Arco reflejo

El arco reflejo es el trayecto que realiza la energa y el impulso nervioso de un

estmulo en dos o ms neuronas. La mdula espinal recibe los impulsos sensitivos
del organismo y los enva al cerebro (vas aferentes), el cual enva impulsos
motores a la mdula (vas eferentes) que los enva, a su vez, a los rganos a
travs de los nervios espinales. Una vez recibida la orden, el rgano o el receptor
de esta instruccin, ejecuta la orden. Si slo intervienen en este proceso dos
neuronas, la sensitiva y la motora, el arco reflejo ser simple. Si, en cambio, hay
otras neuronas en este proceso, el arco reflejo ser compuesto. Las neuronas que
queden en el medio se denominan intercalares o interneuronas.

REFLEJOS NORMALES
Reflejos profundos o de estiramiento muscular o miotticos REM o osteotendinosos
o ROT ya que se originan en el estiramiento de huso neuromuscular y el hueso y tendn
son meros trasmisores de tensin.

Su arco reflejo es el mismo que el que mantiene el tono, tienen una aferencia
desde el huso
neuromuscular por el nervio sensitivo hasta la mdula y desde esta, a travs de
una sinapsis modulada, a la raz motora y el nervio efector hasta las unidades
motoras.

Este largo recorrido comprende una amplia zona del sistema nervioso y el defecto
del reflejo traduce varios posibles lugares anatmicos.
 Adems la modulacin suprasegmentaria es la responsable de la abolicin del
reflejo asociada a la debilidad en la fase aguda de la lesin de motoneurona
superior que evoluciona con el tiempo a su
exageracin patolgica, al perderse la modulacin inhibitoria del arco reflejo
miottico que conduce las fibras parapiramidales de la va corticorreticuloespinal.

Tcnica para realizar la exploracin de los REM:

Se precisa la colaboracin del paciente que debe de estar relajado; en ocasiones
es necesario conversar con el paciente para distraer su atencin o pedirle que
mire a otro lado.

Conseguir un grado ptimo de tensin en el msculo mediante la manipulacin y

colocacin pasivas de la extremidad, as el paciente debe de estar con los
antebrazos apoyados en los muslos y los pies apoyados en un alza.
Aplicar un estmulo de distensin suficiente para lo que se requiere un martillo
largo con peso suficiente en la cabeza del mismo.
En ocasiones se debe intentar reforzar los reflejos. Los reflejos de las piernas se
pueden reforzar mediante un esfuerzo intenso y sostenido de separar las manos
que se mantienen unidas con los dedos flexionados (maniobra de Jendrassik). Los
reflejos de las extremidades superiores puede reforzarse apretando los dientes,
juntando las rodillas con fuerza y cerrando el puo con la mano contralateral.

Los REM se gradan segn la intensidad de la respuesta motora con ayuda de la

siguiente tabla.

Aunque los reflejos de

distensin muscular pueden
obtenerse de casi todos los
msculos accesibles, rara vez
tiene una utilidad importante la
valoracin de los reflejos de
msculos distintos de los que
se indican a continuacin:
En la siguiente tabla se describen los niveles de los principales de los reflejos de
estiramiento.

Reflejos espinales y sus niveles

REFLEJOS
Reflejo rotuliano
El reflejo rotuliano es la contraccin involuntaria de los msculos cudriceps
femorales por la flexin del
tendn rotuliano.
Al percutir el tendn
rotuliano, la pierna se
extiende ya que las
neuronas motoras alfa
dirigen un impulso nervioso
al msculo cudriceps
femoral.

El nervio femoral,
responsable de tal reflejo, se extiende por todo el muslo y sus sinapsis se
encuentran en el nervio espinal lumbar 2 a 4 (L2-L4) de la mdula espinal. Por
tanto, este movimiento es involuntario y responde a una necesidad de regulacin
automtica de los msculos del cuerpo.
TCNICA
a) Sujeto sentado en una silla o sobre el borde de la cama, con los
pies pndulos. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. La
respuesta es la extensin de la pierna.
b) Sujeto en cama. Se levantan ligeramente los miembros inferiores con
una mano colocada debajo del hueco poplteo, se consigue as una discreta
flexin de la pierna sobre el muslo, quedando la rodilla en alto. Se percute
el tendn rotuliano o tendn del cudriceps.
Reflejo Aquiliano
Su centro est en el I segmento sacro. (S1)
Tcnica.

1a manera.
En el enfermo que se puede sentar. Miembros colgados del
borde de la cama o camilla o silla; se levanta ligeramente el pie con
una mano y con la otra se percute con el martillo el tendn de Aquiles,
cuidando de no percutir el calcaneo.
Respuesta: flexin dorsal del pie. Extensin
plantar del pie

2da manera.
Paciente puesto de rodillas sobre la cama o
camilla, pies fuera del borde. Se lleva
ligeramente hacia adelante la planta del pie y
se percute sobre el tendn de Aquiles. Otra
tcnica res la siguiente: enfermo en decbito
ventral. Se flexiona la pierna sobre el muslo
a 90 se lleva el pie en ligera flexin dorsal y
se percute el tendn.

3a manera.
Enfermo acostado. Se coloca pasivamente el
pie del miembro inferior a explora", sobre el
opuesto, descansando sobre su malolo; con
una mano se toma la planta del pie y se la
lleva en ligera flexin dorsal; se percute el
tendn.
 4a manera.
Enfermo acostado. Se coloca la mano en
la parte anterior de la planta provocando
una ligera flexin dorsal del pie,
alongando de este modo el tendn de
Aquiles y se percute la misma con el
martillo. Esta manera suele ser efectiva
cuando no se puede obtener el reflejo
con las anteriores. Particularmente en
los ancianos maniobra de Jendrassik.

REFLEJO BICIPITAL
Tcnica
Brazo semiflexionado con la mano en
supinacin completa. Se sujeta el codo del
paciente con la mano izquierda, se golpea
sobre el tendn del bceps y surge la flexin
del brazo sobre el antebrazo.
Si se coloca el pulgar sobre el tendn y se
golpea sobre el pulgar la tcnica recibe el
nombre de Wartemberg
Se observa la flexin del bceps.
Centro reflexogeno: CV CVI

REFLEJO TRICIPITAL
Tcnica 1
Se obtiene percutiendo el tendn del trceps
por encima del olecranon, la mano libre del
explorador sostiene el brazo explorado en
abduccin con el antebrazo colgante.
(Paciente sentado)

Tcnica 2
Paciente en decbito prono, se toma el brazo a nivel
del codo con una mano y se deja caer en un angulo
recto con el brazo y se percute sobre el tendn del
trceps.
Se observa contraccin de dicho musculo.
Centro reflexogeno: C VI C VII

REFLEJO BRAQUIRADIAL
Tcnica:
Para este reflejo se golpea la apfisis
estiloides del radio estando las manos
flcidas y atonas sobre el trax del paciente
en decbito dorsal, se observa una ligera
supinacin de la mano y flexin de dedos.
Tambin se puede percutir teniendo el
medico las dos manos del paciente cogidas
con la mano izquierda.
Centro reflexogeno: CV - CVI