UNIVERSIDAD DEL SOCONUSCO

CLAVE: 07PSU0052L

INMUNOLOGIA: DIABETES MELLITUS.

POR: ALEX DE JESUS PEREZ HERNANDEZ

MEDICO CIRUJANO
CUARTO SEMESTRE U

TAPACHULA, CHIS. 13 DE DICIEMBRE DEL 2016

 INTRODUCCION:

La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la

cantidad de glucosa (azcar) en la sangre. Esto puede suceder si el organismo no
produce bastante insulina (una hormona). Existen dos tipos de diabetes. La
diabetes tipo 1 en que el organismo no produce bastante insulina. Y la diabetes
tipo 2 en que el organismo no produce bastante insulina o no puede usarla
debidamente. Este tipo de diabetes suele estar relacionada con la obesidad. Si la
diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongados porque los
niveles altos de glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos. La diabetes
afecta a dos millones de personas en el RU y puede haber hasta otro milln ms
que tienen la enfermedad, pero no lo saben. Nueve de cada diez diabticos tienen
diabetes tipo 2. Las pruebas de deteccin regulares son la forma ms eficaz de
diagnosticar la enfermedad.
La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metablicos, cuya caracterstica
comn principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la
sangre de manera persistente o crnica, debido ya sea a un defecto en la
produccin de insulina, a una resistencia a la accin de ella para utilizar la
glucosa, a un aumento en la produccin de glucosa o a una combinacin de estas
causas. Tambin se acompaa de anormalidades en el metabolismo de
los lpidos, protenas, sales minerales y electrolitos.
La diabetes se asocia con la aparicin de complicaciones en muchos sistemas
orgnicos, siendo los ms evidentes la prdida de la visin que puede llegar a la
ceguera, el compromiso de los riones que pueden llegar a fallar totalmente,
requiriendo dilisis y trasplante, el compromiso de vasos sanguneos que pueden
significar la prdida de extremidades inferiores, el compromiso del corazn
con enfermedad coronaria e infarto agudo de miocardio, el compromiso cerebral y
de la irrigacin intestinal; sin embargo, las complicaciones ms prevalentes
afectan al sistema nervioso perifrico y autnomo. Todo esto significa una carga
muy pesada para el paciente que la padece y para todo el sistema de salud
pblicaLos sntomas principales de la diabetes mellitus son la emisin excesiva de
orina (poliuria), el aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), el
incremento de la sed (polidipsia) y la prdida de peso sin razn aparente.8 En
ocasiones se toma como referencia estos tres sntomas (poliuria, polifagia y
polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes mellitus tipo 2 ya que
en su mayora son los ms comunes en la poblacin.
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a
la Organizacin Mundial de la Salud, en la que reconoce tres formas de diabetes
mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada
una con diferentes causas y con distinta incidencia2 5 y la segunda, propuesta por
el comit de expertos de la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en 1997.
Segn la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en cuatro grupos:
 CLASIFICACION:
La diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las clulas ,
lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina. Representa entre un 5 a un
10% de las DM.
La diabetes mellitus tipo 2, generada como consecuencia de un defecto progresivo
en la secrecin de insulina, de un aumento de la resistencia perifrica a la misma y
de un aumento de la produccin de glucosa. Representa entre un 90 a un 95% de
las DM.
La diabetes gestacional, que es diagnosticada durante el segundo o tercer
trimestre del embarazo.
Diabetes producida por otras causas:
Defectos genticos de la funcin de las clulas (por ejemplo, distintos
tipos de diabetes monognica o diabetes tipo MODY, diabetes neonatal).
Defectos genticos en la accin de insulina.
Enfermedades del pncreas exocrino (por ejemplo, fibrosis qustica).
Endocrinopatas (por ejemplo, acromegalia, sndrome de Cushing).
Inducida por frmacos o qumicos (por ejemplo, pentamidina, cido
nicotnico, glucocorticoides)
. Infecciones.
Causas poco comunes mediadas por mecanismos inmunes.
Otros sndromes genticos asociados con diabetes.

La diabetes mellitus tipo 1 o DM1, corresponde a la llamada antiguamente

diabetes insulino-dependiente (DMID), diabetes de comienzo juvenil o diabetes
infantojuvenil. No se observa produccin de insulina, debido a la destruccin de
las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas. La destruccin suele
ocurrir en plazos relativamente cortos, especialmente en los ms jvenes,
predisponiendo a una descompensacin grave del metabolismo llamada
cetoacidosis. Es ms frecuente en personas jvenes (por debajo de los 25 aos) y
afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, con una alta
prevalencia reportada en Amrica del Norte. Representa entre un 5 a un 10% de
las DM
El origen de la DM1 es la destruccin autoinmune de las clulas de pncreas,
aunque en un 10% de los casos no se han encontrado marcadores de inmunidad y
se denominan "idiopticos". Esta ltima situacin se ha visto en la casustica de
DM1 de frica y Asia. 3 4
Dentro de las DM1 se incluye la diabetes autoinmune latente del adulto o LADA,
que si bien epidemiolgica y clnicamente se asemeja a la DM2, la causa es
autoinmune y el tratamiento necesario es insulina. Entre un 2 a un12% de las
diabetes del adulto corresponden a esta variante

La diabetes mellitus tipo 2 o DM2 representa entre un 90 a un 95% de las

diabetes. Se caracteriza por una resistencia a la insulina y, al menos inicialmente,
en una deficiencia relativa en la secrecin de insulina, cuya cantidad, si bien
elevada en comparacin con una persona normal, es insuficiente en relacin con
los niveles elevados de glicemia. A medida que la enfermedad avanza, el pncreas
comienza a producir menos insulina y finalmente las clulas fallan. A diferencia
de la DM1, no hay un componente autoinmune presente. 4 3

Se presenta en mayores de 40 aos, la mayora de los cuales presenta obesidad

abdominal como parte del patrn de exceso de depsito de grasa que presentan
las personas con resistencia insulnica. Se acompaa frecuentemente de otras
anormalidades como hipertensin arterial, dislipidemia, disfuncin del endotelio
vascular y elevacin del PAI-1. Este conjunto de anormalidades se ha denominado
sndrome de resistencia a la insulina o sndrome metablico.4 3

El diagnstico suele hacerse transcurridos varios aos desde el inicio de la

enfermedad ya que la hiperglicemia se desarrolla gradualmente y en su perodo
inicial no produce sntomas notables. Sin embargo, durante este perodo los
pacientes pueden desarrollar cualquiera de las complicaciones macrovasculares o
microvasculares de la enfermedad. Durante este perodo inicial se presenta una
condicin denominada intolerancia a la glucosa
 CONCLUSION:
La diabetes mellitus es consecuencia de una disminucin de la secrecin de
insulina por las clulas beta de los islotes de Langerhans. La herencia desempea
un papel importante en determinar en quines se desarrollar diabetes y en
quines no. A veces lo haces aumentando la susceptibilidad de las clulas beta a
sufrir la destruccin por virus o favoreciendo el desarrollo de anticuerpos auto
inmunitarios contra clulas beta, parece haber una simple tendencia hereditaria a
la degeneracin de las clulas beta.
La obesidad tambin desempea un papel en el desarrollo de diabetes clnica.
Una razn es que la obesidad disminuye el nmero de receptores de insulina en
las clulas diana de la insulina de todo cuerpo, haciendo que la cantidad
disponible de insulina sea menos eficaz a la hora de promover sus efectos
metablicos habituales.
 BIBLIOGRAFIA:

http://www.nhs.uk/translationspanish/documents/diabetes_spanish_final.pdf