Anda di halaman 1dari 64

JANUARI 2014

TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan 3 3 3 2 2 3 2 1 0 0 4 2
pada individu
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa 5 4 5 4 4 5 4 2 0 0 5 3
keperawatan analisa kompleks pada individu
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 9 8 9 8 8 9 7 5 0 0 8 6
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus 1
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler) 1 1
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah 1 1
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut 1 1 1
Pengumpulan urine selama 24 jam 1 1 1
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
Memberikan infus 1 1 1 1 1
transfusi darah
melakukan EKG
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1 1 1
perawatan pasien dengan NGT
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter
suction 1
Kategori III
memasang NGT 1
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah
mengobservasi dehidrasi adekuat
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada 2 2 1 1 1 2 1 1 0 2 2
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore S S
b. tugas jaga malam M M M Lm

FEBRUARI 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan 3 3 3 2 0 3 2 2 2 3 0 2
pada individu
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa 5 4 5 4 0 5 3 2 3 4 0 2
keperawatan analisa kompleks pada individu
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 9 7 9 8 0 9 6 5 7 8 0 5
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien 1 1
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam 1 1 1 1
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan 1 1 1 1
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1
Memberikan infus
transfusi darah 1 1
melakukan EKG
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien 1 1 1
deteksi skin test positif 1 1 1 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1 1 1
perawatan pasien dengan NGT 1 1 1
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter 1 1
suction
Kategori III
memasang NGT 1 1
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah 1
mengobservasi dehidrasi adekuat
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP 1
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore S S S S
b. tugas jaga malam M M Lm M M Lm

MARET 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu 3 3 2 3 2 2 2 3 3 3 2
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu 4 5 4 5 3 4 3 5 4 4 4
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 8 9 8 9 6 8 6 9 6 8 8
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam 1 1 1 1
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan 1 1 1 1
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memberikan infus 1 1 1 1
transfusi darah 1 1 1
melakukan EKG 1
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif 1 1 1 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1 1
perawatan pasien dengan NGT 1
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter 1
suction
Kategori III
memasang NGT 1
mengobservasi perdarahan 1 1
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah
mengobservasi dehidrasi adekuat 1 1 1
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 3
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore S S S S
b. tugas jaga malam M M Lm M M Lm

Apr-14
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign
Memandikan pasien di tempat tidur
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka C U T I M E L A H I R
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena
Memberikan infus
transfusi darah
melakukan EKG
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT
perawatan pasien dengan NGT C U T I M E L A H I R
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter
suction
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah
mengobservasi dehidrasi adekuat
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam

MEI 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign
Memandikan pasien di tempat tidur
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan C U T I M E L A H I R
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena
Memberikan infus
transfusi darah
melakukan EKG
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT
perawatan pasien dengan NGT C U T I M E L A H I R
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter
suction
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah
mengobservasi dehidrasi adekuat
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam
JUNI 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign
Memandikan pasien di tempat tidur C U T I M E L A H I R K A N
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena
Memberikan infus
transfusi darah
melakukan EKG
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada C U T I M E L A H I R K A N
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT
perawatan pasien dengan NGT
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter
suction
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah
mengobservasi dehidrasi adekuat
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam

JULI 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu 3 3 2 2 4 0 0 0 3 1 3 3 2 2 1
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu 5 4 3 4 6 4 2 5 4 3 4 2
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 9 8 6 8 11 8 5 9 8 6 7 5
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1 1 1
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2 1 1
Memberikan suntikan subcutan 1 1 1 1 1
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memberikan infus 1 1 1 1 1 1
transfusi darah 1 1
melakukan EKG 1
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif 1 1 1 1 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT
perawatan pasien dengan NGT
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter 1 1
suction 1
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah 1 1
mengobservasi dehidrasi adekuat 1 1 1
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP 1
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada
individu 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 1 1
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam

AGUSTUS 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu 3 2 2 3 2 1 2 3 1 2 2 1 0
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu 4 4 3 4 3 2 3 4 2 3 3 2
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 8 7 6 7 6 4 5 7 5 6 5 4
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1 1
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan 1 1 1
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memberikan infus 1 1 1 1 1 1 1
transfusi darah 1 1
melakukan EKG 1
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif 1 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1
perawatan pasien dengan NGT 1
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter 1
suction
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan 1
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah 1 1
mengobservasi dehidrasi adekuat 1 1 1 1
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada
individu 2 2 3 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam

Sep-14
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu 3 2 1 2 2 1 2 1 2 2 3 2 2 3 1 1
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu 5 3 2 3 3 2 3 2 3 3 3 4 3 4 2 2
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 8 5 4 6 5 4 6 4 5 6 6 8 5 7 4 4
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler) 1
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1 1 1 1
Membersihkan mulut
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan 1 1
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut 1
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan 1 1 1
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena 1
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memberikan infus 1 1 1 1 1 1 1
transfusi darah 1 1
melakukan EKG 1 1
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif 1 1 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1 1
perawatan pasien dengan NGT 1
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter 1
suction 1
Kategori III
memasang NGT 1
mengobservasi perdarahan 1 1
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah 1 1
mengobservasi dehidrasi adekuat 1 1 1
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada
individu 2 1 1 1 1 2 1 2 3 1 1 1 1 2 1 2
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam

OKTOBER 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu 3 1 1 2 2 0 2 2 2 3 2 0 1
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu 4 2 2 3 2 3 4 3 4 3 2
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 8 4 4 6 5 6 7 6 7 7 5
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien 1 1
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1 1 1 1 1
Membersihkan mulut 1
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan 1
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut 1
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2 1
Memberikan suntikan subcutan
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1 1 1
Memberikan infus 1 1 1 1 1 1
transfusi darah 1
melakukan EKG
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien
deteksi skin test positif 1 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1 1
perawatan pasien dengan NGT 1 1 1
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter 1
suction
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah 1
mengobservasi dehidrasi adekuat 1 1 1 1
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam
Nov-14
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu 2 0 2 3 0 3 2 3 1 3 3 0
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu 4 3 4 4 2 3 2 4 4
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 7 6 8 8 5 6 5 7 8
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler) 1 1
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1 1 1
Membersihkan mulut 1 1
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2
Memberikan suntikan subcutan 1
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1
Memberikan infus 1 1 1
transfusi darah
melakukan EKG 1
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien 1
deteksi skin test positif 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1 1
perawatan pasien dengan NGT 1 1
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter
suction
Kategori III
memasang NGT 1
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah 1
mengobservasi dehidrasi adekuat 1 1
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada 1 2 1 1 2 1 1 1 2
individu
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam

DESEMBER 2014
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan
pada individu 2 3 2 0 1 2 1 2 1 0 2 1 2 2
2 Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa kompleks pada individu 2 4 2 2 3 3 2 2 3 2 2 2
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 4 7 4 4 6 5 4 4 7 5 5 4
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
Kategori II
Pemberian obat supositoria melalui anus
Merapikan tempat tidur
Mengatur posisi berbaring pasien (fowler)
Mengatur posisi berbaring pasien (tredelenburg)
Mengganti alat tenun tanpa memindahkan pasien
Mengukur vital sign 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memandikan pasien di tempat tidur 1 1 1 1 1
Membersihkan mulut 1 1
Menghidangkan makanan/minuman
Memelihara kebersihan vulva dan perineum
Memasang pembalut pada luka
Mengganti balutan
Memberikan kompres panas
Memberikan kompres basah
Mengangkat jahitan luka
Perawatan pasien yang akan meninggal
Memberikan obat melalui mulut
Pengumpulan urine selama 24 jam
Mengambil darah perifer
Mengisi sensus harian
Mengisi formulir permintaan barang
Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin
Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
melatih pasien bernafas dalam dan batuk
melaksanakan program orientasi minimal pada pasien
Kategori III
Pemberian obat melalui pernapasan inhalasi O2 1
Memberikan suntikan subcutan 1 1 1
Memberikan suntikan intramuskuler
Mengambil darah vena
Penyuluhan kesehatan kepada keluarga
pemenuhan kebutuhan O2 1 1 1 1
TANGGAL
No. URAIAN KEGIATAN
No. URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Kategori IV
Memberikan suntikan intravena 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memberikan infus 1 1 1 1 1
transfusi darah 1
melakukan EKG 1
b. Tindakan keperawatan kompleks
Kategori I
Auskultasi abdomen
pemeriksaan fungsi peralatan suction
pemeriksaan edema di sekitar luka operasi
pemeriksaan NGT pasien 1
deteksi skin test positif 1 1
observasi keluhan gatal
melakukan auskultasi dada
Kategori II
Memberikan makan pada pasien melalui NGT 1 1 1
perawatan pasien dengan NGT 1 1
menolong memberikan minuman pada pasien khusus
pemasangan kateter
suction
Kategori III
memasang NGT
mengobservasi perdarahan
mengobservasi dehidrasi
mengobservasi gangguan sirkulasi
mengobservasi reaksi transfusi darah 1 1
mengobservasi dehidrasi adekuat 1 1 1
mengobservasi obstruksi jalan nafas
mengobservasi sianosis
RJP 1
5 Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada
individu 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1
6 tugas jaga dan siaga di rumah sakit untuk :
a. tugas jaga sore
b. tugas jaga malam
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3 0 0 3 4 3 0 2 3 43

6 0 0 5 5 3 0 3 4 67

9 0 0 8 9 7 0 7 8 125

1 3

1 1 1 1 1 1 16
1 2

1 1 4

1 1 1 1 7
1 1 5
1 1 2

1 1 0 1 1 10
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 16
1 1 0 1 1 9

1 4

1
1

3 3 2 2 2 2 29

S S S S 6
M M Lm 5

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 3 2 2 0 0 3 2 41

5 4 3 4 0 0 4 3 60

8 7 6 8 0 0 8 6 116
2
1 1 1 1 1 1 16
2

1 1 6

1 1 6

1 3
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 17
1 5

1 3

1 4
1 1 1 7

3
3

1 3

1 1 3

1
1 2 2 1 1 20

S S S S S 9
M M Lm 6

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 3 1 34

3 5 2 55
7 9 5 106

1 1 1 14
1 4

CUTI MELAHIRKAN
1 1
1 1
1 5

1 5

1 5
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1 1 14
1 1 6
3
1 2

1 5
2
1

CUTI MELAHIRKAN 1
1 1

1
2

1 4

1 1
3 2 2 26

S 5
M 5

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
K A N
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

K A N
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
K A N

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
K A N
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2 2 3 2 2 3 3 17

4 3 5 3 4 5 5 29

7 6 9 6 8 9 9 54

1 1 1 1 1 1 1 7
1 1 1 1 1 5
1 1 1 3

1 1
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 1 1 1 1 1 1 7
1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 1 4

2 2 2 1 1 3 2 13

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

3 2 1 2 3 2 1 43

5 4 2 3 4 4 2 70
9 8 5 7 8 8 6 141
1 1 1 1 1 19
1 1 1 8

1 3
1 1 1 8

1 1

1 5
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 21
1 1 8
1 3
1

1 1 2

1 1 1 8

1 1
1 1

2
1

2
1 4

2 1 1 2 2 1 1 33
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 2 1 2 2 2 1 2 3 2 2 43

3 2 4 3 3 2 4 4 3 4 69
6 5 7 6 5 4 8 7 6 8 132

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
1 1 1 1 1 8
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1
1
1 1 1 1
1 1 1 1

1
1 1 1
1

1 1

2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 40

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 3 1 1 1 1 2 1 1 3 46
3 3 2 2 2 2 2 2 2 3 70
6 5 4 4 5 3 5 3 4 5 131

1 1 1 1 1 1 1 17
1 1 1 1 10
1 1 2

1 2

1 1
3

1 2

3
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 1 1 1 1 1 1 1 20
1 1 1 1 1 12
2
1 3

1 3
1

1 2
1 2

1
2

2
1 1 1 1 1 8

1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 35

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

3 2 3 3 2 2 0 2 1 1 40

4 3 4 5 3 3 3 2 2 61
6 6 7 9 5 5 4 5 4 116

1 1 4
1 1 1 1 1 1 1 13
1 1 9
1

1 1 3
1 1

1 1

1 1 5
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1 1 1 1 1 14
1 1 1 1 1 1 12
1 2
1 1
1 1 4

1 1 4
1 1 5

1 1

1 1 3
1 1 6

1 2 3 2 1 1 2 1 1 28
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 3 2 0 3 2 2 3 39

3 4 3 4 2 3 3 52
6 7 6 7 4 6 6 102

1 1 4

1 1 1 1 1 1 11
1 1 1 1 1 10
2
1 2

1 1 2

3
GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 1 1 1 1 1 12
1 4
1 1
1 2

1 2
1

1 1 1 5
1 3
1

1 2
1 1 4

1 2 2 1 1 1 2 22

GAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

3 1 0 2 1 2 2 1 1 34

4 2 2 2 2 2 2 2 47
7 4 4 5 5 5 4 4 97
1 1 1 1 1 15
1 1 1 1 1 10
1 3

1
1 4

1 1 6
GAL
JUMLAH
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 1 1 12
1 1 1 8
1 2
1

1
1 3

1 4
1 3

1 1

2
1 1 5

1 1 1 1 1 1 2 2 29