Un nuevo lugar para la Ciruga Esttica

Dicho evento, que reuni a todos los mdicos y cirujanos de las ms de

25 especialidades mdicas de Galenum Clnicas, al equipo del
prestigioso Instituto Vila-Rovira, al Dr. Alejandro Acua -mdico esttico
reconocido a nivel internacional- y a numerosas personalidades pblicas
-las Miss Espaa Juncal Rivero, Mara Jos Besora y Mara Reyes,
presentadores del mundo de la TV como Antonio Hidalgo...-, dio el
pistoletazo de salida a una clnica que estar destinada a todos los
hombres y mujeres que deseen controlar los signos de la edad,
reconciliarse con su piel y sentirse bien con ellos mismos.

As, la Clnica Galena propondr todo tipo de programas integrales

personalizados para cada necesidad de nuestro rostro, cuerpo y
bioorganismo; y trabajar conjuntamente con muchas de las
especialidades con las que cuenta Galenum Clnicas en sus grandes
instalaciones

RUBROS:

La historia de Silvana no es un caso anecdtico, porque cada vez hay

ms personas de Europa, Canad, Estados Unidos, Mxico, China y de
naciones sudamericanas que arriban a Santa Cruz y Cochabamba,
especialmente, con la esperanza de corregir un defecto fsico o de
modelar su figura. La principal atraccin son los bajos precios, que estn
convirtiendo al territorio boliviano en un paraso de las cirugas
estticas, con un abanico de beneficios y de riesgos de por medio.

Estas operaciones que surgieron tras la Segunda Guerra Mundial que

culmin en 1945, aplicadas por mdicos para la reconstruccin de los
rostros y cuerpos de los soldados heridos o quemados, comenzaron a
practicarse desde los aos 80 en Bolivia y no han parado de
incrementarse desde entonces. Es decir, el culto a la belleza que se
extiende por el orbe tiene al pas como referente en los ltimos aos,
segn los cirujanos cruceos Tito Barzola y Miguel Moreno, el
cochabambino Humberto Garca y el paceo Gonzalo Sillerico.

Los entrevistados, que abrieron sus consultorios a Informe La Razn,

coinciden en que La Paz es famosa por las rinoplastias o cirugas que
resuelven las deformaciones de la nariz, un problema recurrente en los
habitantes del occidente; mientras que Cochabamba y, sobre todo,
Santa Cruz se han vuelto populares por estas intervenciones ms otras
destinadas a esculpir los cuerpos o para aumentar los senos y glteos.
Adems, las bolivianas ya no son las clientes exclusivas, ya que estos
galenos calculan que entre 30% y 40% de los tratamientos de nariz,
prpados, cejas, mentn, orejas y de lipoescultura son demandados por
varones.

Boom. No hay estadsticas, pero los doctores sostienen que cada vez
llegan ms extranjeros de diferentes confines del planeta para
someterse a distintas operaciones estticas. Como muestra un botn: si
antes reciban en sus oficinas a entre tres y cinco interesados, hoy
atienden al mismo nmero en un da o dos. Barzola, Moreno, Garca y
Sillerico apuntan a dos causas para este boom: los costos econmicos y
la calidad de profesionales y servicio. Es as que cada paciente
satisfecho retorna a su nacin y corre la voz para que muchos otros
tomen en cuenta a Bolivia entre sus opciones.

Es que el mercado del rubro es atractivo ms all de las fronteras

bolivianas. El ao pasado, la Sociedad Internacional de Ciruga Plstica
(Isaps, por sus siglas en ingls) hizo un ranking de 25 pases,
encabezado por Estados Unidos, donde se realizaron al menos 1,6
millones de procedimientos de este tipo, seguido por Brasil (1,5
millones), China (588.880), Japn (525.790), India (553.420), Mxico
(437.351), Italia (396.750), Corea del Sur (361.988), Francia (261.198),
Colombia (319.305). En el sitial 13 se encuentra Espaa, con 150.459
operaciones; Venezuela en el 18, con 130.595, y Argentina se halla en el
19, con 117.140.

Los especialistas de Bolivia cobran incluso diez veces menos que

colegas de otras naciones. Por ejemplo, en Estados Unidos, una persona
puede acceder a una nariz perfecta por $us 8.000 y a una
lipoescultura o liposuccin, por $us 10 mil; cuando en Santa Cruz y
Cochabamba, las mismas cirugas valen entre $us 900 y 1.200, y $us
1.300 y 1.400, respectivamente. Ms an, el aumento de glteos con
prtesis se cotiza en $us 9.900 en Europa, cuando en estas dos ciudades
bolivianas cuesta $us 2.000, revela Humberto Garca, que es presidente
de la Sociedad Boliviana de Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva.

La diferencia tambin es notoria si se compara con pases de Centro y

Sudamrica, contina el experto. Es as que una rinoplastia implica el
gasto de $us 3.500 en Brasil o Mxico, y los implantes mamarios, entre
$us 4.000 y 5.000; pero en suelo boliviano esta ltima intervencin es
ofertada incluso por $us 1.200. Y el panorama no cambia con otros
Estados cercanos como Argentina, Chile, Venezuela o Per, cuya escala
tarifaria en el men de cirugas plsticas duplica, como mnimo, a la de
Bolivia.

La argentina Alexandra Romn cumpli uno de sus sueos en

Cochabamba: tener una nariz respingada. La intervencin esttica en su
tierra natal le sala un ojo de la cara: entre $us 2.000 y 4.000; sin
embargo, invirti simplemente $us 900 y le alcanz inclusive para los
gastos del viaje y la estadaen la clnica Los Olivos, adonde la rubia de
55 aos volvi en agosto, despus de dos meses, para que su mdico
observe su evolucin. Ella comenta que en esta ciudad la rinoplastia es
ms barata que en La Paz, donde esta operacin vale $us 1.200.

Costos. Gonzalo Sillerico, que dirige la filial pacea de la Sociedad

Boliviana de Ciruga Plstica, admite que un tratamiento de estas
caractersticas cuesta entre $us 1.200 y 2.000, hasta el doble de lo que
est en Santa Cruz y Cochabamba. Hay que aumentar el costo del
quirfano y si vamos a necesitar un cardilogo u otro especialista,
justifica. Esta variacin de honorarios a nivel interno, subraya Garca, se
presenta porque el rubro no est exento de la vigencia de la libre oferta
y demanda; en otras palabras, no existe un tarifario acordado entre los
cirujanos bolivianos.

Surge una interrogante: por qu hay tanta diferencia de precios entre

Bolivia y otras naciones? El especialista cruceo Tito Barzola explica que
el costo de los insumos es similar en cualquier parte del orbe, pero la
clave est en que el equipo que participa en las intervenciones estticas
gana mucho menos en el pas: casi $us 100 por persona y por operacin,
incluido el cirujano; y en Brasil, sin ir muy lejos, cada uno cobra entre
$us 300 y 400 por tomar la jeringa y el bistur entre sus manos.

El galeno ejemplifica que para los implantes de mamas o de glteos, las

prtesis valen entre $us 500 y 550 lo que equivale a la mitad de la
cotizacin de la operacin (entre $us 1.000 y 1.200), es as que el
monto restante es repartido entre el cirujano, el anestesista, el
cardilogo y el o los enfermeros, e incluso el alquiler del quirfano.
Mientras esta intervencin cuesta al menos $us 4.000 en centros
brasileos, o sea, los mdicos se reparten una torta de ms de $us
3.000 en ganancias.
Y hay otra forma de dividir los ingresos. El secretario de la Sociedad
Boliviana de Ciruga Plstica en La Paz, Carlos Elas, informa que, en su
caso y los de otros colegas paceos, el paciente paga el uso de la clnica
y los honorarios del cirujano y sus colaboradores, que estn entre $us
300 y 600 por una rinoplastia, o por una lipoescultura y un implante de
mamas, respectivamente: el anestesista se lleva entre 35% y 40% del
dinero; el primer auxiliar, 15%; el instrumentista, entre 7% y 10%, y el
resto de los beneficios recae en el galeno a cargo.

Especialistas. Barzola indica que la mayora de los cirujanos plsticos

alquila quirfanos para su trabajo. El director del Centro de Control de
Vigilancia y Control Sanitario del Servicio Departamental de Salud
(Sedes) de La Paz, Ral Murillo, plantea que hay dos tipos de clnicas que
imperan en el ramo: las que cuentan con personal para llevar a cabo
estas operaciones y las que arriendan sus instalaciones a mdicos que
no son parte de ellas.

En La Paz hay ocho centros registrados; en Cochabamba, el Sedes

autoriz a cuatro y el Sedes de Santa Cruz tiene a dos decenas.

El boom de las intervenciones estticas se explica, paralelamente, por el

incremento de especialistas. Hace tres aos haba 60 expertos avalados
por la Sociedad Boliviana de Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva, y
ahora el guarismo se ha elevado a 98, mientras el Colegio Mdico de
Bolivia tiene en su lista a 119: con 41 cruceos, 39 paceos, 20
cochabambinos, 14 tarijeos, tres orureos y dos potosinos; el 80% se
concentra en el eje troncal y Santa Cruz es donde el grueso ofrece sus
servicios.

La fama de estos profesionales ha traspasado fronteras porque dejan

clientes satisfechos con su nueva apariencia fsica. Cada que puedo
aconsejo que vivan mi experiencia, de hecho varias de mis amigas ya lo
hicieron, cuenta Lauren Gonzlez, una mexicana de 36 aos que busca
que le programen una ciruga para eliminar las arrugas de su cara (lifting
facial) en la clnica Foianini. Es la segunda vez que viene a la capital
oriental para una operacin, ya que hace dos aos se someti a un
implante de senos. Ahora gastar $us 2.000 por un tratamiento que en
Mxico vale $us 7.000.

No est sola, la acompaan su hermana y su cuada, que fueron

convencidas por Lauren para que se sometan a lo mismo.
No obstante, no todas son buenas noticias. El culto a la belleza tiene sus
riesgos. Tanto bolivianas como extranjeras se hallan a merced de
seudocirujanos comnmente llamados intrusos o centros
mdicos y consultorios truchos en los que se ofrecen operaciones. Y
hay dos peligros que se ciernen sobre las forasteras y que venden al
oriente de Bolivia como destino turstico y, a la par, esttico. Son los
denominados tours y safaris a los que los expertos consultados
ponen reparos.

Por ejemplo, hay operadores de agencias de viajes y cirujanos plsticos

que aglutinan esfuerzos para la conformacin de paquetes tursticos
que incluyen intervenciones quirrgicas con la respectiva estada en una
clnica, entre diez y 15 das en hoteles de lujo, las consultas pre y
postoperatorias, los traslados y la asistencia personal para la paciente y,
por si fuera poco, visitas guiadas por la ciudad de Santa Cruz. La
promocin, contactos y reservas se realizan a travs de internet y una
de las pginas ms llamativas es www.makeovertravel.com, que tiene su
sede en Mxico.

Turismo. Makeover Travel le cambiar la vida para siempre. Dndole la

oportunidad de transformarse y al mismo tiempo visitar Bolivia,
considerada por los gelogos como el pas con ms biodiversidad en la
Tierra, y descubrir Santa Cruz, el paraso tropical de Sudamrica, invita
el portal, que tiene en su men de intervenciones estticas: seis
corporales, cuatro faciales y tres que involucran ambos servicios. Una de
ellas promete un combo que incluye aumento de senos y glteos y
una liposuccin de abdomen. Todo por $us 7.500, lo que incumbe
hospedaje, transporte y paseos, pero sin pasajes de avin.

Es como lanzar un anzuelo y esperar a que pique cualquier persona que

se gua por lo maravilloso y barato de los paquetes. Sin embargo,
acudieron a m varias de estas clientes porque no quedaron conformes
con los resultados o porque cuando vinieron a Bolivia se toparon con
mdicos ilegales, advierte Barzola. En consonancia, el doctor Garca
alerta: En la mayora de los casos, uno va a ciegas al cirujano plstico,
slo por la promocin que se hizo en el paquete y no se gua por el
nombre de un galeno confiable o de una clnica que est posibilitada
para brindar un buen servicio.

Informe La Razn comprob la escasa informacin que proporciona la

operadora de Makeover Travel, mediante un contacto telefnico con el
Distrito Federal mexicano. La periodista expres su inters por un
implante de senos e intent obtener los nombres del especialista y el
centro mdico que la atenderan en la capital oriental. No tuvo xito y se
le notific que ello le sera recin develado con los tickets areos. En
contraparte, se le pidi que llene y enve un formulario electrnico con
datos personales, las excursiones que deseaba realizar en Santa Cruz y
que especifique si fuma, consume alcohol, tiene alguna alergia, padece
de diabetes, colesterol, hipertensin o anemia, o si le practicaron alguna
mamografa, entre otras interrogantes.

A la par, deba adjuntar fotografas de la parte de su cuerpo que desea

someter a tratamiento.

Sillerico opina que es inaudito que mediante un correo virtual se

programe, por ejemplo, un implante de senos con una paciente que
llegar del exterior, porque no he visto el volumen de sus mamas o si
tiene estras, y tampoco he confirmado mediante anlisis si todo lo que
respondi es cierto. Pero hay ms observaciones. El especialista resalta
que el estudio del color de la tez y sus caractersticas es igual de
importante para determinar si no se presentarn dificultades en la
cicatrizacin tras una operacin.

Otro punto de vista es esgrimido por Garca y Barzola, que dicen que es
posible aplicar una consulta virtual o aclarar las dudas de la cliente
que se encuentra a cientos de kilmetros de distancia, a travs de
emails, aunque precisan que, antes de aprobar una ciruga, es
imprescindible revisar personalmente a la interesada. Para ambos, este
mtodo permite ganar tiempo y programar preconsultas que no
perjudiquen su apretada agenda.

An as, remarcan que se debe confirmar la informacin proveda por la

interesada con un hemograma (anlisis de sangre) o un estudio del
Tiempo de Tromboplastina Parcial, para medir el tiempo en que se forma
un cogulo en una muestra de sangre; anlisis requeridos para
intervenir a menores de 40 aos. Ms todava, Garca aade que los
mayores de 40 o 45 aos deben someterse a pruebas de glicemia
(medicin del azcar en la sangre), de rea (para ver el funcionamiento
de los riones), de creatinina (para descartar afecciones musculares o
neuromusculares) y una valoracin cardiolgica, mediciones que se
pueden implementar a distancia.
Tanto Garca como Barzola y Moreno recuerdan que fueron contactados
por particulares que, a nombre de agencias internacionales de turismo,
solicitaron sus servicios para operar a extranjeras que queran ser parte
de estos tours estticos, y rechazaron las propuestas. Eso s, conozco
a cinco colegas que tienen estos contactos en Santa Cruz y que estn
encantados con esta forma de trabajar porque ellos tienen la costumbre
de salir un poco del plano mdico y entrar al marketing, que funciona
para profesionales que no son muy conocidos, apunta Barzola.

Adems, sealan los especialistas consultados, estos paquetes tursticos

abren las puertas a que los visitantes sean atendidos por
seudocirujanos denominados intrusos en el argot del rubro, ya
que la mayora de los galenos certificados no acceden a participar en
estas promociones y prefieren analizar en vivo y directo a sus clientes.
Por ello, una de las primeras recomendaciones de la Sociedad
Internacional de Ciruga Plstica y la Sociedad Boliviana de Ciruga
Plstica Esttica y Reconstructiva, es que las pacientes verifiquen la
experiencia y el ttulo de los expertos que son parte de estas ofertas en
el mundo virtual (ms consejos en el apoyo de la pgina 7).

Eso no es todo. Otra prctica que involucra al oriente boliviano son los
safaris estticos, que se caracterizan porque un supuesto equipo
mdico formado por un cirujano, un anestesilogo, un enfermero o
auxiliar y su maleta de prtesis y equipos, arriba a localidades de Beni,
Pando o Santa Cruz donde lo esperan entre 10 y 20 personas, en su
mayora mujeres ansiosas de someterse al bistur. El doctorcito del
pueblo, que fue el encargado de contactar a las interesadas, organiza el
grupo para realizar una precaria evaluacin y se programen las cirugas
que, mayormente, se hacen en el quirfano del hospital rural, devela
Garca.

Combos. Generalmente, contina el presidente de la Sociedad Boliviana

de Ciruga Plstica, estos centros de salud no cuentan con las garantas
para atender cualquier emergencia que se presente en las
intervenciones. Asimismo, el galeno de estas zonas periurbanas, que
slo tiene ttulo de mdico general, toma la batuta de la postoperacin,
que debe estar a cargo de un cirujano plstico. Y lo preocupante es que
hay quienes se brindan a someterse a esta oferta, sabiendo los peligros
que corren.
Un comn denominador en estos tours y safaris son los combos,
ofrecimientos para la aplicacin de dos o ms cirugas en un corto
periodo de tiempo, lo que desafa la resistencia corporal de las
pacientes. En esto, muchas de ellas tienen su culpa. Las mujeres son
sumamente avezadas, ya no vienen por una operacin, solicitan
reduccin de abdomen y un poco de liposuccin y tratamientos a sus
prpados y nariz (...) Muchas veces he tenido que pararlas y decirles que
s les hago las seis operaciones, pero en dos tiempos, manifiesta
Garca.

Adiciona que para programar ms de una intervencin quirrgica no slo

considera la salud de la paciente, sino el tiempo y el cansancio fsico que
sufrirn l y los miembros de su equipo. No me gusta pasarme de tres
cirugas mayores, porque no estara bien trabajar ms de seis horas
seguidas. Y sentencia que algunas mujeres tienen la visin errada de
que el quirfano es como un mercado donde si compran ms cosas, o
sea, si se realizan ms intervenciones, ahorrarn ms tiempo y dinero.

Sillerico reflexiona que las cirugas en cadena pueden derivar en

contingencias porque cada una implica la prdida de sangre para la
paciente, y por ms que ella est en una buena clnica y reciba la
atencin necesaria, est sufriendo una agresin fsica por parte del
mdico. Un rostro sangra menos, pero una lipoaspiracin sangra ms.
Por esta razn, lo ms adecuado es ir por partes. En otras palabras, se
recomienda un tiempo prudente para la recuperacin del organismo de
las personas que exigen ms de un tratamiento esttico.

Precisamente estos combos ocasionaron la muerte de dos brasileas

el ao pasado en Santa Cruz, segn la red O Globo. Ambas por embolia
pulmonar, tras someterse a intervenciones quirrgicas de lipoaspiracin
y de implantes mamarios y en los glteos. Se evidenci que las vctimas
fueron atendidas por cirujanos plsticos en diferentes clnicas y que su
recuperacin se implement en hoteles. La denuncia puso en el ojo de la
tormenta a la prctica de esta profesin en el departamento.

Control? A pesar de que las cirugas estn en auge, los Sedes de La Paz,
Cochabamba y Santa Cruz alegan de que hay un vaco legal para ejercer
una mayor fiscalizacin en el rubro y sancionar irregularidades; aunque
han comenzado a hacer operativos en consultorios de especialistas y
centros de salud y de belleza para ponerlos en regla. Autoridades de las
tres entidades conocen de los tours estticos, pero no de los safaris,
ni siquiera el Sedes de Santa Cruz, tal como asegura Miguel Garca, su
responsable de Control de Calidad.

Esta reparticin, no obstante, dio un paso importante para evitar que

bolivianas y extranjeras sean presas de los intrusos y las clnicas
informales: en enero puso en vigencia un acta de compromiso que debe
ser firmada por el cirujano que quiere alquilar el quirfano de un hospital
y por su propietario; as, el primero debe adjuntar su registro en el
Colegio Mdico y su ttulo de especializacin, y el otro, la resolucin
administrativa que avala su legalidad.

El Sedes de Cochabamba realiza inspecciones sorpresa cada seis meses,

coordinadas con el Colegio Mdico y la filial de la Sociedad Boliviana de
Ciruga Plstica. Quin mejor que ellos para acompaarnos porque
conocen a quienes operan de manera ilcita, argumenta la responsable
de Servicios Mdicos, Doly Rivas. Gracias a ello, acota el jefe de
Hospitales, Juan Carlos Ayzama, se consigui regular un 65% de la
actividad esttica en la ciudad.

Mientras en la urbe de La Paz, la Resolucin Administrativa 018/12

orden que desde junio se implementen controles a los centros
estticos, para verificar si sus expertos tienen autorizacin para prestar
sus servicios, indica Ral Murillo, director del Centro de Control de
Vigilancia y Control Sanitario del Sedes paceo. As, el Estado se pone a
tono con la reciente fama de Bolivia como paraso de la ciruga plstica.