I.

Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Umur : 63 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Status : Menikah

II. Anamnesa
- Keluhan Utama
Sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu
- Riwayat Penyakit Sekarang
Sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu, kadang disertai bunyi menciut, sesak saat
aktivitas dan cuaca dingin dan sesak juga dipengaruhi oleh makanan. Sesak
berkurang bila dibawa istirahat.
Demam tidak ada
Batuk tidak ada
Nafsu makan menurun sejak 2 minggu yang lalu
Tidur susah
Keringat malam tidak ada
BAK dan BAB biasa
- Riwayat Penyakit Dahulu
Sesak nafas 10 th yang lalu, pernah dirawat 1x 3 th yang lalu
Riwayat Hipertensi tidak ada
Riwayat DM tidak ada
Riwayat minum OAT tidak ada
- Riwayat Penyakit Keluarga
Adik pasien menderita penyakit yang sama
Riwayat Hipertensi tidak ada
Riwayat DM tidak ada
Riwayat minum OAT tidak ada
- Riwayat Pekerjaan, Sosial, dan Kebiasaan
Pasien bekerja sebagai seorang petani , pasien merokok dan sudah berhenti sejak 5 th
yang lalu, riwayat konsumsi alkohol dan narkoba disangkal.
III. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos mentis cooperatif
Keadaan Umum : Sakit sedang
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nafas : 23x/i
Nadi : 80x/i
Suhu : 36,9o C
Status Generalis
Paru
Anterior
Inspeksi : Simetris, statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus taktil sama kiri dan kanan
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Vesiculer, Rhonki -/-, Wheezing +/-
 Posterior
Inspeksi : Simetris, statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus kiri sama kanan
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Vesiculer, Rhonki -/-, Wheezing +/-
IV. Diagnosa Kerja
Asma Bronkial
V. Diagnosa Banding
- PPOK
- Bronkitis
VI. Pemeriksaan Anjuran
- Pemeriksaan darah rutin
- Pemeriksaan Ro. Thorax AP
- Pemeriksaan Spirometri
VII. Penatalaksanaan
Non Farmakologi
- Mengurangi aktivitas berat
- Menghindari faktor pencetus
- Menjelaskan pada pasien untuk minum obat rutin

Farmakologi

- Levofloxacin 1x500mg
- TS2 2x1
- Symbicort inhaler 3x1
- Curcuma 1x100mg

I. Identitas Pasien
Nama : Tn. M
Umur : 74 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak ada
 Status : Menikah
Alamat : Padang Tarok

II. Anamnesa
- Keluhan Utama
Sesak nafas sejak 2 hari yang lalu
- Riwayat Penyakit Sekarang
Sesak nafas sejak 2 hari yang lalu, sesak saat aktivitas, sesak berkurang bila dibawa
istirahat. dan sesak juga dipengaruhi oleh makanan tidak dipengaruhi oleh cuaca.
Batuk ada, berdahak berwarna putih kekuningan sejak 6 hari yang lalu, dahak mudah
dikeluarkan pada siang hari.
Demam tidak ada
Nafsu makan seperti biasa
Tidur susah
BAK dan BAB biasa
- Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi tidak ada
Riwayat DM tidak ada
Riwayat minum OAT tidak ada
- Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita sakit yang sama
Riwayat Hipertensi ada
Riwayat DM ada
Riwayat sesak nafas ada
Riwayat minum OAT tidak ada
- Riwayat Pekerjaan, Sosial, dan Kebiasaan
Pasien saat ini tidak bekerja hanya berdiam dirumah, pasien merokok 3 bungkus 1 hari,
berhenti sejak 5 th yang lalu, riwayat konsumsi alkohol dan narkoba disangkal. Riwayat
memasak pakai tungku ada.
III. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos mentis cooperatif
Keadaan Umum : Sakit sedang
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nafas : 25x/i
Nadi : 78/i
Suhu : 36,6o C
Status Generalis
Paru
Anterior
Inspeksi : Simetris, statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus sama kiri dan kanan
Perkusi : Sonor kedua lapan gan paru
Auskultasi : Bronkovesiculer, Rhonki +/-, Wheezing -/-
Posterior
Inspeksi : Simetris, statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus kiri sama kanan
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Bronkovesiculer, Rhonki +/-, Wheezing +/-
IV. Diagnosa Kerja
PPOK eksaserbasi akut
V. Diagnosa Banding
- Asma Bronkial
- Bronkitis
VI. Pemeriksaan Anjuran
- Pemeriksaan darah rutin
- Pemeriksaan Ro. Thorax AP
- Pemeriksaan Spirometri
- Kultur dahak
VII. Penatalaksanaan
Non Farmakologi
- Mengurangi aktivitas berat
- Menghindari faktor pencetus
- Menjelaskan pada pasien untuk minum obat rutin

Farmakologi

- Levofloxacin 1x500mg
- TS2 2x1
- Cefixime 1x200mg
- Azytromicyn 3x500mg
- OBH syr 3x1
- Seretide inhaler 4x1
- Ombrest 4x1

I. Identitas Pasien
Nama : Tn. Y
Umur : 58 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak ada
Status : Menikah
Alamat : Gulai Bancah

II. Anamnesa
- Keluhan Utama
Sesak nafas sejak 5 hari yang lalu
- Riwayat Penyakit Sekarang
 Sesak nafas sejak 5 hari yang lalu, sesak saat aktivitas, sesak berkurang bila dibawa
istirahat. dan sesak juga dipengaruhi oleh makanan tidak dipengaruhi oleh cuaca.
Batuk ada, berdahak berwarna putih bercampur ludah sejak 3minggu yang lalu.
Demam ada, demam hilang timbul, demam tidak disertai keringat dan menggigil.
Demam berkurang bila minum obat.
Nafsu makan menurun sejak 1 minggu yang lalu
Tidur susah
BAK dan BAB biasa
- Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi tidak ada
Riwayat DM tidak ada
Riwayat minum OAT tidak ada
- Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita sakit yang sama
Riwayat Hipertensi ada
Riwayat DM ada
Riwayat sesak nafas ada
Riwayat minum OAT tidak ada
- Riwayat Pekerjaan, Sosial, dan Kebiasaan
Pasien saat ini tidak bekerja hanya berdiam dirumah, pasien merokok (+) sejak umur 18
th, berhenti sejak 10 th yang lalu.
III. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos mentis cooperatif
Keadaan Umum : Sakit sedang
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nafas : 23x/i
Nadi : 76/i
Suhu : 37,7o C
Status Generalis
Paru
Anterior
Inspeksi : Simetris, statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus kiri sama dengan kanan
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : Bronkovesiculer, Rhonki +/-, Wheezing -/-
Posterior
Inspeksi : Simetris, statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus kiri sama dengan kanan
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : Bronkovesiculer, Rhonki +/-, Wheezing +/-
IV. Diagnosa Kerja
Bronkopneumonia
V. Diagnosa Banding
- Bronkiolitis
- Tb paru primer
- Aspirasi pneumonia
VI. Pemeriksaan Anjuran
- Pemeriksaan darah rutin
 - Pemeriksaan Ro. Thorax AP
- Pemeriksaan Spirometri
- Kultur dahak
VII. Penatalaksanaan
Non Farmakologi
- Mengurangi aktivitas berat
- Makan-makanan bergizi
- Menjelaskan pada pasien untuk minum obat rutin

Farmakologi

- Levofloxacin 1x500mg
- Gyceril gualacolat 3x100mg
- Cefixime 1x200mg
- Methyl prednisolon 2x4mg
- Ambroxol 3x30 mg
- Paracetamol 3x500mg
- Curcuma 1x100mg