Anda di halaman 1dari 1

Medan, Mei 2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas ..........
Lampiran: 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Izin di
Tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan ibadah Umrah yang akan kami laksanakan


tanggal 08 20 Mei 2012, saya :

Nama : ..............
NIP : 1967....... 1995... 1 001
Jabatan : ................................

bermohon kepada Bapak untuk dapat memberikan izin melaksanakan ibadah


dimaksud.
Demikian permohonan ini disampaikan dan atas persetujuannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

......................, ST
penata
NIP. ......................

Anda mungkin juga menyukai