Examen nico de Residentado Mdico 2014 - Extraordinario ASPEFAM Matriz - Parte A

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1. Una caracterstica observable y medible, que toma diferentes valores segn el elemento
muestral estudiado, es:
A. Variable
B. Dato
C. Indicador
D. Estadstico
E. Parmetro

2. El concepto porcentaje de enfermos detectados por la prueba corresponde a:

A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Prevalencia
D. Valor predictivo positivo
E. Incidencia

3. En relacin al monitoreo electrnico fetal intraparto, segn el Colegio Americano de

Ginecologa Obstetricia (ACOG) Cundo existe riesgo de bito fetal, en la categora III (trazado
anormal)?
A. Patrn sinusoidal
B. Presencia de Dips III con variabilidad mnima
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
D. Patrn saltatorio
E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia

4. Mujer de 42 aos, hace 7 das presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente.
Antecedente de litiasis vesicular. Ex. fsico: aparente mal estado general y de hidratacin, regular
estado de nutricin, lcida, murmullo vesicular disminuido en base de hemitrax izquierdo,
taquicrdica, abdomen distendido, ruidos hidroareos disminuidos y equmosis periumbilical. Ex.
de Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml.
Cul de los siguientes estudios de imgenes es el indicado para evaluar la gravedad del caso?
A. TAC
B. RMN
C. PET - SCAN
D. Ecografa
E. Angio TEM

5. Cul de las siguientes estructuras anatmicas se encuentra comprometida en el rectocele?

A. Elevador del ano
B. Piramidal
C. Transverso del perin
D. Bulbo cavernoso
E. Esfnter anal

6. Se considera un feto maduro cuando principalmente ha alcanzado la madurez anatmica y

funcional en:
A. Pulmones
B. Sistema nervioso
C. Piel
D. Hgado
E. Riones

7. Mujer de 28 aos, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por secrecin
vaginal abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen ginecolgico: eritema vaginal en
manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa). Cul es el agente etiolgico ms
probable?
A. Trichomonas vaginalis
B. Candida albicans
C. Neisseria gonorrhoeae
D. Chlamydia trachomatis
E. Gardnerella vaginalis

8. Mujer de 36 aos, consulta porque no puede tener hijos desde hace 5 aos. G:0; P:0000;
FUR: Hace 1 semana, RC: 4-5/28-30 das. Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23 aos.
Cul es el factor de su infertilidad?
A. Tubrico
B. Ovrico
C. Uterino
D. Endometrial
E. Cervical
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9. Cul es el canal por donde pasa la vena ceflica y que se debe recordar cuando se le realiza
una flebotoma?
A. Deltopectoral
B. Guyon
C. Torsin
D. Bicipital
E. Radial

10. Varn de 40 aos, acude por dificultad respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen
fsico: cianosis distal, sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de
asma bronquial grave. Cul es su volumen porcentual espiratorio mximo en el primer
segundo?
A. Menor de 50
B. Entre 50 y 60
C. Mayor de 60
D. Menor de 80
E. Entre 55 y 75

11. Varn de 75 aos con diagnstico de Hipertensin Arterial severa desde hace 15 aos.
Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda En cul de los siguientes grados se
encuentra el eje del vector del QRS?
A. -60
B. +30
C. +120
D. -150
E. +90

12. Cul es la localizacin ms frecuente del cncer de mama?

A. Cuadrante spero externo
B. Cuadrante nfero interno
C. Cola de Spence
D. Cuadrante spero interno
E. Cuadrante nfero externo

13. Primigesta aosa de 34 semanas de gestacin no controlada, acude por presentar cefalea,
tinnitus, dolor epigstrico. Examen fsico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x, FR: 20 x, T: 36.5C,
edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x. Exmenes de
Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200
UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome HELLP
B. Preeclampsia severa
C. Hipertensin gestacional
D. Hipertensin crnica
E. Eclampsia

14. Cul de las siguientes patologas se asocia con mayor frecuencia a cncer pulmonar?
A. Neumoconiosis
B. Aspergilosis pulmonar
C. Neumonas recurrentes
D. Bronquiectasias
E. Histoplasmosis pulmonar

15. Cul de las siguientes alternativas es una ventaja de los estudios de cohorte?
A. Permiten medir el riesgo de forma directa
B. Son tiles para enfermedades raras
C. Los grupos de estudio se conforman de acuerdo a la enfermedad
D. El costo operativo en ellos es bajo
E. Sirven para todos los eventos de salud

16. Cul es el serotipo de papiloma virus humano que produce condiloma anogenital?
A. 6
B. 16
C. 18
D. 33
E. 45

17. Cmo se denomina la protrusin de las bolsas amniticas a travs del crvix uterino?
A. Aborto inminente
B. Aborto inevitable
C. Amenaza de aborto
D. Aborto incompleto
E. Aborto completo
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18. Lactante de 20 meses de edad, presenta fiebre de 38C desde hace 3 das, llanto persistente
y se toca la oreja derecha con frecuencia. Sin antecedentes patolgicos. Examen fsico:
membrana timpnica eritematosa y abombada. Cul es la conducta teraputica ms
apropiada?
A. Amoxicilina 90mg/kg/da por 10 das
B. Observacin expectante sin iniciar antibiticos
C. Amoxicilina 50mg/kg/da por 7 das
D. Ceftriaxona 50mg/kg por 7 das
E. Clindamicina 30mg/kg por 7 das

19. Adolescente de 15 aos acude por presentar euforia, hipotermia, hipotensin, hiporeflexia y
miosis. Al examen se visualiza marcas de venopuncin Qu abuso de sustancia txica ha
ocurrido?
A. Herona
B. Marihuana
C. cido lisrgico
D. Cocana
E. Anfetaminas

20. Nia de 3 aos es trada por dolor de odo izquierdo durante 1 da y fiebre de 38.5C.
Examen fsico: membrana timpnica eritematosa y ligeramente abombada. Cul es el rgimen
antibitico ms apropiado?
A. Amoxicilina 80-90mg/kg/da
B. Trimetropin/ sulfametoxazol 8mg/kg/da
C. Amoxicilina/ cido clavulanico 25mg/kg/da
D. Azitromicina 40 mg/kg/da
E. Cefalexina 10mg/kg/da

21. Varn de 82 aos, postrado crnico por Enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro
Vascular isqumico, con tos crnica y severo compromiso de la deglucin. Mantiene adecuada
comunicacin verbal con sus familiares. Sbitamente presenta en forma fluctuante
desorientacin, agitacin y alucinaciones. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Delirio
B. Demencia vascular
C. Depresin psictica
D. Esquizofrenia tarda
E. Demencia por Parkinson

22. Lactante de 9 meses de edad es trado por presentar desde hoy por la maana irritabilidad,
llanto, se jala la oreja derecha. Antecedente: hace una semana present resfro comn. Examen
fsico: membrana timpnica derecha: congestiva, abombada y disminucin de la movilidad.
Cul es la otitis ms probable?
A. Media aguda
B. Media crnica
C. Media supurada
D. Media serosa
E. Externa

23. Primigesta de 25 aos de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere
cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor
abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los sntomas acude por
Emergencia. Examen fsico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas
espordicas. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Abruptio placentario
B. Amenaza de parto pre-termino
C. Rotura uterina
D. Placenta previa
E. Rotura del seno marginal
24. Varn de 35 aos con diagnstico de pancreatitis aguda que luego de 7 das presenta fiebre
y leucocitosis. Aspirado de lquido con aguja fina de zona pancretica necrtica muestra
polimorfonucleares y bacterias. Cul es el tratamiento ms apropiado?
A. Imipenem - Cilastatina
B. Ceftriaxona - Clindamicina
C. Ceftazidima - Vancomicina
D. Piperacilina - Tazobactam
E. Cefepima Cloranfenicol
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25. Cul es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema nervioso central, en
pacientes con SIDA?
A. Toxoplasmosis cerebral
B. Linfoma primario
C. Meningitis criptoccica
D. Candidiasis cerebral
E. Encefalopata viral

26. La fractura de calcneo por cada de altura se asocia frecuentemente con la fractura de
A. raquis
B. rtula
C. fmur
D. leon
E. isquion

27. Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo clico con espasmos y perodos sin
dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Invaginacin intestinal
B. Enterocolitis necrotizante
C. Colitis ulcerativa
D. Suboclusin intestinal
E. Infeccin del sistema urinario

28. Cul de los siguientes nervios constituye la va aferente del reflejo corneal?
A. Nasociliar
B. ptico
C. Cigomtico
D. Lagrimal
E. Oculomotor

29. Cul es el antibitico que se indica en una infeccin urinaria de una gestante con urocultivo
positivo?
A. Nitrofurantoina
B. Tetraciclina
C. Gentamicina
D. Cloranfenicol
E. Metronidazol

30. Adolescente de 12 aos ve bien de cerca y contrae los prpados para ver de lejos Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Miopa
B. Hipermetropa
C. Astigmatismo
D. Anisometropa
E. Glaucoma

31. Gestante de 28 aos de edad, con diagnstico de epilepsia sintomtica, sin tratamiento, G2
P1001 Cul es la complicacin ms frecuente que puede presentar el feto?
A. Restriccin del crecimiento intrauterino
B. Malformacin congnita
C. Trastornos convulsivos
D. Muerte perinatal
E. Sufrimiento fetal

32. Mujer de 55 aos presenta tumoracin dolorosa en regin inguinocrural derecha, hace una
semana se exacerba con los esfuerzos, limitacin a la flexin de la cadera. Examen fsico:
quejumbrosa, signos vitales estables, tumoracin inferior al ligamento inguinal, parcialmente
reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Hernia crural incarcerada
B. Hernia inguinal incarcerada
C. Adenomegalia inguinal infartada
D. Lipoma inguinal incarcerado
E. Hernia crural estrangulada

33. Mujer de 60 aos, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulstil de
moderada intensidad que se exacerba con la actividad fsica, acompaada de nuseas y
fotofobia. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Migraa
B. Sinusitis frontal
C. Glaucoma
D. Isquemia cerebral
E. Arteritis de la temporal
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34. En el traumatismo abdominal cerrado Cul es el signo ms importante para determinar una
exploracin quirrgica inmediata?
A. Rigidez abdominal
B. Ruidos hidroareos aumentados
C. Ruidos hidroareos disminuidos
D. Timpanismo
E. Equimosis de la pared abdominal

35. Cul es el tipo de lesin que caracteriza al prrigo infantil?

A. Ppulas pruriginosas en los miembros inferiores
B. Vesculas principalmente en miembros superiores
C. Mculas eritematosas en las manos
D. Equimosis diseminadas en ambos miembros
E. Exantema vesicular con polimorfismo regional

36. Mujer de 30 aos acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital escaso
desde hace 10 das. Amenorrea de 8 semanas, con HCG-B (+). Examen fsico: PA 80 /40 mm
Hg, FC 102 x, FR 32 x, T 36C. Abdomen doloroso a la palpacin superficial y profunda, tacto
vaginal: tero 8 cm, orifico cervical externo entreabierto con sangrado escaso. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Embarazo ectpico
B. Aborto incompleto
C. Amenaza de aborto
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Mola hidatiforme

37. En Pediatra, el antibitico de primera eleccin para el tratamiento ambulatorio de la

neumona bacteriana adquirida en la comunidad es:
A. Amoxicilina
B. Ciprofloxacino
C. Cefuroxima
D. Sulfametoxazol
E. Clindamicina

38. Mujer de 75 aos diabtica e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 aos. Acude a
Emergencia por disnea en forma sbita, sudoracin profusa y palpitaciones. Examen fsico:
plida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x. Cardiovascular: ruidos cardiacos
arrtmicos, extrasstoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de
laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. Qu exmenes solicita inicialmente para
confirmar el diagnstico?
A. Electrocardiograma y troponina T
B. Radiografa de trax y dimero D
C. Interleucina-6 y Procalcitonina
D. TAC torcico y CPK totales
E. Ecocardiografa y AGA

39. Cul de las siguientes caractersticas macroscpicas tiene el contenido de un absceso

heptico amebiano?
A. Pardo rojizo
B. Cremoso
C. Seroso
D. Verdoso
E. Cristal de roca

40. Cul de las siguientes tcnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Mac Vay
D. Nyhus
E. Marcy

41. En qu parte del hueso largo se presenta con frecuencia la fractura en nios?
A. Cartlago de crecimiento
B. Tercio medio de difisis
C. Tercio distal de difisis
D. Epfisis distal
E. Epfisis proximal
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42. Varn de 50 aos, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vmitos y fotofobia.
Antecedente de hipertensin arterial con tratamiento irregular. Examen fsico: PA: 160/95 mm
Hg., rigidez de nuca. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Rotura de aneurisma intracraneal
B. Meningoencefalitis aguda
C. Rotura de angioma cavernoso de pared de ventrculos
D. Hipertensin arterial maligna
E. Infarto cerebral extenso

43. Mujer de 45 aos, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere
haber estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana.
Examen fsico: tumoracin en epigastrio de 6 cm. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Pseudoquiste pancretico
B. Absceso pancretico
C. Pancreatitis crnica
D. Neoplasia de cabeza de pncreas
E. Hidrocolecisto

44. Cul es la principal fuente de energa que utilizan los espermatozoides eyaculados?
A. Fructuosa de lquido seminal
B. Glucosa interna
C. Fosfatasa acida prosttica
D. cido ctrico prosttico
E. Glucgeno del epitelio vaginal

45. Cul es el efecto principal de las tiazolidinedionas?

A. Incrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina
B. Reduce la concentraciones de glucagn
C. Aumenta la concentracin de cidos grasos
D. Aumenta la translocacin del GLUT4
E. Disminuye las concentraciones de colesterol HDL

46. Mujer de 40 aos, con diarrea y vmitos persistentes hace 2 das, posteriormente oligoanuria
y elevacin de creatinina de 3 mg/dL. La excrecin fraccionada de sodio es menor de 1% y la
relacin BUN/creatinina srica es mayor de 20. Cul es la causa de la lesin renal aguda?
A. Pre-renal
B. Necrosis tubular
C. Nefritis intersticial
D. Glomrulonefritis
E. Uropata obstructiva

47. Varn de 37 aos con dolor en mesogastrio hace 6 horas que se acompaa de nuseas e
hiporexia. Examen fsico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho, signo de rebote
negativo. Examen de laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 5%. Cul es la conducta a
seguir?
A. Apendicectoma
B. Colecistectoma
C. Necrosectoma
D. Analgesia
E. Antibioticoterapia

48. Varn de 20 aos sufre atropello, con deformacin del brazo derecho por fractura de hmero
y dificultad para extensin de la mueca Qu nervio se encuentra afectado?
A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Msculo cutneo
E. Braquio cutneo interno

49. Cul es la va de transmisin ms frecuente para la enfermedad inflamatoria plvica?

A. Ascendente
B. Hemtica
C. Sistmica
D. Linftica
E. Continuidad
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50. Varn de 30 aos con dolor abdominal contino desde hace 6 horas luego de esfuerzo fsico.
Antecedente: lcera pptica. Examen fsico: diafortico, quejumbroso, abdomen plano, tenso y
con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroareos disminuidos.
Cul es el examen auxiliar inicial de preferencia?
A. Radiografa de abdomen de pie
B. Ecografa abdominal
C. Radiografa de estmago y duodeno
D. Tomografa computarizada
E. Resonancia magntica

51. Varn de 55 aos, acude a Emergencia con sntomas compatibles de Infarto de miocardio y
bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinoltica. Cul sera la
contraindicacin absoluta?
A. Neoplasia intracraneal
B. Hipertensin grave no controlada
C. Punciones vasculares
D. Antecedentes de lcera pptica
E. Reanimacin cardiopulmonar prolongada

52. Cul es el signo radiogrfico caracterstico de la obstruccin duodenal en recin nacidos?

A. Doble burbuja
B. Pico de pjaro
C. Grano de caf
D. Sol naciente
E. Camalote

53. Varn de 80 aos, acude a emergencia por presentar sncope mientras suba la escalera.
Examen fsico: soplo sistlico eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con signos
de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Estenosis artica
B. Insuficiencia artica
C. Insuficiencia mitral
D. Estenosis mitral
E. Comunicacin interventricular

54. El sndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) se diferencia de la injuria pulmonar
aguda (IPA) por que el PaFiO2 est entre
A. 50-200
B. 201-250
C. 251-300
D. 301-350
E. 351-400

55. Cul de los siguientes receptores colinrgicos es el blanco de los autoanticuerpos en la

miastenia gravis?
A. Nicotnico NM
B. Muscarinico M1
C. Nicotnico NN
D. Muscarinico M4
E. Muscarinico M3

56. En los grupos educativos en Atencin Primaria de Salud (APS). Cul es el grupo que enfoca
su prioridad en el costo-beneficio y tiene un objetivo concreto?
A. Informativo
B. Educativo
C. De socializacin
D. De contencin
E. De comunicacin

57. El componente de gestin Desarrollo del proceso de gestin con enfoque territorial del
Modelo de Atencin Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad implica:
A. Desarrollar instrumentos integrados de control gerencial y vigilancia ciudadana
B. Dotacin de equipos de salud con criterios de equidad y pertinencia social
C. Desarrollo de capacidades y competencias del equipo de salud
D. Retencin de los equipos de salud en funcin de polticas de gestin
E. Sistemas de reclutamiento, seleccin y contratacin de equipos de salud

58. Obrero de 36 aos acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se
incrementa a la flexin de la mueca Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome de Tnel del Carpo
B. Sndrome del Tnel Cubital
C. Fractura del radio
D. Fractura de cubito
E. Necrosis del pisiforme
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59. El diagnstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la
glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a:
A. 126
B. 120
C. 114
D. 140
E. 160

60. Varn asmtico que desde la ltima semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta
una frecuencia de cada hora. Examen fsico: frecuencia respiratoria: 38 x. Pulmones: sibilantes
inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxgeno ambiental: pH: 7.32,
PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Insuficiencia respiratoria ventilatoria
B. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
C. Insuficiencia respiratoria mixta
D. Injuria pulmonar aguda
E. Sndrome de distres respiratorio agudo

61. Varn de 60 aos con antecedente de alcoholismo crnico y hemorragia digestiva alta.
Examen fsico: febril, distensin y matidez abdominal desplazable, descompresin abdominal
dolorosa. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Peritonitis bacteriana espontnea
B. Globo vesical a tensin
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal

62. Cul es la complicacin ms frecuente del sndrome de aspiracin meconial grave?

A. Hipertensin pulmonar persistente
B. Atelectasia pulmonar
C. Persistencia del conducto arterioso
D. Cianosis
E. Taquipnea transitoria

63. Cul es el agente etiolgico del Chancroide (chancro blando)?

A. Haemophilus ducreyi
B. Corynebacterium urealyticum
C. Treponema pallidum
D. Chlamydia trachomatis
E. Haemophilus vaginalis

64. En una paciente de 55 aos con anasarca, hiponatremia hipervolmica con concentracin
urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Insuficiencia cardiaca
B. Nefropata perdedora de sal
C. Hipotiroidismo
D. Secrecin inapropiada de HAD
E. Falla renal aguda

65. Cul es el tipo de epitelio que reviste la mucosa de la vescula biliar?

A. Cilndrico simple
B. Pseudoestrateficado cilndrico ciliado
C. Cbico simple
D. Simple plano
E. Poliestratificado plano
66. Un Centro de Salud para el ao 2013 dispuso de 5000 horas-mdico, utiliz 4000 y realiz
20,000 consultas mdicas. Cul es la productividad?
A. 4
B. 5
C. 3
D. 6
E. 2

67. Cul es la complicacin ms severa en el puerperio inmediato?

A. Atona uterina
B. Endometritis
C. Retencin de restos placentarios
D. Laceracin de crvix
E. Infeccin urinaria
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68. Cul es la causa ms frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Per?
A. Preeclampsia-eclampsia
B. Complicaciones quirrgicas obsttricas
C. Hemorragia puerperal
D. Aborto sptico
E. Tuberculosis multidrogorresistente

69. Paciente con presin arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades fras y llenado
capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con
A. gasto cardiaco bajo
B. resistencia vascular alta
C. gasto cardiaco alto
D. resistencia vascular baja
E. resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto

70. Cul de los siguientes ncleos hipotalmicos controla el ritmo circadiano?

A. Supraquiasmtico
B. Supraptico
C. Paraventricular
D. Dorsolateral
E. Ventromedial

71. Varn alcohlico de 54 aos es trado a Emergencia por compromiso de la visin, se

sospecha de intoxicacin por alcohol metlico Cul de las siguientes alternativas es de eleccin
para tratar el trastorno visual?
A. Etanol
B. Piridoxina
C. Cianocobalamina
D. Glucosa
E. Tiamina

72. Cul de los siguientes datos radiogrficos sugiere lesin de grandes vasos en el
traumatismo de trax?
A. Ensanchamiento del mediastino
B. Hemotrax
C. Neumotrax
D. Desviacin de la trquea
E. Enfisema subcutneo

73. Recin nacido de madre con 32 semanas de gestacin y sin control prenatal que lleg al
hospital en trabajo de parto. Naci con severa dificultad respiratoria, siendo intubado durante la
reanimacin. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Taquipnea transitoria
C. Neumona neonatal
D. Sndrome de aspiracin de meconio
E. Cardiopata congnita

74. Mujer soltera de 21 aos, nulpara, con aumento del volumen abdominal desde hace tres
meses. Ex. fsico: tumoracin abdominoplvica de 16 cm. de dimetro. Ecografa abdominal:
Tumor slido de ovario. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Disgerminoma
B. Fibroma subseroso
C. Tumor de clulas granulosas
D. Fibroma de ovario
E. Tumor de Brenner
75. Cul es el grado de las hemorroides internas que se prolapsan y requieren de reduccin
manual?
A. III
B. II
C. IV
D. I
E. V

76. En el Per, segn el calendario de vacunacin del 2013, la vacuna del neumococo se aplica
en los siguientes meses:
A. 2,4,12
B. 2,4,6
C. 6,9,12
D. 4,6,7
E. 6,12,15
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77. Cuando se evalan nios con alteraciones del nivel de conciencia. Cul de las siguientes
alternativas requiere ventilacin mecnica y monitorizacin de presin intracraneal?
A. Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensin.
B. Nia de 6 aos con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor
C. Nio de 13 aos con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
D. Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en
flexin
E. Nia de 4 aos con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en
flexin

78. Cul de los siguientes anestsicos locales tiene el grupo ster?

A. Procaina
B. Lidocana
C. Bupivacaina
D. Mepivacaina
E. Ropivacaina

79. Cul es la causa ms frecuente de vrtigo?

A. Idioptica
B. Laberintitis viral
C. Laberintitis bacteriana
D. Tumoral
E. Otitis aguda

80. Recin nacido a trmino de 4 das de vida, peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La
madre refiere que es su primer bebe y que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las
noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr. Examen fsico: despierto, activo, ictericia
hasta trax, heces amarillentas. Grupo sanguneo O positivo, grupo de la madre A negativo.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Ictericia fisiolgica
B. Incompatibilidad Rh
C. Ictericia por falta de aporte
D. Incompatibilidad ABO
E. Ictericia por leche materna

81. Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 das por neumona adquirida en la
comunidad. Al examen contina febril, taquipneico, con necesidad de oxgeno suplementario y
ahora se encuentra abolicin del pasaje del murmullo vesicular y matidez en el tercio inferior de
hemitrax derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Derrame paraneumnico
B. Bronquiolitis
C. Insuficiencia cardaca congestiva
D. Tuberculosis pulmonar
E. Sndrome obstructivo bronquial

82. Cul de las siguientes sustancias presenta un incremento en su concentracin sangunea

despus de una hepatectoma total?
A. Estrgenos
B. 25 hidroxicolecalciferol
C. Fibringeno
D. Bilirrubina conjugada
E. Glucosa

83. Cul es la va de infeccin ms frecuente del tracto urinario en el recin nacido?

A. Hematgena
B. Ascendente
C. Por contigidad
D. Placentaria
E. A travs de las mucosas

84. Varn de 25 aos vctima de accidente de trnsito, presenta mltiples lesiones en cara y
cuero cabelludo, hemorragia profusa a travs de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8,
crujido a la movilizacin mandibular, mltiples piezas dentarias rotas, saturacin de oxgeno
80%. La intubacin orotraqueal es bastante difcil Cul es la alternativa para iniciar su manejo?
A. Intubacin traqueal por cricotiroidotomia
B. Intubacin nasotraqueal
C. Mscara de reservorio
D. Mscara larngea
E. Cnula binasal
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85. Cul es la degeneracin ms frecuente de los fibromas durante la postmenopausia?
A. Calcificacin
B. Mixomatosa
C. Qustica
D. Roja
E. Hialina

86. Primigesta de 39 semanas de gestacin acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio
hace dos das. Tiene 5 controles prenatales, presentando elevacin de la presin arterial en su
ltimo control. Examen fsico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x; T: 37C. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Preeclampsia severa
B. Hipertensin gestacional
C. Hipertensin crnica
D. Eclampsia
E. Hipertensin arterial

87. Paciente de 37 aos, evaluado en Emergencia por intento de suicidio, cursa con desnimo
marcado desde hace varios meses. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Depresin mayor
B. Trastorno bipolar
C. Personalidad limtrofe
D. Trastorno de adaptacin
E. Trastorno de pnico

88. Cules son los agentes infecciosos que causan con ms frecuencia oftalma neonatal
severa?
A. Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis
B. Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus.
C. Streptococcus pneumoniae y enterococo.
D. Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae
E. Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae

89. En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectado por el sistema
corresponde al caso
A. indice
B. primario
C. secundario
D. incidente
E. prevalente

90. Cul es el objetivo principal de la exanguneo transfusin en el recin nacido?

A. Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia
B. Corregir la hipocalcemia
C. Corregir la hiperglicemia
D. Evitar riesgo de infeccin por citomegalovirus
E. Evitar sndrome de bilis espesa

91. La proporcin de personas que enfermaron en relacin con las expuestas a un agente
infeccioso corresponde a la tasa de:
A. Ataque
B. Enfermedad
C. Prevalencia
D. Morbilidad
E. Letalidad
92. Cul es la razn por la que la OPS renov la Atencin Primaria de Salud en las Amricas
(APS) en el 2007?
A. Fortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud
B. Incluye el fortalecimiento de la capacidad de los servicios locales de salud
C. Impulsa las propuestas de capacitacin y educacin en salud
D. Desarrolla programas para mejorar la salud materno infantil
E. Implementa acciones para mejorar el saneamiento ambiental
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93. Alcohlico crnico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular.
Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inici tratamiento con cido flico va oral durante
una semana, con evolucin desfavorable. Mientras se contina el estudio. Cul es la mejor
conducta teraputica?
A. Agregar vitamina B12 IM
B. Agregar vitamina B6 VO
C. Aumentar dosis de cido flico VO
D. Agregar Fierro VO
E. Iniciar cido flico EV

94. Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis
bacteriana?
A. Test de aminas positivo, identificacin de clulas gua y pH > 4.5.
B. Disminucin de leucocitos en secrecin vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas positivo
C. Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y clulas gua
D. pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificacin de hifas
E. Aumento de leucocitos, clulas clue en frotis vaginal y pH < 4.5

95. Cul es la caracterstica principal en el adolescente con anorexia nerviosa?

A. Actividad fsica exagerada
B. Mantener peso por encima de lo normal
C. Aceptacin de la sensacin de hambre
D. Mal rendimiento escolar
E. Adecuada percepcin del peso, tamao o forma

96. Se recibe en Emergencia a un nio de 5 aos de edad, febril, que en 35 minutos ha

presentado 2 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia, la madre del
nio describe convulsiones tnico-clnicas generalizadas. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Estado convulsivo
B. Epilepsia
C. Convulsin febril
D. Sndrome de West
E. Convulsin tnico clnica simple

97. Qu arteria se afecta con mayor frecuencia en el hematoma epidural intracraneal

traumtico?
A. Menngea media
B. Menngea menor
C. Oftlmica
D. Cerebral media
E. Cerebral anterior

98. Cul es el componente de la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el
crecimiento intestinal de la Escherichia coli?
A. Lactoferrina
B. Casena
C. Lactobacilos
D. Taurina
E. Lipasa

99. Lactante es trado para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de
salud verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene
prensin palmar y sonre fuerte. Cul es su edad aproximada en meses?
A. 4
B. 2
C. 6
D. 7
E. 8

100. Cul es el estudio de imgenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado?

A. Ecografa
B. TAC
C. RMN
D. Doppler
E. Angiografa

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1. Cmo se denomina al patrn menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20
das?
A. Polimenorrea
B. Oligomenorrea
C. Menorragia
D. Hipermenorrea
E. Hipomenorrea

2. Mujer de 52 aos con tumor slido bilobulado en anexo derecho. Cul es la causa ms
probable?
A. Cncer de ovario
B. Cistoadenoma
C. Endometrioma
D. Quiste dermoide
E. Cncer de trompa

3. Varn de 20 aos que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de trnsito con
hemorragia significativa. Qu reacciones compensatorias rpidas se activan para conservar su
volemia?
A. Vasoconstriccin y aumento de secrecin de adrenalina
B. Vasodilatacin y aumento de secrecin de vasopresina
C. Taquicardia y disminucin de secrecin de renina
D. Taquicardia y disminucin de sntesis de vasopresina
E. Vasoconstriccin y liberacin del pptido natriurtico auricular

4. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en un paciente con antecedente de

ciruga abdominal?
A. Bridas y adherencias
B. Hernia crural estrangulada
C. Hernia inguinal incarcerada
D. Vlvulo yeyunal
E. Intususcepcin

5. Cul es el agente que con ms frecuencia produce shock sptico relacionado con la
gestacin?
A. Escherichia coli
B. Pseudomona aeruginosa
C. Chlamydia trachomatis
D. Klebsiella sp
E. Clostridium difficile

6. Neonato de parto domiciliario de 14 das, es trado por presentar rinorrea serosanguinolenta.

Examen fsico: lesiones ampollares en palmas y plantas, y hepatoesplenomegalia. Cul es la
indicacin de la penicilina G ms adecuada?
A. Procanica 50,000 U/Kg /da IM por 10 das
B. Acuosa 150,000 U/Kg/da EV c/12H por 21 das
C. Benzatnica 2.4 millones/da IM por 2 semanas
D. Benzatnica 2.4 millones/da IM por nica dosis
E. Procanica 150,000 U/Kg/da IM por 2 semanas

7. Segundigesta de 25 aos con 26 semanas de gestacin y antecedente de preeclampsia en su

primer embarazo. Actualmente normotensa y examen clnico normal para su tiempo de
gestacin. Qu examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia?
A. Doppler de las arterias uterinas
B. Proteinuria de 24 horas
C. Creatinina srica
D. Perfil biofsico fetal
E. Perfil de coagulacin

8. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminucin

A. del volumen plasmtico
B. del cido rico
C. del sodio corporal total
D. de las pruebas sricas hepticas
E. de las aminas presoras

9. En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por:

A. Personas sin la enfermedad en estudio
B. Los enfermos expuestos a la causa
C. Personas sanas, expuestas a la causa
D. Los enfermos no expuestos a la causa
E. Los sanos que enfermaron por la causa
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10. Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repeticin. En
una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal
encontrndose una tumoracin sobre el rin izquierdo. Qu examen se solicita para precisar el
diagnstico?
A. Metanefrinas urinarias
B. Cortisol plasmtico
C. Renina srica
D. IGF-1
E. Aldosterona

11. Un establecimiento de salud realiza acciones de fluorizacin del agua para consumo humano
en las localidades de su jurisdiccin para prevenir la caries dental. Esta actividad corresponde a:
A. Intervencin comunitaria
B. Participacin comunitaria
C. Accin social
D. Promocin de la salud
E. Intervencin sanitaria

12. Adolescente de 15 aos, G1P0, acude a su primer control prenatal. Al examen preferencial
se palpa el tero a nivel de las crestas iliacas. Cul es la mejor alternativa para determinar la
edad gestacional?
A. Ecografa del primer trimestre
B. Dimensiones uterinas
C. Percepcin de movimientos fetales
D. Regla de Naegele
E. Latidos cardiacos fetales con Ecografa Doppler

13. Cul de las siguientes funciones es realizada por las clulas de Sertoli?
A. Nutricin de las clulas germinales
B. Sntesis de FSH
C. Fagocitosis del ncleo de las espermtides
D. Secrecin de protenas fijadoras de estrgenos
E. Liberacin de espermtides inmaduros a la luz de los tbulos

14. Cul es el primer mecanismo compensador de la cada de presin arterial en el shock?

A. Taquicardia sinusal
B. Taqupnea
C. Elevacin de factor natriurtico atrial
D. Elevacin de renina
E. Aumento de la retencin de sodio

15. Cul es el quiste anexial ms frecuente?

A. Cistoadenoma seroso
B. Tumor de Brenner
C. Quiste folicular
D. Endometrioma
E. Cistoadenoma mucinoso

16. Paciente de 33 aos G: 4, P: 4004, antecedente de cesrea transversa baja previa por
presentacin podlica. Llega en expulsivo, se produce parto transvaginal sin complicacin con
RN de 4,508 g. Alumbramiento espontneo y completo. Luego se presenta hemorragia
transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Atona uterina
B. Vasa previa
C. Laceracin cervical
D. Inversin uterina
E. Laceracin vaginal
17. Cul es la estructura prosttica que se palpa mediante el tacto rectal?
A. Lobulillo inferoposterior
B. Conductillo prosttico
C. Lbulo medio
D. Lobulillo inferolateral
E. Itsmo prosttico

18. Lactante de dos meses es trado a su control de nio sano. Al examen fsico del aparato
locomotor se encuentra asimetra de pliegues glteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) Qu
prueba solicita para confirmar el diagnstico?
A. Ecografa
B. Radiografa
C. Tomografa
D. Resonancia magntica
E. Gammagrafa
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19. Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces
por semana, exacerbaciones breves (desde horas a das), sntomas nocturnos de asma menos
de 2 veces por mes, asintomtico entre exacerbaciones. Qu clasificacin de gravedad le
corresponde?
A. Intermitente
B. Persistente leve
C. Persistente moderado
D. Persistente grave
E. Intermitente moderado.

20. La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a:

A. Isoniacida y Rifampicina
B. Pirazinamida y Etambutol
C. Rifampicina y Estreptomicina
D. Ciprofloxacino y Kanamicina
E. Isoniacida y Kanamicina

21. Lactante de 3 meses es trado por presentar secrecin nasal acuosa, tos, fiebre y estornudos
desde hace 3 das. Rechaza alimentos desde hace 24 horas. Examen fsico: FR 62 x, tiraje
intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de trax: hiperinsuflacin
bilateral con atelectasias laminares y corazn pequeo. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Bronquiolitis
B. Bronconeumona
C. Crisis asmtica de origen infeccioso
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Neumonitis intersticial

22. Cul es la malformacin cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer?
A. Cierre prematuro del foramen oval
B. Comunicacin interauricular
C. Persistencia del ductus arterioso
D. Comunicacin interventricular
E. Persistencia del canal auriculoventricular

23. La prdida de fuerza muscular ascendente simtrica y de predominio distal en forma aguda
es caracterstica de:
A. Sndrome de Guillain-Barr
B. Esclerosis lateral amiotrfica
C. Porfiria intermitente aguda
D. Polimiositis aguda
E. Miopata hipopotasmica

24. Varn de 45 aos, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones lquidas
blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vmitos. Examen fisico:
afebril, signos de deshidratacin moderada. El diagnstico corresponde al Clera. Cul es el
tratamiento inmediato a seguir?
A. Restaurar las prdidas de lquidos
B. Utilizar racecadotrilo
C. Controlar el proceso infeccioso
D. Corregir la acidosis metablica
E. Utilizar loperamida

25. Cul es el tratamiento de eleccin en las fracturas acetabulares no desplazadas?

A. Traccin con soporte progresivo del peso
B. Fijacin interna con tornillos
C. Colocacin de prtesis acetabular
D. Colocacin de placa lateral
E. Fijacin externa y observacin
26. Lactante de 12 meses, hace 6 das inicia con fiebre de 38-39 C de 2 das de duracin con
coriza y malestar general. Al tercer da present exantema maculopapular en cara y luego se
generaliza, desapareciendo 3 das despus. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Exantema sbito
B. Rubeola
C. Varicela
D. Sarampin
E. Eritema infeccioso

27. La presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada

poblacin o zona geogrfica, corresponde a:
A. Endemia
B. Epidemia
C. Brote
D. Pandemia
E. Holoendemia
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28. La furosemida es un diurtico cuyo mecanismo de accin es inhibir:
A. La bomba Na+/K+/2Cl-
B. La anhidrasa carbnica
C. La bomba Na+/Cl-
D. El canal epitelial de Na+
E. El receptor V2

29. Paciente de 20 aos en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que sbitamente
presenta dolor en hemitrax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Neumotrax
B. Hemotrax
C. Piotrax
D. Atelectasia masiva
E. Hernia diafragmtica

30. En qu parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorcin del bicarbonato?

A. Tbulo contorneado proximal
B. Tbulo contorneado distal
C. Asa delgada de Henle
D. Asa gruesa de Henle
E. Tbulo colector

31. Cul es la primera medida a tomar en un paciente quemado por inhalacin?

A. Terapia de soporte
B. Ventilacin mecnica
C. Intubacin
D. Traqueostoma
E. Corticoides

32. En qu patologa valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint?

A. Insuficiencia artica
B. Estenosis mitral
C. Insuficiencia tricuspdea
D. Estenosis artica
E. Estenosis tricuspdea

33. Cul es el agente causal que determina mayor necrosis coagulativa de la piel y ocasiona
una mayor profundidad?
A. Grasa hirviendo
B. Agua caliente
C. Vapor de agua caliente
D. Fuego directo
E. Aire caliente

34. Cul de las siguientes capas o tnicas de las arteriolas intervienen en la regulacin de la
resistencia vascular perifrica?
A. Media
B. Adventicia
C. Elstica externa
D. Elstica interna
E. Endotelio

35. Lactante menor de tres meses de edad es trado a Emergencia, con fiebre y mal estado
general. Se solicitan exmenes auxiliares Cul es la terapia emprica de eleccin?
A. Ceftriaxona a 50 mg/kg/da
B. Ampicilina 50 mg/kg/da
C. Amikacina 10 mg/kg/da cada 24 horas
D. Azitromicina 10 mg/kg/da cada 24 horas
E. Claritromicina 15 mg/kg/da cada 12 horas

36. Despus de la inmunizacin de_____________ puede ocurrir meningoencefalitis viral.

A. Parotiditis
B. Polio parenteral
C. Hepatitis A
D. Influenza H1N1
E. Papilomavirus

37. Mujer de 25 aos con diagnstico de meningoencefalitis hospitalizada en emergencia. Se

inicia tratamiento con Penicilina G sdica 2 millones c/4 horas EV durante 48 horas sin presentar
mejora. El cultivo revela Neisseria meningitidis Cul es el antibitico ms adecuado?
A. Ceftriaxona
B. Ampicilina/ sulbactam
C. Cefoxitima
D. Cefuroxima
E. Aztreonam
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38. Mujer de 65 aos con dolor epigstrico de 1 mes de evolucin, con prdida de peso, sin
ictericia. Tomografa: tumor en unin de cuerpo y cola de pncreas de 6 cm. de dimetro. Cul
es el marcador tumoral ms indicado a solicitar?
A. Ca 19.9
B. CEA
C. Ca 125
D. Ca 379
E. Ca 27

39. Varn de 24 aos, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor
abdominal tipo clico que se asocia a distensin abdominal. Cuatro das antes present vmitos
de aspecto bilioso, malestar general y estreimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de ciruga
anterior en mesogastrio. Qu exmenes solicita para confirmar el diagnstico?
A. Radiografa de abdomen simple y hemograma
B. Ecografa de abdomen y hemocultivo
C. TAC abdominal y marcadores tumorales
D. Trnsito intestinal y hemograma
E. Colon con enema y electrolitos

40. La fractura de la apfisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de

A. flexin.
B. extensin.
C. rotacin.
D. depresin.
E. elevacin.

41. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensin arterial,
intolerancia a la glucosa, acn e hirsutismo Qu prueba diagnstica precisa y econmica
solicita?
A. Cortisol libre en orina de 24 horas
B. Cortisol plasmtico basal
C. Dosaje de hormonas andrognicas
D. Concentracin plasmtica basal de ACTH
E. Cortisol urinario basal

42. Cul es el agente causal de uretritis no gonoccica transmitida sexualmente?

A. Chlamydia trachomatis
B. Adenovirus
C. Bacilos gram negativos
D. Neisseria meningitidis
E. Microsporidios

43. Cules son las medidas de eleccin para describir una distribucin asimtrica?
A. Mediana y rango intercuartilar
B. Media y desviacin estndar
C. Mediana y desviacin estndar
D. Media y rango intercuartilar
E. Moda y rango

44. Cul es la actividad bsica del proceso de la administracin de recursos humanos que
compara el desempeo laboral de la persona con los parmetros o los objetivos establecidos
para el puesto de dicha persona?
A. Evaluacin del desempeo
B. Supervisin y monitoreo
C. Planificacin de recursos humanos
D. Incremento de la efectividad
E. Verificacin de referencias
45. Mdico joven, cursa desde hace varios aos con desnimo marcado, ansiedad, hipersomnia
y aumento de apetito que perturba su rendimiento Cul es el diagnstico ms probable?
A. Depresin mayor
B. Distimia
C. Bipolar I
D. Ansiedad generalizada
E. Bipolar II

46. Varn de 50 aos con tumoracin en regin inguinal derecha desde hace 5 aos. Es
sometido a ciruga en la que se encuentra que parte del saco herniario est formado por la vejiga
urinaria Cul es tipo de hernia?
A. Deslizada
B. Inguino escrotal
C. Richter
D. Littre
E. Amyand
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47. En qu consiste el tratamiento del sndrome de compartimento de las extremidades
inferiores?
A. Incisin de la aponeurosis
B. Fijacin externa
C. Frula muslopedia
D. Elevacin de la extremidad
E. Incisin amplia de la piel

48. Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4
horas acompaado de sangrado vaginal rojo vinoso. Examen fsico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128
x, AU: 37 cm, hipertona uterina y se confirma sangrado de cavidad uterina Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Placenta previa
C. Ruptura uterina
D. Vasa previa
E. Inversin uterina

49. Cul de las siguientes causas de obstruccin intestinal es intraluminal?

A. Clculo biliar
B. Brida
C. Hernia estrangulada
D. Vlvulo
E. Enfermedad de Crohn

50. Varn de 30 aos, alcohlico crnico, que despus de ingesta de grasas, presenta
bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmdicos,
vmitos de 24 h de evolucin. Tiene historia de dispepsia a grasas. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Gastritis
C. Gastroduodenitis
D. Apendicitis
E. Esofagitis

51. Cul de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnstico de

lesiones estructurales de la mdula espinal y del canal raqudeo?
A. Resonancia magntica nuclear
B. Tomografa axial computarizada
C. Mielografa
D. Radiografa simple de columna
E. Electromiografa

52. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva baja?

A. Diverticulosis colnica
B. Neoplasia maligna colorectal
C. Enfermedad de Crohn
D. Colitis aguda
E. Angiodisplasia colnica

53. Paciente en crisis asmtica acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de
salbutamol Cul de las siguientes alternativas es signo de severidad?
A. Pulso paradojal
B. Taquicardia
C. Sibilantes y roncantes abundantes
D. Taquipnea
E. Espiracin prolongada
54. El grado en que una intervencin origina un resultado beneficioso en condiciones
experimentales corresponde a:
A. Eficacia
B. Efectividad
C. Eficiencia
D. Costo beneficio
E. Costo efectividad

55. Cul es la causa ms comn de dolor plvico cclico?

A. Endometriosis
B. Miomatosis
C. Adenomiosis
D. Sndrome pre-menstrual
E. Sndrome adherencial
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56. Mujer de 34 aos, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopa: flujo
verdoso y espumoso abundante, crvix congestivo con aspecto de fresa. Test de Aminas
negativo. Cul es el tratamiento ms adecuado?
A. Metronidazol 2 gr va oral dosis nica
B. Itraconazol 300 mg va oral c/6h por 7 das
C. Clotrimazol 100 mg va vaginal por 3 das
D. Tinidazol 500 mg va vaginal por 3 das
E. Clotrimazol 500 mg va vaginal dosis nica

57. Preescolar de 3 aos que ha ingerido dosis txica de hierro. Cules son las primeras
manifestaciones clnicas que se espera encontrar?
A. Vmitos y diarreas con sangre
B. Vmitos y convulsiones
C. Coma y petequias
D. Alucinaciones y convulsiones
E. Petequias y hemorragia gingival

58. Mujer de 21 aos con ndulo en el prpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento
lento. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Chalazion
B. Orzuelo
C. Blefaritis
D. Querato acantosis
E. Absceso

59. Qu tipo de cilindros estn constituidos por las protenas de TammHorsfall y se ven en
gran cantidad despus del ejercicio?
A. Hialinos
B. Granulosos
C. Leucocitarios
D. Grasos
E. De clulas tubulares

60. El aumento de tamao de la tiroides acompaada de dolor con sntomas sistmicos de

inflamacin y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio,
corresponde a:
A. Tiroiditis subaguda
B. Enfermedad de Graves
C. Bocio multinodular txico
D. Tiroiditis linfoctica
E. Tiroiditis de Hashimoto

61. Cul es el tratamiento ms eficaz de la enfermedad de Parkinson?

A. Levodopa
B. Selegilina
C. Bromocriptina
D. Cabergolina
E. Amantadine

62. Adolescente de 15 aos, presenta desde hace 2 aos en cara y tronco las siguientes
lesiones: ppulas, pstulas, comedones y lesiones ndulo-qusticas. Cul es el tratamiento
tpico de primera eleccin?
A. Retinoides
B. Perxido de benzoilo
C. Clindamicina gel
D. cido azelaico 20%
E. Azufre
63. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas,
acompaado de dolor abdominal intenso. Examen fsico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x, FR: 18 x.
Especuloscopa: crvix con sangrado y cogulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e
interno abiertos. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Aborto incompleto
B. Aborto frustro
C. Aborto inminente
D. Amenaza de aborto
E. Aborto diferido
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64. Mujer de 30 aos ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijn y deposiciones
lquidas de 10 a 12 veces/da, vmitos de 6 veces/da, adems malestar general y somnolencia.
Examen fsico: PA: 80/60 mmHg, FC: 110x, FR: 20x, T: 36.5 C, mal estado general,
deshidratada, somnolienta, piel fra, sudorosa, mala perfusin perifrica, abdomen globuloso
doloroso a la palpacin profunda, RHA aumentados. No signos peritoneales. Cul es la
teraputica inicial ms adecuada?
A. Fluidoterapia
B. Antibiticoterapia
C. Antiespasmdicos
D. Antidiarricos
E. Antiemticos

65. La causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los pases y dentro de cada
pas, son los determinantes sociales de la salud y estos corresponden a:
A. Factores estructurales y circunstancias de vida
B. Accesibilidad y demanda poblacional
C. Cultura y nivel socioeconmico
D. Estilo de vida y hbitos de consumo
E. Proceso de atencin y demanda poblacional

66. Cul de los siguientes hallazgos anatomopatolgicos excluye la necesidad de laparascopa

para descartar embarazo ectpico?
A. Endometrio proliferativo
B. Presencia de decidua
C. Fenmeno Arias Stella
D. Patrn de endometrio hipersecretor
E. Decidua sin vellosidades coriales

67. Cul es el frmaco de eleccin en el tratamiento del hipertiroidismo en gestantes?

A. Propiltiouracilo
B. Propranolol
C. Perclorato de potasio
D. Tiocianato
E. Lugol

68. Paciente que en la radiografa de trax presenta tumoracin a nivel de la lngula. En qu

lbulo se encuentra la lesin?
A. Superior izquierdo
B. Superior derecho
C. Inferior derecho
D. Medio derecho
E. Inferior izquierdo

69. Varn de 50 aos, fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensacin
frecuente a pesar del tratamiento mltiple. Cul es el nico tratamiento que ha demostrado
retrasar la evolucin clnica de la EPOC?
A. Abandono del tabaquismo
B. Broncodilatadores de accin corta
C. Corticoide inhalado
D. Trasplante de pulmn
E. Bromuro de ipratropio inhalado

70. En la educacin sanitaria, el modelo que fomenta el autocuidado y promueve la participacin

activa y responsable de los usuarios en todos los niveles de decisin, corresponde al modelo:
A. Comunitario
B. Biomdico
C. Asistencial
D. Preventivo
E. Crtico

71. Una comunidad de San Juan de Lurigancho est infestada con Aedes aegypti, con una
densidad adica de 3.5; adems en la vigilancia de febriles detectaron un caso autctono en
dicha jurisdiccin. Segn esta informacin en qu escenario epidemiolgico se encuentra:
A. III
B. II
C. II - A
D. II - B
E. I
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72. Prematuro de 6 das de vida que presenta sbitamente distensin abdominal y sangrado con
las heces. En la radiografa abdominal se evidencia pneumatosis. Cul es el evento que ha
iniciado los cambios intestinales en esta patologa?
A. Isquemia intestinal
B. Obstruccin intestinal
C. Disbacteriosis
D. Inmunodeficiencia
E. Inmadurez tisular

73. Recin nacido de parto eutcico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer.
Madre sin control prenatal, no refiere patologa durante la gestacin. Trae a su hijo al segundo
da de nacido por presentar vmitos post lactancia, tos y sialorrea abundante. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Atresia esofgica
B. Gastritis aguda
C. Reflujo gastroesofgico
D. Atresia intestinal
E. Sepsis neonatal

74. Mujer con 12 semanas de gestacin, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar
sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen fsico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x, FR: 18 x, T: 37
C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografa: tero con imgenes en panal de abeja Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Mola hidatiforme
B. Aborto incompleto
C. Aborto frustro
D. Mioma diferenciado y gestacin
E. Embarazo gemelar

75. Varn de 50 aos que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo
operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II. Cul es el manejo ms adecuado?
A. Observacin
B. Exploracin
C. Drenaje
D. Empaquetamiento
E. Laparostoma

76. Mujer de 30 aos sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogstrico y flujo vaginal.
Examen fsico: dolor a la palpacin en el hipogastrio y a la movilizacin de cuello uterino.
Ecografa transvaginal: tumoracin de 8 cm en el anexo izquierdo. Cul es el estado de la
enfermedad inflamatoria plvica?
A. III
B. I
C. II
D. IV
E. V

77. Preescolar de 3 aos de edad, es llevada a la consulta por presentar descarga vaginal
verdosa. El examen de laboratorio de la descarga vaginal revela diplococos gram negativos
intracelulares. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Abuso sexual
B. Irritacin vaginal
C. Ropa ntima ajustada
D. Infeccin del tracto urinario
E. Diarreas a repeticin

78. Cul es la complicacin ms frecuente de la anestesia raqudea?

A. Hipotensin
B. Vrtigo
C. Parestesias
D. Meningitis
E. Urticaria

79. Qu puede producir la evacuacin brusca de la vejiga mediante cateterismo en un paciente

con retencin urinaria aguda?
A. Hematuria macroscpica severa
B. Falsa va uretral
C. Uretrorragia
D. Dolor suprapbico
E. Infeccin urinaria
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80. Recin nacido a trmino de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la
gestacin present infeccin urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia
porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succin. Hemograma:
leucocitos 4,500/ml, neutrfilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Sepsis neonatal
B. Trastorno metablico
C. Error innato del metabolismo
D. Depresin neonatal
E. Lactancia inadecuada

81. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro que inicia hace 14 das con tos,
congestin nasal, hace 7 das ronquera de pecho y tos ms exigente, hace 2 das dificultad
respiratoria, afebril. Examen fsico: FR: 65 x, FC: 120 x, T: 36 C, Sat O2: 93%, aparente BEG,
ojos con secrecin amarillo verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve,
subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx trax: Signos de atrapamiento de aire e infiltrado
reticulointersticial bilateral. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%, Linfocitos:
30%, Eosinofilos: 20%. Cul es la etiologa ms probable de la bronconeumona?
A. Chlamydia trachomatis
B. Adenovirus
C. Rhinovirus
D. Estafilococcus aureus
E. Streptococcus pneumoniae

82. La nueva estructura de etapas del ciclo de vida segn el modelo de atencin integral de
salud incluye a la etapa joven. Cul es el rango de edad que le corresponde?
A. 18 a 29 aos
B. 19 a 29 aos
C. 20 a 29 aos
D. 19 a 30 aos
E. 20 a 30 aos

83. Recin nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta
(BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el
aumento de la bilirrubina srica es mayor de:
A. 0,5 mg/dl/h
B. 0,05 mg/dl/h
C. 0,3 mg/da
D. 0,2 mg/dl/h
E. 0,1 mg/da

84. En un paciente con obstruccin intestinal. Cul es la medida inicial ms adecuada?

A. Hidratacin parenteral
B. Sonda nasogstrica
C. Antibiticos
D. Observacin
E. Ciruga

85. Cul es el signo o sntoma caracterstico y seguro de la placenta previa?

A. Sangrado vaginal
B. Hipertona uterina
C. Dolor
D. Ausencia de latidos fetales
E. Lquido amnitico verdoso

86. Cul es el volumen en mL de aire corriente mnimo necesario para producir el reflejo de
Hering Breuer?
A. 1500
B. 1000
C. 1250
D. 1750
E. 2000

87. Cul es el hallazgo ecocardiogrfico que sugiere taponamiento cardiaco?

A. Ventrculo derecho pequeo
B. Miocardio engrosado
C. Engrosamiento pericrdico
D. Calcificacin pericrdica
E. Derrame pericrdico escaso
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88. Adolescente de 16 aos es trado por presentar desde hace dos semanas tristeza,
irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento acadmico y prdida de peso.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Depresin mayor
B. Trastorno bipolar
C. Trastorno distmico
D. Estrs post traumtico
E. Trastorno obsesivo compulsivo

89. Paciente de 34 aos que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo
ectpico complicado hace 2 aos y enfermedad inflamatoria plvica en 3 oportunidades. Sin
mtodo anticonceptivo. Cul es el examen inicial a solicitar?
A. Histerosalpingografa
B. Ecografa transvaginal
C. Histeroscopia
D. Histerosonografa
E. Laparoscopa

90. Recin nacido con amputacin de los dedos de la mano derecha y del pie izquierdo por
bridas amniticas. Cmo se denomina a este defecto?
A. Disrupcin
B. Displasia
C. Hipoplasia
D. Asociacin
E. Agenesia

91. Cul es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de rganos
plvicos?
A. Cardinal
B. Redondo
C. Uretroplvico
D. Pubouretral
E. Pbico inferior

92. Cul de las siguientes patologas es contraindicacin absoluta para el uso de la terapia de
reemplazo hormonal va oral?
A. Enfermedad heptica aguda grave
B. Mastopata fibroqustica avanzada
C. Miomatosis uterina importante
D. Hipertrigliceridemia familiar
E. Epilepsia

93. Varn de 60 aos que desde hace 1 ao presenta dolor lumbar y en extremidades que
aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes refiere cansancio y fatiga progresiva. Examen
fsico: plido y adelgazado. Examen de laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM 60mg/dL. Examen
radiolgico: lesiones lticas en crneo y aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se
sospecha de Mieloma mltiple. Cul de las siguientes alternativas se considera de mal
pronstico?
A. Morfologa plasmoblstica
B. Disminucin de clulas plasmticas circulantes
C. Protenas C reactiva baja
D. DHL disminuido
E. Paratohormona aumentada

94. Mujer de 39 semanas de gestacin con feto en presentacin ceflica. Ingresa a sala de
partos con 5 de dilatacin, luego de 3 horas es reevaluada y contina en 5 de dilatacin, la
dinmica uterina reporta 3 contracciones en 10 minutos de buena intensidad y 60 segundos de
duracin con buena relajacin en el mismo perodo, los latidos fetales se mantienen en rango
normal. Cul es la conducta a seguir?
A. Cesrea
B. Estimulacin con oxitocina
C. Misoprostol
D. Hidratacin y sedacin
E. Sedacin por dos horas y estimulacin con oxitocina
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95. Un recin nacido tendr ictericia fisiolgica cuando
A. no aparece en el primer da de vida.
B. la bilirrubina indirecta aumenta ms de 5mg/da.
C. la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/da.
D. la duracin de la ictericia es ms de 10 das en RNT.
E. la bilirrubina srica es mayor de 16mg/da con lactancia materna.

96. Recin nacido de 3 das de vida, peso al nacer 3,500 g, APGAR: 9 al minuto, recibe lactancia
materna exclusiva con buena evolucin. La madre ha presentado hemoptisis con BK ++, el
neonato no ha recibido BCG. Cul es la conducta ms adecuada con el neonato?
A. Quimioprofilaxis
B. BCG
C. PPD
D. Rx. de trax
E. Aspirado gstrico

97. En caso de pericondritis y hematoma septal del pabelln auricular. Dnde debe realizarse la
incisin para drenaje?
A. Delante del antihlix
B. Detrs del hlix
C. Delante de la concha
D. Delante del hlix
E. Detrs del antihlix

98. Lactante de 7 meses de edad que sbitamente presenta vmitos lcteos, fiebre de 38.5 C y
deposiciones lquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable, sediento
y con los ojos hundidos. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Gastroenteritis viral
B. Giardiasis
C. Shiguellosis
D. Salmonelosis
E. Clera

99. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vmitos. Examen fsico: T: 39C, deshidratado y
mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. Cul es la
conducta teraputica ms adecuada?
A. Hospitalizacin, urocultivo y terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin +
aminoglucsido
B. Hospitalizacin, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibiticoterapia
C. Hospitalizacin, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y hemocultivo
D. Terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin o aminoglucsido de 7 a 10 das
E. Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generacin va oral

100. Adolescente de 16 aos sufre cada sobre el hombro. Al examen signo de la tecla (+).
Cul es el ligamento comprometido?
A. Acromioclavicular
B. Esternoclavicular
C. Esternocostal
D. Coracohumeral
E. Glenohumeral