Anda di halaman 1dari 6

BUKU CATATAN PERAWAT

BULAN :

TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian
lanjutan pada individu
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign
Memandikan pasien di tempat tidur
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena
Memberikan infus
transfusi darah
melakukan EKG
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT
perawatan pasien dengan NGT
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter
suction
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah
mengobservasi dehidrasi adekuat
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan
kompleks pada individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam

MAKASSAR,
MENGETAHUI
KEPALA RUANGAN ICU PEGAWAI YANG BE

SUMARNI, S.Kep. Ns, M.Kes ENDANG WIDYASTU


NO
JUMLAH
27 28 29 30 31 RM
NO
JUMLAH
27 28 29 30 31 RM
NO
JUMLAH
27 28 29 30 31 RM

ASSAR,

AWAI YANG BERSANGKUTAN

ANG WIDYASTUTI, S.Kep