Unidad 7 Salud y Salud Pblica

ADMINISTRACIN EN SALUD
ESQUEMA CONCEPTUAL

ESTRUCTURA
EDILICIA
EQUIPAMIENTO
LEGISLACIN
ORGANIZACIN

PROGRAMAS REALIDAD
VERTICALES HISTORIA
INOPORTUNOS COYUNTURA
BUROCRTICOS CONSUMIDOR
SIN EVALUACIN DINAMICA

DESCENTRALIZACIN
PROGRAMACIN LOCAL
CAPACITACION EN SERVICIO

CONCEPTO EJE: ADECUACION DE LOS PROGRAMAS VIGENTES

A LA REALIDAD LOCAL.

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ADMINISTRACIN

- Proceso que consiste en: PLANIFICAR, ORGANIZAR,

EJECUTAR Y CONTROLAR Lograr objetivos mediante
recursos.

- Arte y Ciencia de lo posible. Hacer cosas entre las

personas.

- ADMINISTRACIN es: VER, PREVER, PROVEER,

REVEER.
Toda administracin debe tener habilidad para:

ORGANIZAR P ERSONAL
TENER I DEAS P. I. R. O.
ADMINISTRAR R ECURSOS
DETERMINAR O BJETIVOS

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
VER DIAGNOSTICO

PREVER PLANIFICAR- PROGRAMAR

PROVEER ORGANIZAR -DIRIGIR

COORDINAR

REVEER CONTROLAR -SUPERVISAR

EVALUAR

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ADMINISTRAR

R E C
A J O
Z E N
I C T
N U R
A T O
G A L
R R A
O R

PLANIFICAR

POLITICA
RECURSOS AUDITORIA
PROCEDIMIENTOS COSTOS
TECNOLOGIA CALIDAD
METODOS INFORME
PLANIFICACIN CONTROL

ADMINISTRACIN

ORGANIZACIN EJECUCION
DIVISIN DEL DESARROLLO
TRABAJO COMUNICACIN
DELEGACION DE SATISFACCION DE
AUTORIDADES NECESIDADES

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NIVEL DE DECISIN

NIVEL POLITICO TECNICO EJECUTIVO

DECISIN Estratgico Planifica De mando

Programas

CONDICIONES Incertidumbre Riesgo Certeza

ESTABLECEN Propsitos Planes Insumos

Objetivos Programas
Alternativas

RECURSOS Comprometen Prioridades Utilizan

DIFICULTADES Desconocimiento Desconocimiento Unificacin de

del Tcnico de la Realidad Criterios
Personificacin de
los Problemas

SEGN EL NIVEL

NIVEL Planificacin Organizacin Ejecucin Control

POLITICO Alta Media Baja Baja

TECNICO Media Alta Media Alta

OPERATIVO Baja Baja Alta Baja

SISTEMA MATRIZ DE GESTION

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MODULO DE MODULO DE
GOBIERNO DETERMINACION

TOMAR DECISIONES PLANIFICAR

QUE?
INFORMACION
CUANDO?
COMPROMISO CUANTO?
de
RECURSOS CON QUE?
ORGANIZAR
QUIEN?
MODULO DE DONDE?
INTERPRETACION COMO?

SUPERVISIN
CONTROL MODULO DE EJECUCION
INFORMACION
Qu pasa? LLEVAR A CABO LAS
Por qu pasa? ACCIONES
LOGROS

PLANIFICACIN
CONCEPTOS
Proceso de toma de decisiones por anticipado, qu hacer, cmo y con qu,
antes de la accin o ejecucin.
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Sistema de decisiones dirigido a alcanzar un estado de cosas futuras,

deseables, factibles y que no puede lograrse a menos que se acte modificando la
realidad.
Instrumenta u operativiza las acciones polticas y estratgicas.
Decisiones de Planeamiento
1.- Operativizan o instrumentan las polticas y estrategias formuladas por el
nivel poltico.
2.- Desagregan los objetivos globales en especficos, tantas veces como sea
necesario.
3.- Generan y seleccionan cursos de accin operativos, cada vez mas
detallados.
4.- Asignan recursos y fijan objetivos de corto, mediano y largo plazo, segn el
caso.
EJEMPLO: EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER

INDICADOR ( I. O. ) OBRANDO SOBRE LA REALIDAD

TENDENCIA NATURAL

TIEMPO

TIPOS DE PLANES O PROGRAMAS

Pueden estar destinados a:
Las personas
El medio

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Una patologa
La infraestructura

ETAPAS DE LA PLANIFICACIN
A ) DIAGNOSTICO
1- ANLISIS DE DATOS
- Demogrficos
- Estadsticas socio sanitarias
- Epidemiolgicos
- Formulacin del Problema
- Nivel de Cobertura Actual
- Posibilidad de Actuacin
- Otros
2- ANLISIS DE LA ORGANIZACIN
- Niveles de Organizacin
- Estructuras
- Comparacin de Modelos
- Estructura Alternativa
3- ANLISIS DE RECURSOS
- Humanos
- Materiales
- Financieros
- Tecnolgicos
4- FACTORES CONDICIONANTES
- Poltico
- Social
- Econmico
- Cultural

5- DETERMINACIN DE OBJETIVOS Y METAS

Enunciados globales referidos al Modelo terico o situacin deseada, que
debe alcanzar la organizacin, a partir de la situacin presente. Pueden ser de
CORTO MEDIANO LARGO plazo.

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Deben tener un responsable definido y ser EVALUABLES.

6- SELECCIN DE ALTERNATIVAS
- Viables
- Factibles
- Pertinentes
- Tcnicas
- Cientficas
7- FIJACIN DE PRIORIDADES
- Magnitud
- Vulnerabilidad
- Trascendencia
- Costos
- Equilibrio
8- TOMA DE DECISIONES
- Oportunas
- Consensuadas
- ticas
9- APERTURA PROGRAMATICA
- Subprogramas
- Actividades
- Tareas
EJECUCIN HACER
- Actividades
- Tareas
- Recoleccin de Datos
- Dificultades de Desarrollo
- Recursos

CONTROL
- Supervisin Directa
- Indirecta
- Evaluaciones Parciales
- Apoyo Soluciones Rpidas
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- Alternativas
EVALUACIN
- Anlisis detallado de Informacin
- Evaluacin Final
- Informe
- Pertinencia con las Polticas Provinciales y Locales
VALLAS DE LOS SUB SISTEMAS O NIVEL ADMINISTRATIVO

POLTICO Desconocimiento de la
Realidad Poltica
VALLAS
Falta de Consideracin
del conocimiento Tcnico
TCNICO

VALLAS Falta de Tcnica Operativa

EJECUTIVO
APERTURA PROGRAMATICA
BIENES Y SERVICIOS DE RECURSOS DE CONDUCCION
Acciones sobre las Desarrollo del personal Organizacin de Recursos
personas Infraestructura Normas
Acciones sobre el medio Investigacin
Produccin
Financieros

1- CRITERIOS VIABLES
1-1) Criterios Tcnicos
A- rea Geogrfica
B- Grupo Etareo
C- Patologa

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D- Existencia de determinadas instituciones o dependencias

E- Existencia de tcnicas determinadas
F- Mixtos : combinacin de alguno de los puntos anteriores
1- 2 ) Criterios Funcionales
A- Programas de Servicios
B- De inversin
C- De recursos humanos
D- De infraestructura
2- ) TIPOS BSICOS DE PROGRAMAS
A- A la persona
B- Al medio
C- A la infraestructura
3- ) FACTORES CONDICIONALES DE LA APERTURA PROGRAMTICA
A- Magnitud del dao
B- Prioridades
C- Existencia de estructuras administrativas
D- Equilibrio
4- ) CONDICIONES DEL PROGRAMA
A- Deben ser bien definidos, con propsitos y objetivos claros
B- Debe tener un responsable de su marcha
C- Se debe poder evaluar sus resultados
UNIDADES DE PROGRAMACIN
1- PROGRAMAS
2- SUBPROGRAMAS
3- ACTIVIDADES
4- TAREAS

1- PROGRAMAS:
Se puede definir como un componente del sistema o plan.
Como componente de un plan, es una unidad intermedia de la planificacin
destinada a lograr un objetivo particular del plan en el cual est inserto

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(apertura sub programtica), en un ambiente limitado (rea programtica) y

utilizando tcnicas y procedimientos adaptados.
Como un sistema: en un conjunto de elementos (subprogramas o actividades)
interrelacionados para un fin comn.
2- SUBPROGRAMAS:
Es un conjunto de actividades predeterminadas e interrelacionadas,
internamente compatibles, que tienen como objetivo proveer un recurso o
instrumento necesario para la implementacin del programa, con objetivos y
metas propias e identificables.
3- ACTIVIDADES: Es un conjunto de tareas fundamentales agrupadas, que
concurren a lograr los objetivos del subprograma o programa.
4- TAREAS: Unidad mnima de programacin, escasamente divisible.
COMPONENTES DE UN PROCESO DE PROGRAMACIN

1- Planteo de Problemas POR QUE?

2- Componente finalista: propsitos objetivos metas HACIA QUE?
HACIA QUIEN?
3- Componente Normativo COMO
4- Componente Instrumental CON QUE CON CUANTO CON QUIEN?
5- Control de Gestin o evaluacin Grado de Ajuste
1- PLANTEO DEL PROBLEMA

DEFINICIN DIAGNOSTICO DE SITUACION

DESCRIPCIN NIVEL DE SALUD
EXPLICACIN FACTORES CONDICIONALES
ANTECEDENTES
PRONOSTICO

2- COMPONENTES FINALISTAS
PROPSITOS:
Enunciados genricos, globales, que deben ser medidos en objetivos ms
concretos.
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OBJETIVOS:
Cualitativos: enunciado preciso e inequvoco de una situacin deseada.
Cuantitativos: expresin de la situacin esperada a alcanzar, en trminos
cuantitativos, de indicadores de salud.
LIMITES:
Poblacionales
Espaciales (rea Programtica )
Temporales (Plazo )
METAS:
Expresin cuantitativa de las actividades involucradas en el programa
Cobertura de poblacin
Concentracin
Cantidad de actividades
3- COMPONENTE NORMATIVO

- Normas Tcnicas
- Normas Administrativas (rendimiento de recursos)
- Diseo del Sistema de Informacin para el Control de
Gestin y Evaluacin
EFICIENCIA TCNICA:
Grado de ajuste entre el desempeo de actividades y las normas realizadas al
respecto, si el ajuste es bueno puede interpretarse como EFICACIA
RENDIMIENTO:
Grado de ajuste de la norma a lo realizado
Ejemplo: Norma: 4 consultas por hora
Observado: 3 consultas por hora
CONTROL DE GESTION:
DE AVANCE O PROGRESO: Actividades Observadas vs. Meta Programada
DE EFICIENCIA: Tcnica y de Rendimiento

EVALUACIN:
DE PROGRAMA: Actividades realizadas / Metas finales
(Vacunas realizadas / vacunas programadas)

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DE RESULTADO O EFECTO: Comparacin de los efectos alcanzados en trminos

de indicadores de salud, con los objetivos programados.
4- COMPONENTE INSTRUMENTAL
CALCULO DE RECURSOS Y / O INSTRUMENTO HASTA COSTO
EJ: POBLACIN 10.000
COBERTURA 50 % 5000
CONSENTRACION 3 POR HAB.
ACTIVIDADES 15.000
RECURSOS 1.000
COSTO: UNIDADES MONETARIAS DEL RECURSO PRESUPUESTO
ORGANIZACIN
Estructura orgnico / funcional del programa
Asignacin inequvoca de responsabilidad o de misiones y funciones
Relacin que mide, entre la estructura orgnico funcional del programa, con el
contexto administrativo
Cronograma (GANT PERT)
Pautas de Control de Gestin
5- CONTROL DE GESTION Y EVALUACIN
HABILITACION
ACREDITACION
COMPLEJIDAD
AUDITORIA DE ESTRUCTURA
AUDITORIA MEDICA
FISCALIZACIN
SUPERVICION
OBJETO DE HABILITACION
Pretender que el establecimiento rena las condiciones mnimas de estructura
eficientes para las prestaciones.

OBJETO DE LA ACREDITACION:
Estimular la adopcin de los ptimos de estructura y de procedimiento, para alcanzar
los mejores resultados institucionales (caractersticas: es voluntaria, integral, no
punitiva, y dinmica; se acredita peridicamente)

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OBJETO DE COMPLEJIDAD:
Caracterizar los establecimientos segn la diversidad de actividades que desarrolla y
el grado de especializacin de cada una de ellas.
Red de derivacin de complejidad creciente para la mejor utilizacin del recurso.
AUDITORIA DE ESTRUCTURA:
Garantiza que el efector rena los recursos en cantidad y calidad suficiente para los
servicios contratados.
AUDITORIA MEDICA:
Evaluacin del proceso tcnico (practicado por el cuerpo de auditora)
Auditora Externa: objetivo: control de gestin en la utilizacin de servicios.
Auditoria Compartida entre dos entes
Auditoria Mixta (comit de auditores al efector y auditores del contratante )
Auditora Interna: objetivo: educacin continuada, mejora de la calidad de la
atencin mdica
FISCALIZACIN:
Control en terreno para constatar o verificar la real prestacin de servicios
SUPERVISION: Observa con el cumplimiento de normas, y adiestramiento.
Directa: en terreno
Indirecta: a travs de los registros

PROPSITO DE LA METODOLOGA DE EVALUACIN

1- CALIDAD
2- EFICACIA
3- EFICIENCIA
4- EFECTIVIDAD

CRITERIOS PARA DIVIDIR EL TRABAJO EN PROGRAMAS

MAGNITUD DEL CAMPO:

Hay que tener en cuenta el total de actividades actual que lo justifique. Tambin se
denomina magnitud del dao.

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PRIORIDAD:
Debe figurar como tal en la poltica general del pas o de las provincias. Las
prioridades ya estn definidas y entonces se proyectan programas en base a ellas.

EXISTENCIA DE ESTRUCTURAS ADMINISTRATIVAS:

Son indispensables para poder desarrollar el programa: si la razn que determina la
formulacin de un programa es muy importante, tambin lo ser para definir las
estructuras correspondientes.
En la realidad las estructuras se deben adaptar al programa y no al revs. Tambin
la existencia de programas importantes puede originar cambios en la estructura
administrativa.
EQUILIBRIO:
Es otro aspecto importante, que es ms fcil: muchos o pocos programas?
Si son pocos, se facilita la ejecucin de los programas; cuando la cantidad es
grande hay dificultades para su manejo.
Si se tienen pocos programas se puede evaluarlo finalmente.

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