FORMATO: T02-ACE2017

_______________, Tamaulipas, a ___ de __________________ de 2017.

A QUIEN CORRESPONDA
P R E S E N T E:

C.__________________________________________________________,
con pleno conocimiento de las penas impuestas a quienes incurren en falsedad de
declaraciones ante rgano competente, y a efecto de cumplir con lo dispuesto por el
artculo 62 de los Estatutos Generales vigente del Partido Accin Nacional, y de
acuerdo con la Convocatoria y normas complementarias para la Asamblea Municipal
de _____________________, en la que se elegirn las propuestas del Municipio
para integrar el Consejo Estatal del Partido Accin Nacional, para el periodo 2017-
2019, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, manifiesto ser militante del Partido
Accin Nacional con una antigedad de ______ aos al momento de la eleccin.

Lo que acredito con los documentos que se adjuntan al presente, mismos que
corresponden a los siguientes:

Ejemplo: impresin del portal http://www.rnm.mx/Estrados con los datos de fecha de alta, nombre completo y
municipio.

Todo con la finalidad de llevar a cabo mi registro como aspirante a integrar el Consejo
Estatal para el periodo 2017-2019.

ATENTAMENTE

_______________________________________

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL ASPIRANTE