Anda di halaman 1dari 2

PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI

REKAM MEDIS
No. : Ditetapkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas
Dokumen 82/UKP/VII/201
UPTD SP Ulaweng
5
PUSKES O
No. Revisi : 00
MAS
ULAWEN Tanggal : 10/06/2015 dr. Hj. A. Maryani Irawati
G Terbit R. M.Kes
Halaman : 1/1 NIP. 19730814 200604 2
016

1. Pengertian Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah


rangkaian proses penilaian berkas rekam medis yang
dilakukan oleh petugas rekam medis setelah pelayanan
kesehatan dilakukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langah untuk menilai
kelengkapan & ketepatan isi rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 105 Tahun 2015 tentang Isi
Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
5. Alat dan a. ATK
b. Rekam Medis/Family Folder
bahan
c. Check list/instrument penilaian isi rekam meids
6. Langkah-langkah/Prosedur Bagan Alir
a. Petugas menerima berkas rekam
medis dari tempat pelayanan
pasien.
b. Petugas melakukan pemeriksaan
kelengkapan dan ketepatan isi dari
setiap berkas rekam medis yang di
layani pada hari itu.
c. Petugas rekam medis mengisi
daftarchek list untuk penilaian
kelengkapan dan ketepatan isi
rekam medis.
d. Petugas mengembalikan berkas
rekam medis yang tidak lengkap
ketempat pelayanan pasien
tersebut.
e. Petugas melakukan pencatatan dan
pelaporan.
f. Petugas rekam medis melaporkan
hasil penilaian kelengkapan dan
ketepatan isi rekam medis kepada
tim audit internal untuk
ditindaklanjuti.
7. Hal-hal yang Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis
perlu dilakukan tiap hari oleh petugas rekam medis dan dilaporkan
diperhatikan tiap 3 bulan ke tim audit internal untuk ditindaklanjuti
8. Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis
9. Dokumen Buku Family Folder/Rekam Medis
terkait