Anda di halaman 1dari 12

TUGAS ASKEB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS 6


HARI POST PARTUM

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 3
1. META KOSASI
2. MEYLANI NOVITA SALAM
3. MONA YULIZA
4. MUJI HADATUN
5. NANI NOFITA
6. NICEN MARDIANA
7. NIZMA FITRIANI
8. NOVA ALMITA SARY

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN BENGKULU
JURUSAN KEBIDANAN
2009/2010
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY A
DENGAN PENDARAHAN POST PARTUM

Hari / Tanggal pengkajian : Rabu, 23 Desember 2009


Pukul : 09.00 WIB
Tempat : BPS Cantik
Pengkaji : Bidan Cantik

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama : Ny. A
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Hibrida 4
Bengkulu

Nama Suami: Tn. B


Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pendidikan : S 1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Hibrida 4
Bengkulu
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan keadaannya lemah, menggigil, berkeringat panas dingin,
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti hipertensi, DM,
asma, tipus, malaria, jiwa
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti hipertensi, DM, asma, tipus,
malaria, jiwa
c. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit seperti
hipertensi, DM, asma, tipus, malaria

3. Riwayat perkawinan
a. Status perkawinan : Syah
b. lamanya Perkawinan : 2 tahun
c. Usia waktu menikah : 21 tahun

4. Riwayat kehamilan, perslinan, dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas


K/
No UK ASI
TGL Tempat Penolong Jns Penyulit Jns BB Penyulit Anak
ekslusif
1 ini

5. Riwayat menstruasi
Menarche :12 tahun
Siklus :28 hari
Keluhan :Tidak ada
Lama :1 minggu

7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas sekarang


a. Umur Kehamilan : aterm
Keluhan Trimester I : mual, muntah
Trimester II : sering pusing
Trimester III :Sakit pinggang

b. Riwayat persalinan
Hari/Tanggal : Rabu, 23 Desember 2009
Jam : 07.00 WIB
Lama Kala I : 14 jam
Lama kala II : 1 jam
Lama kala III : 15 menit,jumlah pendarahan 400 cc
Lama kala IV : 2 jam post partum :

8. Riwayat Psikososial spiritual


a. Hubungan suami istri : baik
b. Hubungan dengan keluaraga : baik
c. Emosi ibu : stabil

9. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari


a. Nutrisi
Makan
Pola makan : 3x sehari
Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur, dan buah.
Porsi makanan : 1 piring sedang
Nafsu makan : baik
Pantangan : tidak ada

Minuman
Jumlah : 8 gelas/hari
Jenis : air putih dan susu

b. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1X/hari
Konsisten : lembek
Warna : khas kuning
Bau : khas feces
BAK
Frekuensi : 6-8 x perhari
Warna : kuning jernih
Bau : khas amoniak

c. Istirahat/Tidur
Siang : 1 jam
Malam : 7 jam
Gangguan tidur : tidak ada

d. Personal Higiene
Mandi : 2x /hari
Mencuci rambut : 3x /minggu
Menggosok gigi : 3x /hari
Ganti pakaian dalam : 3x /hari atau jika terasa basah

e. Aktivitas
Jenis Kegiatan : Melakukan aktivitas sehari-hari sebagai IRT
mengerjakan pekerjaan rumah seperti : mencuci,
menyapu,dll.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan umum : Lemah
BB/ TB : 58 kg/160 cm
Tanda tanda Vital
TD : 90/60 mmHg
Pols : 100 x permenit
RR : 26 x permenit
Suhu : 36 oC

2. Pemeriksaan fisik
1. Mata
Konjungtiva : Anemis
Sklera : An ikterik
Oedema Palpebrae : Tidak ada

2. Dada
Bentuk :Simetris
Benjolan abnormal : Tidak ada
Nyeri tekan : Tidak ada

3. Abdomen
Bekas Luka Operasi : Tidak ada
Kontraksi Uterus : (-)

4 . Genetalia
Kebersihan : bersih
Perinium : utuh
Kelainan : tidak ada
Pengeluaran : Ada perdarahan sekitar 600 cc
Oedema : tidak ada
3. Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA


1. Diagnosa
Ny. A umur 23 tahun P1A0 perdarahan post partum primer dengan Atonia uteri
Dasar : DS: - Ibu mengatakan keadaanya lemah,berkeringat dingin,menggigil,tidak

merasakan adanya HIS,


DO: - kontraksi uterus lembek
- keluarnya darah berkisar 600 cc dari alat kemaluannya
TTV : TD : 90/60 mmHg
Pols : 100x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 36 C

2. Masalah : Tidak adanya kontraksi uterus


Dasar :`Uterus teraba lembek

3. Kebutuhan
a. Lakukan pemeriksaan TTV
b. Lakukan pijatan uterus
c.Berikan 10 unit oksitosin I.M
d.Pasang infus cairan I.V.
e.pastikan plasenta lahir lengkap
f.Lakukan kolaborasi dengan dokter

III. MASALAH POTENSIAL :


- Anemia
- Syok

IV. KEBUTUHAN SEGERA :


- Kolaborasi dengan dokter
- Lakukan rujukan ke RS
V. INTERVENSI

No Hari,tanggal Tujuan/Kriteria Intervensi Rasional Paraf


, waktu
Dx Rabu ,23-12- Tujuan : agar 1.Lakukan 1. Agar keadaan
2009 pendarahan pemeriksaan umum ibu dapat
berhenti secara cepat terpantau
,termasuk TTV dengan baik dan
Kriteria : dan pastikan blas blas yang penuh
TTV kosong dapat
normal menghambat
Kontraksi kontraksi uterus.

uterus
positif 2. Lakukan pijatan 2.Pijatan uterus di

Jumlah uterus lakukan untuk

pendarahan mengeluarkan

normal darah karena


bekuan darah
yang
terperangkap di
dalam uterus
akan
menghalangi
kontraksi uterus
yang efektif

3. Berikan 10 unit 3.dengan


oksitosin I.M. memberikan
oksitosin di
harapkan
kontraksi uterus
membaik.

Untuk mengganti
4. Pasang infus cairan yang
cairan I.V. hilang akibat
pendarahan

5.Adanya sisa sisa


5. Pastikan plasenta
lahir lengkap plasenta akan
mengakibatkan
kontraksi
terganggu
sehingga
mengakibatkan
pendarahan

6. Lakukan 6. agar
kolaborasi dengan mendapatkan
dokter perawatan yang

lebih intensif.

VI. IMPLEMENTASI

Hari,tanggal,
NO Implementasi Respon Paraf
waktu
Dx Rabu ,23-12- 1. Melakukan TD:100/70mmHg
Pols:81x/menit
2009 pemeriksaan TTV ibu
RR :26x/menit
Pukul: meliputi Tekanan Suhu:36,7 C
07.05WIB darah,Nadi,Pernapasan dan
Kontraksi Uterus Baik
suhu

2.Melakukan pemijatan
uterus(masase)dengan cara
meletakkan telapak tangan
pada fundus,dengan lembut Kontraksi Uterus baik
tapi mantap gerakan tangan
secara memutar pada fundus
sehingga uterus berkontraksi
Kebutuhan cairan ibu
3.Memberikan injeksi oksitosin terpenuhi
10 unit secara IM
plasenta lahir lengkap

Telah dilakukan kolaborasi


4.Memasang cairan infus secara
dengan dokter.
intra vena berupa NS dengan
tetesan 40x/menit

5.Memastikan plasenta lahir


lengkap dengan melakukan
pemeriksaan terhadap
kelengkapan plasenta

6. Melakukan kolaborasi dengan


dokter mengenai penanganan
lebih lanjut
VII. EVALUASI

Hari,tanggal,
No Evaluasi
waktu
Dx Rabu ,23-12-
2009
S:
Ibu mengatakan keadaannya membaik
Pukul Ibu merasa adanya kontraksi uteruss
09.00wib
O :
K/U ibu : baik
Kesadaran : compos mentis
TTV normal :
TD : 120/80 mmHg
Pols : 75 x/menit
RR : 20 x/menit
Temp : 36,60C
Kontraksi uterus :positif
Plasenta lahir lengkap

A : Tujuan tercapai
P : Intervensi dihentikan