G.

Pengobatan
Terapi sistemik umumnya bersifat simptomatik, untuk nyerinya diberikan
analgesik. Apabila terjadi infeksi sekunder, dapat diberikan antibiotik.
Indikasi pemberian antiviral ialah herpes zooster oftalmikus dan pasien dengan
difisiensi imunitas mengingat komplikasinya. Obat yang biasa digunakan adalah
asklovir dan modifikasinya, misalnya valasiklovir. Selain itu, antivirus yang bisa
untuk herpes zooster adalah Amantidin, Vidarabin, Idoksuridin.
Aksilovir merupakan derivat guanin dengan spesifikasi yang tinggi terhhadap
herpes simpleks dan zooster. Obat ini dikonversi menjadi aminofosfat oleh
timidin kinase dari virus, yang ternyata lebih mudah melakukan fosdorilasi
timidin kinase sel pejamu yang tidak terinfeksi virus. Jadi obat hanya diaktifkan
dalam sel yang terinfeksi oleh virus. Obat itu nantinya akan menghambat DNA
polimerase virus dengan derajat yang lebih besar daripada terhadap enzim
hospes.
Obat yang lebih baru ialah famsiklovir dan pensiklovir yang memiliki paruh
eliminasi lebih lama sehingga cukup diberikan 3x250mg. Obat-obatan tersebut
diberikan tiga hari sejak lesi pertamakali muncul.
Dosis asiklovir yang dianjurkan adalah 5x800mg sehari dan biasanya diberikan 7
hqari. Valasiklovir cukup 3x1000mg sehari karena konsentrasi dalam plasma
lebih tinggi. Jika lesi tetap timbul, obat-obatan masih dapat diteruskan dan
dihentikan sesudah 2 hari sejak lesi baru tidak timbul lagi.
Menurut FDA, Obat untuk nyeri neuropatik pada neuropati perifer diabetik dan
neuroplagia pasca herpetik adalah pregabalin. Dosis awalnya adalah 2x75mg
sehari, setelah 3-7 hari dapat dinaikan jadi 2x150mg sehari jika respon dianggap
kurang. Dosis maksimum adalah 600mg sehari. Efek samping ringan berupa
dizziness dan somnolen yang akan menghilang sendiri.
Obat lain yang dapat digunakan adalah antidepresi trisiklik ( misalnya nortriptilin
dan amitriptilin) yang akan menghilangkan nyeri pada 44-67% kasus. Efek
sampingnya antara lain gangguan jantung, sedasi, dan hipotensi. Dosis awal
amitriptilin adalah 75mg sehari kemudian ditinggikan sampai timbul efek
terapeutik, bisa sampai 150-300mg sehari. Dosis notriptilin ialah 50-150 sehari.
Indikasi pemberian kortikosteroid adalah pada sindrom ramsay hunt. Pemberian
sedini mungkin untuk mencegah terjadinya paralisis. Prednison merupakan obat
yang sering diberikan dosis 3x20mg sehari. Setelah seminggu, dosis diturunkan
secara bertahap. Dikatakan bahwa kegunaanya untuk mencengah fribrosis.
Pengobatan topikal di berikan sesuai stadiumnya. Jika masih stadium vesikel,
diberikan bedak untuk mencegah pecahnya vesikel agar tidak terjadi infeksi
sekunder. Bila erosif, diberikan kompres terbuka. Kalau terjadi userasi, dapat
diberikan salap antibiotik.