ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :Akhmad Subangkit Tanggal : 10 Februari 2017

NPM : 1614901110016 Ruang : Hemato/Onko RSUD Ulin

1. Identitas klien : An. Y

2. Diagnosa medis : ALL
3. Tindakan Keperawatan dan rasional : Melalukan pemasangan infus
4. Diagnosa Keperawatan : Kurangnya volume cairan berhubungan dengan asupan cairan
yang tidak adekuat
5. Prinsip tindakan & rasional
No. Prinsip Tindakan Rasional
1. Cuci tangan Mencegah transmisi kuman
2. Jelaskan prosedur tindakan pemasangan infuse yang Memintaa persetujuan klien
dilakukan
3. Hubungkan cairaan dan infuse set dengan Mengikuti prosedur
memasukan tindakan
4. Isi cairan ke dalam set infuse sampai terisi sebagian Mengikuti prosedur
dan tutup klem hingga tak ada udara di selang tindakan
5. Letakan pengalasan di bawah lokasi penusukan Mengikuti prosedur
tindakan
6. Lakukan pembendungan dengan tornikuet 10 12 Agar area penusukan terlihat
cm di atas tempat penusukan dan anjurkan klien jelas
menggenggam tangan
7. Gunakan sarung tangan Alat pelindung diri
8. Desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas Mencegah transmisi
alcohol mikroorganisme
9. Lakukan penusukan pada pembuluh darah vena Mempermudah tindakan
dengan posisi ibu jari di bawah vena dan posisi pemasangan infus
jarum mengarah ke atas
10. Pehatikan adanya keluar darah melalui jarum maka Menetukan masuk atau tidak
tarik ke luar bagian dalamm sambil melanjutkan jarum ke vena
penusukan
11. Setelah jarum infuse bagian dalam dilepaskan, tahan Mengikuti prosedur
bagian atas vena dengan melakukan penekanan tindakan
dengan jari tangan agar darah tidak keluar terus,
selanjutnya bagian infuse dihubungkan atau
disambungkan dengan selang infuse
12. Buka pengatur tetsan dan atur kecepatan sesuai Mengikuti prosedur
dosis yang diberikan tindakan
13. Tuliskan tanggal pada fiksasi serta catat ukuran Agar dapat dilakukan
jarum perawatan infus
 14. Rapikan alat, lepaskan sarung tangan dan cuci Mencegah transmisi
tangan mikroorganisme

7. Tujuan tindakan :
a. Untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh atau mengganti cairan tubuh yang hilang
b. Memperbaiki keseimbangan asam.

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a. Bahaya : Adanya emboli udara di selang infus
b. Pencegahannya : saat pemasangan infus pastikan tidak ada emboli udara pada selang.

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Evaluasi : Pemasangan infus berhasil
b. Maknanya : Kebutuhan cairan yang hilang dapat terpenuhi.

Banjarmasin, 10 Februari 2017

Ners muda,

(AKHMAD SUBANGKIT)

Preseptor klinik,

(..)