Anda di halaman 1dari 57

UROGENITAL

- 90 - Jawaban : Sindrom nefrotik

Seorang pasien wanita berusia 24 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada
muka dan kedua kaki sejak 1 bulan. Pasien mengaku mengkonsumsi serbuk jamu pelangsing
sejak 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan : tekanan darah 125/80mmHg,
nadi 88 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 36,7C. Pada pemeriksaan fisik
diperoleh berat indek masa tubuh 23,5 kg/m2, edema palpebra +/+, edem ekstremitas bawah +/
+. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan albumin serum = 2,0 g/dl, kolesterol total =
380 mg/dl, trigliserid = 376 mg/dl, LDL = 225 mg/dl, hasil pemeriksaan urin tampung :
protein 4 g%, ALT : 25 U/L, AST : 30 U/L.

Apakah kemungkinan diagnosis utama pasien tersebut?

(a) Perlemakan hati

(b) Sindrom metabolik

(c) Prehipertensi

(d) Sindrom nefrotik

(e) Glomerulonefritis

- 91 - Jawaban : Pemeriksaan ulang setelah 6 bulan

Seorang pasien perempuan berusia 18 tahun datang ke poliklinik umum untuk konsultasi hasil
laboratorium. Pasien khawatir tertular setelah teman sekolahnya dirawat karena sakit kuning.
Hasil laboratorium menunjukkan HbsAg (+), AST = 32 U/L, ALT = 36 U/L.

Apakah saran yang sebaiknya diberikan pada pasien?

(a) Vaksinasi hepatitis B

(b) Memberikan obat proteksi hati

(c) Pemeriksaan USG perut


(d) Terapi lamivudin

(e) Pemeriksaan ulang setelah 6 bulan

- 92 - Jawaban : Urine midstream

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poli umum karena berkali-kali ingin buang air
kecil sejak 2 hari terakhir. Keluhan tersebut disertai nyeri saat buang air kencing dan volume
air kencing sedikit-sedikit. Pasien mengaku keluhan tersebut dirasakan setelah melakukan
aktifitas seksual. Hasil pemeriksaan tanda fital tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 85
x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, temperatur 36.7C, pemeriksaan nyeri ketok ginjal -/-.
Dokter merencanakan pemeriksaan laboratorium kultur kuman dari sediaan urine.

Bagaimanakah cara pengambilan sample urine yang benar untuk menegakkan diagnosis pada
pasien tersebut?

(a) Urine tampung

(b) Urine langsung

(c) Urine midstream

(d) Urine suprapubik

(e) Urine kateter

- 93 - Jawaban : Blastospora

Seorang wanita berumur 25 datang ke puskesmas karena mengalami keputihan. Lendir


keputihan seperti pecahan susu. Bahan pemeriksaan pasien dikultur pada media Sabouroud
dekstrosa agar (S+), inkubasi 48 jam, ditemukan sejumlah koloni.

Apakah komponen yang menentukan virulensi kuman penyebab infeksi pasien tersebut?

(a) Enzim hidrolitik

(b) Miselium
(c) Blastospora

(d) Khitin

(e) Mannoprotein

- 94 - Jawaban : pH vagina

Seorang wanita berumur 25 datang ke puskesmas karena mengalami keputihan. Lendir


keputihan seperti pecahan susu. Riwayat sakit gula di keluarga (+), dan pasien mengaku
sering mengkonsumsi antibiotika karena sakit tenggorokan. Hasil pemeriksaan diperoleh
indek masa tubuh 19 kg/m2.

Apakah faktor predisposisi yang paling sesuai sebagai penyebab keluhan pada pasien
tersebut?

(a) Diabetes melitus

(b) Pemakaian Antibiotika

(c) Usia

(d) kekurangan gizi

(e) pH vagina

- 95 - Jawaban : cairan limfe

Seorang laki-laki 40 tahun, datang ke puskesmas karena urine terlihat keruh. Keluhan
dirasakan setiap kali setelah makan makanan berlemak, nyeri saat berkemih disangkal. Pasien
tinggal di daerah endemis filariasis. Hasil pemeriksaan diperoleh tanda vital dalam batas
normal, edema ektremitas inferior -/+.

Apakah penyebab keluhan urine keruh yang paling mungkin?

(a) protein

(b) nitrit

(c) urobilin
(d) cairan limfe

(e) pus

- 96 - Jawaban : Cystitis

Seorang laki-laki berusia 58 tahun dengan keluhan nyeri di perut bawah. Keluhan disertai
rasa nyeri saat berkemih. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/90 mmHg, denyut
nadi 84x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, pemeriksaan abdomen diperoleh nyeri tekan
suprapubik. Pada pemeriksaan urin ditemukan lekosit (+++).

Manakah kemungkinan diagnosis yang paling benar?

(a) Glomerulonephritis

(b) Pyelonephriytis

(c) Urolithiasis

(d) Ureteritis

(e) Cystitis

- 97 - Jawaban : Glomerulonephritis

Seorang laki-laki berusia 9 tahun keluhan buang air kecil berwarna kemerahan. Keluhan
disertai nyeri di daerah pingggang. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/70
mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, temperatur 37,4C. Pemeriksaan
fisik diperoleh nyeri ketok ginjal +/+, edem ektremitas inferior -/-. Hasil urinalisa : protein
2+, eritrosit 12-14 /lp dismorfik, lekosit 2-3 /lp.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Ureterolithiasis

(b) Sindroma nefrotik

(c) Pyelonephritis
(d) Glomerulonephritis

(e) Vesicolithiasis

- 98 - Jawaban : Ureterolithiasis

Seorang perempuan laki-laki 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang.
Nyeri dirasakan hilang timbul yang dijalarkan ke perut bagian depan. Hasil pemeriksaan
diperoleh nyeri tekan regio inguinal. Hasil analisa urin: Reduksi +1, Lekosit gelap: 2-5 /LPB,
Eritrosit : 40-60/LPB eumorfik, Epitel transitional 3-8/LPK.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Sindroma nefrotik

(b) Ureterolithiasis

(c) Vesicolithiasis

(d) Sindroma Nephritis

(e) Glomerulonefritis

- 99 - Jawaban : peradangan glomerolus

Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan
bengkak sejak 4 hari, disertai pusing, mual dan muntah . Bengkak diderita pertama kali .
Pasien juga mengeluhkan penglihatan kabur-kabur 2 hari terakhir . Kencing lancar berwarna
merah kecoklatan . Dari hasil pemeriksaan klinis anak tampak sembab dengan kesadaran
kompos mentis . Berat badan 38 kg, tanda vital tekanan darah 160/110 mmHg, denyut nadi 94
x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, temperatur 37,2C. Serum albumin 2,8g/dl, kolesterol
200 mg/dl, sediment urine didapat eritrosit ++ .

Apakah penyebab bengkak yang paling mungkin?

(a) reaksi hipersensitifitas


(b) reaksi autoimun

(c) malnutrisi

(d) gagal jantun

(e) peradangan glomerolus

- 100 - Jawaban : Hemodialisis

Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa ke UGD RS karena tidak sadar. Keadaan tersebut
terjadi setelah pasien mengkonsumsi minuman keras oplosan. Hasil pemeriksaan fisik
diperoleh tingkat kesadaran koma. Tanda vital tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 50
x/menit, frekuensi napas 12 x/ menit, temperatur 35,6C. Hasil pemeriksaan darah didapatkan
pH darah 6,8 dan HCO3 5 meq/l.

Apakah tindakan yang paling tepat?

(a) Infus RL 25 tetes/menit

(b) Pemasangan NGT untuk bilas lambung

(c) Forced diuretic untuk mengubah pH urin

(d) Hemodialisis

(e) sorbitol untuk pencahar melalui NGT

- 101 - Jawaban : Ascaris lumbricoides

Seorang anak perempuan umur 7 tahun dibawa ke dokter oleh orang tuanya dengan sesak
nafas. Keluhan disertai batuk tidak berdahak dan nyeri dada. Ibu menuturkan bahwa anak suka
bermain tanah. Riwayat penyakit serupa disangkal, riwayat alergi (-). Pemeriksaan tanda vital
terdapat tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit, denyut nadi 110 x/menit,
temperatur 40C, auskultasi thorax suara nafas bronchovesikular, ronchi kering +/+.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan eosinofilia dan IgE meningkat.

Apakah kemungkinan parasit penyebab kasus tersebut?


(a) Enterobius vermicularis

(b) Ascaris lumbricoides

(c) Trichuris trichiura

(d) Ancylostoma caninum

(e) Toxoplasma gondii

- 232 - Jawaban : Trichomonas vaginalis

Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan keputihan sejak 1
minggu lalu. Keluhan disertai nyeri saat berkemih dan tidak nyaman saat melakukan hubungan
suami-istri. Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan serviks kemerahan dan cairan dalam
jumlah banyak yang berwarna kuning dan berbau. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
parasit yang sedang bergerak.

Apakah parasit penyebab yang paling mungkin pada kasus di atas?

(a) Entamoeba histolytica

(b) Treponema pallidum

(c) Oxyuris vermicularis

(d) Trichomonas vaginalis

(e) Wucheria bancrofti

- 233 - Jawaban : Metronidazol

Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan keputihan sejak 1
minggu lalu. Keluhan disertai nyeri saat berkemih dan tidak nyaman saat melakukan hubungan
suami-istri. Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan serviks kemerahan dan cairan berjumlah
banyak yang berwarna kuning dan berbau. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan parasit
yang sedang bergerak di bawah mikroskop.

Apakah terapi yang paling tepat pada kasus di atas?


(a) Tinidazol

(b) Albendazol

(c) Mebendazol

(d) Ketokonazole

(e) Metronidazol

- 234 - Jawaban : Trofozoit

Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan keputihan sejak 1
minggu lalu. Keluhan disertai nyeri saat berkemih dan tidak nyaman saat melakukan hubungan
suami-istri. Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan serviks kemerahan dan cairan berjumalh
banyak, berwarna kuning dan berbau. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan parasit yang
sedang bergerak di bawah mikroskop.

Apakah stadium diagnostik parasit pada kasus tersebut?

(a) Telur

(b) Kista

(c) Larva

(d) Trofozoit

(e) Bentuk dewasa

- 235 - Jawaban : Albumin urin

Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan demam sejak
6 hari yang lalu dan mengalami nyeri pinggang. Menurut ibunya, anak saat buang air kecil
berwarna keruh dan bergumpal.

Apakah pemeriksaan awal untuk menentukan diagnosis anak tersebut ?

(a) Ureum
(b) Kreatinin

(c) Keton urin

(d) Albumin urin

(e) Glukosa urin

- 236 - Jawaban : Sindroma nefrotik

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan bengkak
sejak 3 hari yang lalu. Bengkak terjadi pada mata mulai pagi hari dan berangsur-angsur hilang
pada sore hari. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan proteinuria +4, ureum 20 mg/dL,
kreatinin 0,6 mg/dL, dan kreatinin urin 150 mg/dL

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?

(a) Sindroma nefrotik

(b) Gagal ginjal akut

(c) Glomerulonefritis

(d) Infeksi salurah kemih

(e) Gagal ginjal kronik

- 237 - Jawaban : Hiperplasia prostat

Seorang laki-laki berusia 59 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sulit buang air kecil.
Keluhan dirasakan kambuh-kambuhan sejak 1 tahun ini. Pasien juga mengeluhkan selama ini
buang air kecil sedikit-sedikit tapi sering. Pada pemeriksaan IVP menunjukkan ada indentasi
pada bagian bawah vesika urinaria.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Tumor rektum

(b) Tumor buli-buli


(c) Karsinoma prostat

(d) Sistitis kronis

(e) Hiperplasia prostat

- 238 - Jawaban : Aktivitas saraf simpatetik

Seorang laki-laki berusia 69 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan pusing dan haus.
Pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hipotensi
ortostatik, takikardia, penurunan turgor kulit, membran mukosa kering, dan penurunan tekanan
vena jugular. Pasien belakangkan ini mendapatkan obat ACE-inhibitor untuk hipertensinya.
Pada pemeriksaan urinalisis ditemukan penurunan fraksi ekskresi sodium dan aseluler hyalin-
cast. Dokter curiga terjadi gagal ginjal akut oleh sebab prerenal, dimana terjadi peningkatan
sekresi renin dari ginjal.

Peningkatan stimulus manakah dibawah ini yang dapat menyebabkan peningkatan sekresi
renin ginjal pada kasus di atas?

(a) Tekanan darah

(b) Laju filtrasi glomerolus

(c) Aktivitas saraf simpatetik

(d) Angiotensin II

(e) Sekresi atrial natriuretik peptida

- 239 - Jawaban : Pompa ion Na+ dan K+

Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke praktek dokter umum untuk mendapatkan
kontrol kesehatan. Pada hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter mendiagnosis bahwa
pasien ini menderita hipertensi. Dokter kemudian memberikan terapi obat diuretik. Obat ini
bekerja pada tempat reabsorpsi ion Na pada permukaan basolateral sel epitel ginjal.

Apakah jenis transpor yang dipengaruhi oleh obat diuretik ini?

(a) Pertukaran ion Na+/H+


(b) Kotransport Na glokosa

(c) Pompa ion Na+ dan K+

(d) Difusi terfasilitasi

(e) Difusi biasa

- 240 - Jawaban : Herpes simpleks virus tipe I

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang bersama ibunya ke prakter dokter umum dengan
keluhan bintik-bintik di sekitar mulut. Ibu mengaku bahwa sebelumnya anak tidak pernah
menderita keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vesikel berkelompok di
sekitar mulut. Dari keluhan di atas dokter melakukan pemeriksaan Tzank smear dan
ditemukan sel raksasa dengan nukleus multiple.

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut di atas, apakah infeksi yang mungkin diderita anak
tersebut?

(a) Varicella zoster virus

(b) Herpes simpleks virus tipe I

(c) Herpes simpleks virus tipe II

(d) Human papiloma virus

(e) Pox virus

- 246 - Jawaban : Gagal ginjal akut

Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa orangtuanya ke rumah sakit dengan jumlah
air kencing yang lebih sedikit dari biasanya. Ia mengalami diare dan muntah-muntah sejak 3
hari yang lalu. Ayahnya kemudian mempuasakan anak ini dari makan dan minum. Hari ini
anaknya minum air lebih dari 7 liter, tetapi jumlah air kencingnya tetap sedikit.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Gagal ginjal akut


(b) Gagal ginjal kronik

(c) Gagal ginjal akut on kronik

(d) Glomerulonefritis akut

(e) Glomerulonefritis kronik

- 247 - Jawaban : Nefrolithiasis kanan

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri perut
kanan atas seperti diremas-remas dan air kencingnya berwarna kemerahan. Nyeri yang
dirasakan tidak menyebar. Pada pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan banyak
gambaran radioopak berukuran 1 cm di subkostal XII kanan

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Kolelithiasis

(b) Hepatolithiasis

(c) Nefrolithiasis kanan

(d) Ureterolithiasis kanan

(e) Abses hati

- 248 - Jawaban : Glomerulonefritis akut pasca streptokokus

Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dirawat di ruang intensif anak dengan penurunan
kesadaran. Penderita juga mengalami kejang selama 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Pada
anamnesis didapatkan riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan somnolen, tekanan darah 180/110 mmHg, edema periorbita +/+. Pada pemeriksaan
urin didapatkan albumin ++, eritrosit penuh/lpb, kristal dismorfik. Pada pemeriksaan kimia
darah didapatkan albumin 3,2 g/dL, titer ASTO meningkat.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

(a) Sindroma nefrotik


(b) Sindroma arteri renalis

(c) Glomerulonefritis akut pasca streptokokus

(d) Hipoplasia ginjal

(e) Sindroma hemolitik uremik

- 254 - Jawaban : Masuknya cairan dari intravaskular ke interstitial

Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit dengan
keluhan buang air kecil berwarna merah. Pasien mengalami nyeri telan 14 hari sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, edema di pretibia dan
dorsum pedis. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kreatinin serum 3,2 mg/dL

Manakah kondisi di bawah ini yang menjelaskan keadaan pasien ini?

(a) Meningkatnya aktivitas endothelium

(b) Meningkatnya produksi aldosteron

(c) Meningkatnya produksi katekolamin

(d) Masuknya cairan dari intravaskular ke interstitial

(e) Meningkatnya tekanan onkotik plasma

- 255 - Jawaban : Rubella

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun mengalami panas selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan anak tampak lemah dengan suhu badan 38C, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut
nadi 100 kali/menit dan frekuensi nafas 22 kali/menit, Rumple leed +,pembesaran kelenjar di
retro auricular dan servikal. Rash eritromakulopapular di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 12,3 g/dL, leukosit 4500/l, hematokrit 36%, dan trombosit
120000/l.

Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas?

(a) Demam dengue

(b) Demam berdarah dengue


(c) Morbili

(d) Rubella

(e) Exanthema subitum

- 256 - Jawaban : Sindroma nefritis akut

Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit dengan keluhan
utama buang air kecil berwarna merah dan bengkak seluruh tubuh serta koreng di bawah lutut.

Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas?

(a) Demam berdarah dengue

(b) Sindroma nefritis akut

(c) Sindroma nefrotik primer

(d) Keracunan asam jengkol

(e) Infeksi saluran kemih

- 263 - Jawaban : Escherichia coli

Seorang perempuan berusia 37 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri
saat buang air kecil sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan saat awal hingga akhir
berkemih. Keluhan tersebut disertai demam dan mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 130/80mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 21x/menit, nyeri pada
palpasi regio pubis, tidak didapatkan nyeri ketok costovertebra. Pada pemeriksaan
laboratorium urin didapatkan warna urin kuning keruh, leukosit 25/lpb, eritrosit 25/lpb, bakteri
positif 2, tidak didapati bilirubin, glukosa dan protein.

Apakah mikroorganisme penyebab yang paling mungkin?

(a) Staphylococcus aureus

(b) Streptococcus epidermidis

(c) Escherichia coli

(d) Candida albicans


(e) Trichomonas vaginalis

- 264 - Jawaban : Urinalisis

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pinggang
kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai buang air kecil yang tidak lancar, sedikit-sedikit
dan sering. Nyeri pinggang yang dirasakan pasien menjalar dari pinggang kanan sampai ke
buah zakar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok ginjal positif pada pinggang kanan.

Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat?

(a) Urinalisis

(b) USG

(c) BNO

(d) BNO-IVP

(e) CT scan

- 265 - Jawaban : Vaginitis

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
keputihan dan gatal sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan cairan
vagina terlihat kental, sedikit berbau, dan menggumpal seperti induk susu.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Vaginitis

(b) Urethritis

(c) Bartholinitis

(d) Folikulitis

(e) Sistitis
- 266 - Jawaban : Candida albicans

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
keputihan dan gatal sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan cairan
vagina terlihat kental, sedikit berbau, dan menggumpal seperti induk susu.

Apakah organisme penyebab yang paling mungkin?

(a) Candida albicans

(b) Trichomonas vaginalis

(c) Giardia lamblia

(d) Eschereria coli

(e) Gardnerella vaginalis

- 267 - Jawaban : C

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
keputihan dan gatal sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan cairan
vagina terlihat kental, sedikit berbau, dan menggumpal seperti induk susu.

Klasifikasi yang saudara pilih tidak dapat digunakan jika pasien dalam keadaan hamil. Hal ini
dikarenakan obat tersebut termasuk dalam klasifikasi?

(a) A

(b) B

(c) C

(d) D

(e) X

- 269 - Jawaban : Benar, karena terdapat kegawatdaruratan pada pasien ini

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas dan sulit
buang air kecil. Pasien datang ke rumah sakit karena ingin pasang selang pada saluran
kemihnya, karena pasien sudah biasa pasang selang jika pasien mengalami keluhan serupa.
Tapi dokter jaga di rumah sakit tersebut menyarankan pasien untuk di rawat inap karena dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, frekuensi nafas 28 kali/menit,
frekuensi nadi 100 kali/menit, suhu 37 C dan nyeri ketok ginjal positif. Pada pemeriksaan
kimia darah didapatkan SGOT 30 U/L, SGPT 32 U/L, ureum 75 mg/dl dan kreatinin 5 mg/dl.
Pada pemeriksaan USG didapatkan batu di ureter kanan sebesar 3 mm.

Benarkah tindakan yang dilakukan oleh dokter jaga tersebut

(a) Benar, karena terdapat kegawatdaruratan pada pasien ini

(b) Benar, karena pasien harus dioperasi agar keluhannya tidak kambuh-kambuhan

(c) Kurang tepat, karena cukup dengan rawat jalan saja sudah cukup

Kurang tepat, karena pasien cukup diobservasi dengan pemasangan selang urin
(d)
saja di rumah sakit

Kurang tepat, karena cukup diobservasi di rumah sakita saja dengan


(e)
memberikan oksigen dan pemasangan selang urin

- 278 - Jawaban : Uretritis non-gonokokus

Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri kencing dan keluar
cairan hijau kekuningan dari kemaluannya,sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan prostat
tidak terdapat nyeri. Pada pemeriksaan mikroskopis discharge didapatkan banyak neutrofil,
tidak didapatkan bakteri.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

(a) Sistitis akut

(b) Prostatitis akut

(c) Uretritis gonokokus

(d) Sistitis intertitial

(e) Uretritis non-gonokokus

- 283 - Jawaban : Hemodialisa


Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas dan sulit
buang air kecil. Pasien datang ke rumah sakit karena ingin pasang selang pada saluran
kemihnya, karena pasien sudah biasa pasang selang jika pasien mengalami keluhan serupa.
Tapi dokter jaga di rumah sakit tersebut menyarankan pasien untuk di rawat inap karena dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, frekuensi nafas 28 kali/menit,
frekuensi nadi 100 kali/menit, suhu 37 C dan nyeri ketok ginjal positif. Pada pemeriksaan
kimia darah didapatkan SGOT 30 U/L, SGPT 32 U/L, ureum 50 mg/dl dan kreatinin 5 mg/dl.
Pada pemeriksaan USG didapatkan batu di ureter kanan sebesar 3 mm.

Apakah terapi yang paling tepat?

(a) Operasi batu saluran kemih

(b) Hemodialisa

(c) Pasang kateter urin

(d) Oksigenasi

(e) Antihipertensi

- 529 - Jawaban : Urin pancaran tengah

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama nyeri
berkemih. Keluhan diderita setelah berhubungan seksual dengan wanita pekerja komersial.
Pemeriksaan lokalis penis menunjukkan nyeri, kemerahan meatus uretra eksterna, dan
discharge mucopurulent. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan laboratorium
urine.

Apakah sampel yang paling tepat?

(a) Urin pertama pagi hari

(b) Urin tampung 24 jam

(c) Urin hasil katerisasi

(d) Urin random

(e) Urin pancaran tengah


- 530 - Jawaban : Glomerulonefritis akut post streptococcal

Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak pada
kedua mata sejak 2 minggu terakhir. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
130/95mmHg, denyut nadi 80x/mnt, frekuensi nafas 24x/mnt, suhu 36,5C. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan bengkak seluruh tubuh. Pada pemeriksaan urinalisis didapatkan protein 3
g/dL dan eritrosit 5/lp. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar ureum 45 mg/dL dan
kreatinin 1,9 mg/dL.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Gagal ginjal kronis

(b) Gagal jantung kongestif

(c) Sindroma nefrotik kelainan minimal

(d) Sindroma uremik hemolitik

(e) Glomerulonefritis akut post streptococcal

- 531 - Jawaban : Reseksi transuretral kelenjar prostat

Seorang laki-laki berusia 82 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak puas buang air
kecil sejak 3 bulan yang lalu. Pasien harus mengejan saat memulai buang air kecil. Pancaran
urin lemah, dan pasien merasa tidak tuntas berkemih. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 24x/menit, temperatur
37C. Pada pemeriksaan colok dubur menunjukkan adanya massa dengan batas tegas,
permukaan halus, dengan diameter 7 cm, dan terfiksir di bagian anterior serta tidak ada darah.

Apakah manajemen yang paling tepat?

(a) Drainase dengan Foley kateter

(b) Drainase dengan kateter suprapubik

(c) Program kateter intermiten

(d) Reseksi transuretral kelenjar prostat

(e) Prostatektomi perineal


- 532 - Jawaban : Torsi testis

Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami nyeri buah
zakar kanan pada waktu bermain sepak bola. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa pada
skrotum kanan terasa sangat nyeri, dan kemerahan pada kulit di permukaannya. Pada
auskultasi scrotum didapatkan peristaltik (-). Pada pemeriksaan trans iluminasi scrotum (-).
Pada pemeriksaan urinalisis didapatkan jumlah leukosit 1-3/lp dan eritrosit 0-2/lp.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

(a) Torsi testis

(b) Tumor testicular

(c) Epididymo-orchitis

(d) Hidrokel akut

(e) Strangulasi hernia inguinal

- 533 - Jawaban : Hipospadia

Bayi laki-laki berusia 7 hari dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan pancaran
kencing yang tidak normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan preputium menutupi hanya
bagian atas penis. Orificium uretra terletak di bagian ventral tengah badan penis.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Epispadia

(b) Vesika urinaria ektopik

(c) Pseudohermafrodit

(d) Hipogonadisme

(e) Hipospadia
- 534 - Jawaban : Pungsi suprapubik

Seorang laki-laki berusia 80 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kencing tidak bisa
keluar dan merasa kesakitan. Sebelumnya pasien merasa tidak puas buang air kecil sejak 3
bulan yang lalu. Selama itu, pasien harus mengejan saat memulai buang air kecil, pancaran
urin lemah, dan pasien merasa tidak tuntas berkemih. Hasil pemeriksaan tanda vital
menunjukkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, temperatur 37C. Pada pemeriksaan colok dubur menunjukkan adanya massa dengan
batas tegas, permukaan halus, dengan diameter 7 cm, dan terfiksir di bagian anterior serta
tidak ada darah. Dokter berusaha melakukan kateterisasi tetapi tidak berhasil.

Apakah manajemen berikutnya yang harus segera dilakukan pada pasien ini?

(a) Melakukan dilatasi striktur dan menginsersi kateter Foley no 18

(b) Pungsi suprapubik

(c) Insisi striktur dengan uretrotom optikal

(d) Memberikan morfin 15 mg dan segera merujuk ke ahli urologi

(e) Melakukan uretrotomi perineal

- 535 - Jawaban : Torsio testis

Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa oleh orang tuanya tengah malam ke UGD RS
dengan keluhan nyeri mendadak pada buah zakar kiri sejak 2 jam yang lalu. Saat pasien
sedang tidur kemudian tiba-tiba terbangun karena kesakitan. Nyeri juga dirasakan pada bagian
tengah perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri sentuh, kemerahan, dan bengkak pada
skrotum. Hasil pemeriksaan trans iluminasi (-). Hasil pemeriksaan auskultasi tidak didapatkan
bising usus.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

(a) Hernia femoralis strangulasi

(b) Hidrokel

(c) Varikokel
(d) Torsio testis

(e) Epididimo-orkhitis

- 536 - Jawaban : Hipertrofi prostat benigna

Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit berkemih.
Pasien merasa tidak tuntas saat berkemih. Air kencing hanya keluar menetes pada saat
berkemih. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan masa seberat 90 gram dengan
permukaan halus dan tidak nyeri tekan dibagian anterior rectum, darah (-).

Apa diagnosis yang paling mungkin?

(a) Prostatitis akut

(b) Striktur urethra

(c) Karsinoma prostat

(d) Hipertrofi prostat benigna

(e) Vesicolithiasis

- 537 - Jawaban : Kadar protein

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke poliklinik umum dengan keluhan
pembengkakan tubuh. Pembengkakan dimulai dari kelopak mata, kemudian tangan dan kaki
terutama saat bangun tidur, semakin besar selama seminggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan edema palpebra, efusi pleura dan asites, serta pitting edema +/+.

Pemeriksaan laboratorium urin apakah yang paling penting untuk menegakkan diagnosis?

(a) Kadar glukosa

(b) Kadar protein

(c) Kadar keton


(d) Kadar nitrit

(e) Kadar urobilin

- 538 - Jawaban : Chlamydia trachomatis

Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keputihan. keluhan
disertai demam dan nyeri pada perut bagian bawah kiri. Perempuan ini aktif secara seksual.
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan temperatur 38C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri pada regio inguinal kiri abdominal. Pada pemeriksaan lendir servik hasil seperti di
bawah ini:

Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala ini?

(a) Haemophilus ducreyi

(b) Treponema pallidum

(c) Gardnerella vaginalis

(d) Chlamydia trachomatis

(e) Pseudomonas aeruginosa

- 539 - Jawaban : Phymosis

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa oleh ayahnya ke klinik dengan keluhan nyeri
dan pembengkakan pada ujung penis ketika berkemih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
konstriksi orificium di ujung preputium yang tidak dapat diretraksi. Dokter hanya dapat
melihat ujung dari gland penis

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Balanitis

(b) Criptorkismus

(c) Hipospadia

(d) Phymosis

(e) Varikokel

- 540 - Jawaban : Orang tua pasien

Seorang dokter jaga UGD RS didatangi seorang laki-laki 45 tahun, dia memiliki keponakan
laki-laki berusia 10 tahun yang mondok di RS tersebut karena menderita penyakit ginjal
stadium akhir dan membutuhkan transplantasi. Di antara 12 anggota keluarganya, hanya
pamannya saja yang cocok. Kesimpulan anamnesis pamannya ini berubah pikiran dan
memutuskan dia tidak ingin menjadi donor.

Siapakah orang yang paling tepat untuk menerima penjelasan dokter mengenai kenyataan
tersebut?

(a) Anak (pasien)

(b) Orang tua pasien

(c) saudara pasien

(d) Paman (calon donor)

(e) Adik terdekat pasien

- 541 - Jawaban : Trichomonas

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada kemaluan
dan rasa sakit seperti terbakar setelah kencing. Dari hasil anamnesis diketahui sehari
sebelumnya ia melakukan hubungan seksual. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah
120/90mmHg, nadi 80x/mnt, frekuensi nafas 18x/mnt, suhu tubuh 37C. Pemeriksaan genital
di meatus urethra externus menunjukkan adanya discharge berwarna putih tetapi tidak berbau.

Apa penyebab yang paling sesuai untuk pasien ini?

(a) Streptococcus

(b) Staphilococcus

(c) Trichomonas

(d) N. gonorrhea

(e) treponema pallidum

- 542 - Jawaban : Ciprofloxacine

Seorang wanita hamil 8 minggu berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
demam dan nyeri dibagian pinggang kiri sampai bagian bawah perut. Pemeriksaan fisik
menunjukkan tekanan darah 120/90mmHg, nadi 88x/mnt, frekuensi nafas 16x/mnt, suhu tubuh
38,2C. dari pemeriksaan urin menunjukkan pH 5, warna keruh, eritrosit (-), lekosit 16/ lp.

Antibiotika apa yang sebaiknya dihindari untuk pasien ini?

(a) Ceftriaxon

(b) Imipenem

(c) Amoxicillin

(d) Cephalexine

(e) Ciprofloxacine

- 543 - Jawaban : Memasang kateter vesica urinaria supra pubic

Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan. Pasien mengeluh
kesakitan pada perut bawah dan pinggul. pasien mengeluh ingin kencing. Pada pemeriksaan
fisik tampak jejas di simphisis pubis dan pelvis asimetris, vesica urinaria penuh, serta
didapatkan darah segar pada meatus externus penis.

Apakah tindakan pertama yang paling tepat?

(a) Memasang kateter uretra ke dalam vesica urinaria

(b) Merujuk untuk urogram ekskresi

(c) Merujuk untuk uretrografi

(d) Langsung merujuk ke spesialis urologi

(e) Memasang kateter vesica urinaria supra pubic

- 544 - Jawaban : Ruptur urethra anterior

Seorang laki-laki berusia 15 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan perdarahan dari lubang
penis. keluhan disertai rasa nyeri dan 1 jam sebelumnya pasien jatuh saat bersepeda dengan
benturan pada daerah kemaluan. Pada pemeriksaan urogenital tampak perdarahan dari muara
urethra, scrotum bengkak, dan butterfly hematoma.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Ruptur buli

(b) Ruptur urethra posterior

(c) Ruptur urethra anterior

(d) Ruptur testis

(e) Torsi testis

- 545 - Jawaban : Penurunan tekanan koloid osmotik plasma

Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke poliklinik umum dengan keluhan tubuh
membengkak sejak 5 hari yang lalu. Pembengkakan dimulai dari kaki dan tangan terutama saat
bangun tidur, semakin membesar selama beberapa hari terakhir. keluhan disertai dengan sesak
dan perut terasa penuh. tanda vital didapati tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi
76x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, temperatur 36,7C. Pada pemeriksaan ditemukan suara
tambahan paru (-), asites (+), edema palpebra (+), pitting edema +/+. Hasil urinalisis
menunjukkan protein (+++), leukosit 0-1/lp dan eritrosit (-).

Apakah penyebab pembengkakan tubuh yang paling mungkin pada pasien ini?

(a) Peningkatan tekanan koloid osmotik jaringan

(b) Peningkatan tekanan koloid osmotik plasma

(c) Penurunan tekanan koloid osmotik plasma

(d) peningkatan tekanan hidrostatik interstisial

(e) Penurunan kadar protein plasma akibat gangguan hepar

- 546 - Jawaban : Asam urat

Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri tumpul pada
pinggang belakang kanan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
120/80mmHg, denyut nadi 80x/mnt, frekuensi nafas 24x/mnt, suhu 37C. Pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri ketok pinggang kanan. Pada pemeriksaan urin rutin didapatkan warna
kuning, pH 5,2, eritrosit 3-5/lp, ditemukan juga kristal seperti berikut:

Apakah substansi yang paling mungkin menimbulkan gejala dan tanda diatas?

(a) Ammonium biurat fosfat


(b) Kalsium karbonat

(c) Magnesium ammonium fosfat

(d) Asam urat

(e) Kalsium oksalat monohidrat

- 547 - Jawaban : Hipertrofi prostat benigna

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak puas buang air
kecil (BAK) sejak sebulan yang lalu. Pada anamnesis didapatkan mengejan saat memulai
BAK, pancaran urin lemah, merasa tidak tuntas. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 120/80mmHg, denyut nadi 80x/mnt, frekuensi nafas 24x/mnt, suhu 37C. Pada
pemeriksaan colok dubur menunjukkan adanya massa dengan batas tegas, permukaan halus,
dengan diameter 5 cm, dan terfiksir di bagian anterior serta tidak ada darah.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

(a) Hipertrofi prostat benigna

(b) striktur uretra

(c) Karsinoma prostat

(d) Karsinoma rectal

(e) Polip rektal

- 124 - Jawaban : Perawatan konservatif dengan pemberian MgSO4

Seorang perempuan G2P1A0 berusia 32 tahun, hamil 32


minggu dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit karena
mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
disertai dengan kaki bengkak. Pasien tidak merasa mual
muntah dan masih merasakan gerakan janin. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan hasil tekanan darah 180/110 mmHg.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil ureum 50 mg/dl,
kreatinin 1,28 mg/dl, asam urat 8 mg/dl, protein urin +3.

Apakah terapi utama yang harus diberikan?

(a) Terminasi kehamilan

(b) Pemberian labetolol

(c) Pemberian diuretic IV

(d) Pemberian kalsium glukonat

(e) Perawatan konservatif dengan pemberian MgSO4

- 125 - Jawaban : Swab vaginal

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang seorang diri ke


klinik praktek dokter umum dengan keluhan keputihan banyak
dan mengganggu disertai rasa gatal. Keputihan ini timbul
berulang, sudah diobati namun sering kali kambuh kembali.
Keluhan terakhir dirasakan sejak 3 hari yang lalu.

Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan?

(a) Pap smear

(b) Biopsi serviks

(c) Swab vaginal

(d) Kultur sensitivitas


(e) Kolposkopi

- 126 - Jawaban : Candida albicans

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang seorang diri ke


Puskesmas dengan keluhan keputihan banyak dan
mengganggu disertai rasa gatal. Keputihan ini timbul berulang,
sudah diobati namun sering kali kambuh kembali. Keluhan
terakhir dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan adanya gambaran hifa.

Apakah penyebab infeksi pada kasus ini ?

(a) Diplococcus Gram Negatif Intrasel

(b) Diplococcus Gram Negatif Ekstrasel

(c) Trichomonas vaginal

(d) Candida albicans

(e) Tinea vaginalis

- 127 - Jawaban : Involusi uterus

Seorang P1A0 berusia 25 tahun baru saja melahirkan 24 jam


yang lalu secara normal. Pasien mengeluh nyeri perut bagian
bawah terutama saat menyusui, demam (-), BAB dan BAK
dalam batas normal, mual (-), muntah (-). Pada pemeriksaan
didapatkan kondisi umum baik. Tekanan darah 120/80 mmHg,
frekuensi nadi 108x/menit, nafas 20x/menit, suhu 37,5oC. TFU
1 jari di bawah pusat, darah pervaginam dalam batas normal.

Apa penyebab paling mungkin ?

(a) Luka jahitan belum menutup

(b) Retensi urin karena obstruksi

(c) Perdarahan intraabdomen

(d) Peradangan organ reproduksi

(e) Involusi uterus

- 128 - Jawaban : Hymen imperforata

Seorang anak perempuan berusia15 tahun dibawa ke


puskesmas dengan keluhan perut terasa nyeri sejak 1 bulan
yang lalu. Pasien merasa ada benjolan di perutnya yang
semakin membesar sejak 4 bulan ini. Pasien belum pernah
menstruasi dan belum pernah melakukan aktivitas seksual atau
trauma pada perut maupun kelamin. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kondisi umum baik, pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan perut
membesar, teraba suatu masa pada perut dengan suspek TFU 2
jari di atas umbilikal dengan nyeri tekan abdomen (+). Pada
pemeriksaan vaginal pada inspeksi tampak penonjolan hymen
berupa membran translusen tipis pada manuver valsalva. Di
belakang membran translusen tampak hematocolpos berwarna
kebiruan
Apa diagnosis yang paling mungkin?

(a) Kista vagina

(b) Hymen imperforata

(c) Striktur vagina kongenital

(d) Uterus bikornis unikollis

(e) Uterus didhelphys

- 129 - Jawaban : Mola hidatidosa

Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang dengan keluhan


mengeluarkan darah sedikit bergelembung-gelembung sejak 2
hari disertai perut kram. keluhan disertai mual muntah hebat.
Dari anamnesis didapatkan menikah 1 tahun. Telat haid 3
bulan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah :
160/90, denyut nadi: 120 x/menit. Tinggi fundus uteri 1 jari
bawah pusat. Balotement negatif, DJJ negatif. Plano positif,
albumin urine +2.

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

(a) Abortus iminen

(b) Hiperemesis gravidarum

(c) Inpartu

(d) Preeklampsia berat

(e) Mola hidatidosa


- 130 - Jawaban : Abortus septik

Seorang perempuan berusia 25 tahun belum menikah datang


ke dokter praktik umum karena perdarahan pervaginam 2
minggu. Satu minggu sebelumnya pasien ke dukun bayi dan
diberi ramuan untuk diminum dan yang dimasukkan ke vagina.
Beberapa hari ini perdarahan semakin banyak dan berbau tidak
enak disertai badan panas. Dari anamnesis didapatkan pasien
mengalami terlambat haid 10 minggu. Hasil pemeriksaan
didapatkan plano positif tekanan darah :90/70 , denyut nadi:
112 x/menit. Suhu aksila 37,5 C dan suhu rektal 39 C. TFU 8
- 10 minggu, Vaginal Toucher : Flek +, bau +. Portio terbuka
teraba jaringan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Abortus imminen

(b) Abortus insipien

(c) Abortus inkomplet

(d) Abortus spontan

(e) Abortus septik

- 131 - Jawaban : Myoma uteri

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter praktik


umum dengan keluhan perdarahan sejak 2 minggu yang lalu.
keluhan disertai dengan nyeri di perut bagian bawah. Pasien
setiap hari perlu ganti 5-6 pembalut. Pemeriksaan fisik
didapatkan : tampak anemis. Tekanan Darah: 120/70. Nadi 92
x/menit. Teraba massa di abdomen batas tegas setinggi 1 jari
bawah pusat, mobile, padat. Nyeri -. VT : Flek +, postio
tertutup licin. Corpus uteri ante fleksi. kesan besar uterus
seperti kehamilan 18 - 20 minggu. Hb : 7,6 g/dl. Plano (-).

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Ca cerviks

(b) Ca endometrium

(c) Polips cerviks

(d) Myoma uteri

(e) Geburt myoma

- 132 - Jawaban : 18-20 minggu

Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke dokter dengan


keluhan bulan ini tidak menstruasi, tetapi lupa kapan terakhir
mengalami menstruasi. Riwayat kehamilan, persalinan, dan
abortus sebelumnya disangkal. Menurut pasien, 3 hari terakhir
ini ia mulai merasakan adanya gerakan janin di dalam
perutnya. Denyut jantung janin dapat didengarkan dokter
dengan fetoskop Laenec.

Berapakah perkiraan usia kehamilan wanita tersebut?


(a) 4-6 minggu

(b) 6-8 minggu

(c) 10-12 minggu

(d) 12-14 minggu

(e) 18-20 minggu

- 133 - Jawaban : 20 minggu

Seorang G2P1A0 berusia 32 tahun datang untuk antenatal care


di puskesmas. Dari pemeriksaan didapatkan tinggi fundus uteri
sekitar 2-3 jari di bawah umbilicus.

Berapakah perkiraan umur kehamilan pasien tersebut?

(a) 12 minggu

(b) 16 minggu

(c) 20 minggu

(d) 24 minggu

(e) 28 minggu

- 134 - Jawaban : Rasa nyeri dan kencang pada payudara

Seorang perempuan berusia 23 tahun, G1P0A0, datang ke


dokter pada tanggal 30 Maret 2012 untuk memeriksakan
kehamilannya. Hari pertama menstruasi terakhir pasien adalah
tanggal 3 Januari 2012. Pasien mengeluh pusing, mual, kadang
muntah, dan nafsu makan menurun.

Apakah tanda kehamilan lain yang sesuai dengan usia kehamilan pasien?

(a) Quickening

(b) Ballotemen uterus

(c) Perubahan warna kulit di muka

(d) Payudara mensekresi kolostrum

(e) Rasa nyeri dan kencang pada payudara

Jawaban : D. Meneruskan minum suplemen zat besi


- 135 - meskipun hematokritnya normal untuk mencegah
kecacatan janin

Seorang perempuan berusia 32 tahun, G2P1A0, hamil 12


minggu datang ke dokter dengan keluhan mual setiap minum
suplemen besi dan sering lupa untuk meminumnya. Dokter
kemudian melakukan pemeriksaan laboratorium dan didaptkan
hasil hematokrit 39%.

Apakah edukasi yang dapat diberikan ke pasien?

Berhenti minum suplemen besi karena hematokritnya


(a)
normal

B. Berhenti minum suplemen besi dan cukup


(b)
mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi

(c) C. Meneruskan minum suplemen zat besi untuk


mencegah kematian janin

D. Meneruskan minum suplemen zat besi meskipun


(d) hematokritnya normal untuk mencegah kecacatan
janin

Mulai minum suplemen zat besi jika Hb di bawah 9


(e)
g/dl

- 136 - Jawaban : 1 bulan kemudian

Seorang G1P0A0 berusia 23 tahun, datang ke dokter untuk


memeriksakan kehamilannya. Dokter melakukan pemeriksaan
tinggi fudus uteri dan didapatkan hasil tinggi fundus uteri 3
jari di bawah pusat.

Kapankah sebaiknya kunjungan ANC berikutnya?

(a) 1 bulan kemudian

(b) 3 bulan kemudian

(c) 2 bulan kemudian

(d) 1 minggu kemudian

(e) 2 minggu kemudian

- 137 - Jawaban : Hidramnion

Seorang G1P0A0 berusia 25 tahun, hamil 30 minggu, datang


ke dokter dengan keluhan kaki bengkak sejak 1 bulan yang
lalu. Keluhan disertai nafas agak sesak dan buang air kecil
sedikit. Pada pemeriksaan didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari
di bawah prosesus xyphoideus dan bagian-bagian kecil janin
sulit diraba.Pada pemeriksaan USG didapatkan ICA (AFI) 28
cm, diameter kantung amnion 10 cm.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Hidramnion

(b) Cystoma ovarii

(c) Ascites

(d) Oligohidramnion

(e) Malpresentasi janin

- 138 - Jawaban : Metoklopramid 3x10 mg

Seorang perempuan berusia 26 tahun, G1P0A0 merasa hamil


10 minggu, datang ke dokter dengan keluhan muntah-muntah
>10x/hari sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, nyeri
ulu hati, nafsu makan menurun, dan badan terasa lemas. Pada
pemeriksaan vital sign, didapatkan tekanan darah
100/60mmHg, frekuensi nadi 70x/menit. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan hasil kesadaran compos mentis, lemas, tidak
tampak anemis, turgor kulit baik

Apakah terapi yang dapat diberikan ?

(a) Metoklopramid 3x10 mg

(b) Proklorperazin 3x1 mg

(c) Domperidon 1x20 mg


(d) Prometazin 2x20 mg

(e) Famotidin 2x30 mg

- 139 - Jawaban : Hiperemesis gravidarum tingkat II

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0 hamil 12 minggu dibawa keluarganya ke


Puskesmas dengan keluhan muntah terus menerus sejak 1 minggu yang lalu. Setiap minuman
dan makanan yang dimakan dimuntahkan kembali. Pasien merasa sangat haus dan berat
badannya menurun. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan frekuensi nadi 100x/menit,
tekanan darah 90/60 mmHg, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak
apatis, kulit pucat dan kekuningan, lidah kotor. pemeriksaan Hb 11,2 gr%. Pemeriksaan urin
didapatkan aseton (+), bilirubun (+).

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Hiperemesis gravidarum tingkat I

(b) Hiperemesis gravidarum tingkat II

(c) Hiperemesis gravidarum tingkat III

(d) Hiperemesis gravidarum tingkat IV

(e) Hiperemesis gravidarum tingkat V

- 140 - Jawaban : Anemia defisiensi zat besi

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0, hamil 12 minggu datang ke Puskesmas


dengan keluhan sering pusing sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mudah lelah dan
lesu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak pucat, konjungtiva tampak anemis.
Dari pemeriksaan penunjang didapatkan hasil Hb 9 g/dl, Hematokrit 30 %, apusan darah tepi
tampak gambaran eritrosit mikrositik hipokromik.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?


(a) Anemia aplastik

(b) Anemia sel sabit

(c) Anemia hemolitik

(d) Anemia defisiensi zat besi

(e) Anemia defisiensi asam folat

- 141 - Jawaban : endometritis

Seorang perempuan 21 tahun P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah
pervaginam banyak dan berbau busuk yang dirasakannya tidak normal sejak 7 hari yang lalu.
Pasien juga mengeluh demam, sakit kepala dan badan lemas sejak 3 hari yang lalu. Pasien
baru saja melahirkan di puskesmas 10 hari yang lalu dengan penyulit berupa retensi plasenta
namun akhirnya berhasil dikeluarkan lengkap. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-tanda vital
pasien masih dalam batas normal kecuali suhu tubuh mencapai 38,8 C. pada pemeriksaan
abdomen ditemukan nyeri tekan area hipogastrik

apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Ruptur uteri

(b) endometritis

(c) sistitis

(d) Dehisiensi jahitan episiotomi

(e) inversi uteri

- 142 - Jawaban : Malposisi janin

Seorang perempuan berusia 22 tahun, hamil 40 minggu


(G1P0A0) datang ke klinik bersalin dengan keluhan kenceng-
kenceng. Dari hasil pemeriksaan dalam didapat janin tunggal
presentasi kepala dengan posisi pada occiput posterior, DJJ
100 x/menit, kontraksi uterus setiap 3 menit, hasil pemeriksaan
dalam diperoleh dilatasi serviks 7 cm, ketuban belum pecah,
kepala terdapat di Hodge III. 4 jam kemudian hasil
pemeriksaan kemajuan persalinan diperoleh dilatasi serviks 9
cm dan kepala dengan posisi occiput posterior masih terdapat
di Hodge III.

Apakah penyebab yang paling mungkin kondisi pada pasien tersebut ?

(a) Malpresentasi janin

(b) Malposisi janin

(c) Kelainan letak janin

(d) Kelainan sikap janin

(e) Kelainan ukuran janin

- 143 - Jawaban : Missed abortion

Seorang G1POAO berusia 25 tahun hamil 19 minggu datang


diantar suaminya ke rumah sakit dengan keluhan keluar flek
berulang dari jalan lahir sejak seminggu terakhir. Riwayat
serupa terjadi pada umur kehamilan 11 minggu. Pasien sudah
memeriksakan diri ke bidan namun fundus uteri sulit diraba
dan detak janin sulit didengar sehingga ia dirujuk ke rumah
sakit. Disamping itu ia pun belum merasakan gerakan janin.
Dari hasil USG didapatkan adanya gambaran massa amorf
intrauterin.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

(a) Abortus imminens

(b) IUFD

(c) Abortus inkomplit

(d) Mioma uteri

(e) Missed abortion

- 144 - Jawaban : Preeklampsia berat

Seorang perempuan,G2P1A0 berusia 32 tahun, hamil 32


minggu dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit karena
mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
disertai dengan kaki bengkak. Pasien tidak merasa mual
muntah dan masih merasakan gerakan janin. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan hasil tekanan darah 180/110 mmHg.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil ureum 50 mg/dl,
kreatinin 1,28 mg/dl, asam urat 8 mg/dl, protein urin +3.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Eklampsia
(b) Hipertensi kronik

(c) Preeklampsia berat

(d) Preeklampsia ringan

(e) Preeklampsia sedang

- 145 - Jawaban : Preeklampsia ringan

Seorang perempuan G2P1AO berusia 30 tahun,hamil 30


minggu dibawa ke rumah sakit karena mengeluh kaki bengkak
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien tidak merasa mual muntah
dan masih merasakan gerakan janin. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan hasil tekanan darah 150/100 mmHg. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan hasil protein urin +2.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Eklampsia

(b) Hipertensi kronik

(c) Preeklampsia berat

(d) Preeklampsia ringan

(e) Preeklampsia sedang

- 146 - Jawaban : Condyloma dengan infeksi HPV

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas


dengan keluhan terdapat banyak benjolan seperti kutil pada
bibir kemaluan dengan bentuk seperti jengger ayam. Keluhan
disertai rasa gatal serta riwayat hubungan seks bebas.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Vulvitis dengan infeksi HSV-tipe 2

(b) penyakit Paget pada vulva

(c) Bartolinitis

(d) Vulvitis intra epithelial neoplasia

(e) Condyloma dengan infeksi HPV

- 147 - Jawaban : Mioma uteri subserosa

Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas


dengan keluhan perut bagian bawah yang semakin membesar
dan tidak nyeri. Buang air kecil kadang tidak lancar.
Menstruasi teratur 1x perbulan. Lama haid 5-7 hari. Jumlah
darah biasa, tidak disertai adanya gumpalan. Pada pemeriksaan
ginekologis dokter menemukannya adanya massa padat
dengan permukaan berbenjol seukuran kepalan tinju orang
dewasa.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Fibroma ovarii

(b) Kista coklat

(c) Mioma uteri submukosa

(d) Mioma uteri subserosa

(e) Mioma uteri intramural


- 148 - Jawaban : Hipermenorea

Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke puskesmas


dengan keluhan menstruasi banyak hingga bergumpal-gumpal,
berganti pembalut 6x per hari hingga tubuhnya terasa lemas.
Keluhan ini sudah terjadi sejak 3 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan pasien tampak pucat dan pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 7 g/dL. Dokter menyarankan
untuk dilakukan transfusi darah

apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Polimenorhea

(b) Hipermenorea

(c) Oligomenorea

(d) Hipomenorea

(e) Metroragia

- 149 - Jawaban : Normal siklus

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas


dengan keluhan bulan ini mengalami menstruasi sebanyak dua
kali. Menstruasi pertama mulai 2 Juli 2012. Menstruasi kedua
mulai 26 Juli 2012. Tanggal haid setiap bulannya biasa maju.
Lama haid sekitar 6 hari, dengan jumlah darah biasa, dan tidak
ada nyeri yang berlebihan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Oligomenorea

(b) Polimenorea

(c) Normal siklus

(d) Menoragia

(e) Hipomenorea

Jawaban : Memberikan kontrasepsi injeksi depot


- 150 - medroksiprogesteronasetat (DMPA) pada minggu
pertama laktasi

Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke puskesmas


untuk berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi. Pasien
baru saja melahirkan 2 minggu yang lalu dan menginginkan
menggunakan kontrasepsi untuk mencegah terjadinya
kehamilan lagi.

Apakah edukasi yang perlu disampaikan kepada pasien tersebut ?

2 minggu setelah melahirkan diberikan kontrasepsi


(a)
alternatif dengan pil progestin

Mendorong ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif


(b) kepada bayi, karena ibu akan mendapatkan efek
kontrasepsi Laktational Amenorrhea

Memberikan kontrasepsi oral kombinasi pada bulan


(c)
pertama laktasi

(d) Memberikan kontrasepsi injeksi depot


medroksiprogesteronasetat (DMPA) pada minggu
pertama laktasi

(e) Langsung memberikan kontrasepsi model implant

Jawaban : Pasien minum 2 pil keesokan harinya dan 1


- 151 -
pil lusanya

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas


untuk berkonsultasi mengenai kontrasepsi yang dipakainya
kepada dokter. Pasien tersebut memakai pil kombinasi. Pasien
selama 2 hari berturut-turut ini lupa meminum pil tersebut,
tetapi masih ingin melanjutkan kontrasepsi

Apakah yang disarankan dokter kepada pasien tersebut?

(a) Pasien dianjurkan untuk minum 3 pil hari ini

Pasien minum 2 pil keesokan harinya dan 1 pil


(b)
lusanya

(c) Pasien minum 2 pil keesokan harinya

Pasien minum 2 pil saat ini dan ditambah 1 jenis


(d)
kontrasepsi lain

Pasien minum 2 pil keesokan harinya dan 2 pil


(e)
lusanya

- 152 - Jawaban : Anemia defisiensi asam folat

Seorang G2P1A0 berusia 27 tahun, hamil 14 minggu datang ke


dokter dengan keluhan sering pusing sejak 2 minggu yang lalu.
Keluhan disertai mudah lelah, kemerahan di lidah, dan kulit
terasa kasar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak
pucat, konjungtiva tampak anemis. Dari pemeriksaan
penunjang didapatkan hasil Hb 9 g/dl, Hmt 28 %, apusan darah
tepi tampak gambaran eritrosit makrositik normokromik.

Apakah diagnosis yang mungkin?

(a) Anemia defisiensi asam folat

(b) Anemia defisiensi zat besi

(c) Anemia hemolitik

(d) Anemia sel sabit

(e) Anemia aplastik

- 153 - Jawaban :

Seorang G1P0AO berusia 25 tahun, hamil 10 minggu datang


ke rumah sakit dengan keluhan muntah terus menerus sejak 1
minggu yang lalu. Pasien tidak nafsu makan dan nyeri ulu hati.
Pada pemeriksaan vital sign didapatkan frekuensi nadi
100x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan mata cekung, lidah kering, dan turgor kulit
berkurang.

Apakah diagnosis yang mungkin?

(a) Hiperemesis gravidarum tingkat I

(b) Hiperemesis gravidarum tingkat II

(c) Hiperemesis gravidarum tingkat III


(d) Hiperemesis gravidarum tingkat IV

(e) Hiperemesis gravidarum tingkat V

- 154 - Jawaban : Oligohidramnion

Seorang G2P1A0 berusia 30 tahun, hamil 24 minggu, datang


ke dokter dengan keluhan nyeri perut sejak 1 minggu yang
lalu. Keluhan disertai dengan gerakan janin yang dirasa
berkurang. Selama hamil ini pertambahan berat badan ibu
hanya 2 kg. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan tinggi
fundus uteri 3 jari di bawah pusat. Pada pemeriksaan USG
didapatkan ICA (AFI) 4cm.

Apakah diagnosis yang mungkin?

(a) Polihidramnion

(b) Oligohidramnion

(c) Placenta previa

(d) Solutio placenta

(e) Diabetes gestational

Jawaban : Berhenti minum suplemen besi karena


- 155 -
hemoglobinnya normal

Seorang G2P1A0 berusia 32 tahun, hamil 12 minggu datang


ke dokter dengan keluhan mual setiap minum suplemen besi.
Hasil pemeriksaan laboratorium dan didapatkan hasil Hb 9,5
g/dl.
Apakah edukasi yang dapat diberikan ke pasien?

Mulai minum suplemen zat besi jika Hb di bawah 9


(a)
g/dl

Berhenti minum suplemen besi karena hemoglobinnya


(b)
normal

Berhenti minum suplemen besi dan cukup


(c)
mengkonsumsi sayur

D. Meneruskan minum suplemen zat besi yang


(d)
diminum sebelum makan

Meneruskan minum suplemen zat besi yang diminum


(e)
setelah makan

- 156 - Jawaban :

Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0, datang ke dokter pada tanggal 10


Mei 2012 untuk memeriksakan kehamilannya. Hari pertama menstruasi terakhir
pasien adalah tanggal 6 Januari 2012. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik tidak
didapatkan kelainan.

Apakah tindakan promosi prevensi yang sebaiknya dilakukan oleh dokter sesuai
usia kehamilan?

(a) Pemberian vitamin D

(b) Pemberian imunisasi TT

(c) Pemberian imunisasi cacar

(d) Pemberian imunisasi hepatitis

(e) Pemberian vitamin A dosis tinggi


- 157 - Jawaban : Spiramisin 2-4g/hari

Seorang G3P1A1 berusia 28 tahun, hamil 8 minggu datang ke


dokter dengan keluhan sering sakit kepala sejak 3 minggu yang
lalu. Keluhan disertai nyeri otot dan mudah lelah. Pasien
memiliki riwayat kontak dengan kucing dan gemar makan
sayuran mentah. Dari pemeriksaan serologi toxoplasma
didapatkan hasil IgM (+), IgG (+).

Apakah terapi yang dapat diberikan?

(a) Ganciclovir 200IU/kg/hari

(b) Hiperimunoglobulin 100IU

(c) Eritromisin 4x500 mg/hari

(d) Asiklovir 5x200mg/hari

(e) Spiramisin 2-4g/hari

- 158 - Jawaban : Mola hidatidosa

Seorang perempuan berusia 27 tahun yang sudah menikah


selama 1 tahun terlambat haid 3 bulan. Pasien datang ke dokter
dengan keluhan keluarnya perdarahan lewat jalan lahir, sedikit-
sedikit, berupa gelembung-gelembung dengan disertai kram
perut sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengalami mual dan
muntah yang hebat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, TFU 1 jari di
bawah pusat, balotemen (-), DJJ (-), PP test (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a) Kehamilan ektopik

(b) Mioma pada kehamilan

(c) Preeklamsia berat

(d) Abortus imminens

(e) Mola hidatidosa

- 159 - Jawaban : Abortus inkomplit

Seorang G1POAO berusia 23 tahun hamil 11 minggu datang


ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Tiga
hari ini keluar flek-flek disertai rasa mules yang hilang timbul.
Siang tadi terjadi perdarahan banyak disertai adanya gumpalan
darah. Saat ini rasa nyeri sudah berkurang. Pada pemeriksaan
dalam serviks membuka dan teraba adanya jaringan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

(a) Abortus imminens

(b) Abortus insipiens

(c) Abortus inkomplit

(d) Abortus komplit

(e) Missed abortion


- 160 - Jawaban : Kuretase

Seorang G1POAO berusia 23 tahun hamil 11 minggu datang


diantar suaminya ke puskesmas dengan keluhan perdarahan
dari jalan lahir. Tiga hari ini keluar flek-flek disertai rasa mules
yang hilang timbul. Siang tadi terjadi perdarahan banyak
disertai adanya gumpalan darah. Saat ini rasa nyeri sudah
berkurang. Pada pemeriksaan dalam serviks membuka dan
teraba adanya jaringan.

Apakah tindakan yang harus segera dilakukan ?

(a) Histerektomi

(b) Salpingektomi

(c) Kuretase

(d) Pemasangan laminaria pada serviks

(e) Sectio cesarea

- 161 - Jawaban : Pemberian antibiotik spektrum luas

Seorang perempuan 21 tahun P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah
pervaginam banyak dan berbau busuk yang dirasakannya tidak normal sejak 7 hari yang lalu.
Pasien juga mengeluh demam, sakit kepala dan badan lemas sejak 3 hari yang lalu. Pasien
baru saja melahirkan di puskesmas 10 hari yang lalu dengan penyulit berupa retensi plasenta
namun akhirnya berhasil dikeluarkan lengkap. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-tanda vital
pasien masih dalam batas normal kecuali suhu tubuh mencapai 38,8 C. pada pemeriksaan
abdomen ditemukan nyeri tekan area hipogastrik.

Bagaimana penanganan kausatif pada pasien tersebut?


(a) Pemberian antipiretik

(b) Pemberian oksitosin

(c) Pemberian antibiotik spektrum luas

(d) Pemberian preparat ergometrin

(e) Pemberian preparat progesteron

- 164 - Jawaban : prostatitis, epidimitis

Seorang laki-laki berusia 22 tahun, datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan kencing
nanah disertai rasa nyeri saat buang air kecil sejak 4 hari yang lalu. Pasien telah
mengkonsumsi Amoksisilin 3x1 tablet per hari selama 10 hari, nyeri sudah tidak dirasakan
namun kencing nanah tidak membaik.

Tanpa pengobatan yang baik, komplikasi asendens apa sajakah yang paling mungkin terjadi
pada pasien ini?

(a) artritis, miokarditis

(b) parauretritis, littritis

(c) Tysonitis, Cowperitis

(d) prostatitis, epidimitis

endokarditis,
(e)
perikarditis

Jawaban : obati
pasien, kedua istri,
- 165 -
dan perempuan
teman kerjanya

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan lecet yang disertai
nyeri di batang penis sejak 3 hari yang lalu. Pasien mempunyai 2 orang istri, dan pernah
berhubungan seksual dengan seorang perempuan teman kerjanya beberapa kali dalam 5 bulan
terakhir. Pasien tetap berhubungan seksual dengan kedua istrinya secara teratur setiap minggu,
hingga saat ini kedua istrinya tidak mengalami keluhan atau gejala apapun. Pemeriksaan fisik
pada glans penis tampak ulkus dangkal multipel menggerombol di atas kulit yang eritem.
Apakah saran yang paling tepat diberikan kepada pasien berkaitan dengan pencegahan
penularan penyakitnya?

(a) obati pasien saja

obati pasien dan istri


(b)
pertama

obati pasien dan istri


(c)
kedua

obati pasien dan


(d) perempuan teman
kerjanya

obati pasien, kedua


(e) istri, dan perempuan
teman kerjanya

Jawaban : N.
- 168 -
Gonorrhoe

Seorang laki-laki 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri berkemih dengan
disertai kencing nanah. Dari anamnesa didapatkan riwayat berhubungan dengan PSK 1
minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan suprapubik dan discharge
urethra.

Apakah penyebab yang paling mungkin?

(a) E. Coli

(b) Proteus

(c) N. Gonorrhoe

(d) Klebsiella

(e) Stafilokokus

- 169 - Jawaban : Cystografi


Seorang laki-laki berusia 68 tahun dibawa ke UGD karena tidak bisa kencing selama 2 hari.
Dari anamnesa didapatkan riwayat sulit kencing selama 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri suprapubik dan retensi urin. Pemasangan kateter tidak dapat dilakukan pada
pasien tersebut, sehingga dilakukan cystostomi karena sudah 2 hari tidak kencing.

Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk penegakan diagnosis?

(a) USG

(b) IVP

(c) CT scan abdomen bawah

(d) Uro CT

(e) Cystografi

- 170 - Jawaban : CT scan abdomen

Seorang laki-laki 20 tahun, pengendara sepeda motor, dibawa ke UGD Rumah Sakit tipe A
karena nyeri perut setelah bertabrakan dengan mobil. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan
jejas yang serius, nyeri ketok ginjal positif dan diketemukan gross hematuria.

Permintaan pemeriksaan radiologis apakah yang paling sesuai dengan gold standard?

(a) Foto perut 3 posisi

(b) CT scan abdomen

(c) USG abdomen

(d) MRI

(e) Foto serial abdomen

Jawaban : Meneruskan pola hidup sehat tanpa


- 171 -
terapi tambahan
Seorang wanita usia 68 tahun datang ke dokter umum dengan membawa hasil pemeriksaan
check up rutin laboratorium. Pasien tersebut mengeluhkan adanya bakteri pada urin dari
pemeriksaan tersebut. Tidak didapatkan tanda-tanda infeksi saluran kemih, riwayat
penggunaan kateter, maupun penyakit penyerta lain.

Apa yang disarankan Dokter untuk pasien tersebut?

(a) Memberikan terapi antibiotik.

(b) Melakukan pemeriksaan kultur urin

(c) Melakukan pemeriksaan radiologi IVP

(d) Menghindari diet tinggi kalsium

Meneruskan pola hidup sehat tanpa terapi


(e)
tambahan

- 190 - Jawaban : Sindrom nefrotik

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun di bawa ke Puskesmas karena mengalami bengkak di
wajah dan mata sejak 4 hari yang lalu. Bengkak mulai pagi hari dan menghilang di sore hari.
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan proteinuria (+4), ureum 20 mg/dl, kreatinin 0,6
mg/dl dan kreatinin urin 150 mg/dl

Apa diagnosis yang paling mungkin ?

(a) Infeksi saluran kemih

(b) Glomerulonefritis akut

(c) Gagal ginjal kronik

(d) Sindrom nefrotik

(e) Gagal ginjal akut