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CURSO

DOENAS
TRANSMISSVEIS
E SANEAMENTO
BSICO

Este curso tem


20 horas
2015. SENAR - Servio Nacional de Aprendizagem Rural - Administrao Central.

Todos os direitos reservados.

A reproduo no autorizada desta publicao, no todo ou em parte, constitui violao

dos direitos autorais (Lei N 9.610).

Informaes e Contato
SGAN 601 Mdulo K

Edifcio Antnio Ernesto de Salvo 1 andar

Braslia CEP 70830-021

Telefone: 61 2109-1300

www.senar.org.br

Presidente do Conselho Deliberativo


Joo Martins da Silva Jnior

Entidades integrantes do Conselho Deliberativo


Confederao da Agricultura e Pecuria do Brasil - CNA

Confederao dos Trabalhadores na Agricultura - CONTAG

Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE

Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento - MAPA

Ministrio da Educao - MEC

Organizao das Cooperativas Brasileiras - OCB

Agroindstrias / indicao da Confederao Nacional da Indstria - CNI

Secretrio Executivo do SENAR


Daniel Klppel Carrara

Chefe do Departamento de Educao Profissional e Promoo Social


Andra Barbosa Alves
Sumrio
Apresentao ............................................................................................................. 4

Mdulo 01: Sade e Doena........................................................................................ 6

Aula 01: Sade e Doena: conceito........................................................................................................... 8

Aula 02: Doenas Transmissveis (DTs): conceito................................................................................. 17

Aula 03: Principais grupos de DTs no Meio Rural.................................................................................. 23

Aula 04: Doenas Transmissveis: o que causam, como so adquiridas e como prevenir?......... 29

Aula 05: A ao dos agentes das Doenas Transmissveis................................................................ 45

Aula 06: Distribuio geogrfica dos agentes das DTs........................................................................ 48

Fechamento do mdulo ............................................................................................................................. 52

Mdulo 02: Preveno s Doenas Transmissveis...................................................... 54

Aula 01: Medidas de educao.................................................................................................................. 56

Aula 02: Medidas de combate aos vetores............................................................................................. 62

Aula 03: Medidas de higiene pessoal....................................................................................................... 66

Aula 04: Medidas de higiene domiciliar e de outros locais coletivos................................................. 72

Aula 05: Medidas de higiene nas relaes entre o homem e o meio................................................. 76


Aula 06: Medidas de Saneamento Bsico............................................................................................... 80

Fechamento do mdulo ............................................................................................................................. 84

Mdulo 03: Saneamento Bsico.................................................................................. 86

Aula 01: Saneamento da gua: aspectos sanitrios............................................................................. 88

Aula 02: Saneamento da gua: abastecimento da gua...................................................................... 94

Aula 03: Saneamento dos dejetos: aspectos sanitrios....................................................................... 101

Aula 04: Saneamento dos dejetos: destino dos dejetos....................................................................... 103

Aula 05: Saneamento do lixo: aspectos sanitrios................................................................................ 108

Aula 06: Saneamento do lixo: destino do lixo......................................................................................... 112

Aula 07: Saneamento dos alimentos........................................................................................................ 119

Fechamento do mdulo ............................................................................................................................. 125

Encerramento ............................................................................................................127
Apresentao
Bem-vindo (a) ao curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico.

Aqui voc conhecer os conceitos de Sade, Doena e Doenas Transmissveis, medidas de preveno
e a responsabilidade social que elas apresentam, alm de aprender aspectos principais sobre o Sanea-
mento Bsico.

O objetivo deste curso que, ao final, voc reconhea a importncia da


adoo de medidas de Saneamento Bsico no meio rural, a partir do pro-
cesso sade-doena e do combate aos hbitos nocivos de higiene pes-
soal e ambiental.

4 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Apresentao


Para alcanar esse objetivo, voc contar com o apoio de uma pessoa muito interessante:

Esta Dona Snia.

Dona de casa e de uma pequena pro-


priedade rural, uma pessoa curiosa,
principalmente quando o assunto
sade.

Assim que seus filhos cresceram e


saram de casa, ela fez um curso e se
tornou Agente Comunitria de Sade.

Com tantos anos de experincia, Dona


Snia tem muito conhecimento para
passar e muita histria para contar.

Sero as histrias de Dona Snia e o seu conhecimento que enriquecero sua aprendizagem durante o
curso.

Ficou curioso (a)? Ento siga em frente, aproveite cada informao e aplique o conhecimento em seu
dia a dia.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Apresentao 5


Mdulo 01

Sade e Doena

Introduo
Muito se fala sobre a importncia de se ter uma vida saudvel. Comer frutas, verduras e legumes, es-
colher alimentos frescos e fazer atividade fsica. Mas ser que s isso garante a sade? Afinal, o que
SADE? o que ser discutido durante esse primeiro mdulo!

Sero apresentados a voc, os conceitos fundamentais sobre Sade, Doena e Doenas Transmissveis
(DT) e os principais grupos de transmisso.

Voc vai conhecer os aspectos da patogenia e epidemiologia de Doenas Transmissveis, a forma de


aquisio, o que causam no indivduo e as medidas preventivas, alm dos fatores envolvidos na dis-
tribuio geogrfica dessas doenas, considerando os aspectos fsicos, sociais e biolgicos.

Preparado (a)?
Para iniciar essa discusso to importante, veja o que a Dona Snia tem a dizer:

Ol! Tudo bem? Estava aqui cuidando da minha horta e pensando como impor-
tante comer verduras pra manter nossa sade, n? Mas, se no cuidarmos da
higiene dos alimentos, podemos ficar doente comendo alface, que to saudvel!
No que a alface cause doenas, mas as bactrias que ficam nela, sim.

6 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Sade e Doena

Isso me fez lembrar de uma famlia que visitei h um tempo. Como de rotina, con-
versei com a me sobre a sade das crianas, dela, do marido, como era alimen-
tao deles, como a higiene pessoal era feita, entre outras coisas. Ela disse que
estava tudo certo. Mas me contou que seu filho mais novo, havia pegado virose
umas duas vezes naqueles tempos.

A, sabe quando acende uma luzinha de desconfiana? Como assim pegou vi-
rose duas vezes em pouco tempo? Resolvi pesquisar. Pedi para dar uma volta na
propriedade e percebi que eles no tinham sistema de esgoto. Na zona rural,
comum que se tenha fossa e gua de poo, mas a gente no prestar ateno aos
cuidados e no seguir as orientaes da Prefeitura e das boas prticas da higiene,
pode causar cada problemo de sade...

No final, minha pulga atrs da orelha estava certa! Orientei a me a levar a cri-
ana ao posto e fazer alguns exames. Batata! Era hepatite A, acredita?

E voc sabe como o menino adoeceu?

A Hepatite A transmitida para o menino foi resultado da gua do poo, que no re-
cebia o tratamento necessrio e acabou contaminada pela fossa, que no tinha sido
construda conforme as especificaes tcnicas. Embora esse tipo de situao seja co-
mum em reas rurais, muito importante ficar atento higiene dos alimentos e aos
cuidados com a gua que a gente bebe. Sade coisa sria!

Siga em frente e entenda como cuidados simples podem prevenir doenas e garantir boa
sade!

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 7


Aula 1

Sade e Doena: conceito

1. Conceituando sade e doena

E voc? Sabe o que sade e o que doena?


Leia as definies a seguir e reflita: qual voc acredita ser a correta?

Sade no ficar doente com frequncia.

Doena quando nosso organismo no est bem e precisamos de cuidados mdicos.

No uma tarefa fcil estabelecer conceitos sobre o que Sade e Doena, mas a Organizao Mun-
dial de Sade OMS, nos anos 70, definiu que:

Sade o estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas ausncia de doenas.

Embora esse conceito seja frequentemente utilizado, na verdade, muito difcil estabelecer claramente
o que o completo bem-estar ou medir esse estado.

Mas, esse conceito tem um mrito. Voc sabe qual ?


Ele mostra a complexidade, ou seja, o quanto difcil conceituar Sade, j que o significado deste ter-
mo envolve aspectos:

Fsicos Mentais Sociais

8 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Portanto, a ausncia de doena no significa necessariamente a presena de sade, pois, todos estes
fatores devem estar em perfeita harmonia.

Mas, ser que sade tem relao apenas com aspectos fsicos, mentais e sociais? Isto , os fatores que
influenciam no processo sade- doena se restringem apenas ao ser humano? Ou h outros fatores
que tambm devem ser considerados?

Ainda na dcada de 70, a partir do chamado Modelo Multicausal de Leavel e Clark (Cit. Leal, 2007),
surgiu um conceito mais amplo: a multicausalidade! Ela definia SADE como um resultado da interao
dinmica entre:

Fatores ligados
ao indivduo

Fatores ligados ao Fatores ligados


agente causador da ao meio ambiente
doena (bactrias,
vrus, vermes etc.)

Na medicina, chamado agente etiolgico, agente infeccioso, agente patognico ou agente patgeno,
que significa aquele, que causa doenas nas pessoas.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 9


Ento, como ocorre a doena?
A ausncia de saneamento
Por meio do desequilbrio da interao entre: indivduos com pssi-
e a presena de rios e
mos hbitos de higiene pessoal e ambiental, desnutridos e enfraque- lagoas poludos etc.
cidos, que vivem em ambiente insalubre e o contato destes, com os
agentes de doenas.

Assim, tambm a partir de meados da dcada de 70, uma nova concepo comea a se firmar, consid-
erando que alm do agente patgeno do indivduo e do ambiente fsico, outros fatores tambm exercem
influncia no processo sade-doena.

Inicia-se ento, a reflexo sobre os chamados fatores sociais (ambiente social em que vive o indivduo)
diretamente relacionados com a qualidade de vida e as condies socioeconmicas (aspectos sociais
e econmicos) do indivduo.

O que isto significa na prtica?

Que, no tratamento das doenas, deve-se eliminar ou controlar tanto a causa di-
reta e provocadora (os agentes patgenos) quanto os fatores predisponentes e
mantenedores das doenas, sendo estes, em sua maioria, sociais e no apenas
mdicos (LEAL, 1989).

Aquele que mantm. O que mantm, sustenta ou Que provoca e causa a manifestao e o apareci-
defende algum. mento de alguns sintomas e/ou de certas doenas.

Na dcada de 80, no Brasil, o movimento da Reforma Sanitria fortaleceu essa concepo de sade,
como algo tambm ligado qualidade de vida.

A sade , em ltima instncia, o resultado da oferta de mltiplas polticas sociais que garantem a
moradia, o emprego, a alimentao, a educao, o saneamento bsico, a qualidade do meio ambiente
e a assistncia mdica.

Em nosso pas essas reflexes sobre sade-doena se consolidaram na VIII Conferncia Nacional de
Sade, realizada em 1986, momento de ampla discusso sobre a reorganizao do setor da sade.

10 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Esta conferncia motivou uma confluncia de pensamentos sobre o processo sade-doena. A mobili-
zao que se seguiu, consolidou o chamado Movimento pela Reforma Sanitria, resultando em grandes
conquistas na efetivao da nova legislao em sade, a partir da Constituinte de 1988.

Um dos resultados da VIII Conferncia Nacional de Sade foi a definio de que a sade resultante
das condies de vida e de trabalho do indivduo, sendo a doena co-produzida com a participao
de fatores dessa esfera.

Ento, foi estabelecido o seguinte conceito:

A sade resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda,


meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da
terra e acesso aos servios de sade.

assim, antes de tudo, o resultado das formas de organizao social da produo,


as quais podem gerar grandes desigualdades nos nveis de vida.

O conceito de sade explicitado no documento da VIII Conferncia Nacional de Sade est refletido, no
texto das normas legais da Constituio Federal e das leis, que a regulamentam.

Direitos e Garantias Fundamentais, captulo II:

Art. 60. So direitos sociais: a educao, a sade, o trabalho, o lazer, a


segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a
assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 11


2. Mecanismos de transmisso dos agentes patgenos
das doenas.
A doena, como dito anteriormente, um resultado observvel, que se manifesta atravs de sinais e
sintomas, com a contribuio de diversos fatores, percebidos ou no pelo indivduo e, no apenas por
um agente patognico, introduzido no seu organismo.

Doena no se transmite?
Sim! Doenas Transmissveis (causadas por bactrias, vrus, vermes etc), so aquelas em que os agen-
tes patgenos so transmitidos s pessoas. Estes agentes utilizam diversas vias ou mecanismos de
transmisso para afetar o indivduo. Confira a seguir:

Vias ou mecanismos Agentes patgenos

o caso:

gua, alimentos e mos dos vrus A e E da Hepatite;


contaminados: da bactria da Febre Tifoide;
muitos outros parasitos humanos.

o caso:
dos agentes da Tricomonase,
Contato pessoal ou
objetos inanimados: da Gonorreia;
de outras Doenas Sexualmente Transmissveis,
como: a AIDS, a Sarna, a Pediculase, entre outros.

Os patgenos que causam:


Perdigotos (gotculas da fala, Sarampo, Caxumba, Gripe, Rubola, Difteria,
do espirro e da tosse): Coqueluche, Meningite Meningoccica, Tuberculose,
Hansenase e outros.

Exemplos:
T. cruzi (agente etiolgico da Doena de Chagas);
Vetores ou hospedeiros
Plasmodium (um tipo de parasita);
intermedirios:
Taenia (verme parasita como a Cisticercose);
S. mansoni (parasita que causa Esquistossomose).

12 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Exemplos:

Ancilostomdeos (tipo de verme parasita);


Solo
Strongyloides (tipo de parasita);
C. tetani (bactria).

Exemplos:

Transplacentria (o feto T. gondii (agente causador da toxoplasmose);


pode ser infectado por T. pallidum (espcie de bactria agente de doenas, como:
meio da placenta): Sfilis);

Entre outros.

Pode ser atravs de mordedura, transfuso de sangue, entre


Outras vias
outras.

Mesmo existindo diversos meios de transmisso, existem duas formas possveis para que elas acon-
team:

Direta - quando o agente patgeno passa do hospedeiro para outro sem intermedirio,
como o caso daqueles transmitidos por contatos pessoais e por perdigotos.

Exemplo: a Tuberculose. O contaminado pode passar a doena para outra pessoa, atravs de gotculas
de saliva.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 13


Indireta - quando o agente patgeno passa de um hospedeiro para outro, utilizando um in-
termedirio por meio dos outros mecanismos como a gua, alimentos e mos contaminados,
objetos inanimados ou por meio de vetores.

Exemplo: o caso do Tripanossoma (causador da Doena de Chagas). O Barbeiro se infecta ao picar o


animal e transmite o tripanossoma para o homem.

Ainda, alguns patgenos podem ser transmitidos direta ou indiretamente.

Exemplo: a Sarna e a AIDS.

Medidas de Preveno
Preveno a ao antecipada e tem o objetivo de anular ou cortar os elos do processo da ocorrncia
de uma doena ou outro agravo sobre a sade. Portanto, para atingir esse objetivo, importante con-
hecer todas as etapas desse processo, tambm conhecido como Cadeia de Transmisso.

Um exemplo disso a Cadeia de Transmisso da Esquistossomose Mansnica. Conhece essa doena?


A Dona Snia vai explicar!

14 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Nossa! Infelizmente, essa doena mui-
to comum. Tem gente que conhece pelo
nome de Barriga dgua.

Ento, a gente pega ela tendo contato


com a gua contaminada. Sabe como?

Uma pessoa que j tem essa doena,


faz suas necessidades numa moita ou
no matagal. Essas fezes contaminam
a gua dos rios e lagoas por meio das
chuvas ou descarga de fossas. A, um
bichinho como o caramujo, presente
naquela gua se contamina. Quando o
parasito cresce, ele sai do caramujo e
fica solto na gua, contaminando os rios
ou fonte de gua limpa.

A ns, que temos mais contato com rios


e lagos, nadamos ou tomamos banho
nessa gua contaminada, as cercarias,
que so um tipo de larvinha penetram
nossa pele. Pronto! Ficamos doentes.

Assim, fica claro que, conhecer essas etapas, favorece a implantao de medidas preventivas.

A preveno feita atravs das medidas de sade pblica, em que se recomenda um conjunto de aes
destinadas a promover a sade e a proteger a populao de agravos. A preveno pode ser feita nos
trs nveis a seguir:

Tem o objetivo de evitar que a doena ou o agravo dela ocorram.

realizada atravs de medidas de promoo sade (moradia, lazer,


Preveno alimentao, educao em todos os nveis e educao sanitria) e de
primria proteo especfica (atendimento mdico, imunizao, saneamento bsi-
co, controle de roedores e vetores, medidas de higiene pessoal, do lar e do
ambiente).

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 15


Tem o objetivo de prevenir o estabelecimento de sequelas graves, inca-
Preveno pacitantes e o risco de bito do indivduo que j se encontra sob a ao do
secundria agente patgeno ou acometido de outro agravo sua sade.

realizada pelo diagnstico prvio e a tempo para o tratamento adequado.

Tem o objetivo de evitar a incapacitao permanente e/ou de promover a


Preveno reintegrao social do indivduo com sequelas da doena ou agravo.
terciria realizada atravs da oferta de servios em Fisioterapia, Terapia Ocupa-
cional e em Psicoterapia.

Boas e eficientes medidas primrias tornaro cada vez menos necessria a preveno em
outros nveis.

16 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Aula 2

Doenas Transmissveis (DTs): conceito


Foram discutidas anteriormente, as definies do que SADE e DOENA. A partir desse conhecimen-
to, voc sabe dizer qual a definio para Doena Transmissvel?

Segundo o Ministrio da Sade, Doena Transmissvel (conhecida tambm pela


abreviao DT) aquela causada por agentes infecciosos, como: bactrias, vrus,
fungos, vermes (Protozorios, Helmintos etc.) e Artrpodes (moscas etc.) ou
suas toxinas.

Como visto na aula 1, agente infeccioso ou agente causador de doenas, tambm chamado de agen-
te etiolgico, agente patognico ou agente patgeno.

A doena causada, quando um destes agentes ou seus produtos txicos atingem o indivduo saudvel.
Essa transmisso pode acontecer por um reservatrio (animal ou vetor que hospeda o agente patge-
no) ou de uma pessoa infectada para outra pessoa sadia.

E como vimos na primeira aula, isto pode ocorrer de duas formas:

DIRETA INDIRETA

Quando o agente patgeno passa do hospe- Quando o agente patgeno passa de um hos-
deiro para outro sem intermedirio, como pedeiro para outro, utilizando um intermedirio
o caso daqueles que se transmitem por con- - por meio dos outros mecanismos como a
tatos pessoais e por perdigotos. gua, alimentos e mos contaminados, objetos
inanimados ou por meio de vetores.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 17


Apesar de os agentes patgenos conseguirem atingir as pessoas sadias de forma direta ou indireta, o
adoecimento nem sempre ocorre.

Como isso explicado?

Na verdade, a doena o resultado de uma relao fracassada entre o


patgeno e a pessoa sadia atingida por ele. O adoecimento s acontece,
quando o indivduo no consegue resistir presena e ao do agente
infeccioso e sofre os seus efeitos.

Se o indivduo apresenta boas condies nutricionais e boa capacidade


de defesa orgnica, no haver doena, mas sim infeco. Nesse caso,
dizemos que houve equilbrio na relao entre patgeno e indivduo, ou
seja, a pessoa afetada conseguiu resistir ao malfica do patgeno.

Presena do agente patgeno


no organismo da pessoa, sem
causar sinais e sintomas.

Mais frente, voc conhecer a ao que o agente patgeno realiza no organismo da pessoa atingida
por ele. Por enquanto, importante entender que nem sempre o agente patognico causa doena.

1. Associaes entre os seres vivos


Os seres vivos estabelecem associaes no ambiente, buscando abrigo e alimento, desenvolvendo
assim:

Benefcio unilateral Benefcio mtuo

Ocorre quando s um deles se beneficia. Ocorre quando os dois se beneficiam.

18 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Essas associaes podem ser agrupadas como harmnicas ou desarmnicas:

Associaes harmnicas ou positivas ocorrem quando existe benefcio mtuo ou ausncia de pre-
juzo para um dos participantes. So elas:

Comensalismo Mutualismo Simbiose

a relao entre dois tipos o tipo de associao entre Associao em que os


de organismos, em que, um organismos de espcies di- organismos recebem
deles, o comensal, recebe ferentes, onde h benefcio benefcios, ainda que em
benefcio, sem que o outro para uns e outros. propores diversas.
seja prejudicado.

Associaes desarmnicas ou negativas ocorrem quando existe prejuzo para um dos participantes.
So elas:

Competio Canibalismo Predatismo Parasitismo

a luta dos seres o ato de um ani- a interao entre A associao


vivos pela sobre- mal devorar outro espcies animais, essencialmente
vivncia, espe- da mesma esp- na qual o predador unilateral, pois,
cialmente quando cie ou da mesma caa e mata a pre- o hospedeiro
os alimentos famlia. sa, para obter ali- indispensvel ao
necessrios para mento. parasito, que se
viver so escassos. for separado dele,
morrer por falta de
abrigo e alimento.

Organismo onde o parasito se aloja. Ser vivo que se alimenta custa de outro.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 19


No grupo Parasitismo, so encontrados os agentes causadores das parasitoses humanas que, mui-
tas vezes, so chamadas de Verminoses.

As parasitoses so muito disseminadas nas camadas populacionais, mais sujeitas aos padres de
desigualdade social, onde ainda comum o ciclo:

Pobreza

Desateno
mdica e Misria
sanitria

Desinformao

So doenas representantes deste grupo:

Ascaridase (Lombriga);
Oxiurase (Caseira);
Amebase (Ameba);
Giardase (Lambliose);
Esquistossomose (Xistose, Barriga D`gua);
Doena de Chagas;
Entre outras.

20 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Agora que foi apresentado o conceito de Doenas Transmissveis e as formas como os seres vivos se
associam, falta estabelecer a importncia da DT para a sade pblica.

2. Doenas Transmissveis e a Sade Pblica


O conhecimento a respeito das DTs muito importante para a sade pblica, pelo menos por trs mo-
tivos principais:

Frequncia com que essas Distribuio social: pois Ao que essas doenas
doenas ocorrem na popu- essas doenas ocorrem podem exercer sobre o
lao humana. com maior frequncia nas indivduo, causando pre-
camadas desassistidas da juzos sua sade fsica,
populao. mental e social.

Alm destes trs motivos, a importncia das Doenas Transmissveis para a Sade Pblica pode, ainda,
ser resumida atravs das informaes abaixo:

As DTs ainda so o principal Ainda que nos pases indus- Essas doenas so ainda re-
problema de sade da maio- trializados a mortalidade sponsveis por grande par-
ria das pessoas no mundo. tenha diminudo bastante, cela do custo da assistncia
as DTs ainda causam morte sade no mundo.
nos pases subdesenvolvi-
dos e naqueles em desen-
volvimento.

+
+
+
+

+ +

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 21


Mesmo em pases altamente desenvolvidos, onde muitas doenas j foram controladas, novas doenas
esto surgindo, em consequncia:

das tcnicas diagnsticas invasivas;


da antibioticoterapia indiscriminada; Uso de antibiticos no
tratamento de infeces.
da automedicao;
dos tratamentos imunossupressores;
das mudanas culturais e comportamentais, que geraram novos grupos e ambientes de risco.

Uso de medicamentos sem o aconselhamento e/ Ato de reduzir a atividade ou eficincia do


ou acompanhamento de um profissional de sade, sistema imunolgico do indivduo.
por conta e risco do prprio paciente.

Ao pensar em sade pblica, importante no esquecer das viroses emergentes, que so doenas, cuja
contaminao em humanos, aumentou significativamente nos ltimos vinte anos como, por exemplo, a
bola e Hantavirose.

No se deve esquecer tambm do ressurgimento de doenas antes erradicadas ou controladas, como


o caso da Febre Amarela.

Vale destacar o cuidado com as doenas transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, como a: Dengue,
Febre Chicungunya e Zika Vrus.

Denge, Febre Chikungunya e Zika Vrus

Para entender melhor cada doena, acesse a biblioteca do Ambiente de Estudos e baixe o PDF:
Combate ao Aedes Aegypti.

Entender o que Doena Transmissvel permite compreender melhor sua relao com o
indivduo e com o ambiente em que ele vive.

22 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Aula 3

Principais grupos de DTs no Meio Rural

Situao das Doenas Transmissveis no Brasil

De acordo com o Ministrio da Sade, a situao BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigiln-
das Doenas Transmissveis no Brasil apresenta cia em Sade. Situao da preveno e controle
um quadro complexo, que pode ser definido pela das doenas transmissveis no Brasil. Braslia:
existncia de doenas: Secretaria de Vigilncia em Sade, 2004.

Tendncia descendente
Doenas que esto sendo cada vez menos transmitidas pelas pessoas.
Exemplo: Difteria, Coqueluche, Ttano, Poliomielite, Sarampo, Rubola,
Raiva Humana, Doena de Chagas, Hansenase, Febre Tifide, Oncorcer-
cose, Filariose e Peste.

Quadro de persistncia
Doenas em que a transmisso est se mantendo em nosso pas, ou seja,
nem aumenta, nem diminui. Exemplo: Malria, Tuberculose, Meningites I
infecciosas, Leishmaniose Visceral, Leishmaniose Tegumentar Americana,
Febre Amarela Silvestre, Hepatites virais, Esquistossomose Mansnica,
Leptospirose e Tracoma.

Emergentes e remergentes
Emergentes so as doenas que no aconteciam em nosso pas e as re-
emergentes so aquelas que j estavam controladas, mas que sua trans-
misso voltou a crescer. Exemplo: Aids, Clera, Dengue, Hantaviroses e
Febre Maculosa Brasileira.

Mas, isso se refere s quelas doenas que so notificadas obrigatoriamente, ou seja, doenas que o
mdico registra o diagnstico em formulrio prprio e encaminha aos rgos de sade pblica do pas.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 23


Saiba mais

Os acidentes por animais peonhentos (serpentes, escorpies e aranhas) no constituem


Doena Transmissvel, porm tm sido estudados juntamente com as zoonoses (doenas
de animais que acometem o ser humano e vice-versa); uma vez que se trata de agravo, a
exemplo da Raiva, na qual ocorre a interveno de um animal e o quadro clnico conse-
quente ao de toxinas inoculadas pelas picadas. Esses acidentes se encontram com
quadro de persistncia em nosso pas.

O Brasil contabiliza algumas vitrias no quadro de ocorrncia das Doenas Transmissveis. So elas

A varola est erradicada desde 1978.

24 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


A poliomilite recebeu a certificao da erradica da transmisso em 1994.

Os ltimos casos de sarampo no Brasil foram registrados no ano 2013.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 25


A erradicao da Raiva Humana (transmitida por animais domsticos), da Rubola
Congnita e do Ttano Neonatal a meta par a segunda metade do sculo 21.

2. Doenas Transmissveis e o Meio Rural


Ao pensar nas pessoas do meio rural, evidente que esto sujeitas s Doenas Transmissveis listadas.
Entretanto, o perfil socioeconmico da populao desse meio, faz com que esses indivduos contraiam
as parasitoses humanas com maior facilidade.

Como j citado, as parasitoses humanas ou Verminoses, ocorrem nas camadas populacionais, onde
ainda comum o ciclo: pobreza, misria, desinformao, desateno mdica e sanitria e, por vezes,
baixa escolaridade.

26 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Helmintos

vermes cilndricos ou achatados.

Protozorios Artrpodes

parasitos que s apresentam moscas, piolhos, pulgas,


uma nica clula. carrapatos etc.

Veja, a seguir, uma lista com as principais parasitoses:

Principais doenas determinadas por Protozorios:

Tricomonase - coceira e corrimento vaginal. Giardase - diarreia das crianas.


Amebase - diarreia e dor de barriga.
Toxoplasmose - doena do gato.
Leishmaniose - doena do mosquito-palha.
Tripanossomose - mal do Barbeiro, Doena de Chagas.

Principais doenas determinadas por Helmintos:

Ascaridase Lombriga.
Enterobase - Oxiro, Caseira; causa coceira anal.
Ancilostomase - causador de anemia.
Tenase Solitria.
Cisticercose - a larva da Solitria; pode causar doena neurolgica, com dor de cabea in-
tensa.

Esquistossomose Mansnica - Xistose, Mal do caramujo, Barriga d`gua.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 27


Principais doenas determinadas por Artrpodes:

Escabase Sarna.
Pediculase piolhos.
Miase - doenas vinculadas a moscas, caso das Bicheiras e do Berne.
Tungase - doenas vinculadas a pulgas, caso do Bicho do P.
Doenas vinculadas aos carrapatos.

Muitos foram os avanos de controle s DTs no Brasil, porm importante se manter aten-
to quelas que ainda oferecem riscos ao indivduo.

28 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Aula 4

Doenas Transmissveis: o que causam, como so


adquiridas e como prevenir?
Durante esta aula, voc conhecer as principais Doenas Transmissveis que atingem as pessoas, partic-
ularmente no meio rural. A lista a seguir est dividida por mecanismos de transmisso - formas como se
transmitem para o ser humano com uma rpida explicao sobre o que causam no indivduo afetado.

Entenda a importncia de se conhecer melhor as DTs, observando o que a Dona Snia tem a dizer.

Me lembro de quando eu comecei a es-


tudar, para ser Agente Comunitria de
Sade. Nossa! Descobri que eu no sabia
era nada sobre doenas. Existe um monte
de doenas e estudar sobre esse assun-
to pode ser bem cansativo. Tinha at um
colega de turma que ficava bravo pela
quantidade de coisa que tinha que apren-
der e no via a importncia daquelas in-
formaes. Olha! Podia at ser cansativo,
mas conhecer as Doenas Transmissveis
faz parte das medidas de preveno. En-
to, eu entendi que as DTs podem ser pas-
sadas por meio da gua, pelos alimentos
crus e/ou preparados e pelas mos con-
taminadas. Tm outras doenas que so
transmitidas por meio do solo e mais um
monte de DTs transmitidas atravs de con-
tato entre as pessoas e pelos objetos. Ain-
da existem doenas causadas por meio de
animais, vetores e atravs do ar. Sabendo
como se pegam e o que causam, fica mais
fcil entender como se prevenir!

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 29


1. Doenas transmitidas por meio da gua: alimentos crus e/
ou preparados e mos contaminadas.
Brucelose - uma zoonose que, geralmente, contamina trabalhadores Doena Transmissvel de ani-
que mantm contato frequente com animais ou seus produtos, como mais ao homem e vice-versa.
aqueles que matam e esfolam reses nos matadouros e trabalhadores
rurais, que com animais.
Qualquer animal cuja
carne utilizada para
alimentao humana.

A transmisso para o homem pode ser feita por: ingesto, contato direto, inalao e inoculao aci-
dental. Os bovinos e os sunos so os animais que mais transmitem essa doena para o homem, mas
tambm possvel se infectar por cabras, ovelhas, equinos e ces.

Nos animais, a Brucela pode estar presente no leite, na carne, no esterco, na placenta e nas secrees.
No ser humano, a Brucela encontrada geralmente no bao, no fgado e na medula ssea, mas pode
comprometer tambm: ossos, articulaes, sistema nervoso central, pulmes, corao e ainda testcu-
los, vescula seminal e prstata.

Introduo no organismo. Contgio.

Hepatites A e E - Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado. Existem vrias causas de Hepatite e
as mais conhecidas so as provocadas por vrus, por intoxicaes alcolicas e outras substncias e
medicamentos txicos.

30 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Geralmente todas as Hepatites tm algum grau de destruio das clulas hepticas, o que leva o in-
divduo a contrair ictercia, ter a urina cor marrom tipo refrigerante de cola, devido presena de pig-
mentos biliares e fezes claras, com aparncia de massa de vidraceiro.

Os vrus das Hepatites A e E so transmitidos pelas fezes e evolui de forma benigna. Ocorrem com maior
frequncia em locais, onde as condies sanitrias e socioeconmicas so precrias.

Colorao amarelo-dourada da pele, conjuntivas e das mucosas.

Intoxicaes e infeces alimentares

Salmonelose alimentar

As Salmonelas so eliminadas nas fezes do homem e de diversos animais, como: porco, aves,
ces, gatos, ovelhas, pssaros e roedores e chegam aos alimentos por meio da gua ou mos
contaminadas.

Os alimentos mais sujeitos contaminao so: leite, produtos avcolas, produtos de ovos, carnes
de sunos e derivados, saladas e farinhas de carne e peixe. As Salmonelas causam uma infeco
que ataca o estmago e o intestino e se inicia em 12 a 48 horas, aps a ingesto do alimento ou
gua contaminados pela bactria.

Sintomas: febre, dor de cabea, mal-estar, nuseas, vmitos, anorexia, dor abdominal e evacuaes
aquosas, esverdeadas com muito odor e com presena de muco e frequentes estrias de sangue.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 31


Estafilococia alimentar

a intoxicao alimentar mais comum e causada pelo Sthaphiloccocus aureus, patgeno geral-
mente presente nas mos, fossas nasais ou orofaringe do prprio homem.

Os alimentos mais sujeitos contaminao so aqueles intensamente manipulados durante o


preparo e que permanecem muito tempo em temperatura ambiente aps sua preparao. Exem-
plo de alimentos: pudins, tortas de creme, produtos de confeitaria, mas tambm, queijo frescal,
leite e derivados, linguia, salame, sopa de carnes, molhos, carnes, frutos do mar, pur de batatas,
saladas, farofas, pastis e sobremesas.

Sintomas: nuseas, vmitos, clicas abdominais, diarreia e prostrao entre 1 e 6 horas, aps a
ingesto. Em geral, o quadro dura de 24 a 48 horas.

Botulismo alimentar

uma intoxicao causada pela ingesto de alimentos contaminados pela toxina produzida por
uma bactria, que vive normalmente no solo, no sendo infecciosa ao homem. Porm, encontra
condies favorveis para se desenvolver em alimentos, produzindo uma poderosa toxina, que
age no sistema nervoso central, e mesmo em pequena quantidade, pode causar bito.

Os alimentos mais sujeitos contaminao so: embutidos de carnes (salsichas, salames, pre-
suntos etc.) e as conservas de doces, de hortalias, de legumes (palmitos, aspargos, cogumelos,
alcachofra, pimento, berinjela, alho, picles etc.), de peixes, de frutos do mar, entre outros.

Sintomas: transtornos digestivos e nervosos, ouvidos, msculos e cardacos, com risco de bito.
Felizmente no doena muito frequente em nosso pas.

Parasitoses humanas

Toxoplasmose - Zoonose que infecta o gato e outras diversas espcies de animais, alm do prprio
homem. O toxoplasma nas fezes dos gatos pode atingir o ser humano atravs:

da contaminao da gua, solo, caixas de areia comuns em escolas infantis, hortalias e mos;
da ingesto de linguia, presunto e defumados, crus ou malcozidos;
da transmisso da me para o beb, causando graves consequncias se no for tratada pelo mdi-
co;

32 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Sintomas: inflamao na regio dos olhos causando dor, queimao e diminuio ou perda da viso.

Todas as doenas listadas anteriormente so transmitidas atravs da ingesto dos ovos e cistos desses
parasitos por meio de:

Mos, gua e alimentos contaminados

Geralmente, acontece por causa do destino inadequado dado aos dejetos humanos. A seguir, os sinto-
mas caractersticos de cada um deles:

Amebase: Doena que causa diarreias dirias, com muco e sangue, dor de barriga, gases e can-
sao;

Giardase: Doena que causa diarreias e m absoro intestinal, principalmente em crianas;

Ascaridase: Doena popularmente conhecida por Lombriga ou Bicha, ela causa dor de barriga,
diarreia, nuseas, perda do apetite e prostrao. Algumas crianas podem manifestar o fenmeno
do bruxismo (ranger de dentes) noite.

Enterobase: Doena tambm conhecida por Caseira ou Oxiro. Causa coceira anal noturna,
sono perturbado e irritabilidade em crianas. importante prevenir o hbito de coar o nus e levar
a mo boca.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 33


Tenase e Cisticercose

A Tenase causada pelas solitrias Taeniasolium (suno) e Taeniasaginata (boi). J a Cisticercose Huma-
na causada pela larva de T. solium. O homem ao ingerir carne de porco ou de boi crua ou mal cozida,
pode adquirir a Tenase doena benigna.

Cisticerco

J, ao ingerir ovos de T. solium, que so eliminados nas fezes das pessoas e infectam gua, mos e ali-
mentos, adquire a Cisticercose Humana, que pode causar problemas neurolgicos graves, como: crises
de convulso e dor de cabea intensa.

34 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Esquistossomase

Doena causada pelo Schistosoma mansoni. associada a banhos de rios, onde h presena do cara-
mujo Biomphalaria. A doena pode evoluir de forma mais branda e benigna, porm h o risco de desen-
volvimento de formas muito graves, com risco de bito, em virtude do acometimento do fgado e do
bao que, quando muito aumentados, configuram o quadro conhecido como Barriga d`gua. A con-
taminao da pessoa se d por contato com as cercarias do parasito, presentes nas guas de rios e
lagoas. Ao lado, uma ilustrao da forma de contgio. Ainda na aula 1, a Dona Snia explicou como
ocorre essa contaminao.

Vermes
adultos
Homem doente
Vasos do intestino

Fezes com ovos


do parasita
Homem
(hospedeiro denitivo)

Ovo
Miracdio

Cercria Caramujo
planorbdeo

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 35


2. Doenas transmitidas por meio do solo
Ancilostomase (Ancilostomose, Opilao ou Amarelo)

Essa doena geralmente associada a quadros de Anemia e necessidade orgnica de reposio de


ferro. Um sintoma curioso, que a pessoa desenvolve a Geofagia, ingerindo terra ou barro, tentando
repor, de forma instintiva, o ferro que falta.

Infeco
atravs da pele

Ser humano
contaminado

A larva percorre
praticamente todo o
corpo do indivduo

Larva laride
Fezes contaminadas
com ovos

A contaminao do indivduo ocorre, quando pessoas doentes defecam de forma inadequada e elim-
inam no solo, os ovos do parasito. Esses ovos se tornam larvas no solo e penetram em outra pessoa
pelos ps descalos.

As espcies de Ancilostomdeos, que parasitam ces e gatos, causam no homem a larva migrans
cutnea, tambm conhecida como Bicho-geogrfico ou Bicho-das-praias.

3. Doenas parasitrias, transmitidas atravs de


contato pessoal e objetos

Escabase: Tambm conhecida por Escabiose ou Sarna, o seu principal sin-


toma a coceira intensa, principalmente noite. Essa doena pode ser trans-
mitida tanto de forma direta de pessoa para pessoa como indireta de
pessoa para objeto para pessoa. No caso de transmisso indireta, os objetos
mais sujeitos a serem contaminados so: sofs, camas, colchonetes, roupas
sujas empilhadas, lenis e toalhas.

36 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Pediculose (pbica e da cabea): Doenas causadas pelos piolhos da cabea,
o Pediculus capitis e pelo piolho que habita a regio pubiana, o Pthiruspubis
(popularmente conhecido por Chato). O piolho da cabea comumente trans-
mitido de forma direta. A transmisso pela forma indireta ocorre atravs de
bons, chapus, escovas e pentes, porm apenas em um curto espao de tem-
po. J o Chato, alm dos pelos pubianos, pode ser encontrado nos pelos das
axilas, sobrancelhas, pestanas e da barba. Sua transmisso ocorre por contato
sexual direto. Existe tambm o piolho do corpo que fica em roupas sujas e
suga sangue das pessoas que as vestem. Felizmente, este ltimo est pratica-
mente erradicado nos tempos modernos.

Doenas Sexualmente Transmissveis DSTs

Conhecidas antigamente como doenas venreas, essas patologias geralmente so transmitidas at-
ravs do ato sexual sem proteo. Existem muitas DSTs, mas abaixo, esto listadas as mais comuns:

Blenorragia No homem, a bactria se instala na uretra. J na mulher, se instala no


(Gonorreia) interior do colo do tero. Sintomas: secreo abundante e ardor ao urinar.

Um patgeno que pode ser transmitido da me adoentada para o feto,


Sfilis atravs de relao sexual. Essa doena pode causar srias consequncias
para a criana. Sintomas: leses na regio genital.

Tambm conhecida por verruga venrea, verruga genital, cavalo-de-crista


e crista-de-galo, essa doena transmitida pelo papilomavrus humano,
Papilomatose
o HPV, que est ligado ao desenvolvimento de Cncer no tero. Alm dos
hbitos de higiene, o HPV prevenido com vacinao.

Na mulher, essa doena se instala na vagina e acarreta coceira intensa,


ardor, queimor e corrimento (geralmente abundante, cido e ftido). No
Tricomonase
homem, ela aparece na uretra, na vescula seminal e na prstata, porm
no apresenta sintomas.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 37


4. Doenas transmitidas/causadas por meio de
animais e vetores
O primeiro exemplo desse tipo de transmisso a Dengue. Um vrus transmitido pelo mosquito Aedes
aegypti, que causa diversos sintomas, tanto leves quanto graves, nas pessoas afetadas. Infelizmente,
no Brasil, esta doena ainda um problema de sade pblica.

Parasitoses humanas
Doenas de Chagas causada pelo parasito transmitido pelo Barbeiro. bastante frequente em
reas de baixas condies socioeconmicas, onde comum existir casas de pau-a-pique e de crianas
desnutridas. Atualmente, existe uma forma nova de contaminao: os alimentos.

o caso do aa e do caldo de cana. Os barbeiros se escondem em canas empilhadas ou em cachos de aa


e so esmagados. Assim, suas formas infectantes podem ser ingeridas, juntamente com o caldo da cana ou
polpa do aa, contaminando as pessoas. Isso s acontece onde existe uma total falta de higiene.

38 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Animal silvestre
(reservatrio natural
do protozorio)

z zz

Barbeiro

z zz

Contaminao

Sangue contaminado

O Barbeiro suga o sangue de animas silvestres e adquire o parasito. Ele elimina o Tripanossoma
ao deixar seus dejetos na pele do ser humano ao pic-lo. Mas o parasito no entra no organismo
do ser humano nesse momento, mas sim quando a pessoa coa o rosto ou movimenta-se na
cama enquanto dorme.

E essa doena causa graves prejuzos ao seu corao.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 39


LEISHMANIOSE

Doena determinada pela Leishmania - Esse parasito encontrado em diversos animais domsti-
cos, como: ces, gatos e alguns silvestres, como o lobo. A transmisso feita pela picada da
fmea do mosquito Lutzomyia, conhecido como mosquito-palha. Os mosquitos picam os ani-
mais, adquirem o agente infectante e, ao picarem os seres humanos, transferem a doena. Os
sintomas podem ser leves ou graves, causando lceras, feridas no corpo e aumento do fgado e
do bao.

Tungase - doena causada por uma espcie de pulga, a Tunga penetrans, encontrada no
solo de pocilgas e estbulos. A doena causada conhecida como Bicho do p. Em termos de
transtornos, no local da penetrao da pulga, ocorre um processo pruriginoso (coceira intensa)
e inflamatrio, com dor local. Por habitarem o solo, podem carregar os agentes patgenos de
micoses e do Ttano.

40 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Miases - Tambm conhecida por Bicheiras e Berne, so doenas causadas por larvas de mos-
cas, que afetam tanto animais como seres humanos. Em razo dos hbitos alimentares e visitas
frequentes ao lixo, matria orgnica em decomposio e coisas do gnero, as moscas podem
transportar nos pelos do corpo, nas patas, na tromba ou mesmo no tubo digestivo, diversos agen-
tes patgenos, que podem atingir o ser humano.

Doenas vinculadas a Carrapatos - As espcies mais comuns so os chamados carrapatos


duros e carrapatos moles. Tambm so populares: carrapato-do-cavalo (rodoleiro, roduleiro
ou carrapato-estrela), carrapato-do-co e carrapato-do-boi. Como estes animais so sugadores
de sangue, quando a saliva deles injetada na picada, pode causar uma reao inflamatria na
pele e ainda transmitir graves doenas, como: a Febre Maculosa e Doena de Lyme.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 41


5. Doenas transmitidas por meio do ar
As doenas transmitidas pelo ar, geralmente passam de pessoa a pessoa, atravs de secrees ex-
pelidas com saliva ao tossir, espirrar, falar ou respirar e tambm pelo contato com as leses e bolhas,
produzidas por essas doenas.

Viroses comuns da infncia

So doenas que podem ser prevenidas atravs da vacinao e, geralmente, apresentam


evoluo benigna com sintomas mais leves. So elas:

Caxumba - tambm conhecida como Parotidite ou Papeira, essa doena causa febre, in-
chao e sensibilidade excessiva de uma ou mais glndulas salivares. Mesmo apresentando
sintomas leves e evoluo benigna em crianas, pode ser mais grave em adultos.

Rubola - causa manchas vermelhas na pele, alm dos sintomas gerais, como: febre discre-
ta, dor de cabea, mal-estar, catarro leve e conjuntivite. Quando transmitidas para mulheres
grvidas, existe o risco de o feto ter m- formao.

Sarampo causa febre, catarro, erupes tpicas na pele e mucosas da boca, alm de afe-
tar olhos e vias respiratrias superiores.

Varicela - tambm conhecida como Catapora ou Fogo de Salita, uma doena transmiti-
da por vrus, sendo muito contagiosa. Inicia-se com febre repentina, mas evolui, geralmente,
de forma leve e benigna. Causa bolhas que coam e deixam cicatrizes.

42 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Tuberculose

Doena transmitida, na maioria das vezes, por gotculas vindas da fala, da tosse, do espirro e
do beijo.

Por ter sido descoberta por Robert Koch, chamada de Bacilo de Koch ou simplesmente BK.

Geralmente fica instalada nos pulmes e causa:

dor torcica;

tosse e escarro com sangue;

dificuldade na respirao;

rouquido.

Ainda provoca febre, falta de apetite, emagrecimento e muito suor.

Hansenase

transmitida por um microrganismo com alta capacidade de infectar pessoas, mas poucos
indivduos realmente adoecem.

Os casos dessa doena geralmente ocorrem nas camadas populacionais de baixo poder so-
cioeconmico, onde a desnutrio e as condies de higiene pessoal e ambiental facilitam o
contgio.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 43


Os sintomas so:

manchas esbranquiadas ou avermelhadas em qualquer parte do corpo;


Formigamento; diminuio ou perda da sensibilidade dor e ao calor, chegando at dormncia;
dor nos nervos do brao, pernas e ps;
dormncia e enfraquecimento das mos e dos ps;
caroos no rosto e nas orelhas;
mos em garra - consequncia do adoecimento dos nervos das mos - repuxando os dedos;
As deformidades fsicas causadas pela doena podem ser evitadas com o diagnstico precoce.

Agora voc j sabe como adquirir, o que provoca e como se prevenir das DTs. Mas o que os
agentes dessas doenas causam no organismo?

44 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Aula 5:

A ao dos agentes das Doenas Transmissveis


Como j vimos, o agente patgeno sempre exercer uma ao prejudicial no indivduo atingido por ele.
Mas isso no significa que a presena desse agente vai ocasionar doena, ou seja, apresentar sinais e
sintomas.

Porm, um desequilbrio pode ocorrer na relao entre o patgeno e o indivduo e a doena pode ser
instalada. Resumidamente, esse desequilbrio ocorre devido a determinados fatores ligados ao agente
patgeno e ao hospedeiro humano:

So referentes:

carga infecciosa, isto , quantidade de patgenos que atingiu o


indivduo;

Fatores ligados capacidade de lesionar o organismo do hospedeiro invadido;


ao Patgeno
ao local onde ele se alojar no organismo do hospedeiro, como: artic-
ulaes, pulmes, corao etc;

capacidade do agente de se manter no hospedeiro, resistindo aos


mecanismos de defesa deste.

Biolgicos

so os fatores ligados capacidade de defesa, ao estado de sade e


de nutrio da pessoa. Esses fatores, se estiverem fracos, favorecem;
se tiverem forte, dificultam a implantao e multiplicao do agente
patgeno no organismo e o adoecimento.

Fatores ligados ao Sociais


hospedeiro humano
so os fatores relacionados s condies de vida e trabalho do hospe-
deiro, considerando: moradia, alimentao, emprego, trabalho, renda,
escolaridade, alimentao, ateno mdico-sanitria, entre outros.

No caso de pssimas condies de vida, esses fatores favorecem o


contato da pessoa com o agente patgeno e, consequente, o adoeci-
mento.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 45


No caso particular das parasitoses humanas (grupo de doenas muito frequente no meio rural) geral-
mente o parasita pode exercer certas aes sobre o organismo da pessoa infectada. So elas:

Ocorre quando o parasito suga os nutrientes ou mesmo o sangue do hos-


Espoliativa
pedeiro.

Toxicas Ocorre quando o parasito insere enzimas ou toxinas nocivas ao hospedeiro.

Ocorre quando o parasito interfere e dificulta a absoro de alimentos pelo


Mecnica
organismo do hospedeiro.

Ocorre quando existe a migrao de larvas ou vermes adultos no organis-


Traumtica
mo do hospedeiro.

Ocorre quando a presena do parasito constante no organismo do hos-


Irritativa
pedeiro, irritando o local onde se fixa.

A ao do agente patgeno pode ser percebida por meio de alguns sinais e sintomas no indivduo. So
eles:

irritabilidade;
diarreia;
dor de barriga;
debilitao e reduo do apetite;
febre.

Existem outros, mas depende de qual agente patgeno acometeu a pessoa.

Naturalmente, o organismo atingido pelo agente causador de doenas tentar impedir a sua invaso e
instalao, atravs de seus mecanismos de resistncia. Mas, o que resistncia?

Resistncia a resposta fisiolgica do organismo, que impede ou diminui a im-


plantao, sobrevivncia ou multiplicao do agente patgeno.

46 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


A resistncia pode se dar por conta de defesas inespecficas ou especficas.

Defesas (ou barreiras) inespecficas: so aquelas referentes a barreiras da pele, secreo mucoide
(escarro, por exemplo), movimentos dos pelos do trato respiratrio, secreo das lgrimas, suco diges-
tivo, entre outras.

Defesas (ou barreiras) especficas: so aquelas que se referem s defesas imunolgicas, isto , quelas
realizadas por anticorpos e/ou clulas de defesa.

Resumidamente, a ao do agente causador da doena vai depender de fatores ligados ao


agente patgeno e ao ser humano, considerando aspectos sociais e biolgicos. Mas ser
que s esses fatores influenciam na contaminao humana?

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 47


Aula 6

Distribuio geogrfica dos agentes das DTs


As Doenas Transmissveis (DT) so mais difundidas nos pases situados na regio tropical do globo
terrestre, isto , nas reas que ficam entre os Trpicos de Capricrnio (ao Sul) e de Cncer (ao Norte),
tendo o Trpico de Equador (ao centro).

Legenda:

Trpico de Cn
Trpico de Cap

Trpico de cncer Trpico de Capricrnio

Alm disso, so doenas facilmente encontradas em lugares carentes, onde no h facilidades sani-
trias ou assistncia mdica regular. Como as formas infectantes so eliminadas principalmente pelas
fezes, a situao torna-se muito preocupante para os grupos populacionais desassistidos.

Portanto, a sua distribuio obedece mais critrios ligados geografia social humana do que geogra-
fia fsica, ainda que seja influenciada por estes e outros fatores.

No que se refere aos aspectos ligados geografia fsica, os fatores importantes na distribuio e ocor-
rncia dos agentes causadores das doenas transmissveis so:

Condies climticas (chuva, temperatura, umidade)

Tipo de solo

Presena de colees hdricas

48 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


J os fatores ligados geografia humana se referem s condies socioeconmicas, que envolvem:

condio de vida e trabalho;


saneamento bsico;
hbitos e costumes;
condies de sade e nutrio;
capacidade de defesa s doenas.

Estes fatores so muito importantes quanto s possibilidades de contato com os agentes causadores
de doenas e, portanto, na aquisio do patgeno e na produo e distribuio da doena.

claro que tambm existem fatores ligados aos agentes causadores das Doenas Transmissveis, que
influenciam na distribuio geogrfica dessas doenas.

Existem Existem
outros parasi- parasitos que

-
tos, que s exigem mais

+
exigem um fator do fatores do hos-
hospedeiro. pedeiro para com-
Isso faz com que pletar o seu ciclo de
esse agente tenha vida, como, por exem-
maior distribuio plo, o agente da
geogrfica. Doena de Chagas,
da Esquistossomose,
entre outros.
Nesse caso, o
agente tem menor
distribuio
geogrfica.

Foi dito anteriormente que o fato de os agentes patgenos das Doenas Transmissveis circularem com
maior frequncia em climas tropicais e subtropicais, se deve mais ausncia de atendimento mdico e
sanitrio, ao atraso e pobreza a que esto submetidos seus habitantes, do que ao clima, propriamente
dito. E que a circulao dos agentes patgenos e a produo das doenas dependem da existncia do
chamado foco natural de patgenos de Doenas Transmissveis.

Mas, como se define este foco? Dona Snia vai ajudar voc a entender.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 49


A gente chama de foco natural de
patgenos de Doenas Transmissveis
aquela rea onde voc tem certeza que
existe o agente patgeno e, se passar ali,
vai pegar alguma doena, sabe? o caso
daquela Leishmnia ou lcera de Bau-
ru. uma infeco que os trabalhadores
rurais pegam ao trabalharem na floresta,
para abrir caminho na mata, pegar seiva
pra borracha e outras coisas. Isso acon-
tece porque o mosquito-palha infecta-
do, mora nesse tipo de ambiente. Nossa!
Ela pode causar leses, feridas na pele
da pessoa infectada. Machuca boca,
nariz e at a faringe. Tem um tipo des-
sa infeco que pode causar at bito.
importante conhecer!

Outras vezes, o indivduo tem contato com determinada doena, devido formao de novos focos
naturais, nas proximidades do seu domiclio, alm do local onde exerce seu trabalho.

As pssimas condies de vida e de trabalho, tambm contribuem para a formao dos focos de
doenas.

Condies sofrveis referentes renda, educao, lazer,


alimentao, assistncia mdico-sanitria, entre outras.

O foco natural de uma doena , portanto, a regio onde ocorre a presena de:

50 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


patgenos dos
- aqueles que causam
patgenos doenas;
- aqueles que causam doenas;
dos vetores - aqueles que transmitem patgenos;
vetores - aqueles que transmitem os patgenos;
do indivduo susceptvel - aquele com estado de sade e nutrio
indivduo susceptvel
frgeis, baixa escolaridade,
- aquele com estadosemde
facilidades de saneamento
sade e nutrio bsicoescolaridade,
frgeis, baixa etc; sem
das condies favorveis
facilidades de saneamento bsico etc; transmisso:
geografia fsica - chuva, temperatura, umidade, o tipo de solo e a
condies favorveis
presena transmisso:
de colees hdricas etc;
condies sociais, culturais e econmicas.
geografia fsica - chuva, temperatura, umidade, o tipo de solo e a presena de
colees hdricas etc;

condies sociais, culturais e econmicas.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01 51


Fechamento do mdulo
E para finalizar o assunto desse mdulo, veja o que a Dona Snia tem a dizer!

Olha, posso dizer que conversamos muito sobre sade e doena e falamos mui-
to sobre as Doenas Transmissveis (DTs). Vocs perceberam que as formas de
transmisso so diversas, mas que envolvem aspectos ligados higiene pessoal,
ambiental e dos alimentos? Muitos dos agentes causadores dessas doenas so
eliminados para o meio ambiente atravs do destino inadequado que damos aos
dejetos. Isso faz com que a gua e os alimentos irrigados com ela sejam contam-
inados. Da, j se v como importante cuidar do saneamento bsico. Mas isso
prosa pra outra hora!

Que tal voc testar o seu conhecimento? Vamos l?

Para registrar suas respostas no sistema e tambm verificar as explicaes da


atividade a seguir, importante que voc acesse o Ambiente de Estudos. Lem-
bre-se que o prximo mdulo s ser liberado aps o registro das suas respostas!

52 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 01


Atividade de Aprendizagem
Leia as afirmativas abaixo e classifique cada uma como Verdadeira ou Falsa.

1. ( ) As reflexes vindas do movimento pela reforma sanitria se consolidaram na VIII Conferncia


Nacional de Sade, concluindo que a sade influenciada por fatores intrnsecos e extrnsecos ao
ser humano, como: seu estado nutricional, renda, acesso a saneamento, acesso aos servios de
sade, posse da terra, entre outros. Assim a doena no depende apenas do contato com o agente
biolgico, sendo produzida com a participao de fatores ligados condio de vida e de trabalho
das pessoas.

2. ( ) As mos e as unhas tambm transportam agentes infecciosos e parasitrios, em razo do


uso que delas fazemos. Por isso, a higiene das unhas e das mos, so medidas importantes para a
preveno secundria das Doenas Transmissveis.

3. ( ) Os agentes etiolgicos das doenas podem ser transmitidos por diversos mecanismos: gua,
alimentos, mos contaminadas, contato pessoal ou com objetos, perdigotos, vetores, transpla-
centria e outras vias. Em resumo, podem ser transmitidos por mecanismo direto ou indireto.

4. ( ) O vrus da AIDS, o HIV, pode ser transmitido de uma pessoa para outra por mecanismo direto
ou indireto.

5. ( ) As medidas de preveno primrias, tm por objetivo, evitar que a doena ocorra. Deve ser
realizada com a adoo de medidas de promoo sade (moradia, lazer, educao, entre outras)
e de proteo especfica (vacinao, atendimento mdico, saneamento, entre outras). Boas e efici-
entes medidas de preveno primria tornaro cada vez menos necessrias a adoo de medidas
preventivas secundria e terciria.

Agora, selecione a sequncia correta.

a. V, F, V, V, V.

b. V, F, F, V, V.

c. V, V, V, F, F.

d. F, F, V, V, V.

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