PROVADE

RESI
DNCI
AMDICA
2017

MEDI
CINAI
NTENS
IVA
Prova de Residncia de Medicina Intensiva - 2017

1) Um Homem de 71 anos, deu entrada no

Hospital com quadro de mudana de
comportamento e perda de memria. Segundo
filha o mesmo vem apresentando nas ltimas
semanas contraturas tnicas da hemiface e
brao esquerdos, tendo sido iniciado
carabamazepina(200 mg tid) sem melhoras.
Uma RNM magntica revelou alterao de sinal
hipocampal bilateral e pesquisa de anticorpos
de canais de voltagem de potssio foi posisitiva.
Diante do quadro, escolha entre as opes
abaixo a melhor conduta para controle dos
sintomas acima :

(A) Associar Levetiracetan

(B) Suspender Carbamazepina e iniciar

Levetiracetan As 16 hs, a equipe teve que tomar uma deciso
terapeutica: Qual das opes abaixo ofereceria a
(C) Iniciar metilpredinisolona EV
melhor chance de recuperao funcional
(D) Iniciar Aciclovir EV neurolgica para a paciente:

(E) Associar Acido Valprico (A) rtPA EV

(B) Aspirina

2) Uma mulher de 65 anos, em ps-operatrio de (C) Aspirina asociada rosuvastatina

bypass coronariano, desenvolveu hemiparesia
(D) Embolectomia mecnica
direita e dificuldade de expresso ao despertar
da anestesia as 15:00 hs. Ela no apresentava (E) rtPA intra arterial
nenhum dficit neurolgico at 12:00 hs.

Uma TAC de crnio foi feita imediatamente: 3) Ainda relativo TAC de crnio do caso anterior,
qual descrio abaixo caracteriza melhor a
imagem no contexto do caso:

(A) Hipodensidade temporal

(B) Atrofia temporal

(C) Sinal da art. cerebral mdia

(D) Atrofia cortical

(E) Hiperdensidade insular

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4) U m p a c i e n t e d e 2 8 a n o s , m u d o u - s e 6) Paciente feminina, 55 anos de idade, tabagista

re c e n t e m e n t e d e u m a z o n a r u r a l d e h 25 anos com carga de 10 maos ano. Deu
Pernambuco, e h cerca de uma semana entrada no Grande Trauma com Glasgow 6,
comeou a apresentar dor lobar, e h 48 horas trazida pelo SAMU com relato de ter sido
comeou a apresentar fraqueza progressiva e encontrada desacordada em casa pela vizinha.
simtrica dos membros inferiores e dificuldade Realizada TC Crneo (imagem 1):
para urinar. Um RNM revelou alterao de sinal
em segmentos L4-L5, L5-S1, no entanto o
diagnstico efetivo s ocorreu aps a realizao
de um outro exame complementar:

(A) Angiografia de medula

(B) RNM de coluna lombosacra com injeo de

gadolneo

(C) Parasitolgico de fezes

(D) Eletroneuromiografia dos membros

inferiores

(E) TAC contrastada da coluna lombosacra

5) Um paciente de 29 anos, foi admitido com

quadro de febre, cefalia e alterao do estado
mental de incio h cerca de 48 hs. Um estudo
liqurico revlou pleiocitose de 450 clulas por
campo com predomnio polimorfonuclear e
glicorraquia de 36 mg/dl. Foi iniciado esquema
com ceftriaxona e vancomicina, e diante da
piora do quadro foi solicitado RNM que revelou
somente alterao de sinal em mastide. Qual
conduta abaixo a mais adequada
(A) Associar metronidazol
(B) Associar Aciclovir
(C) Trocar Ceftriaxona por Meropenem
Segundo o diagnstico pela TC de Crneo, as
medidas a seguir fazem parte da preveno da
leso neurolgica secundria, exceto:
(A) Manter PAM < 130mmHg, se necessrio
usar nitroprussiato
(B) Monitorar PIC (presso intracraniana)
(C) Manter glicemia entre 70 e 180mg/dl
(D) Uso de meias elsticas compressivas
(E) T r a t a r h i p e r t e r m i a a p e n a s c o m
temperatura axilar > 38C

(D) Associar ampicilina 7) Paciente feminina, 24 anos, com diagnstico de

hidrocefalia, internada h 7 dias pois retirou a
(E) Trocar Ceftriaxona por Ceftazidime
vlvula e colocou derivao ventricular externa.
Estava em uso de Cefalotina desde a induo

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anestsica. H 24 horas iniciou quadro febril de
38.0C, associado a rebaixamento do nvel de
conscincia. Antibioticoterapia de escolha seria:
(A) Manter Cefalotina e iniciar Vancomicina
(B) Suspender Cefalotina, iniciar Ceftriaxona e
Vancomicina
(C) Suspender Cefalotina, iniciar Ceftazidima e
Teicoplanina
(D) Manter Cefalotina e iniciar Teicoplanina
(E) Suspender Cefalotina, iniciar Ceftazidima e
Vancomicina
8) Paciente Masculino 23 anos, sem histrico de
antecedentes patolgicos pregressos, da
entrada no Pronto de Atendimento do HGR com
queixa, h 5 dias, de tosse produtiva amarelada
e febre aferida de 38.0 C, nas ltimas 12 horas
com piora significativa. Sinais vitais aferidos na
triagem: temperatura: 38.0 FC:120bpm PA:
95/60mmHg FR:25ipm SpO2: 94% em ar
ambiente. A conduta correta seria:
10) R.C.C., masculino 34 anos, estava em uso de
(A) Hidratao venosa, antibioticoterapia,
coleta de exames e lactato, coleta de
hemoculturas.
(B) Antibioticoterapia, colher lactato, colher
duas hemoculturas, hidratao venosa.
(C) Colher hemoculturas, hidratao venosa,
colher lactato e antibioticoterapia.
(D) Colher lactato, colher duas hemoculturas,
antibioticoterapia e hidratao venosa.
(E) Nenhuma das anteriores.
9) Segundo o Protocolo Clnico da Campanha de
Sobrevivncia a Sepse, atualizado em 2016, o
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paciente hipotenso e/ou com hiperlactatemia
inicial, a despeito da otimizao da reposio
volmica, tem indicao de reavaliao do
estado volmico ou de parmetros perfusionais
pela equipe mdica, dentro das primeiras 6
horas de tratamento. As seguintes formas de
reavaliao podero ser consideradas, exceto:
(A) Mensurao da PVC, mensurao da SvcO2,
variao de presso de pulso.
(B) Variao de distensibilidade da cava,
mensurao da SvcO2, elevao passiva dos
membros inferiores.
(C) Variao de presso de pulso, Intensidade
de livedo, mensurao da PVC.
(D) Intensidade de livedo, variao do
Bicarbonato, qualquer outra forma de
responsividade a fludos.
(E) Variao de distensibilidade da cava, Tempo
de enchimento capilar, qualquer outra
forma de responsividade a fludos.
RHZE (rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e
etambutol respectivamente) h 15 dias devido a
Tuberculose ssea. O mesmo relata ser
portador de Hepatite B Crnica, em uso de
Tenofovir 300mg/dia h 5 anos com boa
tolerncia, com resposta virolgica sustentada e
sem evidncias de cirrose heptica. Da entrada
na emergncia referindo perda do apetite,
ictercia 2+/4+. Bioqumica mostrando TGO/TGP
< 3 x LSN (limite superior da normalidade). A
conduta correta seria:
(A) Suspender RHZE, hidratao venosa e iniciar
esquema alternativo com 3SEO/9EO.
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(B) Suspender RHZE, aguardar resoluo dos
sinais e sintomas e diminuio das enzimas,
e iniciar na ordem RH, seguida de E e por
ltimo Z.
(C) Suspender RHZE, aguardar resoluo dos
sinais e sintomas e diminuio das enzimas,
e iniciar na ordem RE, seguida de Isoniazida
e por ltimo Pirazinamida.
(D) Continuar RHZE, porm diminuir o nmero
de comprimidos pela metade para evitar a
toxicidade heptica.
(E) Nenhuma das anteriores.
11) Pode-se considerar, em paciente com dbito
cardaco normal:
(A) a saturao da hemoglobina (Hb) de 90%
suficiente para atender demanda tecidual
de O2
(B) quando a SpO2 cai abaixo do nvel de 93%
alta incidncia de hipxia tecidual
(C) a curva de dissociao da Hb apresenta
queda abrupta a partir da saturao de 95%
(D) valores de SaO2 abaixo de 90%, a PaO2
reduz-se lentamente
(E) a cianose um sinal mais precoce de hipxia
do que a queda SpO2 pelo oxmetro.
12) Na avaliao da funo renal, a creatinina
srica:
(A) existe relao inversa e exponencial com o
ritmo de filtrao glomerular (RFG)
(B) h relao direta com o volume de
hidratao
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(C) h relao inversa com o catabolismo
(D) ocorrem valores anormais com qualquer
taxa do RFG
(E) diminui nos pacientes musculosos
13) Em paciente com hipoparatiroidismo aps
tiroidectomia, pode-se observar:
(A) sinais e sintomas de hipercalcemia
(B) aumento do limiar de excitao neuronal
(C) intervalo QT no ECG diminudo
(D) sinal de Chvostek negativo
(E) convulses e laringoespasmo
14) No paciente obeso, pode-se afirmar que h
reduo do(a):
(A) volume sangneo total
(B) dbito cardaco
(C) massa muscular
(D) gua corporal total
(E) ritmo de filtrao glomerular
15) Quando ocorre a leso pulmonar aguda
relacionada transfuso, pode-se afirmar que:
(A) o incio tardio, geralmente 24h aps a
transfuso
(B) os pacientes apresentam hipotermia,
hipertenso e edema pulmonar
cardiognico
(C) desencadeada apenas pela transfuso de
concentrado de hemcias contaminado
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(D) o tratamento deve ser iniciado com
antibitico de amplo espectro
(E) causada por reaes do tipo antgeno
anticorpo no endotlio pulmonar
16) Quanto a presso venosa central (PVC), pode-se
afirmar que :
(A) indicada na monitorizao da volemia
(B) u m a av a l i a o p re c i s a d a f u n
ventricular esquerda
(C) constituda por quatro ondas ascendentes
(D) r e c o m e n d a d a e m p a c i e n t e s c o m
cardiopatia
(E) resultante da contrao atrial a onda V
17) No preparo pr-operatrio de paciente
portador de feocromocitoma, pode-se afirmar
que o:
(A) bloqueador adrenrgico deve ser iniciado
antes do bloqueador adrenrgico
(B) bloqueador -adrenrgico deve ser iniciado
48 h antes da cirurgia
(C) prazosin est contra-indicado
(D) bloqueador adrenrgico est indicado nos
casos de arritmia ou taquicardia persistente
(E) prazosin um bloqueador adrenrgico
18) Nas leses traumticas da medula espinhal,
assinale a alternativa correta:
(A) a regio mais freqentemente acometida
a lombar baixa
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(B) n o c h o q u e m e d u l a r o s r e fle x o s
vasopressores so mantidos
(C) o choque espinhal tem durao mxima de
12 horas
(D) a hiperventilao protege a medula,
aumentando o fluxo sangneo
(E) no trauma medular alto (T1-T4), o choque
hemorrgico pode no produzir taquicardia
o
19) causa mais comum de hiponatremia:
(A) excesso de gua corporal total
(B) vmitos
(C) sudorese excessiva
(D) diarria
(E) administrao de diurticos
20) Em pacientes politraumatizados, a ocorrncia
de hipotermia pode levar a:
(A) reduo da resistncia vascular perifrica
(B) aumento do consumo de oxignio tecidual
(C) alcalose metablica
(D) aumento do ritmo de filtrao glomerular
(E) aumento do dbito cardaco
21) Considere o caso de uma paciente com
pancreatite aguda grave, apresentando
instabilidade hemodinmica (freqncia
cardaca =130, PVC= 4 mmhg, PAM= 45 mmhg),
febril. Saturao venosa central < 60%,
saturao arterial 80%, lactato >4. Oligrica.
Uma tomografia computadorizada evidencia
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importante edema pancretico e coleo computadorizada de abdome se ela no for

lquida peri-pancretica,alm de mltiplos realizada logo, porque o risco de perfurao
clculos na vescula biliar. Qual a conduta mais aumenta em 5% a cada 12 horas.
apropriada?
III) Paciente com 20 anos de idade, sexo
(A) Peritoniostomia. masculino, relata que, h 18 horas, iniciou
com dor epigstrica, e, h 12 horas, essa dor
(B) Dilise peritoneal.
migrou para a fossa ilaca direita, onde
(C) E s t a b i l i z a o h e m o d i n m i c a + apresenta contratura muscular reflexa e
antibioticoterapia. descompresso dolorosa. Foram realizados
(D) Colecistectomia videolaparoscpica e hemograma e ultrassom abdominal com
drenagem da coleo lquida. resultados considerados normais. Dessa
forma, descarta-se a hiptese de apendicite
(E) R e s s u s c i t a o v o l m i c a v i g o r o s a , aguda.
inicialmente com cristalides e, se
necessrio, introduzir drogas vasoativas at Est(o) correta(s):
otimizar o paciente PVC > 8 mmhg, PAM > (A) apenas I e II.
65 mmhg, urina > 0,5 ml/kg, SVO2 > 70%
(B) apenas I e III.

(C) apenas II.

22) No acompanhamento de uma paciente
(D) apenas II e III.
operada de cncer de mama, quais so as
principais sedes de metstases? (E) I, II e III.

(A) rins, pulmes e ossos.

(B) fgado, pulmes e rins. 24) Dr Odair est no planto em Rorainpolis,

interior do estado, onde no tem acesso a
(C) crebro, ossos e fgado.
exames de imagem, e surpreendido por um
(D) ossos, pulmes e fgado. capotamento de um nibus em que 5
(E) ossos, ovrios, e pulmes. passageiros so vtimas de trauma abdominal
contuso com suspeita de leso intra-abdominal.
Em qual deles contra-indicado o Lavado
23) A respeito de apendicite aguda, so feitas as Peritoneal Diagnstico?
seguintes afirmaes: (A) Paciente Grvida
I) Paciente com histria clnica sugestiva, mas (B) Paciente com TCE
com ausncia de sinais de irritao
peritonial, descarta essa hiptese. (C) Paciente paraplgico

II) No paciente com grande suspeita de (D) Paciente com fratura de pelve
apendicite aguda, iniciada h 36 horas, no (E) Paciente com sinal clnico de irritao
se deve aguardar por uma tomografia peritoneal

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25) Paciente masculino, 68 anos, apresenta
episdios intermitentes de enterorragia
misturada com as fezes. H dois meses refere
desconforto abdominal, nega puxo e tenesmo.
Quais as hipteses diagnsticas mais provveis
a investigar?
(A) Neoplasia de clon, diverticulose de clon,
plipos colnicos.
(B) Divertculo de Meckel, plipos colnicos,
doena de Crohn.
(C) Doena de Cronh, lcera duodenal,
retocolite ulcerativa.
(D) Retocolite ulcerativa, diverticulose de clon,
doena de Crohn.
(E) Angiodisplasia, neoplasia de clon,
divertculo de Meckel.
26) Atualmente os cirurgies tem tomado a
conduta de iniciar precocemente a nutrio via
enteral no paciente grave devido a trauma ou
ps-cirrgico. Qual a finalidade dessa conduta?
(A) Evitar o leo paraltico.
(B) Evitar a atrofia dos entercitos e a
translocao bacteriana.
(C) Evitar a lcera gstrica e lcera duodenal.
(D) Evitar a formao de fecaloma.
(E) Nenhuma das alternativas.
27) Paciente do sexo feminino 45 anos com
descoberta de leso polipide de vescula,
sssil, com 9 mm de dimetro, com mltiplos
clculos vesiculares, a melhor conduta :
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(A) E x p e c t a n t e e e m c a s o d e r p i d o
c res c i m ento i ndi c a- s e a res s ec o
laparoscpica da vescula.
(B) I n d i c a o i m e d i a t a d e r e s s e c o
laparoscpica se no houver contra-
indicaes, tomando -se as devidas
precaues de no abrir a vescula e retira-
la dentro de luva ou protetor plstico.
(C) I n d i c a o d e e c o - e n d o s c o p i a e
acompanhamento.
(D) Indicao de colecistectomia laparotmica
(E) Indicao de colecistectomia laparoscpica
associada bissegmentectomia IV-V.
28) Paciente de 67 anos com dor abdominal sbita
com piora nas ltimas horas, temperatura de 38
C, abdmen em franca irritao peritoneal e ao
estudo radiolgico de abdmen agudo
presena de pneumoperitneo. laparotomia
descoberta de divertculo de sigmide
perfurado no bloqueado com peritonite difusa.
A melhor conduta seria :
(A) Resseco do segmento perfurado e
colostomia (operao em dois tempos).
(B) Resseco do segmento perfurado e
anastomose primria.
(C) Colectomia total com leo-reto anastomose.
(D) S u t u r a d o s e g m e n t o p e r f u r a d o e
colostomia protetora.
(E) Exteriorizao do segmento perfurado
como colostomia mais drenagem ampla da
cavidade.
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29) Paciente de 45 anos, masculino, submetido
laparotomia exploradora h 2 anos vtima de
FAB sendo realizado enterorrafia e colorrafia.
Evolui com quadro de distenso abdominal,
vmitos e parada de eliminao de fezes e
flatos. Aps afastado leo paraltico, a causa mais
comum de obstruo intestinal mecnica :
(A) Hrnia estrangulada
(B) Carcinoma de intestino
(C) Brida
(D) Volvulo intestinal
(E) Abscesso intra-abdominal.
30) Dr Eder realizou uma traqueostomia de
emergncia na UTI do Hospital Geral de
Roraima. Qual complicao cirrgica no
esperada precocemente?
(A) Hemorragia.
(B) Perfurao do esfago.
(C) Pneumotrax.
(D) Enfisema subcutneo.
(E) Fistula traqueocutanea.
31) Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade,
tem hipertenso arterial no controlada,
tabagista ha 30 anos, e tem IMC de 33. Hoje,
amanheceu com fraqueza muscular em
membros superior e inferior direitos, alm de
desvio da comissura labial. Vem para a
emergncia, e no exame fsico, alm dos dficits
d e s c r i t o s , t a m b m a p r e s e n t a PA d e
200/120mmHg. Em relao a abordagem desse
paciente, correto afirmar que:
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro de 2017
(A) Deve-se manter a PA entre 185/110mmHg.
(B) A terapia tromboltica deve ser iniciada em
at 4h do incio dos sintomas.
(C) Dentre as indicaes para tromblise,
temos: convulso no incio do quadro,
evidencia de hemorragia subaracnide na
tomografia de crnio, tratamento prvio de
neoplasia intracraniana.
(D) Deve-se associar heparina de baixo peso
molecular ao esquema de tromblise.
(E) Se houver sinais de edema e desvio da linha
media na TC de crnio, existe indicao para
tromblise imediata.
32) M u l h e r d e 4 2 a n o s d e i d a d e , s e m
comorbidades conhecidas, sem histria de
i nte r n a o h o s p i t a la r p r v i a , p ro c u ra
atendimento mdico com queixa de dispneia,
tosse com expec torao, dor torcica
ventilatrio-dependente e febre baixa, h 2 dias.
Ao exame fsica, encontra-se em regular estado
geral, taquipneica, com FR 30 irpm, mucosas
desidratadas ++/++++. Na ausculta pulmonar,
estertores crepitantes em base de pulmo
direito. A principal hiptese diagnostica
pneumonia adquirida na comunidade. Os
provveis agentes etiolgicos implicados so:
(A) Bacilos Gram negativos
(B) Legionella sp.
(C) S. aureus
(D) P. aeruginosa
(E) S. pneumoniae
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33) M u l h e r d e 4 2 a n o s d e i d a d e , s e m
comorbidades conhecidas, sem histria de
i nte r n a o h o s p i t a la r p r vi a , p ro c u ra
atendimento mdico com queixa de dispneia,
tosse com expec torao, dor torcica
ventilatrio-dependente e febre baixa, ha 2 dias.
Ao exame fsico, encontra-se em regular estado
geral, taquipneica, com FR 30 irpm, mucosas
desidratadas ++/++++. Na ausculta pulmonar,
murmrio vesicular abolido na base pulmonar
direita. Na radiografia de trax, nota-se a
presena de derrame pleural. Na analise do
liquido pleural, a seguinte relao verdadeira:
(A) Protena do liquido/protena srica >0,5 fala
a favor de insuficincia cardaca congestiva.
(B) Relao LDH pleural/srica >0,6 fala a favor
de empiema parapneumonico
(C) Gradiente albumina srico/pleural <1,2 fala
a favor de sndrome nefrtica
(D) LDH pleural >2/3 do valor de referencia
srico fala a favor de hidrotrax heptico
(E) Protena do liquido/protena srica >0,5 fala
a favor de sndrome nefrtica
34) Paciente do sexo feminino, tem 45 anos de
idade. Queixa de dificuldade de concentrao,
cansao, queda de cabelo, pele seca, sonolncia.
A tireoide no palpvel, mas apresenta
elevao de TSH e reduo de T4 livre. Em
relao a este caso e s doenas da tireoide, a
letra correta :
(A) Neste caso, a principal hiptese diagnostica
tireoidite de Hashimoto. Deve-se solicitar
anticorpo anti-TPO.
Boa Vista RR, 02 de Fevereiro de 2017
(B) As doenas da tireoide costumam acometer
mais homens do que mulheres, numa
relao de 4:1
(C) O T4 livre o exame de triagem inicial.
(D) A presena de T4 elevado fecha o
diagnostico de hipotireoidismo.
(E) O diagnostico confirmado apenas com a
dosagem alterada do TSH
35) Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade
que apresente palpitaes, intolerncia ao calor,
fraqueza muscular proximal, perda ponderal
importante, exoftalmia, tem dentre os
diagnsticos diferenciais, tireotoxicose. Para
confirmao diagnstica de doena de Graves,
principal forma de tireotoxicose, teremos o que
esta descrito na letra:
(A) TSH normal ou aumentado e T4 livre alto
(B) TSH baixo e T4 livre normal
(C) TSH baixo e T4 livre alto
(D) TSH baixo e T4 livre baixo
(E) TSH baixo e T3 normal ou baixo
36) Paciente de 29 anos de idade, vem fazendo
companhamento em decorrncia de doena de
Graves, e tem seus sintomas controlados com
metimazol 20mg/dia. Entretanto, aps perodo
de atraso menstrual, teve confirmada gravidez.
Neste caso, a melhor conduta para o tratamento
da paciente em questo est descrita na letra:
(A) Manter metimazol, apenas reduzindo a dose
para 10mg/dia
(B) Trocar metimazol por I131
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(C) Trocar metimazol por propiltiouracil, na
dose efetiva mais baixa
(D) Manter metimazol e associar propranolol
(E) Fazer tireoidectomia total e iniciar
levotiroxina
37) Paciente masculino, 50 anos de idade,
hipertenso, tabagista e etilista de destilados h
30 anos. Interna com quadro edema em
membros inferiores, dispneia aos mdios
esforos, aumento recente do volume
abdominal e febre. Na investigao diagnostica,
foi detectado liquido livre na cavidade
abdominal, achado que compatvel com o
abdome em batrquio, descrito no seu exame
fsico. Na analise do liquido ascitico, a opo
correta se encontra na letra:
(A) GASA 1,1g/dl e protena do liquido 2,5g/dl
falam a favor, respectivamente, de
carcinomatose peritoneal e sndrome
nefrtica
(B) GASA 1,1g/dl fala a favor de carcinomatose
peritoneal
(C) GASA 2,5 fala a favor de cirrose heptica
(D) GASA 1,1g/dl e protena do liquido <2,5
g/dl falam a favor, respectivamente de
hipertenso portal e cirrose heptica
(E) GASA 1,1 g/dl e protena do liquido asctico
> 2,5 falam a favor, respectivamente, de
hipertenso portal e cirrose heptica
38) Adriano, interno de medicina, sofre acidente
com material perfuro cortante durante
procedimento no hospital. Deseja saber se esta
infectado com o vrus da hepatite B (HBV). A
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correta interpretao da sorologia encontra-se
na letra:
(A) HBsAg no reagente, anti-HBc total no
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam
vacinao previa.
(B) HBsAg no reagente, anti-HBc total
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam
infeco ativa pelo HBV
(C) HBsAg no reagente, anti-HBc total
reagente, anti-HBsAg no reagente,
indicam imunidade apos infeco por HBV.
(D) HBsAg no reagente, anti-HBc total
reagente, anti-HBsAg reagente indicam
susceptibilidade ao vrus
(E) HBsAg reagente, anti-HBc total no
reagente, anti-HBsAg reagente, indicam
doena ativa
39) Aps passar por procedimento cirrgico, a
senhora Claudia passou a queixar-se de dor e
contratura muscular. Ao exame fsico, encontra-
se os sinais de Chvostek e Trousseau positivos. A
cirurgia pela qual passou a senhora Claudia,
bem como o distrbio ocasionado pela
complicao cirrgica so, respectivamente:
(A) Nefrectomia e hipofosfatemia
(B) Mastectomia e hipomagnesemia
(C) Adrenalectomia e hipocalcemia
(D) Pancreatectomia e hiponatremia
(E) Tireoidectomia e hipocalcemia
40) O senhor Antnio tem cirrose heptica e faz
uso de espironolactona. Passou a sentir
desconforto torcico e palpitaes. O residente
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que o acompanha decidiu solicitar um
elocardiograma, representado abaixo, que
mostra ausncia de onda P q onda T apiculada.
O provvel distrbio encontrado no sr. Antnio,
bem como a conduta mais adequada so,
respectivamente:
(A) Hiperfosfatemia e hemodilise
(B) Hipomagnesemia e gluconato de clcio
(C) Hiperpotassemia e soluo de glico-
insulinia
(D) Hipopotassemia e furosemida
(E) Acidose metablica e bicarbonato de sdio
41) Paciente cardiopata com desorientao,
confuso mental alteraes visuais, diarreia,
nauseas , vmitos, arritmias cardacas ( com
ritmos ectpicos, reentrada e bloqueio A-V).
Deve se considerar:
(A) hiperpotassemia.
(B) Hipermagnesia.
(C) uso de digital.
(D) uso de betabloqueador.
(E) uso de diurtico.
42) Internado na UTI com quadro de infarto agudo
do miocrdio antero lateral, comea a
apresentar quadro de desconforto respiratrio e
na ausculta apresenta estertores em tero
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mdio em ambos hemitrax e sibilos, na
classificao de Killip ser:
(A) Killip I.
(B) Killip II.
(C) Kilip III.
(D) Killip IV.
(E) Nenhuma das anteriores.
43) Os mdicos que atendem pacientes idosos em
prontos-socorros, de modo prtico, devem ter
em conta, enquanto realizam a prescrio , os
seguintes critrios, exceto:
(A) evitar prescries desnecessrias;
(B) medicar sempre com a dose habitual;
(C) facilitar a posologia;
(D) optar pelas drogas mais seguras;
(E) evitar tratar reaes adversas a medicaes
com outras drogas.
44) Idoso com dispneia /taquipnia dor torcica
,febre, hemoptise, cianose e taquicardia. Ao
exame fsico, estase jugular, atrito pleural ,
hiperfonese de segunda bulha no foco
pulmonar e sopro sistlico na borda esternal
inferior esquerda O eletrocardiograma com
taquicardia sinusal, alteraes no segmento ST
e onda T, sobrecarga ventricular direita P
pulmonar e S1Q3T3, a hiptese diagnstica :
(A) Tromboembolismo pulmonar
(B) Pneumotrax .
(C) Pneumonia.
(D) Infarto agudo coronriano.
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(E) Sepse.
45) Em um trabalho retrospectivo (Brett apud
Mokhlesi,2003) foram identificados fatores de
risco clnico que podem predizer se h
necessidade de interveno em terapia
intensiva, com exceo de:
(A) PaCO2> 45 mmHg, e necessidade de
intubao endotraqueal;
(B) convulses induzidas por intoxicao
exgena;
(C) arritmias cardacas, com descompensao
hemodinmica;
(D) intervalo Q_RS com durao </=
segundos;
(E) bloqueio atrioventricular de 2 e 3 graus;
46) No fator para barotrauma:
(A) trauma de trax.
(B) enfisema pulmonar.
(C) derrame pelural.
(D) pneumonia necrotizante.
(E) Asma.
47) Sndrome beta-adrenrgica, caracterizar-se
pela presena de:
(A) taquicardia, hipertenso e tremores,
presentes superdosagens de albuterol,
cafena, terbutalina e teofilina.
(B) hipertenso, bradicardia e midrase, e pode
ocorrer nas exposies a doses elevadas de
fenilpropanolamina e fenilefrina.
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(C) hiper tenso, taquicardia,midrase e
ressecamento de mucosas e as principais
substncias incluem anfetaminas, cocana,
efedrina, fenciclidina e pseudoefedrina.
(D) Hipertermia, sinestesias, os quais podem se
causados por intoxicaes exgenas por
anfetaminas, maconha , cocana, acido
lisrgico(LSD) e fenciclidina( pode
apresentara miose).
(E) sonolncia varivel e coma, confuso
m e n t a l , f a l a p a s t o s a ", d i s t r b i o s
respiratrios com apneia. Vrios agentes
depressores do SNC como
a n t i c o nv u l s i v a n t e s , a n t i p s i c t i c o s ,
barbitricos, enzodiazepnicos,etanol e
0,12 opiceos podem ser os responsveis
48) O tratamento do paciente gravemente
intoxicado inclui as seguintes etapas:
(A) avaliao inicial (ABCD da reanimao);
(B) diminuio da absoro e aumento da
excreo do toxicante;
(C) administrao de antagonistas e antdotos;
(D) medidas de suporte e correo de
distrbios associados;
(E) todas as acimas.
49) Paciente com cefalia, delirium, confuso,
sonolncia, evoluindo para insuficincia
respiratria, convulso, coma com risco de
morte por herniao cerebral., pode ter um
distrbio hidroeletroltico devido a :
(A) hipomagnesemia.
(B) Hipocalcemia..
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(C) hipoKalemia.

(D) Hiponatremia.

(E) Hipofosfatemia.

50) Os mecanismos benficos da hipotermia nos

pacientes comatosos recuperados de uma
parada cardio respiratria so elencados abaixo
com exceo de:

(A) Reduo do consumo cerebral de glicose;

(B) Supresso de reaes qumicas associadas

com leses de reperfuso;

(C) Reduo de reaes de radicais livres que

aumentam o dano cerebral;

(D) Reduo da liberao do clcio intracelular

e modulao da apoptose;

(E) Modulao da resposta antiinflamatria

inflamatria

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RASCUNHO

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RASCUNHO DE GABARITO

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