Anda di halaman 1dari 15

GASTROINSTESTINAL

Jawaban : Menurunkan frekuensi dan volume


- 335 -
refluks

Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri
ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa mual dan juga pusing. Pasien sering
mengalami hal seperti ini terutama jika terlambat makan dan dalam keadaan stress. Dokter
menyarankan agar pasien sering makan tetapi dengan porsi yang sedikit

Apakah alasan dokter memberikan saran seperti itu ?

Agar jumlah makanan yang masuk dilambung


(a)
tidak penuh

(b) Supaya makanan bisa diterima oleh penderita

(c) Meningkatkan frekuensi dan volume refluk

(d) Menurunkan asam lambung dan folat, B12

(e) Menurunkan frekuensi dan volume refluks

- 336 - Jawaban : Rotavirus

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan
buang air besar cair sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai muntah dan demam tinggi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda dehidrasi dan pada pemeriksaan feses rutin tidak
didapatkan lekosit dan eritrosit.

Apakah agen penyebab yang paling sering menyebabkan keluhan ?

(a) Cardiovirus

(b) Picornavirus

(c) Colticirus

(d) Rotavirus
(e) Orbivirus

- 337 - Jawaban : Sekresi HCO3menurun

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri
seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dimulai di ulu hati kemudian menyebar ke seluruh
perut. Pasien tampak berkeringat dan lethargic. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan,
nyeri lepas dan kram otot. Perut tampak kembung dan bising usus menurun. Batas paru hepar
menurun, TD 100/60 mmHg, nadi 120 x/menit, suhu 380. Pasien memiliki riwayat nyeri ulu
hati berulang selama setahun ini. Pasien selalu makan aspirin untuk keluhan sakit kepala.

Apakah mekanisme yang mendasari kasus tersebut?

(a) Rangsangan dari histamine yang menurun

(b) Rangsangan dari gastrin yang menurun

(c) EGF di mucosa gaster yang meningkat

(d) Mucosal blood perfusion meningkat

(e) Sekresi HCO3menurun

- 338 - Jawaban : Resusitasi cairan

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri
seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dimulai di ulu hati kemudian menyebar ke seluruh
perut. Pasien tampak berkeringat dingin dan lethargic. Pasien memiliki riwayat nyeri ulu hati
berulang selama setahun ini. Pasien selalu meminum aspirin untuk keluhan sakit kepala yang
dirasakannya sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan, nyeri lepas
dan kram otot. Perut tampak kembung dan bising usus menurun. Batas paru hepar menurun,
TD 100/60 mmHg, nadi 120 x/menit, suhu 380.

Apakah tindakan awal yang harus dilakukan?

(a) Resusitasi cairan

(b) Pemasangan NGT


(c) Pemasangan kateter

(d) Laparatomy repair perforasi

(e) Terapi Proton pump inhibitor dan H2 Blocker

- 339 - Jawaban : Hepar

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut
sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa sebelumnya penderita mengalami
kecelakaan lalu lintas karena menambrak mobil didepannya dengan kecepatan tinggi. Pada
pemeriksaan tanda vital ditemukan TD = 80/60 mmHg frekuensi nadi = 110 x/menit . Pada
pemeriksaan abdomen tampak jejas di hipokondrium kanan, dengan abdomen distensi.

Apakah organ yang mungkin cedera pada kasus tersebut?

(a) Hepar

(b) Lambung

(c) Usus kecil

(d) Usus besar

(e) Lien

- 55 - Jawaban : Diare sekretorik

Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 1 hari
yang lalu. Buang air besar 5x, dengan tinja encer disertai lendir dan darah. Keluhan disertai
dengan nyeri perut hebat seperti kram setiap kali akan buang air besar.

Apakah jenis diare pada pasien tersebut?

(a) Diare osmotik

(b) Diare sekretorik

(c) Diare inflamatorik

(d) Diare malabsorpsi


(e) Diare hipermotilitas

Jawaban : Inhibitor pompa


- 56 -
proton

Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri
dada sejak 4 bulan terakhir. Pasien dapat terbangun pada malam hari karena rasa nyeri hebat
seperti terbakar menjalar ke leher. Keluhan disertai dengan rasa asam di mulut. Obat ranitidin
yang dibeli di apotik hanya dapat mengurangi keluhan sementara. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrium.

Apakah terapi yang paling tepat untuk diberikan?

(a) Sucralfat

(b) Ditambahkan antasida

(c) Inhibitor pompa proton

(d) Ditambahkan metoclorpramid

Ditambahkan antagonis
(e)
reseptor H2

Jawaban : Posisi badan tetap


- 57 -
tegak pasca makan

Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri
dada sejak 4 bulan terakhir. Pasien dapat terbangun pada malam hari karena rasa nyeri hebat
seperti terbakar menjalar ke leher. Keluhan disertai dengan rasa asam di mulut. Obat ranitidin
yang dibeli di apotik hanya dapat mengurangi keluhan sementara. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrium.

Apakah edukasi yang paling tepat untuk diberikan agar keluhan tidak berulang?

Menghindari makanan yang


(a)
mengandung protein

(b) Posisi badan tetap tegak pasca


makan

Menggunakan pakaian yang


(c)
ketat

Menambahkan makanan yang


(d)
renyah

Menghindari makanan yang


(e)
terlalu asin dan manis

- 55 - Jawaban : Diare sekretorik

Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 1 hari
yang lalu. Buang air besar 5x, dengan tinja encer disertai lendir dan darah. Keluhan disertai
dengan nyeri perut hebat seperti kram setiap kali akan buang air besar.

Apakah jenis diare pada pasien tersebut?

(a) Diare osmotik

(b) Diare sekretorik

(c) Diare inflamatorik

(d) Diare malabsorpsi

(e) Diare hipermotilitas

Jawaban : Inhibitor pompa


- 56 -
proton

Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri
dada sejak 4 bulan terakhir. Pasien dapat terbangun pada malam hari karena rasa nyeri hebat
seperti terbakar menjalar ke leher. Keluhan disertai dengan rasa asam di mulut. Obat ranitidin
yang dibeli di apotik hanya dapat mengurangi keluhan sementara. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrium.

Apakah terapi yang paling tepat untuk diberikan?

(a) Sucralfat
(b) Ditambahkan antasida

(c) Inhibitor pompa proton

(d) Ditambahkan metoclorpramid

Ditambahkan antagonis
(e)
reseptor H2

Jawaban : Posisi badan tetap


- 57 -
tegak pasca makan

Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri
dada sejak 4 bulan terakhir. Pasien dapat terbangun pada malam hari karena rasa nyeri hebat
seperti terbakar menjalar ke leher. Keluhan disertai dengan rasa asam di mulut. Obat ranitidin
yang dibeli di apotik hanya dapat mengurangi keluhan sementara. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrium.

Apakah edukasi yang paling tepat untuk diberikan agar keluhan tidak berulang?

Menghindari makanan yang


(a)
mengandung protein

Posisi badan tetap tegak pasca


(b)
makan

Menggunakan pakaian yang


(c)
ketat

Menambahkan makanan yang


(d)
renyah

Menghindari makanan yang


(e)
terlalu asin dan manis

Jawaban : Hemoroid interna


- 69 -
grade III

Seorang pasien datang ke dokter praktik umum dengan keluhan buang air besar disertai darah
menetes berwarna merah segar sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan munculnya
benjolan di anus yang harus didorong agar dapat masuk kembali.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Hemoroid eksterna

(b) Hemoroid interna grade I

(c) Hemoroid interna grade II

(d) Hemoroid interna grade III

(e) Hemoroid interna grade IV

- 70 - Jawaban : Peripheral parenteral nutrition

Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
mengalami mual, muntah dan diare berulang. Sebelumnya pasien menderita keganasan
nasofaring dan mendapatkan radioterapi.

Bagaimanakah dukungan nutrisi yang dianjurkan untuk pasien?

(a) Peripheral parenteral nutrition

(b) Total parenteral nutrition

(c) Enteral

(d) Gastrostomy

(e) Jejunostomy

- 71 - Jawaban : Diare sekretorik

Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan diare sejak 1 hari
yang lalu. Keluhan disertai rasa tidak nyaman di perut. Sehari sebelumnya, pasien mempunyai
riwayat minum obat bisacodyl yang dibeli di warung karena mengalami kesulitan buang air
besar
Apakah jenis diare pada pasien tersebut?

(a) Diare osmotik

(b) Diare sekretorik

(c) Diare inflamatorik

(d) Diare malabsorpsi

(e) Diare hipermotilitas

- 72 - Jawaban : Rehidrasi oralit 6 gelas dalam 4 jam

Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan diare
sejak 3 hari yang lalu. Diare 3 - 5 x/hari, cair tanpa lendir darah. Keluhan disertai dengan
muntah dan demam, namun saat pemeriksaan sudah membaik. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tampak rewel, selalu ingin minum, mata cekung dan air mata minimal,
mulut kering, turgor kulit kembali 1-2 detik. Berat badan 16 kg. Suhu badan 37 C.

Apakah terapi awal yang paling tepat diberikan pada kasus ini?

(a) Pemberian oralit 50 100 ml tiap kali diare

(b) Rehidrasi oralit 4 gelas dalam 4 jam

(c) Rehidrasi oralit 6 gelas dalam 4 jam

(d) Infus kristaloid 320 ml dalam jam

(e) Infus kristaloid 1200 ml dalam 6 jam

- 73 - Jawaban : Gangguan fungsi sel parietal

Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing. Ia
juga merasa mudah lelah dan tidak bertenaga. Pasien mempunyai riwayat sakit maag dan
mengatasinya dengan cara membeli antasida di apotik. Tidak ada riwayat muntah maupun
berak disertai darah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, pemeriksaan lain
dalam batas normal.
Apakah mekanisme yang paling mungkin mendasari terjadinya anemia pada kasus ini?

(a) Gangguan fungsi sel chief

(b) Gangguan fungsi sel goblet

(c) Gangguan fungsi sel parietal

(d) Gangguan fungsi sel ECL

(e) Gangguan fungsi sel G

- 74 - Jawaban : Hambatan produksi prostaglandin

Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Ia rutin
minum obat penghilang rasa nyeri untuk penyakit gout yang dideritanya. Dari pemeriksaan
fisik ditemukan nyeri tekan epigastrium.

Apakah mekanisme yang mendasari keluhan yang dialami pasien?

(a) Kerusakan tight junction

(b) Hambatan produksi mukus alkali

(c) Perubahan permeabilitas mukosa

(d) Hambatan produksi prostaglandin

(e) Hambatan pembelahan dan regenerasi sel

- 75 - Jawaban : Minggu I demam

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan demam
sejak 5 hari yang lalu. Keluhan dirasakan terutama pada sore hari, disertai kepala pusing, perut
mual dan sulit buang air besar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah,
tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, suhu 40 oC,
lidah kotor dan tremor, abdomen nyeri tekan periumbilikal.

Kapankah pengambilan spesimen untuk baku emas pemeriksaan laboratorium pada kasus
tersebut?
(a) Minggu I demam

(b) Minggu II demam

(c) Minggu III demam

(d) Minggu IV demam

(e) Minggu V demam

- 76 - Jawaban : Helicobacter sp.

Seorang pasien datang ke poliklinik RS dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah dan sering
bersendawa. Keluhan akan memberat dengan pemberian makanan. Keluhan seperti ini telah
terjadi berulang-ulang sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri
tekan epigastrium. Dari pemeriksaan identifikasi kuman pada muntahannya didapatkan
mikroorganisme berbentuk spiral gram negatif, berflagel, urease (+), oksidase (+), katalase
(+).

Apakah penyebab gangguan yang dirasakan oleh pasien?

(a) Pseudomonas sp.

(b) Helicobacter sp.

(c) Escherichia coli

(d) Salmonella sp.

(e) Vibrio sp.

Jawaban : Omeprazol, amoksisilin dan


- 77 -
metronidazol

Seorang pasien datang ke dokter praktik umum dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah dan sering
bersendawa. Keluhan akan memberat dengan pemberian makanan. Keluhan seperti ini telah
terjadi berulang-ulang sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri
tekan epigastrium. Dari pemeriksaan identifikasi kuman pada muntahannya didapatkan
mikroorganisme berbentuk spiral gram negatif, berflagel, urease (+), oksidase (+), katalase
(+).

Apakah terapi yang pertama kali diberikan untuk eradikasi mikroorganisme penyebab?

(a) Bismuth, tetrasiklin dan metronidazol

(b) Bismuth, amoksisilin dan metronidazol

(c) Omeprazol, amoksisilin dan metronidazol

(d) Omeprazol, siprofloksasin dan metronidazol

(e) Omeprazol, domperidon dan siprofloksasin

- 78 - Jawaban : Endoskopi

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri ulu hati
sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menghebat pada malam hari sehingga pasien dapat
terbangun dari tidur akibat nyerinya. Keluhan disertai dengan mual dan muntah dan dapat
membaik dengan diberi makanan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium.

Apakah pemeriksaan radiologi yang paling tepat untuk pasien?

(a) BNO

(b) OMD

(c) Endoskopi

(d) USG Abdomen

(e) Oesophagografi

- 79 - Jawaban : Amuba

Seorangpasien datang ke dokter praktik umum dengan keluhan diare sejak 2 hari terakhir.
Frekuensi buang air besar 10 x/hari, volume tinja sedikit disertai lendir dan darah. Keluhan
disertai dengan rasa mulas terutama jika akan buang air besar.
Apakah etiologi yang paling mungkin?

(a) Helicobacter

(b) Salmonella

(c) Shigella

(d) Amuba

(e) Jamur

- 80 - Jawaban : 35 42 gram

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut membuncit
sejak 1 bulan yang lalu. Perut terasa penuh dan mudah kenyang. Keluhan disertai dengan
pembengkakan kedua kaki, telapak tangan kemerahan dan penurunan berat badan drastis.
Pasien mempunyai riwayat sering mengkonsumsi alkohol selama 30 tahun. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum lemah, sklera mata ikterik, abdomen distensi dengan perkusi
pekak cairan, spider naevi, eritema palmar dan edema tungkai. Berat badan pasien saat ini 35
kg.

Berapakah diet protein yang dianjurkan?

(a) 17,5 25 gram

(b) 25 35 gram

(c) 35 42 gram

(d) 42 50 gram

(e) 50 62,5 gram

- 81 - Jawaban : 875 1225 kalori

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut membuncit
sejak 1 bulan yang lalu. Perut terasa penuh dan mudah kenyang. Keluhan disertai dengan
pembengkakan kedua kaki, telapak tangan kemerahan dan penurunan berat badan drastis.
Pasien mempunyai riwayat sering mengkonsumsi alkohol selama 30 tahun. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum lemah, sklera mata ikterik, abdomen distensi dengan perkusi
pekak cairan, spider naevi, eritema palmar dan edema tungkai. Berat badan pasien saat ini 35
kg.

Berapakah diet energi yang dianjurkan?

(a) 525 700 kalori

(b) 700 875 kalori

(c) 875 1225 kalori

(d) 1225 1400 kalori

(e) 1400 1600 kalori

- 82 - Jawaban : Tampak bayangan lusen subdiafragma

Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena mengalami
penurunan kesadaran. Pasien tampak gelisah dan sulit diajak bicara sejak 1 hari yang lalu.
Sebelumnya pasien mengalami demam selama 10 hari, nyeri perut, kembung, dan tidak bisa
buang air besar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tekanan darah
100/60 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 36 x/menit, suhu 39,6 oC. Pemeriksaan
abdomen menunjukkan abdomen distensi, tegang, pekak hati menghilang. Laboratorium IgM
anti salmonella positif 4.

Apakah gambaran yang mungkin ditemukan pada foto BNO 3 posisi?

Pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone


(a)
appearance

Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid


(b)
level

(c) Tampak bayangan lusen subdiafragma

(d) Kolon terisi oleh banyak feses

(e) Gambaran garis psoas menghilang


- 83 - Jawaban : Enteral

Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan sulit
menelan sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan gangguan fungsi pendengaran dan
penghidu. Pasien juga mengeluh munculnya benjolan di leher belakang telinga sejak 1 minggu
yang lalu. Akibat penyakitnya, pasien hanya bisa makan bubur kuah. Berat badan menurun 10
kg dalam 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik awal didapatkan keadaan umum lemah,
kesadaran kompos mentis, tinggi badan 165 cm dan berat badan 42 kg.

Bagaimanakah dukungan nutrisi yang dianjurkan untuk pasien?

(a) Peripheral parenteral nutrition

(b) Total parenteral nutrition

(c) Enteral

(d) Gastrostomy

(e) Jejunostomy

- 84 - Jawaban : Intestinum

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri
perut hebat sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diremas dan hilang timbul. Keluhan
disertai dengan muntah sebanyak 10 kali. Pasien tidak buang air besar maupun buang angin
sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik abdomen didapatkan tampak cembung dan
sedikit tegang, auskultasi peristaltik meningkat, perkusi hipertimpani, nyeri tekan difus, tidak
didapatkan defans muskular.

Apakah struktur yang paling mungkin mengalami kelainan?

(a) Gaster

(b) Vesica felea

(c) Pankreas

(d) Intestinum
(e) Kolon

- 189 - Jawaban : Hepatitis B

Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas untuk imunisasi.
Sebelumnya telah mendapatkan imunisasi polio dan suntikan BCG 1 kali. Bayi dalam kondisi
aktif dan tidak sakit.

Apakah Imunisasi yang paling mungkin diberikan?

(a) Hib

(b) DPT

(c) MMR

(d) Campak

(e) Hepatitis B

- 197 - Jawaban : Hernia femoralis

Seorang perempuan berusia 47 tahun yang bekerja sebagai pekerja bangunan dibawa ke UGD
karena muntah-muntah dan kembung. Ia mengeluh memiliki benjolan di lipat pahanya yang
bisa keluar-masuk, sejak 3 tahun yang lalu. Tetapi mulai tadi pagi saat ia mengangkat batu
besar, benjolan keluar dan tidak bisa masuk lagi.

Diagnosis apa yang paling mungkin?

(a) Hernia incarserata

(b) Hernia inguinalis reponibilis

(c) Hernia femoralis

(d) Ileus paralitik

(e) Gastroenteritis