PENGGUNAAN AMBULANCE RUJUKAN

No. Kode : Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas SEGERI
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes
Halaman : 19671231 199503 1 035

1. Ambulance adalah kendaraan yang digunakan untuk mengantar,

menjemput dan membantu keperluan orang sakit dan jenazah.
A. Pengertian 2. Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan
dokter/perawat/bidan memerlukan pelayanan di Rumah Sakit baik
untuk diagnostik penunjang atau terapi.
Sebagai acuan penatalaksanaan pengantar rujukan sampai Rumah Sakit
B. Tujuan
tujuan dengan cepat dan aman.
1. Sopir bertanggung jawab atas kesiapan mobil dan keselamatan
dalam perjalanan.
C. Kebijakan 2. Ambulance harus dikemudikan oleh sopir ambulance (jika
berhalangan digantikan oleh sopir yang sudah ditunjuk).
3. Ambulance Puskesmas Segeri memberikan pelayanan 24 jam.
D. Referensi
E. Alat dan Bahan
F. Langkah Langkah
1. Sapa pasien.
2. Tim Jaga UGD/rawat inap
menyatakan pasien perlu
rujukan.
3. Tim Jaga UGD/rawat inap
memberikan konseling pada
keluarga pasien untuk mau
dirujuk.
4. Keluarga pasien setuju.
5. Tim Jaga UGD/rawat inap
membuat surat rujukan.
6. Keluarga pasien menyiapkan
berkas (KTP,KK, atau kartu
BPJS).
7. Tim Jaga UGD/rawat inap
yang lain segera menghubungi
sopir ambulance.
8. Sopir menyiapkan ambulance
(jika sudah siap sopir segera
menghubungi tim jaga UGD
bahwa ambulance sudah siap).
9. Tim Jaga UGD/rawat inap
menerima berkas pasien.
10. Tim Jaga UGD/rawat inap
mengantar pasien ke
ambulance dan menyerahkan
mandat selanjutnya ke petugas
sopir.
11. Sopir mengantarkan pasien
ketempat tujuan dan ditemani
oleh satu perawat yang
bertugas.
12. Setelah selesai mengantarkan
dan kembali kepuskesmas
sopir menulis laporan kegiatan
pada buku kegiatan
sopir/ambulance.
Prosedur ini dilaksanakan di Unit Gawat Darurat, ruang rawat,
G. Unit terkait
ambulance/sopir ambulance Puskesmas Segeri.
H. Dokumen terkait Catatan tindakan.