ISI HURUF A-

KAPITAL KUISIONER 1
PERSEKUTUAN ALUMNI MAKASSAR (PAK) PERKANTAS SULSEL

1. Nama Lengkap:............................................................................................
2. Nama panggilan............................................:
3. TTL :................................, ..........................................................
4. Golongan darah : A B AB O
5. Jenis kelamin : Pria Wanita
6. Status : Menikah Belum Menikah
Nama suami/istri * : ...........................................................
7. Alamat Rumah : ...........................................................................................
............................................................................................
8. Telepon : Handphone 1. ...................................
2. ...................................................
Rumah ..................................
9. Email : .............................................
10. Pekerjaan............................................................................:
11. Bidang Keahlian..................................................................:
12. Pendidikan...........................................: SLTA, sebutkan
D3, Universitas ............................................................
Jurusan .................................................................
S1, Universitas ............................................................
Jurusan .................................................................
S2, Universitas ............................................................
Jurusan .................................................................
S3, Universitas ............................................................
Jurusan .................................................................
13. Gereja Asal.........................................................................:
Bidang Pelayanan
14. Terlibat dalam KTB : Ya Tidak.
Jika ya, KTB yang diikuti .....................................
Jika tidak, apakah ingin terlibat dalam KTB? ..........................................
15. Apakah Anda sekarang memimpin KTB? Ya Tidak
Jika ya, sebutkan .........................................................................................
16. Apakah Anda rindu terlibat dalam pelayanan Komponen
Perkantas? Ya Tidak
Jika ya, sebagai : Pemimpin Pujian Pembicara Pemusik
Pemerhati
Jika Pembicara, apa materi spesialisasi
Anda? ..........................................................................
17. Saran bagi Pengurus Alumni Makassar (PAK)
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*) coret tidak perlu