Form

INVENTARISAS JPO

NO. URAIAN KETERANGAN

1 KORIDOR :
2 JPO HALTEU :
3 PANJANG : Bangunan : m2
Tanah : m2
4 LOKASI (KOORDINAT) :
:
6 KONDISI FISIK BANGUNAN : a. Pondasi : Baik
b. Struktur : Baik
c. Atap : Baik
d. Lantai : Baik
e. Fasilitas : Baik
8 FOTO
GAN

Perlu Perbaikan
Perlu Perbaikan
Perlu Perbaikan
Perlu Perbaikan
Perlu Perbaikan
PENILAIAN KONDISI JPO

OBJEK PENGAMATAN : JPO

Bobot Terhadap Tingkat Penyelesaian

Komponen Bobot
No. Sub Komponen Bangunan Seluruh Bangunan
Bangunan Maksimum (%) (%) Bobot
(%)
1 PONDASI Pondasi
2 STRUKTUR Kolom & Balok
Plesteran
3 ATAP Rangka Atap
Penutup Atap
4 PLAFOND Rangka Langit langit
Penutup Langit langit
5 LANTAI/TANGGA Penutup Lantai/Tangga
Jenis Lantai/Tangga
Kemiringan
Lift/Ekskalator
Ramp
Panjang dan lebar tangga
7 UTILITAS Instalasi Listrik (penerangan)

8 FASILITAS Pagar Pembatas

Tempat Sampah
Kamera Pengaman

Jalur khusus (Disabilitas/Lanjut Usia)

JUMLAH

KESIMPULAN ANALISA HASIL PENGAMATAN LAPANGAN:

: perbaikan pondasi,
kolom dan balok,
plafond, dinding papan,
lantai dan instalasi air
bersih
1 Jenis Rehabilitasi Gedung Ringan < 30 %
2 Tingkat (%) Rehabilitasi Gedung : ringan Sedang > 30 % - 45 %
3 Luas Bangunan yang Direhabilitasi : Berat > 45 % - 65 %
4 Luas Selasar yang Direhabilitasi : Khusus > 65 %
5 Koefisien Tingkat Bangunan :