Komputer yang tipical diakses melalui napas atau kontrol suara.

unit pengendalian
lingkungan bervariasi dalam hal jumlah perangkat yang mereka kontrol, dan dapat
dikontrol dengan napas (sip-puff), tread switches, mouthsticks, or tongue
switches. Pendanaan sering terbatas untuk membeli peralatan ini.

Baik kursi roda manual dan kursi roda listrik keduanya biasanya
diperlukan. Karena ukuran dan berat dan masalah aksesibilitas, kursi roda listrik
yang besar tidak dapat digunakan di semua lingkungan. Sebuah kursiroda manual
berfungsi sebagai cadangan kursi listrik dalam kasus ini, serta ketika kursi roda
listrik sedang diisi ulang atau diperbaiki. kursi listrik dapat dikendalikan oleh
banyak perangkat kontrol, termasuk dagu, kepala, aktivasi suara. Jika lesi
incompleate, kontrol tangan dapat digunakan. pelepas tekanan dan hipotensi
postural pada dasarnya memerlukan mekanisme daya berbaring. mekanisme kursi
yang disukai adalah dapat menghindari pergeseran selama proses berbaring

Fungsi C5 tetraplegia

Fleksi siku di C5 tetraplegia dapat dikombinasikan dengan manajemen orthotic

yang memungkinkan untuk kinerja keterampilan perawatan diri dan mobilitas. A
Balanced Forearm Orthosis (BFO) dapat digunakan untuk mengkompensasi
kelemahan dan memungkinkan untuk penempatan lengan ditingkatkan. Hal ini
berguna di awal perjalanan sebelum fleksi siku maksimum dan abduksi bahu.
Banyak pasien tetraplegic C4 dengan fleksi siku parsial menggunakan BFO juga.
Splints statis (long opponens orthosis) dengan tempat alat atau pemegang pensil
yang digunakan untuk membantu tugas-tugas seperti menulis, mengetik, dan
makan. The long opponens orthosis memberikan stabilitas pergelangan tangan
serta menjadi alat pelengkap untuk peralatan. Cara terbaik untuk menggunakan
perangkat orthotic paling sederhana dan paling kosmetik dengan potensi paling
sedikit untuk kerusakan. perangkat lain yang disarankan (tapi tidak umum
digunakan) untuk tingkat cedera termasuk splints yang kabel-driven, bertenaga
listrik atau orthoses roda bergigi untuk memberikan tenodesis.

Tujuan realistis termasuk makan sesuai aturan, kebersihan oral-wajah,

komunikasi dan keterampilan rekreasi. Berpakaian tubuh bagian atas
membutuhkan bantuan dari orang lain, meskipun pasien tetraplegic C5 dapat
memberikan beberapa bantuan. Sebuah kursi roda listrik dapat didorong dengan
kontrol tangan. Jika bantuan tekanan bermasalah, sistem lsstrik kursi dapat
digunakan. Kursi roda manual sering dilengkapi dengan proyeksi miring di tepi
tangan untuk membantu dorongan. Penggunaan kursi roda manual tipical sukses
digunakan di ruangan dan pada permukaan datar.

Fungsi C6 tetraplegia

Extensi radial pergelangan ditemukan di level C6 lebih meningkatkan kemampuan

fungsional di tingkat C6. Pemulihan ekstensor radial pergelangan dapat terjadi
pada orang dengan trace untuk kekuatan fleksor siku di level C3. Pemulihan
ekstensor pergelangan tangan dapat terjadi baik setelah masa rehabilitasi awal
rawat inap dan dapat mencapai kekuatan maksimum selama 2 tahun pasca cedera.
Ini mungkin dikarenakan pasien ini mengalami cidera akar saraf C6 lebih dari SCI
di tingkat C6. Pemulihan oleh pertumbuhan kembali saraf dapat terjadi, namun
perlu waktu berbulan-bulan. Hasil ekstensi aktif pergelangan tangan di tenodesis,
yang merupakan oposisi ibu jari dan jari telunjuk yang terjadi dengan fleksi jari
sebagai akibat dari tendon yang meregang saat pergelangan tangan diekstensikan.
Orthoses tenodesis tersedia untuk membantu tindakan ini, meskipun pasien jarang
menggunakannya setelah keluar dari rumah sakit rehabilitasi. The tenodesis splint
dapat digunakan awalnya sebagai bantuan latihan sampai jari dan tendon
pergelangan tangan pasien dianggap berhubungan dengan tepat. The
Rehabilitations Institute of Chicago tenodesis orthosis dibuat dari orthoplast dan
merupakan desain paling mahal. Sebuah logam dan Plastizote versi Rancho los
Amigos didesain lebih berat, lebih mahal, dan kurang dapat diterima secara
kosmetik, tetapi dapat digunakan untuk kateterisasi atau keterampilan yang
berhubungan dengan pekerjaan. Umumnya pasien tetraplegi C6 menggunakan
opponens orthosis pendek dengan slot perkakas, atau manset perkakas, atau
menulis dengan penutupan simple D-ring Velcro untuk makan, menulis dan
kebersihan.

Pasien-pasien ini umumnya makan sendiri ketika makanan disediakan dan

dipotong-potong seukuran gigitan. Mereka bisa berpakaian ekstremitas atas
mereka dan melakukan kebersihan mulut-wajah. Mereka umumnya dapat
berpakaian ekstremitas atas. Pasien yang termotivasi dapat berpakaian pada
ekstremitas bawah, meskipun jumlah saat ini yang dibutuhkan adalah
pertimbangan. Banyak pasien tetraplegi C6 dapat melakukan kateterisasi dan usus
program mereka sendiri.

Kursi roda manual didorong secara bebas dan beberapa dapat menjadi
satu-satunya kursi untuk bekerja dan sekolah. Transfer, terutama pada permukaan
bertingkat, sering membutuhkan papan geser. Sebuah van yang dilengkapi dengan
pengangkat dan kontrol tangan dapat mengakibatkan mengemudi dengan mandiri.

Fungsi di C7 dan C8 tetraplegia

Fungsi Trisep ditemukan pada level C7 hasil perbaikan yang signifikan

dalam transfer dan mobilitas keterampilan. Ekstensi jari dan kekuatan fleksi
pergelangan tangan yang ada dan selanjutnya dapat membantu aktivitas sehari-
hari (ADL). Orang pada level ini cenderung mandiri dalam mobilitas tidur,
kebersihan mulut-wajah, perawatan usus dan kandung kemih, ganti pakaian
ekstremitas atas, dan transfer ke kursi roda dan mobil. Banyak yang bisa dalam
berpakaian ekstremitas bawah juga.

Fleksor digitorum profundus di tingkat C8 sangat meningkatkan fungsi

tangan. Total kebebasan dengan penggunaan kursi roda mungkin, meskipun fungsi
tangan tidak normal karena tidak adanya persarafan dari segmen toraks pertama.
kursi roda, manual listrik, cukup ringan untuk secara bebas ditransfer ke mobil
pada tingkat ini, dan dikombinasikan dengan keterampilan mentransfer
ditingkatkan pada level ini, menghilangkan perlunya sebuah van. tugas
kerumahtanggaan menjadi tidak sulit.

Fungsi toraks paraplegia

Pada umumnya cedera level thoraks mengakibatkan orang dengan

kemampuan motorik yang memungkinkan untuk bebas total di kursi roda. Pada
tingkat T1 dan bawah, fungsi tangan normal. Otot Interkostal dan abdominal lebih
distal pada lesi di sumsum tulang belakang. Hal ini tidak perlu untuk menetapkan
hasil berdasarkan cedera spesifik tingkat toraks. Orang dengan cedera tingkat
toraks dapat melakukan perawatan diri dan keterampilan mobilisasi tanpa
memperhatikan tingkat tertentu cedera. Ambulasi tanpa kursi roda lebih umum
pada level lebih distal. Banyak faktor yang dapat mengganggu pencapaian
kebebasan total oleh pasien lumpuh tingkat toraks. Ini termasuk berat badan,
kelenturan, motivasi, dan usia. Pasien dengan paraplegia komplit mengalami
kesulitan lebih tinggi dalam melakukan mandi, berpakaian, memanjat tangga, dan
toilet, mandi, dan transfer kursi dengan bertambahnya usia.

Banyak teknologi telah dikembangkan untuk berdiri dan berjalan setelah

SCI. Mereka umumnya digambarkan sebagai orthotic, kursi roda dimodifikasi,
dan frame berdiri pasif. Utilitas perangkat ini terbatas, dan ada sedikit bukti
manfaat fisiologis dalam mengurangi osteoporosis di tungkai bawah yang lumpuh.

Penyangga kaki panjang (Long Leg Braces) umumnya bervariasi dari

logam standar Knee-Ankle-Foot Orthosis (KAFO). KAFO umumnya memiliki
pita paha atas dan bawah, drop locks dan a double-action ankle joint. Mereka juga
melekat langsung ke sepatu dengan pemijak kaki dan betis baja diekstensikan atau
menyisipkan terpasang memungkinkan sepatu yang bisa diubah. Sebuah tangan
panggul dan sendi panggul tidak diperlukan karena meningkatkan berat dan
kebutuhan energi. Varian Scott-Craig dari KAFO memiliki tali tendon patela, bail
lock di lutut, dan penopang pergelangan kaki yang kaku. Hal ini lebih ringan pada
paha bawah dan betis. Sehingga ketika mengenakan dan mengangkat lebih
gampang dan ambulasi lebih efisien.
Desain yang lebih baru dari KAFOs memungkinkan untuk pola jalan
resiprokal. Tiga desain umum adalah The Reciprocal Gait Orthosis dikembangkan
di Louisiana universitas negeri, The Hip Guidance Orthosis (HgO atau
parawalker), dan The Advanced Reciprocating Gait Orthosis (ARGO). Tidak ada
bukti saat ini yang menunjukkan bahwa tingkat penerimaan jangka panjang yang
lebih baik dari desain yang lebih standar KAFOs.
Sepatu Rizolli Vannini adalah desain yang unik. Mendukung kaki dan
pergelangan kaki diatur dalam 10 sampai 15 derajat fleksi plantar untuk
menstabilkan lutut dengan menggeser pusat gravitasi anterior. Utilitas tampaknya
terbatas.

Hal ini jarang terjadi untuk pasien dengan paraplegia tingkat toraks
menggunakan penyangga kaki panjang di masyarakat. Banyak pasien
menggunakannya untuk waktu yang singkat setelah cedera atau untuk berdiri atau
berolahraga. Hal ini disebabkan tingginya kebutuhan energi yang dihasilkan dari
hilangnya enam faktor penentu berjalan. Penggunaan energi dapat setinggi 6
sampai 12 kali lebih banyak per satuan jarak. tingkat penolakan telah dilaporkan
setinggi 75%. Ada manfaat psikologis dan laporan perbaikan dalam fungsi usus
dari berdiri pasif. Resep dari KAFOs harus dibatasi kepada individu sangat
termotivasi yang menunjukkan keberhasilan dengan pelatihan orthoses sementara
dalam terapi.

Kursi roda berdiri memungkinkan orang untuk menggunakan kursi roda

untuk mobilitas serta untuk berdiri dengan frame pendukung. Kursi ini jauh lebih
berat dari kursi roda standar. Resep berdiri kursi roda sering digunakan untuk
tujuan kejuruan, dan kursi umumnya kursi kedua. Baik manual dan listrik kursi
roda berdiri tersedia.

Fungsi di lumbal paraplegia

Orang dengan lumbal SCI umumnya bebas di kursi roda dan memiliki
potensi terbesar untuk ambulasi. Studi awal menyarankan bahwa ambulators
masyarakat biasanya memiliki kendali pada panggul mereka, fleksor pinggul, satu
otot quadrisep, dan proprioseptif dari pinggul dan pergelangan kaki. Ankle-foot
orthoses (AFOS) mengkompensasi kelemahan pergelangan kaki, cane dan
crutches dapat digunakan karena kurangnya extensi panggul dan abduksi. Waters
dan rekan menjelaskan teknik yang dikenal sebagai Ambulatory Motor Index
(AMI) untuk memprediksi kemampuan rawat jalan. Menggunakan skala 4-poin (0
= tidak ada, 1 = trace atau poor, 2 = fair, 3 = baik atau normal) dan scoring fleksi
panggul, abduksi panggul, ekstensi panggul, ekstensi lutut, dan fleksi lutut pada
kedua sisi, AMI dapat digunakan sebagai indikator kapasitas rawat jalan. AMI
dinyatakan sebagai persentase dengan skor maksimum 30. Scoring ini setidaknya
60% dapat ambulasi di masyarakat dengan tidak lebih dari satu KAFO. Orang
dengan AMI kurang dari 40% biasanya membutuhkan dua KAFOs. Orang dengan
rata-rata AMI dari 79% atau lebih tinggi biasanya tidak memerlukan perangkat
orthotic untuk ambulasi.

Studi lain dari pasien dengan paraplegia inkomplit menggunakan skor

motorik ekstremitas bawah motor untuk memprediksi ambulasi. Skor ini direkam
pada 1 bulan. Quariceps berfungsi sebagai indikator positif potensi ambulasi.
Orang dengan skor lebih besar dari 10 dengan pinggul atau lutut ekstensi lebih
besar dari atau sama dengan 2/5 ambulasi dengan gaya berjalan resiprokal pada 1
tahun. Bila menggunakan level cedera neurologis sebagai panduan dalam
paraplegia lengkap, pasien dengan cidera di T12 dan bawah cenderung bisa
ambulasi

Fungsi pada central cord injury and brown-sequard syndrome

Orang dengan sindrom klasik central cord memiliki potensi yang sangat
baik untuk perbaikan fungsional dan mendapatkan beberapa kontrol usus dan
kandung kemih. Mayoritas pasien ini telah diatur program usus dan pengeluaran
isi kandung kemih. Sebagian juga bebas di sebagian ADL dan keterampilan
motorik. Meskipun orang dengan sindrom central cord biasanya membuat
keuntungan yang signifikan pada semua umur, orang muda memiliki prognosis
yang lebih baik.

Baru-baru ini dirancang Kohlmeyer RIC orthosis untuk sindrom central

cord dapat digunakan untuk menggantikan otot proksimal yang lemah pada orang
dengan fungsi tangan yang didiamkan. Hal ini tidak mahal karena dibuat dari
komponen yang tersedia dan dapat memudahkan fungsi ekstremitas atas pada
pasien sindrom central cord.

Sindrom Brown-Sequard juga memiliki prognosis baik. Orang yang

dominan kelemahan ekstremitas atas memiliki prognosis yang lebih baik
dibandingkan dengan kelemahan extermitas bawah. Umumnya orang yang
memiliki varian sindrom Brown-Sequard lebih baik daripada sindrom murni.
Kontinensia kandung kemih dan usus sangat umum, seperti kemandirian di
sebagian ADL.

Tempat duduk kursi roda dan positioning

Pemilihan kursi roda ditentukan oleh kemampuan motorik pasien dan

tujuan rehabilitasi. Hal ini membutuhkan kerjasama erat dengan tim rehabilitasi
untuk menyediakan sistem tempat duduk yang sesuai dengan postur yang tepat
dan tidak mengganggu aktivitas fungsional. Tujuan dari posisi roda adalah untuk
meningkatkan mobilitas dan keterampilan fungsional, sementara mencegah
deformitas, ulkus akibat tekanan, dan nyeri, serta memaksimalkan fungsi
pernafasan. Salah satu masalah yang paling umum muncul dari desain kursi dasar,
dapat mengakibatkan panggul miring dan postur kifosis dengan peningkatan
risiko ulkus akibat tekanan, deformitas, dan ketidaknyamanan.

Tempat duduk yang tepat dapat dicapai dengan bantal yang tersedia secara
komersial, sandaran lengan, dan sandaran solid, kursi dan penopang tubuh. Hal ini
memungkinkan integrasi dari tekanan serta untuk teknologi seperti kontrol listrik
untuk mobilitas, berbaring, dan unit kontrol lingkungan. Perencana rehabilitasi
sering dibutuhkan untuk bantuan membuat sesuai pesanan dengan sistem tempat
duduk untuk pasien dengan tetraplegia tinggi dan orang cacat. Banyak pasien SCI
level tinggi memerlukan sandaran kepala dan sistem tempat duduk. Karena sistem
yang tersedia harus mudah diperbaiki dalam komunitas pasien, komponen
komersial yang ada harus digunakan bila tersedia. Sistem kursi roda juga harus
mudah menampung transportasi orang-orang dan lingkungan rumah.

Recovery Motorik dan sensorik-dampak pada rehabiliation

Pemulihan saraf selama fase awal rehabilitasi dan berikutnya dapat

menghasilkan perbaikan motorik atau fungsi sensorik dan memberikan potensi
kemampuan fungsional yang lebih besar dari yang diperkirakan. Pemulihan
motorik dan sensorik harus dipantau selama tahap rehabilitasi dan setelah pasien
keluar. Umumnya penderita yang memiliki beberapa fungsi motorik yang masih
bertahan dan pemulihan dimulai lebih awal dan lebih cepat memiliki prognosis
yang terbaik. Pemulihan fungsi ekstensor pergelangan menjadi subyek banyak
penelitian. Pada pasien dengan tetraplegia lengkap dengan 0/5 fleksi siku pada 1
bulan, ekstensi pergelangan tangan tidak kembali. Jika kekuatan fleksor siku
adalah 1/5 atau 2/5, ada kemungkinan bahwa 3/5 kekuatan di ekstensi pergelangan
tangan akan berkembang. Ekstensi siku umumnya akan lebih besar dari 3/5 pada 1
tahun jika 1/5 atau 2/5 pada 1 bulan. Dalam kedua tetraplegia komplit dan
inkomplit, pemulihan motorik cenderung menurun dan plateau pada 6 bulan. Pada
tetraplegia tidak lengkap, semua otot yang 1/5 pada 1 bulan yang lebih besar dari
3/5 pada 1 tahun. Skor motorik ekstremitas lebih rendah digambarkan dalam
gambar 55-1 dapat membantu memprediksi ambulasi pada tetraplegia inkomplit.
Dengan skor lebih besar dari 15 pada 1 bulan, ambulasi pada 1 tahun
kemungkinan besar terjadi, meskipun alat bantu mungkin diperlukan. Orang
dengan skor ekstremitas bawah 0 pada 1 bulan tidak ambulasi, dan potensi
ambulasi meningkat sebagai skor motorik meningkat. Pemulihan fungsi motorik
ekstremitas bawah pada tetraplegia komplit lebih mungkin terjadi pada orang-
orang dengan pinprick sakral utuh. Pasien dengan tetraplegia lengkap pada 1
bulan jarang kembali menggunakan fungsi motorik ekstremitas bawah.

Pasien dengan paraplegia komplit memiliki prognosis yang lebih buruk

untuk pemulihan dibandingkan dengan paraplegia inkomplit. Orang dengan
cedera yang lengkap diatas T9 tidak mungkin untuk mendapatkan kembali fungsi
motorik. Lesi menjadi lebih distal, pemulihan motorik lebih mungkin, terutama di
fleksor pinggul dan ekstensor lutut. Pada paraplegia inkomplit, tingkat pemulihan
motorik independen dari level neurologis awal. Pemulihan paling cepat dalam 6
bulan pertama, setelah itu fase plateau tercapai. Pada otot yang 0/5 pada 1 bulan,
kurang dari 25% adalah 3/5 pada 1 tahun. Otot yang awalnya 1/5 atau 2/5
umumnya meningkat menjadi 3/5 pada 1 tahun.

Stimulasi neuromuskular fungsional

Fungsional Neuromuscular Stimulation (FNS) juga dikenal sebagai

functional electrical stimulation (FES). Pada orang dengan SCI telah digunakan
untuk mencegah komplikasi sekunder dan untuk mengembalikan gerakan
fungsional ekstremitas. Penelitian cidera medula spinal dimulai pada tahun 1960
dengan sistem diproduksi pertama kali secara komersial berjalan yang
diperkenalkan pada tahun 1990. Tidak ada sistem yang belum tersedia yang dapat
menggantikan kursi roda. Saat ini sistem yang tersedia secara komersial
(Parastep, Sigmedics) menggunakan alat bantu dan stimulasi gluteus dan
quadriceps untuk berdiri. Saraf peroneal dirangsang untuk menghasilkan respon
penarikan refleks fleksi dari pinggul yang menghasilkan ambulasi. Sistem lain,
umumnya dikenal sebagai sistem hybrid menggunakan stimulasi listrik dan
orthosis seperti LSU Reciprocal Gait Orthosis atau parawalker. Pemasangan sulit,
biaya tinggi, dan jarak yang bisa ditempuh terbatas. Diperkirakan bahwa hanya
11% atau kurang dari semua orang cidera medula spinalis bisa menggunakan
sistem ini. Sebuah sistem yang benar-benar implan di bawah studi, tetapi
ketersediaan komersial belum ada. Stimulasi listrik pada quadriceps saja dapat
digunakan untuk berdiri. Hal ini dapat dikombinasikan dengan AFO, atau KAFO
jika diperlukan.

Penerapan pertama kali dari FNS ekstremitas atas pada tetraplegia

digunakan dalam aktivasi elektrik fleksor-engsel orthosis. Pada saat ini secara
komersial sistem yang tersedia tidak ada. Penelitian saat ini sedang berlangsung
pada aktivasi suara, stimulasi permukaan, dan kompleks mikroprosesor yang
dikendalikan stimulator multichannel. Sistem yang paling canggih adalah
neuroprosthesis ekstremitas atas dikembangkan di Case Western Reserve
University, yang telah mengalami pengujian signifikan. Sebuah sistem elektroda
perkutan dikendalikan oleh mikroprosesor portabel. Bahu kontralateral digunakan
untuk mengontrol sensor yang menghasilkan sinyal proporsional dan merangsang
sistem. Hal ini telah dibuktikan untuk membantu C5 dan C6 pasien quadriplegi
dalam keterampilan ADL ekstremitas atas.

Pada saat ini, aplikasi klinis sistem ini terbatas. Ada banyak ketidakpastian
terkait dengan partisipasi dalam penelitian FNS, dan subjek harus dipilih secara
hati-hati. Mereka harus realistis dalam memberi ekspektasi dari stimulasi listrik
dan psikis mampu mentoleransi ketidakpastian hasil pada program stimulasi.
Sistem closed-loop yang memantau stimulasi yang diproduksi dan memberikan
umpan balik untuk mengontrol rangsangan belum tersedia untuk penggunaan
secara praktis. Sistem open-loop saat ini tidak menyediakan kontrol baik yang
halus dari kontraksi otot yang diperlukan untuk mengontrol kegiatan baik.

Fisik, metabolisme, dan perubahan endokrin pada cedera sumsum tulang

belakang
Selain gangguan neurologis yang terjadi menyertai SCI, juga umum
ditemukan perubahan tubuh dan metabolisme lainnya. Hal ini termasuk perubahan
dalam komposisi tubuh; penurunan kapasitas pengeluaran energi; gizi; anemia;
perubahan fungsi endokrin, metabolisme glukosa, keseimbangan elektrolit; dan
osteoporosis. Beberapa perubahan ini hanyalah temuan insidental, sementara
lainnya dapat memiliki implikasi klinis yang memerlukan intervensi dan
manajemen aktif

Berat badan adalah temuan yang umum terjadi segera setelah SCI.
Sebagian besar hal ini dikarenakan menurunkan nilai absolut dari air tubuh total,
lemak, dan protein. Volume air ekstraseluler dan intraseluler keduanya menurun,
tetapi intraseluler yang lebih besar, sehingga ekspansi relatif dari volume air
ekstraseluler. Penyebab yang pasti dan mekanisme perubahan volume air yang
tidak jelas. Perubahan ini termasuk kadar elektrolit, kegagalan respon organ,
faktor atrium natriuretik (yang meningkat mengikuti SCI), atau mungkin pengaruh
menetralkan hormonal lainnya dan mekanisme hemodinamik. Selain itu, telah
ditemukan bahwa kehilangan jaringan otot sebagai akibat dari kelumpuhan dapat
menyebabkan penurunan pertukaran kalium dan peningkatan volume cairan
ekstrasel.

Metabolisme dan perubahan tubuh

Perubahan pengeluaran energi sering terjadi setelah SCI. Awalnya setelah

cedera, pasien mungkin memerlukan hingga 54% lebih sedikit kalori dari yang
diperkirakan berdasarkan berat badan mereka. Setelah periode akut pasien sering
terus mengalami pengeluaran energi basal mulai dari 12% sampai 29%
pengurangan dari yang diperkirakan. Secara umum, semakin tinggi tingkat cedera,
semakin besar penurunan pengeluaran energi basal. Untuk menghindari kenaikan
berat badan berlebih dan potensi konsekuensi yang menyertainya pada integritas
kulit dan fungsional, direkomendasikan bahwa asupan gizi berdasarkan
pengukuran pengeluaran energi.

Anemia pada SCI kronis cukup umum, insidensi mulai dari 30% menjadi
56%, bentuk yang paling umum dari anemia terlihat pada pasien setelah periode
awal akut yaitu jenis normositik normokromik dan hipokrom mikrositik. jenis
anemia yang juga umumnya ditemukan dalam anemia akibat penyakit kronis.
Telah dikemukakan bahwa peningkatan risiko, dan sering kambuh, infeksi saluran
kemih adalah penyebab paling umum dari anemia. Meskipun penyebab anemia
pada SCI kronis tidak pasti diketahui, respon tubuh terhadap kondisi ini
tampaknya sesuai sebagai akibat konsentrasi erythropoietin plasma meningkat.
Kondisi ini menunjukkan bahwa respon eritropoietin untuk mengurangi massa
eritrosit yang beredar berkurang secara kualitatif.

Kelainan pada keseimbangan elektrolit, fungsi endokrin, dan metabolisme

glukosa dapat dilihat selama berbagai periode SCI. Hiperfosfatemia,
hypermagnesiuria, hyperuricosuria tanpa hyperuricosemia, dan penurunan urin
kreatinin sering terlihat saat awal setelah SCI. Hiperosmolar hiponatremia (Na
<130 mmol / L) juga sering terlihat, terutama pada cidera servikal. Faktor-faktor
yang dapat berkontribusi terhadap kondisi ini antara lain asupan cairan tinggi dan
faktor lingkungan atau makanan yang dapat menghambat ekskresi air bebas.
Pasien mungkin tidak menunjukkan gejala pada awal presentasi dari
ketidakseimbangan elektrolit, atau ada ditandai dengan lesu dan bingung, atau
dengan aktivitas kejang umum. Pengobatan melibatkan tindakan konservatif
seperti pembatasan cairan dan, jika diperlukan, pemberian larutan garam
hipertonik

Fungsi endokrin lainnya dapat dipengaruhi setelah SCI. Pada saat istirahat,
ekskresi kortikosteroid dalam urin mirip dengan subyek orang sehat selama
istirahat. Selain itu, aldosteron, katekolamin, dan kadar asam
methylhydroxymandelic umumnya dalam batas normal. Dalam keadaan stimulasi,
namun, seperti setelah operasi, yang diharapkan terjadi peningkatan kortikosteroid
di urin, katekolamin dan asam methylhydroxymandelic tidak ada. Ia telah
mengemukakan bahwa respon berkurang terjadi karena gangguan koneksi normal
antara otak dan sumsum tulang belakang, dan disosiasi fungsi biasanya
terintegrasi dari sistem saraf outonom.

Intoleransi glukosa merupakan temuan yang umum pada pasien dengan

SCI. Pada pasien ini, level normal glucagone puasa dan penekanan normal terlihat
setelah beban glukosa oral, tapi tanda hiperinsulinemia biasanya ada. Intoleransi
glukosa diyakini karena resistensi insulin yang mungkin disebabkan, sebagian,
kelainan sekunder denervasi dan atrofi otot.

Osteoporosis

Osteoporosis selalu terjadi di bawah level cedera yang menyertai SCI.

Umumnya ada periode ditandai resorpsi kalsium dari tulang dan hiperkalsiuria
menyertai SCI. Akibatnya terjadi pengurangan kandungan mineral tulang dan
akhirnya terjadi osteoporosis, yang cukup untuk meningkatkan risiko patah tulang
ektremitas bawah. Tulang rapuh pada SCI tampaknya mengikuti pola selektif
dengan kehilangan yang signifikan dari pinggul tetapi pemeliharaan relatif
kepadatan tulang belakang lumbal. Berbagai intervensi telah dipelajari dalam
upaya untuk meminimalkan osteoporosis. FES pelatihan sepeda ergometri tidak
memperbaiki osteoporosis apabila telah berkembang, tetapi olahraga FES dapat
bermanfaat dalam mengurangi laju kehilangan tulang. Kegiatan rawat jalan telah
terbukti menurunkan hiperkalsiuria dan menggeser keseimbangan kalsium ke arah
yang positif, tetapi apakah osteoporosis dapat dicegah atau dikembalikan belum
jelas. Langkah-langkah lain yang telah diusulkan, tetapi tidak terbukti, termasuk
penerapan medan listrik dan agen farmakologis, termasuk kalsitonin, bifosfonat,
dan rekombinan hormon pertumbuhan manusia.

Hiperkalsemia

Imobilitas dari SCI menghasilkan perubahan yang nyata dalam

metabolisme tulang. Awalnya, kehilangan tulang dan remodeling dapat lebih aktif
di atas level cedera neurologis, tapi sekitar 2 sampai 3 bulan pasca cedera, proses
menjadi lebih