20/11/2013

RAFAEL REYES USAMEDIC 2014

1 HISTORIA CLINICA
2 TORACOCENTESIS

1
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HISTORIA CLINICA DP

NEUMONIA EMPIEMA
TRAUMA HEMOTORAX
ICC TRASUDADO
TBC EXUDADO
NEOPLASIA DERRAME MALIGNO

TORACOCENTESIS
DIAGNOSTICA
EVACUATORIA

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TORACOCENTESIS

CITRINO EXUDADO
TRASUDADO
HEMATICO TRAUMATISMO
NEOPLASIA, TEP
PUS EMPIEMA
LECHOSO QUILOTORAX
CHOCOLATE AMEBIASIS

DERRAME PLEURAL (DP)

TRASUDADO
INSUFICIENCIA CARDIACA
CIRROSIS, SD NEFRTICO
EXUDADO
DERRAME PARANEUMNICO
NEOPLASIA, TBC, TEP

CRITERIOS LIGHT (EXUDADO)

PROT. LP / PROT. SUERO > 0,5
LDH LP / LDH SUERO > 0,6
LDH LP > 2/3 LDH SUERO

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LIQUIDO PLEURAL CITOQUIMICO

pH < 7,2 EMPIEMA

ADA > 40 U/L TBC

LINFOCITOS TBC

NEUTROFILOS DERRAME PARANEUMONICO

GLUCOSA < 60 EMPIEMA, AR

AMILASA RUPTURA ESOFGICA

HEMATIES TRAUMA
(HTO LP > 50% HTO SANGRE)

TRIGLICERIDOS QUILOTORAX

EMPIEMA
LIQUIDO PLEURAL
ASPECTO PURULENTO (INICIO CITRINO)
GERMENES: GRAM POSITIVOS
CULTIVO: POSITIVO
pH < 7,2; GLUCOSA < 60

TRATAMIENTO
DREN TORCICO (PREVIA TORACOCENTESIS)
FIBRINOLISIS INTRAPLEURAL (SI ESTA TABICADO)
TRATAMIENTO QUIRRGICO
DECORTICACIN: RETIRAR PAQUIPLEURA

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QUILOTORAX
CAUSAS (ROTURA CONDUCTO TORCICO)
TRAUMATICO (30%)
TRAUMATISMO
CIRUGIA
NO TRAUMATICO (70%)
TUMOR MEDIASTINICO (LINFOMA)(80%)

DIAGNSTICO
QUILOMICRONES LP
TRIGLICERIDOS > 110 mg/dl

TRATAMIENTO
DRENAJE TORACICO
DIETA RICA EN TG DE CADENA MEDIA
CVC + NUTRICION PARENTERAL TOTAL
TRATAMIENTO QUIRRGICO (RARA VEZ)

ANCIANO 85 A

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NEOPLASIAS PLEURALES
PRIMARIOS o MESOTELIOMAS (15%)
LOCALIZADOS = BENIGNO
DIFUSOS = MALIGNO
SECUNDARIOS o METASTASICOS (85%)
HOMBRE = CANCER DE PULMN
MUJER = CANCER DE MAMA
TRATAMIENTO
MESOT. LOCALIZADO: RESECCION Qx
MESOT. DIFUSO: PLEURODESIS (BLEOMICINA)
METASTASICO: QxTx, PLEURODESIS

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RESIDENCIA 2010
En el estudio de lquido pleural obtenido
mediante toracocentesis se obtuvo una
relacin de:
Protenas LP/ Protenas sricas < 0.5;
DHL LP / DHL srico < 0.6.
Estos hallazgos orientan al diagnstico de:
a. Empiema
b. Exudado
c. Insuficiencia cardiaca congestiva
d. Neoplasia pleural
e. Derrame paraneumnico

RESIDENCIA 2011
Varn de 20 aos, desde hace 2 semanas
presenta dolor torcico y disnea progresiva. Al
examen: amplexacin disminuida y abolicin
del murmullo vesicular en hemitorax derecho y
egofona Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Neumotrax hipertensivo
b. Atelectasia basal derecha
c. Derrame pleural
d. Neumona basal derecha
e. Absceso pulmonar derecho

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RESIDENCIA 2013
Varn de 40 aos, con tratamiento antibitico por
neumona, presenta fiebre de 40 grados, dolor
torcico, disnea y sudoracin profusa. Rx trax:
derrame pleural derecho. Toracocentesis: lquido
turbio con bacilos gramnegativos y cocos
grampositivos. Cul es la conducta teraputica
ms adecuada?
A. Drenaje pleural
B. Rotar antibiticos
C. Pleurodesis qumica
D. Colocacin de una vlvula pleuroperitoneal
E. Instilacin de antibiticos en cavidad pleural

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TRAUMATISMOS TORCICOS

TRAUMATISMOS
TORACICOS

Abierto Cerrado

T. A. ABIERTO O CERRADO...????

QUE SE HACE TAA?

a) EXPLORA LA HERIDA
b) CIERRA LA HERIDA
c) LAVADO PERITONEAL

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RESIDENCIA 2013
Varn de 20 aos, con traumatismo
abdominal por arma blanca,
hemodinmicamente estable y sin signos
peritoneales. Cul es la conducta a
seguir para decidir el tratamiento?
A. Exploracin de la herida
B. TAC abdomen
C. Radiografa simple de abdomen
D. Ecografa abdominal: FAST
E. Lavado peritoneal

T. A. ABIERTO O CERRADO...????

QUE SE HACE TTA?

a) EXPLORA LA HERIDA
b) CIERRA LA HERIDA
c) COLOCA UN DREN POR LA HERIDA

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T.T. Abierto

No Penetrante
Penetrante
Perforante

TRAUMATISMOS TORCICOS
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
QUILOTORAX
TORAX INESTABLE
ENFISEMA SUBCUTANEO
CONTUSIN PULMONAR
CONTUSIN CARDIACA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

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NEUMOTORAX
TRAUMATICO
ABIERTO: ARMA BLANCA, PAF
CERRADO: AT, CAIDAS
ESPONTNEO (SON RECURRENTES)
PRIMARIO
PACIENTES DELGADOS 20 40 AOS
CAUSA: BULAS SUBPLEURALES APICALES
SECUNDARIO
ENF. PULM. PREVIA: EPOC, ASMA, FIBROSIS
ANCIANOS
HIPERTENSIVO
MECANISMO DE VLVULA
COLAPSO PULMONAR TOTAL
INESTABILIDAD HEMODINMICA

NEUMOTORAX HIPERTENSIVO

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NEUMOTORAX
DIAGNSTICO

RADIOGRAFA DE TORAX (EN SALA DE EMG)

TAC TORAX (HOSPITALIZADO) CUANDO EL

PULMON ESTA TOTALMENTE REEXPANDIDO

CLCULO DEL TAMAO NEUMOTORAX

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NEUMOTORAX
TRATAMIENTO

OBSERVACION:
PEQUEO(<15%)
NO PROGRESA (ASINTOMATICO)

DREN TORACICO: NEUMOTORAX > 15%

TRATAMIENTO QUIRRGICO
NEUMOTORAX RECURRENTE IPSILATERAL
BILATERALIDAD SIMULTANEAMENTE
SI REALIZA ACTIVIDADES DE BUCEO, PILOTOS
FUGA AREA PROLONGADA (> 5DIAS)

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HEMOTORAX TRAUMATICO

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HEMOTORAX TRAUMATICO
HEMOTORAX LEVE
OBTURACION SENO COSTOFRENICO
SANGRE EN PLEURA < 400ml
SE REABSORVE SOLO; NO DREN

HEMOTORAX MODERADO
RADIOPACIDAD OCUPA 1/3 HEMITORAX
SANGRE EN PLEURA 500 2000ml
TRATAMIENTO: DREN TORACICO
TORACOTOMIA: DRENA > 100 ml/h
(SALA OPERACIONES)

HEMOTORAX SEVERO
RADIOPACIDAD OCUPA TODO HEMITORAX
SE ACOMPAA DE HIPOTENSION Y SHOCK
TRATAMIENTO: QUIRRGICO
SALA DE OPERACIONES

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RESIDENTADO MEDICO 2010

Paciente de 68 aos con disnea progresiva hasta
en reposo. Examen fsico: trax amplio,
vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad,
murmullo vesicular disminuido. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Derrame pleural.
B. Atelectasia pulmonar.
C. Neumotrax.
D. Empiema tabicado.
E. Condensacin pulmonar

RESIDENTADO MEDICO 2011

Paciente varn 22 aos con neumotrax a
tensin, disnea y palidez, el tratamiento ms
adecuado es:

a. Intubacin orotraqueal
b. Traqueostoma
c. Drenaje pleural
d. RCP avanzado
e. Oxigenoterapia

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RESIDENTADO MEDICO 2011

RN a termino desarrolla dificultad respiratoria,

cianosis. Hipersonoridad en hemitorax
izquierdo, abdomen excavado.
a. Neumotorax
b. Quiste broncognico
c. Hernia diafragmtica
d. Aspiracin meconio
e. Gastrosquisis

RESIDENTADO MEDICO 2012

Paciente sufre herida por arma blanca en
hemitorax derecho, se encuentra
hemodinmicamente estable y a la
radiografa se evidencia neumotrax del
15%. Cul es el manejo apropiado?
a. Dren torcico por la herida del AB
b. Llevarlo a sala de operaciones
c. Observacin
d. Dejar abierta la herida del AB
e. Explorar la herida del AB

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RESIDENTADO MEDICO 2012

Paciente con drenaje por hemotrax
traumtico, con volumen persistente de
200 a 300 ml/hora, es indicacin para:
a. Observacin
b. Colocar otro dren torcico
c. Toracotoma de emergencia
d. Transfundir solamente sangre
e. Observar por 4 horas

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BRONQUIECTASIAS
CONCEPTO
DILATACIONES ANORMALES E
IRREVERSIBLES DE LOS BRONQUIOS

CAUSAS
INFECCIONES: ADENOVIRUS (nios),
INFLUENZA, TBC PULMONAR (adultos)
FIBROSIS QUSTICA
SINDROME DE KARTAGENER

BRONQUIECTASIAS
CLINICA
TOS PRODUCTIVA CRNICA

BRONCORREA PURULENTA

HEMOPTISIS (INFLAMACIN PAREDES)

COMPLICACIONES
NEUMONIA RECURRENTE
EMPIEMA
NEUMOTORAX
ABSCESO PULMONAR

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BRONQUIECTASIAS
EXAMENES AUXILIARES

RADIOGRAFA DE TORAX
RAIL DE TRANVIA
ANILLO DE SELLO
TAC O TEM (SENS Y ESP 100%)
BRONCOGRAFIA (NO SE UTILIZA)
FIBROBRONCOSCOPIA
INDICADA SI HAY HEMOPTISIS

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BRONQUIECTASIAS
TRATAMIENTO MDICO
MANEJO DE LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL
MEJORAR LA ELIMINACIN DE SECRECIONES
(DRENAJE POSTURAL COMPLEMENTO)
CONTROLAR LAS INFECCIONES

TRATAMIENTO QUIRRGICO
SI LAS BRONQUIECTASIAS ESTN LOCALIZADAS
SI EL TRATAMIENTO MDICO INEFICAZ POR 1 AO
SI PRESENTA HEMOPTISIS: MEJOR EMBOLIZAR (AB)
TRASPLANTE PULMONAR

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 20/11/2013

ABSCESO PULMONAR
PARENQUIMA PULMONAR CAVITADO
CON CONTENIDO PURULENTO EN
SU INTERIOR

PUEDEN SER
NEUMONIAS NECROTIZANTES
CAVITACIONES TUBERCULOSAS
CAVITACIONES PARASITARIAS
TUMORES CAVITADOS

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 20/11/2013

ABSCESO PULMONAR
CAUSAS

BRONCOASPIRACIN: ANAEROBIOS
Peptostreptococus, Prevotella, Bacteroides

NEUMONIA: ESTAFILOCOCOS

EMBOLIAS SEPTICAS: MLTIPLES

ABSCESO PULMONAR
DIAGNSTICO
ANAMNESIS
ALCOHOLICO
TEC
ANESTESIADO
CONVULSIONES
DIABTICOS
DEFICIT NEUROLGICO: SD DOWN
BRONCORREA FETIDA
VOMICA PURULENTA
DOLOR PLEURTICO
HEMOPTISIS

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 20/11/2013

ABSCESO PULMONAR
TRATAMIENTO
TRAT. MEDICO
ANTIBIOTICOTERAPIA (< 1 MES)
DRENAJE POSTURAL (COMPLEMENTO)
PROCEDIMIENTO DE ELECCIN (PERIFRICO)
DRENAJE PERCUTNEO: COMPLICACIN EMPIEMA
TRAT. QUIRRGICO
SI MIDE > 5 cm Y ES CENTRAL
SI SE COMPLICA: HEMOPTISIS
SI NO MEJORA EN 3 SEMANAS TRATAMIENTO ATB
SI ES POR HIDATIDOSIS PULMONAR COMPLICADA

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 20/11/2013

RESIDENTADO MEDICO 2010

Tratamiento de eleccin absceso
pulmonar:
A. Broncoscopia aspirativa
B. ATB prolongado
C. Drenaje percutneo
D. Drenaje postural
E. Toracotoma mnima

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 20/11/2013

RESIDENTADO MEDICO 2011

Paciente con antecedente de broncoaspiracin.

Cul seria el antibitico de eleccin?:
a. Ceftazidima
b. Eritromicina
c. Ceftriaxona
d. Metronidazol
e. Vancomicina

RESIDENTADO MEDICO 2013

Cul es el mtodo auxiliar de eleccin
para el diagnstico de bronquiectasia?

A. Radiografa de trax
B. Gammagrafa pulmonar
C. Resonancia magntica
D. Tomografa axial computarizada
E. Ecografa torcica

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 20/11/2013

Absceso pulmonar

Tumor pulmonar

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 20/11/2013

Empiema pleural

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 20/11/2013

HIDATIDOSIS PULMONAR
PARASITOSIS ANIMAL TRASMITIDA
ACCIDENTALMENTE AL HOMBRE
(ZOONOSIS)

CAUSADA POR TENIA DEL GENERO

EQUINOCOCCUS EN SU ESTADO
LARVAL (METACESTODO)

CICLO BIOLGICO
HUSPED DEFINITIVO
ESTADIO ADULTO: PERRO

HUSPED INTERMEDIARIO
ESTADIO LARVAL: BOVINO, OVINO

HUSPED INTERMEDIARIO
ACCIDENTAL
ESTADIO LARVAL: HOMBRE

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 20/11/2013

E. granulosus E.multilocularis E. olighartus E. vogeli

Sudamrica Rusia, Alaska, Centroamrica Centroamrica

EEUU, Europa

CICLO
BIOLGICO
EQUINOCOCCUS

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 20/11/2013

FISIOPATOLOGIA

HIDATIDOSIS
HEPTICA QUISTE
NICO

HIDATIDOSIS HEPTICA CON

VESCULAS HIJAS

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 20/11/2013

CLASIFICACIN
NO COMPLICADO
COMPLICADO (ROTO)

CLASIFICACIN
NICO
DOBLE
MLTIPLE
BILATERAL

CLASIFICACIN

PEQUEO < de 5 cm
MEDIANO 5 a 10 cm
GRANDE 10 A 20 cm
GIGANTE > 20 cm

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ESTRUCTURA QUISTE HIDATDICO

ADVENTICIA
MORFOLOGA DEL QUISTE HIDATDICO

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CUADRO CLINICO
Antecedente de:
Crianza de perros, ganado vacuno ovino y porcino
Vivir en zonas endmicas de hidatidosis

Quiste no complicado
Asintomtico con frecuencia
Hallazgo radiolgico
Dolor moderado y disnea en quistes
grandes

Quiste complicado
Inicio brusco con vmica (liq. salado)
Tos, Disnea (transitoria)
Anafilaxia en pocos casos

EXAMENES DE LABORATORIO

Q. H. NO COMPLICADO
LABORATORIO RESULTADOS NEGATIVOS

Q. H. COMPLICADO
EOSINOFILIA
EXAMEN ESPUTO: ESCOLICES O
GANCHITOS

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 20/11/2013

INMUNOLOGIA
Mtodo Sensibilidad % Especificidad %

Hemaglutinacin 60 96
indirecta

Elisa 90 93

Doble difusin del 70 97

arco V
Western Blot 96 100

RADIOGRAFIA TORAX

Q.H. No Complicado
Opacidad homognea
Forma: Ovalada
Limites bien precisos
Parnquima circundante
aireado.

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 20/11/2013

RADIOGRAFIA DE TORAX
Q.H.COMPLICADO
Signo del camalote
Signo de la media luna o
perineumoquiste
Signo del asa de canasta
Signo del doble arco
Signo del doble crculo
Signo del papel arrugado o
del pauelo

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20/11/2013

50
 20/11/2013

Camalote

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 20/11/2013

TRATAMIENTO QH

MDICO

QUIRRGICO

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 20/11/2013

TRATAMIENTO MDICO
1.- Coadyuvante al tratamiento quirrgico
2.- Siembra por ruptura espontnea o
iatrognica
3.- Excepcionalmente en hidatidosis
mltiple con contraindicaciones
quirrgicas
Dosis:
Albendazol 10-15mg/Kg/d repartido en 3 tomas, con
comidas
Prazicuantel: 40mg/Kg/d, en caso de toxicidad al
albendazol

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 20/11/2013

TRATAMIENTO QUIRRGICO
QH NO COMPLICADO (3 TCNICAS)

SIN MATAR AL QH (TCNICA DEL PARTO)

MATANDO QH (HABITUAL, SEGURA)

QH COMPLICADO

RESECCIONES PULMONARES

TCNICA ARMAND UGON O

PARTO DEL QUISTE

Incisin de la Adventicia

Parasitectomia: Maniobra del Parto

Tratamiento de la cavidad adventicial.

( Capitonaje )

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 20/11/2013

INCISIN ADVENTICIA

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 20/11/2013

PARTO DEL QUISTE

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20/11/2013

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20/11/2013

60
20/11/2013

61
 20/11/2013

CAPITONAJE

CAPITONAJE

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 20/11/2013

TCNICA DE BARRET-ALLENDER-LANGER

Aislamiento

Inactivacin: Muerte del parsito

Parasitectoma

Tratamiento de la cavidad adventicial

Capitonaje

AISLAMIENTO
INACTIVACIN DEL QUISTE

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 20/11/2013

PARASITECTOMIA

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 20/11/2013

CAPITONAJE

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 20/11/2013

TCNICA DE VELARDE PEREZ FONTANA

Aislamiento

Inactivacin del quiste

Parasitectoma

Extirpacin total de la adventicia.

AISLAMIENTO
INACTIVACIN DEL QUISTE

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 20/11/2013

PARASITECTOMIA

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 20/11/2013

EXTIRPACIN DE LA
ADVENTICIA

RESECCIONES
PULMONARES

RESECCIONES EN CUA
LOBECTOMIAS
BILOBECTOMIAS
NEUMONECTOMIAS

EN QUISTES COMPLICADOS

68
 20/11/2013

TUBERCULOSIS PULMONAR

CIRUGIA DE LA TBC PULMONAR

Como DIAGNOSTICO Como TRATAMIENTO

Compl. Post TBC TBC activa

En caso de duda Dx.

Dx. Diferencial con Ca. HEMOPTISIS
etc. FBP. DE G. ALTO TBC MDR casos selecc
EMPIEMA Hemoptisis masiva
BRONQUIECTASIAS
MICETOMA

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 20/11/2013

TRATAMIENTO MEDICO
DROGAS DE PRIMERA LINEA
Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida
Etambutol, Estreptomicina

DROGAS DE SEGUNDA LINEA

PAS, Cicloserina, Ethionamida,
Capreomicina, Kanamicina, Viomicina
Ciprofloxacino, Amoxicilina - Ac. Clavulnico

INDICACIONES QUIRRGICAS

CAVIDAD PERSISTENTE CON ESPUTO +

(MDR)

HEMOPTISIS MASIVA O RECURRENTE

EMPIEMA CON PULMON ATRAPADO

MICETOMA

70
 20/11/2013

TRATAMIENTO QX. DE LA TBC PULMONAR

RESECCIONES PULMONARES

MINIMAS
Enucleaciones
Cuas
Segmentarias

LOBECTOMIAS
nicas
Bilobectomias

NEUMONECTOMIAS

71
 20/11/2013

CIRUGA TBC - MDR

LESIONES CAVITARIAS LOCALIZADAS EN
UN SOLO LOBULO, Y SON:

PACIENTES CON TRATAMIENTO

ADECUADO DE DROGAS DE 1 Y 2
LINEA, Y PERSISTEN POSITIVOS

PACIENTES QUE NEGATIVIZAN, PERO

QUE ALTERNAN CON PERIODOS DE
POSITIVIDAD

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 20/11/2013

Radiografa de Trax de paciente TBC - MDR

TAC de Trax de paciente TBC - MDR

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20/11/2013

74
 20/11/2013

RESIDENCIA 2013
Mujer de 25 aos, refiere: tos seca, dolor
torcico punzante en cara posterior de hemitorax
derecho de 3 semanas de evolucin. Examen
fsico: vibraciones vocales y murmullo vesicular
abolidos en base de hemitorax derecho.
Radiografa de trax: derrame pleural derecho.
BK esputo negativo. ADA en liquido pleural en
valor superior normal. Qu examen solicita para
confirmar el diagnstico?
A. AGA
B. BK en jugo gstrico
C. TAC pulmonar
D. RMN torax
E. Biopsia pleural

75
 20/11/2013

NEOPLASIAS PULMONARES
VARIEDADES HISTOLGICAS

ADENOCARCINOMA

CARCINOMA EPIDERMOIDE

CARCINOMA ANAPLASICO CEL. GRANDES

CARCINOMA ANAPLASICO CEL. PEQUEAS

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 20/11/2013

NEOPLASIAS PULMONARES
ADENOCARCINOMA
(BRONQUIOLOALVEOLAR)

EL MS FRECUENTE (37% DE LOS CA. PULMN)

PACIENTES JOVENES < 45 AOS
MAS FRECUENTE EN NO FUMADORES
NEOPLASIA PERIFRICA
ASOCIADO DERRAME PLEURAL
SE ASIENTA SOBRE LESIONES CITRACIALES

NEOPLASIAS PULMONARES
CARCINOMA EPIDERMOIDE
(CELULAS ESCAMOSAS)

CORRESPONDE AL 28% CA. PULMN

APARECE EN FUMADORES
NEOPLASIA CENTRAL
FRECUENTEMENTE SE CAVITA
OCASIONA SINDROME DE PANCOAST
TUMOR EN EL VERTICE PULMONAR
SD PARANEOPLASICO: HIPERCALCEMIA

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 20/11/2013

NEOPLASIAS PULMONARES
CARCINOMA DE CEL. GRANDES

15 20% DE LOS CA. PULMN

NEOPLASIA PERIFERICA
FRECUENTEMENTE SE CAVITAN

NEOPLASIAS PULMONARES
CARCINOMA DE CEL. PEQUEAS (AVENA)

EQUIVALE AL 14% DE LOS CA. PULMN

NEOPLASIA CENTRAL
EL MAS AGRESIVO
PEOR PRONSTICO
QUIMIOSENSIBLE
SD PARANEOPLASICOS
SIADH (HIPONATREMIA)
SD CUSHING

78
 20/11/2013

NEOPLASIAS PULMONARES
DIAGNSTICO

PAP ESPUTO
Rx TORAX (TUMOR CENTRAL O PERIFRICO)
TAC (LOCALIZACIN, EXTENSIN Y METSTASIS)
BIOPSIA TRANSCUTANEA
FIBROBRONCOSCOPIA
BIOPSIA BRONQUIAL
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
TOMOGRAFA POR EMISION POSITRONES
MEDIASTINOSCOPIAS

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 20/11/2013

NEOPLASIAS PULMONARES

ESTADIFICACIN (TNM)

VALORAR RESECABILIDAD

VALORAR OPERABILIDAD

NEOPLASIAS PULMONARES
ESTADIFICACIN (TNM)
ESTADIO III A: TRAT. QUIRRGICO
ESTADIO III B: IRRESECABLE

VALORAR RESECABILIDAD

VALORAR OPERABILIDAD

80
 20/11/2013

NEOPLASIAS PULMONARES
ESTADIFICACION NEOPLASIA
PULMONAR (T4 ; N 0 1; M 0)
T4 : Tumor de cualquier tamao; que
invade mediastino, grandes vasos,
recurrente, trquea, carina, esfago y
cuerpo vertebral
N1 : metstasis en ganglios
peribronquiales o hiliares homolaterales
N2 : metstasis en ganglios
mediastinicos homolaterales y subcarinales
M0 : ausencia de metstasis a distancia

81
 20/11/2013

NEOPLASIAS PULMONARES
ESTADIFICACIN (TNM)
VALORAR RESECABILIDAD
SI EL CIRUJANO ES CAPAZ DE EXTIRPAR
TODO EL TUMOR
VALORAR OPERABILIDAD
SI EL PACIENTE TOLERAR EL
PROCEDIMIENTO QUIRRGICO
(SOPORTAR LOBECTOMA O
NEUMONECTOMA)

82
 20/11/2013

OPERABILIDAD
ESPIROMETRIA
VEF1 > 80% ES OPERABLE

GAMMAGRAFIA PULMONAR
VEF1 PO PREDICHO > 40% ES OPERABLE
VEF1 PO PREDICHO < 30% ES INOPERABLE

CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO

> 15 ml/kg/min ES OPERABLE
< 15 ml/kg/min ES INOPERABLE

GAMMAGRAFIA PULMONAR

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 20/11/2013

OPERABILIDAD
ESPIROMETRIA
VEF1 > 80% ES OPERABLE

GAMMAGRAFIA PULMONAR
VEF1 PO PREDICHO > 40% ES OPERABLE
VEF1 PO PREDICHO < 30% ES INOPERABLE

CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO

> 15 ml/kg/min ES OPERABLE
< 15 ml/kg/min ES INOPERABLE

CONSUMO MXIMO DE OXGENO

84
 20/11/2013

RESIDENTADO MEDICO 2011

Cncer pulmonar de peor pronstico:
a. Adenocarcinoma
b. Espinocelular
c. Clulas gigantes
d. Cncer microctico
e. Broncognico

RESIDENTADO MEDICO 2013

Cul es el tipo de cncer de pulmn ms
frecuente?
A. Carcinoma epidermoide
B. Carcinoma de clulas pequeas
C. Carcinoma de clulas grandes
D. Linfoma
E. Adenocarcinoma

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PASAMOS A CIRUGIA CARDIACA

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