Konsep Asuhan Keperawatan pasien dengan Terapi Hiperbarik

A. Pengkajian
1. Identitas : nama, alamat, pendidikan, lahir, pekerjaan, pendidikan
2. Keluhan utama : DCS, klinis, kebugaran
3. Riwayat penyakit sekarang
a. DCS penyelaman dilakukan dimana kedalaman berapa, pasien
menunjukkan gelaja pada kedalaman berapa, pingsan berapa lama,
menyelam menggunakan apa, dan pertolongan apa yang dilakukan
b. Klinis
Riwayat penyakit sampai dengan dilakukannya terapi HBO
4. Riwayat penyakit yang pernah diderita
Penurun terhadap beberapa penyakit yang menjadi kontraindikasi
5. Pemeriksaan fisik
Observasi TTV kepala, mata, telinga, hidung dan tenggorokan, neurologis,
pernafasan, kardiovaskuler, pencernaan, perkemihan, muskuloskeletal, integumen
PRA HBO
1. Observasi TTV
2. Ambang deman
3. Evaluasi tanda-tanda pilek atau flu
4. Auskultasi paru-paru
5. Observasi tanda-tanda cidera orthopedic
6. Uji ketajaman penglihatan
7. Mengkaji tingkat nyeri
8. Penilaian status nutrisi
a. Ada zat dan barang-barang yang tidak diperbolehkan dibawa ke ruang
hiperbarik
1) Secara zat yang mengandung minyak, alkohol (kosmetik, harirspray,
cat kuku, lotion, cologne, salep)
2) Pasien harus melepas perhiasan (cincin, jam tangan, kalung,
anting/giwang)
3) Lensa kontak harus dilepas
4) Alat bantu dengar harus dilepas
5) Menggunakan pakaian berbahan katoon 100%
INTRA HBO
1. Mengamati TTV, gejala barotrauma, keracunan oksigen
2. Mendorong pasien untuk menggunakan teknik manuver valsavah hanya untuk
digunakan selama dekompresi
 3. Pasien perlu diingatkan bahwa manuver valsavah hanya untuk digunakan selama
dekompresi
4. Jika pasien mengalami nyeri ringan, sedang, hentikan dekompresi hingga nyeri
sudah reda
5. Untuk mencegah barotrauma ajarkan bernafas secara normal
6. Pantau adanya claustropobia untuk mencegah efek dari claustropobia
7. Segera perik sa gula darah jika pasien terdapat tanda-tanda hipoglikemia
POST HBO
1. Untuk pasien dengan tanda-tanda barotrauma, uji aurologis harus dilakukan
2. Tes gula darah pada pasienyang 100m
3. Pasien dengan iskemik trauma akut, sindrom homparteren, nekrosis dan pasca
inplantasi harus dilakukan penilaian status reuotranskular dan luka
4. Pasien dengan keracunan oksigen mememrlukan tes psicometri atau tingkat
carboxyhemoglobin
5. Pasien dengan infisiensi arteri akut retina memerlukan hasil pemeriksaan
pandang luas
6. Pasien dirawat karena penyakit dekompres, emboli gas arteri atau edema cerebral
harus dilakukan pemeriksaan penilaian neurologis
7. Pasien yang mengkonsumsi obat anti ansietas selama terapi dilarang
mengemudikan alat transportasi atau menghidupkan mesin
8. Lakukan pendokumentasian pasca HBOT
B. DIAGNOSA
1. Kecemasan b/d defisit pengetahuan tentang terapi oksigen hiperbarik dan prosedur
perawatan
2. Resiko tinggi cidera yang berkaitan dengan pasien transfer in/out dari ruang,
ledakan peralatan, kebakaran, dan/atau peralatan dukungan medis.
3. Resiko tinggi barotrauma ke telingga, sinus, gigi, dan paru-paru, atau gas emboli
serebral b/d perubahan tekanan udara di dalam ruang oksigen hiperbarik
4. Resiko toksitas oksigen b/d pemberian oksigen 100 & pada tekanan atmosfir
meningkat.
5. Resiko pengiriman gas tidak memadai terapi b/d system pengiriman dan kebutuhan
pasien/ keterbatasan.
6. Kecemasan dan ketakutan yang berhubungan dengan perasaan kecemasan kurungan
terkait dengan ruang oksigen hiperbarik.
7. Rasa sakit yang terkait dengan masalah medis yang terkait
 8. Ketidaknyamanan yang b/d perubahan suhu dan kelembaban di dalam ruang
hiperbarik
9. Potensi individu tidak efektif berhubungan dengan stress mengatasi penyakit dan/
atau miskin system dukungan psikososial
10. Potensi disritmia berkaitan dengan patologi penyakit
11. Potensial untuk defisit volume cairan berhubungan dengan dehidrasi atau
pergeseran cairan
12. Perubahan perfusi jaringan serebral yang b/d: Keracunan CO, Dekompresi, Infeksi
akut fasiitis, Gas emboli dan lainnya
13. Potensi perubahan dalam kenyamanan, cairan, dan elektrolit b.d mual dan muntah.
14. Pemeliharaan kesehatan b.d defisit pengetahuan untuk : Manajemen luka kronis,
Pembatasan penyakit dekompresi lebih lanjut, Melaporkan gejala setelah keracunan
karbn monoksida.

C. INTERVENSI
Diagnosa Keperawatan
Kecemasan b/d defisit
pengetahuan tentang terapi
oksigen hiperbarik dan
prosedur perawatan
Tujuan & Kriteria Hasil
Pasien dan/atau keluarga akan
menyatakan :
1. Alasan untuk terapi
oksigen hiperbarik
2. Tujuan terapi
3. Prosedur yang terlibat
dengan terapi oksigen
hiperbarik
4. Potensi bahaya dari terapi
oksigen hiperbarik
Intervensi
1. Dokumentasikan
pemahaman pasien /
keluarga tentang
pemikiran dan tujuan
terapi HBO, prosedur yang
terlibat dan potensi bahaya
terapi HBO.
2. Mengidentifikasi
hambatan pembelajaran.
3. Mengidentifikasi
kebutuhan belajar
termasuk informasi
mengenai hal hal
berikut :
a. Tujuan dan hasil yang
 diharapkan dari terapi
HBO
b. Urutan prosedur
perawatan dan apa
yang diharapkan
( yaitu tekanan,
temperatur, suara,
perawatan luka )
c. Sistem pengiriman
oksigen
d. Tehnik Valsava
e. Barotrauma paru
f. Pencegahan toksisitas
oksigen
4. Memberikan kesempatan
terus untuk diskusi dan
instruksi.
5. Menyediakan pasien
dan/atau keluarga dengan
brosur informasi mengenai
terapi HBO.
6. Menjaga pasien dan/atau
keluarga diberitahu
tentang semua prosedur.
7. Dokumen pasien /
keluarga instruksi,
menggunakan konfirmasi
bentuk instruksi dan

Resiko tinggi cidera yang
berkaitan dengan pasien
transfer in/out dari ruang,
ledakan peralatan, kebakaran,
dan/atau peralatan dukungan
medis.
Resiko tinggi barotrauma ke
telingga, sinus, gigi, dan paru-
paru, atau gas emboli serebral
b/d perubahan tekanan udara
Pasien tidak akan mengalami
cidera apapun.
Tanda-tanda dan terjadinya
tanda dari barotrauma akan
diakui, ditangani, dan segera
dilaporkan
bentuk instruksi pasien
umum
1. Membantu pasien masuk
dan keluar dari ruang
tepat.
2. Mengamankan peralatan di
dalam ruang sesuai dengan
kebijakan dan prosedur.
3. Memantau peralatan dan
supplies untuk perubahan
tekanan dan volume.
4. Mengikuti prosedur
pencegahan kebakaran
sesuai kebijakan dan
prosedur yang ditentukan.
5. Memonitor adanya udara
di IV dan tekanan tubing
line invasif, udara semua
harus dikeluarkan dari
tabung jika ada.
6. Dokumen yang semua line
invasif atau menghapus
udara bertekanan sebelum
ruang dan
depressurization.
1. Mengelola dekongestan,
per perintah dokter,
sebelum perawatan terapi
oksigen hiperbarik.
di dalam ruang oksigen 2. Sebelum perawatan
hiperbarik. menginstruksikan pasien
dalam teknik pemerataan
telinga, seperti menelan,
mengunyah, menguap,
manuver valsava
dimodifikasi, atau
memiringkan kepala.
3. Menilai kinerja pasien
teknik pemerataan telinga
sebagai ruang bertekanan
terjadi.
4. Mengingatkan pasien
untuk bernapas dengan
normal selama perubahan
tekanan.
5. Konfirmasi ET / manset
Trach diisi dengan NS
sebelum tekanan udara.
6. Memberitahukan operator
ruang multiplace jika
pasien tidak dapat
mencapai persamaan
tekanan.
7. Dokumen penilaian.
8. Terus memantau pasien
selama terapi oksigen
hiperbarik untuk tanda-

Resiko toksitas oksigen b/d
tanda dan gejala
barotrauma termasuk:
a. Ketidakmampuan
untuk menyamakan
telinga, atau sakit di
telinga dan / atau sinus
(terutama setelah
pengobatan awal, dan
setelah perawatan
berikutnya).
b. Peningkatan tarif dan /
atau kedalaman
pernafasan
c. Tanda dan gejala dari
pneumotoraks,
termasuk:
1) Tiba-tiba nyeri
dada tajam
2) Kesulitan, bernafas
cepat
3) Gerakan dada
abnormal pada sisi
yang terkena, dan
4) Takikardia dan/
kecemasan
9. Mengikuti perintah
dokter hiperbarik untuk
manajemen pasien.
Tanda dan gejala keracunan 1. Penilaian hasil laporan
pemberian oksigen 100 & oksigen akan diakui dan pasien ke dokter hiperbarik
pada tekanan atmosfir segera ditangani. dari:
meningkat. a. Suhu tinggi tubuh
b. Riwayat penggunaan
steroid
c. Riwayat kejang
oksigen
d. Dosis tinggi vitamin C
atau aspirin
menggunakan
e. Fi O2 > 50%, dan
f. Faktor risiko tinggi
lainnya sebagai
approriate
2. Memantau pasien selama
terapi oksigen hyperbarik
dan tanda-tanda dokumen
dan gejala keracunan
oksigen sistem saraf pusat
termasuk:
a. Mati rasa dan berkedut
b. Dering di telinga atau
halusinasi pendengaran
lainnya
c. Rasa pusing
d. Penglihatan kabur
e. Gelisah dan mudah
tersinggung dan
 f. Mual
(Catatan: SSP toksisitas
oksigen pada akhirnya
dapat mengakibatkan
kejang)
3. Mengubah sumber oksigen
100% untuk udara untuk
pasien jika tanda-tanda dan
gejala muncul, dan
memberitahukan kepada
dokter hiperbarik.
4. Monitor pasien selama
terapi oksigen hiperbarik
dan tanda-tanda dokumen
dan gejala keracunan
oksigen paru, termasuk:
a. Substernal iritasi atau
pembakaran
b. Sesak di dada
c. Batuk kering (terhenti-
henti)
d. Kesulitan menghirup
napas penuh, dan
e. Nafas yang sulit pada
pengerahan tenaga
5. Memberitahukan
dokter hiperbarik jika
tanda-tanda dan gejala

Resiko pengiriman gas tidak
memadai terapi b/d system
pengiriman dan kebutuhan
pasien/ keterbatasan.
Tanda dan gejala pengiriman
oksigen yang tidak memadai
akan diakui dan dilaporkan
segera
keracunan oksigen paru
muncul.
1. Menilai kondisi pasien,
kebutuhan, dan
keterbatasan untuk system
gas terbaik pengiriman
cocok :
a. Tudung kepala untuk
anak-anak dengan cat
wajah, atau per
preferensi pasien
b. Wajah topeng
c. T bagian untuk
pasien yang intubasi
atau trakeostomi
d. Ventilator untuk pasien
intubated yang
memerlukan bantuan
ventilasi
2. Memonitor respon pasien
dengan system pengiriman
oksigen, termasuk
kemampuan mereka untuk
mentolerir system yang
dipilih.
3. Membantu teknisi
hiperbarik dengan system
pengiriman, yang sesuai.
Tudung kepala
a. Membantu pasien
dengan aplikasi dan
penghapusan tudung
b. Setelah perakitan
periksa kebocoran
c. Amati pasien untuk
tanda- tanda dan gejala
penumpukan CO2
termasuk kegelisahan
Masker
a. Membantu pasien
dengan aplikasi topeng
dan penghapusan, dan
reposisi topeng yang
diperlukan
b. Periksa kebocoran dan
kelangsungan segel
terhadap wajah pasien
T-Piece
a. Proses setup
b. Tindakan monitor
pasien, kedalam
respirasi, dan
mendengarkan suara
nafas.
c. Memberitahukan
dokter hiperbarik jika
pasien mengalami
 kesulitan bernafas dan
hisap yang diperlukan.
Ventilator
a. Manajemen dokumen
ET manset dengan NS
sebelum turunnya.
b. Suction menjaga
peralaatan didekatnya
dan siap untuk
digunakan (suction
sesuai kebutuhan).
c. Monitor dan volume
tidal dokumen pasien,
laju pernapasan dan
bunyi nafas sebelum
bertekanan ruang,
setelah tekanan udara
ruang, maka setiap 30-
60 menit atau seperti
yang diperintahkan.
d. Monitor pasien untuk
gangguan pernapasan,
dan memberitahu
dokter hiperbarik jika
jelas.
e. Memberikan oksigen
secara manual pasien
jika perlu tingkat

Kecemasan dan ketakutan
yang berhubungan dengan
perasaan kecemasan kurungan
terkait dengan ruang oksigen
hiperbarik.
TCPO2 monitor dan
tingkat PO2 ABG
sebagai mana
diperintahkan.
4. Memberitahukan
dokter hiperbarik
pembacaan abnormal.
f.
1. Menilai pasien untuk
setiap sejarah kecemasan
kurungan, dan
menyampaikan informasi
yang relevan dengan
dokter hiperbarik.
2. Melaksanakan tindakan
pencegahan yang sesuai
pendidikan yaitu obat,
ruang berkeliling.
3. Selama perawatan terapi
oksigen hiperbarik,
memantau dan menilai
tanda dan gejala
kecemasan continemen,
 termasuk:
a. Gelisa
h
b. Ketid
akmampuan untuk
mentolerir masker
wajah atau tudung
kepala.
c. Lapor
an perasaan tertutup
atau terjebak.
Rasa sakit yang terkait dengan 4. Menjalin kontak mata
masalah medis yang terkait. dengan pasien.

5. Meyakinkan pasien bahwa

dia aman.

Pasien akan mentolerir 6. Pasien terlibat dalam

pengobatan oksigen pemecahan masalah atau
hiperbarik. perasaannya kecemasan
kurungan.
7. Member obat anti
kecemasan setiap perintah
dokter hiperbarik dan
Ketidaknyamanan yang b/d menilai efektifitas atau
perubahan suhu dan pengobatan.
kelembaban di dalam ruang 8. Memberitahukan dokter
hiperbarik. hiperbarik respon pasien
 terhadap anti kecemasan,
langkah-langkah dan
kemampuan untuk
mentolerir kurungan.
9. Dokumen hasil intervensi.

Potensi individu tidak efektif 1. Menilai pengalaman

berhubungan dengan stress pasien sakit apakah rasa
mengatasi penyakit dan/ atau sakit meningkat selama
miskin system dukungan terapi oksigen hiperbarik
psikososial.
2. Mengobati pasien untuk
nyeri sebelum terapi
oksigen hyperbarik, sesuai
kebutuhan, dan manfaat
dokumentasi pemakaian
Pasien akan menyatakan analgesik selama
kepuasan dengan manajemen pengobatan terapi oksigen
nyeri. hiperbarik
3. Mereposisi pasien untuk
kenyamanan.

Potensi disritmia berkaitan 4. Menghindari obat IM

dengan patologi penyakit. segera sebelum perawatan.

Potensial untuk defisit volume
cairan berhubungan dengan
dehidrasi atau pergeseran
Pasien akan mentolerir iklim
internal ruangan.
Pasien akan dapat memenuhi
prosedur perawatan terapi
oksigen hiperbarik.
Tanda dan gejala disritmia
akan diakui dan segera
ditangani.
1. Berkala menilai
kenyamanan pasien
dengan kelembaban dan
suhu
2. Menawarkan tindakan
kenyamanan pasien
(misalnya, selimut, botol
air panas, atau kain dingin)
1. Memberikan dukungan
dan dorongan tanpa
melebihi harapan tujuan
pengobatan
2. Membahas kemampuan
pasien untuk mengatasi
pengasuh lainnya, dan
tetap informasi kemajuan
dan membantu pendekatan
3. Memfasilitasi komunikasi
antara pasien dan/ atau
keluarga dan anggota staf
lainnya terapi hiperbarik
oksigen.
cairan. 4. Mendorong pasien, jika
mampu, untuk membahas
keprihatinan dan perasaan.
5. Dokumen bersangkutan
diskusi dan penilaian.

1. Monitor pembacaan EKG,

Perubahan perfusi jaringan sementara pasien berada di
serebral yang b/d: dalam ruangan.
1. Keracunan CO
2. Dekompresi
3. Infeksi akut fasiitis
4. Gas emboli
5. Lainnya 2. Memonitor dan
mendokumentasikan arus
tekanan darah seperti yang
ditunjukkan.

3. Menilai dan
mendokumentasikan
tanda-tanda hipokalemia
pada pasien dengan infeksi
Tanda dan gejala defisit akut fasiitis.
 volume cairan akan diakui dan
segera dilaporkan.
Potensi perubahan dalam
kenyamanan, cairan, dan
elektrolit b.d mual dan
muntah.
Tanda dan gejala penurunan
fungsi neurologis yang akan
diakui dan dilaporkan segera.
4. Mempertahankan infuse
IV sebagaimana
diperintahkan.
5. Memantau tekanan
invasive dan nilai-nilai
catatan seperti yang
ditunjukkan.
6. Memperoleh sampel
laboratorium seperti yang
diperintahkan.

7. Memberitahu dokter
hiperbarik yang diperlukan

Pemeliharaan kesehatan b.d

defisit pengetahuan untuk :
1. Manajemen luka kronis 1. Menilai keseimbangan
2. Pembatasan penyakit cairan dan elektrolit dan
dekompresi lebih lanjut. hidrasi menjaga dan / atau
3. Melaporkan gejala setelah mendukung tekanan per
keracunan karbn physicianorder.
monoksida. 2. Monitor pasien I & C
seperti yang ditunjukkan.
3. Monitor tanda vital pasien
seperti yang ditunjukkan.
Pasien akan mengalami
penurunan gejala mual dan
muntah.
Pasien atau keluarga
melaporkan gejala untuk
terapi hiperbarik berikutnya.
1. Lakukan penaksiran dasar
neurologis sebelum
perawatan.
2. Memantau dan memeriksa
dokumen neurologis per
Protokol-kondisi khusus
yang ditetapkan.
3. Bandingkan penilaian
neurologis berlangsung
dengan penjajagan
baseline.
4. Menilai dan
mendokumentasikan
fungsi motorik dan
sensorik pasien.
5. Menyediakan reorientasi
 dan dukungan emosional
yang diperlukan.
6. Menyediakan tes neuro-
psikometri seperti yang
diperintahkan.

7. Beritahu dokter hyperbarik

perubahan yang signifikan
seperti yang ditunjukkan.

1. Menilai dan dokumentasi

keluhan pasien mual.

2. Menjaga integritas jalan

nafas untuk mencegah
aspirasi
3. Beritahu dokter hiperbarik
pasien mual dan mengelola
pengobatan seperti yang
diperintahkan.
4. Pasang NGT tube jika
diperintahkan.
5. Memantau dan
mendokumentasikan
jumlah dan emesis pada
catatan pasien untuk input
dan output.
1. Menilai untuk defisit
pengetahuan yang
berkaitan dengan patologi
yang mendasari.
2. Diskusikan dengan pasien
dan atau intruksikan
pemenuhan pemasukan
dan kebutuhan keluarga
termasuk biaya.
Penyembuhan Luka
a. Berikan informasi
kepada pasien dan
keluarga tentang
prinsip-prinsip dasar
penyembuhan luka dan
efek terapi oksigen
hiperbarik dalam
penyembuhan.
b. Berikan informasi
pengaruh merokok
pada penyembuhan
luka.

c. Tanyakan bagaimana
adekuat diet protein,
cairan, dan vitamin C
dalam meningkatkan
 penyembuhan luka.
d. Konsultasi dengan tim
perawatan kesehatan
multidisiplin seperti
yang diperintahkan.

e. Intruksikan prosedur
perawatan luka dan
persediaan.

Penyakit Dekompresi
a. Istrahat untuk
menghindari alkohol
dan kafein, mendorong
cairan dan diet yang
cukup, menghindari
aktivitas berat, dan
menghindari mandi air
panas atau mandi
selama 24 jam setelah
selesai terapi oksigen
hiperbarik.
b. Hubungi departemen
hiperbarik atau Diviers
Alert Network (DAN)
jika ada gejala
 kembali.
c. Hindari paparan
ketinggian selama 72
jam atau menyelam
dibawah air tanpa
rekomendasi dokter.
d. Memperkuat
pentingnya tindak
lanjut setelah pulang.

Keracunan Karbon
Monoksida
a. Anjurkan pasien dan
keluarga untuk
melaporkan gejala
perubahan perilaku,
kelesuan, muntah
persisten, sakit kepala
persisten, peningkatan
kehilangan memori,
nyeri dada, tremor,
ataksia atau haid yang
tidak teratur.
b. Anjurkan pasien untuk
tidak menggunakan
kendaraan, tungku atau
mesin sampai
sepenuhnya diperiksa
 dan diperbaiki oleh
tenaga profesional.
c. Dokumentasi pasien
dan atau keluarga
dengan perintah
tertulis.

d. Ajarkan pasien dan

keluarga dan
dokumentasikan,
demonstrasikan
kembali bila perlu.