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Cuello Arco posterior: corresponde a las lminas de las dems

vrtebras, contiene un surco por el que pasan la arteria


Es la regin situada entre la cabeza y el trax. Sus vertebral y el primer nervio cervical, y en su parte
lmites son: posterior presenta un tubrculo posterior.
superiormente: borde inferior de la mandbula, punta
Masas laterales: presentan carillas articulares para
de la apfisis mastoides y protuberancia occipital
articularse superiormente con los cndilos occipitales e
externa
inferiormente con el axis.
Inferiormente: escotadura yugular del esternn,
clavcula, acromion y apfisis espinosa de la sptima Apfisis transversas: son largas y sus extremos
vrtebra cervical corresponde a los tubrculos posteriores de las apfisis
transversas de las vrtebras tpicas.

AXIS

Vrtebras Cervicales Es la segunda vrtebra cervical y su mayor


caracterstica es la apfisis odontoides (diente) que se
Son las que se encuentran entre el cuello y el trax. articula con el atlas en su arco anterior.

Se caracterizan por presentar un agujero en cada En el cuerpo del axis (a cada lado del diente del axis)
apfisis transversa llamado agujero transverso, por el presenta carillas articulares para el atlas.
cual pasan la arteria vertebral (excepto en C7), las
venas vertebrales y el plexo simptico. En su parte inferior es similar a una vrtebra tpica, y se
articula con C3.
Las primeras 2 vrtebras (atlas y axis) son vrtebras
especializadas. Su apfisis espinosa es gruesa y bfida.

De C3 a C6 se denominan como Tpicas. Y sus apfisis transversas son las ms pequeas y


presentan un tubrculo en sus extremos.
Y C7 es de transicin.

ATLAS

Es la primera vrtebra cervical sobre la cual se apoya el


crneo. Carece de apfisis espinosa y de cuerpo. Est
formada por dos masas laterales unidos por dos arcos
(anterior y posterior).

Arco anterior: es el ms corto y por delante presenta


un tubrculo anterior para la insercin del ligamento
cervical comn anterior, y por detrs tiene una carilla
articular para la apfisis odontoides (diente del axis).

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Tercera a Sexta Vrtebra. cuello, por encima de la laringe, por debajo de la
lengua, por debajo y detrs de la mandbula. Este
Cada una de ellas presenta un cuerpo ancho y pequeo hueso no se articula directamente con ningn otro
y un gran agujero vertebral triangular. elemento esqueltico de la cabeza o del cuello. Est
unido a la laringe por ligamentos y msculos, tambin
Las apfisis espinosas son cortas, sus extremos bfidos se une a la apfisis estiloides del hueso temporal por
y palpables. medio del ligamento estilohioideo. Se compone de:
Cada apfisis transversa esta perforada por un agujero Cuerpo: es mediano, transversal y convexo hacia
transverso y termina hacia afuera con dos tubrculos, adelante, presenta 2 caras (anterior y posterior), 2
anterior y posterior, que se unen por un puente seo bordes (superior e inferior) y 2 extremos.
que presenta un surco, llamado laminilla
intertubercular. Astas mayores: prolongan el cuerpo en sus extremos.
Se dirigen posterior, lateral y superiormente.

Astas menores: estn situadas en la unin del cuerpo


con las astas mayores

Sptima Vrtebra.

Se caracteriza por una gran apfisis espinosa que no se


bifurca, y se le conoce como vrtebra prominente. La
apfisis transversa es grande, la apfisis costal es
Msculos prevertebrales
pequea, el tubrculo anterior por lo general no existe
y el agujero transverso es pequeo y a veces falta.

Hueso hioides
Es un hueso pequeo impar, incurvado en forma
de herradura o forma de U. Se sita
transversalmente en la parte anterior y superior del

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Regin cervical o tringulo anterior del cuello
Tringulos del cuello
Sus lmites son: superiormente con el borde inferior de
El cuello se encuentra dividido en 3 regiones: anterior la mandbula, lateralmente por el borde anterior del
(regin cervical anterior), dos laterales ( regin msculo esternocleidomastoideo, anteriormente por
esternocleidomastoidea y cervical lateral) y una regin la lnea media anterior del cuello e inferiormente por la
posterior (regin cervical posterior). escotadura yugular del esternn. A su vez se divide en
varios tringulos o trgonos ms pequeos.

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Regin cervical lateral o tringulo posterior
Msculos suprahioideos e infrahioideos
Sus lmites son: anteriormente el borde posterior del
msculo esternocleidomastoideo, posteriormente el
borde anterior del msculo trapecio e inferiormente el
tercio medio de la cara superior de la clavcula. A su
vez se divide por el vientre inferior del msculo
omohioideo en 2 tringulos: occipital y omoclavicular

-Tringulo occipital, contiene: parte de la vena yugular


externa, ramos posteriores del plexo cervical, nervio
accesorio, troncos del plexo braquial, arteria cervical
transversa y ndulos linfticos cervicales

-Tringulo omoclavicular, contiene: arteria subclavia,


arteria supra escapular y ndulos linfticos
supraclaviculares.

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Arteria subclavia
Arterias del cuello Al igual que las arterias cartidas comunes, las arterias
subclavias tienen orgenes distintos a cada lado del
Arterias cartidas comunes cuerpo. La arteria subclavia derecha nace del tronco
Existen 2, una a cada lado del cuello. Cada una con braquioceflico y la izquierda nace del arco de la aorta.
origen diferente. La arteria cartida comn derecha
Ramas
nace en la base del cuello de la bifurcacin del tronco
-A. vertebral
braquioceflico. La arteria cartida comn izquierda
-A. torcica interna
nace en el trax de la porcin horizontal del arco de la
-Tronco costocervical: A. intercostal suprema, A.
aorta.
cervical profunda
Las arterias cartidas comunes se dividen en interna y -Tronco tirocervical: A. tiroidea inferior, A. cervical
externa ascendente, A. transversa del cuello, A. supraescapular
-A. dorsal de la escpula

Rama terminal: A. axilar

Arteria cartida externa

Ramas colaterales
- Arteria tiroidea superior: R. infrahioidea, A. larngea
superior, R. cricotiroidea, R. esternocleidomastoidea,
R. glandulares
-Arteria lingual
-Arteria facial
-Arteria farngea ascendente
-Arteria occipital
-Arteria auricular posterior

Ramas terminales
-Arteria temporal superficial
Arteria maxilar

Arteria cartida interna

La arteria cartida interna est destinada al encfalo y


al contenido de la rbita. Inferiormente al crneo no
presenta ramas colaterales

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Venas del cuello Vena yugular anterior
Se origina en la regin suprahioidea la unin de
pequeas venas submentonianas superficiales
Vena yugular interna
Se origina de los senos venosos de la duramadre que Afluentes: Recibe ramas provenientes de los
recogen la sangre de las venas del cerebro y de la tegumentos y msculos vecinos
rbita.
Vena vertebral
Afluentes:Vena facial,Venas linguales,Vena tiroidea Nace del plexo venoso suboccipital. En su recorrido
superior,Vena farngea y Vena tiroidea media recibe venas de la columna vertebral, musculares y las
venas cervicales ascendente y profunda. Termina al
Terminacin:termina detrs de la articulacin
alcanzar el confluente venoso yugulosubclavio o la
esternoclavicular unindose con la vena subclavia para
vena braquioceflica.
formar la vena braquioceflica
Vena cervical profunda
Vena yugular externa
Se origina del plexo venoso suboccipital. Recibe
Se origina de las venas occipital y auricular posterior.
numerosas afluentes de los msculos de la nuca.
Tambin participan indirectamente las venas temporal
Termina al alcanzar el confluente venoso
superficial y el plexo pterigoideo que van a formar la
yugulosubclavio o la vena braquioceflica.
vena retromandibular
Vena subclavia
Afluentes:Vena yugular anterior,Vena occipital
Se origina de la vena axilar y comienza bajo la clavcula.
Vena auricular posterior,Vena cervical transversa y
Vena supraescapular Afluentes:Vena yugular externa,Vena yugular anterior
Venas intercostales superiores
Terminacin:Vena subclavia
Terminacin:Vena braquioceflica

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Plexo cervical Distribucin: El plexo cervical emite ramos motores o
profundos y ramos y ramos cutneos o
El plexo cervical se sita anteromedial a los msculos superficiales
elevador de la escpula y escaleno medio, y
profundamente al msculo esternocleidomastoideo. Ramos motores (profundos): Nervio frnico, el cual
nace de una raz principal de C4 y dos races
Est formado por los ramos anteriores de los cuatro secundarias de C3 y C5. Varias ramas motoras del
primeros nervios cervicales plexo cervical inervan a los msculos prevertebrales y
laterales, incluyendo el recto anterior de la cabeza, el
El ramo anterior de C1 se divide en 2 ramos, uno recto lateral de la cabeza, el largo del cuello y el largo
anterior y otro posterior, el ramo anterior desciende de la cabeza, tambin a los msculos escalenos y
para unirse al ramo ascendente del ramo anterior de elevador de la escpula
C2 formando as el asa del atlas.
El ASA CERVICAL emite ramos motores a los
EL ramo anterior de C2 se divide en 2 ramos, uno msculos infrahioideos (omohioideo, esternohioideo y
ascendente que se comunica con el ramo anterior de esternotiroideo) excepto al tirohioideo.
C1 antes mencionado, y otro descendente que se une C1 a travs de su comunicacin con el nervio hipogloso
al tercer nervio cervical C3 formando as el asa del axis emiten ramos motores a los msculos tirohioideo y
genihioideo.
EL ramo anterior de C3 luego de recibir el ramo
descendente de C2, proporciona un ramo descendente Ramos cutneos (superficiales):
que se une al ramo anterior de C4, formando as la -Nervio occipital menor: nace de la segunda asa o asa
tercera asa cervical del atlas
-Nervio auricular mayor: nace de la segunda asa
El plexo cervical se comunica con el nervio hipogloso
-Nervio transverso del cuello: nace de la segunda asa
por medio de un ramo que se desprende de la primera
-Nervio supraclavicular: nace de la tercera asa
asa cervical, de esta unin se forma la Raz superior del
asa cervical, que se comunica con La raz inferior del
asa cervical, la cual nace de 2 ramos provenientes de
C2 y C3 respectivamente, la unin de ambas races
forma la llamada ASA CERVICAL

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Tronco simptico cervical
-Ganglio cervical medio: es inconstante. Se relaciona
Su funcin es inervar las vsceras del cuello. posteriormente con la apfisis transversa de C6 y
Comprende 2 o 3 ganglios unidos por un cordn anteriormente con el paquete vasculonervioso
intermedio.
-Ganglio cervical inferior Estrellado: su longitud es de
Ganglios cervicales: Se dividen en ganglio cervical aproximadamente 8mm. Est situado anteriormente al
superior, medio e inferior cuello de la primera costilla y al primer nervio torcico,
se eleva ms o menos hasta la altura de la apfisis
-Ganglio cervical superior: mide aproximadamente 4cm transversa de C7.
de longitud, se encuentra posteriormente al msculo
recto anterior de la cabeza y la segunda y tercera
vrtebras cervicales, y anteriormente a las apfisis
transversas de C2 Y C3

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Vsceras del cuello Interior de la laringe
Laringe La cavidad larngea se extiende desde la entrada de la
laringe, hasta el nivel del borde inferior del cartlago
La laringe es a la vez que una parte de la va area, el
cricoides. La cavidad de la laringe incluye:
rgano primordial de la fonacin (produccin de la
voz), y tambin protege las vas respiratorias, -El vestbulo de la laringe: encima de los pliegues
especialmente durante la deglucin, cuando acta vestibulares (cuerdas vocales falsas).
como un esfnter o vlvula del tracto respiratorio
inferior y mantiene as una va area permeable. La -El ventrculo de la laringe: encima de los pliegues
laringe se encuentra en la parte anterior del cuello, a vocales (cuerdas vocales verdaderas).
nivel de los cuerpos de las vrtebras C3-C6. La cavidad
de la laringe se continua por debajo con la trquea y -la cavidad inferior de la laringe: se extiende desde los
por encima se abre en la faringe inmediatamente pliegues vocales hasta el borde inferior del cartlago
posterior y ligeramente inferior a la lengua y la cricoides, que se contina con la luz traqueal.
abertura posterior de la cavidad oral. Se compone de:

-9 cartlagos: Tres cartlagos impares grandes


(cricoides, tiroides y epiglotis) y tres cartlagos pares
pequeos (aritenoides, corniculados y cuneiformes)

-ligamentos y numerosos msculos intrnsecos

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Inervacin de la laringe: los nervios de la laringe son
los ramos larngeos superior e inferior, ramos del
nervio vago.
Irrigacin dela laringe: Las arterias larngeas superior e
inferior, ramas de las arterias tiroideas superior e
inferior.

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Trquea Faringe
Es un hemicilindro que une las cavidades oral y nasal,
Es un conducto fibrocartilaginoso en forma de tubo en la cabeza, y con la laringe y el esfago en el cuello.
cilndrico aplanado posteriormente, que se extiende La misma es una va comn para el aire y el alimento
desde la laringe hasta el trax, bifurcndose en 2
ramas, los bronquios principales (izquierdo y derecho), Est unida por arriba con la base del crneo y continua
se extiende desde el borde inferior de la 6ta vrtebra hacia abajo, aproximadamente hasta el nivel de la
cervical hasta la cuarta vrtebra torcica. Su longitud vrtebra CVI, en la parte superior del esfago, sus
es de aproximadamente 12 cm en el hombre y 11 cm paredes se unen anteriormente con los lmites de las
en la mujer. La superficie interna es de color rosado en cavidades nasales , la cavidad oral y la laringe,
el ser humano vivo, y blanco grisceo en el cadver basndonos en estas relaciones la faringe se subdivide
en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.
Laterales a la trquea se encuentran las arterias
cartidas comunes y los lbulos de la glndula tiroides. Nasofaringe:
Inferiores al Istmo de la glndula tiroides se
LIMITES: detrs de las aberturas posteriores de las
encuentran el arco venoso yugular y las venas tiroideas
cavidades nasales y por encima del nivel del paladar
inferiores.
blando. TECHO; base inclinada del crneo (parte
posterior del cuerpo esfenoides y parte basal del
La trquea est constituida por 2 capas, una externa
occipital, su techo y sus paredes forman una bveda,
fibromusculocartilaginosa, y una capa interna mucosa
que siempre est abierta superior a la cavidad faringea.
Irrigacin DISTRIBUCION: Se continua por debajo con la cavidad
Arterias: Arteria Tiroidea inferior, torcicas internas, de la orofaringe en el ITSMO FARINGEO (Se encuentra
bronquiales y tiroidea ima. marcada en la pared farngea mediante un pliegue de
mucosa causado por un esfnter palatofarngeo
Venas: Las venas de la trquea drenan las venas subyacente, parte del msculo constrictor superior)
tiroideas y esofgicas.
El cerrado del itsmo farngeo durante la deglucin es
Inervacin: Los nervios vagos provenientes de los causado por la elevacin del paladar blando y la
nervios farngeos, ganglios cervicales constriccin del esfnter palatofarngeo, adems separa
la nasofaringe del orofaringe

Caractersticas de la pared lateral de la nasofaringe:

La abertura farngea de la trompa auditiva


Las elevaciones de la mucosa y los pliegues que
cubren el final de la trompa auditiva y los
msculos adyacentes.

Orofaringe:

LIMITES: Posterior a la cavidad oral, inferior a nivel del


paladar blando, y superior al borde superior del
epiglotis. Los pliegues palatoglosos (Arcos), uno a cada
lado cubren los msculos palatoglosos, marcan los
lmites entre la cavidad oral y la orofaringe.

La abertura arqueada entre los 2 pliegues es el itsmo


de las fauces. Posterior y medialmente de estos
pliegues hay otro par de pliegues o arcos, los
palatofarngeos, uno a cada lado y cubren los msculos
palatofarngeos.

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La pared anterior de la orofaringe inferior al itsmo de las fibras de los msculos longitudinales se orientan
las fauces est formada por la parte superior del tercio verticalmente
posterior de la parte farngea de la lengua (en la
mucosa que cubre esta parte de la lengua hay grandes
colecciones de tejido linfoide (amgdala lingual) A los
Msculos constrictores de la faringe o capa externa
lados de la ororfaringe se encuentra las amgdalas
palatinas. -M. Constrictor superior
Insercin posterior: Rafe Farngeo
Funcionamiento: Durante la deglucin, el itsmo de las
Insercin anterior: Rafe Pterigomandibular y hueso
fauces est abierto, el paladar esta elevado, la cavidad
adyacente sobre la mandbula y gancho pterigoides
larngea est cerrada y la comida o el lquido pasan
Inervacin: Nervio Vago(X)
directamente al esfago, una persona no puede
Funcin: Constriccin de la faringe
respirar y tragar al mismo tiempo, ya que las vas
areas estn cerradas en 2 sitios, el itsmo faringeo y la -M. Constrictor medio
laringe Insercin posterior: Rafe Farngeo
Insercin anterior: Borde superior del asta mayor del
hueso hioides y bordes adyacentes del asta menor y
Laringofaringe: ligamento estilohioideo
Inervacin: Nervio Vago(X)
DISTRIBUCION: Se extiende desde el borde superior de Funcin: Constriccin de la faringe
la epiglotis a la parte superior del esfago a nivel de la
vrtebra CVI -M. Constrictor inferior
Insercin posterior: Rafe Farngeo
La abertura larngea se abre en la pared anterior de la Insercin anterior: Cartlago Cricoides, Lnea oblicua
laringofaringe. Inferiormente a la abertura larngea, la del cartlago tiroideo y un ligamento que se extiende
pared anterior consta de la parte posterior de la entre estas uniones y cruza el msculo cricotiroideo
laringe. Inervacin: Nervio Vago(X)
Funcin: Constriccin de la faringe
Relaciones: La cavidad de la laringofaringe se relaciona
anteriormente con un par de bolsas mucosas Msculos longitudinales de la faringe o capa interna
(Vallculas) a cada lado de la lnea media entre la base
de la lengua y la epiglotis. -M. estilofarngeo
Origen: Cara medial de la base de la apfisis estiloides
Vallculas son depresiones formadas entre un pliegue Insercin: Pared Farngea
mucoso de la lnea media y los dos pliegues laterales Inervacin: Nervio Glosofarngeo(IX)
que conectan la lengua con la epiglotis. Funcin: Elevacin de la faringe

Hay otros 2 recesos mucosos (receptores piriformes) -M. Salpingofarngeo


entre la parte central de la faringe y la lmina ms Origen: Cara inferior de la terminacin farngea de la
lateral del cartlago tiroides. Estas forman unos canales trompa auditiva
que llevan los lquidos desde la cavidad oral alrededor Insercin: Pared Farngea
de la abertura larngea elevada y dentro del esfago. Inervacin: Nervio vago(X)
Funcin: Elevacin de la faringe
Pared farngea: Formados por msculos esquelticos y
por la fascia. Los espacios entre los msculos estn -M.Palatofarngeo
reforzados por la fascia y proporcionan vas para las Origen: Superficie superior de la aponeurosis palatina
estructuras que pasan a travs de la pared. Insercin: Pared Farngea
Inervacin: Nervio Vago(X)
Msculos
Funcin: Elevacin de la faringe; cierre del itsmo de las
Se organizan en 2 grupos que se basan en la
fauces
orientacin de las fibras musculares. Las fibras de los
msculos constrictores se orientan en direccin
circular con respecto a la pared farngea, mientras que

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Irrigacin de la Faringe: Esfago
Arterias:
Las arterias que irrigan las partes superiores de la Es un tubo fibromuscular que se extiende desde la
faringe son: faringe hasta el estmago, suele aplanarse en sentido
-La arteria farngea ascendente. anterosuperior. Penetra en el mediastino superior
-La rama tonsilar y palatina ascendente de la arteria entre la trquea y la columna vertebral situndose
facial. delante de los cuerpos de las vrtebras T1 a T4, mide
-Numerosas ramas de las arterias maxilar y lingual aproximadamente entre 15 a 20 cm en los adultos. Es
de color rosa plido en el sujeto vivo y blanquecino en
Todas proceden de la arteria cartida externa el cadver.
Las arterias que irrigan las o partes inferiores de la
Relaciones
faringe son:
Anterior: Trquea, arteria pulmonar derecha, bronquio
Ramas farngeas de la arteria tiroidea inferior(se
principal izquierdo y pericardio.
origina en el tronco tirocervical de la arteria subclavia)
Posterior: Caras anteriores de las vrtebras torcicas,
Venas: Las venas de la faringe forman un plexo arterias intercostales, conducto torcico, venas cigos
pterigoideo en la fosa infratemporal, e inferiormente y aorta.
en las venas facial y yugular interna. Derecha: Pleura, venas cigos mayor y nervio vago.
Izquierda: El cayado de la aorta, arteria subclavia
Nervios: La inervacin motora y la mayora de la izquierda, conducto torcico, pleura, nervio larngeo
inervacin sensitiva (excepto para la regin nasal) de la recurrente izquierdo y nervio vago.
faringe est a cargo de ramas de los nervios vago (X) y
glosofarngeo (IX) que forman un plexo en la pared Irrigacin: Arterias esofgicas medias, arterias
externa de la pared farngea. El plexo farngeo est bronquiales y arterias intercostales ramas de la aorta.
formado por:
Inervacin: Nervio Vago
-La rama farngea del nervio vago (X)
-Ramas del nervio larngeo externo desde la rama Venas: Vena gstrica izquierda y vena cigos
larngea superior del nervio vago (X).
-Ramas farngeas del nervio glosofarngeo (IX)

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Glndulas Tiroides y paratiroides
Glndula Tiroides

La glndula tiroides es una glndula de secrecin


interna situada en la parte inferior y anterior del
cuello, anteriormente a los primeros anillos de la
trquea y a las porciones laterales de la laringe. En la
profundidad de los msculos esternotiroideos y
esternohioideo y omohioideo.

Est compuesta principalmente por 2 lbulos uno


derecho y otro izquierdo, anterolaterales a la laringe y
la trquea, un istmo relativamente delgado que une los
lbulos sobre la trquea, situado anteriormente al
segundo y tercer anillo traqueal.

Caractersticas:

Mide aproximadamente 6 cm de anchura.


Su altura medida a nivel de los lbulos laterales
es de 6 cm.
Su peso medio es de 30 gramos.
Su coloracin es pardo-rojiza y su consistencia
es blanda.

Irrigacin de la glndula tiroides: Arterias tiroideas


superiores e inferiores.

Inervacin de la Glndula Tiroides: Ganglios


simpticos cervicales superior medio e inferior.

Glndula Paratiroides:

Son pequeas glndulas de secrecin interna,


situadas sobre la cara posterior del lbulo de la
glndula Tiroides.
Forma, color y consistencia: Las glndulas
paratiroides son ovoides y aplanadas. Su color vara
entre el beige, Caf con leche y sepia.
Dimensiones peso y nmero: Miden como media de
8 a 9 mm de longitud, de 4 a 5 mm de anchura y de
3 a 4 mm de espesor.

Irrigacin:
Arteria Tiroidea inferior.
Inervacin:
Derivan de los ramos tiroideos de los ganglios
simpticos cervicales.

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Esqueleto torcico
Vrtebras torcicas

Existen 12 vrtebras torcicas. La mayora son


vrtebras tpicas, pues son independientes, constan
bsicamente de un cuerpo vertebral, arco vertebral y
siete apfisis. Sus detalles caractersticos son los
siguientes:

-Presentan dos fositas costales (hemicarillas) a ambos


lados de la parte posterior del cuerpo, 2 superiores y 2
inferiores que se articulan con las cabezas de las
costillas.

-Sus apfisis transversas tienen fositas costales (cara


costal transversa) que se articulan con los tubrculos
de las costillas.

-Las apfisis espinosas son largas e inclinadas


inferiormente.

La vrtebra torcica T1, presenta en sus caras laterales


superiormente una fosita costal completa que se
articula con la cabeza de la 1era costilla, e
inferiormente una hemicarilla para la 2da costilla.

La dcima vrtebra torcica T10 tiene un nico par


bilateral de fositas costales enteras situadas
parcialmente en su cuerpo.

Las vrtebras torcicas, T11 y T12 presentan una sola


fosita costal a ambos lados del cuerpo, y en las apfisis
transversas no poseen fosita costal.

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19
La costilla 1 es la ms ancha, tiene una nica cara en
Costillas
su cabeza para articularse con la vrtebra T1 y 2 surcos
en su cara superior por donde cruzan los vasos
Son huesos planos y muy alargados, en forma de arcos subclavios, los surcos estn separados por una cresta y
aplanados de lateral a medial. Son 12 a cada lado y se
un tubrculo del msculo escaleno anterior
designan con los nombres de primera, segunda,
tercera, etc., de superior a inferior. Hay 3 tipos de La costilla 2 tiene como caracterstica ms relevante
costillas que pueden clasificarse como tpicas o un rea rugosa en su cara superior, la tuberosidad del
atpicas: msculo serrato anterior. La costilla 10 tiene slo una
cara articular en su cabeza al igual que la costilla 12.
-Las costillas verdaderas (1era a 7ma costillas): se
Las costillas 11 y 12 no presentan cuello ni tubrculos
unen directamente al esternn mediante sus propios
cartlagos costales

-Las costillas falsas (costillas 8, 9 y normalmente la


10): tienen cartlagos que se unen al de la costilla
inmediatamente superior a ella, de modo que su
conexin con el esternn es indirecta.

-Las costillas flotantes (costillas 11, 12 y a veces la


10): tienen cartlagos rudimentarios que nunca
conectan, ni directa ni indirectamente con el esternn,
por el contrario terminan en la musculatura posterior
del abdomen.

Costillas tpicas (3ra a 9na costilla): se componen de


un cuerpo curvado y unos extremos anterior y
posterior, el extremo anterior est en continuidad con
el cartlago costal. El extremo posterior se articula con
la columna vertebral y consta de cabeza, cuello y
tuberosidad.

La cabeza presenta tpicamente 2 superficies


articulares separadas por una cresta, ambas caras se
articulan con la hemicarilla superior e inferior
correspondientes de las vrtebras torcicas

El cuello es una zona plana y corta que separa la


cabeza del tubrculo. El tubrculo se encuentra en la
zona de unin del cuello con la difisis, presenta una
parte articular para la cara costal transversa de la
vrtebra correspondiente, y una parte no articular.

El cuerpo suele ser delgado y plano, con una superficie


externa y otra interna, el margen inferior de la
superficie interna se caracteriza por presentar un
Surco costal por el que pasan el nervio y los vasos
intercostales.

Costillas atpicas (costillas 1, 2, 10,11 y 12):


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20
Esternn A los lados de esta escotadura tiene caras ovales para
articularse con las clavculas, inferior a stas caras
ovales presenta superficies articulares para los
Es un hueso plano y alargado verticalmente que forma cartlagos costales 1ero y parte del 2do.
la parte central de la porcin anterior de la caja
torcica. Consta de 3 porciones: manubrio, cuerpo y El cuerpo del esternn es plano, y a los lados posee
apfisis xifoides. caras articulares para los cartlagos costales del 2do al
7mo.
El manubrio es la porcin ms ancha y gruesa de las 3
partes del esternn, en la parte central de su borde La apfisis xifoides es la parte ms pequea del
superior presenta la escotadura yugular esternn, su forma es variable (amplio, plano, en
punta, bfido, curvo o perforado) y presenta
lateralmente hemicarillas para articularse con el
extremo inferior del 7mo cartlago costal.

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Hiato Esofgico: Se ubica por delante y a la derecha del
hiato artico, y en su interior pasa el esfago, las
arterias y venas que provienen de los vasos
Diafragma abdominales, y los nervios vagos al entrar al abdomen.

Es un msculo que separa el abdomen del trax. Tiene Foramen (Orificio) de la vena cava inferior: Se ubica
forma de cpula con convexidad superior hacia el trax en La parte derecha del tendn central y en su interior
y est escotado atrs por la saliente de la columna pasan la vena cava inferior y nervio frnico derecho.
vertebral toracolumbar, en otras palabras sella la Vascularizacin:
abertura torcica inferior.
Arterias
Funcin: Sirve de sostn a las vsceras torcicas en la
posicin erecta y participa en el aumento y la Arteria torcica interna, rama de la subclavia.
disminucin del volumen torcico que produce la Arteria Frnica (Diafragmtica), rama de la
respiracin. Arteria Abdominal.
Orgenes: Venas: Siguen en sentido inverso el trayecto de las
arterias y son tributarias de los sistemas cavo superior
1. Cara posterior del apndice xifoides por
e inferior.
delante.
2. Cara interna de los cartlagos sptimo a decimo Inervacin: Inervado por los nervios frnicos, los 6
fundidos y las costillas undcima y duodcima. ltimos nervios intercostales, y ramos simpticos.
3. Apfisis transversas de las vrtebras ultima
dorsal y primera lumbar
4. Cuerpos de las 2 primeras vrtebras lumbares,
por medio de 2 bandas ligamentosas llamadas
pilares izquierdo y derecho del diafragma.

Inserciones

1. Inserciones vertebrales lumbares: Formado por


Crus(Pilares) del diafragma, que son cordones
fibrotendinosos slidos e inextensibles. Son 3
los cuales son:
Crus principal
Crus accesorio
Crus terceros
2. Inserciones costales y condrales: se fijan en la
cara medial de las ltimas costillas y de sus
cartlagos por digitaciones que compactan por Vascularizacin de la pared torcica
sus bordes.
3. Inserciones esternales: Se hallan separadas del Arterias de la pared torcica
fascculo coronal por el hiato costo xifoideo y
se fiza sobre la cara posterior del proceso La irrigacin arterial de la pared torcica proviene de:
xifoideo por 2 fascculos.
-La aorta torcica, a travs de las arterias
Orificios: intercostales posteriores.
-La arteria subclavia, a travs de las arterias torcica
Hiato Artico: Se ubica entre los 2 pilares
interna e intercostal suprema.
posteriormente y en su interior pasa la aorta, vena
cigos y conducto torcico. Las arterias intercostales posteriores se ubican en la
parte posterior de los 11 espacios intercostales
existentes. Las arterias intercostales posteriores de

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los 2 primeros espacios se originan de la arteria
intercostal suprema, la cual es rama del tronco
costocervical de la arteria subclavia. Venas de la pared torcica
Las arterias intercostales posteriores de los 9 espacios Las venas que drenan la pared torcica generalmente
intercostales restantes se originan de la aorta torcica, acompaan a las arterias que irrigan la misma. A Cada
debido a que la aorta est ligeramente a la izquierda lado hay 11 venas intercostales posteriores. La
de la columna vertebral, las arterias intercostales mayora de las venas intercostales posteriores
posteriores Derechas siguen un recorrido ms largo terminan en la vena cigos, que conduce la sangre
que las izquierdas. Cada arteria intercostal posterior da venosa hacia la vena cava superior
una rama terminal y otra colateral, ambas se
anastomosan respectivamente con las arterias Las venas intercostales posteriores del 1er espacio
intercostales anteriores intercostal suelen entrar directamente en las venas
braquioceflicas derecha e izquierda. Las venas
Las arterias intercostales anteriores nacen de la intercostales posteriores del 2do y 3er espacio
arteria torcica interna rama de la subclavia, la intercostal se unen formando un tronco la vena
torcica interna emite 6 arterias intercostales intercostal superior
anteriores para los 6 espacios intercostales superiores,
La vena intercostal superior derecha termina en la
mientras las intercostales anteriores de los espacios vena cigos, mientras que la izquierda termina
intercostales inferiores restantes nacen de la arteria normalmente en la vena braquioceflica izquierda.
musculo frnica que es rama terminal de la torcica
Las venas intercostales anteriores son tributarias de
interna. Las arterias intercostales anteriores van en
las venas torcicas internas, que drenan las venas
pares, que luego se anastomosan como ya se
epigstricas superiores, subcutneas del abdomen,
mencion con las ramas terminal y colateral de las musculofrnicas e intercostales anteriores.
intercostales posteriores

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Mediastino
Inervacin de la pared torcica
Es el espacio entre los 2 sacos pleurales,
La inervacin de la pared torcica est dada
situado entre la columna vertebral y el esternn. Se
principalmente por los nervios intercostales, que son
extiende: desde la cara posterior del esternn hasta
los ramos anteriores de los nervios espinales de T1 a
las caras anteriores de las vrtebras torcicas, y
T11 y se encuentran en los espacios intercostales. El
desde la abertura torcica superior hasta el
nervio espinal de T12 se denomina nervio subcostal y
diafragma.
es inferior a la costilla 12
A partir del ngulo de Louis (ngulo esternal), se traza
Cada nervio intercostal emite ramos musculares y un plano horizontal imaginario que pasa a travs del
ramos cutneos ngulo esternal y el disco intervertebral entre las
vrtebras T4 y T5 separando el mediastino en 2
Ramos musculares: Inervan los msculos subcostal,
porciones: mediastino superior e inferior.
elevador de la costilla e intercostales
correspondientes. Mediastino superior

Ramos cutneos: son 2, El ramo cutneo lateral que


nace cerca del ngulo de la costilla y que a su vez emite Contenido: arco de la aorta, la arteria
2 ramos, uno anterior y otro posterior. EL ramo braquioceflica, las arterias cartida comn y
cutneo anterior que puede considerarse el ramo subclavia izquierdas, las venas braquioceflicas y la
porcin superior de la cava superior, el conducto
terminal y que a su vez emite 2 ramos, uno medial y
torcico, los nervios vagos, larngeos recurrentes y
otro lateral frnicos, la trquea, el esfago, el timo o sus restos y
ndulos linfticos pretraqueales, mediastnicos
anteriores y traqueobronquiales.

Mediastino inferior: divide en 3 partes

-El mediastino anterior: Esta localizado ventralmente


al pericardio y dorsal al esternn

Su elemento principal es el Timo que ocupa tambin


la parte ventral del mediastino superior. Tambin
contiene: el msculo triangular del esternn, ganglios
linfticos, vasos y nervios intercostales del 1ro, 2do y
3er espacio)

-El mediastino medio: se localiza centralmente en la


cavidad torcica, y contiene el pericardio, el corazn,
y las partes adyacentes de los grandes vasos, junto
con los bronquios principales y otras formaciones de
los pedculos pulmonares.

-El mediastino posterior: Est situado por detrs del


pericardio y contiene, entre otras estructuras, el
esfago y la aorta torcica que han descendido hacia
l desde el mediastino superior. (Esfago, aorta
torcica, sistema de la vena cigos, troncos
simpticos.

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30
Pericardio

Es un saco fibroseroso que envuelve al corazn y junto Por detrs pericardio est unido por tejido conectivo a
con l ocupa la mayor parte del mediastino medio. las estructuras en el mediastino posterior.

Funcin: el pericardio, con su lquido, lubrica las Est relacionado con el esfago y la aorta torcica.
superficies mviles del corazn, conserva al corazn en
En sus laterales se adhiere con la pleura mediastnica,
su sitio, previene su dilatacin y forma un sistema
excepto en donde pasan los nervios frnicos y los vasos
hidrosttico importante.
que lo acompaan.
Tiene dos componentes: el pericardio fibroso y el
Por delante el pericardio forma el lmite posterior del
pericardio seroso.
mediastino anterior.
Pericardio fibroso: es la parte ms externa y
Superior y posterior, el pericardio fibroso
resistente del pericardio, es una lmina densa de haces
gradualmente se fusiona con la vena cava superior, el
de colgena entrelazados con una red de fibras
tronco y las arterias pulmonares, las cuatro venas
elsticas en su parte ms profunda.
pulmonares y el ligamento arterioso.
Inferiormente se fusiona con el centro tendinoso del
Pericardio seroso: es un poco cerrado, cuya lmina
diafragma.
parietal externa tapiza la superficie interna del
El pericardio es atravesado por la vena cava inferior y pericardio fibroso y se refleja sobre el corazn donde
se fusiona con su adventicia. se le denomina lmina visceral o EPICARDIO,
parcialmente envuelve a los grandes vasos.

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Las lminas visceral y parietal cuya superficies opuestas
estn recubiertas por mesotelio, estn separadas por
Corazn
un espacio virtual, denominado cavidad pericrdica.
Est situado en el mediastino medio, se divide en dos
El repliegue del pericardio a nivel de las venas forman
mitades, derecha e izquierda, por un tabique
una lnea irregular alrededor de un espacio en forma
longitudinal colocado oblicuamente.
de U invertida denominada seno transverso del
pericardio, el cual est limitado a cada lado por los Cada una se compone de una cavidad llama
pliegues pericrdicos serosos en la entrada de las aurcula, que recibe sangre de las venas, y otra
venas pulmonares derechas e izquierda. llamada ventrculo, que impulsa la sangre a las
arterias.
Vascularizacin e inervacin
El corazn est un poco ms hacia la izquierda del
Esta irrigado por las ramas pericardio frnicas de las plano medio. En el sujeto vivo su eje longitudinal se
arterias torcicas internas y por las ramas pericrdicas dirige de atrs hacia delante, hacia la izquierda y
hacia abajo.
de las arterias bronquiales, esofgicas y frnicas
superiores. La vena cava superior, la vena cava inferior y las
venas intrnsecas cardiacas conducen la sangre hacia
El epicardio es irrigado por las arterias coronarias
la aurcula derecha.
El pericardio es inervado por ramas del nervio frnico
Despus la sangre entra al ventrculo derecho, desde
El epicardio es inervado por fibras vasomotoras y el cual es conducida al tronco pulmonar. Las arterias
sensitivas de los plexos coronarios. pulmonares derecha e izquierda conducen la sangre
desoxigenada a los pulmones, y las venas
pulmonares retornan la sangre oxigenada a la
aurcula izquierda, despus la sangre llega al
ventrculo izquierdo y es conducida a la aorta.

Vlvulas: las importantes son 4, las


auriculoventriculares derecha e izquierda, la
pulmonar (entre el ventrculo derecho y el tronco
pulmonar), y la aortica.

Constitucin

De afuera hacia dentro por el epicardio, miocardio y


endocardio.

El epicardio: es el pericardio visceral y con


frecuencia est infiltrada con grasa.
Los vasos coronarios que irrigan al corazn pasan
por el epicardio antes de entrar al miocardio.
El miocardio: est compuesto principalmente por
fibras musculares cardiaca, tambin tiene un
esqueleto de tejido conectivo que soporta y da
insercin a los msculos.
El endocardio: es la lmina endotelial suave que
cubre el interior del corazn.

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32
El seno venoso de las cavas es la regin de la
aurcula en donde desembocan las venas cavas
inferior y superior.

La parte de la pared auricular entre los orificios


de las venas cavas forma una elevacin
variable, colocada horizontalmente, el
tubrculo de lower (intervenoso) formado por
una banda muscular.
La vlvula de Eustaquio o de la vena cava
inferior: es un repliegue semilunar que cubre
parcialmente la desembocadura de la vena
cava inferior.

La vlvula de tebesio o del seno coronario: es


una lmina con frecuencia fenestrada de
tamao variable.

Est relacionada con la desembocadura


circular del seno inmediatamente por delante y
a la izquierda de la vlvula de la vena cava
inferior.
El orificio auriculoventricular derecho o
En el corazn generalmente se describe que tiene un tricuspdeo est cerrado en el lado ventricular
vrtice, una base y tres caras: esternocostal, por la vlvula tricspide.
diafragmtica, y pulmonar o izquierda.
Aurcula izquierda: se prolonga a cada lado
La base est formada por las aurculas, se dirige hacia como depresiones para la desembocadura de
atrs y las aurculas se hallan principalmente dorsales
las venas pulmonares.
a los ventrculos.

Las aurculas y los ventrculos estn separadas por el El orificio auriculoventricular izquierdo o mitral
surco coronario o auriculoventricular. tiene el lado ventricular o la vlvula mitral.

La cara esternocostal est formada principalmente por Ventrculos


el ventrculo derecho del corazn
La porcin ventricular del corazn tiene cuatro
La cara izquierda o pulmonar est formada por ambos orificios, uno auriculoventricular y uno artico a la
ventrculos, descansa en el centro frnico (tendinoso) izquierda y uno auriculoventricular y uno pulmonar
del diafragma. a la derecha.
Aurculas Las trabculas carnosas son la superficie interna de
los ventrculos, son irregulares debido a la
Las caras internas de ambas aurculas presentan proyeccin de los fascculos musculares.
elevaciones musculares, los msculos pectneos.
Puede haber tres clases de trabculas 1) columnas
La cara interna de la aurcula izquierda es lisa, la de la (crestas), 2) puentes y 3 msculos papilares. Cada
aurcula derecha presenta msculos pectneos, se vlvula auriculoventricular tiene vlvulas (cspides)
extienden desde la aurcula hasta la cresta terminal. cuyas bases se insertan en el anillo fibroso que
rodea el orificio.
Aurcula derecha: las paredes posterior e
interna son lisas. Las vlvulas sigmoideas (semilunares): de la aorta
y el tronco pulmonar estn situado en el origen de

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33
estos vasos, cada una tiene 3 valvas, constituidas El cono arterioso, la parte donde sale la sangre
por tejido fibroso avascular. del ventrculo, superior y anterior.

Los espacios entre las valvas y las paredes de los El ventrculo derecho se encuentra ventral a la
vasos distalmente son los senos artico y aurcula. El orificio auriculoventricular derecho
pulmonar, respectivamente. presenta la vlvula tricspide la cual tiene tres
valvas: anterior, posterior (inferior) y septal
El ventrculo derecho generalmente tiene: (interna).
1) Una vlvula tricspide Los msculos papilares correspondientes a las
2) una superficie septal trabeculada vlvulas son: anterior, posterior (inferior) y septal
3) una cresta y un infundbulo (interna)

El izquierdo generalmente tiene: Cintilla arqueada (trabcula septomarginal)

Las vlvulas de la vlvula pulmonar son dos


1) Una vlvula bicspide
ventrales y una dorsal.
2) una superficie septal lisa
3) ni cresta ni infundbulo El Tabique interventricular es una divisin fuerte,
colocada oblicuamente que tiene una parte
Ventrculo derecho membranosa y una muscular.

Tiene forma de U pero de lado. La porcin Ventrculo izquierdo


inferior de la cavidad recibe sangre de la aurcula
derecha es la parte donde la sangre entra al Est situado principalmente ventral a la aurcula
ventrculo. izquierda, el plano del orificio auriculoventricular
izquierdo es casi vertical y la sangre fluye de la
aurcula al ventrculo en direccin oblicua hacia
delante de derecha a izquierda

La abertura presenta una vlvula mitral izquierda

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34
Pleura mediastnica: Cubre las caras laterales del
Sistema de conduccin mediastino, masa de tejidos y rganos que separan
las cavidades y los sacos pleurales.
El sistema de conduccin del corazn adulto Pleura diafragmtica: Cubre la cara superior o
comprende el ndulo sinoauricular, el ndulo torcica del diafragma a cada lado del mediastino.
auriculoventricular y el fascculo
Pleura cervical: Se extiende a travs del orificio
auriculoventricular.
torcico superior hasta la raz del cuello y crea una
Este sistema se compone de fibras musculares cpula sobre el vrtice pulmonar.
especializadas (que conducen impulsos) que
NOTA: El espacio entre ambas est lleno de lquido Pleural
conectan a ciertas regiones marcapasos del
corazn con fibras musculares cardiacas. Las que se encarga de lubricarlas.
contracciones rtmicas intrnsecas de las fibras
musculares cardiacas son reguladas por
marcapasos y el ritmo intrnseco de los marcapasos
es regulado, a su vez, por impulsos nerviosos de
centros vasomotores en el tallo cerebral

Ndulo de Keith y Flack (sinoauricular): es el


marcapaso para el corazn, est en la regin
anterolateral de la unin de la vena cava superior
con la aurcula derecha.

Ndulo de Aschoff Tawara (auriculoventricular):


en la aurcula derecha en el tringulo de koch

Haz de His (Fascculo auriculoventricular)

Pleura
Los 2 pulmones estn contenidos en la cavidad torcica cada
uno con su cavidad pleural la pleura es una membrana
serosa, delgada, brillante y resbalosa que reviste la pared
torcica, el mediastino y el diafragma donde se llama pleura
parietal. Se refleja desde el mediastino hasta el pulmn,
donde se le llama pleura visceral o pulmonar. La pleura
visceral cubre a los pulmones y se mete en sus cisuras.
Durante la respiracin estas dos pleuras (Visceral y Parietal), Pulmones
sus caras opuestas se deslizan ligeramente una con otra
durante la respiracin. Son los rganos vitales de la respiracin, es un
rgano par de aspecto esponjoso y liso, pesa
Pleura visceral: Recubren toda la superficie de los pulmones, aproximadamente 600gr el derecho y 500gr el
confiere la superficie lisa y resbaladiza al pulmn, izquierdo, es decir entre 1100 a 1200 gramos los dos.
permitindole un movimiento libre sobre la pleura parietal;
se halla sumergida en las cisuras pulmonares, de manera Su funcin principal es oxigenar la sangre
que los lbulos del pulmn tambin quedan recubiertos. llevando el aire inspirado en contacto con la sangre en
los capilares pulmonares.
Pleura parietal: Esta tapiza las cavidades pulmonares y se
adhiere, de este modo, a la pared torcica, mediastino y Configuracin Externa: Los pulmones ocupan
la totalidad de las cavidades pulmonares, son elsticos
diafragma. Se compone de 4 partes:
pero tienen un retroceso de aproximadamente un
Pleura costal: Cubre las superficies internas de la tercio de su tamao cuando la cavidad se expande. Se
pared torcica. separan el uno del otro por el mediastino y se
sostienen a l por medio de las races pulmonares,

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35
arterias pulmonares, venas pulmonares superiores e -3 Superficies:
inferiores, los plexos pulmonares y los vasos linfticos.
Superficie Costal: Grande, lisa y convexa. Ubicada
Los pulmones son divididos en lbulos por junto a la pleura costal, que lo separa de las costillas,
medio de unas lneas o fisuras, horizontal y oblicua. cartlagos costales y la parte interna de los msculos
El pulmn derecho tiene 3 lbulos y es ms ancho intercostales. La parte posterior de la superficie
porque la cpula derecha del diafragma es ms alta y costal se relaciona con el cuerpo de alguna vertebras
el corazn y pericardio protruyen o ahuecan ms hacia torcicas.
el pulmn izquierdo. El borde anterior del pulmn
derecho es relativamente recto mientras que el borde Superficie mediastnica: Es cncava ya que se
del pulmn izquierdo tiene una escotadura cardiaca relaciona con el mediastino medio, el cual contiene el
profunda, motivo de la desviacin del vrtice del pericardio y al corazn. Esta superficie influye al
corazn hacia este lado; dicha escotadura penetra o HILIO, el cual recibe la raz del pulmn, alrededor
crea un delgado proceso en el lbulo superior del del cual la pleura forma la capa pleural. El ligamento
pulmn izquierdo en forma de lengua llamado lngula pulmonar cuelga hacia abajo desde la capa pleural
extendindose bajo la escotadura y deslizndose alrededor de la raz del pulmn (Como una especie de
dentro y fuera del receso costomediastnico durante la tira alargada).
inspiracin y expiracin
Superficie Diafragmtica: Forma la base del pulmn,
Configuracin interna: yace sobre la cpula del diafragma. La concavidad es
ms profunda en el pulmn derecho por la presencia
Bronquios: La trquea se bifurca a nivel del de una cpula diafragmtica ms alta, que est por
plano torcico dando origen a los bronquios principales encima del hgado.
(Primarios), ellos discurren en direccin inferolateral
para penetrar uno en cada pulmn a travs del hilio. -3 Bordes:

El bronquio principal derecho: Es ms ancho, Borde anterior: La superficie costal y mediastnica


ms corto y va en direccin ms vertical que el estn por delante y por encima del corazn, la
izquierdo y pasa directamente al hilio. escotadura cardiaca penetra el pulmn izquierdo.
El bronquio principal izquierdo: Pasa en Borde inferior: es la superficie diafragmtica del
direccin inferolateral por debajo del arco de la aorta y pulmn y separa las superficies costal y mediastnica.
por delante del esfago, y de la aorta torcica para
llegar al hilio pulmonar. Borde Posterior: Aqu las superficies costal y
mediastnica se encuentran (por detrs), es amplio y
Despus de las ramas directas de los bronquios
lobares, despus de los bronquios segmentarios, estas redondeado y yace en la cavidad al lado de la regin
ramas finalizan su recorrido en los bronquiolos torcica de la columna vertebral.
terminales y cada bronquio terminal da origen a los
bronquiolos respiratorios que aportan conductos Irrigacin: arterias pulmonares
alveolares , que luego se convierten en sacos Inervacin: Los pulmones reciben una doble
alveolares que estn recubiertos por los alveolos inervacin autnoma, Parasimptica por los nervios
pulmonares, estos son la unidad bsica estructural del vagos, y simptica a partir del tronco simptico
intercambio gaseoso en los pulmones. cervical inferior y torcico superior

Contenido de cada pulmn:

-Un vrtice, extremo superior del pulmn que


asciende por encima de la 1ra costilla dentro de la
raz del cuello que est cubierto por la pleura cervical
(Parietal).

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36
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37
Sistema cigos Tributarias:
- 4 o 5 venas intercostal posterior.
- Venas esofgicas
La mayor parte de la sangre del dorso y de las
- Venas mediastnica
paredes del trax y el abdomen desemboca en las
venas situadas a lo largo de los cuerpos de las
La vena hemicigos accesoria (Superior):
vrtebras, estas venas forman lo que se denomina
Desciende por el lado izquierdo desde la
sistema cigos.
parte superior del mediastino posterior hasta
aproximadamente el nivel vertebral uretral
Las venas terminales de este sistema son las venas
T8 en este punto cruza la columna vertebral
cigos, las hemicigos y las hemicigos accesorios.
para unirse a la vena cigos, o hemicigos.
La vena cigos (Mayor): Comnmente est
formada por la unin de las venas subcostal derecha
y lumbar ascendente derecha.
Asciende a travs del mediastino posterior y superior
por delante de las arterias intercostales posteriores,
adyacentes a la aorta.

Forma un arco sobre el pedculo del pulmn derecho


y termina en la vena cava superior.
Durante su ascenso, con frecuencia parte de su
recorrido de la vena cigos es por el lado izquierdo de
la columna vertebral.
Tributarias de la vena cigos:
- Vena intercostal superior derecha.
- Venas intercostales posteriores derechas de
quinta a undcima.
- Vena hemicigos.
- Vena hemicigos accesoria.
- Venas esofgicas.
- Venas mediastnica.
- Venas pericrdicas.
- Venas bronquiales derecho
Vena hemicigos: Se forma por la unin de las venas
subcostal izquierda y lumbar ascendente izquierda y
comnmente se une con la vena renal izquierda.

Tributarias:
- Venas intercostales posteriores inferiores.
- Venas mediastnica y esofgicas.
Asciende a lo largo del mediastino posterior, por el
lado izquierdo, hasta aproximadamente el nivel de la
T9 en este punto cruza la columna vertebral en
donde se une con la vena cigos pasando posterior a
la aorta torcica, esfago y conducto torcico.

En este punto, cruza la columna vertebral, posterior a


la porta torcica, esfago y conducto torcico para
abrirse a la vena cigos.

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38
-Ramas parietales: Arterias diafragmticas o frnicas
inferiores, arterias lumbares, y arterias iliacas
El Abdomen primitivas (comunes).
-Ramas viscerales: Arterias suprarrenales medias,
arterias renales, arterias gonadales, tronco celaco,
Es una cavidad ms o menos cilndrica que se extiende
arteria mesnquima superior e inferior.
desde la cara inferior del trax a la cara superior de la
-Viscerales Pares: Suprarrenal, renal, gonadal.
pelvis y las extremidades inferiores.
-Viscerales Impares: Celiaca, mesnquima superior e
La abertura inferior del trax forma la abertura
inferior.
superior del abdomen y est cerrada por el diafragma.
En la porcin inferior, la pared profunda del abdomen Venas de la cavidad abdominal
contina con la pared plvica en el estrecho superior
de la pelvis. -Sistema porta: Recoge la sangre venosa del conducto
Los elementos viscerales que conforman el abdomen gastrointestinal y se forma de la unin de las venas
son: mesentricas superior y esplnica (por detrs del
-Elementos principales del aparato digestivo: la porcin cuello del pncreas).
terminal del esfago, el estmago, los intestinos La vena porta est formada por la unin de las venas
grueso y delgado, el hgado, el pncreas y la vescula mesentricas superior e inferior y esplnica, por
biliar. detrs del cuello del pncreas.
-El bazo
-Parte del aparato urinario: riones y urteres. -La vena cava inferior Recibe la sangre de los
-Las glndulas suprarrenales miembros inferiores y gran parte procedente del
-Estructura neurovasculares importantes. dorso de las paredes y los contenidos del abdomen y
la pelvis y est formada por la unin de 2 venas iliacas
NOTA: Todas estas vsceras estas suspendidas en la primitivas.
cavidad peritoneal por formaciones peritoneales Tributarias: Venas lumbares, gonadales y
especializadas (mesos, ligamentos) suprarrenales, venas renales, diafragmticas (frnicas
inferiores), y hepticas.
Cavidad Abdominal
-Venas iliacas primitivas comunes: Se forman de las
venas iliacas externa e hipogstrica.
La cavidad abdominal es la que se encuentra separada
de la cavidad torcica por arriba, por el diafragma, y de
-Venas lumbares (drenan la sangre de la estructura
la plvica por abajo, y por detrs de un plano arbitrario
del dorso y se anastomosan con los plexos
que pasa superior a la pelvis sea. Una parte
vertebrales y desembocan por separado en la vena
considerable de la cavidad abdominal se encuentra
cava inferior o en la iliaca primitiva) y el plexo
dentro de la cavidad torcica.
vertebral y sus interconexiones.
Paredes de la cavidad abdominal
-Gonadales y suprarrenales: Las derechas
Presenta seis paredes: anterior, posterior, 2 laterales,
desembocan en la vena cava inferior y las izquierdas
superior e inferior.
en la vena renal izquierda.
Irrigacin del abdomen
-Venas Renales: Se sitan delante de la arteria renal
correspondiente y son una derecha y una izquierda, la
Se encuentra irrigado por las arterias: Aorta
izquierda es ms larga y la derecha tiene menos
Abdominal que se origina en el orifico artico del
tributarias.
diafragma, se divide en arterias iliacas primitivas o
comunes, derecha e izquierda.
-Venas Diafragmticas inferiores: La frnica derecha
Adems de estas tiene unas ramas parietales y
desemboca en la vena cava inferior, y la izquierda se
viscerales que se clasifican en pares e impares.
une a la suprarrenal izquierda.

-Venas hepticas: Pasan a travs del diafragma y


desembocan en la vena cava inferior.

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39
-Plexo Vertebral -Los planos verticales pasan por la lnea
medioclavicular y el punto medio entre la espina iliaca
Inervacin: Nervios Toracoabdominales, nervios superior y la snfisis del pubis
frnicos, vagos (Neumogstricos), esplcnicos
torcicos, plexo lumbar, troncos y ganglios simpticos,
plexos autnomos.

Divisin de la pared abdominal

Divisin en 4 cuadrantes

Se realiza trazando un plano horizontal transumbilical


que atraviesa el ombligo y el disco intervertebral L3-L4
y se cruza con el plano vertical medio, da origen a
cuatro cuadrantes: el superior derecho, el superior
izquierdo, el inferior derecho y el inferior izquierdo.

Divisin en nueve regiones

Se realiza con 2 planos horizontales y 2 verticales:

-El plano horizontal superior est por debajo de los


bordes costales (en el borde inferior del cartlago costal
de la costilla 10) y en la parte posterior pasa por el
cuerpo de la vrtebra L3.

-El plano horizontal inferior pasa por las tuberosidades


de las crestas iliacas, y por la parte superior del cuerpo
de la vrtebra L5.

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Peritoneo y cavidad peritoneal

Peritoneo: Es una membrana serosa que tapiza a la


pared de la cavidad abdominal y a los rganos que
contiene.

El peritoneo comprende:
-Una hoja o lmina parietal: aplicada sobre diferentes
porciones de la pared abdominal y pelviana. Entre la
pared y la hoja parietal se encuentra un tejido extra
peritoneal.

-Una hoja o lamina visceral: muy delgada y que se


adhiere y cubre a los rganos intraabdominales.

-Un repliegue membranoso: que une el peritoneo


parietal con el visceral. Los repliegues del peritoneo
presentan diferentes formas y segn su caso se
denominan:

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-Meso: son los repliegues peritoneales que unen la Visin anterior
pared abdominal con un segmento del tubo digestivo.
El meso se denomina mesogastrio (estmago),
mesoduodeno (duodeno), mesenterio (yeyuno) y
mesocolon (leon o colon).

-Ligamentos: son los repliegues que unen a la pared


abdominal con los rganos intraabdominales o plvicos
que no forman parte del tubo digestivo.

-Omento o Epiplones: son los repliegues que se


extienden entre dos rganos intraabdominales. Existen
2 el omento mayor, que deriva del mesenterio dorsal
y el omento menor, que deriva del mesenterio ventral

Ligamentos y omentos son parte de una misma


membrana, siempre continua, que limita una cavidad
virtual denominada cavidad peritoneal.

Funcin del peritoneo:


-Asegura el sostn de los rganos de la cavidad
abdominal.
-Permite a las vsceras deslizarse una sobre otra gracias
a su superficie humedecida por la serosidad.
-Asegura la reabsorcin de lquidos intraperitoneales. Visin posterior
-Reacciona a las infecciones.

Estructuras intraperitoneales: Estmago, hgado,


vescula biliar, bazo, duodeno (1era porcin), yeyuno,
leon, ciego, apndice vermiforme, colon transverso,
colon sigmoideo, ovarios, fondo y cuerpo del tero,
trompas uterinas.

Estructuras retroperitoneales: Hgado (en su


impresin suprarrenal), conductos biliares, duodeno
(2da, 3ra y 4ta porciones), pncreas (a excepcin del
segmento mvil de la cola), colon ascendente y
descendente, aorta, vena cava inferior, glndulas
suprarrenales, riones y urteres.

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Estmago Toda la cara anterior y posterior est cubierta por
peritoneo.
Es la porcin ms dilatada tubo digestivo, que se halla
entre el esfago y el duodeno, que tiene forma de J. Estructura y funcin
A nivel regional se ubica en la regin del abdomen, El estmago tiene una mucosa con glndulas
epigstrica, umbilical e hipocondrio izquierdo. pilricas, gstricas y cardiacas.

Presenta una porcin cardial, un fondo, un cuerpo y La mucosa del estmago vaco puede presentar
una porcin pilrica, 2 curvaturas (mayor y menor), 2 pliegues denominados arrugas o pliegues
paredes (anterior y posterior) y 2 orificios (cardias y gstricos, estos no son permanentes.
ploro).
La funcin principal del estmago es la digestin
La tuberosidad mayor o fundus gstrico: es la enzimtica.
porcin del estmago por encima de la entrada del
A pesar del jugo gstrico, los alimentos slidos o
esfago que generalmente contiene aire deglutido.
semislidos permanecen en esta forma en el
El cuerpo: es la porcin entre la tuberosidad mayor y estmago durante largo tiempo. El jugo gstrico
la porcin pilrica, no existe una lnea de separacin convierte el alimento en la superficie de la masa en
exacta entre el cuerpo y la tuberosidad mayor, o el una mezcla liquida y suave denominada quimo.
cuerpo y la porcin pilrica.
Una vez que se forma este quimo, es vaciado
La porcin pilrica: es la porcin que esta revestida rpidamente por el duodeno, gracias a los
por mucosa que contiene glndulas pilricas. movimientos peristlticos, que son los encargados de
este vaciado.
La porcin prxima se llama antro pilrico, y la distal
conducto pilrico. La funcin principal del esfnter pilrico es evitar el
reflujo de los alimentos del duodeno al estmago.
Ploro: es el orificio pilrico entre la primera porcin
del duodeno y el estmago, est rodeado por el Irrigacin
esfnter pilrico, el cual est formado por la capa Las arterias que irrigan al estmago se originan,
muscular circular. directa o indirectamente, del tronco celiaco (este
tronco nace de la regin anterior de la aorta
Las curvaturas mayor y menor: se extienden del
cardias al ploro. abdominal).

La curvatura mayor est a la izquierda y tiende a ser Las Arterias son:


convexa y es mucho ms larga. -Pilrica (gstrica derecha), ubicada en la curvatura
La curvatura menor est a la derecha, es mucho ms menor.
corta y tiende a ser cncava, puede presentar una -Coronaria estomtica (gstrica izquierda).
escotadura llamada escotadura pilrica o angular.
-Gastroepiploicas derecha e izquierda, en la curvatura
Lmites mayor
Los habituales son: - Gstricas cortas (van de 5 o 6 arterias), ubicadas en
la curvatura mayor.
Por delante: estn el diafragma, el hgado, la pared
abdominal anterior y a veces parte del colon -Diafragmtica inferior izquierda (frnica)
transverso.
Inervacin
Por detrs: de arriba hacia abajo estn el diafragma,
la glndula suprarrenal izquierda, parte del rin Por el plexo celiaco por medio de los plexos a lo largo
izquierdo, el pncreas y el mesocolon transverso. de las arterias del estmago.

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Por fibras simpticas en el nervio frnico izquierdo
-Porcin horizontal o inferior: Se extiende
Y por ramas gstricas de los troncos vagales transversalmente en sentido anterior a la cuarta
vrtebra lumbar, o algunas veces a la tercera.

-Porcin ascendente: Asciende por el lado izquierdo


de la columna lumbar, desde el cuerpo de la cuarta
vertebra hasta la segunda.

Irrigacin: Tronco celiaco y la arteria mesentrica


superior

Yeyuno e leon

El yeyuno constituye aproximadamente las 2 quintas


partes proximales, mide aproximadamente 5 metros.
El leon conforma las 3 quintas partes distales, y mide
aproximadamente 3 metros. Desde su origen hasta su
terminacin el yeyuno con el leon describen
alrededor de 15 a 16 grandes sinuosidades
denominadas asas intestinales que tienen forma de
U

Intestino delgado Relaciones del Duodeno e leon


Es el segmento del tubo digestivo que mide
Cada asa intestinal presenta:
aproximadamente 7 metros de longitud, Se extiende
desde el ploro hasta el intestino grueso. En el intestino
-Dos caras convexas, en contacto con las asas
delgado se distinguen 2 partes principales, una
intestinales vecinas.
relativamente fija, el duodeno, y otra mvil, el yeyuno
-Un borde libre convexo en relacin con la pared
e leon.
abdominal anterior.
El duodeno -Finalmente un borde adherente cncavo, a lo largo
de cual el peritoneo del intestino tiene continuidad
Es la porcin inicial del intestino delgado, mide con las hojas del mesenterio.
aproximadamente 25 cm y su dimetro es de 3 a 4 cm
tiene forma de C y rodea la cabeza y el cuerpo del Irrigacin: Arteria mesentrica superior, y arterias
pncreas, el mismo se extiende desde el ploro hasta la yeyunales e leales provenientes de la arteria
curvatura duodenoyeyunal. Posee los siguientes mesentrica superior
conductos el coldoco, el conducto pancretico (de
Wirsung), y el conducto pancretico accesorio o Inervacin: Plexo Celiaco y mesentrico superior.
santorini.
Intestino grueso
Relaciones del Duodeno
Es la ltima parte del tubo digestivo, desde el leon
-Porcin superior: es oblicua en sentido posterior, hasta el ano, mide aproximadamente 1,5 a 2 metros
superior y un poco a la derecha, casi de longitud y su dimetro es de 7 a 8 cm en el origen
anteroposteriormente, y se proyecta sobre la mitad del colon ascendente, 5cm del colon transverso y de
derecha del cuerpo de la primera vrtebra lumbar. 3 a 5 cm del colon descendente. Y se compone del
ciego, Apndice, colon tiene sus porciones que son,
-Porcin descendente: La porcin descendente del ascendentes, transversos, descendentes y
duodeno, desciende, hacia la derecha de la columna sigmoides, recto y conducto anal.
lumbar, desde el cuerpo vertebral de la primera
vrtebra lumbar hasta la cuarta.

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Relaciones del Intestino grueso Hgado
-Cara Anterior: Anteriormente, el ciego se corresponde
directamente con la pared abdominal anterior. Es la vscera ms grande del organismo, excreta la
bilis en el duodeno, mide aproximadamente 28 cm
-Cara Posterior: La cara posterior esta aplicada sobre transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior
las partes blandas que ocupan la fosa ilaca. y 8 cm de espesor en la zona ms voluminosa de su
lbulo derecho, su peso es de unos 1500 gramos en
-Cara Lateral: Esta cara est en relacin con las partes el cadver, en el sujeto vivo contiene adems de 800
blandas de la fosa ilaca inferiormente y con la pared a 900 gramos de sangre, es de color rojo oscuro, se
lateral del abdomen superiormente. sita en el hipocondrio derecho y se prolonga hacia el
-Cara Medial: Est en contacto, anterior y epigastrio y el hipocondrio izquierdo
superiormente a los vasos ilacos, con las asas
intestinales y ms concreto con la terminacin del Presenta 2 caras:
leon.
-Extremo inferior o Fondo: El extremo inferior o fondo Diafragmtica: en la parte anterior, superior y
del ciego ocupa el ngulo de unin de la fosa iliaca con posterior.
la pared abdominal anterior.
Visceral: en la parte inferior y se relaciona con la
porcin anterior del estmago, la porcin superior
Ciego y Apndice del duodeno, el omento menor, la vescula biliar, el
El ciego se encuentra por debajo del nivel en el que el ngulo clico derecho, el colon transverso derecho,
leon se une con el intestino grueso, y se halla en la el rin derecho y la glndula suprarrenal derecha
fosa iliaca derecha, generalmente est rodeado por
Lbulos del hgado: El hgado est dividido, por la
peritoneo y presenta un orificio y una vlvula ileocecal
vescula biliar y la vena cava inferior en 2 lbulos
que lo conecta con la ltima porcin del intestino
(Derecho e izquierdo). El lbulo heptico derecho es
delgado. El apndice es un rgano linfoide bien
un lbulo nico grande, mientras que el lbulo
desarrollado que se origina en la cara posteromedial
heptico izquierdo es pequeo, y a su vez posee los
del ciego y mide aproximadamente 9 a 10 cm de
lbulos cuadrado y caudado.
longitud.
Irrigacin: Tiene una irrigacin doble, por la arteria
Irrigacin: Arterias mesentricas superior e inferior.
heptica y la vena porta.
Inervacin: Plexo celiaco y nervios mesentrico Inervacin: Se encuentra inervado por el plexo
superior e inferior. heptico.

Vescula Biliar
Es un saco con forma de pera situado en la cara
visceral del lbulo heptico derecho en una fosa
entre el lbulo derecho y el cuadrado. Recibe bilis del
hgado, la concentra y la almacena. Est formado por:

- El extremo redondeado (Fondo de la vescula


biliar), que puede sobresalir por el borde
heptico inferior.
- La parte principal en la fosa (cuerpo de la
vescula biliar), que puede apoyarse en el
colon transverso y la porcin superior del
Duodeno.
- La parte estrecha (Cuello de la vescula biliar)
con pliegues mucosos que forman el pliegue
espiral.

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Irrigacin: Arteria Cstica, originada en la
arteria heptica derecha
Inervacin: Plexo Heptico.

Bazo
Es un rgano linfoide, con forma de grano de caf, es
de color rojo oscuro en el sujeto vivo y an ms oscuro
en el cadver, mide aproximadamente 12 cm de
longitud, 8 cm de anchura y 4cm de espesor, pesa 200
gramos como promedio.

Presenta 4 caras: diafragmtica, renal, gstrica y clica,


3 bordes (superior, inferior y medial) y 2 polos

Irrigacin: arteria esplnica, que se origina en el tronco


celaco.
Inervacin: los nervios proceden del plexo celaco por
medio del plexo esplnico.

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Pncreas amarronado, mide por trmino medio 12cm de
longitud, 6 cm de ancho y 3cm de espesor, pesa
Es una glndula de secrecin mixta (externa e interna), aproximadamente 140 g en el hombre y 125 g en la
se sita en la pared posterior del abdomen, desde el mujer. Estn situados en la pared abdominal
duodeno por la derecha, al bazo en la izquierda. Es posterior, son retroperitoneales, ubicados a derecha
alargado de derecha a izquierda, aplanado de anterior e izquierda de la columna vertebral
a posterior, de color blanco rosado en estado fresco y
de consistencia firme, su forma se asemeja a la de un El rin presenta 2 caras (anterior y posterior), 2
gancho o un martillo bordes (lateral y medial) y 2 extremidades o polos
Mide aproximadamente 15 cm de largo y 2 a 3 cm de (superior e inferior). El rin derecho es un poco ms
espesor, su peso es de 70 a 80 gramos bajo que el izquierdo por su relacin con el hgado
El pncreas se compone de: una cabeza, un cuello, un superiormente, aunque su forma y tamao son
cuerpo (con 3 caras anterior, posterior e inferior, y 3 similares el izquierdo es ligeramente ms largo y
bordes), y una cola. estrecho que el derecho y se encuentra ms prximo
Presenta 2 conductos excretores: Conducto a la lnea media.
pancretico o de Wirsung y Conducto pancretico Su polo superior esta en relacin con las glndulas
accesorio o de Santorini suprarrenales, que se sitan encima de estos.
Irrigacin: Arterias pancreatoduodenales ramas de la El borde medial se encuentra interrumpido por el
Arteria gastroduodenal, y la arteria Hilio, el cual es una hendidura vertical a travs de la
pancreatoduodenal inferior rama de la Arteria cual entran y salen vasos, linfticos y nervios renales.
mesentrica superior.
Inervacin: Plexo celaco El rin consta de una corteza renal externa y una
mdula renal interna. La corteza renal es una banda
continua de tejido claro que rodea totalmente la
mdula renal. La corteza renal se prolonga mediante
columnas renales hacia la cara interna del rin y
divide la mdula renal en conjuntos discontinuos de
tejido en forma triangular llamados pirmides
renales.

Los vrtices o papilas de las pirmides renales estn


rodeadas por los clices menores, los cuales reciben
la orina, varios clices menores se unen y forman el
cliz mayor y 3 o 4 clices mayores forman la pelvis
renal, que es el extremo superior en forma de
embudo de los urteres.

Su principal medio de fijacin es la fascia renal que


presenta 2 hojas (anterior y posterior) y los envuelve
por completo junto a las glndulas suprarrenales.

Irrigacin: arterias renales, ramas de la aorta


abdominal.

Inervacin: plexo renal


Riones
Es un rgano par, encargado de eliminar de la sangre
el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo
de las protenas, y devuelve al torrente sanguneo los
nutrientes y protenas necesarias. Su forma es
parecida a la de una semilla de haba, es de color rojo

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Glndulas Suprarrenales
Vejiga urinaria
Son un par de rganos endocrinos, situados arriba de
los riones, cada una pesa de 3 a 6 gramos, cada una Est situada en la parte anterior de la cavidad
se encuentra en relacin con la zona supero interna pelviana, por detrs del pubis. En el feto y en el
anterior de cada rin. La glndula suprarrenal recin nacido la vejiga es ms vertical y se encuentra
derecha se encuentra en parte posterior a la vena en posicin abdominal. En la mujer la vejiga es ms
cava inferior y cada una est rodeada por la fascia baja que en el hombre ya que la levanta la prstata,
renal. La glndula suprarrenal derecha es piramidal, y es tambin ms anterior ya que es impulsada hacia
la izquierda muestra forma de cuerno o semiluna. adelante por el tero.

Cada glndula suprarrenal abarca 2 componentes Descripcin


endocrinos diferentes, la corteza, y la medula.
Vejiga vaca: presenta 4 caras:
La corteza suprarrenal produce hormonas esteroides,
y la medula produce adrenalina (Epinefrina) y la -Una cara anteroinferior, que se va desde el vrtice de
noradrenalina (Norepinefrina). la vejiga hasta el cuello de la vejiga.

Irrigacin: Por las arterias suprarrenales. -Una cara posterosuperior, la cara peritoneal de la
vejiga.
Inervacin: Esta inervado por el plexo celiaco y los
nervios esplcnicos, dorsales y lumbares. -Dos caras laterales extendida de atrs hacia adelante,
planas o ligeramente convexas, que limitan lateral al
cuerpo de la vejiga.
Urteres
Vejiga llena
Es un conducto muscular de 25 a 30 cm de largo que
Sus caras laterales se ensanchan transversalmente, su
une el rin con la vejiga urinaria, tiene una
cara posterosuperior se agranda vertical y
ubicacin retroperitoneal; la mitad superior es
anteroposterior, se vuelve redondeada y convexa
abdominal; la mitad inferior; plvica, en cuanto a su
hacia el abdomen: el vrtice y el cuerpo vesical
posicin. Transportan la orina de los riones a la
ascienden, mientras que el fondo y el cuello quedan
vejiga. En su recorrido el urter deja la pelvis renal
fijos.
cerca del leon o en este, por detrs de los vasos
reales, y desciende junto al M. Psoas mayor, rodeado Dimensin y capacidad
de tejido conectivo retroperitoneal; Cruza la arteria
iliaca comn o primitiva, o la primera porcin de la Se denomina capacidad fisiolgica a la cantidad de
arteria Iliaca externa, se dirige a lo largo de la pared orina que puede contener una vejiga hasta que se
lateral de la pelvis o hacia adentro, en direccin de la experimente el deseo de orinar: en adulto es de 250
vejiga urinaria. a 300 cm3, trmino medio, pero en algunos casos
Los urteres estn comprimidos en 3 puntos: puede admitir hasta 2 o 3 litros de orina.

-El primer punto es la unin ureteropelvica. Capas de la pared vesical: son 3 capas
-El segundo punto es donde el urter cruza los vasos
-Peritoneo vesical: tapiza nicamente la cara
iliacos primitivos en el reborde de la pelvis.
posterosuperior y la parte ms alta de las paredes
-El tercer punto es donde los urteres penetran en la
laterales.
pared plvica.
Irrigacin: -Capa muscular: est formada por musculo liso. La
- Arterias renales constituyen los msculos detrusor de la vejiga, el
- Arterias gonadales trgono vesical, pubovesical, rectovesical,
- Arterias vesicales inferiores vesicovaginal en la mujer y vesicoprostatico en el
- Y otros vasos hombre.
Inervacin: Se encuentra inervado por los plexos
renales e hipogstricos

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-Mucosa vesical: tapiza la cavidad vesical, es muy Una lnea imaginaria trazada entre las 2
elstica, adaptada a la funcin de reservorio vesical. tuberosidades isquiticas divide el perin en 2
No contiene glndulas propias. tringulos, uno anterior Urogenital y otro posterior
Relaciones anal. Su techo el diafragma pelviano est
formado principalmente por los msculos elevadores
-Cara anteroinferior: la vejiga vaca es retropbica, la del ano.
vejiga llena asciende por detrs de la pared
abdominal anterior. Esta unida a los planos El tringulo urogenital presenta una abertura en
anteriores por los ligamentos pubovesical y forma de U en los msculos, esta abertura se
puboprostticos y por un plano fascial.
denomina hiato urogenital y permite el paso de la
-Cara posterosuperior: es la cara peritoneal de la uretra en ambos sexos y de la vagina en la mujer.
vejiga y se relaciona con las asas delgadas, el colon
sigmoide, que se encuentra superior y lateral al recto La membrana perineal es una gruesa lmina fibrosa
y el fondo de saco rectovesical en el hombre. En la que cubre el tringulo urogenital, se inserta
mujer la vejiga est separada del ligamento ancho y lateralmente en las ramas isquiopubianas y
del utero por el fondo de saco vesicouterino posteriormente sobre el cuerpo tendinoso del
-Cara laterales: la parte superior peritonizada y la perin. La membrana perineal sirve de soporte a los
parte inferior subperitoneal que corresponde al genitales externos que se insertan en su superficie
espacio pelvisubperitoneal. Est situado inferior, tambin sirve de base a las vsceras plvicas
medialmente en relacin con el musculo elevador del situadas por encima. El cuerpo tendinoso del perin
ano, y el canal que los separa se halla por debajo del es el lugar donde convergen y se entrelazan fibras de
peritoneo la prolongacin celuloadiposa del espacio varios msculos.
retropbico que contiene la arteria umbilical. El
espacio es cruzado anterosuperior por el conducto Espacio perineal profundo y superficial
deferente en el hombre y por el ligamento redondo
del tero en la mujer. El espacio perineal profundo est limitado
Irrigacin: inferiormente por la membrana perineal y
superiormente por el diafragma plvico. En ambos
-Arterias: las arterias vesicales superiores, arteria sexos contiene: una capa de msculo esqueltico y
vesical inferior, ramas vesicales de la arteria rectal tejidos neurovasculares.
media, arteria vesical anterior.
El espacio perineal superficial se encuentra entre la
-Venas: la vena vesical
capa membranosa de tejido subcutneo del perin
Inervacin: plexo hipogstrico inferior inferiormente y la membrana perineal
superiormente. Contiene: las estructuras erctiles
Perin que se unen para formar el pene o el cltoris
respectivamente en hombre o mujer, los msculos
Es un compartimiento superficial de forma romboidal
esquelticos relacionados.
situado en la parte inferior del suelo plvico y su
techo es el diafragma pelviano. Sus lmites son: Irrigacin: Arteria pudenda interna, rama de la iliaca
interna.
-Anteriormente: borde inferior de la snfisis del pubis
-Posteriormente: la punta del coxis Inervacin: Nervio pudendo (S2-S4)
-Lateralmente: las tuberosidades isquiticas. A su vez
los bordes laterales estn formados por las ramas
isquiopubianas en la parte anterior y los ligamentos
sacrotuberosos en la parte posterior

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52
Msculos del espacio perineal
superficial: mujeres

Msculos del espacio perineal


superficial: hombres

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53
rganos genitales masculinos
El pene
Externos Es el rgano copulador masculino, su ereccin y su
aumento de volumen se deben a su ingurgitacin
Conformados por el escroto y el pene. venosa. Consta de una raz y un cuerpo:
El escroto Raz del pene: es la porcin fija situada en el espacio
Est situado por abajo y delante de la regin peritoneal superficial. Entre la hoja inferior del
urogenital. Una parte del pene se localiza en la regin diafragma urogenital por arriba y la aponeurosis
urogenital y el recto por delante del escroto. peritoneal profunda por abajo
Comprende las races de los cuerpos cavernosos y el
Escroto o Bolsa testicular: Es la bolsa situada por bulbo del cuerpo esponjoso, que son tres
detrs del pene y por debajo de la snfisis del pubis, formaciones del tejido erctil
se divide en 2 compartimientos, cada uno de los La raz de cada cuerpo cavernoso se inserta en la
cuales contiene un testculo, un epiddimo y la parte inferior de la cara interna de la correspondiente
porcin inferior del cordn espermtico con sus rama ascendente del isquion por delante de la
envolturas. tuberosidad isquitica, y se dirige hacia arriba cerca
Por lo general, el compartimiento izquierdo cuelga del borde inferior de la snfisis del pubis, los 2 se
un poco ms abajo que el derecho. El escroto est dirigen hacia abajo.
constituido por la piel y el dartos subyacente en El bulbo del cuerpo esponjoso se localiza entre las
ntima relacin con ella. races de los 2 cuerpos cavernosos en el espacio
Piel: Es relativamente delgada, posee poco pelo, peritoneal superficial
pero muchas glndulas sebceas y sudorparas Por arriba es aplanado y se inserta en la hoja inferior
Un reborde medio el rafe escrotal, el Rafe escrotal, del diafragma urogenital. Por abajo y a los lados es
es la seal superficial de la divisin del escroto en 2 redondeado y est cubierto por el bulbo cavernoso.
compartimientos. Este rafe se continua hacia Cuerpo del pene: Es la porcin libre y colgante del
adelante con el del pene y hacia atrs con el pene y est cubierto de piel.
perineo. El dorso es la cara que mira hacia adelante cuando el
El dartos est constituido en su mayor parte por rgano esta flcido, hacia arriba y atrs cuando esta
fibras musculares lisas y no contiene grasa. erecto. La cara uretal mira en direccin opuesta. Un
reborde medio, el rafe peniano se localiza en esta
Est firmemente unido a la piel y es el que le da el cara y se contina con el escroto.
aspecto rugoso. Se contina con la aponeurosis El cuerpo del pene est formado por 2 cuerpos
superficial del pene. cavernosos, que se continan con sus races, y el
Su porcin superficial se contina alrededor del cuerpo esponjoso que se contina con el bulbo.
escroto, pero la profunda se dirige hacia adentro a Los cuerpos cavernosos constituyen la mayor parte
nivel del rafe para formar el tabique escrotal, que del volumen del cuerpo del pene y forman el dorso y
divide al escroto en 2 compartimientos. los lados del mismo.Se dividen por debajo en 2
bandas que pasan a cada lado del pene y se unen por
Irrigacin: La parte interior del escroto recibe debajo. Termina en extremidades ramas, que estn
sangre de las arterias pudendas externas y la cubiertas por el glande del pene.
posterior recibe las ramas escrotales de la arteria El cuerpo esponjoso: Es ms delgado. Al recorrer el
pudenda interna. Adems de ramas espermticas y cuerpo del pene sufre un ligero estructuramiento,
cremastrica. pero en su terminacin se expande sbitamente para
Inervacin: formar el glande del pene.
Anterior: Nervio abdominogenital menor, y por la Superiormente, el glande est separado del resto del
rama genial del genitocrural (femoral) cuerpo del pene por un estrechamiento llamado
Posterior: Ramas escrotales externas en internas cuerpo del glande. La corona del glande es el borde
del nervio peritoneal y rama peritoneal del nervio prominente del mismo adyacente al cuello. Una
femorocutaneo posterior hendidura media, inmediato al vrtice del glande, es
el orificio externo de la uretra.
Una doble capa de piel, el prepucio, se extiende a
partir del cuello del glande en su extensin variable.

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54
El frenillo del prepucio es un repliegue medio que va descienden normalmente antes del nacimiento a
de la capa profunda del prepucio a la parte de la cara travs del conducto inguinal en la pared abdominal
uretral adyacente al orifico externo de la uretra. anterior y hacia el escroto del perin.
Ligamentos: Dos ligamentos se insertan en el pene, Irrigacin: Arterias espermticas o testicular.
cerca de la unin del cuerpo de la raz. Inervacin: Inervado por el plexo testicular y recibe
El ligamento fundiforme: Se origina en la parte fibras adicionales del nervio genitocrural.
inferior de la lnea alba del abdomen y en la capa
membranosa del tejido subcutneo que la cubre. Al Epiddimo: Es una estructura en forma de C al borde
descender se divide en ramas derecha e izquierda inferior del testculo. Y recubre la porcin adyacente de
que pasan a los lados del pene, se unen en la cara la cara externa, en l los espermatozoides son
uretral y se dirigen al tabique escrotal. almacenados y madurados hasta que son expulsados.
El ligamento suspensorio, se origina en la cara Est subdividido en 3 partes: Una cabeza, un cuerpo y
anterior de la snfisis del pubis y se dirige hacia abajo una cola. En la cola, el conducto del epiddimo
para insertarse en la aponeurosis profunda a cada aumenta en grosor y en dimetro, y llega a ser el
lado del pene. conducto deferente.
Irrigacin: La arteria del bulbo del cuerpo esponjoso, Irrigacin: Arteria espermtica.
la arteria profunda del pene, la arteria dorsal del Inervacin: por fibras del plexo hipogstrico inferior,
pene. que se continua a lo largo del conducto deferente.
Inervacin: Conducto deferente: Es la continuacin del conducto
- Nervios dorsales del pene, ramas de las del epiddimo (su cola) y conduce a los
pudendas internas. espermatozoides del epiddimo al conducto
- Ramas profundas de los nervios peritoneales. eyaculatorio.
- Nervio abdominogenital menor Estructura: Tiene 3 capas: Una membranosa mucosa,
- Nervio cavernoso del pene una capa muscular y una adventicia.
Irrigacin: Arterias del conducto deferente
Mecanismo de ereccin: La estimulacin de las fibras Inervacin: Fibras autnomas de los plexos
parasimpticas de los nervios cavernosos produce la hipogstricos superior e inferior
relajacin de las arterias especficas de los tejidos
erctiles. Vescula seminal: Es una glndula accesoria par, que
se sita entre la vejiga y el recto, y lateral al conducto
rganos genitales masculinos internos deferente en la vejiga siguiendo el trayecto del mismo.
Produce gran parte del semen, y cada vescula mide
Sus principales componentes son: Los testculos, aproximadamente 5 cm de largo. El conducto de la
epiddimo, conducto deferente y conducto vescula seminal se une al conducto deferente, para
eyaculador a cada lado, la uretra y el pene en la lnea formar el conducto eyaculador.
media. Adems, hay 3 tipos de glndulas accesorias Irrigacin: Arteria del conducto deferente.
relacionadas con este aparato: Una prstata nica, un Inervacin: Fibras autnomas de los plexos
par de vesculas seminales y un par de glndulas hipogstricos superior e inferior
bulbo uretrales.
Conducto eyaculador: Est formado por la unin del
Los testculos: Son un rgano par de forma ovoidea conducto deferente y la vescula seminal, despus de
que producen espermatozoides (despus de la penetrar en la base de la prstata pasa hacia abajo y
pubertad) y son en parte glndulas endocrinas, hacia adelante para entrar en la porcin prosttica de
adems secretan una hormona llamada testosterona, la uretra en el coliculo seminal, en ubicacin externa
pesa en promedio 25 gramos. Cada testculo tiene 2 en relacin con el utrculo prosttico.
extremos, uno superior y uno inferior, caras internas Irrigacin: Arteria del conducto deferente.
y externas y bordes anterior y posterior. Ambas caras Inervacin: Fibras autnomas de los plexos
son algo aplanadas. El borde posterior est cubierto hipogstricos superior e inferior.
por el Epiddimo y la porcin inferior del cordn Prstata
espermtico. Se desarrollan en un principio en la Es una estructura accesoria impar que rodea la uretra
parte posterior de la pared abdominal, y despus en la cavidad plvica. Se sita inmediatamente inferior
a la vejiga, posterior a la snfisis del pubis y anterior al

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recto. Tiene forma de cono redondeado invertido con
una base ms grande, que continua por encima con el
cuello de la vejiga y un vrtice ms estrecho que se Irrigacin: ramas de la arteria hipogstrica.
apoya por debajo en el suelo plvico. La superficie
inferolateral de la prstata est en contacto con los Inervacin: plexo prosttico.
msculos elevadores del ano que albergan la prstata
en ella ; contribuyen a la formacin del semen durante
la eyaculacin junto con la secrecin de las vesculas
seminales.

Tubas uterinas (trompas de Falopio): Son conductos


rganos genitales femeninos internos musculares que conectan los ovarios y el tero o
matriz. Sus funciones estn relacionadas con la
ovulacin, con la fecundacin y con el embarazo. Se
Ovarios: Es la gnada femenina, es un rgano par de
originan en los espacios pelvi-viscerales para terminar
forma ovoidea, que se ubica en la cavidad plvica en la
en la celda genital, lugar donde se sita el tero. Miden
fosita ovrica (depresin del peritoneo) por delante de
10 a 12 cm. de largo.
la arteria iliaca interna y sobre la arteria obturatriz.
Se divide a su vez en 4 porciones: Parte uterina
Miden: 3,8 cm. de largo, 1,5 cm. de ancho y 1,2 cm. de
(porcin intramural), Itsmo, porcin ampular, pabelln
espesor, posee 2 caras una medial y una lateral, 2
o infundbulo (Que se encuentran formados por el
mrgenes, uno anterior y uno posterior, y 2 extremos
Ostio abdominal u ostium y las franjas del pabelln o
uno superior y otro inferior
fimbrias). Las tubas se mueven una vez al mes (da 14)
El ovario consiste en: Tnica albugnea, Parnquima:
para acercarse al ovario y capturar al ovulo, con un
Corteza, Mdula y folculos de Graff
movimiento de ereccin que es posible por la alta
Formados por: vulo, Clulas foliculares (membrana
irrigacin de las tubas.
granulosa), Teca interna, Teca externa.
Irrigacin: arteria ovrica y arteria uterina.
Irrigacin: arteria ovrica y arteria uterina.
Inervacin: plexo ovrico y plexo uterino.
Inervacin: plexo ovrico.

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tero: Es el rgano de la gestacin y el mayor de los
rganos del aparato reproductor. Es un rgano
rganos genitales femeninos externos
muscular, hueco, en forma de pera, infraperitoneal,
situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando Su conjunto se denomina Vulva y comprende:
adopta la posicin en ante versin se apoya sobre la
vejiga uterina por delante, estando el recto por - Pubis o monte de Venus: es el rea debajo del
detrs. Situado entre la vagina y las trompas de ombligo y entre las piernas que durante la pubertad se
Falopio, aloja a la blstula, que se implanta en el cubre de vello. Tambin es conocido como monte
endometrio. Mide 7 a 8 cm. de largo, 5 cm. de ancho, pbico o pubiano.
4 cm. de espesor.
Porciones: Tiene 3 porciones el Cuerpo (Fondo o borde
- Labios mayores: son dos pliegues gruesos que
superior del cuerpo), Istmo y Cuello (Fornix o fondo de
protegen los genitales internos. Varan en tamao,
saco vaginal)
color y forma en cada mujer y se cubren de vello
Sus paredes tienen de afuera hacia adentro:
durante la pubertad. Tambin son conocidos como
1)Capa externa serosa: Perimtrio. 2)Capa fibrosa:
labios externos.
Subserosa. 3)Capa muscular: Miomtrio. 4)Capa
mucosa: Endometrio. -Labios menores: Al separar los labios mayores,
encontraremos adentro los labios menores que
Cuello: se divide en 3 porciones que son: Supravaginal, tambin son conocidos como labios internos. Estos son
intravaginal, y Frnix dos pliegues de piel ms delgada, que protegen y
cubren el cltoris, la entrada uretral y la abertura
Irrigacin: arteria uterina. vaginal. Al igual que los labios mayores, su forma,
Inervacin: plexo uterino. tamao y color varan de una mujer a otra.

Vagina: Es un conducto fibromuscular elstico de -El cltoris: est localizado por debajo de los labios
forma tubular, entre el cuello del tero por arriba y el menores. El cltoris es un rgano muy pequeo que
pudendo por abajo. Mide 6 a 7 cm. de largo. durante la estimulacin o excitacin de la mujer, se
Internamente presenta rugosidades y columnas llena de sangre y aumenta de tamao. Contiene una
rugosas. gran cantidad de terminaciones nerviosas, y su funcin
bsicamente es la de proporcionar placer a la mujer.
Irrigacin: arterias uterinas y arterias vaginales. Est compuesta por un glande, un capuchn y cuerpos
Irrigacin: plexo hipogstrico inferior. cavernosos.

El meato uretral y la vagina son dos orificios ubicados


de frente hacia bajo de las piernas entre los labios
menores. El meato u orificio uretral tiene el mismo
nombre en los hombres y en las mujeres, y es un
pequeo orificio por donde sale la orina.

El himen: Es una fina membrana que cubre


parcialmente la entrada a la vagina. Su apariencia vara
en cada mujer.

El perineo: Es el rea lisa desde la entrada vaginal


hasta el ano. Es muy flexible y durante un parto
vaginal, este msculo se estira para permitir el paso de
un beb.

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Glndulas anexas Irrigacin de la vulva: arteria pudenda externa,
y arteria pudenda interna.
Glndulas vestibulares menores o uretrales, Inervacin de la vulva: Nervio ilioinguinal, nervio
parauretrales (de skene) Y (de hugier), se encuentran genitofemoral y nervio pudendo.
a lo largo de la uretra (prstata femenina).
Glndulas vestibulares Son las glndulas mayores o
de Bartolino, y se encuentran lateral del orificio
vaginal, son secretoras de mucus.

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