TERDAFTAR TANDA

N
TANGGAL NO KARTU PESERTA NAMA PESERTA DI FKTP DIAGNOSA DI RUJUK TANGAN
O
(Y/T) PASIEN

Total Peserta yang berkunjung Bulan Februari 2017 :

Total Peserta yang dirujuk Bulan Februari 2017 :
Total Peserta yang non terdaftar yang berkunjung Bulan Februari 2017 :

Cilodong, 2017
Kepala PPK 1 Klinik Divif 1 Kostrad

dr. Ricky Fakhrazi

Letnan Satu Ckm NRP 11130025290986
 LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN 2017

Nama Faskes : Klinik Divif 1 Kostrad

Alamat : Jln Raya Asrama Divif 1 Kostrad
Km 39 Depok-Jawa Barat

TERDAFTAR TANDA
N
TANGGAL NO KARTU PESERTA NAMA PESERTA DI FKTP DIAGNOSA DI RUJUK TANGAN
O
(Y/T) PASIEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Total Peserta yang berkunjung :

Total Peserta yang dirujuk :
Total Peserta yang non terdaftar yang berkunjung :
 TERDAFTAR TANDA
N NO KARTU
TANGGAL NAMA PESERTA DI FKTP DIAGNOSA DI RUJUK TANGAN
O PESERTA
(Y/T) PASIEN

Total Peserta yang berkunjung :

Total Peserta yang dirujuk :
Total Peserta yang non terdaftar yang berkunjung :