Anda di halaman 1dari 2

Form 11.

1
DATA KEGIATAN PELAYANAN SOSIAL DASAR (PSD)

Provinsi : Aceh
Kabupaten : Aceh Utara
Kecamatan : Tanah Jambo Aye

Jenis Kegiatan Pemanfaat


Waktu
NO Nama Desa Kegiatan PSD yang Bidang Kegiatan
Pelaksanaan
sudah berjalan sebelum Usulan PSD 2016 L
2016
1 2 3 4 5 6 7
1 Buket Padang Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil
2 Buket Batee Badan Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil
3 Ulee Gle Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil
4 Biram Cut Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

Keterangan :
1 Jelas
2 Jelas
3 Menyebutkan jenis kegiatan yang sudah dilaksanakan
4 Menyebutkan jenis kegiatan yang akan dilaksanakan pada tahun berjalan
5 Menyebutkan bidang kegiatan misalnya : Budaya, kesehatan, pendidikan dll
6 Jelas
7 Laki-laki
8 Perempuan
9 Jelas
Periode :

Pemanfaat
Sumber Dana

P
APBDES APBD CSR Lainnya

8 9
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil

Tanah Jambo Aye 31 Desember 2016


Disusun Oleh :

Suryadi,ST
Pendamping Lokal Desa