitus dengan riwayat (%)

hipoglikemia dapat dilihat di Tabel 2. Riwayat
Deskripsi karakteristik penggunaan Hipoglikemia
Berulang
terapi pada pasien diabetes melitus dengan
Sekali
riwayat hipoglikemia dapat dilihat di Tabel 3. 9 25,0
Rata-rata kejadian hipoglikemia 2 kali
16 44,4
berulang adalah 2 kali. Deskripsi karakteristik 3 kali
8 22,2
klinis episode hipoglikemia berulang dan 4 kali
3 8,3
derajat hipoglikemia pada pasien diabetes Derajat
melitus dengan riwayat hipoglikemia dapat Hipoglikemia
dilihat di Tabel 4. Hasil analisis dapat dilihat di Ringan 1 2,8
Tabel 5. Sedang 10 27,8
Berat 25 69,4
Tabel 2. Distribusi karakteristik usia dan jenis
kelamin pasien diabetes melitus dengan riwayat Penyakit Ginjal
hipoglikemia (CKD)
Ada CKD 9 25
Karakteristik Frekuensi Persentase
Tidak Ada CKD 27 75
(%)
Usia (tahun)
32 38 4 11,1
39 45 3 8,3
46 52 10 27,8
53 59 8 22,2
60 66 8 22,2
67 73 2 5,6
81 87 1 2,8
Jenis Kelamin
Pria 15 41,7
Wanita 22 58,3

Tabel 3. Distribusi karakteristik penggunaan terapi

pada pasien diabetes melitus dengan riwayat
hipoglikemia

Karakteristik Frekuensi Persentase

(%)
Penggunaan Terapi
Insulin 33 91,7
Obat Hipoglikemia Oral 3 8,3
(OHO)

Tabel 4. Destribusi karakteristik klinis episode

hipoglikemia berulang dan derajat hipoglikemia
pasien diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia

Karakteristik Klinis Frekuensi Persentase


Tabel 4. Korelasi antara faktor faktor yang mempengaruhi kejadian hipoglikemia pada pasien diabetes melitus
(Pearson correlation signifikan pada 0,05)
Korelasi Riwayat Hipoglikemia Berulang
Usia
Penyakit Ginjal (CKD)
4. Pembahasan
Hipoglikemia merupakan salah satu
komplikasi akut diabetes melitus dan faktor
penghambat utama dalam mencapai sasaran
kendali glukosa darah. Bila terdapat penurunan
kesadaran pada pasien diabetes melitus, harus
selalu dipikirkan kemungkinan terjadinya
hipoglikemia. Keterlambatan dalam mengenali
faktor-faktor, gejala klinis, dan menangani
hipoglikemia dapat berakibat fatal. Gejala
klinis yang dialami saat kejadian hipoglikemia
juga dapat mempengaruhi kualitas hidup
pasien diabetes melitus.
Pada penelitian ini didapatkan rerata usia
pasien diabetes melitus dengan riwayat
hipoglikemia adalah 53,806 11,2981. Hal ini
berbeda cukup signifikan dalam penelitian
yang dilakukan oleh Wrobel et al. tahun 2014
di Polandia. Wrobel et al. mendapatkan bahwa
rerata usia pasien dalam penelitiannya pada
pasien diabetes melitus dengan kejadian
hipoglikemia adalah 46 15 tahun.11 Pada
penelitian Abdelhafiz et al. mendapatkan
bahwa gejala hipoglikemia cenderung kurang
spesifik dengan bertambahnya usia.12 Dalam
sebuah survei mengenai persepsi gejala
hipoglikemia pada orang diabetes melitus
dengan rerata umur 82,3 3,9 tahun yang
menghadiri klinik rawat jalan, mayoritas
pasien melaporkan gejala nonspesifik ketika
kadar glukosa darah turun. Meskipun episode
hipoglikemia sulit diperkirakan secara akurat
pada pasien yang lebih tua, tetapi kejadian
episode hipoglikemia lebih tinggi pada pasien
yang lebih tua dibandingkan pada pasien yang
lebih muda. Dalam sebuah studi observasi
prospektif pada 3810 pasien, 11% pasien
melaporkan pernah mengalami episode
hipoglikemia berbagai tingkatan setidaknya 1
kali episode hipoglikemia dalam periode 12
71
Derajat Hipoglikemia
0,338 0,375
0,365
bulan. Pasien yang lebih tua (70 tahun)
dilaporkan lebih banyak mengalami episode
hipogikemia dibandingkan pasien yang lebih
muda (<60 tahun) dengan hasil 12,8%
berbanding 9%. Untuk jenis kelamin, pada
penelitian ini didapatkan pasien diabetes
melitus dengan riwayat hipoglikemia dengan
jenis kelamin pria sebanyak 15 orang pasien
(41,7%) sedangkan jenis kelamin wanita
sebanyak 21 orang pasien (58,3%). Wrobel et
al dalam penelitiannya mendapatkan berjenis
kelamin pria sebanyak 38,9% dan jenis
kelamin wanita sebanyak 61,1%.11 Dari kedua
penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pasien
diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia
lebih banyak berkelamin wanita.
Dari hasil penelitian ini, dari 36 pasien
diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia,
semua pasien pernah mengalami kejadian
hipoglikemia berulang dengan rerata kejadian
2 kali. Menurut Cryer kejadian hipoglikemia
pada pasien diabetes melitus merupakan
kejadian umum.4 Data berbasis populasi
menunjukan bahwasanya 30-40% pasien
diabetes melitus tipe 1 yang diterapi dengan
insulin mengalami episode hipoglikemia
dengan rerata 1-3 episode setiap tahun
sedangkan pada pasien diabetes melitus tipe 2
mengalami episode hipoglikemia sepertiga
dari angka tersebut. Pada penelitian ini,
kejadian hipoglikemia berat pernah dialami
oleh 25 (69,4%) orang pasien, sedangkan
kejadian hipoglikemia sedang pernah dialami
oleh 10 (27,8%) orang pasien. Pada penelitian
Wrobel et al (2014) mendapatkan kejadian
hipoglikemia berat sebanyak 11,8% subjek
dalam 3 bulan awal penelitian dan sebanyak
5,6% subjek dalam 3 bulan akhir penelitian,
sedangkan pada 3 bulan sebelum penelitian
sebanyak 17,2% subjek mengalami kejadian

hipoglikemia berat. Selanjutnya Wrobel et al
(2014) mendapatkan kejadian hipoglikemia
sedang (1-2/3 episode perbulan) sebanyak
24,6% subjek 3 bulan sebelum penelitian, 18%
subjek di 3 bulan awal penelitian, dan 23,9%
subjek di 3 bulan akhir penelitian.
Menurut Shafiee et al. sekitar 90%
pasien diabetes melitus yang diterapi dengan
insulin pernah mengalami episode
hipoglikemia, sedangkan insiden hipoglikemia
yang dilaporkan bervariasi disetiap
penelitian.13 Pasien diabetes melitus yang
diterapi dengan sulfonylurea, glinide, dan
insulin direkomendasikan untuk memonitor
glukosa plasma karena berisiko mengalami
episode hipoglikemia berat.4 Menurut
Abdelhafiz et al (2015) dalam US retrospektif
populasi berdasarkan penelitian pada 19.932
pasien dengan usia 65 tahun, pada 100 orang
pasien mengalami episode hipoglikemia berat
dengan rata-rata 1,23 episode pertahun pada
pasien yang diterapi dengan sulfonylurea dan
2,76 episode pertahun pada pasien yang
diterapi dengan insuin. Pada penelitian ini
didapatkan dari 36 pasien diabetes melitus
dengan riwayat hipoglikemia 33 (91,7%)
orang pasien diterapi insulin dan 3 (8,3%)
orang pasien diterapi dengan obat
hipoglikemia oral. Pada penelitian Wrobel et
al. sebelum dilakukan penelitian sebanyak
38,6% subjek yang diterapi dengan short
acting insulin mengalami hipoglikemia dan
dalam 6 bulan penelitian sebanyak 36,7%
subjek yang diterapi dengan short acting
insulin mengalami hipoglikemia, sedangkan
pasien yang diterapi dengan mixed insulin
(short and long acting insulin), sebelum
dilakukan penelitian sebanyak 38,7% subjek
mengalami hipoglikemia dan selama 6 bulan
penelitian sebanyak 41,9% subjek mengalami
hipoglikemia.11
Pada penelitian Rubin et al (2011),
berdasarkan penelitian retrospektif pada 1990
pasien didapatkan kejadian hipoglikemia
meningkat pada pasien diabetes melitus yang
mendapatkan dosis insulin >0,8 unit/kg
dibandingkan <0.2 unit/kg dan dosis 0,6-0,8
unit/kg merupakan batas atas kemungkinan
72
kejadian hipoglikemia yang relatif rendah.
Meskipun kejadian hipoglikemia berdasarkan
dosis insulin tidak berubah-rubah menurut
jenis insulin, tetapi pasien yang diterapi
dengan NPH (Neutral Protamine Hagedorn)
insulin berpeluang lebih besar mengalami
episode hipoglikemia dibandingkan pasien
yang diterapi dengan jenis insulin lainnya 15.
Menurut Alsahli & Gerich penyakit
ginjal kronis (CKD) merupakan faktor resiko
independen untuk hipoglikemia pada pasien
diabetes melitus.7 Pada penelitian Moen et a.,
menemukan bahwa insiden hipoglikemia
meningkat pada pasien diabetes melitus (tipe 1
atau 2) atau CKD, begitu juga pada penelitian
Muhlhauser et al. menemukan pasien diabetes
melitus tipe 1 dengan gangguan ginjal
memiliki lima kali lipat lebih tinggi kejadian
hipoglikemia berat dibandingkan pasien
diabetes melitus tipe 1 dengan kreatinin serum
yang normal.7 Sama halnya dalam penelitian
Moen et al. menemukan kejadian hipoglikemia
sebanyak 10,7% pada pasien diabetes melitus
dengan CKD, sedangkan 5,3% pada pasien
diabetes melitus tanpa CKD.14 Pada penelitian
ini ditemukan sebanyak 25% pasien diabetes
melitus dengan riwayat hipoglikemia yang
menderita CKD juga.
5. Simpulan
Pada penelitian ini, diperoleh 36 pasien
diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia
di Rawat Inap Penyakit Dalam dan Poliklinik
Rawat Jalan Penyakit Dalam Bagian Endokrin
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
periode Oktober 2015 Desember 2015.
Dilihat dari karakteristik pasien diabetes
melitus dengan riwayat hipoglikemia, rata-rata
usia pasien adalah 53,806 dengan mayoritas
pasien diabetes melitus dengan riwayat
hipoglikemia berusia 46-52 tahun (27,8%) dan
berjenis kelamin wanita yang paling banyak
(58,3%).
Pasien diabetes melitus dengan riwayat
hipoglikemia lebih banyak menggunakan
injeksi insulin (91,7%) dibandingkan obat
hipoglikemia oral (8,3%).

Sedangkan dari karakteristik klinik,
secara garis besar pasien diabetes melitus
dengan riwayat hipoglikemia mengalami
episode hipoglikemia berulang rata-rata 2 kali
dengan derajat hipoglikemia berat yang paling
banyak. Riwayat hipoglikemia berulang sekali
(25,0%), 2 kali (44,4%), 3 kali (22,2%) dan 4
kali (8,3%). Derajat hipoglikemia yang pernah
dialami oleh pasien diabetes melitus adalah
derajat hipoglikemia ringan (2,8%), derajat
hipoglikemia sedang (27,8%), dan derajat
hipoglikemia berat (69,4%). Adanya penyakit
ginjal (CKD) yang dialami pada pasien
diabetes melitus dengan riwayat hipoglikemia
sebanyak 25%.
Setelah dianalisis dengan menggunakan
pearson correlation, terdapat korelasi positif
antara usia dengan episode hipoglikemia
berulang dan derajat hipoglikemia dan
penyakit ginjal (CKD) dengan derajat
hipoglikemia. Dengan demikian, faktor-faktor
seperti peningkatan usia dapat meningkatkan
episode hipoglikemia berulang dan
peningkatan usia dan penyakit ginjal (CKD)
dapat memperparah episode hipoglikemia.
Daftar Acuan
1. Kharroubi AT dan Darwish HM. 2015.
Diabetes Mellitus: The Epidemic of the
Century. World Journal of Diabetes.
Volume 6. Issue 6. Hal 850 867.
2. Handayani. 2012. Modifikasi Gaya Hidup
dan Intervensi Farmakologis Dini Untuk
Pencegahan Penyakit Diabetes Melitus
Tipe 2. Media Gizi Masyarakat Indonesia.
Volume 1. Hal 65 70.
3. Juniarti C dan Semana A. 2014.
Hubungan Pengetahuan Dengan
Abdelhafiz AH, Manas LR, Morley JE,
Sinclair AJ. 2015. Hypoglycemia in Older
People A Less Well Recognized Risk
Factor for Frailty. Aging and Disease.
Volume 6. Hal 156 167.
4. Cryer PE. 2015. Minimizing
Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes
Care. Volume 38. Hal 1583 1591.
73
5. Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata
M, Setiyohadi B, Syam AF. 2014. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi
VI. Jakarta: Interna Publishing.
6. Kurniawan I. 2010. Diabetes Melitus Tipe
2 pada Usia Lanjut. Majalah Kedokteran
Indonesia. Volume 60. Hal 576 584.
7. Alsahli M dan Gerich JE. 2015.
Hypoglycemia in Patients with Diabetes
and Renal Disease. Journal of Clinical
Medicine. Hal 948 96.
8. Fauci AS, Kasper DL, Longo DL,
Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL,
Loscalzo J. 2008. Harrisons Principles of
Internal Medicine. 17th ed. New York: Mc
Graw Hill.
9. Cryer PE, Davis SN, Shamoon H. 2003.
Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes
Care. Volume 26. Hal 1902 1912.
10. Lacherade JC, Jacqueminet S, Preiser JC.
2009. An Overview of Hypoglycemia in
the Critically Ill. Journal of Diabetes
Science and Technology. Volume 3. Issue
6. Hal 1242 1249.
11. Wrobel MP, Wystrychowski G, Psurek A,
Kajanek AS, Strojek K. 2014. Association
Between Hypoglycemia and the Type of
Insulin in Diabetic Patients Treated With
Multiple Injections: An Observational
Study. Polskie Archiwum Medycyny
Wewnetrznej. Hal 173 179.
12. Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes
Melitus yang Dirawat di RSUD Labuang
Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Diagnosis. Volume 4. Hal 769 774.
13. Shafiee G, Tehrani MM, Pajouhi M,
Larijani B. 2012. The Importance of
Hypoglycemia in Diabetic Patients.
Journal of Diabetes and Metabolic
Disorders.
14. Moen MF, Zhan M, Hsu VD, Walker LD,
Einhorn LM, Seliger SL, Fink JC. 2009.
Frequency of Hypoglycemia and Its
Significanca in Chronic Kidney Disease.
Clin. J. AM. Soc. Nephrol.
15. Rubin DJ, Rybin D, Doros G, McDonnell
ME. 2011. Weight-Based, Insulin Dose-
Related Hypoglycemia in Hospitalized
 74

Patients With Diabetes. Diabetes Care.

Volume 34. Hal 1723 1728.