Artritis infecciosas

1. Vas de acceso
Va hematgena
Inoculacin directa
Artrocentesis
Artroscopia
Trauma
Contigidad

2. Patogenia
Los microorganismos quedan atrapados en el espacio subsinovial. Se
multiplican y desencadenan una respuesta inflamatoria, mediada por
neutrfilos que migran en 24 a 48 horas y rpido llenan la articulacin, dndole
el aspecto purulento caracterstico al lquido sinovial, con niveles bajos de
glucosa y altos de lactato. Su evolucin natural lleva a la destruccin del
cartlago articular, la vascularizacin y el tejido adyacente, esto, resultado de:
1. Aumento de la presin intraarticular
2. Agresin directa del microorganismo
3. Fagocitosis
4. Liberacin de enzimas proteolticas y sustancias proinflamatorias
(IL-1 y TNF)

3. Factores de riesgo
1. Pacientes con catteres intravasculares y bacteriemia.
2. Pacientes sometidos a ciruga de rodilla.
3. Inmunodeficiencia
4. Hepatitis C, hipotiroidismo, cirrosis y EPOC.

4. Etiologa
75% - Cocos Gram positivos. Staphylococcus aureus
20% - Gram negativos
Neisseria gonorrhoeae y meningitidis
1% - Mycobacterium tuberculosis

5. Manifestaciones clnicas y diagnstico

Monoatrosis de instalacin aguda, articulacin inflamada y dolorosa que limita
los arcos de motilidad e incapacita.
Sntomas sistmicos: Fiebre, escalofros y ataque al estado general.

Una monoartritis aguda es infecciosa mientras no se demuestre lo

contrario.

Debe realizarse de inmediato la Artrocentesis