EMBRIOLOGA CURSO PRE INTERNADO 2013

DESARROLLO FISIOLGICO FETAL

CIRCULACIN FETAL
CORAZN INICIA FUNCIN A LOS 21 DIAS DE LA FECUNDACIN.
A LAS 9 SEMANAS YA HAY 4 CAVIDADES Y VALVULAS.
CARACTERSTICAS:
-Sangre fetal: Mezcla arterial y venosa variable. -Objetivo:
Objetivo: oxigenacin y nutricin.
-Sangre
Sangre mejor oxigenada: cerebro y corazn.
Circulacin pulmonar fetal: Gran resistencia vascular, poco flujo sanguneo.
-Circulacin
-Necesarios
Necesarios para la vida intrauterina: vena umbilical, conducto
conducto venoso, foramen oval,
conducto arterioso y arterias umbilicales.
GASTO CARDIACO: 300ml/min/Kg
70% PARTE INFERIOR Y PLACENTA
25% PARTE SUPERIOR
8% CIRCULACIN PULMONAR
3% ARTERIAS CORONARIAS
-Modificaciones
Modificaciones al nacimiento:
2 EVENTOS
1) OCLUSIN DE CORDN UMBILICAL: CESA CIRCULACIN UMBILICAL--PLACENTARIA
>OCASIONA EXPANSION PULMONAR> CAE RESISTENCIA VASCULAR> AUMENTA
2) LLANTO>OCASIONA
FLUJO SANGUNEO> CIERRE DE: CONDUCTO VENOSO, AGUJERO OVAL Y CONDUCTO
ARTERIOSO.

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HEMODINMICAMENTE

El feto presenta una circulacin en serie: la sangre oxigenada llega de la placenta por la
vena umbilical (una), atraviesa el hgado hasta la aurcula derecha y pasa por las cuatro
cavidades cardacas; finalmente acaba en la aorta y vuelve al cordn umbilical por las
arterias umbilicales (dos), ramas de las hipogstricas. Durante este recorrido, la sangre
oxigenada se reparte por la circulacin arterial mediante shunts:
El ductus venoso une los senos portales a la vena cava inferior y evita el paso por el
hgado.
El foramen oval comunica ambas aurculas.

UNAS PEPAS DE PLACENTA

La placenta humana formada del trofoblasto (Parte del producto dedicada a la nutricin y
formada de la masa celular externa, ya que la interna formar el embrin), como rgano
de relacin estrecha entre el feto y su madre, comienza a formarse en la segunda
semana, y evoluciona hasta el cuarto mes, cuando ya est totalmente formada y
diferenciada, aunque sufre
algunos cambios menores hasta
el trmino del embarazo.

La implantacin es el primer
estadio en el desarrollo de la
placenta. En la mayora de los
casos ocurre una muy cercana
relacin entre el trofoblasto
embrionario y las clulas del
endometrio. El cigoto, en estado
de blastocito, se adosa a la capa
funcional del tero, el
endometrio, que para entonces
ha sufrido modificaciones
histolgicas a causa de los
cambios hormonales del embarazo. La progesterona, por ejemplo, favorece que las
glndulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en
glucgeno, que las clulas del estroma uterino se vuelvan ms grandes y las arterias ms
tortuosas y mplias en sus extensiones.

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EVOLUCIN DEL DESARROLLO PLACENTARIO

Perodo pre-velloso

Es el perodo de evolucin de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantacin. Una

vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio, comienza la diferenciacin de
las deciduas endometriales.

La decidua basal es la porcin situada adyacente al producto de la concepcin y por

encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso, las cuales
darn origen a la placenta.
NO OLVIDES QUE DECIDUA: ES LA
TRANSFORMACIN DEL ENDOMETRIO POR
Decidua capsular, semejante a la decidua basal y ACCIN DE LA PROGESTERONA LUEGO DE LA
por encima de ella. OVULACIN.

La decidua parietal, recubre el resto de la cavidad uterina.

Del da 6 al da 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se

implanta el blastocito en el epitelio endometrial, hasta que quede totalmente incluido
dentro del endometrio, observndose en el sitio de implantacin una solucin de
continuidad creada por un cogulo de fibrina llamado oprculo cicatricial.

Desde el da 9 hasta el da 13, la fase lacunar:

Se caracteriza por la aparicin de vacuolas
aisladas en el sincitiotrofoblasto que, al
fusionarse e invaginarse, forman lagunas
extensas l lamadas cavidades hemticas con lo
cual se origina la nutricin embrionaria. En esta
etapa, las lagunas se fusionan para formar
redes extensas que constituyen los primordios
de los espacios intervellosos de la placenta,
tomando una forma trabecular, por lo que
tambin se le llama a esta etapa, Perodo
Trabecular.

Perodo velloso

A partir del da 13 a la semana 16.

Da 13: Aparecen las vellosidades a modo de

tabiques que separan las lagunas. A estas
trabculas o tabiques se los conoce como los
troncos de las vellosidades primarias.

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Da 15: En cada columna sincitial aparece un eje trofoblstico, el tronco de las vellosidades
secundarias. Se inicia un esbozo de la circulacin materno-fetal, cuando las columnas
sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas.

Da 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de
citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que
permiten distinguir lo que ser la futura circulacin fetal. Las lagunas se han convertido
en cmaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madre-feto.

Da 21: Las clulas del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a

diferenciarese en capilares de pequeo calibre que forman redes capilares arterio-venosas
constituyendo las vellosidades terciarias. La red vascular que se form entre las
vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos, quedando establecida la
circulacin feto-placentaria, que como hemos dicho, emplea vasos alantoideos (de aqu
proviene el nombre de corialantoidea). Al final de la tercera semana la sangre comienza a
circular a travs de los capilares de las vellosidades corinicas, de esta forma la
transmisin de nutrientes maternos hacia la circulacin embrionaria a travs del filtro
placentario se establece a partir de la 4 semana de gestacin.

Del 2 al 4 mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa
trofoblstica: una parte superficial, originada por el sincitiotrofoblasto; y una parte
profunda y fibrtica, originada por el citotrofoblasto, que se conoce como clulas de
Langhans. Aparecen en este momento las vellosidades en grapa, ramas de estos rboles
que llegan hasta la cara materna de la placenta; mientras que el resto quedan como
vellosidades flotantes en la cmara intervellosa. Para este momento suele haber una leve
hemorragia en el sitio de implantacin debido a un aumento del caudal sanguneo hacia
los espacios lacunares, llamado signo de Long-Evans.

Despus del 4 mes: las vellosidades se han transformado en un rbol frondoso, muy
vascularizado, a travs de cuyos huecos (los espacios intervellosos) circula la sangre
materna. El citotrofoblasto en este momento prcticamente ha desaparecido. Cabe
destacar que, aproximadamente al sptimo mes, la capa de Langhans desaparece, las
vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie.

La formacin de las caducas

Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa

uterina por efecto de la fecundacin, y se distinguen tres porciones: caduca basilar,
caduca parietal y caduca refleja. Las clulas conjuntivas de la mucosa uterina se
transforman durante la implantacin tras sufrir lo que se denomina la reaccin decidual,
formando una zona compacta en la que se encuentran restos de lo que fueron las
glndulas uterinas. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo, encontramos la
zona esponjosa por la cual pasar el plano de despegamiento durante el
alumbramiento. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares.

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Tras el cuarto mes de gestacin, las caducas parietal y refleja estn en contacto y acaban
soldndose, por lo que finalmente, el espacio que exista en esta porcin de la cavidad
uterina desaparece.

ESTRUCTURA BSICA Y FUNCIN

La sangre materna entra en el espacio intervelloso a travs de las arterias espirales, en el

cotiledn se halla la vellosidad terminal, unidad funcional con un eje vascular y doble
epitelio (cito y sincitiotrofoblasto). La sangre materna y la fetal quedan separadas por una
capa de sincitiotrofoblasto y el endotelio vascular.
Funcin
Transporte:
DIFUSIN SIMPLE: molculas con peso < 500 (CO2, agua, anestsicos), rea, creatinina y
como excepcin, la IgG.

TRANSPORTE ACTIVO: cationes (Calcio, Hierro), aminocidos, vitaminas hidrfilas.

DIFUSIN FACILITADA: glucosa, lactato.

PICNOCITOSIS: albmina.

SOLUCIN DE CONTINUIDAD: hemates, leucocitos.

Metabolismo del glucgeno, el colesterol y los cidos grasos.

Secrecin de hormonas (descrita anteriormente).

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El aumento de la frecuencia de las contracciones uterinas rtmicas al final de la gestacin

(contracciones de Braxton Hicks) tiene un efecto beneficioso sobre el flujo placentario.

Contracciones hipertnicas durante el trabajo de parto, o infusiones de Oxitocina

podran disminuir el flujo y producir hipoxia fetal.

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CORDN UMBILICAL
LONGITUD: 50-60 cm
ANCHO: 2,5cm
CORDN CORTO <30 cm
PESO DE 500 gr

SANGRE
ERITROPOYESIS: Hay una poliglobulia al nacimiento.

CENTROS HEMATOPOYTICOS TEMPORALES: 1)Saco Vitelino 2)Placenta 3)Hgado 4)Bazo

Centro Definitivos: Mdula sea(DESDE EL QUINTO MES, PERO PREPONDERANTE DESDE
EL NACIMIENTO)

HEMATIES NUCLEADOS: Slo 5% En Nios A Trmino.

APARATO RESPIRATORIO
-En feto: rgano de intercambio gaseoso respiratorio: Placenta.
-Estadios de desarrollo pulmonar: 5 estados>>>Embrionario, Pseudoglandular,
Canalicular, Sacular y Alveolar (Este el ms largo; Nacemos con 50 millones de alveolos y
terminamos con 300 millones). ESTADOS PULMONARES CON SACULAL

-MADUREZ FUNCIONAL PULMONAR: SISTEMA SURFACTANTE

-SUSTANCIA LIPOPROTEICA CON PROPIEDADES TENSOACTIVAS A NIVEL DE LA SUPERFICIE
ALVEOLAR.

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COMPOSICIN:
80% FOSFOLIPIDOS
FOSFATIDILCOLINA (LECITINA): 80%
FOSFATIDILGLICEROL: 15%
FOSFATIDILINOSITOL
10% PROTEINAS
10% COLESTEROL
FUNCIN: Estabilizador alveolar en la espiracin, reduce la tensin superficial y evita el
colapso alveolar.
SNTESIS Y SECRESIN:
-NEUMOCITOS II
-INICIO: 20 SEMANAS, SECRESIN ACTIVA: 24 SEMANAS
-ESTIMULO: CORTICOIDES
-PULMONES MADUROS: LUEGO DE 35 SEMANAS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES:
-Actividad respiratoria detectable: ECO-11,12 semanas
-Movimientos episdicos: ms de noche, menos de maana
-Controlados por el SNC y quimiorreceptores perifricos
-Estimulan: acidosis
-Inhiben: HIPOXIA, HIPOGLUCEMIA, ALCHOOL, SEDATIVOS
IMPORTANCIA:
-Desarrollo de msculos respiratorios
-Regula volumen de fluido pulmonar
-Desarrollo normal de pulmn fetal
No olvidar el concepto de Docimasia pulmonar (Atelectasia del Neonato o pulmn sin
expansin respiratoria que se da al nacer): se basa en el fenmeno fsico de disminucin
de la densidad o peso especfico del pulmn en cuyo interior ha penetrado aire, esto
comprobndose al no flotar el pulmn cuando se coloca en agua, si flotara significara que
hubo expansin respiratoria previamente.
FLUIDO PULMONAR FETAL:
-Ocupa espacios y vas respiratorias potenciales.
-Cloro, bicarbonato y protenas surfactantes.
-Inicio: En etapa canalicular.
-Procedencia: Microcirculacin pulmonar.
-Dinmica: Se moviliza al exterior, deglucin y luego eliminacin al LA.
-Funcin: Desarrollo normal del pulmn fetal.
-Al nacer, al quedar una pequea porcin, es causa del famoso pulmn hmedo o
taquipnea transitoria del RN.
-RECORDAR: QUE LOS PULMONES FETALES SON TAMBIN UN LUGAR DE RESERVA DE
GLUCGENO, JUNTO A LA PLACENTA E HGADO.

INICIO DE LA RESPIRACIN: MECANISMOS

-Enfriamiento de la piel: t ambiente

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-Compresin torcica- se ve en el expulsivo.

-Estmulos tctiles: auditivos y visuales.
-Deprivacin de oxgeno en sangre fetal.
-Acumulacin de co2 en sangre fetal.

Recordar que al nacer: hay 50 millones de alveolos, alcanzando los 300 millones a los 8
aos.

APARATO DIGESTIVO
-Se desarrolla entre 4 y 8.
-Peristalstismo intestinal: 11 semanas
-Deglucin dinmica del LA: 4 mes 500cc/24h
-Contenido intestinal: Meconio, su eliminacin en RN o en situaciones de Sufrimiento
fetal.

HGADO:
-Funcin heptica inicial: Placenta
-10 sem: Esbozo del Hgado.
-La funcin total se da a las 30 sem.

APARATO URINARIO
-rgano excretor principal inicial: Placenta.
-Etapas del desarrollo: (4+5=9)
PRONEFROS: 4SEM, NO FUNCIONAL, DESAPARECE
MESONEFROS: 5SEM, TRANSITORIO, RUDIMENTARIO HASTA LAS 12 SEM
METANEFROS: 9SEM, RIN DEFINITIVO
PRODUCCIN DE ORINA: 11 SEMANAS M-E H-A-G-O P-I-C-H-I
FILTRACIN GLOMERULAR: 10 SEMANAS
REABSORCIN TUBULAR: 14 SEMANAS

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CONCENTRACIN: 28 SEMANAS
20 semanas filtraba 150cc/da
28 semanas filtraba 600cc/da (FETO MADURO)
40 semanas filtra 1200cc/da

ESQUELETO
OSIFICACIN PROGRESIVA: PRIMERO PARIETAL Y FRONTAL, LUEGO HUESOS LARGOS.
Eco 9 semanas: dimetro biparietal
Eco 13 semanas: longitud fmur

SISTEMA NERVIOSO
Aparece a los 18 dias
4 y 5 semana: encfalo y mdula espinal (Ac se producen las anencefalias)
3-4 mes: ondas de EEG>>>Vitalidad fetal

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