065 Las Alucinaciones Historia y Clinica PDF

LAS ALUCINACIONES:
HISTORIA Y CLNICA
Jos Mara lvarez

Hospital Psiquitrico Dr. Villacin de Valladolid
Francisco Estvez
Centro de Salud Mental El Coto, Gijn
Resumen:
La historia moderna de las alucinaciones muestra un doble y paulatino desplazamiento: el
inters originario por la dimensin visual fue dando paso a las investigaciones sobre las
alucinaciones verbales, que desembocaron finalmente en la descripcin del Automatismo
Mental; de igual modo, la fascinacin por los fenmenos groseros y llamativos fueron ce-
diendo terreno en favor de otros ms sutiles y elementales. Siguiendo las pesquisas que
convienen al quehacer clnico, los autores analizan en este artculo los hitos fundamenta-
les de ese nutrido conjunto de investigaciones que han tenido por objeto la articulacin
entre las alucinaciones y el lenguaje, es decir, el hilo conductor que se aprecia entre las
obras de Esquirol, Baillarger, Sglas, Clrambault y Lacan.
Abstract:
The modern history of the hallucinations shows a double, gradual displacement: the original
interest in the visual dimension gave way to the researches on verbal hallucinations, that
culminated in the description of the Mental Automatism; likewise, the fascination with the
vulgar, striking phenomena gradually gave way to another ones more subtle and elementary.
Following the inquiries that are advisable to the clinic work, the authors analyse in their ar-
FRENIA, Vol. I-1-2001

65
JOS MARA LVAREZ y FRANCISCO ESTVEZ
ticle the fundamental landmarks of the large set of researches, which have aimed at the ar-
ticulation between the hallucinations and the language, that is, the conductor thread that can
be seen in the works of Esquirol, Baillarger, Sglas, Clrambault and Lacan.
INTRODUCCIN
En el terreno de las alucinaciones la historia de la psicopatologa ofrece un ver-

gel de descripciones, teoras, nomenclaturas y clasificaciones tan slo igualable en
frondosidad por el delirio, su fenmeno hermano. Ligadas desde antiguo a un error
fundamental1 de las leyes de la percepcin que enturbiara las relaciones con la rea-
lidad, las alucinaciones han sido escrutadas por los clnicos en todos sus dominios,
lindes y aristas. Han surgido as, a lo largo de los dos ltimos siglos, un buen nmero
de contribuciones de diverso alcance, si bien bastante homogneas en sus puntos de
partida y visiones de conjunto. Algunos de sus mentores han pretendido trazar con
ellas una clnica diferencial que fuera capaz de establecer demarcaciones ms o me-
nos taxativas con respecto a otros fenmenos que se les asemejan, sean estos ms
endofsicos o marcadamente xenopticos. Sobre este particular son notables y abun-
dantes las investigaciones centradas en los efectos alucinatorios surgidos tras la inges-
ta de algunos txicos, as como aquellos otros cuadros alucinatorios que irrumpen en
el curso de ciertos procesos infecciosos o incluso en el marco de experimentos de
privacin sensorial. Tampoco han faltado quienes han credo apreciar entre ellas y
los procesos onricos un estrecho vnculo, si no una profunda identidad. Pero mien-
tras el primer grupo de investigaciones ha favorecido un extraordinario desarrollo de
la semiologa y la fenomenologa clnicas, las comparaciones entre el sueo y la alu-
cinacin han prodigado un sinfn de equvocos tericos.
En materia de etiologa, por otra parte, aquellos que se han atrincherado en po-
siciones ms decididamente organicistas no han podido por menos que enfatizar
inicialmente los defectos o disfunciones de los rganos sensoriales; tales orientacio-
nes no alcanzaran en ningn caso a explicar, por ejemplo, la existencia de alucina-
ciones auditivas en sordos, tal como evidenci Cramer a finales del pasado siglo2.
Ms recientemente se ha tratado de desvelar algn tipo inespecfico de alteracin
cerebral anatmica o qumica, asunto ste incapaz de dar cuenta de porqu determi-
1 Desde los inicios de la psicopatologa psiquitrica, la alucinacin ha sido definida desde esta pers-
pectiva negativa, tal como recoge la siguiente cita de H. Ey: De ese modo, en efecto, la Alucinacin es
definida por el error fundamental que la funda. Pues alucinar es en principio y ante todo transgredir la ley
de la percepcin: es percibir lo que no conlleva nada de percepcin. EY, H. (1973), Trait des hallucina-
tions, Pars, Masson, vol. I., p. 47.
2 Cfr. CRAMER (1896), ber Sinnestuschungen bei geisteskranken Taubstummen, nebst einigen
Benerkungen ber die Bedeutung der Wortklangbilder und Wortbewegungsbilder bei Gehrstuschungen,
Archiv fr Psychiatrie, 28, 275 y ss.
66 FRENIA, Vol. I-1-2001

LAS ALUCINACIONES: HISTORIA Y CLNICA
nado sujeto alucina tal o cual cosa y no otra. Las contribuciones ms decantadas
hacia una causalidad psquica, por su parte, han hallado en las relaciones de las alu-
cinaciones con el lenguaje su fuente esencial de reflexiones y argumentos. Sin em-
bargo, constatar este vnculo consustancial, como ya hiciera Sglas, no alcanza a
satisfacer por completo las exigencias de la clnica; sta demandara no slo la evi-
dencia de dicha articulacin sino la construccin de una teora general del sujeto y
del lenguaje tan solvente como para explicar cada caso particular.
Mirado con el reposo y la distancia que nos permite la historiografa, el curso
que han seguido los estudios sobre las alucinaciones a lo largo del siglo XIX muestra
dos desplazamientos paulatinos y paralelos: en primer lugar, la fascinacin inicial de
los alienistas por el registro visual fue oscurecindose en favor de la dimensin audi-
tiva y verbal; de igual modo, tras las primeras detecciones y nominaciones de los
fenmenos alucinatorios ms groseros y llamativos, los clnicos aguzaron su mirada
para aprehender todo un conjunto de fenmenos sutiles y elementales, posibilitando
con ello un acercamiento a la microfenomenologa de la crisis psictica y sentando,
al mismo tiempo, las bases de una clnica capaz de diagnosticar la psicosis antes in-
cluso de su desencadenamiento ms estruendoso. Uno y otro desplazamientos son
notorios en el devenir de la psicopatologa francesa, esto es, en el trayecto que se
aprecia entre las primigenias apreciaciones de Esquirol, los numerosos trabajos que
Baillarger dedicara a esta materia, las incomparables observaciones de Sglas y la
descripcin del Pequeo Automatismo Mental desarrollada por Clrambault en las
primeras dcadas del pasado siglo.
Este rumbo de las investigaciones ha permanecido fiel, no obstante, a la origina-
ria definicin de la alucinacin como una percepcin sin objeto. Resulta llamativo
que tal definicin, recogida por J.-P. Falret en sus lecciones dictadas en La Salptri-
re entre 1850 y 1851, haya perdurado inclume en tan vasto nmero de tratadistas,
mxime cuando los trminos que introduce propenden a ciertas imprecisiones3. De
esta manera, entre Esquirol y el Trait des hallucinations de H. Ey, se aprecia una con-
tinuidad tan slo menoscabada por la inversin promocionada por J. Lacan hace
cuarenta aos.
Tal homogeneidad de miras halla sus argumentos en el hecho de suponer un su-
jeto capaz de integrar y organizar el campo perceptivo, razn por la cual ese perci-
piens trastornado podra alucinar algo (perceptum) que no estuviera en la realidad ob-
jetiva. Los estudios sobre el Automatismo Mental y, en general, sobre las voces del
3 Desde Esquirol, y salvo excepciones muy contadas, la semiologa de la alucinacin ha permane-
cido demasiado rgida y encorsetada, entre otras razones: () porque un vocablo con acepciones tan
imprecisas un significante que busca su significado queda fijado de una manera duradera, de suerte
que la puntada permanecer hilvanada mucho tiempo. LANTERI-LAURA, A.G. (1991), Les hallucinations,
Masson, Pars, p. 37.

67
loco han llevado a algunos psicoanalistas a elaborar una teora del hecho alucinato-
rio bien diferente. Esta es la va inaugurada por Lacan en los aos sesenta al interro-
garse si el sentido que un perceptum deja en el sujeto es unvoco o equvoco. En ella,
como luego se mostrar, cualquier modalidad de percepcin estara entramada con
la estructura del lenguaje; ms an, ese percipiens supuestamente activo e integrador
aparecera descentrado y atomizado por la presentacin del perceptum.
Partidarios como somos de una articulacin fructfera entre clnica e historia, la
arqueologa conceptual cuyas fuentes nos disponemos a desempolvar estar jalonada
por cuatro preguntas esenciales e ineludibles en nuestro quehacer clnico: qu rela-
ciones pueden establecerse entre las alucinaciones y el lenguaje?, son los trastornos
del lenguaje que caracterizan a la locura un efecto o una causa de sta?, qu funcin
debe atribuirse a las alucinaciones en el desencadenamiento de la psicosis?, y, final-
mente, es la alucinacin un fenmeno patognomnico de la psicosis? Estas cuatro
cuestiones han ocupado un lugar preponderante en las obras de algunos de nuestros
clsicos. La primera vertebra el conjunto de la obra de Jules Sglas; la segunda sirvi
de colofn al incomparable estudio semiolgico de Philippe Chaslin4; la tercera, ob-
jeto de un buen nmero de autores, alcanz sus mayores concreciones en los estu-
dios de Valentin Magnan sobre el delirio crnico5 y, sobre todo, en la descripcin del
Automatismo Mental desarrollada por G. G. de Clrambault; todas estas cuestiones
fueron una y otra vez retomadas por Lacan en sus textos y seminarios.
VISIONES Y PERCEPCIONES SIN OBJETO
La historia moderna de la alucinacin comienza en 1838 con Jean-tienne-

Dominique Esquirol (1772-1840). A l se atribuye la definicin que fij por primera
vez ese concepto bajo la frmula la alucinacin es una percepcin sin objeto. Fue
as como, de un plumazo, un trmino que vagaba por senderos de gran labilidad
semntica se cristaliz en una significacin tan concreta como reducida. Gracias a
esta acotacin fueron surgiendo los primeros estudios semiolgicos sobre esta mate-
ria y, con ellos, los primeros bocetos tericos.
4 Cfr. CHASLIN, P. (1912), lments de smiologie et cliniques mentales, Asselin y Houzeau, Pars, pp.
803 y ss.
5 Sobre el delirio crnico de evolucin sistemtica, vase: MAGNAN, V. (1893), Leons cliniques sur
les maladies mentales faites lasile clinique (Sainte-Anne), Louis Bataille diteur, Pars, (2 ed.), pp. 213-315;
una versin ms refinada puede leerse en: MAGNAN V. y SRIEUX, P. (1892), Le dlire chronique volution
systmatique, Pars, Gauthier-Villars y G. Masson; y, de los mismos autores, Dlire chronique volution
systmatique. En MARIE, A. (dir.), Trait International de Psychologie pathologique, Vol. II, Alcan, Pars,
1910, pp. 605-639.

Es necesario advertir, sin embargo, que en los textos del propio Esquirol no exis-
te una constatacin documental de esa frmula que tanta trascendencia ha alcanzado
en la historia de la psicopatologa. A juzgar por los datos disponibles, no parece desca-
rriado considerar que dicha definicin surgiera en ms de una ocasin a lo largo de su
enseanza oral, si bien a estas alturas ya no es posible certificarlo pues los testigos han
desaparecido; en este sentido, conviene incluso mantener cierta reserva o prudencia a
la hora de atribuirla sin ms a Esquirol. Pero en el terreno de los datos que pueden
contrastarse, podemos leerla en el texto de su discpulo Jean-Pierre Falret: La aluci-
nacin, esta percepcin sin objeto, como con tanta frecuencia se ha repetido (...)6.
Aunque existe cierto consenso en considerar que J.-P. Falret recogi esta defini-
cin de la enseanza oral de su maestro Esquirol, no todos los autores coinciden en
tal atribucin. Basta recordar la opinin expresada por Henri Ey sobre este particu-
lar: Se atribuye con frecuencia a Ball (1890), no se sabe muy bien por qu, el mrito
de esta definicin. Pero, en realidad, era desde siempre tradicional7. Frente a esta
consideracin se erige como ninguna la manifestada repetidamente por G. Lanteri-
Laura. Este historiador, apoyndose en un buen nmero de investigaciones sobre
este asunto, rematadas finalmente en la memorable monografa Les hallucinations,
defiende con toda suerte de certeros argumentos la estrecha vinculacin existente
entre los escritos de Esquirol en esta materia y los de Falret padre, (...) quien retoma
por su cuenta la definicin de aqul de quien haba sido interno (...)8.
Apuntadas ya estas obligadas disquisiciones, el captulo dedicado por Esquirol a
Des hallucinations en su Des maladies mentales considres sous le rapport mdical, hy-
ginique et mdico-legal se abre con una frase que enmarca los elementos esenciales de
su orientacin: Un hombre que tiene la conviccin ntima de una sensacin actual-
mente percibida, cuando ningn objeto exterior capaz de excitar esta sensacin ha
llegado a sus sentidos, se encuentra en un estado de alucinacin: es un visionario9.
Arracimados en esta definicin clsica aparecen los elementos cardinales de su con-
tribucin: la dimensin perceptiva y sensualista, la inclinacin hacia el quehacer
semiolgico, la decantacin por los fenmenos ms llamativos, y la fascinacin por
6 FALRET, J.-P. [1850-1851] Symptomatologie genrale des maladies mentales (Septime leon.
Thorie de lhallucination). En FALRET, J.-P. (1964), Des maladies mentales et des asiles dalins, J. B. Bail-
lire et fils, Pars, p. 264.
7 EY, H. (1973), p. 46, nota 2. Las referencias a Ball estn presentes incluso en el Diccionario de Po-
rot, quien escribe: Percepcin sin objeto (BALL); POROT, A (1967), Diccionario de Psiquiatra (I), La-
bor, Barcelona, p. 92.
8 LANTERI-LAURA, G. (1991), p. 14. Y ms recientemente: LANTERI-LAURA G. (2000), Significa-
tion clinique et psychopathologique des hallucinations, Lvolution psychiatrique, 65, 245-254.

9 ESQUIROL, . (1838). Des maladies mentales considres sous le rapport mdical, hyginique et mdico-
legal, I y II, Baillire, Pars, p. 80.

69
el mbito visual; la misma orientacin podr apreciarse igualmente en sus estudios

sobre las ilusiones, pues tambin en ellas predomina la visin10.
En el terreno semiolgico Esquirol estableci una diferencia clara entre alucina-
cin e ilusin, apelando para argumentar tal separacin a razones de ndole etiopa-
tognica y anatomo-patolgica. Siguiendo sus consideraciones, la alteracin propia
de la ilusin no sera central sino perifrica, es decir, afectara a los rganos de los
sentidos; adems, el objeto que se percibe tendra una existencia real, si bien el sujeto
lo percibira errneamente a causa de una disfuncin de las terminaciones nerviosas.
Por todo ello se producira en el enfermo un efecto engaoso: En las ilusiones, al
contrario, la sensibilidad de las terminaciones nerviosas est alterada, est exaltada,
debilitada o pervertida; los sentidos estn activos, las impresiones actuales incitan la
reaccin del cerebro. Al estar los efectos de esta reaccin sometidos a la influencia de
las ideas y de las pasiones que dominan la razn de los alienados, estos enfermos se
engaan respecto a la naturaleza y a la causa de sus sensaciones actuales11.
La diferencia entre alucinacin e ilusin es, por lo tanto, muy precisa para nues-
tro autor. Mientras que en la primera no existe el objeto de la percepcin, en la se-
gunda s existe. Adems, en la alucinacin no se produce una alteracin sensorial,
pero s en la ilusin. En esta ltima el objeto se sita en el campo perceptivo del suje-
to, solo que una interferencia sensitiva le impide captarlo en su verdadera dimensin.
Finalmente, cualquier ilusin que sea sometida al filtro de la razn terminar por
desvanecerse: Las ilusiones no son raras en estado de salud, pero la razn las disipa
(...). Para quien est en un barco, la orilla parece alejarse; la reflexin destruye pron-
to esta ilusin12. Por el contrario, la alucinacin resiste a todo tipo de reflexin y se
10 Aunque el trmino visionario, que se remonta al francs del siglo XVII, no se vincula exclusiva-
mente al sentido de la vista en esa poca con l se designaba al iluminado en general y aunque Esqui-
rol atribuye dicho calificativo a cualquier persona alucinada, sin importar cual fuera el sentido puesto en
juego, no parece irrelevante la fuerza del vocablo. Su origen se vincula al derivado latino visio onis, que
significa accin de ver, visin, pero tambin representacin, imagen, e incluso idea. Sin embargo,
aunque en el uso clnico se haya decantado el significado de idea, el trmino difcilmente puede despren-
derse del nfasis puesto en la visin, la representacin imaginaria y la luz. Este sesgo predominantemente
visual se aprecia igualmente en el conjunto de sus observaciones clnicas. De entre las siete recogidas por
el maestro, slo una est referida a la alucinacin auditiva, mientras que las seis restantes combinan la
vista y el odo. Asimismo, las metforas que emplea en sus ejemplos, alguna de clara resonancia cervanti-
na, estn marcadas por la dimensin visual. He aqu un ejemplo: Las nociones relativas a las propiedades
y a las cualidades de las cosas y de las personas son mal percibidas, en consecuencia mal juzgadas; el
alienado toma un molino de viento por un hombre, un agujero por un precipicio, las nubes por un cuerpo
de caballera. En este ltimo caso, las percepciones son incompletas, hay un error; (...). ESQUIROL, .
(1838), p. 95. Sobre la etimologa del trmino visionario, vase: VV.AA. (1979) Diccionario ilustrado
latino-espaol, espaol-latino, Barcelona, p. 550.
11 ESQUIROL, . (1838), PP. 101.
12 Idem, p. 102.

mantiene inclume a cualquier crtica; en este sentido, bien puede decirse que el
alienado tiene la firme conviccin de percibir algo que existe realmente.
A pesar de todas estas matizaciones, el valor de la alucinacin a la hora de esta-
blecer un diagnstico diferencial entre psicosis y neurosis si utilizamos los trmi-
nos actuales o la ntida separacin de la alucinacin y la ilusin no son siempre
tan evidentes en los textos de Esquirol. En el primer caso, porque la alucinacin as
definida no se presenta en todos los trastornados, pudiendo adems encontrarse en
sujetos no alienados. Un argumento similar puede esgrimirse respecto a la segunda
cuestin, pues las ilusiones pueden darse tanto en los alienados como en los sanos.
El propio Esquirol parece hacerse eco de estas objeciones en su propio texto: Las
alucinaciones tienen lugar en hombres que nunca han delirado, aunque son uno de
los elementos del delirio que se encuentran con mayor frecuencia en la mana (...).
De cien alienados, ochenta, al menos, tienen alucinaciones13.
Amn de las objeciones ya consignadas, Esquirol refiere ciertas ilusiones en su-
jetos alienados que, a nuestro entender, contienen todos los elementos esenciales
para ser calificarlas de autnticas alucinaciones. Esta imprecisin puede apreciarse
en sus ilustraciones clnicas, donde se comprobar que algunas ilusiones sirven de
caldo de cultivo a ulteriores desarrollos delirantes. Tan espurio entrelazamiento entre
ilusin y delirio no deja mucho margen para establecer una ntida discriminacin
terminolgica, semiolgica y diagnstica14.
Sin embargo, como ya se ha apuntado, sus textos y su enseanza lograron fijar
una significacin concreta y perdurable del trmino alucinacin, disipando con ella
las mltiples y equvocas acepciones anteriores. Su frmula percepcin sin objeto
ha contribuido como ninguna otra a limitar un campo semntico que, salvo excep-
ciones como las de Sglas y Lacan, ha permanecido invariable hasta nuestro das
para tranquilidad de muchos clnicos15.
Ms all de la discutible raigambre perceptiva y de la incierta dimensin visual
de la teora de las alucinaciones pergeada por Esquirol, la gran mayora de los psi-
copatlogos suele convenir con l en la experiencia de certeza o conviccin que en-
13 Idem, p. 99.
14 Todas las razones arriba recogidas nos animan a suscribir la crtica formulada por Lanteri-Laura:
Si se observan [las alucinaciones] a la vez en los alienados y en los no alienados, su valor discriminatorio
parece muy dbil, y todava ms dbil cuando se sabe que, localizadas en sujetos que no padecen aliena-
cin mental, estas alucinaciones se observan a la vez en los enfermos y en los sanos. LANTERI-LAURA,
G. (1991), pp. 38-39.
15 En ese sentido, desde Esquirol a Ey se establece una continuidad tan slo aliada con ciertos ma-
tices. Esa continuidad invariable puede apreciarse en el ligero retoque propuesto por H. Ey cuando afirma:
Debemos explicitar la nocin de percepcin sin objeto yendo hasta el fondo de la frmula que ella deja
como en la sombra o en suspenso, diciendo que la Alucinacin es una-percepcin-sin-objeto-que-
percibir. EY (1973), p. 47.

71
traa toda alucinacin. Ese rasgo intrnseco al fenmeno alucinatorio ha llegado a

convertirse para muchos clnicos en el signo diferencial y patognomnico por excelen-
cia: La conviccin de los alucinados es tan completa, tan franca, que razonan, juzgan
y se determinan en concordancia con sus alucinaciones, coordinan con este primer
fenmeno psicolgico sus pensamientos, sus deseos, su voluntad, sus acciones16.
Inscrita de lleno en el modelo de la alination mentale17, la clnica de Esquirol y la
de su maestro Pinel habran de sucumbir a mediados del pasado siglo ante la emer-
gencia de la nueva ideologa de las maladies mentales, cuyo mximo inspirador nos
parece reconocer en la figura de Jean-Pierre Falret18. Su mirada global de los pasos
por los que transita la locura introdujo una dimensin diacrnica que cambi por
completo la perspectiva con que se la vena observando hasta entonces. Los mismos
hechos se presentaban ahora con otra lgica y otros relieves, y la nocin unitaria de
alination, en singular, comenz a resquebrajarse dando paso a la nueva nocin plu-
ral de enfermedades mentales independientes19. Los resultados de esta mirada fil-
16 ESQUIROL, . (1838), p. 96.

17 La propuesta de erradicar el trmino folie y sustituirlo por alination mentale, desarrollada por Phi-
lippe Pinel a principios del siglo XIX, ha de valorarse ante todo como un riguroso intento de hacer entrar
la locura en los dominios del discurso mdico. Para l y para sus epgonos la alienacin nombraba un
proceso nico que aglutinaba no slo las posibles y profundas variantes mrbidas sino tambin los estados
de afectacin moral que inducen una prdida de libertad consecutiva a las lesiones del entendimiento. A
medio camino entre la concepcin tradicional de la locura y la estrictamente mdica promovida por la
ideologa de las enfermedades mentales, el trmino alination mentale conjuga al tiempo la tradicin
mdica renacentista y la dimensin social expresada por J.-J. Rousseau en su Contrato social. Siguiendo la
definicin propuesta por Pinel, dicho trmino expresa en toda su extensin las diversas lesiones del en-
tendimiento; pero de nada servir si no se analizan sus diversas especies y si no se las considera separada-
mente para deducir aqu las reglas de su curacin, y las del gobierno interior que se ha de observar en los
hospitales de locos. (PINEL, PH. (1988), Tratado mdico-filosfico de la enajenacin mental o mana [1801],
Nieva, Madrid, p. 139). Esta simple frase condensa el conjunto del proyecto alienista: como cualquier otra
enfermedad, la alienacin debe ser examinada en todas sus variedades; de igual modo, el alienado en
tanto enfermo requiere un tratamiento especfico (tratamiento moral) y un establecimiento sanitario espe-
cializado (asilo); junto a estas consideraciones clnicas y asistenciales, cabe asimismo mencionar los aspec-
tos legales recogidos en la Loi sur les alines (Ley del 30 de junio de 1838).
18 Dejndose guiar por sus principios de observacin de enfermos, J.-P. Falret orient sus pesquisas
hacia el curso de la enfermedad, un aspecto nunca antes tan considerado por sus coetneos y predecesores,
convirtindolo en el centro de su elaboracin nosolgica. Lo que sera necesario sobre todo investigar es
el curso y los diversos perodos de las especies verdaderas de enfermedades mentales, an desconocidas
hoy en da, pero que el estudio atento de las fases sucesivas de estas afecciones permitir descubrir. La idea de forma
natural implica, en efecto, la de un curso determinado y, recprocamente, la idea de un curso posible de prever supone la
existencia de una especie natural de enfermedad, que tiene su evolucin especial. Ah reside, en nuestra opinin, el
progreso ms considerable a perseguir en nuestra especialidad (FALRET, J.-P. [1863], Introduction. En
FALRET, J.-P. (1864), p. XXVII. El subrayado es nuestro).
19 El prrafo que transcribimos a continuacin muestra esta transformacin imitativa de la patologa
mdica ideada por Falret; lo uno da paso a lo mltiple, la alienacin desaparece en favor de las enferme-

mogrfica no tardaran en aparecer. En adelante, su obra y la de sus colegas estara

marcada por el ideal de una patologa mental al estilo de la medicina interna20.
LAS CONVERSACIONES DE ALMA A ALMA Y LOS INTERLOCUTORES INVISIBLES
Apenas ocho aos despus de la publicacin de tratado de Esquirol Des maladies

mentales, Jules Baillarger (1809-1890), uno de sus destacados epgonos, realiz una de
las ms loables contribuciones al estudio de las alucinaciones y sus causas. Sus M-
moires de l'Acadmie royale de mdecine, publicadas en 1846, sentaron las bases de una
diferenciacin en el seno de las alucinaciones que an hoy se mantiene: la oposicin
entre las alucinaciones psico-sensoriales y las alucinaciones psquicas21.
El trabajo en cuestin pretenda inicialmente desarrollar cinco apartados Fisio-
loga, Patologa, Descripcin de la locura sensorial, Alucinaciones en las enfermedades y
Medicina legal de las alucinaciones, si bien slo veran la luz la primera parte (Fisiolo-
ga) y un extracto de la segunda (Patologa). En esta ltima se incluye una investigacin
especial en la que el autor intenta demostrar la influencia del estado intermedio
entre la vigilia y el sueo en la produccin y el curso de las alucinaciones22. Uno y
otro captulos le sirvieron para precisar su concepcin de las alucinaciones, adems
de intentar perfilar tanto las diferencias como las semejanzas entre stas y el estado
de duermevela.
Sin cuestionar en absoluto la definicin esquiroliana, Jules Baillarger procede a
examinar la naturaleza de las alucinaciones, vindose abocado a establecer entre
ellas una separacin taxativa: Hay, en efecto, quienes, como ellos mismos dicen, no
dades mentales y la clnica fotogrfica es aplastada por la mirada clnica filmogrfica: Se ha querido
estudiar la locura (folie) como una enfermedad nica, en lugar de investigar este grupo tan amplio y tan
mal delimitado de especies verdaderamente distintas, caracterizadas por un conjunto de sntomas y por un
curso determinado. Este error fundamental ha sido, en nuestra consideracin, el ms nefasto en el progre-
so de la ciencia; (). En efecto, no podramos dejar de repetir una vez ms que la locura no es una enfer-
medad nica (maladie unique) sino que puede revestir las formas ms diversas, infinitamente variables,
segn las variadas individualidades y circunstancias, dependiendo de la educacin o del medio en el que
hayan vivido los individuos afectados. () El progreso ms serio que se pueda realizar en nuestra especia-
lidad consistir en el descubrimiento de especies verdaderamente naturales, caracterizadas por un conjun-
to de sntomas fsicos y morales y por una evolucin especial. Lamentablemente, estamos muy lejos an
de haber conseguido este resultado tan deseable, pero es hacia ese objetivo a donde deben tender todos
nuestros esfuerzos! (FALRET, [1863], Introduction. En FALRET, (1864), pp. XXX-XXXI).
20 Todas estas consideraciones, ampliamente desarrolladas, pueden leerse en LVAREZ, J. M.
(1999), La invencin de las enfermedades mentales, Dor, Madrid.

21 BAILLARGER, J. (1846), Des hallucinations, des causes qui les produisent et des maladies qui les
caractrisent. En Mmoires de l'Acadmie royale de mdecine, Baillire, Pars, 12, pp. 273-475.
22 Idem, p. 274.

73
experimentan nada parecido a una sensacin auditiva: oyen el pensamiento. El fen-

meno no tiene para ellos nada de sensorial. La voz que les habla es una voz secreta,
interior, y completamente diferente de la que se percibe con los odos. Hay otros
alucinados, por el contrario, que afirman que las voces que les llegan son fuertes, so-
noras, y en todo parecidas a las voces ordinarias. En algunos casos, incluso, el enfer-
mo ha experimentado sucesivamente los dos fenmenos de naturaleza diferente, que
sabe distinguir perfectamente23.
Esta diferenciacin se aprecia an con mayor nitidez en el texto paralelo publi-
cado en sus voluminosas Recherches: Se pueden distinguir dos tipos de alucinaciones.
Las unas completas, compuestas de dos elementos y que son el resultado de la doble
accin de la imaginacin y de los rganos de los sentidos: se trata de las alucinacio-
nes psico-sensoriales; las otras, debidas nicamente al ejercicio involuntario de la me-
moria y de la imaginacin, son por completo extraas a los rganos de los sentidos,
falta en ellas el elemento sensorial, y son por eso mismo incompletas: se trata de las
alucinaciones psquicas24. De esta manera, la orientacin general del autor tiende a
considerar que las alucinaciones psquicas conciernen esencialmente al odo, mien-
tras que las psico-sensoriales interesan a todos los sentidos.
Como podr apreciarse en los fragmentos citados, Baillarger refuerza la unin
consustancial entre alucinacin y certeza anteriormente sealada por Esquirol25. En
el caso de las alucinaciones psico-sensoriales la conviccin vendra determinada por
el elemento sensorial de la percepcin, mientras en las alucinaciones psquicas se
tratara de la percepcin del pensamiento: Unas voces son intelectuales y se forman
dentro del alma; las otras, corpreas, golpean los odos exteriores del cuerpo26.
Llega Baillarger a establecer la separacin de unas y otras alucinaciones guiado
por la lectura de las experiencias de los msticos clsicos, en especial aquellos que
haban diferenciado las locuciones intelectuales, que suceden en el interior del al-
ma, de las voces corpreas, que golpean los odos. A este respecto escribi Baillar-
ger: No tengo necesidad de aadir que la divisin que propongo para las alucina-
ciones, y a la que he sido conducido por la observacin directa de los alienados, es la
de los autores msticos; solamente han sido cambiadas las palabras. Llamo alucina-
23 Idem, pp. 368-369.

24 BAILLARGER, J. (1890), Recherches sur les maladies mentales, T. 1, Masson, Pars, p. 379. El texto
publicado en las Recherches, su gran obra compilatoria, es muy similar al redactado originalmente en las
Mmoires de lAcadmie Royale de Mdicine.
25 Esta consustancialidad es an ms evidente en los casos de paso al acto consignados por el autor:
Es preciso recordar aqu sobre todo las decisiones tan enrgicas y a menudo tan enojosas que provocan
las alucinaciones. Cuntos ejemplos de suicidio y de homicidio no se podran citar, de los cuales las falsas
percepciones sensoriales fueron la causa!. BAILLARGER (1846) p. 382.
26 BAILLARGER (1846), p. 385.

ciones psquicas a las visiones y a las locuciones intelectuales, y alucinaciones psico-

sensoriales a las visiones y a las locuciones corporales27.
Sin duda, la mayor contribucin de este autor ha consistido en la descripcin de
las alucinaciones psquicas. Pero este progreso no debe valorarse nicamente en lo
terreno semiolgico, a todas luces mucho ms sutil que el promovido por su maestro.
Con la investigacin de este tipo de alucinaciones, la clnica se adentr en la explora-
cin de los pequeos signos y de las manifestaciones ms elementales e impercepti-
bles, pero no por ello menos relevantes. La perspicaz observacin de las alucinacio-
nes psquicas promovi la primera vinculacin de stas con el registro del lenguaje,
desplazando as la inicial dimensin visual conferida por Esquirol. Esta conexin
apuntada por Baillarger habra de resultar harto decisiva con el correr de los aos,
pues en adelante el alucinado sera antes que nada un enfermo habitado por un len-
guaje que se le impone automticamente, al margen incluso de su propia voluntad.
Aunque la obra de Baillarger adolece del fundamento terico necesario para en-
tender la articulacin entre el lenguaje y las alucinaciones psquicas, toda su fuerza
argumental radica en la minuciosa observacin de enfermos y en los inapelables tes-
timonios de stos: conversaciones de alma a alma con interlocutores invisibles, que
escuchan el pensamiento, el lenguaje de la poesa; voces puramente interiores; con-
versacin sin sonido; el lenguaje del pensamiento; conversaciones por intuicin,
por magnetismo, con interlocutores invisibles; una voz interior que la carne y la
sangre no comprenden; escuchar el pensamiento a distancia por medio de un sexto
sentido, etctera.
Estas y otras observaciones similares serviran para allanar el camino que habra
de transitar cuatro dcadas despus Jules Sglas. En esta nueva va el alucinado per-
der paulatinamente su estatuto de sujeto que padece la alucinacin para convertirse
en el agente de sus propias producciones, tal y como sostiene la siguiente apreciacin
de Baillarger: pronuncian ellos mismos las palabras con la boca cerrada como lo
hacen los ventrlocuos.
Por lo dems, nuestro autor trat de perfilar una explicacin etiolgica para
ambos tipos de alucinaciones. Pero apenas consigui barruntar algunas conjeturas,
en su conjunto ms acordes con sus anhelos personales y con futuribles ideolgicos
que con los datos extrados de la observacin cientfica: una posible alteracin or-
gnica del cerebro que pudiera llegar a detectarse con los mtodos de investigacin
contemporneos28.
En el segundo captulo Baillarger se adentra en la exploracin de las posibles re-
laciones que ligan el sueo y la alucinacin. La vinculacin de ambas formaciones
27 Idem, p. 386.
28 BAILLARGER (1846), pp. 421-423.

75
psquicas, que habra de resultar ms bien estril, concit igualmente un inters inusi-
tado por parte de otros investigadores de la talla de W. Griesinger y S. Freud29.
Baillarger, por su parte, advirti algunas semejanzas entre las alucinaciones y los
pensamientos automticos asociados a ciertos estados de transicin de la vigilia al
sueo. Antes que tratar de establecer nexos comunes entre la estructura y el conteni-
do de uno y otro fenmeno, el autor se limit a mostrar algunas experiencias alucina-
torias que sobrevienen a las personas normales en el momento de duermevela. En
este trance hipnaggico30, el sujeto pasa progresivamente de un estado en el que con-
trola sus representaciones a otro en el que ese control comienza a fallar, instalndose
de rondn un funcionamiento mental progresivamente automtico. Baillarger consi-
der que tal estado est muy prximo al que acontece en las alucinaciones.
En el ecuador del siglo XIX, las aportaciones de Esquirol y Baillarger contribu-
yeron a consolidar un saber que recibi, grosso modo, la aprobacin mayoritaria de
sus colegas. La mayora de los clnicos coincidieron en mantener la definicin esqui-
roliana, as como la posible afectacin alucinatoria de los cinco sentidos y la presen-
cia constante de la experiencia de certeza que acompaa al fenmeno alucinatorio31.
29 La tentacin de ligar sueo y locura se remonta a la antigedad. A lo largo de siglo XIX se produ-
jeron, asimismo, algunos intentos de explicar la locura por analoga con el modelo del sueo. En este
sentido, W. Griesinger, examin las analogas de la locura con diversos estados, en particular con el
sueo y el delirio febril; dicha analoga, a decir de este autor, debe buscarse esencialmente (...) con
aquellos sueos (Traum) que se hallan en estado intermedio entre el dormir y la vigilia. (Cfr. GRIESINGER,
W. (1871), Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten [4 ed.], Berln, pp. 108-116). Como es
sabido, la influencia griesingeriana lleg hasta Freud de manera directa a travs de una minuciosa lectura
de su manual, y, por una va indirecta, a travs de la enseanza de Meynert, su maestro en Neurologa.
Parece probable, en este sentido, que Freud asumiera esa corriente de opinin y la defendiera en algunos
pasajes de su obra: Es muy verosmil que una nueva concepcin de la vida onrica influya en nuestras
opiniones sobre el mecanismo interno de las perturbaciones mentales, y de este modo podemos afirmar que al
esforzarnos en esclarecer el enigma de los sueos laboramos tambin en el esclarecimiento de las psicosis
(Cfr. FREUD, S. (1972), La interpretacin de los sueos [1900]. En Obras Completas, Vol. II, Biblioteca Nueva,
Madrid, pp. 403-404); y tambin: En la esquizofrenia quedan sometidas las palabras al mismo proceso que
forman las imgenes onricas partiendo de las ideas latentes del sueo, o sea al proceso psquico primario
(...). (Cfr. FREUD, S. (1972), Lo inconsciente [1917]. En O.C., Vol. VI., p. 2079). En ese mismo perodo,
pero en el terreno de la psicopatologa psiquitrica, E. Rgis explor el dlire de rv, una forma de delirio
onrico que sobreviene en el curso de ciertas intoxicaciones e infecciones, caracterizado por una alteracin
perceptiva que sume al paciente durante la vigilia en un verdadero sueo prolongado (Cfr. RGIS, E. (1900),
Le dlire onirique des intoxications et des infections, Gounouilhou, Burdeos.
30 Conviene advertir que Baillarger no utiliza el trmino hipnaggico. Y no podra ser de otro mo-
do pues fue creado por A. Maury en 1848, es decir, dos aos despus de la publicacin de las Memoires.
Como es sabido, Maury defini con ese epteto a las alucinaciones que preceden al sueo. Cfr. MAURY, A.
(1848), Des hallucinations hypnagogiques ou des erreurs des sens dans ltat intermdiaire entre la veille et
le sommeil, Ann. Mdico-psychol., XI, 26-40.
31 La experiencia de certeza puede indicarnos, por s misma, la naturaleza del fenmeno alucinato-
rio y ayudarnos as a establecer un diagnstico diferencial correcto. Cuando se trata de una manifestacin

Por el contrario, fueron motivo de airadas polmicas la supuesta distincin entre

alucinacin e ilusin, la originalidad y pertinencia de las alucinaciones psquicas
diferenciadas de las psico-sensoriales, la existencia de alucinaciones en sujetos no
afectados por enfermedades mentales, las posibles relaciones entre delirio y alucina-
cin, y la siempre discutida determinacin etiolgica. Todas estas cuestiones anima-
ron los debates, muchas veces vehementes, de los participantes en las discusiones de
la Socit Mdico-Psychologique celebradas entre el 26 de febrero de 1855 y el 31 de
mayo de 185632.
Al margen de esos debates de la Socit, J.-P. Falret dedic cuatro lecciones a las
alucinaciones en el curso de su enseanza impartida en el hospicio de La Salptrire.
Si bien comparti la definicin de su maestro Esquirol, Falret se mostr muy crtico
con la separacin que ste estableciera entre ilusin y alucinacin, alegando que tal
separacin (...) se apoya en dos caracteres secundarios: la lesin de los sentidos, y la
actualidad de la impresin en un caso y la ausencia en el otro33.
En la misma lnea reprobatoria abord la supuesta separacin entre las alucina-
ciones psquicas y las psico-sensoriales establecida por Baillarger, su alma gemela y
polo de una enconada rivalidad sostenida a lo largo de toda su vida: En nuestra
consideracin, estas distinciones se basan nicamente en diferencias de grado. Noso-
tros apreciamos, en uno y otro caso, los mismos elementos esenciales constitutivos
de la alucinacin, a saber: la creacin espontnea de una imagen ajena a la accin de
la voluntad y al margen del yo que la produce sin tener conciencia de ello, y la au-
sencia de control o rectificacin por parte de las facultades superiores del juicio y de
la reflexin, segundo elemento necesario para hacer de la alucinacin un delirio34.
J.-P. Falret coincidi, sin embargo, con la mayora de sus coetneos en sealar
que las alucinaciones ms frecuentes en el trastornado son las del odo, pues existe
una estrecha vinculacin entre el pensamiento y su expresin a travs del habla: En
efecto, parece que, muy preocupado por sus ideas, el enfermo las formula en su ca-
de origen orgnico se presenta generalmente en una dimensin visual; adems, el sujeto no suele implicar-
se en ella con sus afectos ni con sus ideas, reconocindola como una produccin patolgica. En estos
casos, muchos autores han optado por denominar tal fenmeno alucinosis. En ese sentido resulta muy
esclarecedora la descripcin realizada por Lhermitte de la hallucinose pdonculaire, una modalidad de aluci-
nosis causada por una lesin de la regin mesodienceflica del cerebro, en la que el enfermo observa con
agrado y curiosidad a personajes, animales u objetos coloreados que desfilan ante l al caer el da. Cfr.
LHERMITTE, J. (1932), Lhallucinose pdonculaire, LEncphale, 1, 422-435.
32 Participaron en estas reuniones, adems de Baillarger, Peisse, Sandras, A. Garnier, Michea y J.-P.
Parchappe, entre otros. Este ltimo, en una acalorada discusin, mostr sin ambages el relativo descon-
cierto que reinaba en aquellos aos sobre el problema de las alucinaciones: No s cmo se puede tener
una alucinacin ni tampoco cmo se tiene una sensacin, un sentimiento o una imaginacin (PARCHAPPE,
J. B. (1865), Annales mdico-psychologiques, serie 3, t. II, p. 444.).
33 FALRET, [1850-1851], Septime Leon. Thorie de lhallucination. En FALRET, J.-P. (1864), p. 284.
34 FALRET, [1863], Introduction. En FALRET, (1864), p. XXII.

77
beza por medio de palabras; basta, entonces, que tales palabras resuenen en sus odos
para que den origen a las alucinaciones35.
En el recorrido hasta aqu apuntado se aprecia con claridad el paulatino despla-
zamiento de la dimensin visual a la auditiva, especialmente remarcado por la des-
cripcin de las alucinaciones psquicas. A mediados del siglo XIX los clnicos llega-
ron a vislumbrar una cierta automatizacin del lenguaje interior que, por distintas e
inexplicables vas, alcanzaba a resonar en la forma de alucinaciones auditivas36. Lo
que habra de seguir en la investigacin de las alucinaciones quedara profundamente
afectado por la obra de Sglas, cuya minuciosa observacin clnica revelara los deta-
lles fenomenolgicos esenciales para sostener la vinculacin consustancial entre el
lenguaje y las alucinaciones.
LENGUAJE Y ALUCINACIONES
Ya desde los comienzos de su carrera de alienista, esto es, cuatro dcadas ms

tarde que los primeros discpulos de Esquirol, Jules Sglas (1856-1939) plante que
las alucinaciones psquicas estudiadas por Baillarger no tenan su origen en el exte-
rior; consider, por el contrario, que era el propio alucinado quien, determinado por
el lenguaje, las produca. Tales apreciaciones dimanaban de una sutil aprehensin de
la fenomenologa de las alucinaciones. Y ciertamente, observando ms de cerca a
algunos de los enfermos ingresados en La Salptrire, Sglas pudo percatarse de que
eran ellos mismos quienes musitaban o bisbiseaban en tono quedo las palabras que
decan or y atribuan a las voces, pudiendo as desarrollar con mayor fundamento
la feliz metfora del sujeto ventrlocuo antao consignada por Baillarger37. Denomi-
n a este tipo de sntomas alucinaciones psicomotrices verbales, inscribindolas de
35 FALRET, J.-P. [1850-1851], Sixime Leon. Suite des hallucinations. En FALRET, J.-P. (1864), pp.
255-256.
36 Obsrvese en el prrafo de Falret que a continuacin se cita la enorme diferencia que separa a este
autor y al resto de sus coetneos de las descripciones posteriores realizadas por Sglas y Clrambault: Al
principio (de las alucinaciones), slo se trata de zumbidos de odos, de ruidos confusos, sonidos de cam-
panas o de relojes. Es necesario que la exaltacin llegue a su cenit para que estos mismos enfermos oigan
armonas celestiales, el canto de los pjaros o atribuyan sus pensamientos, dichos en voz alta, a un interlo-
cutor al que responden con sus verdaderas palabras (FALRET, J.-P. [1850-1851], Cinquime Leon. Des
hallucinations. En FALRET, J.-P. (1864), pp. 240-241).
37 Una de sus pacientes alucinadas, conocida en el Servicio como la enferma que habla sola, trata-
ba de acallar sus voces apretando los dientes para que no la hicieran hablar, pero jams se tapaba los
odos. Cfr. SGLAS, J. (1895), Leons cliniques sur les maladies mentales et nerveuses, Asselin et Houzeau, Pars,
(leccin del 14 de enero de 1894).

lleno en la funcin del lenguaje38. Como podr apreciarse en los prrafos que siguen,
esta constatacin supuso un sustancial giro en el mbito de la clnica mental.
A tenor de estas observaciones propuso separar las alucinaciones verbales del res-
to de los fenmenos alucinatorios, formulando una concepcin un tanto abstrusa
segn la cual las alucinaciones podran explicarse como el reverso de las afasias. Tal
oposicin entre alucinacin verbal y afasia se apoyaba esencialmente en el siguiente
argumento: en la afasia motora sensorial el sujeto no percibe palabras realmente emi-
tidas; por el contrario, en las alucinaciones verbales se oyen palabras que nunca lo
fueron. Siguiendo a Lanteri-Laura, para Sglas: Es el automatismo prestado a las
dos zonas del lenguaje [zona de Wernicke, para las alucinaciones psicosensoriales
verbales; zona de Broca, para las alucinaciones psicomotrices verbales] quien da
cuenta de las dos variedades de alucinaciones verbales39. De esta manera, coherente
con este modelo afasiolgico, Sglas separ las alucinaciones sensoriales, que afec-
tan al odo, vista, olfato y tacto, de aquellas otras que conciernen al lenguaje.
Esta es, en resumen, su posicin al inicio de su carrera alienista. Sin embargo,
permanentemente atento y sensible a los descubrimientos cientficos de su tiempo,
algunas dcadas despus Sglas incorporara progresivamente ciertas modificaciones
provenientes de la psicologa y de la lingstica, menos dependientes en su conjunto
de hipotticas confirmaciones de la ciencia mdica.
En su primera etapa, tras examinar las teoras sobre la alucinacin pergeadas
por Esquirol, J.-P. Falret y Baillarger, se decant por la teora afasiolgica del italia-
no Augusto Tamburini40, un psiquiatra ciertamente peculiar. Este autor haba consi-
derado a la alucinacin como el resultado de la excitacin de los centros corticales.
38 Cfr. SGLAS, J. (1892), Les troubles du langage chez les alins, Rueff, Pars, pp. 118-119 y p. 125.
39 LANTERI-LAURA, G. (1992), La notion d'automatisme dans la mdecine et dans la psychiatrie
modernes. En Grivois, H. (dir.) Autonomie et automatisme dans la psychose, Masson, Pars, pp. 7-29.
40 En su monumental contribucin semiolgica al Tratado de G. Ballet, Sglas consider que las teo-
ras cientficas sobre la alucinacin podan reducirse a cuatro grandes categoras. Mientras algunos autores
como Plater o Sauvages defendan un origen perifrico o sensorial, otros les atribuan un origen intelectual
(Esquirol, Leuret, J.-P. Falret, Parchappe, Griesinger, etc.); por el contrario, Baillarger y un nutrido grupo
de alienistas pretendan articular las posiciones anteriores bajo la forma de una teora mixta o psico-
sensorial, es decir, que para la produccin de las alucinaciones propiamente dichas se precisaba tanto la
intervencin de la inteligencia como la de los rganos sensoriales. Una cuarta orientacin terica, (...)
formulada por primera vez con precisin por Tamburini, (...), defenda presupuestos puramente fisiolgi-
cos; sta es en realidad la que mejor da cuenta del fenmeno a tenor de los datos anatmicos y fisiolgi-
cos actuales. (...) Segn esta teora, la causa fundamental de la alucinacin es un estado de excitacin de
los centros sensoriales corticales, es decir de esos puntos de la corteza cerebral donde se perciben las im-
presiones recibidas por medio de los diferentes rganos y donde estn dispuestas las imgenes mnemni-
cas sensoriales. De esta manera, las alucinaciones seran a los centros sensoriales y a sus lesiones lo que la
epilepsia es a los centros motores. [Las alucinaciones] constituyen una especie de epilepsia de los centros
sensoriales SGLAS, J. (1903), Smiologie des affections mentales. En BALLET, G. (dir.), Trait de patho-
logie mentale, Pars, Doin, pp. 207-208.

79
A partir de esta adscripcin Sglas critic las alucinaciones psquicas de Baillarger y

propuso en su lugar la expresin alucinaciones psicomotrices verbales, porque, en
su opinin, tenemos razn al decir que las alucinaciones que Baillarger llama ps-
quicas slo son alucinaciones psicomotrices que conciernen al centro del lenguaje
articulado41.
Y bien, cul es ese ncleo central? No se trata para este autor ni del centro au-
ditivo ni del visual, sino del centro motor, pues es la funcin psicomotriz del lenguaje
el aparato articulatorio la que origina las alucinaciones. Cuando la excitacin
afecta a la zona de Wernicke se producen alucinaciones psico-sensoriales verbales
(auditivas); en cambio, cuando afecta a los centros motores se producen alucinacio-
nes motrices. Finalmente, slo en aquellos casos en los que la alteracin afecta a la
zona de Broca se producen las alucinaciones psicomotrices verbales. Comprenden
stas un amplio abanico fenomenolgico que incluye tanto el simple pensamiento
escuchado como la audicin de palabras fuertes y sonoras, o la suave sensacin de
murmullos. Eso es lo que expresaba, con gran conviccin de s misma, una de nues-
tras enfermas, diciendo: no oigo; siento hablar42. Se aprecia as con mayor claridad la
frecuente y notable dificultad que se apodera del enfermo al no poder evitar escuchar
en sus odos su propio pensamiento como un eco de lo que est desarrollando en su
endofasia: Es el fenmeno denominado eco del pensamiento43.
Ahora bien, aunque las alucinaciones verbales se consideran el reverso de la afa-
sia, el enfermo tiene la sensacin de recibirlas perceptivamente: Pero un carcter
constante es que las palabras o las frases que ellas [las voces] pronuncian parecen
venir desde fuera, del exterior, y son percibidas por el sujeto absolutamente de la
misma manera que si ellas fueran realmente emitidas en su presencia por un interlo-
cutor y vinieran a golpear su odo44. Poco a poco Sglas comprobara que el modelo
afasiolgico de Tamburini se mostraba insuficiente para explicar la esencia del pro-
blema en cuestin, mxime cuando sus fundamentos se revelaban tan precarios por
carecer de una verificacin neuroanatmica. Y, ciertamente, ya que se trata de una
teora basada en la existencia de localizaciones cerebrales precisas, cabra exigirle
que tales localizaciones sean corroboradas por descubrimientos cientficos inapela-
bles, o de lo contrario ese conjunto de especulaciones entrara de lleno en el terreno
de lo que Lanteri-Laura llama acertadamente localizaciones imaginarias45.
41 SGLAS, J. (1892), p. 132.

42 Idem, p. 126.
43 Idem, p. 116.
44 Idem, p. 115.
45 Las localizaciones imaginarias escribe Lanteri-Laura emplean ms de una referencia, pero
lo hacen mezclando los registros y extendiendo fraudulentamente el cientificismo de unos sobre el escaso
cientificismo de otros. Cfr. LANTERI-LAURA, G. (1984) Les localisations imaginaires, L'Evolution Psychia-
trique, Pars, 2, pp. 398-399.

Tal es lo que sucede con las propuestas de Tamburini, pues en los estudios del
cortex realizados durante la primera dcada del siglo XX no existe hallazgo alguno
que confirme sus especulaciones. Movido por esta falta de comprobaciones, Sglas se
alej progresivamente de las tesis del autor italiano. El nuevo giro psicolgico que
enmarc sus ltimas contribuciones fue sucintamente expresado en el excelente Pr-
face que escribi para el libro de Henri Ey Hallucinations et dlire46.
En este texto de apenas diez pginas Sglas realiza una crtica radical a los mo-
delos anatomo-fisiolgicos que pretenden explicar las alucinaciones, al tiempo que
propone una defensa de las teoras psicolgicas. Son stas, a su entender, las que con
mayor fundamento han contribuido al progreso de los estudios de este fenmeno
psictico. Y todo ello a pesar de que durante los cincuenta aos anteriores la dimen-
sin psicolgica de la alucinacin se encontraba absolutamente descuidada47. Nues-
tro autor advierte, adems, que la alucinacin no tiene porqu ser necesariamente un
fenmeno actual en la vida del enfermo; en mltiples ocasiones puede localizarse
tambin en su pasado y adquirir as la dimensin de un juego. En este sentido, po-
dra decirse de algunos enfermos (...) que juegan a la alucinacin como algunos
nios se divierten jugando al telfono48.
La crtica comedida que dirige a los maestros Esquirol y Baillarger se acenta
cuando se refiere a los discpulos. A ciertos efectos de la enseanza del primero atri-
buir la indiferencia de los mdicos alienistas por la dimensin psicolgica de las
alucinaciones auditivas y, especialmente, de las alucinaciones psquicas. Sus palabras
respecto a esta falta de consideracin son inequvocas y apuntan a la esencia de la
formulacin esquiroliana: Esta actitud (...) no era ms que el resultado de la idea
salida de los trabajos de Esquirol y convertida en una especie de aforismo intangible,
que la alucinacin no era ms que una modalidad patolgica de la percepcin, una
percepcin sin objeto49. Dicha concepcin supona, adems, clasificar las alucina-
ciones en funcin de los cinco sentidos y considerarlas el resultado de una perturba-
cin psico-sensorial. Por el contrario, la atencin prestada a la dimensin eficaz del
lenguaje y a su carcter delirante constituyeron la apuesta ms moderna de Sglas:
Lo que caracteriza, en efecto, a la alucinacin del odo es que afecta con mayor
frecuencia a la forma verbal, manifestndose como voces que articulan palabras50. Esta
46 Cfr. SGLAS, J. (1934). Prface. En EY, H., Hallucinations et dlire, Felix Alcan, Pars, pp. I-X. El
mencionado Prface puede leerse en la traduccin de Ramn Esteban Arniz. Cfr. SGLAS, J. (1998),
Las alucinaciones y el lenguaje (1934), Revista de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra, vol. XVIII, n
68, pp. 673-677. Dicha traduccin viene precedida del artculo de J. M. lvarez Sobre las relaciones
entre las alucinaciones y el lenguaje en la obra de Sglas.
47 SGLAS (1934), p. II.
48 Ibidem.
49 Idem, p. III.
50 Idem, p. IV.

81
simple consideracin se basta por s misma para zanjar las arduas disquisiciones so-
bre la nitidez, la distancia y la sonoridad de lo percibido en relacin con lo emitido,
en las que estaban enfrascados cuantos autores apoyaban la idea de la percepcin51.
Toda vez que Sglas desvel el carcter verbal de la alucinacin, sta dej de perte-
necer al captulo de la patologa de la percepcin para asentarse en un captulo de la
patologa del lenguaje interior52.
Pasando revista a sus antiguas teoras que vinculaban las alucinaciones verbales
y los sndromes afsicos, Sglas evoc la eleccin del nombre alucinaciones psico-
motrices verbales en los siguientes trminos: (...) en lugar de acompaarse de per-
cepciones sensoriales auditivas, lo hacen de movimientos automticos de articula-
cin de voz, ms o menos evidentes para el observador y ms o menos conscientes
para el enfermo, no tratndose ya de palabras escuchadas a travs del odo, sino de
lenguaje hablado53. Leda su obra en una perspectiva diacrnica, parece oportuno
considerar que el viejo modelo de la afasia le haba servido no tanto como un refe-
rente neurolgico sino como el punto de apoyo para descartar tanto la dimensin
perceptiva como el anclaje anatomo-fisiolgico; de igual modo, ese modelo le haba
permitido orientar sus pesquisas hacia la permanente insistencia del lenguaje en su
vertiente de automatismo y alienacin. En el sentido que acaba de apuntarse, el au-
tomatismo constituira por s mismo el eje central de su hallazgo.
Una vez descartado el carcter de percepcin exterior, el inters de Sglas por el
fenmeno alucinatorio se concentr en su dimensin de pensamiento verbal autom-
tico desgajado del yo54. De esta manera, el alucinado se converta en un sujeto au-
tomticamente alienado por el lenguaje, entendido ste como una funcin motriz
compleja que mantiene estrechas relaciones con el pensamiento; pero el automatis-
mo no constituye siempre un producto positivo, como en el caso de la alucinacin
verbal, sino que puede presentarse tambin como un mecanismo negativo que se
manifiesta especialmente en los fenmenos de perplejidad y extraeza. El sujeto se
encuentra all atrapado por el automatismo del lenguaje ms que por cuanto le llega
del campo perceptivo; ya no se trata de una percepcin exterior ms o menos defor-
mada, sino de una articulacin involuntaria (lase automtica) del propio enfermo.
Sumido en esta experiencia, el alucinado puede sentirse angustiado en su relacin
con la palabra, en su bsqueda angustiosa de ella, bien sea por la necesidad que le
51 Tal fue la incombustible polmica que ocup a un buen nmero de clnicos centroeuropeos a pro-
psito de las llamadas pseudoalucinaciones, definidas inicialmente por Hagen e investigadas con todo
lujo de detalles por Kandinsky. Sobre este particular, vase especialmente: JASPERS, K. (1977), Escritos
psicopatolgicos, Gredos, Madrid, pp. 242-394.
52 SGLAS (1934), p. IV.
53 Idem, p. V.
54 Idem, p. VI.

obliga a pronunciarla, bien por la imposibilidad de dejar de orla, de escuchar su

pensamiento o de no articularla. Y as, muchas variantes ms55.
En resumen, la pequea revolucin sglasiana consisti en trabar una articula-
cin entre el lenguaje y las alucinaciones56. Para poder llevarla a trmino tuvo que
sacudirse el incmodo lastre que haca de la dimensin perceptiva la esencia de la
alucinacin, al tiempo que comprobaba la artificialidad de los modelos explicativos
de corte fisiolgico. Soslayando las similitudes o las diferencias de los fenmenos
alucinatorios con la percepcin exterior, su gran hallazgo consisti en situarlos como
fenmenos de automatismo verbal, como pensamientos desgajados del yo y, en
definitiva, como una modalidad de alineacin del lenguaje. De esta manera, la
alucinacin verbal termin por ser considerada un fenmeno de lenguaje que escapa
al control del sujeto, es decir, una palabra emitida por el propio sujeto que le retorna
parecindole ajena, extraa y sin sentido.
EL PEQUEO AUTOMATISMO MENTAL O SNDROME DE PASIVIDAD
Testigo privilegiado de las primeras manifestaciones de la psicosis, Gatan Ga-

tian de Clrambault (1872-1934) consagr la mayor parte de su obra psiquitrica a
aprehender, diseccionar y nombrar la microfenomenologa que precede a la instaura-
cin de los grandes sntomas psicticos como el delirio o las alucinaciones. Acompa-
siempre ese trabajo fenomenolgico y semiolgico de un esfuerzo, muchas veces
abiertamente dogmtico, por descubrir sus mcanismes gnrateurs. Apremiado por la
55 Sirva de ejemplo a las variantes arriba apuntadas el siguiente pasaje en el que uno de sus pacientes
explica sus alucinaciones psicomotrices verbales: Hay -dice el enfermo- un verbo interior articulado
dentro del pecho y que depende del sistema simptico. Es mucho menos accesible al odo que otra forma
de verbo interior que parte del pecho y se articula por los labios (voz labial). Es un verbo subjetivo que habla
dentro de s, independientemente de uno mismo; eso parte del pecho y hace mover los labios. Se comprende
lo que dice la voz labial nicamente con los movimientos de los labios y sin articular nada ni en alto ni en voz
baja. Algunas veces la voz labial resuena en la oreja como una voz cuchicheada. Finalmente, hay tambin el
principio que se expresa por nuestros propios labios y entonces se da un lenguaje completamente articulado y
a veces inteligible, pues uno se siente empujado a pronunciar palabras cuyo sentido no se entiende. A menu-
do -comenta Sglas- le ocurre tras esta impulsin que, queriendo decir cualquier cosa, experimenta lo contra-
rio que su pensamiento, la frase queda transformada por una impulsin labial. SGLAS, J. (1892), p. 183.
(El texto que acaba de citarse puede leerse ntegramente traducido a nuestra lengua en J. M. LVAREZ y
F. COLINA (dirs.), El delirio en la clnica francesa, Dorsa, Madrid, 1994).
56 Bien es cierto, como remarc Lacan, que su revolucin fue incompleta: La pequea revolucin
sglasiana est lejos de habernos aportado la clave del enigma. Sglas se qued en la exploracin fenom-
nica de la alucinacin, y se vio obligado a modificar lo que tena de demasiado absoluta su primera teo-
ra. LACAN, J. (1981) Le Sminaire. Livre III. Les Psychoses, Seuil, Pars, pp. 33-34.

83
ley de la celeridad57, que confera un estilo muy particular a su prctica desempeada

en la Enfermera Especial entre 1905 y 1934, pudo presenciar a diario los primeros
pasos del nacimiento a la locura58.
An habindose construido en las primeras dcadas del siglo, su concepcin si-
gue parecindonos absolutamente personal59, si bien muchos de los fenmenos por l
estudiados eran harto conocidos desde los trabajos de Baillarger sobre las alucinacio-
nes psquicas y los de Sglas sobre las alucinaciones psicomotrices verbales y el dlire
dinfluence. No obstante, los fenmenos aislados por los dos autores que acaban de
citarse (ecos del pensamiento y de la lectura, pensamiento anticipado, impulsiones
verbales, enunciacin de actos, etc.) fueron considerados por Clrambault como ph-
nomnes la fois idiques et verbaux, con frecuencia tardos respecto a otros ms ele-
mentales an. Ah precisamente radic la genialidad de Clrambault60. Su gran e
intemporal contribucin consisti en desvelar los fenmenos iniciales del mentismo y
de la xenopata hasta entonces dejados en la sombra61.
A pesar de la intrnseca dificultad que ello entraa logr reunirlos en un mismo
sndrome (Petit Automatisme Mentale), atribuirles un origen comn, diseccionarlos
fenomenolgicamente (oposicin de unos phnomnes subtils a otros phnomnes gros-
siers), jerarquizarlos siguiendo un proceso de edificacin (desde el Syndrome de passivi-
t hasta, eventualmente, el Triple Automatisme Mental) y perfilar las consecuencias de
su paulatina implantacin en la mente del trastornado (scission du moi, formation de la
57 E. Dupr, su predecesor en la jefatura mdica de la Enfermera Especial de la Prefectura de Poli-
ca de Pars, explicaba en los trminos que siguen la rapidez de su prctica: Comprendan ustedes, Seo-
res, que en tales condiciones la ley que domina aqu toda nuestra actividad mdica es la ley de la celeri-
dad. () Necesitamos ir rpido en nuestro proceder, sin que no obstante olvidemos nunca que es preciso
ir al grano y hacerlo bien. DUPR, E. (1905), Luvre psychiatrique et mdico-legale de lInfirmerie spciale de
la Prfecture de police, Infirmerie Spciale, Pars, p. 10.
58 Cabe excluir del largo perodo que Clrambault trabaj en la Enfermera Especial los cuatro aos
en los que ofici como mdico militar en la primera guerra mundial (1914-1918).
59 Es una obra escribe P. Guiraud completamente personal, sin ninguna preocupacin por la
bibliografa, que tiene sobre todo en cuenta las tendencias y los trabajos franceses (GUIRAUD, P. (1942),
Prface. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), uvre Psychiatrique, Presses Universitaires de France, Pars,
p. X).
60 Sobre las contribuciones psicopatolgicas de Clrambault, y especialmente sobre el automatismo
mental, vase ESTVEZ, F. (1999), El fenmeno elemental como paradigma del desencadenamiento en la psicosis.
Del automatismo mental de Clrambault al fenmeno elemental de Lacan, Universidad del Pas Vasco (San Se-
bastin), Tesis Doctoral; LVAREZ, J. M. (1992), La psicosis paranoica en la clnica psiquitrica franco-
alemana (19801932). Una reflexin sobre la construccin, desplazamientos y reducciones de categora paranoia en la
clnica psiquitrica, vol. I, Universidad Autnoma de Barcelona, Tesis Doctoral, pp. 328-393; LVAREZ, J.
M. (1999), La invencin de las enfermedades mentales, Madrid, Dor, pp. 271-300.
61 Cfr. G. G. DE CLRAMBAULT [1923], Les psychoses hallucinatoires chroniques. Prsentation de
malade. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), uvre Psychiatrique, vol. II, Presses Universitaires de Fran-
ce, Pars, p. 484.

personnalit seconde). En definitiva, el Syndrome dAutomatisme Mental est constituido

siempre por los mismos trastornos psquicos, motores y sensoriales, que se imponen
de manera brutal y automtica al sujeto, que lo capturan y lo gobiernan.
Si bien los primeros certificados en los que se menciona la expresin automatisme
datan de 1905 y 1909, la llamada elaboracin del Dogma se desarroll entre los
aos 1919 y 1927. Desde sus primeras formulaciones se aprecia una tendencia impa-
rable a considerar los delirios y las alucinaciones propiamente dichas como ele-
mentos secundarios a una matriz autnoma y generadora, casi invisible, que no obs-
tante alcanz a captar y nombrar: Por Automatismo Mental entiendo los fenmenos clsi-
cos: anticipacin del pensamiento, enunciacin de actos, impulsiones verbales, tendencia a los
fenmenos psico-motores, [que] a menudo yo menciono de manera especial. (...) Creo
con frecuencia, al aislar el grupo de fenmenos mencionados, haber innovado algu-
nos aspectos al afirmar: (1) Su carcter esencialmente neutro (neutro al menos en
principio); (2) Su carcter no sensorial; (3) Su rol inicial en el principio de las psico-
sis62. De este modo, para Clrambault, las alucinaciones constituyen tan slo una
parte del Automatismo Mental, que presenta adems otras manifestaciones como el
eco del pensamiento, la enunciacin de actos, los dilogos interiores y las alucina-
ciones motrices variadas63.
Sin embargo, en casos especiales, la alucinacin puede llegar a erigirse en una
autntica entidad clnica cuando se presenta bajo una forma pura de automatismo, es
decir, sin cortejo emocional ni trabajo intelectual o delirio. En el resto de supuestos,
habra que considerarla un producto asociado y secundario al automatismo.
Conviene advertir que para Clrambault el Automatismo Mental tiene la enti-
dad de una ley. Constituye por s mismo el fundamento de su sistema de pensamien-
to, su propio Dogma. Los trminos tcnicos, casi litrgicos, del vocabulario que
componen el Dogma los escribe siempre con mayscula, como si se tratara de nom-
bres sagrados. Dicho Dogma se inscribe en los siguientes presupuestos:
El Automatismo Mental es el origen y la base de todas las psicosis alucinato-

rias crnicas. Es un fenmeno simplex y aislable que admite formas variadas. Las
intuiciones, la anticipacin del pensamiento, el eco del pensamiento y los sin-
sentidos son los fenmenos iniciales del Automatismo Mental64.
62 CLRAMBAULT, G. G. DE [1924], Dfinition de l'Automatisme Mental, En CLRAMBAULT, G.
G. DE (1942), pp. 492-493.

63 Cfr. CLRAMBAULT, G. G. DE [1920], Automatisme mental et scission du moi. En CLRAM-
BAULT, G. G. DE (1942), p. 465.

64 CLRAMBAULT, G. G. DE [1927], Psychoses base dAutomatisme et Syndrome dAutomatisme.
En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 467.

85
Es la manifestacin que se encuentra siempre en el comienzo de la psicosis,

incluso en aquellos casos en los que sta aparece revestida y completada por el deli-
rio. Si se interroga al sujeto de forma adecuada, el Pequeo Automatismo Mental o
xenopata inicial65 y el delirio pueden llegar a deslindarse ntidamente, an a pesar de
que los enfermos tienden a no acordarse ms que del perodo temtico del A. M.,
base de la novela66. Las alucinaciones auditiva y psicomotriz son, en cambio, fe-
nmenos tardos con respecto a aqul. En todos sus textos Clrambault insisti so-
bremanera en este carcter originario y germinal del Automatismo Mental. Consti-
tuye en s mismo el Fenmeno Primordial67 que servir de asiento a la construc-
cin de los ms variados delirios68.
Nos detendremos ahora en las tres caractersticas generales que constituyen los
phnomnes subtiles del Petit Automatisme Mental o Syndrome de Passivit o Syndrome S.,
siempre presentes en el inicio de cualquier psicosis alucinatoria crnica. En primer
lugar destaca su carcter esencialmente neutre en relacin a las ideas y a los afectos69;
es, en ese sentido, anideico y atemtico, y consiste exclusivamente en el desdobla-
miento del pensamiento; es adems neutro respecto a los afectos (no comporta por
65 Aunque no es propio de la terminologa empleada por Baillarger, Sglas o Clrambault, el trmi-
no xenopata, que gustamos de usar, enmarca con claridad el conjunto de fenmenos que consiste en
experimentar el propio pensamiento o los propios sentimientos como ajenos o impuestos. En el sentido
que acabamos de conferirle corresponde a las descripciones de J. Sglas a propsito de los delirios de
influencias y las alucinaciones verbales, las de Clrambault sobre el Automatismo Mental, las de H. Clau-
de sobre el sndrome de accin exterior y, sobre todo, las de Paul Guiraud, quien lo emple como adjetivo
para nombrar los estados tmicos, las representaciones, las tendencias a la accin que sobrevienen en el
curso de la actividad psquica mrbida y son experimentados como ajenos y atribuidos a una influencia
exterior. Cfr. SGLAS, J. (1895), Leons cliniques sur les maladies mentales et nerveuses, Asselin et Houzeau,
Pars; CLAUDE, H. (1930), Mcanisme des hallucinations. Sndrome daction extrieure. LEncphale, 25
(5), 345-359; GUIRAUD, P. (1950), Psychiatrie genrale, Le Franois, Pars; LVAREZ, J. M. (1997), Signifi-
cacin personal y xenopata, Freudiana, 19, 83-91.
66 CLRAMBAULT, G. G. DE [1927], Psychoses base dAutomatisme et Syndrome dAutomatisme.

67 CLRAMBAULT, G. G. DE [1920], Automatisme mental et Scission du Moi. En CLRAMBAULT,
G. G. DE (1942), p. 465.
68 A propsito del nombre Automatismo Mental, en 1924, advirti que dicho trmino bien pudiera
inducir algunas crticas, y que tal vez hubiera sido mejor denominarlo Pequeo Automatismo Mental.
Pero, en cualquier caso, expresa con claridad que: no he querido emplear la palabra Mentismo; busco un
trmino apropiado. CLRAMBAULT, G. G. DE [1924], Dfinition de l'Automatisme Mental. En CLRAM-
BAULT, G. G. DE (1942), pp. 492-493.
69 El Sndrome S comprende una serie de fenmenos positivos, negativos o mixtos, que tienen como
propiedad comn ser neutros desde el punto de vista afectivo o nulos desde el punto de vista idico, es decir
a-temticos o muy dbilmente temticos. CLRAMBAULT, G. G. DE [1927], Discussion du rapport de M.
Nayrac sur lAutomatisme Mental au Congrs de Blois. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 587.

l mismo hostilidad70), lo que nos indica que el ncleo de estas psicosis no concuer-
da con los afectos del sujeto, a diferencia de lo que ocurre en las psicosis pasionales.
En segundo lugar, su carcter non sensoriel revela que el pensamiento que se convierte
en extrao para el sujeto no le llega inicialmente de forma sensorial, sino de la mane-
ra ms ordinaria del pensamiento, es decir de una forma indiferenciada constituida
por una mezcolanza de tendencias y abstracciones; a tenor de cuanto acaba de apun-
tarse, los mecanismos ms delicados del intelecto seran los primeros afectados en la
gnesis de la psicosis, mientras que los trastornos propiamente sensoriales se aadiran
paulatinamente. En tercer lugar, la consideracin de rle initial remarca que esos pe-
queos signos son los primeros datos aprehensibles de la psicosis71; el delirio y las
alucinaciones propiamente dichas son siempre secundarios y aadidos.
Estas tres caractersticas de los fenmenos intrusivos iniciales promueven una
scission du moi, un sentimiento subjetivo de extraeza y de perplejidad: Las sensa-
ciones alucinatorias, incluso las ms simples, aparecen en el mayor nmero de los
casos como extraas y como ajenas: extraeza intrnseca y carcter impropio casi in-
mediatamente impuesto. Son extraas o, dicho de otro modo, inefables e indecibles, de
apariencia artificial72. A tenor de cuanto acaba de perfilarse, el Petit Automatisme Men-
tal consiste en un desgarramiento consecutivo al desdoblamiento del pensamiento
elemental, en una objetivacin a la vez revelacin y desapropiacin, reconoci-
miento y desconocimiento del pensamiento elemental, constitutivo de un sentimien-
to de discontinuidad y de escisin del Yo, es decir, de la personalidad consciente73.
En la concepcin clrambaultiana tanto la alucinacin como el delirio son fe-
nmenos de aparicin tarda con respecto al Sndrome de Pasividad inicial. Esta
apreciacin constituye en s misma uno de los hitos ms relevantes de su clnica,
pues con ella anticipa la fina diferenciacin de los dos momentos del fenmeno ele-
mental, tal como Lacan habra de desarrollarla tres dcadas despus. En primer lugar
los fenmenos sutiles, que corresponden a una suspensin de significacin y estn,
por tanto, dominados por la perplejidad; hay algo inefable de lo que el sujeto no
puede dar cuenta. En segundo lugar la alucinacin, entendida como el objeto que
viene a ocupar y rellenar ese vaco de significacin.
70 CLRAMBAULT, G. G. DE [1923], Les psychoses hallucinatoires chroniques. Prsentation de ma-
lade. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 490.

71 He afirmado que estos fenmenos [sutiles] son, por el contrario, muy a menudo, LOS PRIMEROS
SIGNOS CON FECHA DE LA PSICOSIS. CLRAMBAULT, G. G. DE [1924], Dfinition de lAutomatisme

Mental. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 493.
72 CLRAMBAULT, G. G. DE [1925], Psychoses base dAutomatisme. En CLRAMBAULT, G. G.
DE (1942), pp. 538-539.

73 GIRARD, M.( 1993), Gatan Gatian de Clrambault: morceaux choisis pour un parcours histori-
que. En P. MORON et al., Clrambault matre de Lacan, Pars, Les empcheurs de penser en rond, p. 36.

87
La precisin clnica de esta articulacin resulta clara: El Automatismo Mental as

definido es un proceso autnomo; se encuentra muy frecuentemente aislado, no compor-
ta por s mismo ningn delirio, y puede que un delirio no se agregue hasta aos des-
pus del comienzo74. Y lo mismo puede decirse respecto de las alucinaciones, con-
sideradas por otros autores como un producto del delirio; Clrambault invierte aqu
los trminos y sita el origen del proceso en los fenmenos del Pequeo Automatis-
mo Mental que preceden a cualquier sntoma positivo de la psicosis. En esta concep-
cin, por tanto, el surgimiento y desarrollo de una psicosis alucinatoria crnica, es
decir la edificacin del Automatismo Mental, pasara primero por un perodo xeno-
ptico insidioso al que se aadira paulatinamente el cortejo de fenmenos ms lla-
mativos de la psicosis hasta constituir, en algunas ocasiones, el sndrome completo o
Triple Automatismo Mental.
En sus primeros pasos, el sndrome nuclear presenta dos tipos de fenmenos,
que se observan a veces entremezclados: los fenmenos sutiles, caracterizados por
la extraeza y el vaco de pensamiento, que pueden ir acompaados tambin de jue-
gos de palabras; los fenmenos ideo-verbales, en especial el eco y el robo de pen-
samiento: El Automatismo Ido-Verbal no es de origen ideico ni afectivo, sino ms
bien de origen mecnico75.
De consolidarse y progresar la psicosis, a estos fenmenos iniciales neutros y
atemticos se aadir el delirio y el resto de los fenmenos aparatosos76. El delirio,
74 CLRAMBAULT, G. G. DE [1924], Dfinition de lAutomatisme Mental. En CLRAMBAULT, G.
G. DE (1942), p. 493.
75 CLRAMBAULT, G. G. DE [1926] Psychoses base dautomatisme. En CLRAMBAULT, G. G. DE
(1942), p. 544. Aunque no nos detendremos en esta ocasin sobre la etiologa atribuida por Clrambault al
Automatismo Mental, sealaremos cuando menos que para l todos los automatismos que investiga tie-
nen un origen histolgico y guardan relacin directa con la lesin que los produce. La relacin entre lesin
y efecto automtico estara mecnicamente determinada. Asimismo, la afeccin histolgica tiene orgenes
diversos, aunque no sean necesariamente inmediatos, ya que pueden haberse producido en un momento
anterior al instante del desencadenamiento. Dichos orgenes son fundamentalmente de tres tipos: infec-
ciones agudas, que cursaron subclnicamente, intoxicaciones crnicas y traumatismos diversos. Se trata de
una concepcin fiel a un pensamiento mdico clsico, ligado al descubrimiento del origen de las grandes
infecciones, especialmente la sfilis, que evoluciona de un modo latente hasta que eclosiona. Sin embargo,
Clrambault no utiliz dicho modelo ms que para recubrir la distancia que transcurre desde el automa-
tismo hasta su causalidad ltima, ya que, a diferencia de la concepcin evolutiva kraepeliniana, nuestro autor
no centr su inters en el curso posterior de la enfermedad, y, sobre todo, nunca pronostic que involucionara
hacia la demencia. Cfr. CLRAMBAULT, G. G. DE [1925] Psychoses base dautomatisme. Premier article.
76 Sobre todo, los trastornos del pensamiento y del lenguaje, las voces y los automatismos motores y
sensitivos. El sujeto es despedazado en su identidad por el lenguaje automatizado, y ya no tiene otra

herramienta que el propio lenguaje para reconstituirse a travs del delirio. LVAREZ, J. M. [1994] Presen-
tacin. Automatisme mental et scission du moi de G.G. de Clrambault. En COLINA, F. y LVAREZ, J.
M, El delirio en la clnica francesa. Madrid, p. 283.

en primer lugar, constituye la respuesta del sujeto al Sndrome de Pasividad; es un

intento intelectual de rellenar el vaco de significacin, el sin-sentido y la perplejidad
iniciales: El delirio propiamente dicho no es ms que la reaccin obligatoria de un intelecto
razonante, y a menudo intacto, a los fenmenos que surgen de su subconsciente, es decir, al
automatismo mental77. Que un sujeto se decante por una explicacin endgena (es
decir, de posesin) o exgena (es decir, de persecucin) depender de los diversos
matices de sus percepciones y del resto de elementos subjetivos asociados78.
En ocasiones, Clrambault homologa el Automatismo Mental al que podra-
mos representar como un ruido del pensamiento, ajeno por lo tanto a cualquier con-
tenido ideico a la cenestopata, a la que por seguir con el smil podramos concebir
como un ruido sensitivo. El sujeto los percibira como algo ajeno a su subjetividad
que interfiere y se entromete en su ser. Ambos fenmenos xenopticos pueden servir
tambin para la edificacin posterior de un delirio79. Siguiendo al autor, los delirios
son epifenmenos que derivan de la actividad interpretativa del sujeto; son, por
tanto, el resultado de un trabajo consciente sobre una materia que es impuesta por el
Inconsciente. Por si quedara alguna duda del carcter perifrico y secundario de la
construccin delirante, nuestro autor afirm: Se puede decir que en el momento en que el
delirio aparece, la psicosis es ya antigua. El Delirio no es ms que una superestructura80.
Y lo mismo puede decirse de las alucinaciones propiamente dichas, pues stas se
presentan al aumentar progresivamente la tendencia a la verbalizacin que, al princi-
pio es indiferenciada, pero con el tiempo el pensamiento se torna gradualmente audi-
tivo o verbo-motor. Es as como las voces se van conformando con sus cuatro ca-
ractersticas: verbales, objetivas, individualizadas y temticas. Cuando las Voces se
vuelven temticas, los temas les son aportados por tres fuentes. En primer lugar,
reflejan las tendencias del sujeto: satisfaccin, hostilidad, erotismo, misticismo, etc.
(esas voces defensivas no tienen otro origen que un cierto grado de optimismo). En
segundo lugar, se resienten de los caracteres especiales del Automatismo sensitivo
(eventualmente, tambin, Motor), que acompaan al Automatismo Mental; las sen-
saciones agradables, soportables o intolerables, traen consigo naturalmente ideas
optimistas o pesimistas; matices inseparables de esas mismas sensaciones harn optar
al sujeto por tal o cual categora de explicacin, por ejemplo enfermedad o persecu-
cin, posesin interna externa, etc.81.
77 CLRAMBAULT, G. G. DE [1920], Automatisme mental et scission du moi. En CLRAMBAULT,
G. G. DE (1942), p. 459. Curiosamente, el trmino subconsciente introduce un matiz psicgeno en ese

correlato de fenmenos que Clrambault califica de orgnicos.
78 Ibidem.
79 Las Perturbaciones Cenestopticas son una especie de Automatismo Sensitivo. Idem, p. 465.
80 Idem, p. 466.
81 CLRAMBAULT, G. G. DE [1923], Les psychoses hallucinatoires chroniques. Prsentation de ma-
lade. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 485.

89
Tras la irrupcin de los fenmenos iniciales previos al delirio y a la alucinacin

propiamente dicha, que sitan con precisin el desdoblamiento y la divisin xenop-
tica del sujeto, quedar ste en adelante constituido en fuente parsita y receptora de
fenmenos elementales que en un principio no tienen significacin alguna, pero que
inexcusablemente le conciernen. Al tiempo que se despliega el trabajo delirante ex-
plicativo progresa la tendencia a la verbalizacin y las alucinaciones psicomotrices
verbales florecen. Finalmente, aunque no en todos los casos, se instaura el sndrome
automtico completo (Triple Automatisme Mental) en sus tres rdenes posibles: verbal,
sensitivo y motor. Dicho sndrome constituye el exponente ms lgido de la fenome-
nologa psictica, y se caracteriza por los trastornos del pensamiento y del lenguaje
(eco, robo y anticipacin del pensamiento, enunciacin de actos, juegos de palabras,
verbigeracin, palilalia, habla retardada, ecolalia, diseccin silbica, logoclonia, jue-
gos de palabras por asonancias, paragramatismos, etc.), los automatismos motores y
sensitivos (manierismos, ecopraxias, cenestesias, estereotipias motoras, espasmos,
tics, agitaciones, etc.) y las voces propiamente dichas82. Segn Clrambault, las
alucinaciones son productos puramente mcaniques: no es la idea la que produce la
alucinacin, no hay ninguna relacin entre las preocupaciones anteriores y las aluci-
naciones emergentes; al contrario, son las alucinaciones las que originan, por ejem-
plo, las ideas de persecucin. Esta consideracin anti-ideogentica que enunci repe-
tidamente Clrambault a propsito de las alucinaciones puede extenderse al conjunto
de la psicosis: La idea que domina en la psicosis no es la generadora, aunque la
psicologa comn parece indicarlo y la psiquiatra clsica lo confirma. El nudo de
esas psicosis es el automatismo, la ideacin es secundaria. En esta concepcin, la
frmula clsica de las psicosis est invertida83. En otros trminos: Frente a esta
concepcin (ideogenista), planteamos esta otra: la afectividad slo es manipulada por
la psicosis. La psicosis lo extrae todo del repertorio del sujeto porque no puede hacer-
lo de otra parte84.
82 Vase, sobre este particular, el caso Amlie L.: CLRAMBAULT, G. G. DE [1920], Automatisme
mental et scission du moi [1920]. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), pp. 457-459.

83 CLRAMBAULT, G. G. DE [1925], Psychoses base dAutomatisme. En CLRAMBAULT, G. G.
DE (1942), pp. 529.

84 CLRAMBAULT, G. G. DE [1927], Discussion du rapport de M. Nayrac sur lAutomatisme Men-
tal au Congrs de Blois. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 597). Esta concepcin, a pesar de arrai-
garse en un mecanicismo a ultranza, mantiene puntos comunes con la teora lacaniana: en primer lugar, el
hecho primero es el significante y el sujeto su efecto; en segundo lugar, el sujeto del lenguaje es previo al
sujeto de la idea. Evidentemente, all donde Clrambault propuso su metfora histolgica, Lacan desarroll
su teora del defecto del registro simblico y sus inequvocos efectos sobre lo imaginario y lo real.

ALUCINACIN Y FENMENO ELEMENTAL: LO REAL DEL SUJETO
En la senda iniciada por Jules Sglas y culminada con la descripcin del Auto-
matismo Mental de G. G. de Clrambault se enmarca la raigambre psicopatolgica
de la ms novedosa y original contribucin al estudio de las alucinaciones. Jacques
Lacan (1901-1981), alumno de Clrambault85, volvera nuevamente a retomar el pro-
blema de la alucinacin en sus relaciones con el lenguaje. Pero su contribucin no se
detuvo en los aspectos meramente fenomenolgicos, sino que pretendi elaborar una
doctrina explicativa capaz de dar cuenta tanto de los fundamentos tericos generales
como de la particularidad de cada caso. La exposicin que aqu iniciamos es un in-
tento de sistematizacin de sus aportaciones a la estructura invariable del variopinto
conjunto de los fenmenos alucinatorios.
La cuestin de lo real emerge vinculada con el surgimiento del discurso cientfi-
co en el siglo XVII, a partir del momento histrico en el que la fsica incorpora en su
seno a la matemtica. Hasta entonces la naturaleza se interpretaba por analoga y todo
cuanto suceda bajo el cielo era entendido por el hombre como un canto para mayor
gloria de Dios. Newton introdujo el lenguaje matemtico en la naturaleza y descubri
que en ella se alojaba el significante articulado en diversas frmulas. Este nuevo discur-
so produjo, como no poda ser menos, una gran conmocin en el hombre.
El paso del mundo natural al mundo cientfico es proporcional a la distancia
que hay entre la realidad y lo real. En la primera habita la analoga, en el segundo se
inscribe el matema. La realidad se deriva de la emocin humana y depende del
sentimiento que el hombre tiene de ella; en ese sentido, la realidad se constituye en
funcin del propio deseo, tal como reza el adagio Todo depende del color del cristal
con que se mira.
Lo real de la ciencia y de la psicosis, en cambio, no tiene nada que ver con lo
concreto y no es aprehensible por s mismo. Lo real tiene una particularidad esencial,
pues presenta lo imposible difcil de ser alcanzado86, incrustado en la cosa por in-
tromisin del lenguaje y del cual el discurso cientfico trata de dar cuenta mediante la
matematizacin de la escritura. Su captacin por el sujeto admite varias posibilida-
des, pudiendo destacarse especialmente tres: el ncleo de la ciencia, el automatismo
de la psicosis y el encuentro con el horror. Lamentablemente, esas contingencias
distan mucho de ser hipotticas, ya que el hombre las ha hecho posibles en este siglo:
la bomba de Hiroshima, el automatismo mental y el holocausto.
85 Sobre las relaciones entre Clrambault y Lacan, vase especialmente ESTVEZ, F. (1999), Lacan
psicoanalista, discpulo de Clrambault. Los textos psiquitricos de Lacan, Freudiana, 27, pp. 89-103; y
tambin, ESTVEZ, F. (1998), El debate Lacan-de Clrambault. Encuentro, desencuentro, reencuentro,
Uno por Uno. Revista Mundial de Psicoanlisis, 1998, 46, pp. 81-90.
86 MILLER, J (1988), La psicosis. En Elucidacin de Lacan, EOL-Paids, Buenos Aires, p. 80.

91
Lacan estableci una hiptesis para explicar la causalidad de la psicosis al con-

cebirla como el resultado de la forclusin del significante Nombre-del-Padre. La fr-
mula en cuestin pretende dar cuenta de una carencia esencial que afecta al sujeto
psictico, una carencia que lo mantiene permanentemente ajeno a cualquier forma
de enlace con el universo simblico del lenguaje, an a pesar de que ste no cesa de
envolverlo.
Ese significante, que opera limitando el deseo materno, parte de un presupuesto
muy simple: ser padre es distinto que ser madre. As, mientras que la relacin con la
madre viene determinada por la naturaleza, la relacin con el padre es un efecto de la
cultura. Pero el significante Nombre-del-Padre puede faltar cuando un sujeto no logr
incorporarlo a su universo simblico al comienzo de su vida. Sin embargo, no por ello
deja de existir en la medida en que pertenece al orden de la cultura humana. Por esa
razn no es posible evitar el agujero real que produce la no inscripcin del significante
en el hombre, cuya falta dificultar para siempre su relacin con el lenguaje.
El trmino forclusion pertenece al vocabulario jurdico francs. Fue introducido
por Lacan en la ltima sesin de su seminario sobre las psicosis87 como la forma defini-
tiva de la Verwerfung freudiana, traducida hasta entonces mediante diferentes vocablos:
supresin, rechazo, abolicin simblica. Para entenderla es preciso tener en
cuenta que el proceso que est en juego en la Verwerfung (abolicin simblica) es
exactamente el contrario que el que introduce la Bejahung (afirmacin simblica),
pues este ltimo permite la entrada en la simbolizacin mientras que el primero la
impide. El primer trmino sita al sujeto ante lo real; el segundo lo introduce en lo
simblico. Tal es, en sntesis, la tesis defendida por Lacan.
Todos sus desarrollos sobre la psicosis se apoyan en esta disyuncin. La Verwer-
fung corta de raz cualquier manifestacin del orden simblico antes de su constitu-
cin. Porque una vez que lo simblico se articula ya no se puede perder, quedando
as el sujeto inscrito en ese registro. De suceder las cosas de esta manera nos halla-
ramos de lleno en el campo de la neurosis. En cambio, con la Verwerfung el rechazo
de lo simblico es irreversible.
Qu efectos clnicos tiene esta heterogeneidad lgica? Al menos puede constatarse
uno absolutamente inequvoco: la alucinacin. Pues eso que ha sido excluido de lo
simblico reaparece en lo real de forma alucinatoria. De esta manera, alucinacin y
forclusin son trminos consustanciales; ms an, podra decirse que el sustrato l-
timo de los fenmenos de la psicosis por encima de los llamados fenmenos grose-
ros no es otra cosa que el poder del significante en cuanto tal. Frente a ese poder el
sujeto psictico se muestra inerme y desamparado; ante l sucumbe por su imposibi-
lidad de abordarlo. Pero ese significante excluido terminar por retornarle desde lo
real, es decir, desde fuera de su endofasia, y lo experimentar como algo que inevita-
87 Cfr. LACAN, J.(1981), Le Sminaire. Livre III. Les Psychoses, Seuil, Pars, p. 361.

blemente le concierne, que est ah para l, pues al fin y al cabo se trata de su propia
palabra no reconocida como tal. Esa es la estructura invariable de la alucinacin.
Establecida desde el comienzo de su constitucin como sujeto, la forclusin es
la evidencia de que el psictico ha sufrido un accidente en el camino que le ha impe-
dido la incorporacin al mundo subjetivo del significante fundamental. Y eso provo-
car efectos en su vida, signos en ocasiones difcilmente aprehensibles que desde
Clrambault reciben el nombre de fenmenos elementales o tambin fenmenos
de automatismo mental, tales como la anticipacin del pensamiento, la enunciacin
de actos, las impulsiones verbales y la tendencia a fenmenos psico-motores.
Dada su heterognea y zigzagueante posicin con respecto al sujeto, Clram-
bault los haba considerado simples fenmenos mecnicos. Lacan, en cambio, en-
tiende que es ms fecundo concebir[los] en trminos de estructura interna del len-
guaje88, ya que el psictico es alguien habitado o posedo por el lenguaje, un rehn
capturado en sus garras. El lenguaje lo lleva y lo trae, habla por l y habla en l, lo
domina como a una marioneta. En esto consiste la fase inaugural de la psicosis.
El desencadenamiento de la psicosis no es un accidente fortuito, sino un encuen-
tro con un significante concreto, el significante Nombre-del-Padre. Sin buscarlo, el
sujeto se siente confrontado con ese significante en un momento crucial de su vida,
pero no alberga capacidad alguna para responder. En el momento de la apelacin o
del llamado al Nombre-del-Padre, el sujeto no encuentra respuesta por parte ste.
Y no por una ausencia transitoria, sino por su inexistencia absoluta. En ese caso, no
hay otro trmino para denominar ese vaco que Verwerfung o forclusin: La Verwer-
fung ser pues considerada por nosotros como forclusin del significante. En el punto
donde (...) es apelado el Nombre-del-Padre, puede, pues, responder en el Otro un
puro y simple agujero, el cual por la carencia del efecto metafrico provocar un
agujero correspondiente en el lugar de la significacin flica89.
El ncleo de la psicosis se juega en la relacin del sujeto con el significante, en
su aspecto ms formal y en su posicin de mxima exterioridad con respecto a aqul.
Todos los restantes fenmenos que se desencadenan alrededor no son ms que reac-
ciones a ese primer tropiezo: (...) Es imposible desconocer, en la fenomenologa de
la psicosis, la originalidad del significante como tal. Lo que hay de tangible en el
fenmeno de todo lo que se despliega en la psicosis es que se trata del acceso por el
sujeto de un significante en cuanto tal, y de la imposibilidad de este acceso90.
La falta del significante primordial en el lugar en que debera hallarse, es decir
all donde slo aparece un puro agujero, inicia la cascada imaginaria del resto de los
88 Idem, p. 284.
89 LACAN, J.[1958], Dune question prliminaire tout traitement posible de la psychose En LA-
CAN, J. (1966), crits, Seuil, Pars, p. 558.
90 LACAN, J. (1981), p. 361.

93
significantes en un intento fallido del sujeto de sustituir con ellos al que falta. La tenta-
tiva resulta inoperante porque al faltar el primero los dems no tienen donde anclarse.
La cadena se deseslabona y la deriva de los significantes se vuelve imparable. Esta
inercia desorganizada puede hallar un lmite cuando el sujeto se entrega con fortuna a
la construccin de un delirio; con ste, el sujeto puede conseguir estabilizar la disper-
sin significante en una metfora delirante o, lo que es lo mismo, cristalizar una sig-
nificacin concreta que limite su ser. Esa concrecin delirante por ejemplo, soy
inventor fija el sin-sentido del sujeto al otorgarle a su vida uno completamente
nuevo, permitindole muchas veces articularse de nuevo en el vnculo social comn.
Lacan se pregunta cmo puede ser convocado el Nombre-del-Padre al nico lu-
gar en donde nunca ha estado. A ello responde: Por nada ms que por un padre
real, no necesariamente por el padre del sujeto, [sino] por Un-padre91. Dicho en
trminos ms grficos: que se d de bruces con l, en una relacin cara a cara, y que
tenga que responder con su palabra. Esta coyuntura dramtica92 se puede encontrar
en el comienzo de la psicosis, siempre y cuando se sepa buscar. Lacan ofrece al res-
pecto tres ejemplos: la figura del esposo, para la mujer que acaba de dar a luz; la
persona del confesor, para la penitente que confiesa su pecado; el padre del novio,
para la joven enamorada93.
Y no slo es posible detectar el instante del desencadenamiento, tambin lo es el
hecho de poder distinguir el modo de incorporacin del significante del Nombre-del-
Padre (o su fracaso) a la vida del sujeto. Para ello es necesario observar dos cuestio-
nes determinantes: primero, el caso que hace la madre de la palabra y de la autoridad
paternas; segundo, la relacin que el propio padre observa respecto a la ley.
En el primero de los supuestos lo que est en juego es el lugar que la madre re-
serva al Nombre-del-Padre en la promocin de la ley94; en el segundo, la paradoja
por la cual la incidencia devastadora de la figura paterna se produce con especial
virulencia en los casos en que el padre tiene realmente (o se arroga) la funcin legis-
ladora en el seno de la familia, como bien queda demostrado en la psicosis de Paul
Schreber.
Los clnicos sabemos que hasta un cierto momento de su vida, el instante lla-
mado del desencadenamiento, una persona puede mantener su equilibrio psquico
a pesar de carecer del significante del Nombre-del-Padre. Cmo se puede entender
esto?
Podemos observar a ciertos sujetos considerados un poco extraos por sus fami-
liares. No son muy expresivos, tienen escasos contactos sociales y encuentran dificul-
91 LACAN, J. (1966), p. 577.

92 Idem, p. 578.
93 Ibidem.
94 Idem, p. 579.

tades en la relacin con el otro sexo. Al lado de estos rasgos de retraimiento aparecen
otros en los que su posicin es diferente: dominan el ajedrez y la informtica, o son
expertos en electrnica y en matemticas, o tal vez especialistas en cine de terror; los
ejemplos pueden ser variados. Pues bien, cada uno de estos trazos, y no ms de uno
por sujeto, funciona como una aceptable suplencia del Nombre-del-Padre. An a
pesar de que esos sujetos carecen de ese significante que organiza el mundo simbli-
co, cuentan en su haber con uno ms humilde que lo remeda como una prtesis.
Ahora bien, en un momento inesperado puede verse confrontado ante el significante
que falta, y es entonces cuando su zurcido se revela insuficiente. No sucede por un
motivo cualquiera, sino por uno de esos encuentros cruciales de la existencia el
amor, la sexualidad, la autoridad, la muerte en los que el sujeto tiene que sostener
su sexuacin desde un lugar de verdad. Ah precisamente es donde desfallece ya que
le falla el centro de apoyo. En el punto en que es llamado el Nombre-del-Padre res-
ponde en el Otro un simple agujero.
En el proceso de entrada en la psicosis pueden describirse dos movimientos
siempre invariables. Se trata en el primero, indefectiblemente, de la suspensin de
significacin: el sujeto ya no tiene ninguna significacin que ofrecer, nada con lo que
responder ante ese encuentro; es el vaco, la detencin del pensamiento, la perpleji-
dad, el dominio de la experiencia de extraeza. El segundo movimiento consiste, por
el contrario, en la anticipacin de una significacin nueva. Ante la angustia que le
provoca el vaco anterior, el sujeto adelanta una significacin cualquiera: eso es la
alucinacin. Tiene siempre carcter de injuria sexual, bien explcita en ocasiones
(puta!, maricn!), o bien alusiva en otras (ah va se!, o mrala!), porque
est hecha sobre el material de la sexuacin que falta. Es un retorno en lo real del
significante excluido, cuya funcin consiste en colmar el vaco de significacin y la
perplejidad en que est sumido inicialmente el sujeto que est enloqueciendo. Aqu,
el elemento dominante e invariable es la certeza.
Es en este proceso donde se inscribe el matema de Lacan: lo que no lleg a la
luz en lo simblico, aparece en lo real95. En otras palabras: (...) Nos encontramos aqu
en presencia de esos fenmenos que se han llamado sin razn intuitivos, porque en
ellos se anticipa el efecto de significacin sobre el desarrollo de sta. Se trata, de
hecho, de un efecto del significante, en la medida que su grado de certeza (segundo
grado: significacin de significacin) toma un peso proporcional al vaco enigmtico
que se presenta de entrada en el lugar de la significacin misma96.
95 LACAN, J. [1954], Rponse au commentaire de Jean Hyppolite sur la Verneinung de Freud. En
LACAN, J. (1966), crits, Seuil, Pars, p. 388.

96 LACAN, J.[1958], Dune question prliminaire tout traitement posible de la psychose. En LA-
CAN, J. (1966), p. 538.

95
A partir de los desarrollos hasta aqu desgranados se puede colegir que fenme-
no elemental y alucinacin no son sinnimos, si bien guardan una gran proximidad.
Como tal, la alucinacin es nicamente el segundo movimiento del fenmeno pri-
mordial, pero sin el primer movimiento no se puede entender. Por su parte, el delirio
constituye el tercer movimiento. No es tan secundario como insistentemente haba
repetido Clrambault, quien adems consideraba que no existe relacin alguna entre
el Automatismo Mental y el delirio, ya que mientras aqul se activa de un modo
mecnico y ajeno a la subjetividad, ste guarda relacin con la historia del sujeto y se
construye con el material ms sano de sus experiencias y recuerdos.
Lacan no lo concibe de ese modo, pues entiende que en el fenmeno elemental
est ya la estructura del delirio. Evidentemente, es necesario que el sujeto psictico
haga una eleccin delirante, ya que permanecer permanentemente en la alucinacin
supone una inclinacin abandnica. Llevar a cabo un trabajo con el delirio es una
decisin valiente en la medida en que implica forzar (y no gozar) el fenmeno ele-
mental para construir un producto. Hay, sin embargo, sujetos que slo deliran ape-
gados a la alucinacin, pero tambin hay otros que lo hacen construyendo una met-
fora delirante, es decir, un delirio estabilizador y limitado.

065 Las Alucinaciones Historia y Clinica PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

065 Las Alucinaciones Historia y Clinica PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAS ALUCINACIONES:

Jos Mara lvarez

FRENIA, Vol. I-1-2001

En el terreno de las alucinaciones la historia de la psicopatologa ofrece un ver-

66 FRENIA, Vol. I-1-2001

3 Desde Esquirol, y salvo excepciones muy contadas, la semiologa de la alucinacin ha permane-

FRENIA, Vol. I-1-2001

VISIONES Y PERCEPCIONES SIN OBJETO

La historia moderna de la alucinacin comienza en 1838 con Jean-tienne-

68 FRENIA, Vol. I-1-2001

tion clinique et psychopathologique des hallucinations, Lvolution psychiatrique, 65, 245-254.

legal, I y II, Baillire, Pars, p. 80.

FRENIA, Vol. I-1-2001

el mbito visual; la misma orientacin podr apreciarse igualmente en sus estudios

70 FRENIA, Vol. I-1-2001

FRENIA, Vol. I-1-2001

traa toda alucinacin. Ese rasgo intrnseco al fenmeno alucinatorio ha llegado a

16 ESQUIROL, . (1838), p. 96.

72 FRENIA, Vol. I-1-2001

mogrfica no tardaran en aparecer. En adelante, su obra y la de sus colegas estara

LAS CONVERSACIONES DE ALMA A ALMA Y LOS INTERLOCUTORES INVISIBLES

Apenas ocho aos despus de la publicacin de tratado de Esquirol Des maladies

(1999), La invencin de las enfermedades mentales, Dor, Madrid.

FRENIA, Vol. I-1-2001

experimentan nada parecido a una sensacin auditiva: oyen el pensamiento. El fen-

23 Idem, pp. 368-369.

74 FRENIA, Vol. I-1-2001

ciones psquicas a las visiones y a las locuciones intelectuales, y alucinaciones psico-

FRENIA, Vol. I-1-2001

76 FRENIA, Vol. I-1-2001

Por el contrario, fueron motivo de airadas polmicas la supuesta distincin entre

FRENIA, Vol. I-1-2001

Ya desde los comienzos de su carrera de alienista, esto es, cuatro dcadas ms

78 FRENIA, Vol. I-1-2001

FRENIA, Vol. I-1-2001

A partir de esta adscripcin Sglas critic las alucinaciones psquicas de Baillarger y

41 SGLAS, J. (1892), p. 132.

80 FRENIA, Vol. I-1-2001

FRENIA, Vol. I-1-2001

82 FRENIA, Vol. I-1-2001

obliga a pronunciarla, bien por la imposibilidad de dejar de orla, de escuchar su

EL PEQUEO AUTOMATISMO MENTAL O SNDROME DE PASIVIDAD

Testigo privilegiado de las primeras manifestaciones de la psicosis, Gatan Ga-

FRENIA, Vol. I-1-2001

ley de la celeridad57, que confera un estilo muy particular a su prctica desempeada

57 E. Dupr, su predecesor en la jefatura mdica de la Enfermera Especial de la Prefectura de Poli-

84 FRENIA, Vol. I-1-2001

personnalit seconde). En definitiva, el Syndrome dAutomatisme Mental est constituido

El Automatismo Mental es el origen y la base de todas las psicosis alucinato-

62 CLRAMBAULT, G. G. DE [1924], Dfinition de l'Automatisme Mental, En CLRAMBAULT, G.

G. DE (1942), pp. 492-493.

BAULT, G. G. DE (1942), p. 465.

En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 467.

FRENIA, Vol. I-1-2001

Es la manifestacin que se encuentra siempre en el comienzo de la psicosis,

65 Aunque no es propio de la terminologa empleada por Baillarger, Sglas o Clrambault, el trmi-

En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 467.

86 FRENIA, Vol. I-1-2001

70 CLRAMBAULT, G. G. DE [1923], Les psychoses hallucinatoires chroniques. Prsentation de ma-

lade. En CLRAMBAULT, G. G. DE (1942), p. 490.

SIGNOS CON FECHA DE LA PSICOSIS. CLRAMBAULT, G. G. DE [1924], Dfinition de lAutomatisme

DE (1942), pp. 538-539.

FRENIA, Vol. I-1-2001