AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. : Ditetapkan oleh

Kepala UPTD Puskesmas
Dokumen 80/UKP/VIII/201
Ulaweng
UPTD SP 5
PUSKES O No. Revisi : 00
MAS Tanggal : 10/06/2015 dr. Hj. A. Maryani Irawati
ULAWEN R. M.Kes
Terbit
G NIP. 19730814 200604 2
Halaman : 1/2 016

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah akses terhadap catatan

kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan akses
terhadap rekam medis.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 101 Tahun 2015 tentang Akses
terhadap Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
5. Alat dan a. ATK
b. Rekam Medis/Family Folder
bahan
c. Buku peminjaman rekam medis
6. Langkah-langkah/Prosedur Bagan Alir
a. Kepala Puskesmas membuat surat
keputusan tentang Akses terhadap
Rekam Medis yang berisi tentang
siapa-siapa saja yang dapat
melakukan akses terhadap rekam
medis.
b. Kepala Puskesmas
mensosialisasikan SK tersebut,
terutama kepada pihak terkait
(petugas pendaftaran dan Rekam
Medis)
c. Petugas memastikan pihak
eksternal yang boleh mengakses
rekam medis sesuai dalam
keputusan SK dalam hal :
Memenuhi permintaan aparatur
penegak hukum atas perintah
pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan
pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga
berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
Untuk kepentingan
penelitian,pendidikan, dan audit
medis sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien
d. Petugas memastikan peminjam
menghubungi petugas rekam medis
untuk meminjam status rekam
medis.
e. Petugas rekam medis menulis pada
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. :
Dokumen 80/UKP/VIII/201
UPTD SP 5
PUSKES O No. Revisi : 00
MAS
ULAWEN
Halaman : 2/2
G

buku peminjaman status rekam

medis yang berisi tanggal
peminjaman, nomor rekam medis
yang dipinjam, pihak/institusi
peminjam, dan tanda tangan.
f. Petugas meletakkan tracer pada
tempat map rekam medik yang
diambil.
g. Petugas menentukan lama waktu
peminjaman yaitu selama jam kerja.
h. Petugas memastikan berkas rekam
medis tidak boleh dibawa keluar
dari Puskesmas.
i. Petugas meletakkan status rekam
medis yang telah dipinjam ke
tempat semula.
j. Petugas melakukan pencatatan dan
pelaporan pada buku peminjaman
rekam medis.
7. Hal-hal yang Petugas melakukan penyimpanan rekam medis yang telah
perlu dipinjam sesuai dengan SPO Penyimpanan Rekam Medis.
diperhatikan
8. Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis
9. Dokumen Buku peminjaman rekam medis
terkait
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. :
Dokumen 80/UKP/VIII/201
UPTD SP 5
PUSKES O No. Revisi : 00
MAS
ULAWEN
Halaman : 2/2
G