DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

S U R A T P E R N Y A T A A N PENGALAMAN KERJA
No : / PKM/LPK/XI /2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kasub Bag TU Puskesmas Lepak Kecamatan Sakra Timur
menerangkan kepada :

Nama : Ida Royany,Amd.Kep.

Tempat Tanggal Lahir : Kota Raja,08 Septembber 1987
Pendidikan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat
Agama : Islam
Alamat Sekarang :Dusun Beruk Desa Peneda Gandor Kecamatan Labuan Haji
Kabupaten Lombok Timur NTB.

Yang namanya tersebut diatas memang benar bekerja menjadi tenaga Perawat Puskesmas Lepak
Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur sejak Januari 2012 s/d September 2012

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .
Lepak, 20 Nopember 2012
KepalaSub Bag TU
Puskesmas Lepak

Subagio
NIP.: 19600324 198603 1 015
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

S U R A T P E R N Y A T A A N PENGALAMAN KERJA
No : 112/PKM/LPK/VII/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kasub Bag TU Puskesmas Lepak Kecamatan Sakra Timur
menerangkan kepada :

Nama : Syaulia Yudika Fitri, S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Mataram, 9 Juni 1988
Pendidikan : S1 Keperawatan
Jabatan : Tenaga Perawat
Agama : Islam
Alamat Sekarang :Jln Kapal Aspol Dok VIII Utara Kelurahan Imbi
Kecamatan Jayapura Utara Kota Jayapura Papua

Yang namanya tersebut diatas memang benar pernah bekerja menjadi tenaga Perawat Puskesmas Lepak
Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur sejak 11 Juni 2011 s/d 31 Pebruari 2012

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .
Lepak, 21 Juli 2012
KepalaSub Bag TU
Puskesmas Lepak

Subagio
NIP.: 19600324 198603 1 015
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

S U R A T P E R N Y A T A A N PENGALAMAN KERJA
No : /PKM/LPK/VIII/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kasub Bag TU Puskesmas Lepak Kecamatan Sakra Timur
menerangkan kepada :

Nama : Sofyan Harari Amrullah,Amd.Kep.

Tempat Tanggal Lahir : Jorong 25 Maret 1989
Pendidikan : D-III Keperawatan
Jabatan : Tenaga Perawat
Agama : Islam
Alamat Sekarang :Jorong Desa Lepak Kecamatan Sakra Timur

Yang namanya tersebut diatas memang benar pernah bekerja menjadi tenaga Perawat Puskesmas Lepak
Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur sejak bulan Januari 2011 s/d Sekarang.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .
Lepak, 29 Agustus 2012
KepalaSub Bag TU
Puskesmas Lepak

Subagio
NIP.: 19600324 198603 1 015
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

S U R A T P E R N Y A T A A N PENGALAMAN KERJA
No : 121/PKM/LPK/VII/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kasub Bag TU Puskesmas Lepak Kecamatan Sakra Timur
menerangkan kepada :

Nama : Ali Fikri, Amd.KL

Tempat Tanggal Lahir : Pancor, 12 Mei 1984
Pendidikan : D III Kesehatan Lingkungan
Jabatan : Tenaga Sanitarian
Agama : Islam
Alamat Sekarang :Jln. Dewisartika No. 32 Kampung Muhajirin Pancor Kec. Selong
Kab. Lombok Timur NTB 83612

Yang namanya tersebut diatas memang benar bekerja menjadi tenaga Sanitarian Puskesmas Lepak
Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur sejak 2 Januari 2008 s/d sekarang

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .
Lepak, 28 Juli 2012
KepalaSub Bag TU
Puskesmas Lepak

Subagio
NIP.: 19600324 198603 1 015
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

S U R A T KETERANGAN
No : 155 /PKM/LPK/VIII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kasub Bag TU Puskesmas Lepak Kecamatan Sakra Timur
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Aida Supiatun

Program Study : S1 Keperawatan
NIM : 010 01 1770
A l a mat : Jl. Swakarsa III, No 10-13 Kekalik Mataram NTB
Institusi : STIKES mataram

Telah melaksanakan penelitian dengan judul Pengaruh pemberian cairan oralit terhadap status
dehidrasi sedang pada pasien gastroentritis di unit Gawat Darurat Puskesmas Lepak lama penelitian
satu ( I ) bulan mulai tanggal 1 Juli s/d 1 Agustus 2014
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .
Lepak Agustus 2014
KepalaSub Bag TU
Puskesmas Lepak

Subagio
NIP.: 19600324 198603 1 015