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ABORDAGEM MORFOFUNCIONAL DA COLUNA VERTEBRAL

Djanira Aparecida da Luz Veronez1

INTRODUO

A coluna vertebral uma haste ssea longitudinal, mediana, formada a partir da


sobreposio das vrtebras, estruturas discoides e irregulares.

A coluna vertebral constitui um importante eixo de conexo anatmica e funcional


entre o sistema nervoso central e o sistema nervoso perifrico, por meio da medula
espinhal, contida no canal vertebral da coluna vertebral.

Constitui importante papel na postura, sustentao de peso, locomoo, proteo da


medula espinhal e razes nervosas. Ao sentar, a coluna vertebral transmite o peso
do corpo por meio das articulaes sacroilacas para o osso ilaco, e assim para as
tuberosidades isquiticas. Na postura ereta, o peso do corpo transferido das
articulaes sacroilacas para os acetbulos dos ossos do quadril, em seguida para
os fmures.

A coluna vertebral (Figura 1) pertence ao esqueleto axial junto com o esqueleto


ceflico, osso esterno e as costelas. constituda por 33 vrtebras, 24 pr-sacrais,
sendo 7 cervicais, 12 torcicas e 5 lombares; pelo sacro, composto de 5 vrtebras
sacrais ossificadas e pelo osso cccix, formado de 4 vrtebras coccgeas
rudimentares fundidas entre si.

O corpo estando na posio ortosttica, com disposio proximal para distal, a


coluna vertebral se apresenta dividida em cinco regies: cervical, torcica, lombar,


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Biomdica. Doutora em Cincias Mdicas rea de concentrao Neurocincias pela Universidade Estadual de
Campinas. Professora do departamento de anatomia da Universidade Federal do Paran.

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sacral e coccgea. Neste sentido, as abreviaes C, T, L, S e Cc so frequentemente
utilizadas para indicar as regies da coluna vertebral, respectivamente.

As vrtebras so identificadas por caractersticas estruturais prprias. Os corpos


vertebrais gradualmente tornam-se maiores medida que se aproximam do osso
sacro e, a seguir, tornam-se progressivamente menores em direo ao osso cccix.

Como uma haste flexvel, a coluna vertebral composta por estruturas mveis, as
vrtebras, os discos intervertebrais, os ligamentos e a musculatura circunvizinha.

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Figura 1. Coluna vertebral (vista posterior)

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DESCRIO ANATMICA DAS VRTEBRAS

As vrtebras so classificadas como vrtebras atpicas e vrtebras tpicas. As


primeiras so as trs cervicais, atlas (C1), xis (C2), e a stima proeminente (C7).
As atpicas possuem componentes estruturais que so comuns a todas as vrtebras
restantes e mveis. Estas so constitudas pelos seguintes acidentes anatmicos: o
corpo vertebral; os pedculos; as lminas; os processos articulares superiores e
inferiores; os processos transversos e o processo espinhoso.

Entre uma vrtebra e outra, bilateralmente, so formados os forames intervertebrais,


um orifcio que se localiza lateralmente ao canal vertebral. Encontra-se relacionado
ao espao intervertebral e parte inferior do corpo da vrtebra. Localiza-se entre as
faces articulares, posteriormente, e o corpo vertebral e o disco intervertebral,
anteriormente. Por meio dos forames intervertebrais emergem as razes nervosas do
interior do canal vertebral.

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Figura 2. Vrtebra lombar (vista superior)

Corpo Vertebral

O corpo vertebral composto por tecido sseo esponjoso internamente e tecido


sseo compacto recobrindo sua superfcie. Situado anteriormente, o corpo vertebral,
varia de dimetro conforme a regio da coluna vertebral em que se localiza.

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Os corpos das vrtebras cervicais (C1 C7) apresentam menor dimetro e altura
quando comparados aos corpos vertebrais das demais regies da coluna vertebral.
A altura e o dimetro dos corpos das vrtebras torcicas (T1 T12) aumentam
progressivamente, apresentando um aspecto cilndrico. Os corpos vertebrais
lombares (L1 L5) so largos, grandes e achatados (Figuras 2 e 3) por constiturem
as vrtebras que suportam as maiores sobrecargas de fora e presses da coluna
vertebral. As vrtebras sacras (S1 S5) e as vrtebras coccgeas (Cc1 Cc3) so
ossificadas entre si, constituindo, respectivamente, o osso sacro - que apresenta
forma triangular; e o osso cccix - com formato irregular.

Pedculos

Os pedculos vertebrais so expanses sseas que conectam o corpo vertebral aos


processos transversos, lateralmente. So localizados anteriormente s lminas
sseas.

Lminas

As lminas so placas sseas que ligam os processos transversos, lateralmente, ao


processo espinhoso, posteriormente.

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Figura 3. Vrtebra lombar (vista lateral)

Processos articulares superiores e inferiores

Todas as vrtebras cervicais, torcicas e lombares apresentam dois processos


articulares superiores, com as faces articulares dirigidas posteriormente, que
permitem a articulao com a vrtebra superiormente localizada, e dois processos
articulares inferiores, com as faces articulares voltadas anteriormente, que
possibilitam a juntura com a vrtebra localizada inferiormente - alm de contribuir
com a estabilidade da coluna vertebral.

Processo transverso

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Os processos transversos so acidentes anatmicos duplos em cada vrtebra
cervical, torcica e lombar. So localizados entre os corpos vertebrais,
anteriormente, e o processo espinhoso, posteriormente.

Os processos transversos das vrtebras cervicais possuem forames transversos por


onde passam, em direo ascendente, as artrias vertebrais. Nas demais vrtebras,
torcicas e lombares, inexistem os forames transversos.

Processo espinhoso

O processo espinhoso, localizado posteriormente, ao longo da coluna vertebral


possui caractersticas especficas em cada regio.

As vrtebras cervicais apresentam o processo espinhoso curto e bfido. As vrtebras


torcicas possuem os processos espinhosos longos e dirigidos inferiormente. As
vrtebras lombares apresentam os processos espinhosos curtos e quadrilteros.

VRTEBRAS CERVICAIS

So em nmero de sete vrtebras cervicais (C1 C7). Sendo que as duas primeiras
vrtebras so classicamente descritas como atpicas, devido forma e finalidade
de permitir os movimentos da cabea.

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Figura 4. Vrtebra cervical tpica (vista superior)

A primeira vrtebra cervical, chamada atlas, constituda de dois arcos vertebrais,


um posterior e um anterior, para formar os limites do forame vertebral.

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Figura 5. Atlas

Entre os arcos vertebrais da atlas (Figura 5) encontra-se a face articular para o


dente do xis, segunda vrtebra cervical. Articula-se com a base do crnio nos
cndilos occipitais e com o xis, inferiormente.

O xis (Figura 6) tambm uma vrtebra atpica, pois apresenta o dente do xis
(tambm chamado de processo odontoide da xis), uma poro ssea, densa, que
se projeta na parte superior do xis (segunda vrtebra cervical) para dentro do atlas
(primeira vrtebra cervical) para constituir a articulao atlanto-axial que permite
movimentos rotatrios da cabea.

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Figura 6. xis

Entre a terceira e a sexta vrtebras cervicais, os componentes so: corpos


vertebrais pequenos e ovais, forame vertebral grande e triangular, os processos
transversos com forames transversos e os processos espinhosos curtos e bfidos
(Figura 4).

A stima vrtebra cervical denominada vrtebra proeminente apresenta os mesmos


componentes de uma vrtebra tpica, porm definida como atpica devido ao
processo espinhoso proeminente.

VRTEBRAS TORCICAS

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As vrtebras torcicas so em nmero de doze (T1 a T12).

Tipicamente, as vrtebras torcicas (Figura 7) apresentam um corpo vertebral com


tamanho intermedirio entre os corpos vertebrais cervicais e lombares. Possuem os
processos transversos com ausncia dos forames transversos. Os processos
espinhosos so longos e dirigidos inferiormente. Os forames vertebrais torcicos so
ovais.

Figura 7. Vrtebra torcica tpica (vista superior)

A T1, primeira vrtebra torcica, apresenta uma face articular inteira, bilateralmente,
para a cabea da primeira costela. O corpo se apresenta semelhante ao de uma
vrtebra cervical, o processo espinhoso longo, espesso e com disposio
horizontal. A dcima segunda vrtebra torcica apresenta uma face articular inteira,
bilateralmente, para a costela situada na face lateral do pedculo. Por ser uma
vrtebra que se encontra em uma regio de transio, a dcima segunda vrtebra
torcica, ela semelhante a uma vrtebra lombar, com seu corpo, pedculos,
lminas e processos mais espessos.

VRTEBRAS LOMBARES

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As vrtebras lombares so em nmero de cinco (L1 a L5). Apresentam o corpo
vertebral grande (Figura 8), mais largo e espesso - quando comparados s demais
regies da coluna vertebral. Os processos transversos no apresentam forames
transversos. O processo espinhoso curto e quadriltero e os forames vertebrais,
triangulares.

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Figura 8. Vrtebra lombar tpica (vista superior)

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A quinta vrtebra lombar (L5) apresenta o corpo vertebral inclinado inferiormente,
anteriormente, com a finalidade de compor a articulao lombossacral.

OSSO SACRO

O osso sacro constitudo por cinco vrtebras fundidas.

Na face anterior ou plvica do osso sacro (Figura 9) se encontram as linhas


transversais ou cristas transversais e os forames sacrais anteriores. Na face dorsal
se encontram os forames sacrais posteriores, a crista sacral mediana, as cristas
sacrais intermdias, as cristas sacrais laterais, o hiato sacral e os cornos sacrais
(Figura 10). Lateralmente se encontram as asas do osso sacro e as tuberosidades
sacrais.

Figura 9. Osso sacro (vista anterior)

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Na base do osso sacro localizam-se o promontrio e os processos articulares
superiores, que permitem a formao da articulao lombossacral. Inferiormente,
identifica-se no pice do osso sacro a face articular para o osso cccix.

Figura 10. Osso sacro (vista posterior)

OSSO CCCIX

O osso cccix constitudo de trs a cinco vrtebras coccgeas que apresentam


tamanho reduzido quando comparado s demais regies da coluna vertebral.

No osso cccix identificam-se os cornos sacrais, os tubrculos coccgeos, a face


articular com o sacro e os sulcos transversais.

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ARTICULAES DA COLUNA VERTEBRAL

Os corpos das vrtebras unem-se por discos intervertebrais (Figura 11) e ligamentos
longitudinais, anterior e posterior.

Os discos intervertebrais, principais meios de unio dos corpos das vrtebras, so


presentes desde a superfcie inferior do corpo do xis at a articulao
lombossacral. Nas regies torcica e lombar, os discos so numerados e
denominados de acordo com a vrtebra sob a qual se encontram, por exemplo, o
disco L2 encontrado entre as vrtebras L2 e L3 e assim sucessivamente.

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Figura 11. Coluna vertebral (vista anterior com nfase na poro lombar)

Os discos intervertebrais inserem, superiormente e inferiormente, nas delgadas


camadas de cartilagem hialina (placas cartilaginosas) que revestem o osso
esponjoso das superfcies superior e inferior dos corpos das vrtebras e nas suas
bordas superior e inferior de osso compacto.

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As vrtebras desde C2 (segunda vrtebra cervical) at S1 (primeira vrtebra sacral)
so interpostas por estruturas discais chamadas de discos intervertebrais. Ao todo
so 23 discos intervertebrais na coluna vertebral.

Cada disco intervertebral constitui-se de uma estrutura fibrocartilaginosa formada


por anis concntricos, em sua poro externa e um ncleo gelatinoso formado por
substncias hidrfilas (muco polissacardeo), que garantem essa caracterstica
hidrfila (reteno de gua), mantendo a capacidade de hidratao e flexibilidade do
disco. Os anis fibrosos, compostos de 12 a 20 camadas fibrosas concntricas,
suportam as presses submetidas coluna vertebral, transmitidas pelos corpos
vertebrais.

Articulaes entre os arcos vertebrais

Os arcos vertebrais adjacentes unem-se por meio de articulaes sinoviais, entre as


faces dos processos articulares denominadas articulaes zigoapofisrias (Figura
12) e por articulaes fibrosas que unem as lminas, os processos espinhosos e
processos transversos adjacentes.

A forma e o posicionamento anatmicos das faces dos processos articulares


superiores e inferiores determinam os tipos de movimentos entre vrtebras. As faces
so planas e esto orientadas obliquamente, de superior e anterior para inferior e
posterior na curvatura cervical; so planas e orientadas no plano frontal na curvatura
torcica. Na regio lombar, as faces dos processos articulares superiores so
ligeiramente cncavas e voltadas medialmente, enquanto aquelas dos processos
articulares inferiores so ligeiramente convexas e voltadas lateralmente.

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Figura 12. Coluna vertebral (vista antero-lateral)

As articulaes zigoapofisrias possuem cpsulas articulares delgadas e


suficientemente frouxas para permitir uma amplitude de movimento normal nas
articulaes.

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A cpsula Articular uma estrutura com tecido conjuntivo fibroso responsvel pelo
revestimento das articulaes zigopofisrias e, juntamente com a membrana
sinovial, tornam a estrutura fechada, por onde circula o lquido sinovial, para
lubrificar e promover deslizamentos na articulao.

Articulaes fibrosas

As articulaes fibrosas da coluna vertebral so constitudas na presena de


ligamentos.

Os ligamentos so estruturas fibrosas cuja funo est relacionada estabilidade


intrnseca das vrtebras na sua posio natural.

As lminas de vrtebras adjacentes so unidas internamente por fortes ligamentos


elsticos, denominados ligamentos amarelos, que realmente so amarelos in vivo,
devido riqueza em fibras elsticas. Os ligamentos amarelos ficam tensos em todas
as posies assumidas pela coluna vertebral, sendo importante para sua
estabilizao. Estendem-se lateralmente sobre as cpsulas articulares, constituindo
o limite posterior do forame intervertebral.

Os pices dos processos espinhosos, desde a stima vrtebra cervical at o osso


sacro, so unidos pelo ligamento supraespinhal constitudo por tecido conjuntivo
denso.

Os ligamentos interespinhais so delgadas membranas de tecido conjuntivo denso


que unem os processos espinhosos adjacentes e so contnuos com os ligamentos
amarelos e ligamentos supraespinhais.

Os ligamentos intertransversais unem lateralmente os processos transversos


vizinhos, sendo mais desenvolvidos na regio lombar e praticamente ausentes na
regio cervical.

O ligamento longitudinal posterior um ligamento laminar que se localiza dentro do


canal vertebral justaposto poro posterior dos corpos vertebrais.

O ligamento longitudinal anterior encontra-se na linha mediana do corpo vertebral,


contendo forma laminar. Inicia-se na base do crnio e vai at o osso sacro.

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Apresenta a capacidade de reforar a estabilidade da coluna vertebral,
anteriormente.

O ligamento costotransverso e ligamento radiado so responsveis pela unio entre


as costelas, os processos transversos e o corpo vertebral subseqentemente.

Articulaes atlanto-axiais

As faces articulares superiores dos processos articulares do xis e as faces


articulares inferiores do atlas formam articulaes atlanto-axiais, classificadas como
articulaes sinoviais planas que permitem movimentos de deslizamentos.

O arco anterior e o ligamento transverso do atlas formam com o dente do xis uma
articulao sinovial troclear, que possibilita movimentos rotatrios da cabea.

Articulaes atlanto-occipitais

As articulaes atlanto-occipitais so formadas entre os cndilos occipitais e as


faces articulares superiores do atlas. As duas articulaes funcionam como uma
unidade, elipsoide e biaxial, permitindo assim os movimentos de flexo, extenso e
flexo lateral da cabea.

Articulaes costovertebrais

As costelas se articulam com a coluna vertebral em dois pontos: a articulao


costovertebral, entre a cabea da costela e as fveas costais, superior e inferior, dos
corpos de duas vrtebras adjacentes e a articulao costotransversal, entre o
tubrculo da costela e a fvea costal transversal do processo transverso da vrtebra
correspondente.

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Figura 13. Coluna vertebral e gradil costal (vista posterior)

A articulao costovertebral uma articulao sinovial, contendo cpsula articular,


cavidade articular e lquido sinovial. dividida em dois compartimentos, superior e
inferior, pela presena de um ligamento intra-articular, curto, situado
horizontalmente, que vai da cabea da costela para o disco intervertebral. A cpsula
articular encontra-se reforada anteriormente, pelo ligamento radiado.

A articulao costotransversal uma articulao sinovial formada por uma espessa


cpsula articular e os ligamentos costotransversais prprio, lateral e superior, que
reforam a articulao.

Articulaes sacroilacas

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As articulaes sacroilacas (Figura 14) so articulaes sinoviais simples do tipo
plana e, portanto, capazes de movimentos de deslizamentos, porm com amplitude
limitada. So formadas pelas faces auriculares do osso leo e do osso sacro. Alm
da cavidade articular, possuem o ligamento sacroilaco intersseo, o qual
posteriormente se confunde com o ligamento sacroilaco dorsal, um espessamento
da cpsula articular. Anteriormente, a cpsula articular tambm apresenta um
espessamento, o ligamento sacroilaco ventral, menos espesso que o dorsal.

Figura 14. Articulao sacroiliaca (vista posterior)

CURVATURAS DA COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral apresenta-se com uma haste ssea, porm no retilnea.

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Com a posio fetal, no tero materno, a coluna vertebral adquire a forma da letra
C , com concavidade anterior. Com o desenvolvimento, a curvatura muda
progressivamente.

No nascimento, a criana apresenta as caractersticas advindas da posio fetal, ou


seja, a coluna vertebral apresenta-se como uma concavidade anterior. medida
que o recm-nascido adquire controle sobre seu corpo, a forma da coluna vertebral
progressivamente se altera.

Nas regies torcica e sacral, a curvatura original permanece, ou seja, com


concavidade anterior e nas regies cervical e lombar a curvatura primitiva
desaparece, dando origem a curvaturas com convexidade anterior (Figura 15).

A tentativa de sustentar e erguer a cabea, por volta do terceiro ms de vida,


promove o desenvolvimento da curvatura cervical e se consolida na fase de sentar e
do engatinhar. A curvatura lombar desenvolve-se a partir do momento em que se
iniciam as tentativas de sentar e ficar em p, ocasionada pelo aumento do tnus
muscular dos msculos iliopsoas e msculos eretores espinhais, dorsais. Torna-se
consolidada por volta dos dois anos de idade.

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Figura 15. Curvaturas da coluna vertebral (vista lateral)

Classificao das curvaturas da coluna vertebral

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A coluna vertebral apresenta suas curvaturas divididas em curvaturas primrias e
curvaturas secundrias.

As curvaturas primrias so menos mveis e foram adquiridas na posio fetal (no


tero materno) e no se modificam aps o nascimento. Preservam a caracterstica
de concavidade anterior. So elas: curvatura torcica e curvatura sacrococcgea.

As curvaturas secundrias so tambm denominadas de curvaturas de


compensao. So definidas como extremamente mveis quando comparadas s
curvaturas primrias. So elas: curvatura cervical e curvatura lombar.

REFERNCIA:

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2.ed. Rio de Janeiro: Livraria Atheneu, 2005.

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Editora Santos, 2001.

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7. NETTER, F. Atlas de Anatomia Humana. Editora Artmed. 2004.

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2006.

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12. WEIR, J.; ABRAHAMS, P.H. Atlas de Anatomia Humana em imagens. 2 ed.
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Guanabara Koogan, 2004.

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