CHEKLIST KEADAAN TEMPAT SAMPAH

RSI AT-TIN HUSADA NGAWI

BULAN
LETAK TEMPAT SAMPAH

TGL KONDISI TEMPAT SAMPAH

BERSIH BEBAS PEMILAHAN TIDAK BAU
SERANGGA SAMPAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

KETERANGAN :
KOLOM DIISI YA/ TIDAK SESUAI KONDISI PADASAAT DIPERIKSA
KETERANGAN
T DIPERIKSA

PETUGAS SANITASI

PRAMESTI LIEA. J
RUMAH SAKIT ISLAM AT-TIN HUSADA
JL.RAYA NGAWI SOLO KM 4 WATUWALANG NGAWI
TELP (0351 )

KARTU PENGISIAN HANRUF

NAMA HANRUF
PENEMPATAN

NO TANGGAL PELAKSANA TTD

PENGISIAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
DAFTAR HANRUF RSI AT-TIN HUSADA

NO NAMA RUANG KONDISI JUMLAH

BAIK RUSAK
1 SECURITY 1
2 PUJASERA 2
3 LOBY DEPAN 3
4 RM/RESEPSIONIS 1
5 POLI 10
6 REHAB MEDIS 2
7 LOBY VK 2
8 NUURSE STATION VK 2
9 DEPAN POLI ANAK 1
10 IGD 3
11 LABORATORIUM 2
12 RADIOLOGI 2
13 AMBULANCE 3
14 LOBY VIP& KLS 1 2
15 LORONG VIP KLS 1 5
16 LOBY KELAS 2,3 2
17 LORONG KELAS 2,3 8
18 GIZI 1
19 LAUNDRY 2
20 BENGKEL 1
21 PEMULASARAN JENASAH 2
22 NURSE STATION VVIP 1
23 LORONG VVIP OK 2
24 KAMAR OPERASI 2
25 RUANG TUNGGU OK 1
26 LORONG VVIP ,ICU 2
27 RUANG TUNGGU ICU 1
28 ICU 10
29 NURSE STATION VVIP LT 3 1
30 LORONG KANTOR BARAT& 2
TIMUR
31 DEPAN AULA 2
32 KANTOR BARAT 1
33 KANTOR TIMUR 1
34 FARMASI 2
KET