LAPORAN KASUS

Hernia Scrotalis Sinistra Reponible

Pembimbing:
dr. Usman Wahid, Sp.B

Disusun Oleh:
Siti Sahara Andiyanti

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU BEDAH

RSUD SAYANG CIANJUR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya penulis
dapat menyelesaikan laporan kasus mengenai Hernia Scrotalis Sinistra Reponible ini
tepat pada waktunya. Tidak lupa penulis mengucapkan terimah kasih kepada dr.Usman
Wahid, Sp.B yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
Terima kasih juga kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tugas
ini.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
penulisan laporan kasus ini. Semoga dapat bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya
dan bagi penulis pada khususnya.

Sekarwangi, Maret 2017

 STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN:
Nama Pasien : Tn. L
No. Rekam Medik : 528936
Umur : 37 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status : Menikah
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Alamat : KP Babakan Peundeuy, Sekarwangi
Tanggal Pemeriksaan : 27 Februari 2017

II. ANAMNESIS :

Keluhan Utama:
Terdapat benjolan di kantung buah zakar sebelah kiri sejak 2 tahun SMRS.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poli bedah RSUD Sekarwangi dengan keluhan terdapat
benjolan di kantung buah zakar sebelah kiri sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya benjolan
terdapat di lipat paha sebelah kiri, namun makin lama benjolan semakin membesar
bahkan sampai masuk ke kantung buah zakar sebelah kiri. Benjolan teraba kenyal
sebesar telur ayam dikantung buah zakar sejak 1 bulan sebelum datang ke poli.
Benjolan akan terlihat pada saat pasien sedang beraktivitas. Benjolan dapat masuk ke
dalam perut apabila didorong dengan tangan.

Riwayat Psikososial:
Pasien bekerja sebagai buruh bangunan, dan pasien pernah bekerja sebagai kuli
angkat karung berisi beras.
III. PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit, reguler, isi cukup, kuat angkat
Pernapasan : 18 x/menit, reguler
Suhu : 36,5 C

Status Generalis
Kepala, mata, telinga, hidung, mulut, leher, jantung, paru dan ekstremitas dalam
batas normal.

IV. STATUS LOKALIS

Regio Skrotalis Sinistra
Inspeksi :
Terdapat benjolan pada buah zakar kiri sebesar telur ayam
Tanda radang (-)
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi :
Benjolan pada buah zakar kiri sebesar telur ayam
Benjolan bisa masuk ke dalam perut
Konsistensi lunak
Nyeri tekan (-)

V. RESUME
1. Anamnesis
Laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di kantung buah
zakar sebelah kanan sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya benjolan terdapat di lipat paha
sebelah kiri, namun makin lama benjolan semakin membesar bahkan sampai masuk ke
 kantung buah zakar sebelah kiri. Benjolan teraba kenyal sebesar telur ayam dikantung
buah zakar sejak 1 bulan sebelum datang ke poli. Benjolan akan terlihat pada saat
pasien sedang beraktivitas. Benjolan dapat masuk ke dalam perut apabila didorong
dengan tangan.
2. Pada pemeriksaan fisik didapatkan :
TTV : TD 110/70 mmHg, HR 82x/menit, RR 18x/menit, T 36,5 C
Status lokalis :
Regio Skrotalis Sinistra
Inspeksi :
Terdapat benjolan pada buah zakar kiri sebesar telur ayam
Tanda radang (-)
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi :
Benjolan pada buah zakar kiri sebesar telur ayam
Benjolan bisa masuk ke dalam perut
Konsistensi lunak
Nyeri tekan (-)

VI. DIAGNOSIS KERJA

Hernia Scrotalis Sinistra Reponible

VII. RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG TAMBAHAN

Pemeriksaan Laboratorium : darah lengkap dan differential count
USG
Rontgen Thoraks

VIII. PENATALAKSANAAN
Operative Herniorraphy

IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad fungtionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
21