Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar penugasan :
2. Nama Petugas :
3. Tujuan Perjalanan :
4. Tanggal Perjalanan :
5. Maksud Perjalanan :
6. Pejabat Yang Ditemui :
7. Hasil Kunjungan anatara lain :
a. Proses Pelaksanaan
Persiapan alat :
-
Melaksanakan Kunjungan Rumah
-
Pelaksanaan kegiatan meliputi :
- Melakukan Pemeriksaan :


b. Permasalahan yang di hadapi :

c. Kesimpulan/saran perbaikan :

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sidaharja
Sidaharja............................
Kecamatan Lakbok Pelapor

Ujang, S.Kep Nama : ...


NIP. 19670506 198903 1 008 NIP/NRPTT :

Anda mungkin juga menyukai